Hypofysenadenom: symptomer, behandling, typer, diagnose og årsager til udvikling

Hypofysen er den centrale endokrine kirtel, der påvirker vækst, stofskifte og reproduktiv funktion i den menneskelige krop. Placeret i hjernen ved bunden af ​​sella turcica. Dimensionerne af hypofysen hos en voksen er ca. 9 x 7 x 4 mm, massen er ca. 0,5 g. Hypofysen består af to dele - den forreste, adenohypophyse og den bageste neurohypophyse.

Funktionerne i den forreste del består i produktionen af ​​hormoner, der stimulerer aktiviteten i skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, TSH), æggestokkene og testiklerne (follikelstimulerende hormon, FSH og luteiniserende hormon, LH), binyrerne (adrenocorticotropic hormon, ACTH)) og regulerer også væksten af ​​kroppen hormon, STH) og amning (prolactin).

Funktionerne i neurohypophysen reduceres til produktionen af ​​antidiuretisk hormon, der regulerer vand-salt metabolisme i kroppen, og oxytocin, der regulerer processerne for fødsel og amning..

Under bivirkninger kan kirtelvævet øges i volumen og producere en overdreven mængde hormoner - et adenom udvikler sig. Hypofyseadenom er en godartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i adenohypophysen.

De følgende typer adenom adskilles

• mikroadenom - mindre end 1 cm
• macroadenoma - mere end 1 cm
• kæmpe adenomer - mere end 10 cm

• ikke gå ud over det tyrkiske sadel - intrasellar
• vokser til toppen af ​​sella turcica - endosuprasellar
• vokser til bunden - endoinfrasellar
• spirende tyrkisk sadel i siden - endolaterosellær adenom

Ved udskillelse af hormoner:

• hormonelt inaktive tumorer (ca. 40%)
• hormonelt aktive adenomer (60%)

Efter arten af ​​de producerede hormoner:

• somatotropinoma
• gonadotropinoma (FSH eller LH)
• thyrotropinoma
• prolaktinom
• corticotropinoma
• blandede hypofyse adenomer (producerer flere hormoner på én gang, forekommer i 15% af tilfældene)

Ifølge statistik udgør hypofyseadenomer 10-15% af alle hjernesvulster. Adenom forekommer i alderen 25 til 50 år, med samme hyppighed hos mænd og kvinder. Sjældent kan sygdommen udvikle sig hos børn - 2-6% af alle patienter med adenom er børn og unge.

Hvad fører til adenom?

Årsager til hypofyseadenom:

• Neuroinfection:
  • • meningitis, encephalitis
    • tuberkulose med skade på det centrale nervesystem
    • brucellose
    • polio
    • syfilis
• Bivirkninger på fosteret under graviditet (giftige og medicinske produkter, ioniserende stråling)
• Craniocerebral traume, intrakraniel blødning.
• Arvelighed. Hos patienter med arveligt multiple endokrin adenomatosesyndrom, hvor tumorer i andre kirtler forekommer, er forekomsten af ​​hypofyseadenom højere end hos andre mennesker..
• Langvarige autoimmune eller inflammatoriske læsioner i skjoldbruskkirtlen med nedsat funktion (hypothyreoidisme)
• Hypogonadisme - medfødt underudvikling af æggestokkene og testiklerne eller erhvervet skade på kønsorganerne på grund af radioaktiv stråling, autoimmune processer osv..
• Langsigtet anvendelse af kombinerede orale antikonceptiva ifølge de nyeste data kan føre til udvikling af adenom, da disse lægemidler undertrykker ægløsning i mange menstruationscyklusser, de tilsvarende hormoner produceres ikke af æggestokkene, og hypofysen er nødt til at producere mere FSH og LH, dvs. gonadotropinoma kan udvikle sig.

Symptomer

Tegnene på, at et adenom kan vise, varierer afhængigt af tumortypen.

Et hormonelt aktivt microadenom manifesteres af endokrine lidelser, og et inaktivt mikroadenom kan eksistere i flere år, indtil det når en betydelig størrelse eller ved et uheld påvises under undersøgelse for andre sygdomme. 12% af mennesker har asymptomatiske mikroadenomer.

Macroadenoma manifesteres ikke kun af endokrin, men også af neurologiske lidelser forårsaget af komprimering af de omgivende nerver og væv.

prolactinoma

Den mest almindelige hypofysetumor forekommer i 30-40% af alle adenomer. Som regel overstiger størrelsen på prolactinoma ikke 2 - 3 mm. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det manifesterer sig ved sådanne tegn som:

• menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder - uregelmæssige cyklusser, forlængelse af cyklussen i mere end 40 dage, anovulatoriske cykler, fravær af menstruation
• galactorrhea - konstant eller intermitterende udflod af modermælk (colostrum) fra brystkirtlerne, ikke forbundet med postpartum-perioden
• manglende evne til at blive gravid på grund af manglende ægløsning
• hos mænd manifesterer prolactinoma sig et fald i styrke, en stigning i brystkirtler, erektil dysfunktion, nedsat sæddannelse, hvilket fører til infertilitet.

Somatotropinoma

Det udgør 20 - 25% af det samlede antal hypofyse adenomer. Hos børn rangerer den tredje i hyppighed af forekomst efter prolactinoma og corticotropinoma. Det er kendetegnet ved et øget niveau af væksthormon i blodet. Tegn på somatotropinom:

• hos børn manifesterer det sig med symptomer på gigantisme. Barnet får hurtigt vægt og højde, hvilket skyldes en ensartet vækst af knogler i længde og bredde samt væksten af ​​brusk og blødt væv. Som regel begynder gigantisme i den prepubertale periode, nogen tid før pubertets begyndelse og kan skride frem til slutningen af ​​skeletdannelse (op til ca. 25 år). Gigantisme anses for at være en stigning i højden af ​​en voksen med mere end 2 - 2,05 m.
• hvis der opstår somatotropinom i voksen alder, manifesterer det sig med symptomer på akromegali - en stigning i hænder, fødder, ører, næse, tunge, forandringer og grovhed i ansigtstræk, udseendet af øget hårhår, skæg og snor hos kvinder, menstruationsuregelmæssigheder. En stigning i indre organer fører til krænkelse af deres funktioner.

Corticotropinoma

Det forekommer i 7 - 10% af tilfældene af hypofyseadenom. Karakteriseret ved overskydende produktion af binyrebarkhormoner (glukokortikoider) kaldes det Itsenko-Cushings sygdom.

• "Cushingoid" type fedme - der er en omfordeling af fedtlaget og deponering af fedt i skulderbåndet, på nakken, i de supraklavikulære zoner. Ansigtet får en "månelignende", rund form. Lemmerne bliver tyndere på grund af atrofiske processer i det subkutane væv og muskler.
• hudlidelser - lyserøde - lilla strækmærker (striae) på hudens mave, bryst, lår; øget pigmentering af huden på albuer, knæ, armhuler; øget tørhed og flassende hud i ansigtet
• arteriel hypertension
• kvinder kan have uregelmæssigheder i menstruationen og hirsutisme - øget hudhårvækst, skæg og bartvækst
• hos mænd observeres ofte et fald i styrke

gonadotropinom

Sjældent fundet blandt hypofyse adenomer. Det manifesteres ved krænkelser af menstruationscyklussen, oftere ved fravær af menstruation, af et fald i fertilitet hos mænd og kvinder på baggrund af reducerede eller fraværende ydre og indre kønsorganer.

Thyrotropinoma

Det er også meget sjældent, kun i 2-3% af hypofysenadenomer. Dens manifestationer afhænger af, om denne tumor er primær eller sekundær..

• ved primært thyretropinom er hypertyreoidisme karakteristisk - vægttab, rysten af ​​lemmerne og hele kroppen, svulmende, dårlig søvn, øget appetit, øget svedtendens, højt blodtryk, takykardi.
• for sekundær tyrotropinom, det vil sige, der stammer fra en langvarig nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, er fænomenerne hypotyreoidisme karakteristisk - ødem i ansigtet, forsinket tale, vægtøgning, forstoppelse, bradykardi, tør, flassende hud, hes stemme, depression.

Neurologiske manifestationer af hypofyseadenom

• synsnedsættelse - dobbelt syn, strabismus, nedsat synsstyrke i et eller begge øjne, begrænsning af synsfelter. Adenomets betydelige størrelse kan føre til fuldstændig atrofi af synsnerven og blindhed
• hovedpine, der ikke er ledsaget af kvalme, ændrer sig ikke med ændring i kropsposition, holder ofte ikke med at tage smertestillende medicin
• nasal overbelastning på grund af invasion af bunden af ​​sella turcica

Symptomer på hypofyseinsufficiens

Mulig udvikling af hypofyseinsufficiens forårsaget af komprimering af det normale hypofysevæv. Symptomer:

• hypothyroidisme
• binyreinsufficiens - øget træthed, lavt blodtryk, besvimelse, irritabilitet, smerter i muskler og led, nedsat elektrolytmetabolisme (natrium og kalium), lavt blodsukker
• et fald i niveauet af kønshormoner (østrogener hos kvinder og testosteron hos mænd) - infertilitet, nedsat libido og impotens, nedsat hårvækst hos mænd i ansigtet
• hos børn fører en mangel på væksthormon til bedrøvet vækst og udvikling

Psykiatriske tegn

Disse symptomer på hypofyseadenom skyldes ændringer i hormonelle niveauer i kroppen. Irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, tårevne, depression, aggressivitet, apati kan observeres.

Diagnostik af hypofysenadenom

Hvis du har mistanke om hypofyse-adenom, vises konsultationer hos en endokrinolog, neurolog, neurokirurg og øjenlæge. Følgende diagnostiske metoder er tildelt:

Hormonal forskning

• Når blodprolaktinniveauet er, er normen mindre end 20 ng / ml for kvinder og mindre end 15 ng / ml for mænd
• test med thyroliberin - normalt efter intravenøs indgivelse af thyroliberin er der en stigning i prolactinproduktionen efter mindst 30 minutter mindst to gange. Lave prolactinniveauer efter thyroliberin kan indikere hypofyse-prolaktinom
• niveauet af væksthormon (STH) i blodet, normen for børn fra et år til 18 år er 2-20 mIU / l, for mænd 0-4 mcg / l, for kvinder - 0-18 mcg / l.
• adrenocorticotropic hormon (ACTH) i blodplasma, normen om morgenen kl. 8.00 er mindre end 22 pmol / l, om aftenen kl. 22.00 mindre end 6 pmol / l, kortisol i blodplasma om morgenen er 200 - 700 nmol / l, om aftenen 55 - 250 nmol / l.
• døgnrytme i blodcortisol
• undersøgelse af daglig urin for niveauet af cortisol, normen - 138 - 524 nmol / dag.
• undersøgelse af elektrolytter i blodet - natrium, kalium, calcium, fosfor osv..
• dexamethason-test - en undersøgelse af niveauet af cortisol i blodet og urinen efter at have taget store eller små doser dexamethason
• niveauet af follikelstimulerende hormon (FSH) i blodet, normen hos kvinder - på dag 7 - 9 i menstruationscyklussen 3,5 - 13,0 IE / l, på dag 12 - 14 - 4,7 - 22,0 IE / l, på dag 22 - 24 - 1,7 - 7,7 IE / l. Hos mænd er FSH normal - 1,5 - 12,0 IE / l.
• niveauet af luteiniserende hormon (LH) i blodet, normen - den 7. - 9. dag af cyklus 2 - 14 IE / l, på den 12. - 14. dag - 24 - 150 IE / l, den 22. - 24. dag - 2 - 17 IU / l. For mænd - 0,5 - 10 IE / L.
• serumtestosteron hos mænd, er normen for den samlede fraktion 12 - 33 nmol / l.
• niveauet af thyrethropisk hormon (TSH) og skjoldbruskkirtelhormoner (T3, T;) i blodet, normen - TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
• de givne normer kan afvige lidt i laboratorier i forskellige medicinske institutioner

kranium radiografi

MR af hjernen (i fravær af udstyr - CT i hjernen)

immunocytokemisk undersøgelse af hypofyse-adenomceller

undersøgelse af synsfelter

Sådan behandles en hypofyseadenom?

Valget af behandlingsmetode for hver patient bestemmes individuelt, afhængigt af tumorens hormonelle aktivitet, kliniske manifestationer og adenomets størrelse.

Ved prolactinoma med et blodprolaktinniveau på mere end 500 ng / ml bruges lægemiddelterapi, og med et prolactinniveau på mindre end 500 ng / ml eller mere end 500 ng / ml, men uden virkning fra medicin, er kirurgisk behandling indikeret.

Ved somatotropinomer, kortikotropinomer, gonadotropinomer, hormonelt inaktive macroadenomer er kirurgisk behandling i kombination med strålebehandling indikeret. Undtagelsen er somatotropinomer med en asymptomatisk type naturligvis - de kan behandles uden operation.

Lægemiddelbehandling

Følgende grupper af lægemidler ordineres:

• antagonister mod hypothalamiske og hypofysehormoner - sandostatin (octreotid), lanreotid
• medikamenter, der blokerer dannelsen af ​​binyrehormoner (ketoconazol, citadren osv.)
• dopaminagonister - cabergolin (dostinex), bromocriptin

Lægemiddelbehandling fører til tumorregression i 56% af tilfældene, til hormonstabilisering - i 31%.

Kirurgi

Der er to måder til kirurgisk fjernelse af adenom ^

• transsphenoidal - gennem næsehulen
• transkranial - med kraniotomi

I de senere år, i nærværelse af mikroadenomer eller macroadenomer, der ikke har en signifikant effekt på de omgivende væv, udføres transsphenoidal fjernelse af adenom. For gigantiske adenomer (mere end 10 cm i diameter) er transkraniel fjernelse indikeret.

Transsphenoidal fjernelse af hypofysenadenomen er mulig, hvis tumoren kun er placeret i det tyrkiske sadel eller strækker sig ud over det med højst 20 mm. Det udføres efter konsultation af en neurokirurg på et hospital. Under generel anæstesi introduceres endoskopisk udstyr (fiberoptisk endoskop) til patienten gennem den højre næsegang til den forreste kraniale fossa. Yderligere er væggen i sphenoidbenet skåret, hvilket giver adgang til det tyrkiske sadelområde. Hypofysenadenom udskæres og fjernes.

Alle manipulationer udføres under kontrol af et endoskop, og et forstørret billede vises på en skærm, så du kan udvide visningen af ​​betjeningsfeltet. Varigheden af ​​operationen er 2 - 3 timer. Den første dag efter operationen kan patienten blive mere aktiv, og på den fjerde dag kan han udskrives fra hospitalet i mangel af komplikationer. Komplet helbredelse af adenom med denne operation opnås i næsten 95% af tilfældene..

Transkraniel (åben) kirurgi udføres i alvorlige tilfælde ved kraniotomi under generel anæstesi. På grund af det store traume ved denne operation og den høje risiko for komplikationer, prøver moderne neurokirurger kun at ty til det, når det er umuligt at udføre endoskopisk fjernelse af adenom, for eksempel når en tumor vokser i hjernevævet..

Strålebehandling

Det bruges til mikroadenomer med et lavt aktivitetsniveau. Det kan ordineres i kombination med medicin. For nylig er metoden til stereotaktisk radiokirurgi af adenom med brug af Cyber-Knife blevet udbredt - en radioaktiv stråle leveres direkte til tumorvævet. Gammeterapi er også fortsat relevant - stråling fra en kilde uden for kroppen..

Er komplikationer mulige efter operationen?

Risikoen for komplikationer i den postoperative periode afhænger af den kirurgiske teknik:

• med transsphenoidal adgang udvikler sig komplikationer hos 13%, og kirurgisk dødelighed er 3%
• med transkranial adgang - henholdsvis 27,9% og 7%.

Komplikationer kan udvikle sig:

• tilbagefald af tumor - udvikler sig i 15 - 16%
• dysfunktion af binyrebarken
• synstab
• dysfunktion i skjoldbruskkirtlen
• hypopituitarisme - delvis eller komplet hypofyseinsufficiens
• forstyrrelser i tale, hukommelse, opmærksomhed
• infektiøs betændelse
• blødning fra karene i hypofysen efter operation

Forebyggelse af komplikationer efter operationen er en medicinsk korrektion af hormonelle niveauer i kroppen i henhold til resultaterne af undersøgelsen.

Komplikationer af hypofyse-adenom uden kirurgi

I fravær af medicinsk eller kirurgisk behandling kan den betydelige størrelse af tumoren føre til grov synssvækkelse og blindhed, hvilket er fyldt med handicap hos hver tredje patient. Mulig blødning i hypofysevævet med udviklingen af ​​dets apoplexy og akut tab af synet.

I langt de fleste tilfælde fører hypofyse-adenom uden behandling til mandlig og kvindelig infertilitet.

Vejrudsigt

Prognosen med rettidig diagnose og behandling er gunstig - postoperativ helbredelse forekommer i 95%, med medicinsk støtte før, under og efter operationen, regression af symptomer og hormonelle lidelser observeres i 94% af tilfældene. Med en kombination af medikamenter og kirurgi med strålebehandling er fraværet af tumor-gentagelse det første år efter behandlingsstart 80% og i de første fem år - 69%.

Prognosen for genoprettelse af syn er gunstig, hvis adenom ikke er stort og eksisterede i patienten i mindre end et år før behandlingsstart.

Undersøgelsen af ​​arbejdsevnen udføres af den kliniske ekspertkommission efter udskrivning fra hospitalet. Patienten kan tildeles et handicap af III-, II- eller I-gruppe med endokrine - metabolske, trofiske, oftalmiske - neurologiske lidelser samt med alvorlige funktionsnedsættelser og manglende evne til at udføre arbejde, for eksempel med akromegali, synstab, binyrebarkinsufficiens, kulhydratmetabolismeforstyrrelser etc.

Midlertidig handicap (sygefravær) for arbejdende patienter bestemmes i en periode på 2 - 3 måneder under den første undersøgelse på et hospital, 1,5 - 2 måneder med strålebehandling, 2 - 3 måneder under operation for fjernelse af hypofysenadenom. Yderligere med en tvivlsom beskæftigelsesprognose - henvisning til ITU.

Hjernneoplasma: hypofyseadenom

En hypofyse-adenom er en farlig godartet neoplasma, der dannes i bunden af ​​kraniet og forstyrrer den hormonelle balance i kroppen. Patologien i kirtelvævet kan dannes i en hvilken som helst del af hypofysen, henholdsvis ved at ændre sekretionsprocessen af ​​forskellige hormoner, og dette påvirker signifikant de kliniske manifestationer af sygdommen. Sygdommen kan være asymptomatisk, dens symptomer forveksles ofte med manifestationen af ​​andre lidelser, og derfor søges særlig hjælp kun med en nøjagtig diagnose af patologi eller et presserende behov for operation. Hvor farlig er tumoren, hvilke symptomer kan man mistænke for sin tilstedeværelse og hvad er behandlingsmulighederne for hypofyse adenom?

Hvad er en hypofyseadenom i hjernen

Det skal bemærkes, at adenom ikke er en enkelt sygdom. Sådan definerer de en godartet tumor, der vokser ekstremt langsomt. Imidlertid er det i stand til at provosere ændringer i processerne med hormonsyntese, lægge pres på strukturer i nærheden og forårsage neurologiske lidelser, der er farlige for menneskers sundhed. Hvis du har mistanke om en hypofyseadenom, er det bydende nødvendigt at vide, at det er tilfældet. En rettidig opdaget lidelse vil ikke forårsage overdreven skade på den menneskelige krop.

Hypofysen er en vedhæng af hjernen, hvis forreste flamme er ansvarlig for den stabile produktion af hormoner i mikroskopiske doser. Adenom i hovedet forårsager overdreven hormonaktivitet. Mængden af ​​et bestemt hormon, hvis produktion er påvirket af patologien, stiger, og resten falder.

Klassificering af sygdommen

Aktive adenomer klassificeres efter flere kriterier:

• dimensionelle indikatorer;
• evne til at producere hormoner.

I medicinsk praksis skelnes følgende parametre:

• kæmpe adenomer - mere end 4 cm;
• macroadenomer - mere end 1 cm;
• mikroadenomer - op til 1 cm.

Hjernneoplasmer i hypofysen klassificeres også efter deres lokalisering i forhold til den tyrkiske sadel:

• spiret gennem væggen - endolaterosellar;
• nedre endoinfrasellar;
• internt - endosellært adenom;
• apikalt - endosuprasellar.

Ofte er patienten ikke engang klar over nederlaget i hypofyseadenomen i hjernen. Den stiger langsomt i størrelse, gider ikke, og dens manifestationer forveksles ofte med sygdomme i det endokrine system.

Årsager til forekomst

I dag fremsatte læger to teorier, der forklarer grundene til udviklingen af ​​en hypofyseadenom:

• overtrædelse af hormonel regulering af hypofysen;
• intern celleskade.

De faktorer, der fremkalder patologi, kaldes:

• patologi af hjernevæv;
• alvorlig hjernerystelse og traumer mod kraniet;
• oral prævention;
• intrauterine anomalier;
• neuroinfektioner: encephalitis, meningitis, neurosyphilis og andre.

De vigtigste symptomer

Den underordnede epididymis styrer en lang række processer - fra reproduktiv funktion til ændringer i kropstemperatur. Derfor forveksles de første manifestationer af en neoplasma i kirtlen ofte med symptomerne på andre sygdomme. Hvordan vises tegnene på et endnu ikke udiagnostiseret humant hypofyseadenom? Læger har identificeret specielle syndromer, der gør det muligt at bestemme lokaliteten af ​​tumoren.

Manifestationer af kromofobt adenom

Dette er en inaktiv hormondannelse forårsaget af spredning af kromofobe adenocytter. Gradvist stigende presser det på nerveenderne. Derfor en ændring i synsfunktionerne og dannelsen af ​​neurologiske manifestationer af patologi. Hvilke symptomer kan du mistænke for en sygdom?

1. Ophthalmic:
   • død af celler i synsnerven;
   • forvirret bevidsthed og dobbelt vision;
   • diplopi;
   • ophthalmoplegia.
2. Neurologisk:
   • smertefuld pulsering i de temporale lobes, der ikke forsvinder efter at have taget analgetika;
   • ømme smerter i den occipitale region, der vises på grund af presset fra en voksende tumor;
   • nedsat koordination af bevægelser.

Symptomerne på kromofobisk hypofyse adenom er yderligere klassificeret som:

• tør hud;
• hurtig vægtøgning;
• for tidlig aldring.

Cystisk hypofyseadenom påvirker heller ikke hormonproduktionen. Det er et hulrum, der er fyldt med en gennemsigtig væske. Det kan forekomme i en hvilken som helst lob i kirtlen. Cyster vokser hurtigt, hvilket medfører en række ændringer:

• cystisk hypofyse adenom påvirker faldet i seksuel funktion hos mænd;
• for kvinder er det farligt på grund af afbrydelser i menstruationscyklussen;
• pine med hård hovedpine og konstant fornemmelse af det intrakraniale tryk;
• fører til synsnedsættelse og følelsesløshed i lemmerne;
• i nogle tilfælde forårsager epileptiske anfald.

Tegn på hormonaktive tumorer

Afhængig af disse data kan læger bestemme typen af ​​hypofyse, diagnosticere og forudsige behandling. En stigning eller fald i hormonproduktionen er den vigtigste indikator for endokrin metabolsk syndrom..

prolactinoma

Denne type godartet dannelse af hypofysen forårsager dens udvidelse og provoserer overdreven sekretion af prolactin. I de fleste kliniske tilfælde forbliver tumoren ubemærket, fordi den praktisk talt ikke vokser og ikke manifesterer sig på nogen måde.

Prolactinoma er en almindelig type hypofyse adenom, som hos kvinder provoserer:

• mangel på ægløsning;
• amenorré;
• overdreven vækst af brystkirtlerne;
• krænkelse af cyklussen;
• galaktoré - udledning af colostrum fra brystene;
• hyppige migræner.

Hos mænd manifesteres hypofyseprolactinomer ofte af et fald i seksuel lyst, svaghed i erektil funktion og en forringelse af sædtællinger, hvilket fører til impotens og manglende evne til at frembringe.

Thyrotropinoma

Konsekvenserne af udviklingen af ​​en hypofyse adenom af denne type manifesteres af symptomerne på hyperthyreoidisme. Dette skyldes, at det udskiller TSH, det største skjoldbruskkirtelhormon. I tilfælde af tilbagefald har patienten imidlertid hypothyreoidisme..

Somatotropinoma

Sygdommen er indikeret af funktionelle forstyrrelser i organerne på grund af ukontrolleret vækst af lemmer og skelet, en stigning i individuelle dele af kroppen: fødder i de nedre ekstremiteter og hænder, læber, næse, tunge, brystkirtler. Somatotropisk hypofyse adenom hos børn truer med gigantisme, og når det optræder i voksen alder - akromegali. Væksthormon er farligt af en forstørret skjoldbruskkirtel, øget blodsukker, fedme.

Corticotropinoma

Denne type tumor kan omdannes til ondartet og metastasere. Corticotropinoma provoserer overdreven produktion af corticotropin til en stigning i den mængde, som binyrerne reagerer ved at øge produktionen af ​​cortisol. De første symptomer på kortikotropinom er fedtaflejringer på ryg, skuldre og mave, ansigt og nakke, mens lemmerne forbliver tynde. Pigmenteringen af ​​huden øges, lilla strækmærker vises på kroppen, og kinderne får en rød farvetone. Hos kvinder begynder mandligt mønsterhår at vokse, og mænd forventer overdreven hårvækst. Denne type neoplasma kaldes Ishchenko-Cushing-sygdom..

gonadotropinom

Hvis der opstår et adenom, der påvirker gonadotropin, er de kliniske manifestationer af patologien næppe mærkbar og manifesteres hovedsageligt af et fald i seksuel funktion, impotens og infertilitet. Imidlertid er dens vigtigste symptomer stadig tegn på et oftalmisk-neurologisk syndrom..

Diagnosticering

Patienter er muligvis ikke opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​en tumor. Normalt henvender de sig til øjenlæger på grund af synshandicap, endokrinologer med klager over at være overvægtige eller føle sig utilpas, gynækologer og urologer med problemer med seksuel funktion og befrugtning. Efter den indledende undersøgelse og yderligere undersøgelser, hvis der er samtidig neurologiske symptomer, kan læger anbefale en konsultation med en neurolog.

• analyse af hormonnormerne bestemt ved blod;
• radiografi for at undersøge parametre og konturgrænser for det tyrkiske sadel;
• MR eller CT for at visualisere tilstedeværelsen af ​​en tumor.

Hvis adenom er lille, er det næsten umuligt at bemærke det på billederne.

Sådan behandles en hypofyseadenom

Den anvendte behandlingsteknik afhænger af sygdomsstadiet og uddannelsestypen. Baseret på de udførte analyser og diagnostiske undersøgelser bestemmer lægen den mest passende metode.

Konservativ terapi

Den positive effekt af lægemiddelterapi på mikroadenomer er blevet påvist. Lægemidler tages kun under opsyn af den behandlende læge.

Kirurgi

For macroadenomer leveres en excision-mulighed. Fjernelse af adenom udføres på to måder:

• transkranial - sørger for kraniotomi og er nødvendig i tilfælde af kæmpe neoplasmer eller deres lokalisering uden for det tyrkiske sadel;
• endoskopisk transphenoidal - operationen udføres gennem næsepassagen ved hjælp af specielle instrumenter.

Kirurgisk indgreb er farligt ved udvikling af komplikationer. Efter operationen er patienten i intensivafdeling i flere dage, og derefter under rehabiliteringsprocessen overført til den generelle afdeling.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Med den rettidige diagnose af sygdommen er det meget muligt at gendanne de lidelser, der førte til hormonelle ændringer. Men hvis der er gået mere end et år siden dannelsen af ​​adenom, kan alvorlige komplikationer og konsekvenser udvikle sig:

• delvis synstab;
• med prolactinoma og somatotropinoma gendannes hormonhastigheden med kun 25%;
• høj risiko for tilbagefald;
• krænkelse af cerebral cirkulation på grund af komprimering af omgivende væv.

Når de første symptomer opdages, har patologer i hypofysen brug for en aftale med en neurolog. Kun en erfaren læge vil identificere de sande årsager til dårligt helbred og ordinere en effektiv behandlingsplan.

Hvad er symptomerne på hypofyseadenom hos kvinder: behandlingsmetoder og prognose

Fra artiklen lærer du funktionerne ved en hypofyse-adenom, årsagerne til patologens begyndelse hos kvinder, de vigtigste symptomer, behandlingsmetoder, forebyggelse og prognose.

Generel information

Hypofysenadenomen producerer 6 hormoner, der regulerer funktionen af ​​de endokrine kirtler: thyrotropin (TSH), somatotropin (STH), follitropin, prolactin, lutropin og adrenocorticotropic hormon (ACTH). Ifølge statistik udgør hypofyseadenom ca. 10% af alle intrakranielle tumorer, der findes i neurologisk praksis. Oftest forekommer hypofyseadenom hos middelaldrende mennesker (30-40 år).

Årsager til patologi

Årsagerne til udviklingen af ​​et hypofyseadenom er ikke helt klare. Der er to teorier, der forklarer mekanismen for tumorudvikling:

• Intern defekt. I henhold til denne hypotese giver genskade i en af ​​hypofysecellerne anledning til dens transformation til en tumor med efterfølgende vækst.
• Forstyrrelse i hormonel regulering af hypofysenes funktioner. Hormonregulering udføres af de hypothalamiske frigivende hormoner - liberiner og statiner. Med hyperproduktion af liberiner eller hypoproduktion af statiner forekommer formodentlig hyperplasi af kirtelvævet i hypofysen, der starter tumorprocessen.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen inkluderer:

• traumatisk hjerneskade; neuroinfektioner (neurosyphilis, poliomyelitis, encephalitis, meningitis, hjerneabscess, brucellose, cerebral malaria osv.);
• langvarig anvendelse af p-piller
• bivirkninger på det udviklende foster under intrauterin udvikling.

Adenom i hypofysen er en godartet neoplasma, men nogle typer adenomer under ugunstige forhold kan gå på en ondartet forløb.

Klassifikation

Hypofyse adenomer er klassificeret som hormonelt aktive (producerer hypofysehormoner) og hormonelt inaktive (producerer ikke hormoner). Afhængigt af hvilket hormon, der produceres i overskud, er hormonelt aktive hypofyseadenomer opdelt i:

• prolactin (prolactinomas) - udvikles fra prolactotrophs, manifesteres ved øget produktion af prolactin;
• gonadotropic (gonadotropinomas) - udvikler sig fra gonadotrofer, manifesteres ved øget produktion af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner;
• somatotropic (somatotropinomas) - udvikler sig fra somatotrofer, manifesteres ved øget produktion af somatotropin;
• corticotropic (corticotropinomas) - udvikler sig fra corticotrophs, manifesteres ved øget produktion af adrenocorticotropic hormon;
• thyrotropic (thyrotropinomas) - udvikler sig fra thyrotrofer, manifesteres ved øget produktion af thyreoidea-stimulerende hormon.

Hvis et hormonelt aktivt hypofyseadenom udskiller to eller flere hormoner, kaldes det blandet.

Hormonelt inaktive hypofyse-adenomer er opdelt i oncocytomer og kromofobe adenomer..

Afhængig af størrelsen:

• picoadenoma (diameter mindre end 3 mm);
• mikroadenom (diameter højst 10 mm);
• macroadenoma (diameter mere end 10 mm);
• gigantisk adenom (40 mm eller mere).

Afhængig af vækstretningen (i forhold til det tyrkiske sadel), kan hypofyse adenomer være:

• endosellar (vækst af neoplasmer i sella turcica-hulrummet);
• infrasellar (spredningen af ​​neoplasma er lavere, den når sphenoid sinus);
• suprasellar (spredning af tumoren opad);
• retrosellar (posterior vækst af neoplasma);
• lateral (spredning af neoplasma til siderne);
• ansellar (anterior vækst af tumoren).

Når en neoplasma spreder sig i flere retninger, kaldes den i de retninger, som svulsten vokser i.

Tegn på hypofysenadenom

En aktiv type hypofysetumor manifesteres af synshandicap, dobbelt syn, tab af perifert syn og hovedpine. Komplet synstab truer, når formationens størrelse er 1-2 cm. For store adenomer er symptomer på hypopituitarisme karakteristiske:

• nedsat sexlyst;
• træthed, hypogonadisme;
• svaghed;
• vægtøgning;
• depression;
• kold intolerance;
• tør hud;
• hovedpine;
• svimmelhed;
• kvalme;
• manglende appetit.

Symptomerne på en hypofyse-adenom ligner ofte symptomerne på andre sygdomme, så du behøver ikke at være for mistænksom, læse om symptomerne, sammenligne dem med dine klager og køre dig selv i en stressende tilstand. Ved enhver sygdom er sikkerhed og nøjagtighed vigtig. Hvis du har mistanke om det, skal du kontakte din læge for en fuld undersøgelse af din sygdom og om nødvendigt behandling.

Symptomer og kliniske manifestationer

Klinisk manifesteres et hypofyseadenom ved et kompleks af oftalmisk-neurologiske symptomer forbundet med trykket fra en voksende tumor på de intrakranielle strukturer placeret i det tyrkiske sadel. Hvis hypofyseadenomen er hormonelt aktivt, kan endokrin metabolsk syndrom komme i spidsen i dets kliniske billede. Samtidig er ændringer i patientens tilstand ofte forbundet ikke med hyperproduktionen af ​​selve det tropiske hypofysehormon, men med aktiveringen af ​​det målorgan, som det virker på.

Manifestationerne af det endokrine metaboliske syndrom afhænger direkte af svulstens art. På den anden side kan hypofyse-adenom ledsages af symptomer på panhypopituitarism, der udvikler sig på grund af ødelæggelse af hypofysevæv af en voksende tumor..

Oftalmisk neurologisk syndrom

Oftalmisk-neurologiske symptomer, der ledsager hypofyse-adenom, afhænger i vid udstrækning af retning og omfang af dens vækst. Disse inkluderer typisk hovedpine, ændringer i synsfelt, diplopi og oculomotoriske lidelser..

Hovedpinen er forårsaget af det tryk, som hypofysenadenomen udøver på sella turcica. Det har en kedelig karakter, er ikke afhængig af kropsposition og ledsages ikke af kvalme. Patienter med hypofyseadenom klager ofte over, at de ikke altid er i stand til at lindre hovedpine ved hjælp af analgetika. Hovedpinen, der ledsager hypofysenadenom, er normalt lokaliseret i de frontale og temporale regioner såvel som bag kredsløbet. En kraftig stigning i hovedpine er mulig, som enten er forbundet med blødning i tumorvævet eller med dens intensive vækst.

Begrænsningen af ​​synsfelter er forårsaget af komprimering af det voksende adenom i den optiske chiasme, der er beliggende i området af sella turcica under hypofysen. Langvarig hypofyseadenom kan føre til udvikling af synsnerveatrofi. Hvis hypofysenadenomen vokser i lateral retning, komprimerer det over tid grenene af III, IV, VI og V kraniale nerver.

Som et resultat er der en krænkelse af oculomotor-funktionen (oftalmoplegi) og dobbeltvision (diplopia). Et fald i synsskarphed er muligt. Hvis hypofysenadenomen vokser ned i bunden af ​​sella turcica og spreder sig til etmoid eller sphenoid sinus, udvikler patienten næseoverbelastning, der efterligner klinikken for bihulebetændelse eller næse tumorer. Væksten af ​​hypofysenadenom opad forårsager skade på strukturer i hypothalamus og kan føre til udvikling af nedsat bevidsthed.

Endokrin metabolsk syndrom

Metaboliske og endokrine lidelser er karakteristiske for adenomer, der aktivt producerer hormoner. Kliniske manifestationer svarer til, hvilken type hypofysehormon der produceres af tumoren. Følgende kliniske muligheder er mulige:

• Somatotropinoma er et adenom, der producerer væksthormon, hos børn manifesterer det sig med symptomer på gigantisme hos voksne - akromegali. Ud over de karakteristiske ændringer i skelettet kan patienter udvikle diabetes mellitus og fedme, en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen (diffus eller nodulær struma), normalt ikke ledsaget af dens funktionelle forstyrrelser. Hirsutisme, hyperhidrose, øget hud fedtethed og forekomsten af ​​vorter, papillomer og nevi på det observeres ofte. Mulig udvikling af polyneuropati, ledsaget af smerter, paræstesier og nedsat følsomhed af de perifere ekstremiteter.
• Prolactinoma er et adenom, der udskiller prolactin. Hos kvinder er det ledsaget af menstruationsuregelmæssigheder, galactorrhea, amenorrhea og infertilitet. Disse symptomer kan forekomme i kombination eller observeres isoleret. Cirka 30% af kvinder med prolactinoma lider af seborré, acne, hypertrikose, moderat fedme, anorgasmia. Hos mænd kommer normalt oftalmiske og neurologiske symptomer i forgrunden, hvor baggrunden observeres galactorrhea, gynecomastia, impotens og nedsat libido..
• Corticotropinoma - et adenom, der producerer ACTH, påvises i næsten 100% af tilfældene af Itsenko-Cushings sygdom. Tumoren manifesteres af de klassiske symptomer på hypercortisolisme, øget hudpigmentering som et resultat af øget produktion sammen med ACTH og melanocyt-stimulerende hormon. Psykiske afvigelser er mulige. Et træk ved denne type hypofyseadenomer er tendensen til ondartet transformation med efterfølgende metastase. Den tidlige udvikling af alvorlige endokrine lidelser bidrager til påvisning af tumoren inden begyndelsen af ​​oftalmisk-neurologiske symptomer forbundet med dens stigning.
• Thyrotropinoma er et adenom, der udskiller TSH. Hvis det er af primær karakter, manifesterer det sig som symptomer på hyperthyreoidisme. Hvis det forekommer igen, observeres hypothyreoidisme.
• Gonadotropinoma - et adenom, der producerer gonadotropiske hormoner, har ikke-specifikke symptomer og detekteres hovedsageligt ved tilstedeværelsen af ​​typiske oftalmisk-neurologiske symptomer. I dets kliniske billede kan hypogonadisme kombineres med galactorrhea forårsaget af hypersekretion af prolactin af hypofysevævet omkring adenom.

Diagnosticering

Hvis du har mistanke om hypofyse-adenom, skal du først tage en endokrinologisk blodprøve.

Blodprøve: Undersøgelser af basale hormonelle parametre er med til at tydeliggøre billedet. I dette tilfælde er det nødvendigt at bestemme indikatorerne for cortisol, ACTH, stimulerende hormon TSH, fri T3 og T4, STH, prolactin, hormoner, der stimulerer gonaderne LH og FSH, samt kvindelige og mandlige kønshormoner estradiol og testosteron.

For at bekræfte diagnosen under alle omstændigheder skal der, afhængigt af symptomatologien og basalparametrene, udføres såkaldte hormonelle funktionelle tests (ACTH-stimulerende test, provokativ dexamethason DST-test, LHRH og GnRH-test og CRH-test).

Det tilrådes ikke at bruge røntgenstråler og computertomografi til diagnose af hypofyseadenom. Kun med en speciel magnetisk resonansafbildning (MRI) af hypofysen kan du se et nøjagtigt billede, selv af små tumorer. Ved at måle synsfeltet (blæksprutte) bør mulig kompression af synsnerven undersøges.

Behandlingsfunktioner

Tilstanden hos patienter med hypofyseadenom overvåges samtidigt af en endokrinolog og en neurokirurg. Deres fælles arbejde beregner en effektiv behandlingsalgoritme. Komplekse sager, der ikke har et nøjagtigt svar, bringes op til diskussion af berømte professorer og læger i den højeste kategori. De beslutter, hvad de skal gøre. Nogle individer forsøger endda at behandle adenom med folkemedicin. I øjeblikket er der typer behandling: konservativ og kirurgisk. Anvend til operationen:

• proton accelerator;
• cyberkniv; gammakniv;
• lineær accelerator.

Derudover har du muligvis brug for strålebehandling. For afklaring, skal patienterne tage blodprøver, gå til CT. Behandlingen varierer alt efter køn. Hypofysen hos kvinder overvåges af en gynækolog og en reproduktolog. Androlog beskæftiger sig med den mandlige befolkning.

Lægemidler ordineres for at stabilisere hormonniveauet efter en kirurgisk procedure. Store tumorer fjernes effektivt med 55% succes og små med 80%.

Kirurgi for at eliminere hypofyseadenom

I øjeblikket udføres transnazosphenoidal og transkraniel behandling. Neurokirurger foretrækker alternative metoder i trin. Transnasal tumor fjernelse involverer udførelse af proceduren gennem næsen. I fravær af muligheden for transkraniel behandling, transsphenoidal.

Effektiv fjernelse af kræft opnås med et endoskop set fra siden. Det giver dig mulighed for at komme til tumoren fra den bedste side. Dette vil beskytte hjernen og den kavernøse bihule mod skader og defekter. Når cerebrospinalvæsken strømmer ud, fikses den og fjernes under den kirurgiske procedure.

Eksperter forudsiger et vellykket resultat efter terapi. Men overvej omkostningerne ved procedurerne. Det varierer afhængigt af behandlingsalgoritmen. Prisen er baseret på metoderne til udførelse af operationer, et kompleks af lægemidler før og efter kirurgisk fjernelse af tumoren.

Konservativ behandling

Brugen af ​​medicin er effektiv i de indledende stadier, når et mikroadenom er til stede. Efter operationen kan det opløses alene. Kræftceller kan forsvinde. Før lægen ordineres, undersøger lægen grundigt patienten. I nogle tilfælde viser konservativ behandling ikke det forventede resultat. Den eneste måde at eliminere adenomet er kirurgi eller strålebehandling..

At tage medicin er berettiget i fraværet af synshandicap. Det udføres før operation for at opretholde en positiv tilstand hos patienter med store tumorer. Prolactin-behandling viser gode resultater. Hormonet prolactin produceres i overskud.

Du kan undvære kirurgi ved hjælp af dopaminomimetik. Effektive midler: Parlodel og Cabergoline. Udviklingen af ​​cabergolin gjorde det muligt at reducere frigivelsen af ​​prolactin og reducere størrelsen på adenom. Værktøjet stabiliserer kønsorganernes arbejde og sædanalyseraten hos mænd.

Dannelsen af ​​somatotropiske tumorer kræver anvendelse af somatostatin-analoger. Behandling af thyrotoksikose udføres med thyreostatika. Adenom i hypofysen i hjernen provoserer udviklingen af ​​Itsenko-Cushings sygdom (en basofil væksttype). Medikamenterne fra aminoglutethimid-gruppen er effektive mod den..

Vejrudsigt

Prognosen for hypofysenadenom er meget individuel og afhænger af diagnosetidspunktet. Prolactinomas reagerer i 90% af tilfældene på lægemiddelbehandling.

Efter kirurgisk fjernelse af svulsten er tilfælde af tilbagefald i de første 8 år ca. 10% og efter 20 år ca. tredive%. Afhængigt af symptomerne og størrelsen på adenomerne kan der forekomme hormonforstyrrelser, som i værste tilfælde skal behandles med hormonerstatningsterapi resten af ​​dit liv. Derfor skal du udføre regelmæssig hormonel overvågning af en endokrinolog. I dag kan alle hormonelle forstyrrelser erstattes og reguleres af hormonelle medikamenter..

Om nødvendigt kan L-thyroxin (skjoldbruskkirtelhormon), hydrocortison (binyrehormon), væksthormon, østrogen / gestagen og / eller testosteron anvendes som erstatning såvel som vasopressin (hormon i hypofysens bagerste lob).

Regelmæssige forebyggende foranstaltninger (hormoncheck, MR-scanninger) betragtes som nødvendige for at undgå tilbagefald efter operation eller strålebehandling. Ved optimal behandling af sygdommen har patienten kun mindre begrænsninger for livskvaliteten og dens varighed.

Tegn og behandlinger af hypofyseadenom i hjernen

En godartet type neoplasma, der forekommer hos mænd og kvinder.

Hvad er en hypofyseadenom i hjernen?

Hypofysen er en lille kirtel placeret bag pons og lillehjernen. Det fremmer udseendet af hormoner og regulerer direkte deres niveau i kroppen. Af visse grunde forstyrres arbejdet i det indre organ, hvilket forårsager forekomsten af ​​en cystisk form af adenom.

Hypofysen er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner og regulerer deres niveau i kroppen..

Neoplasma er godartet, men kan påvirke hormonbalancen. Og dette provokerer alvorlige interne fiaskoer. For eksempel kan en kromofob art forårsage dystrofi, pres på nerveender. Basofil sygdom provokerer alvorlige neuroendokrine sygdomme.

Afhængig af størrelsen registreres mikro- og makroadenomer. I de fleste tilfælde er fortykningen hormonelt aktiv.

Sådan finder du hypofysetumorer?

Når de første mistanker vises, er det nødvendigt at kontakte en endokrinolog, der om nødvendigt forbinder en onkolog og en neurokirurg til diagnosen og behandlingen. I det indledende trin udføres test for hormonelle forhold i blodet, hvorefter hardware-diagnostik ordineres ved hjælp af MRI. Denne metode er den mest informative i søgningen efter tumorelementer af GM.

Du kan finde det nærmeste diagnosecenter med en tomtograf med høj effekt på vores websted. Søgefiltre efter pris, vurdering, tekniske egenskaber for enheder og adresser hjælper dig med at vælge den bedste handel i dit område af byen. Tilmeld dig en undersøgelse via webstedet og få en garanteret rabat fra tjenesten.

Årsager til forekomst

Adenom i hjernen er en dårligt forstået patologi. Læger antager, at sygdommen er arvet, men dette kan ikke sies med sikkerhed. Der er risikofaktorer, der menes at øge sandsynligheden for cystisk dannelse:

Forstyrrelser under embryonal udvikling.

• kraniumskader (hjernerystelse, blå mærker osv.);
• krænkelser under embryonal udvikling under graviditet;
• neuroinfektioner, der påvirker hjernevævet øger risikoen. De mest almindelige er meningitis og encephalitis. Dog fremkalder selv tuberkulose udviklingen af ​​en tumor;
• kvinder, der tager oral prævention i lang tid, er i fare, men dette er ikke bekræftet af undersøgelser.

Af en eller anden grund fungerer de perifere kirtler ikke så aktivt som de plejede at gøre. Hypothalamus reagerer først på denne ændring. Det producerer forbindelser, der forårsager overdreven forstørrelse af hypofysevævet. Dette forårsager udvikling af adenom.

Beskrivelse af sygdommen

I klinisk praksis henviser overtrædelsen til både onkologiske og endokrine hypofyseanomalier. På trods af udbredelsen blandt befolkningen (20% af det samlede antal voksne) er det ikke muligt pålideligt at identificere de vigtigste årsager til udviklingen af ​​patologi. Nogle eksperter har en tendens til at klassificere onkologi som en arvelig sygdom. Nogle læger hævder, at den vigtigste faktor i dens forekomst er de overførte infektioner i centralnervesystemet..

Nylige forskningstests indikerer effekten af ​​oral prævention på forekomsten af ​​godartede og ondartede genstande i hjernen. Medfødte og intrauterine skader, der er lidt i enhver skadealder, kan tjene som provokatører. Størstedelen af ​​de optagede formationer er ufarlige, men en vis procentdel af sagerne fører til alvorlige konsekvenser. Faren for en mikrotumor bestemmes af dens volumen og evnen til at producere sekretion.

Symptomer og tegn

Symptomer på aktivt hypofyseadenom kan manifestere sig på forskellige måder. Skiltene afhænger af dens størrelse. I de indledende udviklingsstadier er de normalt fraværende. Når væksten når flere cm i diameter, vises der flere hovedsymptomer. De vil dog være forskellige for hormonaktive og inaktive sæler..

Almindelige symptomer

Når brusk vokser, udøves der tryk på alle intrakranielle væv i hjernen. På grund af dette vises et kompleks af neurologiske lidelser:

Vedvarende hovedpine.

• synsfeltet ændres. Det kan krympe. Dette manifesteres i det faktum, at en person ikke ser, hvad der sker på siderne af øjnene;
• konstant hovedpine hjemsøger. Dette skyldes pres på hjernevævet. Samtidig stiger trykket. Smertefulde fornemmelser er lokaliseret i området af næsen, panden, øjne. Nogle gange udvidet til whisky. Arten af ​​smerten er ondt;
• hvis fortykningen fortsætter med at vokse nedad, er der problemer med vejrtrækning gennem næsen. Med udviklingen af ​​patologien er næseblødninger ikke udelukket.

Symptomer på hormonaktive formationer

Hvis neoplasmen udviser hormonaktivitet, vil symptomerne afvige fra de generelle tegn. Patienten vil bemærke en eller flere manifestationer på en gang:

• et kraftigt fald i vægt eller tværtimod vægtøgning;
• der vil være humørsvingninger, irritation, tårevæghed;
• følelse af varme, hedeture, hurtig hjerteslag;
• krænkelse af mave-tarmkanalen (diarré);
• konstant temperaturstigning;
• med eosinophil hypofyse adenom vises gigantisme;
• ører, næse, fingre stiger i størrelse;
• der er konstant tørst, sveden;
• hos kvinder forstyrres menstruationscyklussen, libido mindskes;
• forhøjet blodtryk osv..

Symptomer på hypofyse-mikroadenom

I hypofysen er det sædvanligt at skelne både den forreste og den bageste lob. De er ansvarlige for produktionen af ​​forskellige hormonelle stoffer. Derfor afhænger symptomerne på et mikroadenom i kirtlen direkte af hvilket område af organet, der blev påvirket af tumorprocessen. Et andet vigtigt kriterium er patientens køn og alder..

De funktionelle træk ved neoplasma gjorde det muligt for læger at identificere 2 former for sygdommen - et inaktivt mikroadenom eller en hormonproducerende variant af patologien. I det første tilfælde er der ingen særlige konsekvenser for mennesker - den asymptomatiske periode varer lang tid, og påvisning af en tumor bliver opdagelsen af ​​en diagnostisk undersøgelse af hjernen, for eksempel MR.

I mellemtiden, hvis hyperplastiske celler begynder at intensivere syntesen af ​​hormoner, forringes patienternes helbredstilstand hurtigt. Så under dannelsen af ​​prolactinoma opstår der en svigt i funktionen af ​​brystkirtlen og gonaderne. For kvinder udtrykkes de dominerende tegn på sygdommen i:

For mænd er tegnene:

• nedsat libido;
• erektilfejl;
• galaktoré;
• psyko-emotionel ustabilitet.

Hvis der er en vækst af hypofyseceller, der producerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner, udvikles det som følge af nodulær struma, hvis hovedkomplikation er tyrotoksikose med de tilsvarende symptomer - takykardi, arytmi, hypoglykæmi og endokrine metaboliske lidelser.

Når hypofysen er beskadiget i form af et somatotropinom, er der en øget ukontrolleret vækst af individuelle dele af kroppen - skelettet, indre organer. Det er akromegali, der får læger til at mistænke hypofysedysfunktion og gennemføre en undersøgelse. Ændring af tallet i henhold til typen af ​​Itsenko-Cushings sygdom kræver udelukkelse af kortikotropisk mikroadenom i hypofysen. Dets yderligere manifestationer er steroid diabetes, arteriel hypertension, psykiske lidelser.

Hypofyse adenom hos børn

Denne type cystisk læsion forekommer sjældent hos børn. I de fleste tilfælde er hypofyse-adenom forbundet med lidelser under embryonisk udvikling. Det er nødvendigt at diagnosticere patologien korrekt, da børn ikke altid kan fortælle, hvad der bekymrer dem.

Sen udvikling og forsinket pubertet er grunde til at søge lægehjælp..

Humørændringer er blandt de vigtigste symptomer. Børn er enten for aktive eller hæmmes. Disse stater veksler ofte. Hvis der er forsinket pubertet, er dette en grund til at se en læge.

Diagnosticering

Under den indledende undersøgelse vil lægen præcisere hvilke symptomer, der generer patienten, og derefter ordinere diagnostiske foranstaltninger:

• magnetisk resonansafbildning eller computertomografi kan identificere tumorens nøjagtige placering, bestemme dens størrelse;
• patienten ordineres en henvisning til test til identifikation af hormonelle ubalancer i kroppen;
• Sørg for at gennemgå en undersøgelse af en øjenlæge for at afgøre, om der er synshandicap;
• der gennemføres en undersøgelse af den tyrkiske sadel, hvor det konstateres, om det er forstørret i størrelse, om der er andre overtrædelser af aktiviteten.

En mulig komplikation er omdannelsen af ​​neoplasma til en ondartet segl. Da kapslen presser på hjernevævet, forekommer irreversible processer. Tumoren provoserer hormonelle forstyrrelser, neurologiske lidelser. I sjældne tilfælde forekommer blødning.

Behandlingsmetoder

Valg af behandling af hypofyseadenom afhænger af typen af ​​fortykning, af størrelse og udviklingsegenskaber. Lægen ordinerer medikamenteterapi, kirurgi eller strålebehandling.

Operativ intervention

Der er 2 måder til kirurgisk fjernelse af fortykningen. Den første involverer operation gennem næsehulen. Normalt bruges denne metode, hvis tumorer opdages, som praktisk talt ikke påvirker nabovæv. Den maksimale kapselstørrelse er højst 10 cm.

I dette tilfælde sendes patienten til et hospital, hvor operationen derefter udføres efter konsultation med en specialist. Et endoskop indsættes gennem næsehulen under generel anæstesi. Derefter dissekeres knoglevæggen, derefter kapsles der ind og fjernes sammen med indholdet.

Under manipulationen får kirurgen et nøjagtigt billede på monitoren, takket være hvilke unøjagtigheder, der er under proceduren, praktisk talt fjernes. Det tager 2 til 3 timer at fjerne pakningen. Hvis operationen foregik uden komplikationer, vil patienten inden for en uge blive udskrevet fra hospitalet. I 95% af alle tilfælde glemmer en person for evigt, at han er diagnosticeret med en patologi.

Den anden interventionsmetode, som læger bruger i ekstreme tilfælde, er kirurgi ved at åbne kraniet. I de fleste tilfælde anvendes denne metode kun, når adenomen har nået en meget stor størrelse, og den kan ikke fjernes gennem næsehulen..

Craniotomy indebærer en høj risiko for skade og adskillige komplikationer. Derfor fjernes tumoren kun på denne måde i ekstreme tilfælde, når alle andre metoder er ineffektive..

Lægemiddelterapi

Behandling med medikamenter udføres kun, når forseglingen ikke har nået en stor størrelse. Derudover afhænger effektiviteten af, om de ønskede receptorer er til stede i kapselens væv. Hvis ikke, vil medicinen være ineffektiv. Lægemidler anvendes i tilfælde, hvor adenomet endnu ikke har indflydelse på den synlige funktion. I andre situationer er kirurgisk fjernelse af kapslen indikeret..

Grundlaget for lægemiddelterapi er hormonelle medikamenter.

De mest effektive til behandling af neoplasmer er hormonelle medikamenter, der stimulerer en stigning i prolactinniveauer. I de fleste tilfælde hjælper medikamenteterapi med at undgå operation. Medicin hjælper med at stabilisere hormoner, reducere hævelse og normalisere funktionen af ​​mange indre organer.

Afhængigt af hvilke samtidige lidelser, der blev identificeret under diagnostiske foranstaltninger, kan patienten få ordineret yderligere medicin. I de fleste tilfælde forbereder de en person til den efterfølgende operation eller tillader ham at komme sig i rehabiliteringsperioden..

Strålebehandling

Stråler af forskellig spektrum er involveret.

Denne metode er effektiv, når det kommer til små neoplasmer. For at slippe af med dem bruger de stråler af forskellig spektrum..

I nogle tilfælde indføres mikrokapsler med radioaktive komponenter i hypofysen..

Fremkalder faktorer for udvikling af patologi

Indtil nu ved moderne medicin ikke de nøjagtige årsager til udseendet af neoplasmer. Det antages, at patologiske processer kan være en konsekvens af:

• genetisk disponering;
• udsat craniocerebral traume;
• forskellige neuroinfektioner (encephalitis, meningitis);
• alvorlige virussygdomme;
• kompliceret graviditet, vanskelig fødsel, hyppige aborter;
• ukontrolleret anvendelse af hormonelle antikonceptionsmidler;
• overførte neurokirurgiske operationer.

Påbegyndelsen af ​​patologiske processer er mulig i den prenatal periode med en negativ effekt på hjernen hos det ufødte barn på de skadelige vaner hos en gravid kvinde.

Folkemedicin

Behandling af hypofyseadenom med folkemiddel er ikke den mest effektive metode til at påvirke kapslen. Faktum er, at patienter oftest spilder tid på ineffektive metoder. I tilfælde af hypofyseadenom hjælper folkemetoder ikke kun ikke, men endda skade.

Hvis lægen har stillet en diagnose, bør du ikke spilde tid på ineffektive metoder. Det er nødvendigt at overholde de metoder, der er ordineret af den behandlende læge. Hvis du vil bruge folkemedicin, skal du først få hans godkendelse. Kun den rigtige behandling vil hjælpe med at begrænse væksten af ​​neoplasma..

Prognose og forebyggelse

Hvis adenom i hovedet behandles som foreskrevet af en læge, kan en person i de fleste tilfælde føre et normalt liv. Der er imidlertid en mulighed for, at godartede celler omdannes til kræftformede celler. Efter kirurgisk indgreb minimeres risikoen for tilbagefald, medmindre tumoren har nået en stor størrelse.

Hvorvidt den hormonelle baggrund fuldt ud kan komme sig afhænger af typen af ​​segl. Derudover gives en gunstig prognose med et rettidigt besøg hos en læge..

Da årsagerne til neoplasma er dårligt forståede, er der ingen specifikke forebyggende foranstaltninger, der kan hjælpe med at undgå sygdommen. Generelle anbefalinger gælder for behandling af enhver infektiøs læsion, der kan føre til nedsat nerveaktivitet. Forsøg også at undgå slag, blå mærker i kraniet.

Adenom i hypofysen betragtes som en farlig type cystisk dannelse. Hvis du identificerer det og starter behandlingen, er der en stor sandsynlighed for at undgå komplikationer. Store fortykninger, der ignoreres, fører til synsnedsættelse og andre neurologiske svigt..

Årsagerne til forekomsten af ​​patologi

Mange mennesker støder på et mikroskopisk adenom i hypofysen, men forskere har ikke været i stand til at fastslå de nøjagtige årsager til mikroadenom i hypofysen..

De faktorer, der kan forårsage forskellige lidelser i hypofysen og udviklingen af ​​mikroadenomer er imidlertid identificeret:

• arvelig disposition;
• krænkelse af aktiviteten i kirtlerne i det endokrine system;
• infektiøse eller traumatiske læsioner i centralnervesystemet;
• hyppige aborter;
• langvarig brug af hormonelle antikonceptionsmidler;
• øget belastning på hypofysen under graviditet, fødsel og amning;
• funktionsfejl i perifere kirtler, hvilket fører til stimulering af hypofysen.

Mikroadenom i hypofysen i hjernen er mere almindelig hos kvinder, men tilfælde af hormonelt aktive adenomer forekommer i den mandlige halvdel af befolkningen. Mange mennesker er interesseret i, om mikroskopisk adenom i hypofysen overføres fra en person til en anden. Nej, denne patologi er en sygdom hos en bestemt person og er ikke smitsom som andre tumorer.

Anbefalet læsning Hvordan man behandler et hygrom på en finger