Fare for koma med slagtilfælde, chancer for at overleve

Ekstensive slaglæsioner provoserer undertiden en tilstand, når hjernen ikke reagerer på eksterne stimuli - dette er et koma i slagtilfælde. Komplikationen er ikke særlig almindelig, og den resulterende tilstand forværrer sygdomsforløbet og kræver et specielt rehabiliteringsprogram for patienten. Hvor meget en person vil komme sig efter et slagtilfælde er påvirket af arten af ​​hjerneskaden og egenskaberne ved koma lidelser.

Hvad er sopor og koma

Stupor er et alvorligt koma i slagtilfælde, når patienten på grund af den stærke undertrykkelse af nervøs aktivitet oplever afvigelser i arbejdet med vitale systemer:

• vejrtrækning bliver ujævn;
• eleverne er indsnævret, der er ingen reaktion på lys;
• synkning er svækket (patienten kvæler vand eller mad).

Stupor er et trin i koma. Hvis læger siger, at en slagtilfældepatient er i soporøs tilstand, betyder det, at vigtige kropsfunktioner er nedsat, og prognosen kan være ugunstig.

Hvorfor falder en person i koma

Med slagtilfælde udvikler ødem og nekrose i cerebrale strukturer. Koma efter et slagtilfælde er en forsvarsmekanisme, der giver dig mulighed for at reducere belastningen på de beskadigede hjernestrukturer.

Koma er forårsaget af:

• blødning i hjernen;
• stammeslag.

I iskæmisk form udvikles et koma, hvis der er forekommet et omfattende slagtilfælde, og de afdelinger, der er ansvarlige for regulering af vigtige centre, påvirkes.

Patogenesen for udviklingen af ​​tilstanden kan kort beskrives som en krænkelse af den neurale forbindelse af hjerneceller, der er ansvarlig for modtagelse og analyse af impulser fra det ydre miljø. Mennesker mister bevidstheden, refleksreaktioner bremser eller forsvinder helt. Risikoen for at udvikle koma øges efter et andet slag.

Tegn på koma med slagtilfælde

Symptomerne øges gradvist, og tegnene på koma i slagtilfælde afhænger af stadiet i den patologiske proces. For at diagnosticere de forstyrrelser, der er opstået, anbefaler neurologer og genoplivning at udføre en simpel test, hvor graden af ​​slagtilfælde vurderes, og kontrollere patienten:

• tilstedeværelsen af ​​lammelse;
• taleforstyrrelser;
• manglende evne til at vurdere, hvad der sker;
• hukommelsesnedsættelse (fuldstændig eller delvis);
• forvirring.

Hvis symptomerne ved iskæmisk slagtilfælde skrider frem gradvist, forekommer den hæmoragiske koma inden for få minutter. Ved hæmoragiske læsioner mister offeret næsten øjeblikket bevidstheden og undertrykker beskyttelsesreflekser.

Komapadier

Prognosen for behandling afhænger af graden af ​​koma, der er identificeret i slagtilfælde. En person med præoma eller koma i trin 1 har en bedre prognose end når der opdages et dybt cerebralt koma.

Med rettidig levering af medicinsk behandling kan comatose-processen stoppes, og alvorligheden af ​​mulige konsekvenser reduceres.

PreCom

Det vigtigste kendetegn ved den tilstand, der er opstået, er dyb stun. I dette tilfælde en person:

• agiteret eller deprimeret;
• ikke i stand til at besvare spørgsmål;
• kan ikke forstå den tale, der er rettet til ham.

Ofte provoserer tilstanden af ​​bedøvelse udseendet af hallucinationer og psykopatiske vrangforestillinger.

Reflekser og motoriske funktioner bevares, men offeret føler en alvorlig svaghed. Hvis patienten ikke får hjælp, forekommer et koma..

1. grad

Patienten falder i en tilstand af bedøvelse, og ved undersøgelse bemærkes det:

• forsinkelse af reaktionen på eksterne stimuli;
• moderat muskelhypertoni;
• "Flydende" look;
• nedsat smertefølsomhed.

En patient med koma i 1 grad beholder vand eller flydende mad, kan bevæge sig uafhængigt, men er ikke i stand til at kommunikere og forstår ikke tale.

Prognosen for den første grad afhænger af komaens varighed. Hvis patienten var bevidstløs i en kort periode, og behandlingen blev udført rettidigt, er der en chance for at undgå alvorlige konsekvenser..

2. grad

Stupor eller koma i 2. grad medfører mere alvorlige konsekvenser:

• manglende bevidsthed;
• ukontrollerede kaotiske bevægelser;
• indsnævring af eleverne og dårlig reaktion på lys;
• respirationssvigt (bliver dyb og støjende);
• udseendet af krampefulde rykninger (muskler stramme og slappe ukontrolleret);
• svækkelse af sfinkterne, ledsaget af ufrivillige tarmbevægelser og vandladning.

Prognosen for den anden grad afhænger af arten af ​​hjerneskaden. Iskæmisk slagtilfælde giver færre konsekvenser og med hurtig bistand er bedring mulig, men chancerne for fuld bedring reduceres.

Hæmoragisk slagtilfælde er mere farligt, og symptomerne udvikler sig hurtigt. Nogle mennesker, der faldt i koma efter et hæmoragisk slagtilfælde, dør i de første timer, og dem, der overlevede, forbliver næsten altid handicappede.

Grad 3

Tredje fase eller dyb koma er kendetegnet ved udvikling af alvorlige lidelser:

• ingen bevidsthed;
• alle reflekser er fraværende;
• eleverne er indsnævret;
• atony (mulige krampeanfald med åndedræt i kort tid);
• fald i blodtryk;
• hyppig lav vejrtrækning;
• kontrol over naturlige kurer er tabt (patienter tisser og går i en stor måde).

Coma 3 grader forekommer oftere med hæmoragisk slagtilfælde med omfattende blødning.

I tredje grad er prognosen dårlig, og konsekvenserne af cerebrale lidelser er næsten irreversible..

4 grader

Der er ingen overlevelsesprognose - koma 4 grad forårsager død af cerebral cortex. Patienten mangler:

• spontan vejrtrækning
• elevreaktion;
• beskyttelsesreflekser;
• muskel tone.

Der er ingen puls på store kar, trykket registreres ikke. Patientens liv kan kun gemmes, når det er tilsluttet en livstøtteenhed.

Introduktion til kunstig koma

Beskeden om, at der er udført et medicinsk koma, skræmmer ofte patientens pårørende. Men en kunstig koma med slagtilfælde er nødvendig for at reducere belastningen på hjernevævet og give:

• at forbinde processerne i de konserverede hjerneceller til hinanden for at skabe nye neurale kredsløb;
• omfordeling af hjernefunktioner (overlevende strukturer starter arbejdet med døde celler).

Slægtningens slægtninge forklares detaljeret: hvorfor de injiceres i et kunstigt koma og fortæller, hvilke konsekvenser et kunstigt induceret koma kan forhindres:

• efter et slagtilfælde med blødning falder hæmatomernes tryk, og risikoen for gentagen blødning falder;
• med et iskæmisk angreb er det muligt at opnå en omfordeling af cerebral blodgennemstrømning og reducere fokus på nekrose.

Mens patienten er bevidstløs og ikke reagerer på stimuli, vil hjernen komme sig hurtigere efter et angreb.

Hvor mange dage den kunstigt inducerede tilstand varer, beslutter lægerne individuelt, vurderer gendannelsesprocesserne ved hjælp af CT og overvåger patientens vitale funktioner. Undertiden tager behandlingen flere uger, som personen tilbringer i intensivpleje under tilsyn af personalet.

Varigheden af ​​nyttiggørelse fra medikamentinduceret koma afhænger af lægemidlets virkning. Efter at medicinen er ophørt med at blive indgivet, vender reaktionen på eksterne stimuli gradvist tilbage, bevidstheden vises og evnen til at bevæge sig.

Hvad føler en person i koma

Under indflydelse af tv, hvor de overlevende, til hvem der blev fortalt om deres visioner, og at de havde hørt alle samtalerne i rummet, er slægtningens slægtninge interesseret i, om personen hører, og hvad han ser, mens han er i en bevidstløs tilstand. Men dette er bare myter, faktisk er en person i koma efter et slagtilfælde:

• ikke i stand til at fokusere sit blik og derfor ikke i stand til at se;
• kan ikke opfatte lyde ved øre og kan ikke høre.

Kort sagt, hvad en person føler i koma er en naturlig trang til at urinere og defecere, irritation fra kold eller overdreven varme og en svag reaktion på smerter (hvis reflekser er bevaret). Patienter oplever ikke andre fornemmelser.

Omsorg for patienter i koma

Bevidstløse mennesker skal fodres og hygiejnisk. Hvis en person ånder på egen hånd, er hygiejneprocedurerne begrænset til vask og forhindring af tryksår.

I mangel af spontan vejrtrækning indikeres kunstig ventilation. Hvis der udføres mekanisk ventilation for et slagtilfælde, er det nødvendigt at desinficere åndedrætsrøret for at fjerne det akkumulerede slim. Dette vil hjælpe med at reducere din risiko for at udvikle kongestiv lungebetændelse..

Ernæring

Hvis en person er faldet i koma, kan han ikke spise alene. Hvordan folk i koma fodres, afhænger af varigheden af ​​comatose-processen:

• de første dage får en person intravenøs infusion af næringsopløsninger;
• hvis der ikke er nogen forbedring, og patienten ikke kan sluge mad alene, bliver patienten ført gennem et mavesrør.

Hvis fodring udføres ved hjælp af en sonde, bruges babymad, flydende frugt og grøntsagspure, bouillon.

Hygiejne

For at forhindre dannelse af sengesår og andre komplikationer har patienten brug for dagligt:

• vask kroppen med vand og hypoallergen sæbe;
• rense mundhulen fra slim;
• rede hår.

Hår vaskes mindst en gang om ugen..

For at forhindre tryksår er det nødvendigt at ofte ændre patientens position i sengen og sætte puder eller puder under pres..

Behandling

Terapi vælges under hensyntagen til beskaffenheden af ​​hjernelæsioner. For at stabilisere tilstanden ordineres patienter:

• blodfortyndende medikamenter;
• midler til forbedring af cerebral blodgennemstrømning;
• lægemidler, der styrker blodkar.

Derudover kan de ordinere lægemidler til at sænke kolesterol- eller antihypertensiva.

Hvis der er en omfattende cerebral blødning, udføres kirurgisk fjernelse af hæmatom, og derefter vælges den medicin, der er nødvendig til behandling.

Hvor længe kan et koma vare

Hvor mange mennesker kan være i koma? Varigheden er påvirket af sværhedsgraden af ​​cerebrale lidelser og evnen hos slagtilfældepatientens krop til at komme sig.

Med en hæmoragisk slagtilfælde fortsætter koma i årevis, hvis en person indånder apparatet. En vegetativ tilstand udvikler sig, når mennesker lever i koma på grund af livsstøtteapparatet og tvangsfodring.

Ved iskæmisk slagtilfælde varer koma normalt fra flere timer til flere dage. Hvor længe komaet er påvirket af:

• Alder. Hos ældre er genopretningen af ​​cerebrale funktioner langsommere, så i den gamle person varer komaet længere.
• Naturens nederlag. Hjerneblødning har alvorligere konsekvenser, og patienter med blødning ligger i koma i længere tid end dem, der har haft et iskæmisk angreb.
• Almindelig helbred. Hvis en person tidligere havde diabetes, vitaminmangel, endokrine sygdomme og andre alvorlige patologier, er patientens tilstand mere alvorlig med et slagtilfælde.

Hvor længe en patient kan ligge i koma, kan læger ikke forudsige på grund af det faktum, at evnen til at komme sig fra hver patient er individuel. Men jo længere tid coma varer, jo større er sandsynligheden for alvorlige komplikationer, og jo større er dødsrisikoen..

Konsekvenserne af et koma

Hvis et koma opstår efter et slagtilfælde, afhænger chancerne for overlevelse først og fremmest af koma-processen:

• Koma 1 grad. Hvis det ikke varer længe (op til 5 dage), har en person muligheden for ikke kun at overleve, men også næsten helt at slippe af med de krænkelser, der er opstået. En længere koma øger sandsynligheden for at udvikle et handicap.
• Koma 2 grader. Stupor medfører mere alvorlige konsekvenser, men med rettidig lægebehandling er chancerne for overlevelse store, selvom fuld helbredelse næsten aldrig er opfyldt. Handicap venter sådanne mennesker.
• Koma 3 grader. Prognosen er vanskelig: Patienter kommer sjældent op til deres sans. De fleste er vegetative.
• Koma 4 grader. Hjernen er død. Kunstig ventilation er påkrævet for at opretholde livet. Denne tilstand provoserer et massivt slagtilfælde med hjerneblødning, og uden støtte fra medicinsk udstyr dør en person kort efter angrebet..

Andre faktorer påvirker også konsekvenserne:

• Arten af ​​angrebet. Ved iskæmisk slagtilfælde er overlevelsesprognosen højere end når der forekommer hæmoragisk slagtilfælde.
• Multiplikation af slaglæsioner. Efter et andet slag er patologiske ændringer i hjernen mere alvorlige.

Unge mennesker, selv med et dybt slagtilfælde, er mere tilbøjelige til at overleve end mennesker i alderdom..

Konsekvenser for ældre

Med koma efter et hjerneslag hos ældre er prognosen vanskeligere:

• hæmoragisk hjerneslag i hjernen ender ofte i døden;
• efter et iskæmisk slagtilfælde, selvom koma var kortvarigt, vil konsekvenserne for ældre være alvorlige (I eller II-gruppe med handicap og afhængighed af pleje af tredjepart).

Hvis patienten har oplevet et massivt slagtilfælde og var i stand til at komme ud af koma, bemærkes ofte følgende komplikationer:

• taktile forstyrrelser;
• synsproblemer;
• udseendet af unormale reflekser;
• begrænsning af mobilitet;
• psykiske afvigelser;
• taleforstyrrelser;
• hukommelsestab;
• umulighed af selvbetjening.

Et dybt koma på 80 ender næsten altid i død eller vegetativ eksistens, og chancerne for overlevelse hos ældre ved 90 år er minimale.

Men dette er bare generelle statistikker. Nogle 90-årige, der har haft blødninger, der var i koma i 10 dage eller længere, kunne ikke kun komme sig, men også delvist gendanne de mistede færdigheder. Tilfælde med bedring isoleres, oftere er prognosen alvorlig.

Risikoen for død

Sandsynligheden for at udvikle et alvorligt koma, der ender i døden, øges med:

• gentaget slagtilfælde;
• hæmoragisk apoplexy;
• omfattende iskæmisk slagtilfælde i hjernestammen;
• ældre alder;
• alvorlig hæmoragisk eller iskæmisk koma;
• koma, der varer 7 dage eller længere.

Ofte dør en person ikke af slagtilfælde, men fra komatose-komplikationer, når sengesår bliver inficeret, forstyrres nyrefunktionen, eller der opstår trængsel i luftvejene..

Sådan kommer du ud af koma

I intensiv pleje gør de alt for at trække en person ud af en udviklet tilstand. Men at komme ud af koma efter et slagtilfælde forekommer i trin og ledsages undertiden af ​​midlertidige psykiske lidelser..

Afslut stadier:

1. Hørelse og syn. Patientens øjne åbner, eleverne reagerer på lys. Ørene begynder at opfatte lyde. Dette er de første tegn på en udgang. Hvis patienten åbner øjnene, øges chancerne for at få personen ud af den udviklede tilstand. På dette trin er ufrivillige refleksbevægelser mulige..
2. Synkende restaurering. Udseendet af slukerefleksen øger chancerne for en succesrig bedring fra koma. Derudover begynder folk at fokusere deres øjne ved at observere det medicinske personale, der bevæger sig rundt på afdelingen.
3. Bevidsthedens tilbagevenden. Processen finder sted i omvendt rækkefølge: fra bedøvelse til bedøvelse og derefter til bedøvelse. I denne periode kan kortvarige symptomer på en mental lidelse (frygt, agitation, hysteri, hallucinationer) vises. Koma tilbagetrækning bør ske omhyggeligt på dette tidspunkt.
4. Taktil følsomhed og bevidst motorisk aktivitet gendannes.

Mennesker, når sværhedsgraden af ​​bedøvelse mindskes, prøver at kommunikere med det medicinske personale. Hvis alt går godt, og slagtilfældepatienten kan bringes ud af koma, vælges et passende rehabiliteringsprogram. Men sandsynligheden for at holde op efter et hæmoragisk slagtilfælde er lav..

Koma opsving

Et koma er et traume for psyken, så slægtningens slægtninge skal vise maksimal opmærksomhed, når personen er hjemme. Læger anbefaler:

• Opret et behageligt miljø, der tillader patienten at føle, at de ikke er en byrde efter et slagtilfælde. Dette er en vigtig fase i rehabilitering..
• Beher de grundlæggende massageevner. Massageprocedurer er nødvendige for at gendanne muskelfunktion.
• Overhold madreglerne. Maden skal være let at fordøje og give den menneskelige krop de nødvendige næringsstoffer.

En vigtig faktor er opmærksomhed og ros. De, der har fået et slagtilfælde, oplever mere akut deres begrænsninger og glæder sig over succes. Det er vigtigt at bemærke endnu små fremskridt og tilskynde personen..

Stroke koma er ikke en sætning. En person kan komme ud af koma, og hvor meget han derefter tilpasser sig livet afhænger ikke kun af medicinske prognoser, men også af psykologisk komfort. Opmærksomhed og pleje af kære hjælper ofte med at rehabilitere selv "håbløse" patienter.

3 koma

Koma er en tilstand, der truer en persons liv og er kendetegnet ved tab af bevidsthed, en fraværende eller svækket reaktion på eksterne stimuli, nedsat frekvens og åndedrætsdybde, falmende reflekser, ændringer i puls, vaskulær tone, nedsat temperaturregulering.

Udviklingen af ​​koma skyldes dyb hæmning i hjernebarken, der spreder sig til de subkortikale og nedre dele af centralnervesystemet på grund af hovedskader, akutte cirkulationsforstyrrelser i hjernen, forgiftning, betændelse, hepatitis, diabetes mellitus, uræmi.

Målet med koma-behandling er at fjerne årsagerne, der har forårsaget denne tilstand, og at træffe foranstaltninger, der sigter mod at fjerne kollaps, iltesult, gendanne vejrtrækning, syre-base balance.

Typer og årsager til koma

Fra oprindelse skelnes følgende typer koma:

• Neurologisk koma. Det er forårsaget af hæmning af det centrale nervesystem i primær hjerneskade (apoplektisk koma i slagtilfælde, epileptisk koma, traumatisk koma, koma forårsaget af hjernesvulster, koma i meningitis, encephalitis);
• Til hvem med endokrine sygdomme. Denne type koma er forbundet med metabolske forstyrrelser med et utilstrækkeligt syntese af hormoner (hypothyreoidea koma, diabetiker, hypocorticoid), deres overdreven produktion eller overdosis af lægemidler baseret på hormonelle midler (tyrotoksisk, hypoglykæmisk);
• Giftig koma. Denne type koma er forbundet med eksogen (koma med forgiftning), endogen (koma med lever- eller nyreinsufficiens) forgiftning, toksikoinfektioner, pancreatitis, infektionssygdomme;
• Til hvem, der er forbundet med en krænkelse af gasudveksling:
• Til hvem på grund af tabet af elektrolytter, energistoffer, vand i kroppen.

Visse typer koma kan ikke tilskrives nogen gruppe (for eksempel til hvem der er forårsaget af overophedning af kroppen), og nogle kan tilskrives flere grupper samtidig (elektrolyt koma i leversvigt).

Komasymptomer

Den hastighed, som koma-symptomer udvikler sig, kan variere. Koma kan forekomme:

Pludselig. Patienten mister pludselig bevidstheden, og i de næste minutter vises alle tegn på koma: forstyrrelse af dybden og rytmen i vejrtrækningen, støjende vejrtrækning, blodtryksfald, forstyrrelser i hastigheden og rytmen i hjertekontraktioner og arbejde i bækkenorganerne

Hurtig. Stigningen i symptomer forekommer over en periode fra flere minutter til flere timer;

Gradvist (langsomt). I dette tilfælde udvikler man en præoma først med en stigning i symptomerne på den underliggende sygdom, på baggrund af hvilken der er en gradvis stigning i neurologiske og mentale lidelser. En ændring i bevidstheden kan manifesteres ved sløvhed, døsighed, sløvhed eller omvendt psykomotorisk agitation, hallucinationer, delirium, delirium, skumringstilstand, som gradvist erstattes af bedøvelse og koma.

Der er 4 grader koma:

• 1 koma. Symptomer på koma med denne sværhedsgrad er kendetegnet ved: bedøvelse, søvn, inhibering af reaktioner; patienten kan udføre enkle bevægelser; dens muskeltone øges, elevernes reaktion på lys bevares; undertiden bemærkes pendulbevægelser i øjenkuglerne; patientens hudreflekser er kraftigt svækket;
• 2 koma. Det er kendetegnet ved dyb søvn, bedøvelse; en kraftig svækkelse af reaktioner på smerter; patologiske former for vejrtrækning observeres; spontane sjældne bevægelser er kaotiske; ufrivillig tarmbevægelse og vandladning kan forekomme; eleverne er indsnævret, deres reaktion på lys er svækket; hornhinde- og svælgreflekser vedvarer, hudreflekser er fraværende, muskeldystoni, pyramidale reflekser, spastiske sammentrækninger observeres;
• 3 koma. Det er kendetegnet ved manglende bevidsthed, hornhindreflekser, reaktion på smerter; undertrykkelse af pharyngeal reflekser; elever reagerer ikke på lys; muskel tone og senreflekser er fraværende; blodtrykket sænkes; der er ufrivillig vandladning og afføring, uregelmæssig vejrtrækning, et fald i kropstemperatur;
• 4 koma (gradvis). Det er kendetegnet ved komplet areflexi, hypotermi, muskelatoni, bilateral mydriasis, dyb forstyrrelse af medulla oblongata med et kraftigt fald i blodtryk og ophør med spontan vejrtrækning.

Prognosen for et koma afhænger af, hvad der forårsager det, og sværhedsgraden af ​​hjernestammeskaden.

Hurtig (inden for 20-30 minutter) gendannelse af stilk og rygmarvsreflekser, spontan vejrtrækning og patientens bevidsthed bestemmer en gunstig prognose for koma. Ved koma 3 i koma er prognosen for patienten normalt dårlig; prognose for transcendental koma er absolut ugunstig, da det er en grænsetilstand efterfulgt af hjernedød.

Koma-behandling

De første målinger i behandlingen af ​​koma er: at sikre luftvejets tålmodighed og korrigere kardiovaskulær aktivitet og respiration. Endvidere afklares arten af ​​den sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​koma, og passende behandling udføres. Hvis koma er forårsaget af en overdosis narkotiske stoffer, vises patienten introduktionen af ​​naloxon. Med purulent meningitis ordineres antibakterielle lægemidler med epilepsi - antikonvulsiva. I tilfælde af en uklar diagnose anbefales det at administrere dextroseopløsning.

Derudover anvendes symptomatisk og patogenetisk behandling af koma. Brug dette for at gøre dette:

• Hyperventilation og osmotisk diuretika (til intrakraniel hypertension);
• Antikoagulantia og blodplader (mod akut cerebral iskæmi).

Terapi udføres for almindelige sygdomme, der er kompliceret af koma: nyre- og leversygdomme, diabetes mellitus. Om nødvendigt ordiner plasmaferese, afgiftningsterapi, hæmosorption.

Når man forlader koma, sker der gradvis en genoprettelse af centralnervesystemet i modsat rækkefølge: først genskabes svulster og hornhindreflekser, derefter pupillær, sværhedsgraden af ​​autonome lidelser. Bevidstheden gendannes og passerer gennem stadierne: forvirring og døvhed, delirium og hallucinationer, motorisk rastløshed.

Når patientens tilstand stabiliseres, udføres behandling for den underliggende sygdom, der forårsagede koma, og der træffes foranstaltninger for at forhindre mulige komplikationer.

Koma er således en farlig tilstand, der indikerer tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, skader, cirkulationsforstyrrelser i hjernen, mangel på ilt i blodet; om forgiftning, påvirkningen af ​​psykogene faktorer, som, når de når en vis grad, kan føre til død.

Prognosen for udviklingen af ​​denne tilstand afhænger af årsagen, der har forårsaget den, aktualiteten og tilstrækkeligheden af ​​de trufne terapeutiske foranstaltninger, egenskaberne for patientens krop.

Koma 3 grader: er der en chance for at overleve?

Hovedtraumer, rus, slagtilfælde og mange andre årsager kan føre til patologisk hæmning af centralnervesystemet og udvikling af koma. Den tilstand, hvor patienten afbalancerer mellem liv og død, kaldes et 3-graders koma. Udviklingen af ​​koma kan være forårsaget af forskellige faktorer. For det første er der besat af direkte skader på hjernevævet ved slagtilfælde, traumer, infektiøs proces, epilepsi.

Giftige stoffer, der akkumuleres i tilfælde af lever- eller nyresvigt, infektion, alkoholforgiftning, medikamenter beskadiger også hjernen. Koma kan føre til metaboliske ændringer i enhver patologi, ubalance i hormoner, hjernehypoxia.

Skader på nervesystemet er baseret på bilateral diffus skade på cortex og hjernestamme med retikulær dannelse. Dette område opretholder tonen i de kortikale områder, hvis det slukkes fører til hæmning af det centrale nervesystem..

Klassifikation

Patologityper adskilles ud fra grunden:

1. Neurologisk primær kan udvikle sig efter traume, akutte forstyrrelser i vaskulær blodstrøm, efter et epileptisk anfald, meningitis eller encephalitis, øget intrakranielt tryk.
2. Sekundær koma:

• giftig: forgiftning med ethanol, kulilte, medicin, medikamenter;
• endokrin årsag: udvikling af hyper- eller hypoglykæmi med hypothyreoidisme, thyrotoksikose;
• hypoxisk koma forekommer i sygdomme i hjertet og blodkar, anæmi;
• fysisk skade (temperatur, elektrisk stød);
• koma fra dehydrering eller sult.

I henhold til sværhedsgraden adskilles 4 typer. Deres grænser er betinget, en gradvis eller hurtig overgang fra en grad til en anden er mulig. Hver af dem har sine egne kliniske symptomer..

Komasymptomer

Koma kan udvikle sig inden for timer eller dage. Kliniske manifestationer bestemmes af sværhedsgraden. Tidsintervallet før koma (præoma) afhænger af den underliggende sygdom. Patienten udvikler forvirring, sløvhed eller mental agitation, nedsat koordination af bevægelser.

Endvidere udvikler sig et koma på 1 grad - en tilstand af stupor. Responsen på stimuli hæmmes, men patienten kan tage flydende mad, drikke, ændre sin position i sengen. Senreflekser stiger, der er en reaktion fra eleverne på lys.

Grad 2, eller stupor, er kendetegnet ved depression af bevidsthed, tab af kontakt med en person. Musklerne rykker fibrillært, eleverne er i en tilstand af miosis og reagerer ikke, respirationsrytmen forstyrres, den får en patologisk form. Patienten tømmes ufrivilligt.

Så kommer et koma i tredje grad. Kropstemperaturen falder, reflekser hæmmes, reaktionen på smertefulde stimuli forsvinder. Elever reagerer ikke på lys, der er ingen bevidsthed.

Grad 4 kaldes transcendental: livet understøttes af en respirator. En tilstand tæt på terminalen udvikler sig, resultatet er døden.

Overlevelsesforudsigelser for koma 3 i koma

Hvad der er klasse 3 koma kan ikke besvares entydigt. Hendes tilstand sammenlignes ofte med klinisk død, hun er som en dyb søvn uden drømme. Og ikke altid et koma i 3. grad har en gunstig prognose. Ifølge statistikker kommer kun 4% af mennesker ud af denne tilstand, men forbliver derefter handicappede. Livstruende indikatorer er:

• mydriasis eller elevforstørrelse;
• uproduktiv vejrtrækning
• blodtryksfald;
• kramper;
• manglende respons på smerter, nedsat muskelaktivitet.

Vigtig! Undersøgelser viser, at hvis patientens elevrespons og respons på stimuli og smerte inden 24 timer forsvinder, så er der ingen chance for at komme ud af koma i grad 3, er prognosen dødelig. Overlevelse påvirkes af baseline-sundheden, mængden af ​​tilknyttede skader og årsagen til koma..

Koma efter et slagtilfælde

Cerebrale cirkulationsforstyrrelser kan forårsage blokering af et kar ved en trombe eller brud. En cerebral blødning kan forårsage et koma 3 grad. Chancerne for overlevelse afhænger af størrelsen på læsionen og patientens alder. Grad 1 og 2 slutter ofte med gendannelse af funktioner. Kramper, hypotermi, manglende spontan vejrtrækning og pupilleaktioner er uheldige symptomer.

Koma efter skade

Alvorlige hovedskader efter en ulykke, falder fra en højde, stump kraft blæser fører til hurtig udvikling af koma. Patientens tilstand påvirkes af samtidig skade på indre organer, blodtab. Frakturer i basis af kraniet, hvælving, temporale knogler, skade på blodkar, hjerneødem, høj grad af hjerneknusning reducerer chancerne for at komme ud af koma.

Leverkoma

Det udvikler sig som et resultat af leversvigt. Patienter har et karakteristisk udseende:

• lys eller ikterisk hud;
• mave forstørret på grund af ascites;
• vener på den forreste væg i bughulen som et tegn på portalhypertension;
• petechiale blødninger;
• generel udmattelse.

Hepato-renalt syndrom udvikler sig ofte, nyresvigt og oliguri indgår. Immuniteten er svækket, og sepsis kan udvikle sig. Prognosen for sådanne patienter er ekstremt ugunstig..

Kriterier for handicap for gruppe 3

Efter at have kommet ud af et koma på 3 grader, forbliver en person deaktiveret. Loven bestemmer, hvem der har ret til den 3. handicapgruppe. Dette er personer med en sådan helbredstilstand, som ikke kan arbejde, med nedsat vital aktivitet, behovet for hjælp og støtte fra sociale organer.

Forstyrrelser ved grundlæggende funktioner betragtes:

• funktion af tale og sprog;
• blodcirkulation;
• sensorisk;
• psyke;
• fysisk;
• statisk-dynamisk.

Læs hvordan koma manifesterer sig i slagtilfælde, og hvad er prognosen for patienter.

Find ud af, hvordan et klasse 2 koma kan slutte. Behandling af patologi og konsekvenser.

Ved du hvad en kunstig koma er, og hvorfor patienter injiceres i en sådan tilstand?

Følgene af koma for definitionen af ​​handicap er:

• betydelig svækkelse af bevægelsesevnen (hemiplegi, hemiparesis);
• afasi;
• døs af hjernen;
• udviklet demens;
• store defekter i kraniet eller fremmedlegeme i hjernen;
• dysfunktion af bækkenorganerne.

De, der får gruppe 3 med handicap, undersøges hvert år af Kommissionen og giver hende et rehabiliteringsprogram. For syge pensionister tildeles gruppen på ubestemt tid, og genundersøgelse gennemføres ikke.

Koma 3 grader chancer for overlevelse, konsekvenser

Er der nogle koma-kvalifikationer

Koma er konventionelt opdelt i 5 sværhedsgrader, nemlig:

• 1. grad - præom
  . De, der er berørt, begynder gradvist at opleve generel sløvhed, et fald i reaktion, en følelse af døsighed, mangel på søvn og forvirring i bevidstheden. Sjældent, men stadig sker det, at alt sker omvendt, i overdreven spænding. Reflekser på dette stadium bevares, mens arbejdet i alle indre organer allerede er hæmmet. Nogle gange kaldes præoma intet andet end en tilstand af at være i koma og omtales overhovedet ikke som koma.
• Grad 2 - indledende sværhedsgrad
  . De begynder at hæmme reaktioner på eksterne stimuli. Personen har stadig evnen til at sluge flydende mad og vand, han kan bevæge sine lemmer, men kun lidt.
• Grad 3 - moderat sværhedsgrad
  . Patienten går allerede i en tilstand af dyb søvn, kontakt med ham bliver umulig. Kun lejlighedsvis kan man observere lemmerbevægelser, men sjældent er de bevidste. Huden har allerede lav følsomhed, personen går under sig selv.
• Grad 4 - høj sværhedsgrad
  . Der mangler en følelse af smerte, bevidsthed, senreflekser, der er ingen reaktion på lys. Nedsat ikke kun kropstemperatur men også tryk med vejrtrækning.
• 5 grader - svær koma
  . Bevidsthedsnedsættelsen bliver dybtgående, reflekser er fraværende. Stop af vejrtrækning finder sted, og patienten overføres til et kunstigt åndedrætsapparat.

Hvad folk føler i koma Klassificering og konsekvenser af koma

Hvordan føler folk sig i koma? Lad os se nærmere på dette spørgsmål..

Koma er en tilstand af en person, når han er helt bevidstløs, kraftigt svækket eller helt fraværende fra reaktioner på stimuli, reflekser falmer til det punkt, hvor de er fuldstændigt forsvundet, respirationsfrekvensen forstyrres, pulsen bremses eller hurtigere osv..

Når en person er i koma, er han mellem liv og død. Og dette er farligt, foruden en bevidsthedstab med koma, forstyrres en persons vigtige funktioner i kroppen. Klassificeringen af ​​com vil blive præsenteret nedenfor..

Som regel er denne tilstand en komplikation af en bestemt sygdom eller forekommer som et resultat af en patologisk begivenhed, for eksempel traumer osv. Ikke desto mindre kan de kliniske symptomer på koma være meget forskellige, afhængigt af årsagerne til dens indtræden.

For at få en person ud af koma er det nødvendigt at gennemføre genoplivningstiltag, der sigter mod at bevare kroppens grundlæggende funktioner for at forhindre hjernedød.

Det, folk føler i koma, interesserer mange.

Denne menneskelige tilstand er baseret på to hovedmekanismer:

• bilateral læsion af hjernebarken;
• primær eller sekundær læsion af dens bagagerum, hvor retikulær dannelse er placeret, som holder cerebral cortex i tone og aktivitet.

Dette er en hjerne koma.

Hjernestamskader opstår, når en person har et slagtilfælde eller en traumatisk hjerneskade. Sekundære forstyrrelser forekommer som regel, når metabolske processer i kroppen ændres, for eksempel under forgiftning, sygdomme i det endokrine system osv..

Derudover er der tilfælde af en kombination af begge mekanismer i koma-tilstanden, som observeres meget ofte. Det menes, at dette er grænsen mellem liv og død..

Som et resultat af dette bliver den normale transmission af nerveimpulser i den menneskelige hjerne umulig, aktiviteten af ​​alle strukturer, der skifter til en autonom tilstand, går tabt. Således ophører hjernen midlertidigt med at fungere og kontrollere de processer, der forekommer i kroppen..

Komastater er opdelt i flere typer afhængigt af forskellige faktorer og tegn. De vigtigste klassifikationer er dem, der adskiller sig i årsagsfaktoren og komaens dybde..

På grund af forekomsten af ​​koma, sker det:

• med en primær neurologisk lidelse (når det var forårsaget af en proces i nervesystemet);
• med en sekundær neurologisk lidelse (når årsagen til start af koma i nervesystemet på ingen måde er forbundet).

Det er nødvendigt at fastlægge årsagen til denne tilstand for at kunne bestemme taktikken for behandling af patienten korrekt.

Fra et medicinsk synspunkt er dette en midlertidig nedsænkning af patienten i bevidstløshed. Aktiviteten af ​​hjerner og subcortex i hjernen hæmmes, og alle refleksfunktioner er fuldstændigt deaktiverede.

En kunstig koma bruges kun i de mest ekstreme tilfælde. Det vil sige, når der ikke er nogen anden måde at beskytte patientens krop mod irreversible hjerneforandringer, der truer hans liv. Dette sker med ødem i hjernevæv og kompressionseffekt på dem såvel som med blødning eller blødning, ledsaget af alvorlige craniocerebrale traumer eller patologier i cerebrale kar.

Kunstig koma kan erstattes af generel anæstesi i tilfælde af kirurgiske nødsituationer i stor skala eller direkte på hjernen.

Hvad føler en person i koma

Erfaringer og fornemmelser fra en person, der er i koma, er blevet undersøgt i mange år i forskellige lande i verden. Der er dog stadig ingen pålidelige fakta om dette..

Ikke desto mindre har videnskabsmænd alligevel gjort nogle konklusioner, for eksempel er det videnskabeligt bevist, at selv de mennesker, der er i en tilstand af dyb koma, oplever visse tilstande, og hjernen har en vis aktivitet på samme tid. Det viste sig således, at en patient i koma har en iboende evne til at reagere på eksterne stimuli. Denne kendsgerning skyldes det faktum, at specielt forskningsudstyr registrerede specielle hjernebølger udsendt i de øjeblikke, hvor hans familie og venner taler med en person. Hvad føler folk ellers i koma?

Patienten reagerer internt på taktile fornemmelser, som også kan bekræftes af en hurtig hjerteslag, en ændring i vejrtrækningsintensitet eller ændringer i blodtryksindikatorer. Dette kan bekræfte, at en person, der oplever koma, reagerer på en bestemt måde på begivenheder, der finder sted i den ydre verden og reagerer på dem. Hvordan folk føler sig i koma kan fortælles af dem, der med succes er kommet ud af det.

Mange mennesker, der har oplevet en sådan tilstand, deler deres følelser og oplevelser. Nogle af dem hævder, at de var i en slags ændret bevidsthedstilstand, da de så ud til at rejse mellem verdener, kunne se deres døde slægtninge og endda tale med dem. Andre patienter hævder, at de var bevidste, hørte tale fra læger, pårørende der var ved siden af ​​dem, men kunne hverken bevæge sig eller på nogen måde bekræfte deres evne til at forstå alt. Den tredje gruppe mennesker i koma kunne have mange forskellige drømme, eller de var i en bevidsthedstilstand, når de, efter at de kom ud af koma, absolut ikke kunne huske noget.

Som definition er koma en tilstand, der er kendetegnet ved fuldstændigt tab af bevidsthed. En person i koma har ingen aktive bevægelser, vejrtrækningsprocessen og hjerteaktiviteten er nedsat. Ofte står læger og pårørende til patienten over for spørgsmålet om, hvorvidt et mirakel skal forventes, eller at patienten skal kobles fra livsstøtteapparatet og få lov til at dø. Imidlertid kan en person i koma være meget mere levende, end det ser ud til..

Som regel kommer familie og venner på besøg hos en person, der er i koma. De læser for ham, fortæller de seneste nyheder og begivenheder fra deres liv. Udad reagerer patienten ikke på nogen måde på deres tilstedeværelse, men hvis du tilslutter specielt udstyr, fremkommer et andet billede. For eksempel opdagede tyske forskere et interessant fænomen hos en ung mand, der faldt i koma efter en alvorlig ulykke og den deraf følgende traumatiske hjerneskade. Hver gang en elsket pige kom på besøg hos en uheldig motorcyklist, begyndte patientens hjerte at slå hurtigere, hvilket blev registreret af udstyret. Derefter, da den unge mand begyndte at komme sig, var det pigernes tilstedeværelse, der havde en gunstig effekt på ham og bidrog til hans bedring..

Når du er opmærksom på hjernen, der ligger i koma, kan du også opdage, at den ikke er i ro. Baseret på bølgeforandringerne reagerer patienterne på tilstedeværelsen af ​​kære såvel som hvad de fortæller dem - ifølge forskning udført på University of Tübingen i Tyskland

Hver fjerde person har denne evne. Knusning eller berøring påvirker også hjerte- og hjerneaktivitet. Jo mere udtalt sådanne reaktioner er, jo større er chancerne for, at patienten kommer ud af koma..

Ikke kun mennesker i koma, men også patienter under anæstesi er i stand til at reagere på andres ord og eksterne stimuli samt opleve følelser afhængigt af deres indhold. En mærkelig hændelse fandt sted i en tysk klinik under en operation på en særlig overvægtig patient. Mens han var bevidstløs på operationsbordet, lod lægerne sig gøre et par vittigheder om hans overvægt. Når han vågnede op af anæstesi, blev patienten forarget og forstyrret af latterliggørelsen, han hørte. Af denne grund rådes slægtninge og medicinsk personale ikke til at komme med negative forudsigelser, når de er ved sengen af ​​en person, der er bevidstløs eller i koma..

Hvordan kommer et koma ud?

At komme ud af koma er ikke andet end en "slow motion-film" tændt "baglæns". Der er selvfølgelig et traumatisk koma, der opstår umiddelbart efter et slag i hovedet, eller med en intrakraniel eller. Men at komme ud af koma er altid passagen af ​​de følgende hovedstadier, som kan blive forsinket i forskellige tidspunkter, erstatte hinanden og sameksistere (dette er grunden til, at GCS blev vedtaget).

Disse forhold (i rækkefølge) inkluderer bedøvelse, bedøvelse og søvnighed. Efter at være ude af tvivl genvinder patienten fuldt ud sin bevidsthed.

Naturligvis sker det, at resultatet af koma er vegetativ status. Vi vil fortælle dig om dette fantastiske fænomen, der er iboende hos mennesker, hvor patienten under vågenhed fratages kontakten med omverdenen, ikke er opmærksom på sig selv, andre, fratages smerter og oplevelser..

Lad os nu se, hvordan komatosepatienter kommer tilbage til livet..

Først besluttes koma i bedøvelse. Sopor er den første "vende tilbage til den virkelige verden fra dybden af ​​ikke-eksistens." Patienten begynder at reagere korrekt på stimuli. Så efter en insisterende, gentagen anmodning med høj stemme (stærk stimulus) stikker patienten sin tunge ud og åbner øjnene.

Samtidig vises normaliseringen af ​​delta-rytmen på EEG, men patienten kan ikke gøre mere. De enkleste kommandoer er mængden af ​​sopor.

Derefter forekommer bedøvelse, hvor cortex kun fungerer ved at analysere og gengive de enkleste stimuli og responser. Typisk ligger patienter bevægelsesløse, deres hukommelse reduceres, og dette niveau af forstyrrelse af bevidsthed kan svare til delirium, oneiroid eller amentia. I nogle tilfælde kan patienter udgøre en fare for sig selv og andre (), være voldelige og fuldstændigt amnesisere hvad der sker.

Yderligere somnolens sætter sig ind (når cortex gendannes, undertrykker den i stigende grad subkortisk spontan aktivitet). Tvivlsomhed er kendetegnet ved hurtig udmattelse af patienten. De gør alting rigtigt, besvarer spørgsmål og gør inden for 3-5 minutter et helt normalt indtryk. Men så bliver de hurtigt udmattede og trætte og bogstaveligt talt "falder i søvn" foran vores øjne.

Tvivl kræver genoprettende behandling, hvilket vil føre til en generel styrkende effekt. Ofte, efter korte klumper, forekommer der ingen organiske symptomer, og patienter vender tilbage til deres normale livsstil og kommer sig fuldstændigt tilbage fra arbejde. Nogle gange har de et mildt cerebrasthenisk syndrom, som manifesteres af periodisk hovedpine, et lille fald i hukommelse og opmærksomhed og søvnløshed. Ved korrekt behandling forsvinder denne tilstand.

I tilfælde af, at patienten har et dybt koma, kan det vedvarende og grov intelligens og personlighed forblive ved ved at forlade det

Det betyder ikke noget, hvad der forårsagede koma - slagtilfælde eller traumatisk hjerneskade, hypothyreoidisme eller meningoencephalitis. Ved opfølgning (dvs. langtidsprognose) er komaets varighed og niveauet meget vigtigere og ikke årsagen

I stedet for en konklusion

I denne artikel undersøgte vi det "generelle" emne og talte ikke specifikt om tegnene på en com. Men alle har brug for at kende dem, ikke kun en neurolog eller genoplivning. Ja, nogle koma udvikler sig meget hurtigt eller er et direkte resultat af traumer. Men andre (f.eks. Diabetisk eller hyperglykæmisk) kan udvikle sig i meget lang tid og gradvist, for eksempel med en forværring af en kronisk sygdom eller ophør med behandling. I dette tilfælde kan elementær opmærksomhed på en person og nogle ubehageligheder i hans opførsel ganske enkelt hjælpe med at redde hans liv. Og sådan "medicinsk færdighed" vil ikke være overflødig for nogen.

Bedøm denne artikel:

Samlet antal stemmer: 106

Komadiagnostik

Ved diagnose af koma løser en neurolog samtidig 2 problemer: 1) finde ud af årsagen, der førte til koma; 2) direkte diagnose af koma og dets differentiering fra andre lignende tilstande.

At interviewe patientens pårørende eller tilskuere hjælper med at finde ud af årsagerne til, at patienten falder i koma. På samme tid specificeres det, om patienten havde tidligere klager, kroniske sygdomme i hjertet, blodkar, endokrine organer. Vidner forespørger om patienten brugte medicin, om tomme blemmer eller stofkrukker blev fundet ved siden af ​​ham.

Hastigheden i udviklingen af ​​symptomer og patientens alder er vigtig. Et koma, der forekommer hos unge mennesker på baggrund af fuldstændigt helbred, indikerer ofte forgiftning med medicin, sovepiller

Og hos ældre patienter med samtidig sygdomme i hjerte og blodkar er der stor sandsynlighed for at udvikle koma i baggrunden for et slagtilfælde eller hjerteanfald..

Undersøgelsen hjælper med at fastlægge den mistænkte årsag til koma. Niveauet af blodtryk, puls, åndedrætsbevægelser, karakteristisk blå mærker, dårlig ånde, injektionsmærker, kropstemperatur - dette er tegnene, der hjælper lægen med at stille den rigtige diagnose.

Man skal være særlig opmærksom på patientens position. Et kastet baghoved med en øget tone i nakkemusklerne indikerer irritation af hjernehinderne, der opstår med blødninger, meningitis

Kramper i hele kroppen eller individuelle muskler kan forekomme, hvis årsagen til koma er status epilepticus, eklampsi (hos gravide kvinder). Uklar lammelse af lemmerne indikerer et cerebralt slag og fuldstændig fravær af reflekser - en dyb skade på den store overflade af cortex og rygmarv.

Den vigtigste ting ved den differentielle diagnose af koma fra andre tilstande med nedsat bevidsthed er studiet af patientens evne til at åbne øjnene for lyd og smerte stimulering. Hvis reaktionen på lyd og smerte manifesterer sig i form af en vilkårlig åbning af øjnene, er dette ikke et koma. Hvis patienten på trods af al indsats fra lægerne ikke åbner øjnene, betragtes tilstanden som komatose..

Elevernes reaktion på lys studeres omhyggeligt. Dens funktioner hjælper ikke kun med at bestemme den forventede placering af læsionen i hjernen, men angiver også indirekte årsagen til koma. Derudover fungerer pupillrefleksen som et pålideligt prognostisk tegn..

Smalle elever (elever-punkter), som ikke reagerer på lys, er karakteristiske for alkohol- og narkotikaforgiftning. Forskellige eleviametre i venstre og højre øjne indikerer en stigning i det intrakraniale tryk. Brede elever er et tegn på midbrain-skader. Udvidelsen af ​​diameteren af ​​eleverne i begge øjne sammen med det fulde fravær af deres reaktion på lys er karakteristisk for et skandaløst koma og er et ekstremt ugunstigt tegn, der indikerer forestående hjernedød.

Moderne teknologier inden for medicin har gjort instrumentel diagnostik af årsagerne til koma en af ​​de allerførste procedurer for indlæggelse af enhver patient med nedsat bevidsthed. Computertomografi (CT i hjernen) eller MR (magnetisk resonansafbildning) kan bestemme strukturelle ændringer i hjernen, tilstedeværelsen af ​​masser, tegn på øget intrakranielt tryk. Baseret på billederne træffes der en beslutning om metoderne til behandling: konservativ eller presserende kirurgi.

Hvis det ikke er muligt at udføre CT eller MR, skal patienten gennemgå røntgen af ​​kraniet og rygsøjlen i flere fremspring.

En biokemisk blodprøve hjælper med at bekræfte eller benægte den metaboliske (svigt i stofskifte) karakter af et koma. En hurtig bestemmelse af niveauet for glukose, urinstof, blodammoniak udføres. Og også bestemmes forholdet mellem blodgasser og basiske elektrolytter (kalium, natrium, klorioner).

Hvis resultaterne af CT og MRI indikerer, at der ikke er nogen grunde fra det centrale nervesystem, der kan trænge patienten ind i koma, udføres en blodprøve for hormoner (insulin, binyrebakterier, skjoldbruskkirtel), giftige stoffer (lægemidler, sovepiller, antidepressiva), bakteriel blodkultur... Den vigtigste undersøgelse, der hjælper med at differentiere typerne af koma er elektroencefalografi (EEG). Under det registreres hjernens elektriske potentialer, hvis vurdering gør det muligt at skelne mellem et koma forårsaget af en hjernesvulst, blødning eller forgiftning..

Ariel Sharon.

Den tidligere israelske premierminister er kendt for mange, også i Rusland. I begyndelsen af ​​2006 faldt han i koma efter et massivt slagtilfælde, efter 100 dage blev han automatisk ifølge landets love frataget en høj post..

Han døde den 11. januar 2014, efter at have været i koma i nøjagtigt 8 år. I nogle perioder kunne han reagere på at klemme og åbne øjnene. Dog skete ikke miraklet..

Der er tilfælde, hvor børn kom ud af koma et år eller to efter starten af ​​et koma uden nogen komplikationer, der er tilfælde, hvor en mand plejede en 17-årig kone, som var i koma og ventede på hendes genoplivning, der er tilfælde, hvor hustruer, døtre, sønner ventede på at vende tilbage til deres pårørende, ikke at blive enige om at sætte en stopper for de syge.

Der er ganske mange tilfælde, hvor mennesker, der overlevede endda et kortvarigt koma, pludselig opdagede nye gaver og evner i sig selv, så lige gennem mennesker eller begyndte at spille violin. Forskere kunne ikke finde forklaringer på disse fænomener - måske den menneskelige sjæl faldt i kort tid i rummet mellem de dødes og de levende verden, hvilket gav anledning til en forbindelse med det mystiske rum, måske mere og mere pragmatisk - og psyken, "flydende" på grund af organiske hjernelæsioner, "opfundet" billeder. Derudover var der en omstrukturering af hjernen som et resultat af kompensation for de tidligere strukturer, der havde mistet deres styrke, så der optrådte usædvanlige evner.

Mange mennesker, der kom ud af koma, sagde, at de forstod, hvad der skete på forskellige niveauer, men var magtesløse til på en eller anden måde at lade det vide.

Nogle endda af en grund kom til deres sans lige i det øjeblik, hvor læger og pårørende besluttede patientens skæbne..

Opvågning af en alvorligt syg person i koma er mulig i tilfælde af god pleje, kærlighed og pleje af pårørende, du har hørt om tilfælde af genoplivning af en unødvendig patient?

Paradokset er, som du måske har bemærket, at langt de fleste overlevende og gode resultater alle har fundet sted i udlandet i lande med veludviklet medicin. I Rusland er der ingen sådanne tilfælde.. de er ekstremt sjældne. I Rusland er der næsten ingen overlevende fra koma i 10-20 år gammel.

Forebyggelse

Efter et slagtilfælde opstår der ofte et koma, især hvis en person er ældet, men han prøver at ignorere alle tegn på, hvad der sker.

Efter at have kommet til en bevidst tilstand, kan patienten tale om sådanne øjeblikke:

• krænkelse af taleevne;
• manifestation af gaben;
• aktiv svimmelhed;
• øget vejrtrækningshastighed;
• blekhed i huden;
• paræstesi med elementer af følelsesløshed eller manifestationer i visse dele af kroppen.

For at undgå en sådan tilstand er det nødvendigt at træffe foranstaltninger mod forekomsten af ​​et slagtilfælde..

Det er vigtigt at tage det fulde ansvar for din tilstand og føre en sund livsstil for at undgå forekomst af patologiske processer i hjernens celler. Det er også værd at undersøge symptomerne på et angreb og i det mindste forekomme haste med hjælp fra specialister.

Det er også værd at undersøge symptomerne på et angreb og i det mindste forekomme haste med hjælp fra specialister..

19 år i koma..

Jeg vågnede op som bedstefar til 11 børnebørn. Denne historie kaldes også: "Jeg sov gennem Sovjetunionens sammenbrud".

Den polske jernbanearbejder Jan Grzebski faldt i koma i 1988 efter en ulykke. På det tidspunkt var han 46 år gammel. Lægerne gav pessimistiske prognoser, de antog, at selv hvis patienten overlevede, ville han ikke vare mere end tre år. Manden faldt i koma, "vare" ikke overhovedet tre år, men så meget som 19 år.

Hele denne tid passede hustruen uselvisk efter patienten, men da der ikke var positive ændringer i Jan's tilstand, og hustruen allerede var træt af at være knyttet til ham, besluttede hun at stoppe med at kæmpe for en meningsløs skæbne og vie sit liv til sig selv og hendes børnebørn. På samme tid vågnede Jan... Mens han var i koma, giftede hans fire børn sig, giftede sig, og han havde allerede 11 børnebørn.

12 spørgsmål, du altid har ønsket at stille folk i koma

Det er lidt ubehageligt at indrømme, at koma i den moderne verden er et lidt romantiseret fænomen. Hvor mange historier og plot er bundet til det faktum, at en person tænker igen på livet, bevarer ungdommen, fortjener tilgivelse eller endelig forlader vennens zone takket være en sådan mystisk og endda mystisk ting som koma. Men som det viser sig, hvis alle disse historier skete i det virkelige liv, ville alt gået anderledes i et uhyggeligt scenario..

Bright Side besluttede at finde ud af, hvordan mennesker, der virkelig oplevede denne tilstand, følte sig, og hvordan de lever nu..

Før udflugt til den mistede bevidstheds verden husker vi, at grundene til at komme ind i den er ret almindelige: oftest er det resultatet af traumatisk hjerneskade, forgiftning eller akut cerebrovaskulær ulykke. Hvis du går dybere, vil der være omkring 497 flere grunde.

Hvor længe kan en person opholde sig i koma?

Ethvert koma varer ikke mere end 4 uger. Det, der sker efter, er ikke længere et koma, men en af ​​følgende tilstande: enten bedring eller en overgang til en vegetativ tilstand (for eksempel når øjnene er åbne), en tilstand af minimal bevidsthed (når en person ubevidst reagerer på miljøet), bedøvelse (usædvanligt dybt og kontinuerlig søvn) eller død. Under alle omstændigheder er der en uknuselig lov: jo længere en person er i koma, jo mindre chancer har han for at komme ud af det..

Men medicinens historie kender mange undtagelser, når en person vågnede ikke kun efter et dusin dage med koma, men også efter et dusin år. For 10 år siden fløj for eksempel nyheder verden rundt om, at den polske jernbanearbejder Jan Grzhebski allerede var kommet ud af et 19-årigt koma. Nå, den længste koma, ifølge Guinness Book of Records, varede 37 år, men desværre endte med, at patienten aldrig vågnede op.

På grund af sådanne tilfælde står ofrene for læger og pårørende ofte overfor et af de svære etiske spørgsmål: skal de efterlade en langvarig patient i en komatose-tilstand eller afbryde ham fra de apparater, der understøtter livet? Desværre beslutter penge i de fleste tilfælde til sidst..

Internettet indeholder kun nøjagtige statistikker for 2002, som angiver følgende tal: den årlige vedligeholdelse af en komatose-patient i alvorlig tilstand er gennemsnitligt 140 tusind dollars og 87 tusind dollars for en patient med et lavt risikoniveau.

Her er svaret temmelig vagt: det hele afhænger af dybden af ​​koma, klassificering og årsager. De fleste læger rådgiver under alle omstændigheder at behandle patienten, som om han hører det. Og mange mennesker, der har oplevet koma, beskriver det enten som en almindelig drøm eller noget lignende:

”Min koma var ikke som en drøm, det var snarere hypnose, fordi der bogstaveligt talt ikke var nogen tid mellem øjeblikket” før ”og” efter ”.

Jeg havde allerede erfaring med medicinsk hypnose. Jeg kan huske i det øjeblik, da jeg svarede lægen: ”Ja, jeg er klar til hypnose”, hun sagde til mig: ”Vi er alle færdige”. Jeg var chokeret. Vi startede proceduren kl. 17:00, og efter hendes ord blev det pludselig 17:25, og klinikken var helt tom! Det var som om disse 25 minutter ikke skete i mit liv. Samt 60 timer med mit koma ".

Som vi allerede har fundet ud af, husker de fleste, hvem som REM sover. Men der er dem, der "ser" noget i denne mystiske tilstand, og her er hovedtyperne af sådanne visioner:

Tunnel. Der er en antagelse om, at folk på denne måde ser lyset fra lamper over operationsbordet..

”I mit tilfælde er den eneste forskel mellem søvn og koma tunnelen. Alt var sort. Det var en sort himmel, ikke den sædvanlige dybe blå eller dyb lilla, men ren sort. Jeg har aldrig set noget så mørkt. Jeg tænkte ikke på mig selv, jeg var ikke interesseret i hvor jeg var, hvor andre mennesker var, uanset om jeg stod eller flyver - jeg havde ingen kropslige fornemmelser. Jeg var bare sag ”.

• Titanic-slag - noget i denne trailer.
• Egne minder (især involverer pårørende).
• Reaktioner på miljøet.

”Nu forstår jeg, at mine comatose-visioner kom fra eksterne stimuli. For eksempel, når mine lunger blev sprængt, passerede jeg gennem røg i min søvn. Eller i mine visioner bar jeg noget som et korset for at forhindre, at mine organer falder ud. Dette viste sig at være sandt, for under operationen blev jeg bogstaveligt talt "åbnet" fra brystbenet til lysken. ".

”Mens jeg var i koma, drømte jeg om nogle fyre, der sagde, at jeg på jorden gjorde det forkerte. De sagde: "Se efter en ny krop, og start igen." Men jeg sagde, at jeg vil tilbage til det gamle. Ind i mit liv, til min familie og venner. ”Godt prøv det,” sagde de. Og jeg kom tilbage ".

”Jeg drømte om alle mulige ting, og sidste gang før jeg vågnede rullede jeg bedstemor i kørestol langs en mørk og fugtig korridor. Folk gik i nærheden. Pludselig vendte min bedstemor sig om og sagde, at det var for tidligt for mig at være sammen med dem, viftede med hånden - og jeg vågnede op ”.