Medicinsk encyklopædi (resumé)
Arterielt pres

I Blodtryk

blodtryk på arteriernes vægge.

Blodtrykket i blodkarene falder, når de bevæger sig væk fra hjertet. Så hos voksne i aorta er det 140/90 mm Hg. Kunst. (det første tal angiver systolisk eller øvre, tryk, og det andet, diastolisk eller lavere), i store arterier - i gennemsnit 120/80 mm Hg. Art., I arteriolerne - ca. 40 og i kapillærerne 10-15 mm Hg. Kunst. Når blodet passerer ind i den venøse leje, falder trykket endnu mere og beløber sig til 60-120 mm vand i kubitalvenen. Art., Og i de største årer, der strømmer ind i det højre atrium, kan det være tæt på nul og endda nå negative værdier. Konstansen af ​​blodtryk hos en sund person opretholdes ved kompleks neurohumoral regulering og afhænger hovedsageligt af styrken af ​​hjertekontraktioner og vaskulær tone.

Måling af blodtryk (BP) udføres med et Riva-Rocchi-apparatur eller et tonometer, der består af følgende dele: 1) en hul gummi manchet 12-14 cm bred, anbragt i en kludkasse med fastgørelsesmidler; 2) kviksølv (eller membran) manometer med en skala op til 300 mm Hg. Art.; 3) en cylinder til luftinjektion med en returventil (fig. 1).

Under måling af blodtrykket skal patientens hånd være fri for tøj og være i en udstrakt position med håndfladen op. Måling af blodtryk ved Korotkov-metoden udføres som følger. En manchet påføres skulderen uden særlig indsats. Et gummirør fra manchetten er forbundet til en luftinjektionscylinder. Cirka midt i albue-bøjningen bestemmes pulsationspunktet for brachialarterien, et phonendoskop påføres dette sted (fig. 2). Pump gradvist luft ind i manchetten, indtil lydene forsvinder, og hæv derefter kviksølvsøjlen med yderligere 35-40 mm, åbn luftens returventil, så niveauet for kviksølv (eller manometerspilen) ikke falder for hurtigt. Så snart trykket i manchetten bliver lidt lavere end blodtrykket i arterien, vil blodet begynde at trænge gennem den klemte del af arterien, og de første lyde vises - toner.

Det øjeblik, hvor tonen vises, er det systoliske (maksimale) tryk. Når man måler blodtrykket med et membranmanometer, svarer de første rytmiske svingninger i dens pil til det systoliske tryk.

Mens arterien er noget komprimeret, høres lyde: først toner, derefter lyde og igen toner. Så snart manchettenes tryk på arterien stopper, og dens lumen er fuldstændigt gendannet, forsvinder lydene. I det øjeblik tonerne forsvinder bemærkes som det diastoliske (minimale) tryk. For at undgå fejl måles blodtrykket igen efter 2-3 minutter..

Normalt afhænger værdien af ​​blodtryk af individuelle egenskaber, livsstil, erhverv. Dets værdiændringer med alderen (omtrentlige retningslinjer er angivet i tabellen), stiger med usædvanlig fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress osv. Hos børn kan værdien af ​​det systoliske tryk grovt beregnes med formlen 80 + 2a, hvor a er antallet af år i et barns liv. Hos personer, der systematisk deltager i fysisk arbejdskraft såvel som hos atleter, har værdien af ​​blodtryk en tendens til at falde og er undertiden i ro under 100/60 mm Hg. Art., Der afspejler dannelsen i kroppen af ​​det mest økonomiske energiregime i blodcirkulationen. Tværtimod, som et resultat af hypodynamia, etableres ofte et højere niveau af blodtryk..

Tabel - Omtrentlige værdier for blodtryk i forskellige aldersperioder

| Alder (år) | Blodtryk (i mm Hg) |

| 16-20 | 100-120 | 70-80 |

| 20-40 | 120-130 | 70-80 |

| 40-60 | Op til 140 | Op til 90 |

| Over 60 | 150 | 90 |

Svingninger i blodtryk (for eksempel afhængig af belastningen, følelsesmæssig tilstand osv.) Er normalt relativt små, fordi det korrekte niveau af blodtryk opretholdes af komplekse mekanismer til dets regulering; i hvile hos en sund person varierer værdien af ​​blodtryk på forskellige tidspunkter af dagen lidt (de laveste værdier er normalt om morgenen). Ved forskellige sygdomme overtrædes disse eller disse reguleringsmekanismer, hvilket fører til en ændring i blodtrykket. En vedvarende stigning i blodtryk kaldes arteriel hypertension, og et fald kaldes arteriel hypotension. Selvom ændringer i blodtryk ofte spiller en beskyttende og adaptiv rolle, når det afviger fra normen (og dette sker med næsten enhver person), er det bedre at konsultere en læge, da mange forskellige faktorer påvirker niveauet af blodtryk. F.eks. Forekommer hypotension i tilfælde af forgiftning, infektionssygdomme, sygdomme i det kardiovaskulære system osv. Der ses en stigning i blodtrykket ved endokrine lidelser, nyresygdom, hypertension osv. Ofte stiger blodtrykket hos unge i puberteten (den såkaldte juvenil hypertension).

Måling og evaluering af blodtryk er af stor praktisk betydning for diagnosen hypertension, neurocirculatorisk dystoni, akutte og kroniske former for vaskulær insufficiens, nogle hjertedefekter og andre sygdomme i det kardiovaskulære system, samt en række sygdomme i nervesystemet og endokrine systemer, nyrer. Blodtryk måles nødvendigvis i processen med at overvåge udviklingen af ​​børn og unge og hos voksne - under den første undersøgelse af en læge såvel som i processen med dispensær observation.

Hypertensiv krise er en tilstand af en markant stigning i blodtrykket, ledsaget af kvalme, opkast og støj i hovedet. Begyndelsen af ​​en krise lettes af neuro-emotionel stress, stressede situationer, virkningen af ​​meteorologiske faktorer, selvom nogle gange en forringelse i staten kan forekomme uden de angivne årsager. Undertiden udvikler krisen sig pludselig, den kan være gået foran med generel lidelse, hovedpine, tyngde bagpå hovedet.

En mild form for hypertensiv krise manifesteres af tinnitus, svimmelhed, ustabil gang og hovedpine. Patienter klager over en følelse af varme, hjertebanken, en følelse af indsnævring bag brystbenet. I mere alvorlige former for hypertensiv krise er klagerne hos patienter de samme, men de er normalt mere udtalt. Vedvarende hovedpine ledsages af kvalme og opkast, døsighed. Eventuel svækkelse af syn, hørelse, lugt.

En mild hypertensiv krise løser normalt uden alvorlige konsekvenser og komplikationer. Ved de første tegn på en krise skal patienten skabe fuldstændig hvile. De lægger ham i sengen (hovedenden af ​​sengen skal være let hævet), satte sennepsplastere på bagsiden af ​​nakken, lægemuskler og i tilfælde af smerter bag brystbenet på hjertet. Du kan lave et varmt sennepsfodbad (1 spsk tør sennep pr. 1 liter vand) eller lægge varmepuder på kalvene, give antihypertensive lægemidler, såsom dibazol, og beroligende midler - valerian tinktur, elenium osv. I tilfælde hvor disse forholdsregler har ingen virkning, skal du ringe til en læge.

Hypotensiv krise. Lavt blodtryk kan være en individuel variant af normen. Patologisk sænkning af blodtrykket er hovedsageligt kendetegnet ved et fald i blodtrykket under 100/60 mm Hg. Art., Med en hypotensiv krise, bliver denne indikator endnu mindre. Der er klager over smerter i hjertet, hovedpine med svimmelhed, alvorlig svaghed, tab af arbejdsevne. Smerter i hjertet af en kedelig, ømme karakter stråler normalt ikke til de nærliggende områder (i modsætning til angina pectoris). De forekommer på ethvert tidspunkt af dagen, men oftere om morgenen og efter fysisk anstrengelse varer i timer. På samme tid øges hovedpinen og får karakteren af ​​en svær migræne. Stor svimmelhed, sengeliggende. Besvimelse når man bevæger sig fra en vandret position til en lodret position bemærkes. Patienten er bleg, sløv, ligger i sengen i en ligeglad position. Eleverne er udvidede. BP reduceres til 75/55 mm Hg. Kunst. og mindre. Patienten skal have varm stærk te eller stærk kaffe, skal du ringe til en læge.

I nogle tilfælde bruges akupressur af visse biologisk aktive punkter til at sænke blodtrykket ud over at tage medicin. Uden for en krise kan det fungere som en uafhængig måde at behandle højt blodtryk på. Det er kun muligt at opnå den ønskede effekt ved at massere flere grupper af punkter. Så punkter 3 og 7 masseres med en tonisk, stimulerende metode, med et dybt tryk, med en mulig vibration i 30 s - 1 min. Resten af ​​punkterne masseres ved beroligende metode, modtagelse af let tryk med rotation i et langsommere tempo i sekvensen vist i fig. 3.

Punkt 1 er asymmetrisk beliggende i midten af ​​parietal fossa (fig. 3, a). Massér mens du sidder og ligger.

Punkt 2 er asymmetrisk, placeret på den bageste midtlinje 3 cm over grænsen til hovedbunden, under occipital fremspring (fig. 3, a). Massér mens du sidder.

Punkt 3 er symmetrisk placeret på den forreste overflade af underbenet (fig. 3, c) over den indre ankel ved den indre kant af skinnebenet. Massér samtidigt på højre og venstre i siddende stilling med udstrakte ben.

Punkt 4 er symmetrisk, placeret ved enden af ​​den fold, der er dannet, når armen er bøjet ved albueleddet (fig. 3, b). Når du masserer, skal du lægge dine hænder bøjede på bordet, håndfladen ned, massere til højre og venstre skiftevis.

Punkt 5 er symmetrisk, placeret på underbenet lidt over den indre del af ankelen (fig. 3, e). Massér, mens du sidder eller ligger, samtidigt på begge sider.

Punkt 6 - symmetrisk, placeret på underbenet (fig. 3, e) lige under og forreste til punkt 5. Massér samtidig til højre og venstre.

Punkt 7 - symmetrisk, placeret på den plantare del af foden i fossaen, der dannes, når fingrene er bøjede (modsat den anden tå), masser skiftevis til højre og venstre (fig. 3, e). Det anbefales at massere dette punkt med forhøjet blodtryk hver 1 /₂-2 timer.

Punkt 8 er symmetrisk, placeret på den indre side af overfladen af ​​underarmen over den midterste fold af håndleddet (fig. 3d) mellem senerne. Disse punkter skal masseres skiftevis, mens børsterne bør ligge på bordet med håndfladerne op.

Punkt 9 er symmetrisk placeret på den indre overflade af underarmen over den midterste fold af håndleddet (fig. 3d) mellem senerne. Massage som punkt 8.

Punkt 10 er symmetrisk placeret på den indre overflade af håndleddet (fig. 3d) mellem senerne. Massage skiftevis til højre og venstre, som punkt 8.

Punkt 11 er symmetrisk, placeret på den indvendige side af håndleddet i fordybningen mellem senerne på den midterste fold (fig. 3d). Massage som punkt 8.

Fig. 2. Membran tonometer.

Fig. 1. Måling af blodtryk ved hjælp af et kviksølvtonometer.

Fig. 3. Biologisk aktive punkter for akupressur ved hypertension (mere detaljeret forklaring i teksten).

II Arterielt tryk (tensio arterialis; blodtryk; syn.blodtryk arterie)

trykket, som blodet i arterien udøver på dets væg; værdien af ​​A. d. afhænger af værdien af ​​hjertets output, den totale perifere vaskulære modstand mod blodstrøm og tilstanden af ​​arterievæggene.

Basalt blodtryk - A. d., Målt hos en person ved hjælp af Korotkov-metoden umiddelbart efter en nattesøvn, før patienten stod ud af sengen, på tom mave, i ryggen.

Lateralt arterielt tryk (syn. A. d. Systolisk sandt) - systolisk A. d., Målt ved en direkte blodige metode eller på basis af analyse af et tachyoscillogram; i forbindelse med eliminering af virkningen af ​​det hydrauliske stød af blod A. d. b. under det systoliske A. d., bestemt, når arterien er fastklemt med en gummimuffe.

Diastolisk blodtryk (syn.: A. minimum, diastolisk tryk, diastolisk blodtryk) - A. ved slutningen af ​​hjertets diastol, når det når en minimumsværdi gennem hele hjertecyklussen.

Yderligere blodtryk - se Yderligere blodtryk.

Yderligere blodtryk (syn. A. d. Yderligere) - en ændring i A. d. I sammenligning med resterende eller basal A. d. Forårsaget af udsættelse for tilfældige miljøfaktorer eller ved at udføre en stresstest; A. d. I en vis grad kendetegner tendensen til hyper- eller hypotensive reaktioner i den undersøgte.

Maksimalt blodtryk - se systolisk blodtryk.

Minimum blodtryk - se Diastolisk blodtryk.

Restblodtryk er forskellen mellem tilfældigt og basalt blodtryk, der kendetegner dets labilitet.

Pulsblodtryk (syn.: Pulsblodtryk, pulstryk) - forskellen mellem systolisk og diastolisk A. d.; normal er 30-60 mm Hg. st.

Systolisk blodtryk (syn.: A. maksimalt, systolisk blodtryk, systolisk tryk) - A. D. under systole i hjertet, når det når sin højeste værdi gennem hele hjertecyklussen.

Systolisk blodtryk er sandt - se lateralt blodtryk.

Blodtryk er tilfældigt - a. målt på ethvert tidspunkt af dagen uden brug af specielle belastninger og prøver.

Gennemsnitligt blodtryk (synt. Gennemsnitligt blodtryk) - A. d., Svarende til niveauet af lufttryk i tonometerets gummimuffe, ved hvilket karret lumen forbliver under diastol lukket i et minimum af tid; bestemt ved anvendelse af arteriel oscillografi, mere præcist - baseret på analysen af ​​tachyoscillogram; afspejler graden af ​​elasticitet af arterievæggen.

Effekt blodtryk er forskellen mellem værdierne for systolisk og lateralt arterielt tryk: normalt har en person 20-40 mm Hg. st.

Arteriel hypertension

Arteriel hypertension er en sygdom, der er kendetegnet ved højt blodtryk (over 140/90 mm Hg), som er blevet gentagne gange registreret. Diagnosen arteriel hypertension stilles under forudsætning af, at højt blodtryk (BP) registreres i patienten mindst tre målinger udført på baggrund af et roligt miljø og på forskellige tidspunkter, forudsat at patienten ikke tog nogen medicin, der kunne øge eller formindske det.

Arteriel hypertension diagnosticeres hos ca. 30% af middelaldrende og ældre mennesker, men det kan også ses hos unge. Den gennemsnitlige forekomst for mænd og kvinder er næsten den samme. Blandt alle former for sygdommen udgør moderate og milde 80%.

Arteriel hypertension er et alvorligt medicinsk og socialt problem, da det kan føre til udvikling af farlige komplikationer (herunder hjerteinfarkt, slagtilfælde), der kan forårsage vedvarende handicap og død.

Langvarig eller ondartet forløb af arteriel hypertension fører til betydelig skade på arteriolerne i målorganerne (øjne, hjerte, nyrer, hjerne) og ustabilitet i deres blodcirkulation.

Risikofaktorer

Hovedrollen i udviklingen af ​​arteriel hypertension hører til krænkelser af den regulerende funktion af de højere dele af centralnervesystemet, der kontrollerer funktionerne i alle indre organer og systemer, herunder det kardiovaskulære system. Derfor udvikler arteriel hypertension ofte hos mennesker, der ofte er overanstrengede mentalt og fysisk, udsat for stærke nervøse chok. Risikofaktorer for udvikling af arteriel hypertension er også skadelige arbejdsforhold (støj, vibrationer, natskift).

Andre faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​arteriel hypertension:

1. En familiehistorie med hypertension. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen øges flere gange hos mennesker, der har to eller flere blod pårørende, der lider af højt blodtryk.
2. Lipidmetabolismeforstyrrelser både hos patienten selv og i hans nærmeste familie.
3. Diabetes mellitus hos en patient eller hans forældre.
4. Nyre sygdom.
5. Fedme.
6. Alkoholmisbrug, rygning.
7. Saltmisbrug. Forbruget af mere end 5,0 g bordsalt om dagen ledsages af væskeretention i kroppen og spasmen i arterioler.
8. Stillesiddende livsstil.

I den klimatiske periode hos kvinder forværres nervøse og følelsesmæssige reaktioner på baggrund af hormonel ubalance, hvilket øger risikoen for at udvikle arteriel hypertension. I henhold til statistik forekommer sygdommen netop i 60% af kvinderne ved overgangsalderen..

Aldersfaktoren påvirker risikoen for arteriel hypertension hos mænd. Før 30-årsalderen udvikles sygdommen hos 9% af mændene, og efter 65 år lider næsten hvert sekund af den. Op til 40 år diagnosticeres arteriel hypertension oftere hos mænd; i den ældre aldersgruppe øges forekomsten hos kvinder. Dette skyldes det faktum, at efter fyrre år i kvindernes krop begynder hormonelle ændringer, der er forbundet med udbruddet af overgangsalderen, såvel som den høje dødelighed af middelaldrende og ældre mænd fra komplikationer af arteriel hypertension..

Den patologiske mekanisme for udvikling af arteriel hypertension er baseret på en stigning i resistensen af ​​perifere blodkar og en stigning i hjertets output. Under påvirkning af en stressfaktor forstyrres reguleringen af ​​medulla oblongata og hypothalamus af tonen i de perifere kar. Dette fører til spasma af arterioler, udvikling af dyscirculatory og dyskinetiske syndromer..

Spasma af arterioler øger sekretionen af ​​hormoner fra gruppen renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron er direkte involveret i mineralsk metabolisme, bidrager til fastholdelse af natrium- og vandioner i patientens krop. Dette fremmer igen en stigning i cirkulerende blodvolumen og en stigning i blodtryk..

På baggrund af arteriel hypertension har patienten en stigning i blodviskositet. Som et resultat falder blodgennemstrømningen, og metaboliske processer i væv forringes..

Over tid tykes væggene i blodkar, hvilket indsnævrer deres lumen og øger niveauet for perifer modstand. På dette stadium bliver arteriel hypertension irreversibel..

Yderligere udvikling af den patologiske proces ledsages af en stigning i permeabilitet og plasmaimprægnering af væggene i blodkar, udviklingen af ​​arteriolosclerose og ellastofibrosis, hvilket forårsager sekundære ændringer i forskellige organer og væv. Klinisk manifesteres dette ved primær nefroangiosclerose, hypertensiv encephalopati, sklerotiske ændringer i myokardiet..

Former af sygdommen

Væsentlig og symptomatisk arteriel hypertension skelnes afhængigt af årsagen..

Arteriel hypertension diagnosticeres hos ca. 30% af middelaldrende og ældre mennesker, men den kan også ses hos unge.

Væsentlig (primær) hypertension forekommer i ca. 80% af tilfældene. Årsagen til udviklingen af ​​denne form for sygdom kan ikke fastlægges..

Symptomatisk (sekundær) hypertension forekommer på grund af skade på organer eller systemer, der er involveret i reguleringen af ​​blodtrykket. Oftest udvikler sekundær arteriel hypertension på baggrund af følgende patologiske tilstande:

• nyresygdomme (akut og kronisk pyelo- og glomerulonephritis, obstruktiv nefropati, polycystisk nyresygdom, nyrebindevævssygdom, diabetisk nefropati, hydronephrosis, medfødt renal hypoplasi, reninsekreterende tumorer, Liddle syndrom);
• ukontrolleret langvarig brug af visse medikamenter (orale prævention, glukokortikoider, antidepressiva, sympatomimetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, lithiumpræparater, ergotpræparater, kokain, erythropoietin, cyclosporin);
• endokrine sygdomme (akromegali, Itsenko-Cushings syndrom, aldosteronisme, medfødt binyrebarkhyperplasi, hyper- og hypothyreoidisme, hypercalcæmi, pheochromocytoma);
• vaskulære sygdomme (nyrearteriestenose, coarctation af aorta og dens hovedgrene);
• komplikationer af graviditet;
• neurologiske sygdomme (øget intrakranielt tryk, hjernesvulster, encephalitis, respiratorisk acidose, søvnapnø, akut porfyri, blyforgiftning);
• kirurgiske komplikationer.

Stadier af arteriel hypertension

For at bestemme graden af ​​arteriel hypertension er det nødvendigt at fastlægge normale blodtryksværdier. Hos mennesker over 18 år er det normale tryk ikke over 130/85 mm Hg. St.. Tryk 135-140 / 85-90 - grænse mellem norm og patologi.

I henhold til stigningen i blodtrykket skelnes de følgende stadier af arteriel hypertension:

1. Lys (140–160 / 90–100 mm Hg) - trykket stiger under påvirkning af stress og fysisk anstrengelse, hvorefter det langsomt vender tilbage til normale værdier.
2. Moderat (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP svinger i løbet af dagen; Der bemærkes ikke tegn på skade på indre organer og det centrale nervesystem. Hypertensive kriser er sjældne og milde.
3. Alvorlig (180–210 / 110–120 mm Hg). Dette trin er kendetegnet ved hypertensive kriser. Medicinsk undersøgelse afslører forbigående cerebral iskæmi, venstre ventrikulær hypertrofi, øget serumkreatinin, mikroalbuminuri, indsnævring af nethindens arterier.
4. Ekstremt alvorlig (over 210/120 mm Hg). Hypertensive kriser forekommer ofte og er vanskelige. Der udvikles alvorlig vævsskade, hvilket fører til organdysfunktion (kronisk nyresvigt, nefroangiosclerose, dissekering af aneurisme i blodkar, ødemer og blødninger i synsnerven, cerebral vaskulær trombose, hjertesventrikulær svigt, hypertensiv encefalopati).

I løbet af løbet kan arteriel hypertension være godartet eller ondartet. Den ondartede form er kendetegnet ved hurtig progression af symptomer, tilføjelse af alvorlige komplikationer fra hjerte-kar-og nervesystemet.

Symptomer

Det kliniske forløb af arteriel hypertension er varierende og bestemmes ikke kun af stigningen i blodtrykket, men også af hvilke målorganer er involveret i den patologiske proces..

I det tidlige stadium af arteriel hypertension er sygdomme i nervesystemet karakteristiske:

• kortvarig hovedpine, som oftest er lokaliseret i den occipitale region;
• svimmelhed;
• en følelse af pulsering af blodkar i hovedet;
• støj i ørerne;
• søvnforstyrrelser;
• kvalme;
• hjertebanken;
• træthed, sløvhed, følelse af svaghed.

Med yderligere progression af sygdommen tilføjes ud over de ovennævnte symptomer åndenød, der opstår under fysisk anstrengelse (klatring af trapper, løb eller hurtig gåtur).

Stigning i blodtryk over 150-160 / 90-100 mm Hg. Kunst. manifesteret ved følgende tegn:

• kedelig smerte i hjertets region;
• følelsesløshed i fingrene;
• muskeltremor, der ligner kulderystelser;
• rødme i ansigtet;
• overdreven svedtendens.

Hvis arteriel hypertension er ledsaget af væskeretention i kroppen, tilføjes øjenlåg og ansigtets hævelse, hævelse af fingrene til de anførte symptomer.

På baggrund af arteriel hypertension oplever patienter en krampe i nethindens arterier, som er ledsaget af en forringelse af synet, udseendet af pletter i form af lyn, flyver foran øjnene. Med en markant stigning i blodtrykket kan der forekomme netthindeblødning, hvilket resulterer i blindhed..

Diagnosticering

Undersøgelsesprogrammet for arteriel hypertension er rettet mod følgende mål:

1. Bekræft tilstedeværelsen af ​​en stabil stigning i blodtrykket.
2. Identificer mulig skade på målorganer (nyre, hjerte, hjerne, synsorgan), vurder deres grad.
3. Bestem stadiet af arteriel hypertension.
4. Vurder sandsynligheden for komplikationer.

Indsamling af anamnesis er særlig opmærksom på at afklare følgende spørgsmål:

• tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer;
• niveauet af forhøjet blodtryk;
• sygdommens varighed;
• hyppigheden af ​​forekomst af hypertensive kriser;
• tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Hvis der er mistanke om arteriel hypertension, skal blodtrykket måles over tid under obligatorisk overholdelse af følgende tilstande:

• målingen udføres i en rolig atmosfære, hvilket giver patienten 10-15 minutter til tilpasning;
• en time før den kommende måling rådes patienten til ikke at ryge, ikke drikke stærk te eller kaffe, ikke at spise, ikke at indpege dråber i øjne og næse, som inkluderer sympatomimetika;
• når måling, patientens hånd skal være på samme niveau med hjertet;
• manschettens nedre kant skal være 2,5–3 cm over cubital fossa.

Under den første undersøgelse af patienten måler lægen blodtrykket på begge hænder to gange. Vent 1-2 minutter, før du måler igen. Hvis der er en tryksymmetri, der overstiger 5 mm Hg. Art. Udføres derefter alle yderligere målinger på hånden med høje hastigheder. I tilfælde, hvor der ikke er nogen asymmetri, skal der foretages målinger på venstre hånd for højrehåndtere og til højre for venstrehåndere..

Diagnosen arteriel hypertension stilles under forudsætning af, at højt blodtryk (BP) registreres hos patienten mindst tre målinger udført på baggrund af et roligt miljø og på forskellige tidspunkter.

Patienter med arteriel hypertension skal lære at måle blodtryk på egen hånd, dette giver bedre kontrol over sygdomsforløbet.

Laboratoriediagnostik for arteriel hypertension inkluderer:

Ved arteriel hypertension skal patienterne gennemgå en 12-bly elektrokardiografisk undersøgelse. De opnåede data suppleres om nødvendigt med resultaterne af ekkokardiografi.

Patienter med etableret arteriel hypertension skal konsulteres af en øjenlæge med en obligatorisk fundusundersøgelse..

For at vurdere målorganskader skal du udføre:

• Ultralyd af maveorganerne;
• computertomografi af nyrerne og binyrerne;
• aortografi;
• ekskretorisk urografi;
• elektroencephalografi.

Hypertension behandling

Terapi med arteriel hypertension bør ikke kun sigte mod at normalisere forhøjet blodtryk, men også mod at korrigere eksisterende lidelser i de indre organer. Sygdommen er kronisk i besiddelse, og selvom fuldstændig bedring i de fleste tilfælde er umulig, forhindrer korrekt valgt behandling af arteriel hypertension yderligere udvikling af den patologiske proces, reducerer risikoen for hypertensive kriser og alvorlige komplikationer.

Med arteriel hypertension anbefales det:

• overholdelse af en diæt med begrænsning af bordsalt og et højt indhold af magnesium og kalium;
• afvisning af at bruge alkoholholdige drikkevarer og rygning;
• normalisering af kropsvægt
• øge niveauet af fysisk aktivitet (gå, fysioterapiøvelser, svømning).

Lægemiddelbehandling af arteriel hypertension ordineres af en kardiolog, det kræver lang tid og periodisk korrektion. Foruden antihypertensive medikamenter indgår diuretika, blodplader, β-blokkeringsmidler, hypoglykæmiske midler og hypolipidemiske midler, beroligende midler eller beroligende midler, i berøringsregimen..

De vigtigste indikatorer for effektiviteten af ​​behandlingen af ​​arteriel hypertension er:

• at sænke blodtrykket til et niveau, der godt tolereres af patienten;
• ingen udvikling af målorganskade;
• forebyggelse af udviklingen af ​​komplikationer fra det kardiovaskulære system, som kan forværre patientens livskvalitet eller forårsage død.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Langvarig eller ondartet forløb af arteriel hypertension fører til betydelig skade på arteriolerne i målorganerne (øjne, hjerte, nyrer, hjerne) og ustabilitet i deres blodcirkulation. Som et resultat provoserer en vedvarende stigning i blodtrykket forekomsten af ​​hjerteinfarkt, hjertestma eller lungeødem, iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, nethindeafskillelse, dissekering af aortaaneurismer, kronisk nyresvigt.

Ifølge statistikker forekommer sygdommen i ca. 60% af kvinderne ved overgangsalderen..

Arteriel hypertension, især af en alvorlig forløb, kompliceres ofte af udviklingen af ​​en hypertensiv krise (episoder af en pludselig kraftig stigning i blodtrykket). Udviklingen af ​​en krise er provokeret af mental stress, en ændring i meteorologiske forhold og fysisk træthed. Klinisk manifesteres en hypertensiv krise af følgende symptomer:

• betydelig stigning i blodtryk;
• svimmelhed;
• intens hovedpine;
• øget hjerteslag;
• føle sig varm;
• kvalme, opkast, der kan gentages;
• synsforstyrrelser (blinkende "fluer" foran øjnene, tab af synsfelter, mørkere i øjnene osv.);
• cardialgia.

På baggrund af en hypertensiv krise forekommer forstyrrelser i bevidstheden. Patienter kan desorienteres i tid og rum, bange, ophidsede eller omvendt hæmmet. Med et alvorligt forløb af krisen kan bevidstheden være fraværende.

En hypertensiv krise kan føre til akut venstre ventrikelsvigt, akut forstyrrelse af cerebral cirkulation (iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde), hjerteinfarkt.

Vejrudsigt

Prognosen for arteriel hypertension bestemmes af kurens art (ondartet eller godartet) og sygdomsstadiet. Faktorer, der forværrer prognosen er:

• hurtig progression af tegn på skade på målorganer;
• III og IV stadier af arteriel hypertension;
• alvorlig skade på blodkarene.

Et ekstremt ugunstigt forløb af arteriel hypertension ses hos unge mennesker. De har en høj risiko for slagtilfælde, hjerteinfarkt, hjertesvigt, pludselig død..

Med en tidlig start af behandlingen af ​​arteriel hypertension og forudsat at patienten nøje overholder alle anbefalingen fra den behandlende læge, er det muligt at bremse udviklingen af ​​sygdommen, forbedre livskvaliteten for patienter og undertiden opnå langvarig remission.

Forebyggelse af arteriel hypertension

Primær forebyggelse af arteriel hypertension er rettet mod at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og inkluderer følgende foranstaltninger:

• afvisning af dårlige vaner (rygning, drikke alkoholholdige drikkevarer);
• psykologisk lindring;
• korrekt afbalanceret ernæring med begrænsning af fedt og bordsalt;
• regelmæssig moderat fysisk aktivitet;
• lange ture i den friske luft;
• undgå misbrug af koffeinrige drinks (kaffe, cola, te, tonika).

Med allerede udviklet arteriel hypertension er forebyggelse rettet mod at bremse udviklingen af ​​sygdommen og forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Denne profylakse kaldes sekundær forebyggelse og inkluderer patientens overholdelse af lægens recept til både lægemiddelterapi og livsstilsændringer samt regelmæssig kontrol af blodtrykket..

MedGlav.com

Medicinsk fortegnelse over sygdomme

Hypertonisk sygdom. Typer, grader og behandling af arteriel hypertension.

HYPERTONISK sygdom (GB).

Væsentlig hypertension, GB (Arteriel hypertension ) --- en sygdom, hvis største symptom er vedvarende højt arterielt blodtryk, fra 140/90 mm Hg og derover, den såkaldte hypertension.
Hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det udvikler sig normalt efter 40 år. Ofte observeres imidlertid sygdommens begyndelse også i en ung alder, der starter fra 20-25 år. Hypertension er mere almindelig hos kvinder og flere år før ophør med menstruation. Men hos mænd har sygdommen et mere alvorligt forløb; især er de mere tilbøjelige til aterosklerose i hjertets koronarkar - angina pectoris og hjerteinfarkt.

Med betydelig fysisk og mental stress kan blodtrykket stige i en kort periode (minutter) hos helt sunde mennesker. En mere eller mindre langvarig stigning i det arterielle blodtryk forekommer i en række sygdomme, i inflammatoriske processer i nyrerne (nefritis), i sygdomme i de endokrine kirtler (binyrerne, epididymis, munden af ​​Graves 'sygdom osv.). Men i disse tilfælde er det kun et af mange symptomer og er en konsekvens af de anatomiske ændringer i de tilsvarende organer. Karakteristisk for disse sygdomme..
I modsætning hertil er højt blodtryk ved hypertensiv sygdom ikke en konsekvens af anatomiske ændringer i noget organ, men det er den primære, primære manifestation af sygdomsprocessen..

Hypertension er baseret på øget spænding (øget tone) på væggene i alle små arterier (arterioler) i kroppen. Den øgede tone i arterioles vægge medfører, at de indsnævres og derfor et fald i deres lumen, hvilket gør det vanskeligt for blod at bevæge sig fra den ene del af det vaskulære system (arterien) til en anden (vene). I dette tilfælde stiger blodtrykket på væggene i arterierne, og der opstår således hypertension..

ætiologi.
Det antages, at årsagen til primær hypertension er, at impulser fra det vaskulære motoriske centrum, der er placeret i medulla oblongata, langs nervestierne (vagus og sympatiske nerver) går til arterioles vægge, hvilket forårsager en stigning i deres tone og derfor deres indsnævring eller tværtimod et fald i tone og ekspansion af arterioler. Hvis vasomotorisk centrum er i en irritationstilstand, går primært impulser til arterierne, hvilket øger deres tone og fører til en indsnævring af arterienes lumen. Central nervesystemets indflydelse på reguleringen af ​​blodtrykket forklarer forbindelsen mellem denne regulering og den mentale sfære, hvilket er meget vigtigt i udviklingen af ​​hypertension..

Arteriel hypertension (hypertension) er kendetegnet ved en stigning i systolisk og diastolisk tryk.
Det er opdelt i væsentlig og symptomatisk hypertension..

• Væsentlig hypertension - primær hypertension
• Symptomatisk - sekundær hypertension
  

eksogene risikofaktorer:

• Nervøs belastning og mental traume (livssituationer forbundet med langvarig eller ofte gentagen angst, frygt, usikkerhed i ens position osv.);
• Irrationel, overskydende ernæring, især kød, fedtholdige fødevarer;
• Salt, alkohol, rygning;
• Stillesiddende livsstil;

Endogene risikofaktorer:

• Alle disse faktorer spiller en afgørende rolle i den obligatoriske tilstedeværelse arvelig disposition (norepinephrinaflejringsgen);
  Støttende faktorer:
• åreforkalkning;
• Fedme;
• Nyresygdom (kronisk pyelonephritis, glomerulonephritis, nefritis, kronisk nyresvigt osv.);
• Endokrine sygdomme og metabolske forstyrrelser (tyrotoksikose, hypothyreoidisme-myxødem, Itsenko-Cushings sygdom, overgangsalder osv.);
• Hemodynamisk faktor - mængden af ​​blod frigivet på 1 minut, blodudstrømning, blodviskositet.
• Forstyrrelser i hepato-nyresystemet,
• Sympatiske-adrenalinsystemsygdomme,

Udløseren af ​​hypertension er en stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske-adrenalin-system under påvirkning af en stigning i pressorfaktorer og et fald i depressorfaktorer..

Trykkfaktorer: adrenalin, norepinephrin, renin, aldosteron, endothenin.
Depressive faktorer: prostaglandiner, vasokinin, vasopressor faktor.

En stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske-binyrebenssystem og en krænkelse af hepato-nyresystemet fører i sidste ende til spasmer af venuler, hjertekontraktionerne stiger, minuts blodvolumen stiger, blodkar smalle, nyre iskæmi udvikler sig, binyredød, blodtryk stiger.

WHO klassificering.
Normalt tryk --- 120/80
Høj-normalt tryk --- 130-139 / 85-90
Grænsepresse --- 140/90

Hypertension 1 grad --- 140-145 / 90-95
Hypertension 2 grader, moderat --- 169-179 / 100-109
Hypertension grad 3, alvorlig --- 180 eller mere / 110 eller mere.

Målorganer.
Trin 1 - ingen tegn på skade på målorganer.
Trin 2 - identifikation af et af målorganerne (venstre ventrikulær hypertrofi, retinal indsnævring, aterosklerotiske plaques).
Fase 3 - encephalopati, slagtilfælde, fundusblødning, synsnervødem, fundusændringer i henhold til Kes-metoden.

Typer af hæmodynamik.
1. Hyperkinetisk type - hos unge mennesker øget sympatisk-adrenalinsystem. Forøget systolisk tryk, takykardi, irritabilitet, søvnløshed, angst
2. Eukinetisk type - skade på et af målorganerne. Venstre ventrikulær hypertrofi. Der er hypertensive kriser, angina-angreb.
3. Hypokinetisk type - tegn på åreforkalkning, forskydning af hjertets grænser, opacitet i øjenbunden, slagtilfælde, hjerteanfald, lungeødem. Med sekundær hypertension (natriumafhængig form) - ødem, øget systolisk og diastolisk tryk, adynamisme, sløvhed, muskelsvaghed, muskelsmerter.

Der er 2 typer hypertension:
1. form - godartet, langsomt strømning.
2. form - ondartet.
Med den første form øges symptomerne over 20-30 år. Faser af remission, forværring. Behagelig til terapi.
I den anden form stiger både systolisk og diastolisk tryk kraftigt og reagerer ikke på lægemiddelbehandling. Oftere hos unge med nedsat hypertension, symptomatisk hypertension. Ondartet hypertension er ledsaget af nyresygdom. En kraftig forringelse af synet, øget kreatinin, azotæmi.

Typer af hypertensive kriser (ifølge Kutakovsky).
1. Neurovegetativ - patienten er ophidset, urolig, rysten i hænderne, våd hud, takykardi ved krisens afslutning - voldsom vandladning. Mekanismen for det hyperadrenergiske system.
2. Edematøs variant - patienten hæmmes, døsig, urinproduktion reduceres, hævelse i ansigt, arme, muskelsvaghed, øget systolisk og diastolisk tryk. Det udvikles oftere hos kvinder efter misbrug af bordsalt, væske.
3. Krampagtig variant - mindre almindelig, kendetegnet ved tab af bevidsthed, tonic og kloniske anfald. Mekanismen er hypertensiv encephalopati, hjerneødem. Komplikation - blødning i hjernen eller subarachnoidrummet.

Kliniske symptomer.
Smertefulde symptomer udvikler sig gradvist, kun i sjældne tilfælde begynder det akut og hurtigt udvikler sig.
Hypertension gennemgår en række faser i dens udvikling.

1. trin. Neurogent, funktionelt stadium.
På dette stadium kan sygdommen passere uden særlige klager eller manifestere sig som træthed, irritabilitet, tilbagevendende hovedpine, hjertebanken, undertiden smerter i hjertet og en følelse af tyngde i baghovedet. Blodtrykket når 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, hvilket let reduceres til normalt. På dette tidspunkt fremkaldes en stigning i blodtrykket let af psyko-emotionel og fysisk stress..

2. trin. Sclerotisk scene.
I fremtiden skrider sygdommen frem. Klagerne intensiveres, hovedpine bliver mere intens, forekommer om natten, tidligt om morgenen, ikke særlig intens, i den occipital region. Svimmelhed, følelse af følelsesløshed i fingre og tæer, hastighed med blod til hovedet, blinkende "fluer" foran øjnene, dårlig søvn, hurtig træthed. Stigningen i blodtryk bliver vedvarende i lang tid. I alle små arterier findes sklerose og tab af elasticitet, hovedsageligt i muskelaget, i større eller mindre grad. Denne fase varer normalt flere år..
Patienter er aktive, mobile. Imidlertid fører underernæring af organer og væv på grund af sklerose i små arterier i sidste ende til dybe forstyrrelser i deres funktioner..

3. trin. Sidste etape.
På dette stadie påvises hjertesvigt eller nyresvigt, cerebrovaskulær ulykke. På dette stadie af sygdommen bestemmes dens kliniske manifestationer og resultat i vid udstrækning af formen af ​​hypertension. Vedvarende hypertensive kriser er karakteristiske.
Med hjerteformen udvikler hjertesvigt (åndenød, hjerte astma, ødemer, forstørret lever).
Med en cerebral form manifesteres sygdommen hovedsageligt af hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet, synsforstyrrelser.
Ved hypertensive kriser forekommer hovedpine af typen af ​​CSF-smerter, som intensiveres med den mindste bevægelse, kvalme, opkast og hørehæmning forekommer. På dette tidspunkt kan stigninger i blodtrykket føre til nedsat cerebral cirkulation. Der er risiko for hjerneblødning (slagtilfælde).
Den renale form for hypertension fører til nyresvigt, der manifesteres ved symptomer på uræmi.

BEHANDLING AF HYPERTONISK sygdom.

Umiddelbar behandling og medicinering.
Umiddelbar behandling - vægttab med overvægt, skarp begrænsning af saltindtagelse, afvisning af dårlige vaner, medikamenter, der øger blodtrykket.

Lægemiddelbehandling.

MODERNE HYPOTENSIVE Drugs.
Alfablokkere, B-blokkere, Ca-antagonister, ACE-hæmmere, diuretika.

• Alfablokkere.
  1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - udvider den venøse seng, reducerer perifer modstand, sænker blodtrykket, reducerer hjertesvigt. Det har en gavnlig virkning på nyrefunktion, renal blodstrøm og stigning i glomerulær filtrering, har ringe virkning på elektrolytbalancen, hvilket tillader recept på kronisk nyresvigt (CRF). Det har en mild antikolesterolæmisk effekt. Bivirkning - postural hypotensiv svimmelhed, døsighed, mundtørhed, impotens.
  2. Doxazosin (Cardura) - har en længere virkning end prazosin, ellers virker dens virkning som prazosin; forbedrer metabolismen af ​​lipider, kulhydrater. Det ordineres til diabetes mellitus. Foreskrevet 1-8 mg en gang dagligt.
  
• B-blokkeere.
  Lipofile B-blokkere absorberes fra mave-tarmkanalen. Hydrofile B-blokkere udskilles med nyrerne.
  B-blokkere er indikeret for hypertension af hyperkinetisk type. Kombination af hypertension med iskæmisk hjertesygdom, kombination af hypertension med takyarytmi hos patienter med hypertyreoidisme, migræne, glaukom. Ikke brugt til AV-blokade, bradykardi, med progressiv angina pectoris.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obsidan)
  2. Nadolol (korgard)
  3. Oxprenalol (transicor)
  4. Pindolol (whisky)
  5. Atenalol (atenol, prinsorm)
  6. Metaprolol (Betaloc, Snesiker)
  7. Betaxolol (Locren)
  8. Talinokol (cordanum)
  9. Carvedilol (dilatrend)
  
• Calcium Channel Blockers. Ca-antagonister.
  De har en negativ inotropisk virkning, reducerer myocardial sammentrækning, reducerer efterbelastning og fører derved til et fald i total perifer modstand, reducerer Na-reabsorption i nyretubulier, udvider nyretubulier, øger renal blodstrøm, reducerer blodpladeaggregation, har en anti-sklerotisk virkning, antiaggregativ effekt.
  Bivirkninger - takykardi, rødme i ansigtet, stjæle syndrom med forværring af angina pectoris, forstoppelse. De har langvarig handling, de virker på myokardiet i 24 timer.
  1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipin (Adalat)
  3. Nifedipinhæmning (Foridon)
  4. Felodipine (Plendil)
  5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretika.
  De reducerer indholdet af Na og vand i strømmen, hvilket reducerer hjerteproduktionen, reducerer ødemet i vaskulære vægge, mindsker følsomheden over for aldosteron.

1. TIAZIDES - - virker på niveauet for de distale rør, inhiberer natriumreabsorption. Eliminering af hypernatræmi fører til et fald i hjertets output, perifer modstand. Thiazider anvendes til patienter med intakt nyrefunktion, de bruges til patienter med nyresvigt. Hypothiazid, Indanamid (Arifon), Diazoxid.

2. LOOP DIURETIK -- handle på niveau med Henle's stigende sløjfe, have en kraftig natriuretisk effekt; parallelt er udskillelsen af ​​K, Mg, Ca fra kroppen indikeret for nyresvigt og hos patienter med diabetisk nefropati. Furosemid - med hypertensive kriser, hjertesvigt, med alvorlig nyresvigt. Forårsager hypokalæmi, hyponatræmi. Uregit (ethacrynic acid).

3. POTASSIUM-PRESERVERING DIURETIK. Amilorid - øger frigørelsen af ​​Na, Cl-ioner, reducerer udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt på grund af truslen om hyperkalæmi. Moduretisk - / Amilorid med hydrochlorthiazid /.
Triamteren - Øger udskillelsen af ​​Na, Mg, bicarbonater, K bevarer. Diuretiske og hypotensive virkninger er milde.

4. spironolacton (Veroshpiron) - blokerer aldosteronreceptorer, øger Na-udskillelsen, men nedsætter udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt med hyperkalæmi. Indikeret til hypokalæmi, der udvikler sig ved langvarig brug af andre diuretika.

FUNKTIONER TIL BEHANDLING AF ARTERIALHYPERTENSION

På KRONISK RENALSVISNING (CRF).

Kompleks terapi -- begrænsning af bordsalt, diuretika, antihypertensive medikamenter (normalt 2-3).
1. Af diuretika er de mest effektive Loop-diuretika (Furosemid, Uregit), som øger den glomerulære filtreringshastighed (GFR), hvilket øger K-udskillelsen.

Thiaziddiuretika er kontraindiceret! Kaliumbesparende er også kontraindiceret!

2. Det anbefales at udpege Ca Antagonists.
De kan kombineres med B-blokkere, sympatolytika, ACE-hæmmere.

3. Kraftfulde vasodilatatorer

• Diazoxid (hyperetat) - 300 mg IV jet, kan administreres om nødvendigt i 2-4 dage.
• Natriumnitroprussid - 50 mg i.v. dråbe i 250 ml 5% glucoseopløsning. Kan administreres i 2-3 dage.

NØDTERAPI FOR HYPERTONISK KRIS

I PASIENTER MED UKONTROLLERET RENALT TRYK.

1. Introduktion af Ganglioblockers - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytics - Clonidine 0,01% - 1,0 ml / m eller / ind med 10-20 ml fysisk. opløsning langsomt.
3. Calciumantagonister - Verapamil 5-10 mg IV jet.

ARTERIAL TRYK

arterielt tryk (tensio arterialis; BP; syn. arterielt blodtryk) - trykket, som blodet i arterien udøver på dets væg; værdien af ​​A. d. afhænger af værdien af ​​hjertets output, den totale perifere vaskulære modstand mod blodstrøm og tilstanden af ​​arterievæggene.
arteriel d basal - A. d., målt hos en person ved hjælp af Korotkov-metoden umiddelbart efter en nattesøvn, før patienten stod ud af sengen, på tom mave, i ryggen.
arteriel d lateral (syn. A. d. systolisk sand) - systolisk A. d., målt ved en direkte blodige metode eller på basis af analyse af et tachyoscillogram; i forbindelse med eliminering af virkningen af ​​det hydrauliske stød af blod A. d. b. under det systoliske A. d., bestemt, når arterien er fastklemt med en gummimuffe.
arteriel d diastolisk (syn: A. d. minimum, diastolisk tryk, diastolisk blodtryk) - A. d. ved slutningen af ​​hjertets diastol, når det når en minimumsværdi i hele hjertecyklussen.
yderligere blodtryk - se Yderligere blodtryk.
yderligere arteriel d. (syn. A. d. yderligere) - ændring i A. d. i sammenligning med resterende eller basal A. d. forårsaget af eksponering for tilfældige miljøfaktorer eller ved udførelse af en stresstest; A. d. I en vis grad kendetegner tendensen til hyper- eller hypotensive reaktioner i den undersøgte.
arterielt d maksimum - se systolisk blodtryk.
minimum arteriel q - se Diastolisk blodtryk.
arteriel d resterende - forskellen mellem tilfældig og basal A. d., der karakteriserer dens labilitet.
arteriel d-puls (syn.: blodtrykspuls, pulstryk) - forskellen mellem systolisk og diastolisk A. d; normal er 30-60 mm Hg. st.
arteriel d systolisk (syn.: A. d. maksimum, systolisk blodtryk, systolisk tryk) - A. d. i perioden med hjertesystol, når det når sin største værdi i hjertecyklussen.
ægte arteriel d systolisk - se lateralt arterielt tryk.
arteriel q tilfældig - A. d., målt på ethvert tidspunkt af dagen uden brug af specielle belastninger og prøver.
arterielt d-middelværdi (synt. blodtryk-middelværdi) - A. d. svarende til niveauet af lufttryk i tonometerets gummimuffe, ved hvilket fartøjets lumen forbliver lukket i diastolperioden i en minimal periode; bestemt ved anvendelse af arteriel oscillografi, mere præcist - baseret på analysen af ​​tachyoscillogram; afspejler graden af ​​elasticitet af arterievæggen.
arteriel d-chok - forskellen mellem værdierne for systolisk og lateral A. d; normalt hos mennesker er 20-40 mm Hg. st.

Se hvad BLODPRESSURE er i andre ordbøger:

ARTERIAL TRYK

IAterialt tryk - blodtrykket på arteriernes vægge. Blodtrykket i blodkarene falder, når de bevæger sig væk fra hjertet. Så hos en voksen. se

ARTERIAL TRYK

Blodtryk på arteriernes vægge. Afhænger af styrken af ​​hjertekontraktioner, vaskulær elasticitet, blodviskositet og andre faktorer. Skelne A. d. Systolisk (maksimal, øvre) og diastolisk (minimum, nedre). A. betragtes som normalt inden for området 100-139 / 60-89 mm Hg. Kunst. Højere værdier defineres som hypertension, lavere værdier som hypotension. Med en sund livsstil ændres A. d. Ikke med alderen. se

ARTERIAL TRYK

- trykket, som blodet i arterien udøver på dets væg; værdien af ​​blodtryk afhænger af værdien af ​​hjertets output, total perifer (vaskulær) modstand mod blodstrøm og tilstanden af ​​arterievæggene. Kilde: "Populær medicinsk encyklopædi". se

ARTERIAL TRYK

(tensio arterialis; BP; syn. blodtryksarterie) det tryk, som blodet i arterien udøver på dets væg; værdien af ​​A. d. afhænger af størrelsen af ​​hjertets output, den totale perifere vaskulære modstand mod blodstrøm og tilstanden af ​​arterievæggene. se

ARTERIAL TRYK

1) pression artérielle 2) (pyélographie artérielle) PA 3) (spænding artérielle) TA

ARTERIAL TRYK

blod [arterielt] tryk, arteriotony, piesis

ARTERIAL TRYK

blodtryk, se Blodtryk.

ARTERIAL TRYK

arteriel spænding, arterielt tryk

ARTERIAL TRYK

arteriespænding, blodspænding, arterielt tryk

ARTERIAL TRYK

ARTERIAL TRYK

fc.s. honning. arterierқ қysym

ARTERIAL TRYK

arterieller Blutdruck m

ARTERIAL TRYK

ARTERIAL TRYK

ARTERIAL TRYK

BLODPRESSURE (BP)

det er blodtrykket på væggene i arterierne under systole og diastol. Dets værdi afhænger af styrken af ​​hjertekontraktioner, blodgennemstrømning i arterierne, elasticitet og resistens af blodkar og andre faktorer. Skelne mellem det maksimale (systoliske) og det minimale (diastoliske) arterielle tryk samt pulstrykket. Systolisk tryk registreres i det øjeblik, hvor den maksimale stigning i pulsbølgen i arteriesystemet følger den venstre ventrikulære systole. Diastolisk tryk observeres under tilbagegang af pulsbølgen, når hjertets diastol forekommer. Pulstryk er forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk. I studiet af blodtryk ved den tacho-oscillografiske metode skelnes derudover det laterale og det endelige systoliske, gennemsnitlige hæmodynamiske tryk. Normale blodtryksværdier hos raske voksne er: for systolisk 120-140 mm Hg. Art. Til diastolisk 70-90 mm Hg. Kunst. Ved konvertering til det internationale system af enheder (SI) skal det antages, at 1 kilopascal (kPa) er lig med 7,5 mm Hg. Kunst. Oftest bruges et kviksølv-sphygmomanometer (Riva-Rocchi-apparat) eller et fjederbelastet manometer (tonometer) til måling af blodtrykket. Kviksølv-sphygmomanometeret består af et glasrør fastgjort til manometerdækslet og sænket ned i en tank med kviksølv, en hul oppustelig manchet, 12-14 cm bred og 3040 cm lang, og en gummiballon med en ventil og skruelukning. Ved hjælp af en pære gennem et gummislanger-system indsprøjtes luft samtidigt i manchetten og kviksølvreservoiret, hvilket skaber det samme tryk der, hvis værdi kan genkendes ved højden af ​​stigningen af ​​kviksølv i et glasrør med millimetergraderinger fra 0 til 250-300 mm. I tonometeret overføres trykket til membranen, og trykket aflæses i henhold til pilen, der bevæger sig på den runde graduerede urskive. I mangel af særlige indikationer måles blodtrykket på bestemte timer, fortrinsvis om morgenen, før morgenmaden. Når man måler blodtryk på brachialarterien, skal personen ligge stille eller sidde, ikke tale. En manchet påføres og fastgøres på den nakne skulder, men ikke tæt, men så den ikke falder ned af skulderen, og dens underkant er 2-3 cm over cubital fossa. Eksaminandens hånd er komfortabelt placeret på sengen eller på bordet (når han måler mens han sidder) og håndfladen op. Hvis patienten sidder, skal underarmen være på hjertets niveau (fjerde interkostale rum). Et fonendoskop påføres stedet for pulsering af brachialarterien i albue-bøjningen, og luft pumpes ind i manchetten og trykmåleren med en ballon med en lukket skrue. I dette tilfælde stiger kviksølv i sphygmomanometeret gennem glasrøret, og i tonometeret bevæger pilen sig. Ved hjælp af et fonendoskop ophører det øjeblik, hvor lyden af ​​pulstoner ikke høres. Ved gradvist at åbne pæreskruen reduceres trykket i systemet. I det øjeblik trykket i manchetten er lig med det systoliske tryk, vises en ret høj tone. Tallene på niveauet for kviksølvsøjlen eller -pilen angiver værdien af ​​det systoliske blodtryk. Med det fortsatte fald i lufttrykket i systemet begynder tonerne at svækkes og forsvinde. I det øjeblik tonerne forsvinder svarer til det diastoliske tryk. Ved lavt blodtryk er toner mindre hørbare. I disse tilfælde er det muligt ved gradvist at pumpe luft ind i manchetten og markere det øjeblik, tonerne vises (niveauet af diastolisk tryk) og med yderligere opblæsning af manchetten, deres forsvinden (niveauet for det systoliske blodtryk). Nøjagtigheden af ​​blodtryksmåling afhænger i vid udstrækning af underarmsens position, muskelafslapning, og især af manschettens størrelse og korrekthed, som skal besætte mindst 3/4 af skulderen. Hvis manchetterne er smalle eller for brede, vil aflæsningen være unøjagtig. Specielle sæt manchetter er tilgængelige til måling af blodtryk hos børn. se