Sensorisk afasi

Sensorisk afasi har mange synonymer til sit navn: modtagelig, flydende, akustisk-gnostisk, Wernickes afasi eller simpelthen døvhed i ord. Patologi består i besejringen af ​​den auditive cortex af de cerebrale halvkugler, nemlig Wernickes zone. Patologien er baseret på vanskeligheden ved at genkende lydkompositionen i et ord. Det centrale nederlag i denne type afasi er en mangel på forståelse af betydningen af ​​et ord, mens en person frit kan gentage ord og høre dem, er hele pointen i mangel på at forstå deres betydning. Ved svære læsioner i Wernicke-zonen opfattes en anden persons hørbare tale som hvid støj.

Wernickes afasi forekommer under påvirkning af en defekt i den overlegne temporale gyrus. Dette skader den auditive analyse, nemlig det primære auditive felt. I dette tilfælde opfattes modersmålet af en person som et fremmedsprog. Da de kortikale centre i den auditive analysator er beskadiget, går oplevelsen af ​​taleopfattelse tabt, og dermed det andet navn på patologien - taledøvhed. Næsten altid, sammen med nederlaget i det primære auditive felt, påvirkes de sensoriske centre for tale.

Tegn og årsager til sensorisk afasi

Sensorisk afasi kan være resultatet af en lang række årsager. Både sygdomme i det kardiovaskulære system og traumatiske skader i hovedet og centralnervesystemet kan føre til denne sygdom. De mest almindelige årsager til sensorisk afasi er:

• Akutte og kortvarige forstyrrelser i cerebral blodstrøm, såsom emboli eller hæmoragisk slagtilfælde. Embolisering kan forekomme som et resultat af tilstedeværelsen af ​​en ustabil aterosklerotisk plak i sengen af ​​en af ​​carotisarterierne eller som et resultat af indtrængen af ​​en blodpropp fra venstre atrial vedhæng under artimogene tilstande.
• Traumatiske hovedskader, som oftest forekommer i trafikulykker. Kontusioner og traumatisk hjerneskade kan føre til samtidig skade på de kortikale og subkortikale strukturer eller skade i en forsinket form med udviklingen af ​​hjerneødem.
• Onkologiske processer med lokalisering i kraniet. Godartede eller ondartede tumorer kan være en betydelig faktor i udviklingen af ​​sensorisk afasi.

Det er vigtigt at bemærke, at de følgende grene, der kommer ind i bassinet i den midterste cerebrale arterie, oftest er involveret i dannelsen af ​​læsionen:

• Den nederste gren af ​​den midterste cerebrale arterie;
• Posterior temporal arterie;
• Vinkelformet gyrusarterie.

Former for sensorisk afasi

Der er flere markante kliniske former for sensorisk afasi, der er karakteristisk for sensorisk afasi. Når der er knyttet yderligere patologiske foci af kortikalt stof til det berørte område af Wernicke, vises nye symptomer i nedsat talefunktion. I denne henseende adskiller neurologer følgende former for afasi:

Semantisk afasi

Med denne afasi er der en krænkelse af genkendelsen af ​​logik og forholdet mellem ord og genstande. Dette gælder især for rumlig opfattelse..

Akalculia-afasi

I dette tilfælde er nøglesymptomet dannelsen af ​​en lokal forringelse af talefunktionen. Nemlig overtrædelse af konti. Samtidig lider andre former for tale hos patienten ikke.

Sensorisk-motorisk afasi

Manglende talebevidsthed er ikke kun forbundet med skader på den kortikale del af den auditive analysator, men også med nedsat artikuleringsfunktion. Med andre ord kan en person ikke evaluere bevægelser korrekt, når man udtaler et specifikt ord som i en anden person. Så er det med mig selv. Patienten selv er ikke opmærksom på sin sygdom og er meget irriteret i situationer, hvor han ikke bliver forstået.

Total afasi

Med denne mulighed har offeret en kombination af forskellige typer funktionelle forstyrrelser i talefunktion. Patienten har krænkelser af skriftlig og mundtlig tale. I dette tilfælde opfatter patienten ikke andres tale, og han kan heller ikke svare noget..

Symptomer

De kliniske manifestationer af sensorisk afasi har en række specifikke træk, der hjælper til hurtig og effektiv differentieret diagnose. Disse tegn inkluderer:

• Flydende tale eller logo, fyldt med et stort antal allegoriske udtryk og parafraser. Patienten springer substantiver over, jeg kompenserer for sådanne talefejl med et stort antal verb, præpositioner og konjunktioner. Talt bliver ordret, men uinformativt.
• "Jargonous afasi" - en kontinuerlig strøm af neologismer, ordsprog, ordsprog og parafraser.
• Stærk spænding op til udviklingen af ​​en paranoid tilstand.
• Nedsat forståelse og opfattelse af tale. Patienten har vanskeligheder eller accepterer overhovedet ikke enkle spørgsmål, f.eks. En anmodning om at introducere sig selv eller sige, hvem han er, men er i stand til at følge enkle kommandoer, for eksempel dreje hovedet eller introducere sig selv. Det er også vigtigt at bemærke, at patienten ikke forstår sit eget problem og er meget irriteret, når samtalepartneren ikke fornemmer hans tale godt..
• Højersidet hemianopsia eller øvre kvadrant hemianopsia. Tab af visuelle felter - når han læser bøger, vil offeret ikke helt lægge mærke til venstre side, når han læser teksten.
• Udjævning af nasolabial fold - ansigtet bliver som en maske.
• Forringet skrivning.

Ren sensorisk afasi (subkortikalt) skelnes også, når kun forståelsen af ​​mundtlig tale er forringet, men forståelsen af ​​skriftlig information, hvilket betyder, hvad der læses, bevares. En anden form er også kendetegnet - transkortisk sensorisk afasi, som er kendetegnet ved bevarelse af evnen til at gentage mundtlig tale på trods af manglen på dens opfattelse og forståelse. Hovedproblemet er, at patienten hører adressen til sin person, men ikke kan fortolke den semantiske belastning af, hvad samtalepartneren sagde. Modersproget opfattes som om det var fremmed.

Sensorisk afasi i sjældne tilfælde forekommer som en uafhængig læsion af de auditive zoner placeret i hjernen, da der i næsten 85% af skadetilfælde er flere dele af hjernen involveret, der er ansvarlige for de mest forskellige funktioner i offerets krop. For eksempel kombineres sensorisk afasi ved slagtilfælde ofte med parese eller lammelse af knoglemuskler på den modsatte side af læsionen. I tilfælde af en infektiøs og inflammatorisk proces: abscess, meningitis, encephalitis, vil der være tegn på generel forgiftning af kroppen og febersyndrom samt cerebrale symptomer. I tilfælde af encephalitis tilføjes specifikke ændringer i CSF - cerebrospinalvæske.

Specifikke tegn på sensorisk afasi hos børn

Sensorisk afasi i barndommen kan forveksles med alalia - den primære mangel på tale, men der er en forskel: hvis tale med alalia ikke skifter fra det oprindelige udviklingsniveau, dvs. ikke skrider frem og gennemgår ikke regression, så med afasi, kan en markant nedbrydning af udviklingen af ​​talefunktionen bemærkes, som allerede er dannet hos en person. Da talefunktionen i barndommen endnu ikke er fuldt ud dannet, er der specifikke tegn på afasi:

• Som regel er der en hurtig udvikling af sygdommen og en hurtig bedring af talefunktionen. Mangel på fremskridt med bedring i flere uger er et dårligt prognostisk tegn for yderligere bedring og indikerer mere alvorlig hjerneskade..
• Gendannelse af talefunktion udføres ved at øge aktiviteten i de nærliggende områder af cortex, som til en vis grad er i stand til at kompensere for det neurologiske underskud. Hos voksne udføres restaurering af talefunktion på grund af dannelsen af ​​nye logiske forbindelser og et udviklet konceptuelt apparat.
• Sparsomme symptomer. Meget ofte hos børn er det vanskeligt at bestemme den specifikke afasi, da deres talefunktion ikke er tilstrækkeligt udviklet. Som et resultat dannes der ikke betingelser for afsløring af et fuldt klinisk billede af sensorisk afasi..

Diagnosticering

Diagnose af sensorisk afasi er primært rettet mod at identificere årsagen til sygdommen. Den diagnostiske undersøgelse skal være omfattende og bygger på de følgende faser:

• Konsultation og afhør af patienten med afklaring af liv og sygdomshistorie. Under den indledende aftale undersøger lægen også patienten og undersøger specifikke symptomkomplekser. Neurologen leder efter ledsagende sygdomme, der manifesterer ikke kun ved ydre tegn, men også under yderligere test og undersøgelser. Under undersøgelsen bestemmer en specialist - neurolog læsionerne, arten og forløbet af den patologiske proces, vurderer patientens generelle tilstand såvel som blodforsyningen til hjernen. Udarbejder en prognose og en plan for efterfølgende behandling i overensstemmelse med patientens alder. Hans individuelle karakteristika og ledsagende somatiske sygdomme. Samt niveauet for skader på centralnervesystemet.
• Konsultation med logoped, psykolog og andre specialister. De bestemmer sværhedsgraden af ​​talefunktionsdefekten og koordinerer den yderligere taktik for at gendanne de mistede funktioner med den behandlende læge.
• Udførelse af yderligere instrumentelle og laboratorieundersøgelser for at verificere og tydeliggøre den kliniske diagnose. Undersøgelser såsom computere og magnetisk resonansafbildning, elektroencefalografi, angiografi af cerebrale kar udføres. Disse undersøgelser udføres for at identificere niveauet og området af hjerneskade, tilstedeværelsen af ​​volumetriske formationer i nervevævet, aneurismer og blødninger i hjernevævet, abscessfoci, konsekvenserne af et slagtilfælde.

Behandling

Behandlingsprocessen, der tager sigte på at gendanne konsekvenserne af afasi, kræver lang tid og enorm dedikation, både fra patienten og hans pårørende, og fra medicinsk personale og specialister, der har gennemgået særlig uddannelse. Genopretningsarbejdet af en sådan patologisk tilstand består af følgende punkter:

• Farmakologisk (lægemiddel) terapi. Det inkluderer hovedsageligt brug af medikamenter fra gruppen af ​​nootropics, medikamenter, der øger metabolismen og trofisk potentiale i hjernen, vitaminbehandling med neurobeskyttende vitaminer fra gruppe B. Yderligere terapi vælges individuelt og ordineres i overensstemmelse med den årsag, der forårsagede sensorisk afasi. For eksempel tilsættes thrombolytiske eller hæmostatiske lægemidler i tilfælde af slagtilfælde, i tilfælde af en infektiøs inflammatorisk læsion, tilsættes antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller antifungale midler..
• Lektion hos logopæler. Den største vanskelighed, der opstår, når man forsøger at kontakte offeret, er den manglende forståelse for specialistens behandling af patienten. Forstyrrelse af kommunikationsaktiviteten kræver korrektion på lang sigt og udholdenhed. Der opstår også vanskeligheder ved fortolkningen af, hvad patienten siger. Da hans tale er uinformativ. Det er meget vanskeligt at isolere hovedpointen. Ved konsultationer med en taleterapeut kan du gendanne patientens ordforråd, korrekt udtale af lyde og meningsfuld tale. Ved hjælp af specielle øvelser og udstyr kan du aktivt interagere med patienten selv hjemme.
• Kirurgiske indgreb. I nogle tilfælde, med dyb eller grov hjerneskade, har patienten brug for akut operation for at eliminere truslen mod livet. I tilfælde af aneurisme kan klipning eller hærdning af aneurismen udføres ved hjælp af røntgenkontrol. Hvis afasi er forårsaget af tumorvækst, kan stereotaxisk kirurgi udføres for at ødelægge tumorfokus.
• Yderligere behandlingsmetoder kan fremskynde gendannelsesprocesserne i offerets nervevæv og også øge effektiviteten af ​​hovedterapien. I behandlingen af ​​sensorisk afasi anvendes metoder såsom fysioterapi, massage, fysioterapimetoder, brug af computerprogrammer, der stimulerer talecentret og forbedrer taleevne. En positiv effekt blev også bemærket ved kontakt med dyr, således at følgende kan anvendes i terapi: hippoterapi, felinbehandling og delfinbehandling..

På basis af det kliniske institut for hjernen opererer et specialiseret rehabiliterings- og genopretningscenter, der beskæftiger sig med korrektion af lidelser hos afasi-patienter. Sammen med behandlingen er vi i stand til at opnå en hurtig trin-for-trin opsvingsproces. Der er en tæt forbindelse mellem behandling og rehabilitering, som hjælper med hurtigt at tilpasse patienten til nye livsforhold og derved øge effektiviteten af ​​terapi og bedring..

Rehabilitering

Kun daglige klasser med en logoped og andre specialister bidrager til en aktiv rehabiliterings- og genoprettelsesproces. Det er meget vigtigt at oprette en rehabiliteringsplan korrekt fra enkel til kompleks. Til at begynde med skal offeret nødvendigvis tilpasses de nye forhold. Først efter et psykoterapikurs kan man starte genoprettende foranstaltninger, da patienten skal motiveres til at komme sig..

Patienten kan også udføre følgende øvelser derhjemme:

1. Enkle spørgsmål: Patienten stilles først spørgsmål med monosyllabiske svar ja eller nej, derefter skifter de til åbne spørgsmål.
2. Tematiske dialoger øves med gradvis udvikling af en dialog om specifikke emner;
3. Skrivning og læsning. Korrektion af stavemåde og udtale af breve begynder. Derefter stavelser, som patienten derefter sætter ord på. I fremtiden, med vellykket fremgang, skifter de til at skrive diktater og læse små tekster. Patienten opfordres til at genfortælle historien læst med egne ord og besvare spørgsmål om dens indhold;
4. En opgave, der sigter mod at korrelere et billede og en tekst. Patienten opfordres til at opbygge en historie, mens han sekventielt udvider billederne;
5. Strukturering af billeder efter fælles egenskaber og attributter. Patienten får til opgave at arrangere billederne i henhold til kategorier og fremhæve fælles egenskaber, for eksempel for at adskille nogle dyr fra andre.

Afasi efter slagtilfælde. Hvad er det? Dens typer, behandling

Afasi - hvad er det?

Afasi (AF) er en krænkelse af talefunktionen i form af et delvist eller fuldstændigt tab af forståelse for en andens tale eller sit eget arbejde til at udtrykke sine egne tanker. Det forekommer, når hjernebarken på den dominerende halvkugle (venstre- og højrehåndet) af hjernen (GM) beskadiges, når der ikke er forstyrrelser i talemusklerne og hørelsen.

[tip] Dette betyder, at selve evnen til at generere og forstå tale går tabt på trods af at taleorganerne er sprog, musklerne, der er involveret i udtalen af ​​lyde, påvirkes ikke [/ tip]

Sådanne taleforstyrrelser opstår, hvis forståelsen af ​​sprogets ordforråd og grammatik går tabt, eller taleproduktion er indledningen af ​​tale. Og også i tilfælde af vanskeligheder med at finde det rigtige ord eller tab af evnen til at konstruere en grammatisk korrekt sætning.

På samme tid udtrykkes sproglige defekter i nedsat forståelse af den sprogindtrykte tale (IR) eller en forstyrrelse i ens egen taleproduktion - ekspressiv tale (ER).

Imponerende taleforstyrrelse

Med en forstyrrelse af imponerende tale forekommer udtalt taleforstyrrelser, som er vanskelige at komme sig. Forståelse og passende frivillig kontrol over tale er forringet.

Hos sådanne patienter er fonemisk hørelse nedsat (opfattelse af en kombination af lyde), de genkender ikke de sætninger, der er adresseret til dem, som om de ikke kendte deres modersmål. Hvis patologien udtrykkes, opfattes tale som et sæt lyde uden mening - "døvhedssyndrom i ord".

Der er bogstavelige parafasier (substitutioner i ens egen tale af nogle lyde for andre, konsonant: "ba" for "pa") eller verbale parafasier (udskiftning af ord).

Hvis de grammatiske konstruktioner af sproget går tabt, forstår patienten ikke betydningen af ​​individuelle sætninger dannet af præpositioner eller afslutninger. For eksempel: ser ikke den semantiske forskel mellem "en firkant under en oval" og "en firkant over en oval".

Ekspressiv taleforstyrrelse

Processen med taleproduktion er afbrudt - vanskeligheder med at tale. I tilfælde af krænkelse af udtryksfuld tale krænkes tempoet - det bliver brudt og med pauser. Med vanskeligheder og langsomt at vælge det rigtige ord (bradilalia).

Udholdenhed forekommer (stereotype gentagelser af ord - verbale eller kombinationer af lyde - bogstavelig).

Når patienten ikke kontrollerer bevægelserne i taleapparatets muskler, udskiftes lyde afhængigt af talemuskulaturen (f.eks. "P" til "l").

Typer afasi

• Efferent motor afasi (MAF) - nedsat ER: patienter er tavse og kan næppe udtale ord uden intonation og taler forkert uden verb (telegrafisk stil). De bruger lange pauser, hørbar og verbal udholdenhed. Han gentager ikke sætninger og ord efter lægen. Disse tegn kombineres med nedsat læsning højt og skrivefejl;
• Subkortikalt MAF (afæmi) - flytningen reduceres, der er vanskeligheder med at gentage ord, udtalen er forringet. I modsætning til EMAF lider brevet ikke;
• Dynamisk AF - ligner EMAF i manifestationer, adskiller sig i bevarelsen af ​​gentagelser af sætninger og ord efter lægen såvel som i hyppige verbale udholdenheder (gentagelser);
• Afferent MAF - bogstavelige parafasier forekommer uden et fald i flyt, pauser og grammatiske forandringer;
• Sensorisk AF - fonemisk hørelse går tabt: talte og skriftlige taler forstås ikke. Der er ingen mening i det, du har hørt, og bogstavelige parafasier er karakteristiske, også når du skriver. Talen er ikke flydende og uden pauser med normal udtale;
• Sensorimotor AF - talefunktion er nedsat (både indledningen af ​​tale og fonemisk hørelse), der er symptomer på både sensorisk og motorisk AF;
• Akustisk-mnestic AF (AMAF) - IR krænkes: Patienten forstår ikke mundtlig og skriftlig tale. Han udtaler få substantiv (erstattet af pronomen), tilstedeværelsen af ​​verbale parafasier og små pauser er karakteristisk;
• Optical-mnestic AF (OMAF) - vanskeligheder med at navngive objekter ved display, det er muligt med promp. I modsætning til AMAF er der ingen taleforstyrrelser;
• Amnestic AF er en kombination af AMAF og AMAF, en almindelig årsag er Alzheimers sygdom;
• Semantisk AF - sætningenes grammatik er ødelagt: vanskeligheder med at opfatte komplekse sætninger ved øre og læse; i egen tale kun enkle ord, komplekse sætninger gentages let efter lægen;
• Transcortical mixed AF (TCSAF) - en kombination af symptomer på dynamisk og semantisk afasi; forskel - patienten gentager sætninger efter lægen;
• Guidet AF - gentagelse af sætninger efter lægen og læsning højt, identificering af genstande ved visning er alvorligt forstyrret, der kan være udholdenhed af begge typer, der er mange skrivefejl, undladelser af bogstaver og ord. Det er karakteristisk, når det hvide stof i de øvre dele af den parietale lob af GM påvirkes, undertiden når sensorisk afasi ændres;
• Subkortikalt AF - ER forstyrres af skader på thalamus (svarer til sensorisk AF, adskiller sig i forståelse af tale og let gentagelse efter lægen); striatum (reduceret flytning, nedsat udtale, parafasi); bageste sektioner af den indre kapsel (VC) - milde taleforstyrrelser.

AF udvikles, når følgende område af GM-cortex, der er ansvarlig for talefunktion, påvirkes:

• premotor - svarer til den bageste del af den underordnede frontale gyrus (felter nr. 44 og 45);
• postcentral - svarer til den nederste del af de kortikale felter (1,2,5,7 og 40 felter), tidsmæssig gyrus (felt nr. 22),
• den underordnede parietal lobe (39 og 40 felter) og de bageste dele af den temporale lob (felt nr. 37);
• prærontal - svarer til de forreste dele af den frontale lob (9-11, 46 felter).

Slagsafasi

Afatiske taleforstyrrelser forekommer i en fjerdedel af slagtilfælde. Forekomsten af ​​en bestemt type afasi afhænger af placeringen af ​​kredsløbsforstyrrelsen i hjernen..

Hjernen har talecentre, med det nederlag, som afasi forekommer. I dette tilfælde er fokuserne lokaliseret:

• i bassinet i den venstre midterste cerebrale arterie (LSMA - de bageste nedre dele af de frontale lobes (Brocas zone) i den dominerende halvkugle påvirkes), hæmiparese og hæmihypestesi udvikles i kombination med efferent motorafasi;
• i de kortikale grene af LSMA forekommer subkortikal motorisk afasi i kombination med central lammelse af ansigtets muskler (prosoparesis - læs om det her) og mild forbigående hemiparese;
• i venstre anterior cerebral arterie, når de prefrontale dele af frontalloberne påvirkes, udvikles dynamisk afasi;
• i de øverste dele af den parietale lob af venstre hjernehalvdel (i højre hånd) forekommer afferent motorafasi;
• i den venstre midterste hjernearteri lider de øvre sektioner af den temporale gyrus, sensorisk afasi udvikler sig;
• i puljen af ​​LSMA viste det sig at være omfattende, derefter forekommer iskæmi i de bageste og temporale dele af hjernen, og dette fører til sensorimotorisk afasi, højre-sidet hemiparesis, hemihypesthesia og hemianopsia;
• i hjernens temporale lobes udvikler sig akustisk-mnestic motorafasi
• i de tilstødende sektioner af de temporale og occipitale lobes - optisk-mnestic motorafasi
• i området for krydset mellem temporal, parietal og occipital lobes - der vises semantisk AF
• i de prefrontale dele af de frontale lobes - transkortikalt blandet afasi.

Afasi efter slagtilfælde: behandling og bedring

Behandling af det resulterende slagtilfælde udføres på et specialiseret angioneurologisk hospital. Behandlingstaktikker vælges afhængigt af typen (iskæmisk eller hæmoragisk).

[tip] Rehabiliteringsforanstaltninger begynder fra de første dage efter et slagtilfælde - tidlig rehabilitering, hvilket alvorligt øger chancerne for succesrig bedring. Hovedbetingelsen er klar bevidsthed og stabil generel tilstand hos patienten [/ tip]

Med hensyn til restaurering af taleforstyrrelser gælder de samme principper - den tidligere start af målrettede rehabiliteringsforanstaltninger øger sandsynligheden for fuldstændig restaurering af tale.

Taleforstyrrelser er området for logopæsters arbejde. Denne specialist er hovedfiguren efter patienten i talerehabilitering. Taleterapeut leder træning i taleterapi. Dette er et sæt øvelser, der sigter mod at returnere den nedsatte talekomponent.

Ingen medicin kan sammenlignes med resultaterne af tale restaurering givet af en logoped.

Taleterapiuddannelse suppleres med fysioterapi klasser - dette stimulerer nervecellernes arbejde og etablering af forbindelser i hjernen.

Prognosen for bedring af afasi afhænger af:

• størrelsen på fokus;
• lokalisering af slagtilfælde og typen afasi;
• patient motivation;
• tidligere debut af talerehabilitering (de første dage og uger efter akut cerebrovaskulær ulykke).

Du kan takke mig for artiklen ved at abonnere på kanalen om neurologi og neurorehabilitering. takke!

Hvilke øvelser kan gendanne talevanslag efter et slagtilfælde (afasi) og lære at tale derhjemme

Med et slagtilfælde mister nogle patienter evnen til at udtale lyde og formulere sætninger. Denne virkning skyldes skaden på hjernens område, der er ansvarlig for forståelse og opbygning af talestrukturer. Derfor er taleopsving efter et slagtilfælde en langsom og vanskelig proces. Patienter kan drage fordel af taleterapi, medicin og daglig træning til behandling..

Hvorfor er talefunktionen nedsat

Hvis talen er forsvundet efter en krænkelse af cerebral cirkulation, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til lidelsen. Med tabet af evnen til at tale imod baggrund af blødning i hjernen eller iskæmi observeres skade på talepunktet i subcortex i hjernehalvkuglerne. Det er lokaliseret i venstre hjernehalvdel hos mennesker, der er fri til at bruge højre hånd. Venstrepersoner har det modsatte. I nogle tilfælde opstår taletab på grund af skade på den temporale, parietale, frontale lob eller lillehjernen.

Når det frontale eller parietale område påvirkes, udvikler patienten motorisk afasi. Patienten er ikke i stand til at opbygge komplekse talestrukturer. I sjældne tilfælde forløber lammelse af stemmebåndene, tungen, svelget og læberne. Talen gendannes langsomt. Som et resultat ændres stemmenes klang, ord udtales med vanskeligheder, især konsonanter.

Typer af taleforstyrrelser

Der er 3 hovedtyper af patologi i taleforstyrrelser efter et slagtilfælde: dysarthria, afasi og dyspraxi. I nogle tilfælde udvikler sig flere typer lidelser på én gang..

Afasi

Af konsekvenserne af et slagtilfælde er afasi den mest almindelige type taleforstyrrelse. Med udviklingen af ​​patologi mister patienten evnen til at opfatte betydningen af ​​det, der blev sagt af folkene omkring ham, glemmer, hvordan man læser og skriver. På samme tid er der ingen forringelse i de kognitive funktioner..

Afasi efter slagtilfælde er opdelt i flere typer:

• sensorisk - med denne type progression holder en person op med at forstå andre menneskers tale;
• motorisk afasi - en person opfatter betydningen af ​​det, der blev sagt, men kan ikke udtrykke tanker med ord;
• global eller blandet er en kombination af motoriske og sensoriske taleforstyrrelser.

dysartri

Ved hjerneskade kan talemusklernes svaghed forekomme. I dette tilfælde kaldes talevækkelse med et slagtilfælde dysarthria. Den patologiske proces påvirker ikke forståelsen af ​​tale og valg af de rigtige ord. Den progressive krænkelse forårsager en ændring i stemmen, der er ingen klarhed om de talte lyde og ord. Problemer med vejrtrækning kan udvikle sig, hvor patienten begynder at tale i fragmenter af sætninger. Udåndet luft er ikke nok til at bygge sætninger.

dyspraksi

Med dyspraksi forringes de motoriske færdigheder og koordination af ansigtsmusklerne og musklerne i tungen, der er ansvarlig for tale. Muskler bevæger sig ikke i den sekvens, der kræves for at producere lyde.

Det er vigtigt at forstå, at dette ikke er lammelse i ansigtet. De er i stand til at trække sig sammen, men de gør det ikke i den rigtige rækkefølge. Patienten kan gentage 1 ord 4-5 gange for at korrigere artikulation.

Sådan gendannes tale efter et slagtilfælde

Kompleks terapi kræver ikke kun korrekt formuleret behandling, men også aktiv deltagelse af patienten. 50% af rehabiliteringstiden afhænger af patientens motivation og aktivitet. Metoder til at gendanne afasi og andre lidelser inkluderer:

• at tage medicin;
• stamcelleterapi;
• tale terapeut's hjælp;
• lektier;
• arbejder med en psykolog for at forhindre depression.

Efter et slagtilfælde tager genopretning af tale lang tid og er en mødelig proces.

Nyttige øvelser

For effektivt at gendanne talefunktionen skal patienten deltage i tale terapirøvelser efter et slagtilfælde derhjemme. Dette skyldes det faktum, at mennesker i 85-90% af tilfældene lider af sensorisk-motorisk afasi. Derfor skal du intensivt engagere dig under rehabilitering ikke kun med en specialist, men også udføre øvelser derhjemme..

De mest effektive aktiviteter inkluderer følgende teknikker:

1. Du skal køre tungen 4-5 gange over overfladen af ​​de øverste og nederste læber med uret og mod uret.
2. Underlæben skal fange så meget af overlæben som muligt og holde musklerne i denne position i 1-2 sekunder. Derefter kan du slappe af dine ansigtsudtryk. Gentag øvelsen 5-10 gange. En lignende øvelse skal gentages med overlæben..
3. Når du har pakket tungen op, skal du røre den mod det hårde og derefter til den bløde gane. I dette tilfælde skal munden være lukket..
4. Hovedet og nakken skal trækkes fremad. Fra en åben mund skal du skubbe tungen så meget som muligt og forblive i denne position i 2-3 sekunder. Det er nødvendigt at gentage lektionen 5-10 gange.
5. Du kan klikke på sproget et ubegrænset antal gange i løbet af dagen. Lyden skal være som klave af hove.
6. Tungen, der er snoet med et rør, skal forsøges at stikke ud af munden.
7. 5-10 gange skal du smile, så munden er lukket, og de adskilte læber viser tandprotesen. Derefter skal smilet lukkes 4-5 gange - læberne er lukket, tænderne er ikke synlige.
8. Det er nødvendigt at stikke din tunge ud af munden og give susende lyde, der ligner en slangesiss.
9. 5-10 gange er det nødvendigt at komprimere læberne med et halm og holdes i denne position i cirka 5 sekunder.
10. Du skal lukke dine læber. Samtidig bør der holdes en afstand på 2 cm mellem tænderne. Mellem læberne og tænderne skal tungen foretage cirkulære bevægelser med uret og mod uret.
11. Du skal sprænge et kys. I dette tilfælde skal læberne være slukket med en høj lyd..
12. Du skal stikke din tunge ud og forsøge at røre den til bunden af ​​næsen.

Det er vigtigt at huske, at øvelser til bedring af hjerneslag derhjemme ikke er beregnet til at blive udført en gang. I løbet af en procedure er det påkrævet at gentage teknikkerne mindst 5-10 gange.

Taleterapeut hjælp

I rehabiliteringsperioden med fuldstændigt eller delvis tab af talefunktion bør patienten konsultere en logopæge. Specialisten hjælper dig med at identificere typen af ​​lidelse og oprette en individuel genopretningsplan baseret på lidelsen. Med streng overholdelse af logopædiens instruktioner begynder 25-30% af patienter med alvorlige komplikationer at tale, når de udskrives fra hospitalet.

For at lære at tale fuldt ud er det vigtigt at fortsætte med at praktisere i rehabiliteringsperioden og med jævne mellemrum konsultere en logoped for at justere rehabiliteringsforløbet. De vigtigste positioner i det arbejde, som specialisten bygger på:

• overvågning af patientens reaktion på høje lyde og hvisken;
• gradvis stigning og komplikation af træning;
• i de indledende stadier af terapien skal patienten forstå tale og forsøge at udtale lyde; på senere faser mestrer patienten konstruktionen af ​​komplekse samtale strukturer - fra ord til sætninger og tekster;
• lægen overvåger ikke kun den korrekte udtale af ord, men også forståelsen af ​​betydningen af ​​ord;
• specialisten tager hensyn til patientens interesse for det valgte emne;
• patienten skal fortsætte den sætning, han startede;
• musikalske øvelser: Patienten skal synge sammen med teksten til sine yndlingssange;
• tegneteknik: hvad en person ikke kan udtale, skal han tegne.

Lægemiddelbehandling

Lægemidler ordineres først efter diagnosen, og typen af ​​taleforstyrrelse er blevet afklaret. Det skal huskes, at stoffer ikke hjælper med at vende tilbage. Lægemiddelterapi er nødvendig for at gendanne blodcirkulationen i det iskæmiske område og som en metode til at forhindre dannelse af tromber:

1. Blodfortyndende antikoagulantia (Heparin) og thrombolytika (Aspirin) bruges til at forhindre blodpropper..
2. For at forbedre blodforsyningen i det berørte område med næringsstoffer ordineres nootropiske medikamenter.
3. Neuroprotectors, antidepressiva og vitaminer er vist at forhindre gentagelse af slagtilfælde.

Stamcelleterapi

Stamcelleterapi bruges til at gendanne blodforsyningen til det berørte område. I løbet af terapien forbedres patientens psyko-emotionelle tilstand: Patienten bliver motiveret til at komme sig, evnen til at genkende og udtale komplekse verbale konstruktioner normaliseres. Celleterapi er især effektiv de første dage efter kvæstelsen. Proceduren udføres på 2 kurser, mellem hvilke der er et tidsinterval på 2-3 måneder.

Behandling af afasi efter et slagtilfælde er koncentreret om gendannelse af blodkar: blodforsyningen og arbejdet med endotheliets glatte muskel normaliseres, aterosklerotiske plaques og blodpropper forsvinder. Der ses en forøgelse af blodkarens elasticitet, væggernes naturlige tykkelse og deres permeabilitet gendannes. Nye cerebrale fartøjer er bygget på brudstederne.

Efter 2 kurser udføres hovedproceduren, hvor de berørte hjerneceller fornyes. Biomateriale fra patientens rygmarv anvendes. Stamceller dyrkes i laboratoriet til det krævede volumen og injiceres i en vene under 2 procedurer.

Operativ intervention

Kirurgi bruges i sjældne tilfælde, når andre teknikker er ineffektive og ikke forbedrer patientens tilstand. Kirurgi er kun mulig med et iskæmisk slagtilfælde. For at gendanne taleapparatet udføres en neurokirurgisk operation, der består i dannelsen af ​​en ekstra-intrakraniel mikroanastomose. Under proceduren skaber kirurgen en yderligere forbindelse mellem det sunde cerebrale kar og taleområdet i hjernen uden at påvirke de beskadigede områder.

Som et resultat gendannes processen med blodforsyning til det område, der er ansvarlig for tale. Derfor kan der med taleforstyrrelser forekomme forbedringer. En markant effekt observeres ikke hos 75% af patienterne, så risikoen under operationen overstiger dens fordel.

Hvor meget tale er gendannet

Betingelserne for rehabilitering af tale funktion afhænger af området for læsionen af ​​det tilsvarende område af hjernen. Jo stærkere iskæmi, desto værre er gendannelsesprocessen. Derfor kan tale efter et slagtilfælde hos nogle patienter komme sig inden for et par uger eller måneder, mens rehabilitering i andre tager år. Derudover kan der være livslang vanskelighed med at tale..

Den mest intense bedring varer i løbet af det første år, hvorefter regenereringen af ​​neurale forbindelser bremses, og tilpasning til eksisterende defekter finder sted..

Behandling af afasi efter slagtilfælde

Gendannelse af tale efter slagtilfælde: behandling af dysarthria og afasi

Hvilke handlinger kan tages for at fremskynde genoprettelse af tale efter et hjerneslag? Hvilke former for taleinsufficiens kan patientens pårørende møde, afhænger rehabiliteringsprogrammet af typen taleforstyrrelse? Vi besvarer disse og andre spørgsmål inden for rammerne af det materiale, der tilbydes din opmærksomhed..

Former for taleforstyrrelser

Det må forstås, at talehæmning ved slagtilfælde kan antage en af ​​to radikalt forskellige former - afasi og dysarthria. Denne viden vil være nyttig for os, når vi udarbejder en terapiplan. Hvad er de største forskelle mellem disse lidelser?

1. Afasi er en krænkelse af selve fænomenet tale som en manifestation af højere nervøs aktivitet. Patienten kan ikke forstå tale eller skriftlig tale, selvom han hører og "ser" lyde og ord (sensorisk afasi); kan ikke udtale et ord på grund af det faktum, at den nødvendige impuls ikke dannes i de tilsvarende dele af neocortex (motorafasi, som også kaldes tale apraxia).

Ved sensorimotor eller total afasi forstår en person ikke den tale, der er adresseret til ham, og taler ikke selv (tale "emboli", gentagne lyde af samme type tæller ikke). Denne form for taleforstyrrelse findes ofte, når den patologiske proces er lokaliseret i bassinet i den venstre venstre hjernearteri. Der er andre former for afasi, men for at forstå essensen af ​​de igangværende processer, nævnes de tre.

2. Dysarthria - dette er en taleforstyrrelse efter et slagtilfælde, i det væsentlige er en mangel i udtalen af ​​lyde og ord. En person forstår perfekt den tale, der er adresseret til ham, kan læse og endda skrive, men taler ikke, fordi arbejdet med musklerne, der er ansvarlig for udtalen af ​​lyde, forstyrres. Denne taleforstyrrelse kaldes også en krænkelse af artikulation, den er karakteristisk for nederlaget for de bageste dele af frontalloberne og subkortikale strukturer.

Dysarthria-behandling

Lad os gå direkte til emnet: hvordan gendannes tale efter et slagtilfælde? Vi starter med dysarthria, fordi det er lettere at forklare strukturen i behandlingen i dette tilfælde, men du skal altid starte med en enkel.

Med dysarthria skal vi lære en person at udtale ord, og for dette er vi nødt til at undervise de nødvendige færdigheder til musklerne i mundhulen, underkæben osv. Hvordan gør man det? Vi vil tale om et handlingsprogram, en terapistrategi, og en taleterapeut vil anbefale specifikke øvelser.

1. En patient med dysarthria skal regelmæssigt udføre øvelser for tungen: stikk en anspændt eller afslappet tunge ud, hvile tungen mod tænderne, udføre cirkulære bevægelser. Komplekset skal omfatte artikuleringsøvelser til underkæben, læber, ansigtsmuskler (alle zoner, inklusive panden og endda området omkring øjnene).
2. Logopedisk korrektion bør finde sted med deltagelse og under opsyn af en logoped, der om nødvendigt vil ordinere et sæt øvelser, der vil hjælpe med at gendanne slukningsfunktionen (disse forstyrrelser forekommer ofte sammen).
3. Ifølge indikationer udføres medikamenteterapi med det formål at forhindre komplikationer, forbedre trofisme og blodforsyning til hjernens strukturer.

Afasabehandling

Er det vanskeligere at behandle afasi? Fra et psykologisk synspunkt er det vanskeligere, fordi det ikke er let at vende tale tilbage efter et slagtilfælde, som et fænomen med højere nervøs aktivitet, på grund af det faktum, at kontrol med patienten er meget vanskelig. Med sensorisk afasi er du muligvis ikke i stand til at kommunikere dine ønsker til patienten. Med motorisk afasi vil han på ingen måde kunne svare dig - skrivning og læsning af tekster er også svækket. Med total afasi er opgaven mange gange mere kompliceret. Produktion? Har tålmodighed og arbejde hårdt!

1. Når diagnosticeret med et slagtilfælde, fortsætter taletab i en lang periode, hvor det er nødvendigt at arbejde sammen med patienten dagligt.
2. Patienten, når han forsøger at sige noget, er du nødt til at lytte meget omhyggeligt og tålmodig, du kan ikke afbryde patienten, du kan ikke rette ham og ikke prøve at afslutte en sætning for ham, hvis betydning, som du tror, ​​du allerede har forstået.
3. En sund person bør indlede samtalen.
4. I tilfælde af sensorisk afasi anbefales det at bruge billeder med billedtekster til aktiviteter på begynderniveau, billeder skal afbilde enkle husholdningsartikler, dyr.
5. Udvikle alternativ (ikke-verbal) kommunikation for at forbedre patientkontakt med sensorisk afasi.
6. Ved motorisk afasi bør man starte med at gentage automatiserede vokalsekvenser, som f.eks. Ugedage, ordinalantal, sæsoner, tolv måneder. Til behandling af motorisk afasi kan du bruge bekræftende svar på de enkleste daglige spørgsmål: "Vil du spise?" - "Jeg vil".
7. Til motorisk afasi er billeder med billedtekster også egnede, men denne gang skal de ikke afbilde objekter, men handlinger og enkle plot..

Konklusion

Som du forstår, vil taleterapeuter hjælpe dig med at udvide arsenalet med værktøjer, der kan bruges til at gendanne tale efter et slag flere gange. Vi skitserede kun strategien, viste, hvilke måder du kan og bør bevæge dig, hvad du kan forvente undervejs. Succesen med behandlingen afhænger af patienten selv, hans pårørende, medicinske medarbejdere, nemlig af koordinationen af ​​handlinger for alle deltagere i processen.

Afasi efter slagtilfælde

Afasi er et fuldstændigt eller delvist tab af tale som et resultat af lokal hjerneskade. Det forekommer på baggrund af cerebrovaskulære ulykker, og den mest almindelige årsag til afasi er slagtilfælde..

Kompleksiteten af ​​taleforstyrrelse står i direkte forhold til placeringen og størrelsen af ​​det berørte område. Gendannelse af tale efter et slagtilfælde tager meget længere tid end andre kroppens funktioner. Med afasi er der en systemisk krænkelse af alle former for menneskelig taleaktivitet - tale, lytte, læsning og skrivning, derfor har patienten brug for regelmæssige sessioner med en logoped-aphasiolog i en lang periode.

Former af afasi

Formen afasi afhænger af stedet for skade på hjernevævet i den dominerende halvkugle for tale:

• Lokalisering af læsionen i de temporale regioner i hjernebarken fører til akustisk-gnostisk og akustisk-musikalsk afasi;

• Lokalisering af læsionen i de nedre parietale regioner i hjernebarken fører til afferent motorisk og semantisk afasi;

• Lokalisering af læsionen i posterior og premotor regioner i hjernebarken fører til dynamisk og efferent motorafasi.

I taleterapi er det sædvanligt at skelne 6 former for afasi..

Akustisk-gnostisk form for afasi

Det er kendetegnet ved en grov krænkelse af taleforståelsen. Umiddelbart efter et slagtilfælde og i nærvær af omfattende fokus på hjerneskade, er der en fuldstændig mangel på forståelse af tale, flere substitutioner af lyde, der forvrænger til genkendelse af patientens tale.

Lidt senere og med mindre omfattende læsioner kan tale delvist komme sig og blive ganske tydelige, men på samme tid er der stadig mange udskiftninger af nogle ord med andre, agrammatismer og fejl i koordinationen af ​​ord i sætninger. Læse- og skriveforstyrrelser af varierende sværhedsgrad består i substitution af lyde og bogstaver.

Afferent motorisk (artikulerende) form afasi

Det er kendetegnet ved nedsat artikulering af talelyde. Ved udførelse af bevægelser i tungen, læberne kan patienten ikke finde den ønskede artikuleringsposition, som et resultat heraf har han ikke mundtlig tale.

Når den gradvist gendannes, er der undladelser af præpositioner, ord, en fejlagtig rækkefølge af ord i sætninger, substitutioner mellem lyde, der har lignende kinestetiske egenskaber. Skriftlig tale er stærkt forringet, men læsning for sig selv og forståelse af tale forbliver relativt intakt.

Akustisk-mnestic form af afasi

Det er kendetegnet ved nedsat lydhukommelse. Med denne form forstår patienter dårligt lange og komplekse talesegmenter, da de ikke kan holde en række ord i hukommelsen.

På trods af den relative sikkerhed i mundtlig tale er det vanskeligt for dem at navngive handlinger og genstande; adskillige verbale substitutioner ses i sætninger.

Efferent motorafasi

Det er kendetegnet ved en krænkelse af frasetalen. Pauser og gentagelser af ord i sætninger gør det ekstremt vanskeligt eller umuligt at tale. Patienter har svært ved at følge instruktioner i flere trin. Isoleret udtale af lyde bevares, men der er ingen forståelse for slutningen af ​​substantiver og betydningerne af prepositioner.

Skriftlige sprogforstyrrelser er forårsaget af vanskeligheder ved lydbrevanalyse af sammensætningen af ​​ord, hvilket enten fører til en fuldstændig opløsning af skrivefærdigheder eller til undladelser og omarrangementer af bogstaver og stavelser.

Dynamisk form for afasi

Det er kendetegnet ved en manglende taleaktivitet. Sådanne patienter kan "ekko" gentage ordene fra samtalens spørgsmål, de har adgang til korte svar på spørgsmål, diktat, læse højt, gentagelse og navngivning. De mest betydningsfulde vanskeligheder for dem skyldes processen med aktiv indsættelse af ytringen og valg af ord, de har brug for konstant stimulering af uafhængig tale.

Semantisk form for afasi

Denne form er kendetegnet ved en forstyrrelse i forståelsen af ​​komplekse logiske og grammatiske vendinger, ordsprog, prepositioner, stedets adverb. Patienter har overtrædelse af tælling, de forstår ikke altid og kan genfortælle endda korte, enkle tekster. Dialog og spontan tale, forståelse af enkle sætninger bevares normalt, men patienter har svært ved at følge instruktioner, der indeholder prepositioner og adverb.

Gendannelse af talefunktion efter et slagtilfælde

Formen afasi bestemmes af en logoped baseret på en undersøgelse af taleforståelse og reproduktion. Klasser til gendannelse af mistede talefunktioner skal startes så tidligt som muligt i de første par uger efter et slagtilfælde. Det samme gælder restaurering af motoriske funktioner ved hjælp af specielle øvelser og massage..

Hvis rehabilitering påbegyndes senere, kan overtrædelser blive vedvarende, og deres overvinde vil tage meget mere tid og kræfter. Klasser hos en logoped-aphasiologist skal være regelmæssige, deres varighed bestemmes af patientens individuelle evner. Pårørende skal tage den mest aktive del i rehabiliteringsprocessen, følge alle specialistens anbefalinger og opgaver, udvise maksimal tålmodighed, takt og opmærksomhed til patienten.

Afasi

Næsten alle overlevende af slagtilfælde har taleinsufficiens de første dage og uger. Nogle kan ikke huske navnene på genstande og handlinger, udtrykke deres tanker, andre er ikke i stand til at forstå, hvad andre siger. Dog er både intellekt og hukommelse (figurativ) bevaret, syn og hørelse er i orden. Meget kan gendannes ved hjælp af disse kanaler..

Afhængigt af hvilke dele af hjernen, der påvirkes, taler de om forskellige former for afasi efter et slagtilfælde (taleforstyrrelser).

Du kan bedømme dem og derfor vælge en metode til at gendanne tale to uger efter sygdommens begyndelse..

Motorisk afasi

Med motorisk afasi forstår en person som regel andres tale, men er ikke i stand til at udtrykke sine tanker, koherent besvare spørgsmål, læse, skrive. Som svar på et spørgsmål nikker han oftest på hovedet og viser med en gestus, at han ikke kan sige noget, eller ved at udtale individuelle ord har han svært ved at navngive objekter, handlinger korrekt.

Der er tidspunkter, hvor patienten ikke er i stand til at gentage eller uafhængigt udtale en lyd eller et ord. Når han forsøger at tale i lang tid og ofte uden succes, søger han efter placeringen af ​​læber og tunge. Kan dog synge og recitere kendte vers.

Sensorisk afasi

Mennesker med sensorisk afasi har nedsat forståelse af den tale, der er henvendt til dem. Der er heller ingen kontrol over ens egen tale. Det er uinformativt og består af kladder af ord og sætninger. En person kan ikke skrive, forstår ikke, hvad han læste.

Nogle patienter forsøger uden held at gentage eller navngive noget. Deres tale er orddig, følelsesladet, rig tonet, ledsaget af ansigtsudtryk og bevægelser. Men denne "verbale okroshka" eller "verbal salat" - som eksperter siger, eksisterer som om i sig selv: Patienten forstår ikke, hvad han siger, og heller ikke de enkleste ord, anmodninger, instruktioner, der er rettet til ham. Disse tegn er karakteristiske for den første form for sensorisk afasi..

I andre tilfælde når enkle kommandoer patientens bevidsthed kun, hvis de består af 1-2 ord, ikke mere. Dette er den anden form for sensorisk afasi..

De, der lider af dens tredje form, forstår kun enkle sætninger. Kompleks tekst er uden for deres magt. De er dårligt orienterede i rummet, bliver forvirrede i tællingen, skelner ikke, hvad det betyder "under", "ovenfor", "til", "fra", vurderer ikke sammenlignende konstruktioner (en flue er mindre end en elefant).

Afasabehandling

Hvad skal man gøre? Svaret er klart: behandle afasi. Vi gentager: ikke alt ødelægges håbløst - der er intelligens, hukommelse, opmærksomhed, hørelse. Det er naturligvis bedre at bruge hjælp fra en specialiseret taleindretning (tale terapeut-afiolog), men det er ikke altid muligt. Normalt falder hele byrden på familie og venner. For at få mest muligt ud af den tid, der er afsat til træning, vil vi forsøge at give de nødvendige anbefalinger.

Du bliver nødt til konstant at stimulere og korrigere patientens tale. Forvent, at din studerende bliver træt hurtigt i de første lektioner. Tag pauser, og sørg for at fylde dem med historier om enkle ting og begivenheder, om ting, der en gang før sygdommen var af stor interesse for din afdeling.

Hvornår og hvor meget man skal træne afhænger af patientens tilstand, men husk: træningens hyppighed og regelmæssighed er af stor betydning..

Hvis din afdeling stadig er bevidst, skal du starte lektioner fra de første dage af slagtilfældet.

Først skal du ikke gøre mere end 10-15 minutter, helst 2-3 gange om dagen. Efter 2-3 uger kan den gennemsnitlige varighed af undervisningen være 40-60 minutter..

Behandling af motorafasi

Ved behandling af motorisk afasi er det først og fremmest nødvendigt at afbryde tale, for at skabe i patientens psykologiske beredskab de betingelser, under hvilke intentionen og ønsket om at tale opstår.

Her er et trick. Hent farverige magasiner med fotografier på forhånd (du kan bruge gamle). Åbn dit familiealbum. Sig en sætning med en bestemt intonation, for eksempel glæde: "Jeg er glad for at se dig!" - og bede afdelingen om at vælge det billede eller det foto, som denne sætning er knyttet til.

Det er meget nyttigt at nynne eller lytte til de sange, der er optaget på båndoptageren sammen med patienten. Det hjælper med at muntre op, fremkalde minder, genoplive kære billeder i hukommelsen. Bed ham om at synge sammen med dig. Han vil langsomt hente melodien og pludselig udtale et eller andet ord ganske tydeligt, ofte rimet.

Gentag dette på den anden dag, tredje. Patienten vil begynde at udtale andre ord, og efter en uge eller to efter gentagen sang af sine yndlingsmelodier vil fælles sang ikke være svært for ham. Nu kan du bede ham om at afslutte stereotype sætninger, kendte vers, ordsprog. For eksempel: ”Jo mere støjsvage du går - jo længere. (du vil) ”,“ Syv problemer - en. (svar)".

Træf samtidig patienten i den såkaldte automatiske taleserie. Tilbyd at tælle med dig (en, to, tre, fire.), Angiv ugens dage (mandag, tirsdag.).

Han kan være interesseret i at læse en følelsesmæssigt begivenhedsrig historie. Vis billeder, separat skrevet ord - dette hjælper med at genoplive følelser og tidligere taleforbindelser. Pludselig bryder din afdeling tilstrækkeligt ud til indholdet: "Åh, helvede!", "Ay-yay-yay!", "Ikke godt!", "Fantastisk!".

Derudover skal du huske at bede patienten så ofte som muligt om at navngive navnene på mennesker tæt på ham, vilkår relateret til erhvervet eller favoritvirksomheden..

I processen med hverdagskommunikation skal du prøve at få ham til at huske så mange navneord, verb og andre dele af talen som muligt - først i separate sætninger, derefter i enkle dialoger, samtaler. Så når du nærmer dig bordet, siger du: ”Jeg sidder på. (stol). Jeg tager. (blyant) til. (maling)". Gør dig klar til vask: ”Hvor er toilettet her? (sæbe) til hænderne. (vask)? Og her er tandlægen. (børste) til tænderne. (ren). Nu har du brug for frotté. (håndklæde). Vi er deres ansigt. (tør den af) ".

Hvis patienten pludselig udtaler et ord, for eksempel "brød" eller "bold", ros ham, glæd dig over succes og ikke gå glip af muligheden for at komme videre - husk handlingerne, der er forbundet med disse ord: "Vi er brød. (spise). Børn i bolden. (Spil) ".

Forsøg ikke at undervise din afdeling grammatik, stol på hans iboende "følelse af sprog". Varier det samme ord: ”Brødet er omkring hundrede. (Le). Bolden ligger under hundrede. (Skrot). Jeg gik til hundrede. (lu) ". Ord behøver ikke at blive proppet, skrevet ned - de skal konstant møde i dine samtaler.

Når du taler med en patient, skal du huske at tage hensyn til hans interesser og hobbyer. Det er mere praktisk at tale med kvinder om madlavning, mode, kosmetik, med mænd - om fiskeri, biler, sport, hjælp med bevægelser, vise ting eller billeder, der skildrer det, der diskuteres. For eksempel: ”Her er en flod. Det findes i det. (en fisk). Kan du lide fisk. (fangst). Du fanger hende. (fiskestang). Men først skal du grave dig op. (orme). Du tager ormen på. (krog). En fisk. (bider) ”osv..

Med tiden bliver dialogen mere kompliceret. Kohærent tale med motorisk afasi, hvis det ikke er groft udtrykt, vises normalt efter en forøgelse af patientens ordforråd.

Sensorisk afasi-behandling

I behandlingen af ​​sensorisk afasi er fokus på at gendanne forståelsen. Og for at lette denne proces skal man forsøge at bremse strømmen af ​​rigelig og uinformativ tale (den bryder stadig ud af patientens mund) for at genoplive sfære af visuelle billeder, som er nødvendige for en bevidst opfattelse af den omkringliggende verden.

Hæmning af tale involverer at skifte patientens opmærksomhed til andre aktiviteter. Ethvert arbejde med numre og numre, spille skak, bingo, tegne efter prøver, tegne billeder fra børns terninger, udføre forskellige opgaver - klipningskort, papirstrimler, type fra aviser, magasiner, samt vaske opvask, rengøring af en lejlighed, hvis det er allerede inden for vores magt.

Sørg for at give korte forklaringer på hvad, hvordan og hvorfor du gør det. Så få ord som muligt! Kun pludselige specifikke instruktioner og vurderinger: "Skær papiret i strimler", "Godt", "Rigtigt", "Hjælp med at vaske opvasken", "Nej", "Ikke så". Kontroller, hvordan din afdeling er opmærksom på hverdagens kommandoer: "Kom til bordet", "Sid her", "Åbn den bærbare computer", "Begynd at tegne". Uanset hvor vanskeligt det er, så lad kun patienten korte udsagn, bemærkninger, spørgsmål: "Er det sådan?", "Hvad skal jeg gøre?", "Jeg ved ikke hvordan. " - ikke mere.

Det er meget vigtigt at lære ham at lytte. Processen er opdelt i en række successive faser - først forståelse af den generelle betydning og indhold af den lydende tekst, derefter sætninger og først derefter individuelle ord, lyde.

Når alt kommer til alt er det meget lettere for en patient med sensorisk afasi at udtale en tirade af ord selv end at udskille en, der er nødvendig.

Inden du starter en samtale, skal du sørge for at oplyse, hvad der vil blive diskuteret i samtalen i den historie, du vil læse. For eksempel "om naturen", "om dyr og planter i Norden", "om skole". Dette vil hjælpe med at skabe en forventningstilstand, en vilje til at lytte til en tekst med et bestemt indhold, den nødvendige følelsesmæssige holdning. Forbered billeder på forhånd: den ene svarer til teksten, den anden er tæt på den, den tredje er neutral. Læg dem foran patienten, læse teksten langsomt og udtrykkeligt og bede om at finde det ønskede billede. Læs teksten igen, og spørg, hvad det drejer sig om, for at tælle antallet af sætninger. Fremhæv en hvilken som helst sætning. Lad ham finde det tilsvarende fragment på billedet. Gør det samme med en enkelt sætning og derefter et ord. Blad, blomst, fly, flod. - lyden af ​​hver han har brug for at korrelere med det tilsvarende element på billedet. Det plot, der er afbildet, skal kun fremkalde positive følelser. Og teksten er lille - 3-7 sætninger med 3-5 ord. Undersøg denne måde 7-10 tekster, der adskiller sig markant i indhold og ordforråd. Og efter et så almindeligt arbejde - gendannelse af evnen til at lytte og forstå, begynde at lære at skelne mellem lyde.

Klip billeder af forskellige genstande fra gamle magasiner. Spred dem ud foran patienten. Skriv på tre ark papir med store bogstaver, for eksempel B, L, C. Bed ham om at distribuere billederne i overensstemmelse med det oprindelige bogstav for det afbildede objekt. Ny opgave: knyt lyden til det optiske billede af brevet. Gentag: “Fold billederne til bogstavet L” osv. Senere skal patienten klassificere billederne og kun fokusere på lyden fra de navngivne bogstaver (fjern arkene med de skrevne bogstaver). Efter at have arbejdet de første tre lyde, skal du gå videre til det næste par eller tre.

Lider af sensorisk afasi bevarer deres skrivefærdigheder i et vist omfang. Men en sådan patient kan kun nedskrive, hvad han selv siger. For at strømline denne proces skal du invitere ham til først at tilføje ord fra det delte alfabet. Du kan lave skematiske tegninger og billedtekster til dem ud fra ord, der ligner lyd: "hjemmevand", "datterpunkt", "bjergbark", "baba-far". Efterhånden som i træningsprocessen begynder han at skelne mellem disse ord, der ligner lyd, for at forstå, hvilken signatur der svarer til hvilket billede..

Det er nyttigt at skrive ned på papir og læse igen de ord, der lige er blevet talt med ham. Sådan gendannes læseevnen gradvist. Og hvis patienten parallelt også hører optagelsen af ​​disse ord på båndoptageren, vil effekten være større: han lytter opmærksomt på lyden af ​​de ord, han udtaler, og korrigerer fejl.

Afasi medicin

Gendannelse af tale letter med medicin. De inhiberer nerveelementerne omkring læsionen, som ikke er døde, men som som sådan var i en uarbejdsdygtig tilstand..

Billedligt set hjælper nootropil med at vække tale og hukommelse fra dvaletilstand. Det skal tages i lang tid (flere måneder), 2,4 g (i de første uger efter en hjerneulykke, meget mere - 3,6-4,8 g) tre gange om dagen.

Hvis lægemidlet ophidser patienten, og hans søvn bliver rastløs, skal du skifte medicinindtagelse til den første halvdel af dagen. En del af forløbet kan udføres i form af intramuskulære injektioner af nootropil 5 g dagligt i 20-30 dage.

Cerebrolysin er effektiv, især til hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser. Det administreres 5 mg dagligt intramuskulært i 20-30 dage.

Begge lægemidler - nootropil og cerebrolysin - kan bruges samtidig. Patienter tolererer dem godt.

Som du kan se, er der forskellige måder at gendanne tale på. Prøv dem, vi har foreslået, men pålæg dem ikke alle på din afdeling uden at mislykkes. Overvej hans individuelle evner.

En regel er imidlertid ikke til at røre ved. Tænk ikke på, at efter flittigt at have undervist i klasser, er du fri og fri til at gå i gang med din virksomhed. Hvis du virkelig ønsker at hjælpe en elsket med at vende tilbage til det normale liv, er du nødt til at tale med ham så meget som muligt, tale om familiesager, dagens begivenheder, se tv sammen, lytte til radioen og gå i teater hvis det er muligt.

Glem ikke et øjeblik: Det vigtigste, der hjælper med at gendanne tale og andre funktionsnedsættelser som følge af et slagtilfælde, er en venlig, velvillig atmosfære i familien, ikke eliminering, men involverer patienten i at diskutere husarbejde, udføre arbejde, der er muligt for ham. Tålmodighed og helbred!