Hypofysenadenom: symptomer, behandling, typer, diagnose og årsager til udvikling

Hypofysen er den centrale endokrine kirtel, der påvirker vækst, stofskifte og reproduktiv funktion i den menneskelige krop. Placeret i hjernen ved bunden af ​​sella turcica. Dimensionerne af hypofysen hos en voksen er ca. 9 x 7 x 4 mm, massen er ca. 0,5 g. Hypofysen består af to dele - den forreste, adenohypophyse og den bageste neurohypophyse.

Funktionerne i den forreste del består i produktionen af ​​hormoner, der stimulerer aktiviteten i skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, TSH), æggestokkene og testiklerne (follikelstimulerende hormon, FSH og luteiniserende hormon, LH), binyrerne (adrenocorticotropic hormon, ACTH)) og regulerer også væksten af ​​kroppen hormon, STH) og amning (prolactin).

Funktionerne i neurohypophysen reduceres til produktionen af ​​antidiuretisk hormon, der regulerer vand-salt metabolisme i kroppen, og oxytocin, der regulerer processerne for fødsel og amning..

Under bivirkninger kan kirtelvævet øges i volumen og producere en overdreven mængde hormoner - et adenom udvikler sig. Hypofyseadenom er en godartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i adenohypophysen.

De følgende typer adenom adskilles

• mikroadenom - mindre end 1 cm
• macroadenoma - mere end 1 cm
• kæmpe adenomer - mere end 10 cm

• ikke gå ud over det tyrkiske sadel - intrasellar
• vokser til toppen af ​​sella turcica - endosuprasellar
• vokser til bunden - endoinfrasellar
• spirende tyrkisk sadel i siden - endolaterosellær adenom

Ved udskillelse af hormoner:

• hormonelt inaktive tumorer (ca. 40%)
• hormonelt aktive adenomer (60%)

Efter arten af ​​de producerede hormoner:

• somatotropinoma
• gonadotropinoma (FSH eller LH)
• thyrotropinoma
• prolaktinom
• corticotropinoma
• blandede hypofyse adenomer (producerer flere hormoner på én gang, forekommer i 15% af tilfældene)

Ifølge statistik udgør hypofyseadenomer 10-15% af alle hjernesvulster. Adenom forekommer i alderen 25 til 50 år, med samme hyppighed hos mænd og kvinder. Sjældent kan sygdommen udvikle sig hos børn - 2-6% af alle patienter med adenom er børn og unge.

Hvad fører til adenom?

Årsager til hypofyseadenom:

• Neuroinfection:
  • • meningitis, encephalitis
    • tuberkulose med skade på det centrale nervesystem
    • brucellose
    • polio
    • syfilis
• Bivirkninger på fosteret under graviditet (giftige og medicinske produkter, ioniserende stråling)
• Craniocerebral traume, intrakraniel blødning.
• Arvelighed. Hos patienter med arveligt multiple endokrin adenomatosesyndrom, hvor tumorer i andre kirtler forekommer, er forekomsten af ​​hypofyseadenom højere end hos andre mennesker..
• Langvarige autoimmune eller inflammatoriske læsioner i skjoldbruskkirtlen med nedsat funktion (hypothyreoidisme)
• Hypogonadisme - medfødt underudvikling af æggestokkene og testiklerne eller erhvervet skade på kønsorganerne på grund af radioaktiv stråling, autoimmune processer osv..
• Langsigtet anvendelse af kombinerede orale antikonceptiva ifølge de nyeste data kan føre til udvikling af adenom, da disse lægemidler undertrykker ægløsning i mange menstruationscyklusser, de tilsvarende hormoner produceres ikke af æggestokkene, og hypofysen er nødt til at producere mere FSH og LH, dvs. gonadotropinoma kan udvikle sig.

Symptomer

Tegnene på, at et adenom kan vise, varierer afhængigt af tumortypen.

Et hormonelt aktivt microadenom manifesteres af endokrine lidelser, og et inaktivt mikroadenom kan eksistere i flere år, indtil det når en betydelig størrelse eller ved et uheld påvises under undersøgelse for andre sygdomme. 12% af mennesker har asymptomatiske mikroadenomer.

Macroadenoma manifesteres ikke kun af endokrin, men også af neurologiske lidelser forårsaget af komprimering af de omgivende nerver og væv.

prolactinoma

Den mest almindelige hypofysetumor forekommer i 30-40% af alle adenomer. Som regel overstiger størrelsen på prolactinoma ikke 2 - 3 mm. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det manifesterer sig ved sådanne tegn som:

• menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder - uregelmæssige cyklusser, forlængelse af cyklussen i mere end 40 dage, anovulatoriske cykler, fravær af menstruation
• galactorrhea - konstant eller intermitterende udflod af modermælk (colostrum) fra brystkirtlerne, ikke forbundet med postpartum-perioden
• manglende evne til at blive gravid på grund af manglende ægløsning
• hos mænd manifesterer prolactinoma sig et fald i styrke, en stigning i brystkirtler, erektil dysfunktion, nedsat sæddannelse, hvilket fører til infertilitet.

Somatotropinoma

Det udgør 20 - 25% af det samlede antal hypofyse adenomer. Hos børn rangerer den tredje i hyppighed af forekomst efter prolactinoma og corticotropinoma. Det er kendetegnet ved et øget niveau af væksthormon i blodet. Tegn på somatotropinom:

• hos børn manifesterer det sig med symptomer på gigantisme. Barnet får hurtigt vægt og højde, hvilket skyldes en ensartet vækst af knogler i længde og bredde samt væksten af ​​brusk og blødt væv. Som regel begynder gigantisme i den prepubertale periode, nogen tid før pubertets begyndelse og kan skride frem til slutningen af ​​skeletdannelse (op til ca. 25 år). Gigantisme anses for at være en stigning i højden af ​​en voksen med mere end 2 - 2,05 m.
• hvis der opstår somatotropinom i voksen alder, manifesterer det sig med symptomer på akromegali - en stigning i hænder, fødder, ører, næse, tunge, forandringer og grovhed i ansigtstræk, udseendet af øget hårhår, skæg og snor hos kvinder, menstruationsuregelmæssigheder. En stigning i indre organer fører til krænkelse af deres funktioner.

Corticotropinoma

Det forekommer i 7 - 10% af tilfældene af hypofyseadenom. Karakteriseret ved overskydende produktion af binyrebarkhormoner (glukokortikoider) kaldes det Itsenko-Cushings sygdom.

• "Cushingoid" type fedme - der er en omfordeling af fedtlaget og deponering af fedt i skulderbåndet, på nakken, i de supraklavikulære zoner. Ansigtet får en "månelignende", rund form. Lemmerne bliver tyndere på grund af atrofiske processer i det subkutane væv og muskler.
• hudlidelser - lyserøde - lilla strækmærker (striae) på hudens mave, bryst, lår; øget pigmentering af huden på albuer, knæ, armhuler; øget tørhed og flassende hud i ansigtet
• arteriel hypertension
• kvinder kan have uregelmæssigheder i menstruationen og hirsutisme - øget hudhårvækst, skæg og bartvækst
• hos mænd observeres ofte et fald i styrke

gonadotropinom

Sjældent fundet blandt hypofyse adenomer. Det manifesteres ved krænkelser af menstruationscyklussen, oftere ved fravær af menstruation, af et fald i fertilitet hos mænd og kvinder på baggrund af reducerede eller fraværende ydre og indre kønsorganer.

Thyrotropinoma

Det er også meget sjældent, kun i 2-3% af hypofysenadenomer. Dens manifestationer afhænger af, om denne tumor er primær eller sekundær..

• ved primært thyretropinom er hypertyreoidisme karakteristisk - vægttab, rysten af ​​lemmerne og hele kroppen, svulmende, dårlig søvn, øget appetit, øget svedtendens, højt blodtryk, takykardi.
• for sekundær tyrotropinom, det vil sige, der stammer fra en langvarig nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, er fænomenerne hypotyreoidisme karakteristisk - ødem i ansigtet, forsinket tale, vægtøgning, forstoppelse, bradykardi, tør, flassende hud, hes stemme, depression.

Neurologiske manifestationer af hypofyseadenom

• synsnedsættelse - dobbelt syn, strabismus, nedsat synsstyrke i et eller begge øjne, begrænsning af synsfelter. Adenomets betydelige størrelse kan føre til fuldstændig atrofi af synsnerven og blindhed
• hovedpine, der ikke er ledsaget af kvalme, ændrer sig ikke med ændring i kropsposition, holder ofte ikke med at tage smertestillende medicin
• nasal overbelastning på grund af invasion af bunden af ​​sella turcica

Symptomer på hypofyseinsufficiens

Mulig udvikling af hypofyseinsufficiens forårsaget af komprimering af det normale hypofysevæv. Symptomer:

• hypothyroidisme
• binyreinsufficiens - øget træthed, lavt blodtryk, besvimelse, irritabilitet, smerter i muskler og led, nedsat elektrolytmetabolisme (natrium og kalium), lavt blodsukker
• et fald i niveauet af kønshormoner (østrogener hos kvinder og testosteron hos mænd) - infertilitet, nedsat libido og impotens, nedsat hårvækst hos mænd i ansigtet
• hos børn fører en mangel på væksthormon til bedrøvet vækst og udvikling

Psykiatriske tegn

Disse symptomer på hypofyseadenom skyldes ændringer i hormonelle niveauer i kroppen. Irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, tårevne, depression, aggressivitet, apati kan observeres.

Diagnostik af hypofysenadenom

Hvis du har mistanke om hypofyse-adenom, vises konsultationer hos en endokrinolog, neurolog, neurokirurg og øjenlæge. Følgende diagnostiske metoder er tildelt:

Hormonal forskning

• Når blodprolaktinniveauet er, er normen mindre end 20 ng / ml for kvinder og mindre end 15 ng / ml for mænd
• test med thyroliberin - normalt efter intravenøs indgivelse af thyroliberin er der en stigning i prolactinproduktionen efter mindst 30 minutter mindst to gange. Lave prolactinniveauer efter thyroliberin kan indikere hypofyse-prolaktinom
• niveauet af væksthormon (STH) i blodet, normen for børn fra et år til 18 år er 2-20 mIU / l, for mænd 0-4 mcg / l, for kvinder - 0-18 mcg / l.
• adrenocorticotropic hormon (ACTH) i blodplasma, normen om morgenen kl. 8.00 er mindre end 22 pmol / l, om aftenen kl. 22.00 mindre end 6 pmol / l, kortisol i blodplasma om morgenen er 200 - 700 nmol / l, om aftenen 55 - 250 nmol / l.
• døgnrytme i blodcortisol
• undersøgelse af daglig urin for niveauet af cortisol, normen - 138 - 524 nmol / dag.
• undersøgelse af elektrolytter i blodet - natrium, kalium, calcium, fosfor osv..
• dexamethason-test - en undersøgelse af niveauet af cortisol i blodet og urinen efter at have taget store eller små doser dexamethason
• niveauet af follikelstimulerende hormon (FSH) i blodet, normen hos kvinder - på dag 7 - 9 i menstruationscyklussen 3,5 - 13,0 IE / l, på dag 12 - 14 - 4,7 - 22,0 IE / l, på dag 22 - 24 - 1,7 - 7,7 IE / l. Hos mænd er FSH normal - 1,5 - 12,0 IE / l.
• niveauet af luteiniserende hormon (LH) i blodet, normen - den 7. - 9. dag af cyklus 2 - 14 IE / l, på den 12. - 14. dag - 24 - 150 IE / l, den 22. - 24. dag - 2 - 17 IU / l. For mænd - 0,5 - 10 IE / L.
• serumtestosteron hos mænd, er normen for den samlede fraktion 12 - 33 nmol / l.
• niveauet af thyrethropisk hormon (TSH) og skjoldbruskkirtelhormoner (T3, T;) i blodet, normen - TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
• de givne normer kan afvige lidt i laboratorier i forskellige medicinske institutioner

kranium radiografi

MR af hjernen (i fravær af udstyr - CT i hjernen)

immunocytokemisk undersøgelse af hypofyse-adenomceller

undersøgelse af synsfelter

Sådan behandles en hypofyseadenom?

Valget af behandlingsmetode for hver patient bestemmes individuelt, afhængigt af tumorens hormonelle aktivitet, kliniske manifestationer og adenomets størrelse.

Ved prolactinoma med et blodprolaktinniveau på mere end 500 ng / ml bruges lægemiddelterapi, og med et prolactinniveau på mindre end 500 ng / ml eller mere end 500 ng / ml, men uden virkning fra medicin, er kirurgisk behandling indikeret.

Ved somatotropinomer, kortikotropinomer, gonadotropinomer, hormonelt inaktive macroadenomer er kirurgisk behandling i kombination med strålebehandling indikeret. Undtagelsen er somatotropinomer med en asymptomatisk type naturligvis - de kan behandles uden operation.

Lægemiddelbehandling

Følgende grupper af lægemidler ordineres:

• antagonister mod hypothalamiske og hypofysehormoner - sandostatin (octreotid), lanreotid
• medikamenter, der blokerer dannelsen af ​​binyrehormoner (ketoconazol, citadren osv.)
• dopaminagonister - cabergolin (dostinex), bromocriptin

Lægemiddelbehandling fører til tumorregression i 56% af tilfældene, til hormonstabilisering - i 31%.

Kirurgi

Der er to måder til kirurgisk fjernelse af adenom ^

• transsphenoidal - gennem næsehulen
• transkranial - med kraniotomi

I de senere år, i nærværelse af mikroadenomer eller macroadenomer, der ikke har en signifikant effekt på de omgivende væv, udføres transsphenoidal fjernelse af adenom. For gigantiske adenomer (mere end 10 cm i diameter) er transkraniel fjernelse indikeret.

Transsphenoidal fjernelse af hypofysenadenomen er mulig, hvis tumoren kun er placeret i det tyrkiske sadel eller strækker sig ud over det med højst 20 mm. Det udføres efter konsultation af en neurokirurg på et hospital. Under generel anæstesi introduceres endoskopisk udstyr (fiberoptisk endoskop) til patienten gennem den højre næsegang til den forreste kraniale fossa. Yderligere er væggen i sphenoidbenet skåret, hvilket giver adgang til det tyrkiske sadelområde. Hypofysenadenom udskæres og fjernes.

Alle manipulationer udføres under kontrol af et endoskop, og et forstørret billede vises på en skærm, så du kan udvide visningen af ​​betjeningsfeltet. Varigheden af ​​operationen er 2 - 3 timer. Den første dag efter operationen kan patienten blive mere aktiv, og på den fjerde dag kan han udskrives fra hospitalet i mangel af komplikationer. Komplet helbredelse af adenom med denne operation opnås i næsten 95% af tilfældene..

Transkraniel (åben) kirurgi udføres i alvorlige tilfælde ved kraniotomi under generel anæstesi. På grund af det store traume ved denne operation og den høje risiko for komplikationer, prøver moderne neurokirurger kun at ty til det, når det er umuligt at udføre endoskopisk fjernelse af adenom, for eksempel når en tumor vokser i hjernevævet..

Strålebehandling

Det bruges til mikroadenomer med et lavt aktivitetsniveau. Det kan ordineres i kombination med medicin. For nylig er metoden til stereotaktisk radiokirurgi af adenom med brug af Cyber-Knife blevet udbredt - en radioaktiv stråle leveres direkte til tumorvævet. Gammeterapi er også fortsat relevant - stråling fra en kilde uden for kroppen..

Er komplikationer mulige efter operationen?

Risikoen for komplikationer i den postoperative periode afhænger af den kirurgiske teknik:

• med transsphenoidal adgang udvikler sig komplikationer hos 13%, og kirurgisk dødelighed er 3%
• med transkranial adgang - henholdsvis 27,9% og 7%.

Komplikationer kan udvikle sig:

• tilbagefald af tumor - udvikler sig i 15 - 16%
• dysfunktion af binyrebarken
• synstab
• dysfunktion i skjoldbruskkirtlen
• hypopituitarisme - delvis eller komplet hypofyseinsufficiens
• forstyrrelser i tale, hukommelse, opmærksomhed
• infektiøs betændelse
• blødning fra karene i hypofysen efter operation

Forebyggelse af komplikationer efter operationen er en medicinsk korrektion af hormonelle niveauer i kroppen i henhold til resultaterne af undersøgelsen.

Komplikationer af hypofyse-adenom uden kirurgi

I fravær af medicinsk eller kirurgisk behandling kan den betydelige størrelse af tumoren føre til grov synssvækkelse og blindhed, hvilket er fyldt med handicap hos hver tredje patient. Mulig blødning i hypofysevævet med udviklingen af ​​dets apoplexy og akut tab af synet.

I langt de fleste tilfælde fører hypofyse-adenom uden behandling til mandlig og kvindelig infertilitet.

Vejrudsigt

Prognosen med rettidig diagnose og behandling er gunstig - postoperativ helbredelse forekommer i 95%, med medicinsk støtte før, under og efter operationen, regression af symptomer og hormonelle lidelser observeres i 94% af tilfældene. Med en kombination af medikamenter og kirurgi med strålebehandling er fraværet af tumor-gentagelse det første år efter behandlingsstart 80% og i de første fem år - 69%.

Prognosen for genoprettelse af syn er gunstig, hvis adenom ikke er stort og eksisterede i patienten i mindre end et år før behandlingsstart.

Undersøgelsen af ​​arbejdsevnen udføres af den kliniske ekspertkommission efter udskrivning fra hospitalet. Patienten kan tildeles et handicap af III-, II- eller I-gruppe med endokrine - metabolske, trofiske, oftalmiske - neurologiske lidelser samt med alvorlige funktionsnedsættelser og manglende evne til at udføre arbejde, for eksempel med akromegali, synstab, binyrebarkinsufficiens, kulhydratmetabolismeforstyrrelser etc.

Midlertidig handicap (sygefravær) for arbejdende patienter bestemmes i en periode på 2 - 3 måneder under den første undersøgelse på et hospital, 1,5 - 2 måneder med strålebehandling, 2 - 3 måneder under operation for fjernelse af hypofysenadenom. Yderligere med en tvivlsom beskæftigelsesprognose - henvisning til ITU.

Hjernneoplasma: hypofyseadenom

En hypofyse-adenom er en farlig godartet neoplasma, der dannes i bunden af ​​kraniet og forstyrrer den hormonelle balance i kroppen. Patologien i kirtelvævet kan dannes i en hvilken som helst del af hypofysen, henholdsvis ved at ændre sekretionsprocessen af ​​forskellige hormoner, og dette påvirker signifikant de kliniske manifestationer af sygdommen. Sygdommen kan være asymptomatisk, dens symptomer forveksles ofte med manifestationen af ​​andre lidelser, og derfor søges særlig hjælp kun med en nøjagtig diagnose af patologi eller et presserende behov for operation. Hvor farlig er tumoren, hvilke symptomer kan man mistænke for sin tilstedeværelse og hvad er behandlingsmulighederne for hypofyse adenom?

Hvad er en hypofyseadenom i hjernen

Det skal bemærkes, at adenom ikke er en enkelt sygdom. Sådan definerer de en godartet tumor, der vokser ekstremt langsomt. Imidlertid er det i stand til at provosere ændringer i processerne med hormonsyntese, lægge pres på strukturer i nærheden og forårsage neurologiske lidelser, der er farlige for menneskers sundhed. Hvis du har mistanke om en hypofyseadenom, er det bydende nødvendigt at vide, at det er tilfældet. En rettidig opdaget lidelse vil ikke forårsage overdreven skade på den menneskelige krop.

Hypofysen er en vedhæng af hjernen, hvis forreste flamme er ansvarlig for den stabile produktion af hormoner i mikroskopiske doser. Adenom i hovedet forårsager overdreven hormonaktivitet. Mængden af ​​et bestemt hormon, hvis produktion er påvirket af patologien, stiger, og resten falder.

Klassificering af sygdommen

Aktive adenomer klassificeres efter flere kriterier:

• dimensionelle indikatorer;
• evne til at producere hormoner.

I medicinsk praksis skelnes følgende parametre:

• kæmpe adenomer - mere end 4 cm;
• macroadenomer - mere end 1 cm;
• mikroadenomer - op til 1 cm.

Hjernneoplasmer i hypofysen klassificeres også efter deres lokalisering i forhold til den tyrkiske sadel:

• spiret gennem væggen - endolaterosellar;
• nedre endoinfrasellar;
• internt - endosellært adenom;
• apikalt - endosuprasellar.

Ofte er patienten ikke engang klar over nederlaget i hypofyseadenomen i hjernen. Den stiger langsomt i størrelse, gider ikke, og dens manifestationer forveksles ofte med sygdomme i det endokrine system.

Årsager til forekomst

I dag fremsatte læger to teorier, der forklarer grundene til udviklingen af ​​en hypofyseadenom:

• overtrædelse af hormonel regulering af hypofysen;
• intern celleskade.

De faktorer, der fremkalder patologi, kaldes:

• patologi af hjernevæv;
• alvorlig hjernerystelse og traumer mod kraniet;
• oral prævention;
• intrauterine anomalier;
• neuroinfektioner: encephalitis, meningitis, neurosyphilis og andre.

De vigtigste symptomer

Den underordnede epididymis styrer en lang række processer - fra reproduktiv funktion til ændringer i kropstemperatur. Derfor forveksles de første manifestationer af en neoplasma i kirtlen ofte med symptomerne på andre sygdomme. Hvordan vises tegnene på et endnu ikke udiagnostiseret humant hypofyseadenom? Læger har identificeret specielle syndromer, der gør det muligt at bestemme lokaliteten af ​​tumoren.

Manifestationer af kromofobt adenom

Dette er en inaktiv hormondannelse forårsaget af spredning af kromofobe adenocytter. Gradvist stigende presser det på nerveenderne. Derfor en ændring i synsfunktionerne og dannelsen af ​​neurologiske manifestationer af patologi. Hvilke symptomer kan du mistænke for en sygdom?

1. Ophthalmic:
   • død af celler i synsnerven;
   • forvirret bevidsthed og dobbelt vision;
   • diplopi;
   • ophthalmoplegia.
2. Neurologisk:
   • smertefuld pulsering i de temporale lobes, der ikke forsvinder efter at have taget analgetika;
   • ømme smerter i den occipitale region, der vises på grund af presset fra en voksende tumor;
   • nedsat koordination af bevægelser.

Symptomerne på kromofobisk hypofyse adenom er yderligere klassificeret som:

• tør hud;
• hurtig vægtøgning;
• for tidlig aldring.

Cystisk hypofyseadenom påvirker heller ikke hormonproduktionen. Det er et hulrum, der er fyldt med en gennemsigtig væske. Det kan forekomme i en hvilken som helst lob i kirtlen. Cyster vokser hurtigt, hvilket medfører en række ændringer:

• cystisk hypofyse adenom påvirker faldet i seksuel funktion hos mænd;
• for kvinder er det farligt på grund af afbrydelser i menstruationscyklussen;
• pine med hård hovedpine og konstant fornemmelse af det intrakraniale tryk;
• fører til synsnedsættelse og følelsesløshed i lemmerne;
• i nogle tilfælde forårsager epileptiske anfald.

Tegn på hormonaktive tumorer

Afhængig af disse data kan læger bestemme typen af ​​hypofyse, diagnosticere og forudsige behandling. En stigning eller fald i hormonproduktionen er den vigtigste indikator for endokrin metabolsk syndrom..

prolactinoma

Denne type godartet dannelse af hypofysen forårsager dens udvidelse og provoserer overdreven sekretion af prolactin. I de fleste kliniske tilfælde forbliver tumoren ubemærket, fordi den praktisk talt ikke vokser og ikke manifesterer sig på nogen måde.

Prolactinoma er en almindelig type hypofyse adenom, som hos kvinder provoserer:

• mangel på ægløsning;
• amenorré;
• overdreven vækst af brystkirtlerne;
• krænkelse af cyklussen;
• galaktoré - udledning af colostrum fra brystene;
• hyppige migræner.

Hos mænd manifesteres hypofyseprolactinomer ofte af et fald i seksuel lyst, svaghed i erektil funktion og en forringelse af sædtællinger, hvilket fører til impotens og manglende evne til at frembringe.

Thyrotropinoma

Konsekvenserne af udviklingen af ​​en hypofyse adenom af denne type manifesteres af symptomerne på hyperthyreoidisme. Dette skyldes, at det udskiller TSH, det største skjoldbruskkirtelhormon. I tilfælde af tilbagefald har patienten imidlertid hypothyreoidisme..

Somatotropinoma

Sygdommen er indikeret af funktionelle forstyrrelser i organerne på grund af ukontrolleret vækst af lemmer og skelet, en stigning i individuelle dele af kroppen: fødder i de nedre ekstremiteter og hænder, læber, næse, tunge, brystkirtler. Somatotropisk hypofyse adenom hos børn truer med gigantisme, og når det optræder i voksen alder - akromegali. Væksthormon er farligt af en forstørret skjoldbruskkirtel, øget blodsukker, fedme.

Corticotropinoma

Denne type tumor kan omdannes til ondartet og metastasere. Corticotropinoma provoserer overdreven produktion af corticotropin til en stigning i den mængde, som binyrerne reagerer ved at øge produktionen af ​​cortisol. De første symptomer på kortikotropinom er fedtaflejringer på ryg, skuldre og mave, ansigt og nakke, mens lemmerne forbliver tynde. Pigmenteringen af ​​huden øges, lilla strækmærker vises på kroppen, og kinderne får en rød farvetone. Hos kvinder begynder mandligt mønsterhår at vokse, og mænd forventer overdreven hårvækst. Denne type neoplasma kaldes Ishchenko-Cushing-sygdom..

gonadotropinom

Hvis der opstår et adenom, der påvirker gonadotropin, er de kliniske manifestationer af patologien næppe mærkbar og manifesteres hovedsageligt af et fald i seksuel funktion, impotens og infertilitet. Imidlertid er dens vigtigste symptomer stadig tegn på et oftalmisk-neurologisk syndrom..

Diagnosticering

Patienter er muligvis ikke opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​en tumor. Normalt henvender de sig til øjenlæger på grund af synshandicap, endokrinologer med klager over at være overvægtige eller føle sig utilpas, gynækologer og urologer med problemer med seksuel funktion og befrugtning. Efter den indledende undersøgelse og yderligere undersøgelser, hvis der er samtidig neurologiske symptomer, kan læger anbefale en konsultation med en neurolog.

• analyse af hormonnormerne bestemt ved blod;
• radiografi for at undersøge parametre og konturgrænser for det tyrkiske sadel;
• MR eller CT for at visualisere tilstedeværelsen af ​​en tumor.

Hvis adenom er lille, er det næsten umuligt at bemærke det på billederne.

Sådan behandles en hypofyseadenom

Den anvendte behandlingsteknik afhænger af sygdomsstadiet og uddannelsestypen. Baseret på de udførte analyser og diagnostiske undersøgelser bestemmer lægen den mest passende metode.

Konservativ terapi

Den positive effekt af lægemiddelterapi på mikroadenomer er blevet påvist. Lægemidler tages kun under opsyn af den behandlende læge.

Kirurgi

For macroadenomer leveres en excision-mulighed. Fjernelse af adenom udføres på to måder:

• transkranial - sørger for kraniotomi og er nødvendig i tilfælde af kæmpe neoplasmer eller deres lokalisering uden for det tyrkiske sadel;
• endoskopisk transphenoidal - operationen udføres gennem næsepassagen ved hjælp af specielle instrumenter.

Kirurgisk indgreb er farligt ved udvikling af komplikationer. Efter operationen er patienten i intensivafdeling i flere dage, og derefter under rehabiliteringsprocessen overført til den generelle afdeling.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Med den rettidige diagnose af sygdommen er det meget muligt at gendanne de lidelser, der førte til hormonelle ændringer. Men hvis der er gået mere end et år siden dannelsen af ​​adenom, kan alvorlige komplikationer og konsekvenser udvikle sig:

• delvis synstab;
• med prolactinoma og somatotropinoma gendannes hormonhastigheden med kun 25%;
• høj risiko for tilbagefald;
• krænkelse af cerebral cirkulation på grund af komprimering af omgivende væv.

Når de første symptomer opdages, har patologer i hypofysen brug for en aftale med en neurolog. Kun en erfaren læge vil identificere de sande årsager til dårligt helbred og ordinere en effektiv behandlingsplan.

Hvordan manifesteres det, og hvad er konsekvenserne af hypofyse-adenom

En hypofyse-adenom i hjernen er en tumor, der opstår i den forreste lap af denne kirtel. Organet påvirker arbejdet i hele den menneskelige krop og er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner.

p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

Hvis arbejdet med dette organ forstyrres, produceres der for meget hormoner, og kirtelvævet øges i størrelse, det vil sige et adenom forekommer. Normalt er tumoren godartet.

p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

Organstruktur og funktioner

Hypofysen er en endokrin kirtel. Det påvirker reproduktionsfunktioner såvel som menneskelig metabolisme og vækst.

p, bloknot 3,0,0,0,0 ->

p, bloknot 4,0,0,0,0 ->

Dette organ er placeret i hjernen. For at forstå, hvor tumoren er placeret, og hvilke patologiske processer den forårsager, skal du få en generel idé om strukturen af ​​den endokrine kirtel.

p, bloknot 5,0,0,0,0 ->

Det består af tre dele:

p, bloknot 6,0,0,0,0 ->

1. Den forreste del kaldes adenohypophysis. Adenohypophysis udskiller visse hormoner, der hjælper skjoldbruskkirtlen med at fungere korrekt.
2. Hvad angår den bageste del eller neurohypofyse, producerer det et specielt hormon, der regulerer vand-salt metabolisme såvel som oxytocin. Dette hormon regulerer processen med fødsel og amning..
3. Den midterste del producerer også mange hormoner, der er ansvarlige for hudpigmentering, og denne del har også en beskyttende funktion.

Hvis selv en del af hypofysen ikke fungerer korrekt, forekommer forskellige hjerneforstyrrelser, der påvirker menneskers sundhedstilstand..

p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

En tumor eller adenom i hypofysen, når den vokser, lægger pres på alle dele af kirtlen og på de omgivende væv.

p, bloknot 8,0,0,0,0 ->

Denne patologi kan dannes hos både kvinder og mænd. Nogle gange vises tumoren hos børn.

p, blokquote 9,0,0,0,0 -> Fakta! Hypofysenadenom blev tildelt koden D35.2. Denne kode er international.

p, bloknot 10,0,0,0,0 ->

Typer af hypofyse adenomer

Først klassificeres disse neoplasmer efter hvilke hormoner der provokerer adenom. Dette er synspunkter:

p, bloknot 11,0,0,0,0 ->

1. Acidofilt adenom - producerer væksthormon.
2. Kromofob - producerer ikke hormoner.
3. Basofil hypofyse adenom - producerer corticotropin.
4. Blandet acidobasophilic - producerer begge hormoner.
5. Adenocarcinom - ondartet.

Senere var der en anden international klassificering ifølge mikrobiota 10. Som et resultat blev adenomer opdelt i følgende typer:

p, bloknot 12,0,0,0,0 ->

1. Hormonaktivt hypofyseadenom - kortikotropinom, prolactinom, somatotropinom, gonadotropinom, thyrotropinom.
2. Hormoninaktivt hypofyseadenom - denne tumor med nulcelle og stum.
3. Ondartet - oncocytomer.

Da adenomer findes i forskellige størrelser i diameter og tumorer vokser på forskellige måder (hurtigere eller langsommere), klassificeres neoplasmer efter hvor hurtigt de vokser og efter størrelse.

p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

I henhold til disse karakteristika skelnes der derfor følgende typer:

p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

• picoadenomer - små tumorer op til 3 mm,
• mikroadenomer - op til ti millimeter,
• macroadenomas - mere end ti,
• kæmpe adenomer - mere end 40 mm.

Hvad angår hvor hurtigt tumorer vokser og i hvilken retning adenomer også adskiller sig. Derfor skelnes følgende former:

p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

• med endosuprasellar vækst - vokser op,
• med lateral - vokser normalt sidelæns,
• med infrasellar - ned til næsen,
• med ansellar - væksten går fremad,
• med intrasellar - forlader ikke den tyrkiske sadel,
• med endosellar - inde i sadlen.

Da der er så mange typer af denne sygdom, er det vanskeligt at genkende den. Ved det mindste tegn skal du straks konsultere en læge.

p, bloknot 16,0,0,0,0 ->

Den tidligere behandling startes, jo hurtigere vil det være muligt at forbedre tilstanden og undgå alvorlige helbredsproblemer..

p, bloknot 17,0,1,0,0 ->

F.eks. Er hormoninaktivt hypofyseadenom karakteriseret ved meget vage symptomer eller deres fravær. Derfor er det bedst at regelmæssigt gennemgå diagnosticering..

p, bloknot 18,0,0,0,0 -> Interessant! Atypisk hypofyseadenom er en meget sjælden form for sygdommen, udtrykt i hurtig vækst. Atypisk form kan forekomme efter behandling.

p, bloknot 19,0,0,0,0 ->

Hvorfor forekommer denne sygdom?

Der er faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom. De er ikke altid årsagen til tumordannelse, men det er ofte disse faktorer, der påvirker udviklingen af ​​adenom:

p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

1. Hos kvinder er langvarig brug af p-piller.
2. Traumatisk hjerneskade - enhver påvirkning eller anden skade.
3. Neuroinfektive patologier - tuberkulose, meningitis.
4. Arvelighed - med lignende problemer kan pårørende udvikle en sygdom.
5. Overdreven hypothalamisk stimulering - forekommer med hypogonadisme eller hypothyreoidisme.
6. Negative effekter under intrauterin udvikling - for eksempel at tage medicin.

Årsagerne til udviklingen af ​​svulsten er forskellige, og de undersøges stadig af forskere. Det er temmelig vanskeligt at sige nøjagtigt, hvorfor adenom har udviklet sig..

p, bloknot 21,0,0,0,0 ->

Tegn på hypofysenadenom

Hvad er symptomerne på denne sygdom? Det hele afhænger af, hvilken slags adenom der findes.

p, bloknot 22,0,0,0,0 ->

Det vil sige, manifestationerne kan være helt forskellige, det er ganske vanskeligt at bestemme denne sygdom, alle de symptomer, der vises, er vigtige..

p, bloknot 23,0,0,0,0 ->

For eksempel observeres hyperprolactinemia - det vil sige en stigning i prolactin - med prolactinoma og vægtændring - med thyrotropinoma.

p, bloknot 24,0,0,0,0 ->

Microadenoma

Hvis der er opstået et microadenom, kan det være aktivt og passivt. Med hensyn til den aktive manifesteres det ved forstyrrelser i den endokrine sfære. Det vil sige, der er symptomer, der er karakteristiske for skjoldbruskkirtelsygdomme:

p, bloknot 25,0,0,0,0 ->

Den passive form manifesteres normalt slet ikke.

p, bloknot 26,0,0,0,0 ->

p, bloknot 27,0,0,0,0 ->

prolactinoma

Prolactinoma er mest almindeligt hos kvinder, men også hos mænd. Hvilke andre symptomer kan vises ved denne form for sygdom. Her er de vigtigste tegn:

p, bloknot 28,0,0,0,0 ->

1. Menstrual uregelmæssigheder - menstruation stopper eller er uregelmæssig.
2. Manglende evne til at blive gravid.
3. Hyperprolactinemia - øgede prolactin niveauer.
4. Kolostrumafladning fra brystet, selvom det ikke ammer.
5. Bryst hævelse og nedsat sædproduktion hos mænd.

Prolactin med en hypofyse-adenom af denne form øges hurtigt, dette kan ses ved blodprøver.

p, bloknot 29,0,0,0,0 ->

Somatotropinoma

En sådan hypofyse-adenom hos børn (også kaldet eosinophilic) manifesteres oftest ved gigantisme.

p, bloknot 30,0,0,0,0 ->

Barnet vokser hurtigt både opad og i bredden, og dette fortsætter indtil 25 år. For voksne kan følgende symptomer vises:

p, bloknot 31,0,0,0,0 ->

• forskellige dele af kroppen forstørres,
• ansigtstræk grove,
• hårvækst stiger,
• indre organer bliver også større og fungerer ikke ordentligt.

Med væksthormon er væksthormonniveauer normalt meget høje.

p, bloknot 32,0,0,0,0 -> Fakta! Prolactinoma er den mest almindelige form for denne sygdom..

p, bloknot 33,0,0,0,0 ->

Corticotropinoma

Her er de vigtigste tegn på denne form for sygdom:

p, bloknot 34,0,0,0,0 ->

• forhøjet blodtryk,
• stigning i kropsfedt,
• muskelatrofi i lemmer,
• hos mænd - nedsat styrke,
• hos kvinder - krænkelse af menstruation, hårvækst,
• skrælende hud,
• udseendet af strækmærker på huden,
• udseendet af hudpigmentering.

Kortikotropinom er ret sjældent, bogstaveligt talt hos 8% af patienterne.

p, bloknot 35,1,0,0,0 ->

Thyrotropinoma

Thyrotropinom er også en sjælden form. Der er en primær og sekundær tumor. Hvad angår den sekundære form vises følgende symptomer:

p, bloknot 36,0,0,0,0 ->

• peeling,
• langsom tale,
• hævelse i ansigtet,
• hæs stemme,
• depression,
• vægtøgning.

I den primære form kan symptomer såsom takykardi og øget svedtægt være forstyrrende. Kan undertiden manifestere sig som dårlig søvn og overdreven appetit.

p, bloknot 37,0,0,0,0 ->

En anden form for tumor - gonadotropinom er heller ikke meget almindelig. De vigtigste symptomer er problemer med befrugtning og menstruationsuregelmæssigheder.

p, bloknot 38,0,0,0,0 ->

p, bloknot 39,0,0,0,0 ->

Symptomerne på hypofyseadenom hos kvinder er meget forskellige. Naturligvis forekommer prolactinom oftest, derfor observeres hyperprolactinemia. Andre former er imidlertid også mulige..

p, bloknot 40,0,0,0,0 ->

For at stille en diagnose er det nødvendigt med en grundig undersøgelse. Mange test kan være påkrævet.

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

En nøjagtig diagnose vil hjælpe med at ordinere en behandling, der virkelig hjælper med hypofyseadenom. Det er nødvendigt at blive behandlet i lang tid, men prognosen er gunstig.

p, bloknot 42,0,0,0,0 ->

Hævelse under graviditet

Hvad angår adenom hos kvinder under graviditet, er dette en meget sjælden forekomst. Prolaktinniveauet i adenom øges, og dette fører til nedsat reproduktiv og fertil fertilitet.

p, bloknot 43,0,0,0,0 ->

Det vil sige, det er næsten umuligt at blive gravid med denne sygdom, men der er stadig en lille chance.

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

Hvis en gravid kvinde er syg, er det nødvendigt konstant at overvåge hendes tilstand. Dette gøres af en endokrinolog og en gynækolog.

p, bloknot 45,0,0,0,0 ->

Men det er umuligt at behandle en kvinde i denne periode. Eventuelle behandlingsmetoder er forbudt - både medicinsk og operationelt. Strålingsmetoden til behandling er generelt meget farlig, derfor bruges den heller ikke..

p, blokquote 46,0,0,0,0 -> Vigtigt! Det mest almindelige tegn på prolactinoma er colostrum-sekretion, hvilket indikerer et højt niveau af prolactin, dvs. hyperprolactinemia.

Hypofyse adenom - diagnose

Diagnosen hypofyseadenom stilles kun efter langvarige undersøgelser. Tumoren kan forveksles med andre lignende sygdomme. Derfor udføres et antal test for at diagnosticere denne særlige sygdom..

p, blokquote 47.0.0.0.0 ->

Selvfølgelig er den allerførste ting, som en specialist gør, at tale med en patient og modtage information om symptomer. Derefter tildeles en række andre undersøgelser: fra blodprøver til MR af hypofyseadenom.

p, bloknot 48,0,0,0,0 ->

p, bloknot 49,0,0,0,0 ->

Hvad er normalt nødvendigt for at diagnosticere adenom? Her er de vigtigste undersøgelsesmetoder:

p, blokquote 50,0,0,0,0 ->

1. Generel analyse af urin og blod, biokemi og blodprøve for hormoner.
2. Computerteknisk resonansbillede.
3. Undersøgelse af en øjenlæge - undersøgelse af synsfeltet.
4. Undersøgelse af forskellige snævre specialister.
5. Immunocytokemisk undersøgelse af denne neoplasma.

Forskellige analyser og undersøgelser hjælper med at finde ud af typen af ​​tumor, bestemme dens lokalisering og størrelse, finde ud af, hvad er aktivitetsgraden for hypofysenadenom.

p, bloknot 51,0,0,0,0 ->

Når alle oplysninger er modtaget, ordinerer den behandlende læge den nødvendige behandling. Patienten skal nøje overholde lægens recept, hastigheden på bedring afhænger af dette..

p, bloknot 52,0,0,1,0 ->

Behandling af hypofyseadenom

Specialisten vælger behandlingen af ​​denne sygdom individuelt. Lægen tager hensyn til patientens alder, vægt og andre individuelle egenskaber.

p, bloknot 53,0,0,0,0 ->

Derudover afhænger meget af det specifikke tilfælde, tumorens karakteristika. Normalt anvendes følgende typer metoder til behandling af hypofyseadenom:

p, bloknot 54,0,0,0,0 ->

• med brug af stoffer,
• bestråling,
• operation.

Medicin bruges normalt som et supplement før strålebehandling eller kirurgi.

p, bloknot 55,0,0,0,0 ->

Men nogle gange bruges denne behandlingsmetode som den eneste. Her er de retsmidler, som en specialist normalt foreskriver:

p, bloknot 56,0,0,0,0 ->

1. Dopaminagonister ordineres til prolaktinom. Når man bruger sådanne lægemidler, kan der forekomme forskellige lidelser - fra hovedpine til forvirring og hallucinationer..
2. Derivater af aminoglutethimid, ketoconazol anvendes til kortikotropinom. Bruges normalt som en midlertidig foranstaltning.
3. Somatostatin-analoger anvendes til somatotropinom.
4. Thyrostatika ordineres til thyrotropinom. Udslæt, øget pigmentering kan forekomme.

p, bloknot 57,0,0,0,0 ->

Strålebehandling mod hypofyse adenom kan bruges som hovedbehandling. Brug strålingskirurgi eller terapi. Med hensyn til kirurgi bruges en gammakniv ofte. Og i terapi anvendes følgende metoder normalt:

p, bloknot 58,0,0,0,0 ->

• bestråling med tre eller to felter,
• roterende metode,
• bred feltbestråling.

Effektiviteten af ​​en sådan terapi afhænger af selve tumoren og dens størrelse. Remission kan vare alt fra tre til femten år. Bestråling kan forårsage visse problemer:

p, bloknot 59,0,0,0,0 ->

• hovedpine,
• knogleødelæggelse,
• radioinducerede tumorer,
• skade på synsnerverne,
• hjernekrose,
• hypopituitary lidelser.

Når det kommer til kirurgisk behandling, er der to måder at gøre det på. Adenomen kan fjernes gennem næsen eller gennem kraniet.

p, bloknot 60,0,0,0,0 ->

Den anden metode bruges normalt, hvis neoplasmen er stor, og den er over det tyrkiske sadel, og transnasal-metoden anvendes, hvis tumoren er i sphenoid sinus eller i selve sadlen. Naturligvis bruges trepanation sjældent..

p, bloknot 61,0,0,0,0 -> Fakta! Denne sygdom tegner sig for 13% af tilfældene af neoplasmer i hjernen, mens prolactinom, der er karakteriseret ved hyperprolactinæmi, tegner sig for 40% af alle tilfælde.

Fjernelse af tumoren kan føre til forskellige problemer. Derfor bruges operationen ikke meget ofte. Konsekvenserne inkluderer:

p, bloknot 62,0,0,0,0 ->

• nerveskader på øjnene,
• blødning i kranialhulen,
• infektion,
• panhypopituitarisme.

Før operationen kræves en MR- eller CT-scanning af hypofysen. Hvis adenomet er stort, er det nødvendigt at konsultere en neurokirurg.

p, bloknot 63,0,0,0,0 ->

p, bloknot 64,0,0,0,0 ->

Yderligere prognose

Oftest efter korrekt behandling er prognosen gunstig. Med lægemiddelbehandling kombineret med strålebehandling dukker tumoren ikke op igen i 80% af tilfældene og under operation - i 95% af tilfældene.

p, bloknot 65,0,0,0,0 ->

Hvis der kun blev udført behandling med medikamenter, kan tumoren muligvis vende tilbage. Død med hormoninaktivt hypofyseadenom eller aktiv form forekommer sjældent.

p, bloknot 66,0,0,0,0 ->

Gunstig prognose, selv med en lille tumorstørrelse, såvel som hvis behandling blev påbegyndt inden for tolv måneder efter væksten af ​​adenom.

p, bloknot 67,0,0,0,0 ->

Derfor er det umuligt at udsætte undersøgelsen og behandlingen, skal du kontakte lægen til tiden. Desværre, selv efter alle de trufne foranstaltninger, kan negative konsekvenser opstå. Disse inkluderer:

p, blokquote 68,0,0,0,0 ->

• sløret syn,
• problemer med styrke og libido,
• nedsat hukommelse og tale,
• problemer i skjoldbruskkirtlen,
• binyreproblemer.

Da prognosen for denne sygdom kun er gunstig, hvis du til tider konsulterer en læge, skal du være sikker på, at du regelmæssigt gennemgår diagnose. Dette gælder især for hormoninaktivt hypofyseadenom.

p, blokquote 69,0,0,0,0 -> p, blokquote 70,0,0,0,1 ->

Det er let at gå glip af, fordi et hormoninaktivt hypofyseadenom muligvis ikke vises på nogen måde i flere år. Og konsekvenserne er meget alvorlige.

Adenom i hypofysen i hjernen - symptomer. Behandling og kirurgi til fjernelse af hypofyseadenom hos kvinder og mænd

Mange sygdomme opdages ved en tilfældighed under undersøgelse af andre grunde. En af disse sygdomme er hypofyseadenom. Dette er en godartet formation, der diagnosticeres hos hver femte person. Er sygdommen farlig, kan den blive ondartet - de spørgsmål, der opstår hos patienter med dette problem.

Hvad er en hypofyseadenom i hjernen

En lille, men meget vigtig kirtel for vores krop, hypofysen er placeret på den nedre del af hjernen i knoglommen på kraniale knogler, den såkaldte tyrkiske sadel. Dette er et afrundet vedhæng, som er det dominerende organ i det endokrine system. Det er ansvarlig for syntesen af ​​mange vigtige hormoner:

• thyrotropin;
• somatotropin;
• gonadotropin;
• vasopressin eller antidiuretisk hormon;
• ACTH (adrenocorticotropic hormon).

En tumor i hypofysen (ICD-10-kode "Neoplasmer") er ikke fuldt ud forstået. Ifølge læger kan det dannes fra cellerne i hypofysen på grund af den overførte:

• neuroinfections;
• traumatisk hjerneskade;
• kronisk forgiftning;
• eksponering for ioniserende stråling.

Selvom der ikke ses tegn på malignitet i denne type adenomer, er de i stand til mekanisk at klemme strukturer i hjernen, der omgiver hypofysen, med stigende forstørrelse. Dette medfører synsnedsættelse, endokrine og neurologiske sygdomme, cystisk dannelse, apoplexy (blødning i neoplasma). Adenom i hjernen i forhold til hypofysen kan vokse inden for den lokale placering af kirtlen og gå ud over det tyrkiske sadel. Derfor klassificering af adenomer efter arten af ​​deres distribution:

• Endosellært adenom - inde i knoglommen.
• Endoinfrasellær adenom - væksten er nedad.
• Endosuprasellar adenom - væksten er opad.
• Endolaterosellær adenom - tumor spreder sig til venstre og højre.
• Blandet adenom - placeret diagonalt til hver side.

Efter størrelse klassificeres mikroadenomer og macroadenomer. I 40% af tilfældene kan adenomet være hormonelt inaktivt og i 60% af tilfældene hormonelt aktivt. Hormonaktive formationer er:

• gonadotropinom, som et resultat af hvilket gonadotropiske hormoner produceres i overskud. Gonadotropinomer er ikke symptomatiske;
• thyrotropinom - skjoldbruskkirtelstimulerende hormon syntetiseres i hypofysen, der kontrollerer funktionerne i skjoldbruskkirtlen. Med et øget indhold af hormonet accelererer stofskiftet, hurtigt ukontrolleret vægttab og nervøsitet. Thyrotropinoma - en sjælden type tumor, der forårsager thyrotoksikose;
• corticotropinoma - adrenocorticotropic hormon er ansvarlig for produktionen af ​​glukokortikoider i binyrerne. Kortikotropinomer kan blive kræftformede;
• somatotropinom - der produceres et somatotropisk hormon, som påvirker nedbrydningen af ​​fedt, proteinsyntese, dannelsen af ​​glukose og kroppens vækst. Med et overskud af hormonet er der kraftig svedtendens, pres, forstyrrelse i hjertet, krumning af bid, udvidelse af fødder og hænder, grovhed i ansigtstræk);
• prolactinoma - syntese af et hormon, der er ansvarlig for amning hos kvinder. De klassificeres efter størrelse (i retning af at øge niveauet af prolactin): adenopati, mikroprolactinom (op til 10 mm), cyste og makroprolactinom (mere end 10 mm);
• ACTH-adenom (basophilic) aktiverer binyrens funktion og produktionen af ​​cortisol, hvis overdreven mængde forårsager Cushings syndrom (symptomer: fedtaflejringer i øvre del af maven og ryggen, på brystet; højt blodtryk, atrofi i kroppens muskler, stria i huden, blå mærker, måneformet ansigt);

Hypofysenadenom hos mænd

Statistikker viser, at sygdommen påvirker en ud af ti af det stærkere køn. Hypofysenadenom hos mænd kan muligvis ikke vises i lang tid, symptomerne er ikke udtalt. Prolactinoma er meget farligt for mænd. Hypogonadisme udvikler sig på grund af nedsat testosteron, impotens, infertilitet, nedsat libido, udvidelse af brystkirtlerne (gynecomastia), hårtab.

Hypofyse adenom hos kvinder

En tumor i hypofysen kan danne 20% af middelaldrende kvinder. I de fleste tilfælde er sygdomsforløbet træg. Halvdelen af ​​alle hypofysetumorer er prolaktinomer. For kvinder er det fyldt med menstruationsuregelmæssigheder, udvikling af infertilitet, galactorrhea, amenorrhea, som et resultat optræder acne, seborrhea, hypertrichosis, moderat fedme, anorgasmia..

Der er ikke behov for at tale om arvelige årsager, men det blev bemærket, at adenom i 25% af tilfælde af sygelighed var resultatet af multiple endokrine neoplasier af den anden type. Nogle grunde til dannelsen af ​​en tumor i hypofysen er særlige for kvinder. En hypofyse-adenom hos kvinder kan optræde efter kunstig afslutning af graviditet eller abort samt efter gentagne graviditeter. Årsagerne til en hypofysetumor er ikke fastlagt med sikkerhed, men væksten i uddannelse kan provoseres af:

• infektionssygdomme, der har påvirket nervesystemet;
• hovedtraume;
• langvarig brug af prævention.

Hypofyse adenom hos børn

Hvis et hypofyseadenom hos børn overvejes, er det hovedsageligt et somatotropinom (produktion af STH), som et resultat af, at børn udvikler gigantisme (ændringer i skelettens forhold), diabetes mellitus, fedme, diffus struma. Du skal være på vagt, hvis et barn bliver bemærket:

• hirsutism - overdreven hår i ansigtet og kroppen;
• hyperhidrose - svedtendens;
• fedtet hud;
• vorter, papillomer, nevi;
• symptomer på polyneuropati, ledsaget af smerter, paræstesier, lav følsomhed i lemmerne.

Tegn på hypofysenadenom

En aktiv type hypofysetumor manifesteres af synshandicap, dobbelt syn, tab af perifert syn og hovedpine. Komplet synstab truer, når formationens størrelse er 1-2 cm. For store adenomer er symptomer på hypopituitarisme karakteristiske:

• nedsat sexlyst;
• træthed, hypogonadisme;
• svaghed;
• vægtøgning;
• depression;
• kold intolerance;
• tør hud;
• hovedpine;
• svimmelhed;
• kvalme;
• manglende appetit.

Symptomerne på en hypofyse-adenom ligner ofte symptomerne på andre sygdomme, så du behøver ikke at være for mistænksom, læse om symptomerne, sammenligne dem med dine klager og køre dig selv i en stressende tilstand. Ved enhver sygdom er sikkerhed og nøjagtighed vigtig. Hvis du har mistanke om det, skal du kontakte din læge for en fuld undersøgelse af din sygdom og om nødvendigt behandling.

Diagnostik af hypofysenadenom

Adenomer i den forreste hypofysekirtel diagnosticeres ved at identificere en gruppe symptomer (Hirschs Triad):

1. Endokrin metabolsk syndrom.
2. Oftalmisk neurologisk syndrom.
3. Afvigelser fra normen for den "tyrkiske sadel", der er synlig radiografisk.

Diagnose af hypofyse adenom udføres ved hjælp af følgende verifikationsniveauer:

1. Kliniske og biokemiske tegn, der er karakteristiske for hormonaktive adenomer: akromegali, børns gigantisme, Itsenko-Cushings sygdom.
2. Neuroimaging data og operationelle fund: lokalisering, størrelse, invasion, vækstmønster, heterogenitet i hypofysen, omkring heterogene strukturer og væv. Disse oplysninger er meget vigtige, når du vælger en behandling og yderligere prognose..
3. Mikroskopisk undersøgelse af biopsimateriale - differentiel diagnose mellem hypofyse-adenom og ikke-hypofyseformationer (hypofyseshyperplasi, hypophysitis).
4. Immunohistokemisk undersøgelse af neoplasmer.
5. Molekylær biologisk og genetisk forskning.
6. Elektronmikroskopi.

Behandling af hypofyseadenom

I medicinsk praksis udføres behandling af adenom i hypofysen i hjernen ved konservativ (medicinering), kirurgiske metoder og ved hjælp af strålekirurgi, ekstern strålebehandling, protonterapi, gamma-terapi. Lægemiddelmetoden inkluderer brugen af ​​bromocriptin (en prolactin-antagonist, normaliserer niveauet af prolactinhormoner uden at forstyrre dens syntese), dostinex og andre analoger. Lægemiddelterapi kan ikke altid besejre sygdommen, men nogle gange gør det lettere for kirurgen og øger chancerne for bedring.

Stereotaktisk radiokirurgi er en ikke-invasiv behandlingsmetode ved bestråling af en tumor med en strålestråle fra forskellige sider. Effekten af ​​stråling med denne metode på andre kirtelvæv er minimal. Det er praktisk at behandle en tumor med stråling, da hospitalisering, anæstesi og forberedelse ikke er nødvendigt. Hvis der påvises et adenom, der ikke syntetiserer hormoner, ikke viser nogen symptomer, overvåges patienten: i tilfælde af et mikroadenom udføres en tomografi hvert andet år, i tilfælde af et macroadenom, anbefales det at kontrollere tilstanden hver sjette måned eller årligt.

Fjernelse af hypofyseadenom

Den moderne kirurgiske metode til behandling er fjernelse af hypofyse adenom transnasal (gennem næsen). Denne operation er minimalt invasiv ved brug af introduktionen af ​​et endoskop, den er effektiv til mikroadenom. Hvis dannelsen har en udtalt ekstrasellær vækst, anvendes transkraniale indgreb. Kontraindikation for operation er alderdom og barndom, graviditet. I disse tilfælde vælges en anden behandlingsmetode. Kirurgisk transkraniel behandling kan have flere konsekvenser:

• Nyresvigt;
• nedsat blodcirkulation i hjernen;
• dysfunktion af kønsorganerne;
• forringelse af synet;
• traumer mod sundt væv i kirtlen;
• liquorrhea;
• betændelse og infektion.

Den transnasale metode til fjernelse af adenom er mindre traumatisk, og bivirkninger minimeres. Efter operationen tilbringer patienten på hospitalet under opsyn i op til tre dage, hvis fjernelsen af ​​adenom skete uden komplikationer. Derefter ordineres konvalescenten rehabiliteringsforanstaltninger for derefter at udelukke tilbagefald.

Behandling af hypofyse-adenom med folkemedicin

Efter at have lært en ubehagelig diagnose, er det almindeligt, at en person benægter den og kigger efter skånsomme behandlingsmetoder - folkemedicin. Med hensyn til traditionel medicin er behandlingen af ​​hypofyse adenom med folkemedicin meget tvivlsom. Måske kan man få en vis effekt, men naturens gaver vil ikke være i stand til at korrigere kroppens funktionsfejl forårsaget af hormonelle ubalancer. Forsinkelse af behandling med uafhængige metoder kan være dødslignende, især hvis der til sidst findes et kortikotropisk adenom.

Ud over hovedbehandlingen kan du tage urteafkok, men efter at have konsulteret en læge. Derudover skal det huskes, at nogle planter, for eksempel hæmlock, er meget giftige og skal bruges i meget dosering, ellers kan konsekvenserne være triste. Blandt folkemidler betragtes som effektive:

• tinktur af en bug 10% på alkohol;
• en blanding af formalet ingefær, græskarfrø, sesamfrø, primrose urt, honning;
• hæmlock tinktur i olie (drypp i næsen), alkohol tinktur til drikke;
• chaga;
• slange bjergbestiger;
• Melissa;
• vejbred;
• baldrian;
• rognfrugter;
• salvie, calendula, kamille.