Hypertension hos ældre diagnosticeres oftere end hos unge. Dette skyldes omstrukturering, ændring og aldring af kroppen. Oftest diagnosticerer læger isoleret systolisk hypertension i denne gruppe af patienter. Undersøgelsen afslører også patologi for nyrer og hjerte, endokrine kirtler osv..

Med alderen har en person altid en stigning i hjerterytme, øvre og nedre blodtryk. Hos mænd og kvinder i alderen 65 og 75 år falder det lavere blodtryk (diastolisk) gradvist.

Umiddelbar og effektiv behandling reducerer forekomsten af ​​cerebrovaskulær ulykke! Patienter er mindre modtagelige for hjerteinfarkt, slagtilfælde og hjertesvigt.

Funktioner for aldersgruppen
Årsager til spring i blodtrykketpsyko-emotionel stress, meteorologisk afhængighed, ophør af medicin
Vigtigste klager og symptomerforringelse af syn og søvn, hovedpine, støj i hovedet og ørerne, brystsmerter, åndenød, fluer i øjnene, træthed.
TrykhastighedHos ældre patienter under 80 år bør systolisk blodtryk være mellem 140 og 150 mm Hg..
Valg af medicinPatienter over 60 år får ordineret de samme lægemidler som til unge. Lægemidler anbefales, når blodtrykket er over 160 mm Hg. Det er bedre at starte behandlingen med halvdelen af ​​den anbefalede dosis..
ForebyggelseFor at forhindre hjerte-kar-sygdomme er det nødvendigt at etablere korrekt ernæring, hvile, slippe af med psyko-emotionel stress. Opretholdelse af fysisk og social aktivitet.

Årsagerne til stigningen i pres

Blodtryk ændrer sig i en person i alle livsfaser. For eksempel stiger det øvre blodtryk langsomt hos et barn hvert år. Fra 20 til 40 år gammel stabiliserer det sig ved de samme værdier og niveauer. Efter 40 år skyndes systolisk blodtryk igen til en langsom stigning, og det lavere, tværtimod, begynder langsomt at falde.

Med alderen ældes den menneskelige krop, ændringer forekommer i alle systemer. Væggene i blodkar bliver skrøbelige, blodcirkulationen er nedsat, og hjertet kan ikke længere skubbe den krævede mængde blod ind i det vaskulære system. I sidste ende fører dette til en stigning i blodtrykket. Og som et resultat af diagnosen "vedvarende hypertension".

Hypertension i alderdom er oftere isoleret systolisk hypertension. Dette er, når det øverste blodtryk er højt (over 160 mm Hg), og det nederste har en tendens til at falde (under 90 mm Hg). Forskellen mellem systolisk og diastolisk blodtryk er enorm..

Krydret eller salt mad kan forårsage højt blodtryk i alderdommen. I denne alder udløses overfølsomhed, selv efter at du spiser saltet fisk eller krydret adjika, kan blodtrykket hoppe.

Mange mennesker over 60 år er meget ængstelige, før de går til lægen. Undertiden i receptionen har de højt blodtryk. Desuden viser enhederne ved dens måling normale værdier før og efter at de er gået på hospitalet. En uerfaren læge kan fortælle patienten, at han har hypertension, selvom der ikke var nogen særlige forudsætninger før.

Diagnosen "arteriel hypertension" stilles først efter langvarig observation af patienten i flere dage.

I denne periode, på forskellige tidspunkter af dagen, måles blodtrykket.

Effektiv behandling i alderdom

Behandling af hypertension hos ældre mennesker er vanskelig, fordi de ofte har en række andre tilstande. Folk kommer til en terapeut med en diagnose af diabetes mellitus, osteoporose eller test med højt kolesteroltal. Mange tager stærke lægemidler, der er ordineret af andre læger.

Derfor begynder behandling af sådanne patienter ikke med medicin, men med livsstilsændringer. Lægen vælger den optimale diæt og justerer indtagelsen af ​​allerede ordinerede lægemidler. Når alt kommer til alt øger mange af dem blodtrykket..

De vigtigste faser i pleje af hypertensive patienter:

- At tage essentielle vitaminer og mineraler.
- Reduktion af indtagelse af salt i fødevarer.
- Fysisk træning efter en individuel ordning.
- Forskrivning af antihypertensiva.

Det er vigtigt at gennemgå en grundig undersøgelse af hele kroppen..

Undertiden er forhøjet blodtryk et tegn på andre sygdomme, som patienten ikke kender til..

Blodtryk medicin

I de fleste tilfælde anvendes diuretika (Hypothiazid, Arifon), calciumantagonister, angiotensin-konverterende enzyminhibitorer (Enap, Renitek) til behandling af vedvarende hypertension.

Effektive medicin
vanddrivende medikamenterhypothiazid, retard, indapamid
calciumantagonisternifedipin, verapamil, amlodipin
p-blokkereanaprilin, metoprolol, carvedilol
ACE-hæmmerecaptopril, lisinopril, enalapril
angiotensinreceptorblokkerelosartan, valsartan, micardis
centrale neurotropiske lægemidlerguanfacin, methyldopa, moxonidin

De seneste kliniske retningslinjer for behandling af hypertension i aldersgruppen af ​​patienter viser effektiviteten af ​​lægemidlet Amlodipin.

Moderne medicin har en lille liste over bivirkninger, derfor anbefales de at tage til livet!

Før og efter at have taget medicin for at sænke blodtrykket, er det nødvendigt at kontrollere nyrens tilstand og tage blod- og urinprøver.

Tabletter, der bedst ikke skal kombineres i behandlingen

  1. Obzidan, atenolol, meoprolol, anaprilin bør ikke kombineres med digoxin eller verapamil.
  2. Kombiner ikke medicin til at sænke blodsukkeret med cardyl eller diltiazem.
  3. Verospiron og Enalapril.
  4. Cardil, diltiazem bør ikke blandes med anaprilin og metoprolol.

Lægemidler, i de instruktioner der står skrevet om et fald eller stigning i blodtrykket, tages kun efter aftale med den behandlende læge.

Det er vigtigt for ældre patienter at fortælle og lære hvordan man sorterer alle lægemidler som de siger deres steder. Allerede om aftenen skal patienten forberede og lægge alle pillerne til i morgen. Lægemidler skal anbringes i kasser, hvilket angiver tidspunktet på dagen.

Ældre hypertensive patienter er nødt til at sænke det øverste blodtryk gradvist, da hurtige fald og overspændinger har en dårlig effekt på hjertet.

Det er nødvendigt at kontrollere blodtrykket i siddende og liggende stilling. Det er nødvendigt at måle tryk i et hjemligt miljø mindst 2 gange om dagen (morgen og aften). De opnåede værdier skal skrives ned i en notesbog og vises for terapeuten ved kontrolbesøget..

Folkemedicin skal aftales strengt med lægen..

Under ingen omstændigheder bør du eksperimentere med medicinske urter for at nedbringe presset derhjemme.!

Hvad er blodtrykket hos ældre? Der er ingen ideelle værdier, hver organisme har sin egen behagelige tilstand.

Læger forsøger at reducere og fikse blodtrykket til 140/90 mm Hg. Kunst. Men der er patienter, der ved 150 mm Hg. øvre tryk føles bedre end 130 mm Hg.

Ældre patienter er nødt til at se en læge så ofte som muligt!

Med alderen forekommer ændringer meget hurtigt i kroppen. Behandlingsregimen, der er ordineret af lægen, skal følges i streng orden.

Hvad sker der, hvis du ikke kontrollerer blodtrykket? I 90% af tilfældene med manglende behandling og forhindring af hypertension udføres slagtilfælde, hvilket er farligt med et dødeligt resultat..

Omfattende behandling af hypertension hos ældre patienter begynder med en gradvis blodtryksfald. Enhver blodtryk i blodtrykket kan forårsage alvorlige helbredskomplikationer. Den farligste komplikation er et hjerteanfald eller slagtilfælde..

Hypertensive kriser

Behandling af hypertensive kriser ordineres i trin. Først og fremmest anbefales det at tage piller, derefter lægemidler til intramuskulær og intravenøs indgivelse. Det vigtigste mål er at sænke blodtrykket glat.

Eventuelle foranstaltninger udpeges kun af den behandlende læge. Han kan anbefale intravenøs injektioner af clonidin, aminophylline, enalapril. Foreskriv brugen af ​​diuretika (furasemid, intramuskulære injektioner af magnesiumsulfat osv.).

Ukonventionel behandling

Behandling af hypertension med folkemedicin er kun tilladt efter konsultation med en kardiolog eller terapeut.

Folk opskrifterTips
Bjergaske 1-2 spsk dampet med et glas kogende vand. Insister på en halv time. Tag små slurker i. Modtagelse er opdelt i 3-5 gange om dagen.Hvis blodtrykket øges lidt, er tinkturer af moderwort, valerian, mynte og citronmelisse perfekte.
Drikker rå roesaft på tom mave. Kan fortyndes let med vand.Hypertensive patienter bør drikke urtete. Antihypertensiv medicin kan købes på ethvert apotek.
Bland honning, citron, rose hofter, tranebær. Tag en spiseskefuld om morgenen, både og om aftenen.Tag mineral- og vitaminkomplekser vil hjælpe med at forbedre det kardiovaskulære systems funktion.

Sygdomsforebyggelse

For at opretholde blodtrykket skal du følge en række lægeres anbefalinger:

  1. Korrekt og afbalanceret ernæring;
  2. Individualiseret fysisk aktivitet;
  3. Eliminering af psykoterapeutisk stress;
  4. Ophør med alkohol og rygning;
  5. Bekæmpe fedme;
  6. Konsultation med psykoterapeuter, brug af fysioterapi, brug af urtemedicin og fysioterapiøvelser.

Lægemiddelterapi vælges afhængigt af sygdomsstadiet og de individuelle egenskaber ved organismen. Moderne medicin opretholder effektivt normalt blodtryk. For eksempel er et relativt effektivt medikament, der opretholder pres for mennesker i pensionsalderen, Amlodipine.

DER ER KONTRAINDIKATIONER
Nødvendig konsultation af en doktor

Forfatteren til artiklen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Behandling af hypertension (højt blodtryk) hos ældre: en oversigt over lægemidler, en liste og navn på lægemidler

Arteriel hypertension (AH) forekommer hos 70% af ældre mennesker. Hovedmålet med behandling af sygdommen er at reducere risikoen for slagtilfælde, hjerteinfarkt, kronisk hjerte, nyresvigt..

Overvej, hvilke lægemidler der bruges til behandling af hypertension hos ældre patienter, er det muligt at opnå trykstyring uden medicin - muligheder for ikke-medicinsk terapi.

Egenskaber ved arteriel hypertension

Årsagerne til at fremkalde en vedvarende stigning i blodtrykket (BP) hos patienter i en hvilken som helst aldersgruppe er de samme. Funktion af kroppen af ​​ældre patienter har imidlertid en række funktioner, der påvirker den videre behandling af sygdommen:

  • omstrukturering af nogle mekanismer til regulering af blodtryk: renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) og sympatoadrenale systemer (SAS);
  • reduktion i blodkarens elasticitet, deres modstand mod virkningerne af skadelige faktorer;
  • aterosklerotiske ændringer i aorta og andre store kar;
  • dysfunktion af det vaskulære endotel, især et fald i dets evne til at syntetisere vasodilatatorer (vasodilatatorer);
  • iskæmiske strukturelle ændringer i hjertet, nyrerne;
  • destruktive processer i hjernen;
  • forringelse af de reologiske egenskaber ved blod, blodforsyning til individuelle organer;
  • stigning i kropsvægt
  • nedsat mobilitet;
  • en stigning i den samlede varighed af den negative indvirkning på kroppen af ​​dårlige vaner (rygning, underernæring, alkoholmisbrug).

Sådanne ændringer fører til:

  • en kraftig stigning i risikoen for hjerte-kar-sygdom;
  • reduktion i effektiviteten af ​​absorption, distribution, eliminering af lægemidler;
  • ineffektivitet af antihypertensive medikamenter, der hjælper yngre mennesker;
  • udvikling af bivirkninger.

Lægen skal tage alle disse punkter i betragtning, når han udarbejder et behandlingsregime for hypertension..

Ikke-lægemiddelterapi mod hypertension hos ældre

Livsstilsændringer kaldes ikke-medicinsk terapi. Med hypertension er det baseret på en diæt, der giver dig mulighed for at kontrollere patientens vægt, afvisning af dårlige vaner og tilstrækkelig fysisk aktivitet. Behandling uden medicin sænker ikke kun blodtrykket, men reducerer risikoen for komplikationer.

Traditionel medicin

Baggrund urteterapi er et supplement til medicinsk behandling. Frugt, planter, produkter viser fremragende resultater.

Hvidløgstinktur

Persimmon juice

Lingonberry juice

Afkog af chokeberry bær, viburnum og hagtorn

Kløverafkog

Rowan-infusion med rosehip og humle

Produktets navnMetode til forberedelse og modtagelse
Hakket hvidløg (2 hoveder) hældes med et glas vodka, insisteres i et par uger på et mørkt sted, filtreres, drikkes tre gange / dag en halv time før måltider: 15-20 dråber pr. Dosis
Juice presses ud af et par modne persimmoner, filtreres, indtages et kvart glas to gange om dagen
Effektiv i den første fase af hypertension: tilsæt en skefuld honning til saften presset fra 100 g bær, drikke om morgenen, om aftenen, uanset måltidet
Tranebær, moset med sukker (i stedet for tranebær, kan du bruge viburnum)Tranebær males med sukker i lige store forhold, indtages tre gange / dag en halv time før måltider: 20 gram pr. Dosis
En blanding af lige store andele af hakket chokeberry, viburnum, hagtorn, hæld en liter kogende vand, lad stå i en halv time, filtrere, afkøle, drikke 30 ml tre gange / dag
10 g blomster brygges med et glas kogende vand, insisteres i en halv time, filtreres, afkøles, tag et halvt glas to gange om dagen
En blanding af valnødder med honningProportionerne er vilkårlige og bruges dagligt
GrapefrugtjuiceSaften fra 1 stor frugt drikker friskpresset, sænker blodtrykket og kolesterolet
Gulerod eller roesaft med honning, citron, peberrod1 hver gulerod, roer, citronskive, peberrodskje
Aronia bouillon med mynte og morwortKomponenterne tages i lige store dele, knuses, hældes med en halv liter kogende vand, insisteres i en time, filtreres, drikkes en spiseskje før hvert måltid
Lige andele bær bæres, hældes med en halv liter kogende vand, tilføres i en halv time, filtreres, drikkes med en spiseskje før hvert måltid
CitronvandEt glas mineralvand uden gas - en spiseskefuld honning, citronsaft, drikke på tom mave i 10 dage

Urter bruges som fyldstof til varme bade: johannesurt, mynte, citronmelisse, calendula, fyrretå.

Diæt - Aterogen ernæringsprofil, DASH

Målet med en diæt til hypertension er at reducere kropsvægt. Du skal tabe dig gradvist: højst 1 kg / uge for fuld tilpasning af blodkar til ny blodgennemstrømning.

Aterogen ernæringsprofil er en prioritet for hypertension hos ældre. Det betyder udelukkelse eller signifikant reduktion af produkter, der indeholder dyr, transfedt, der provokerer åreforkalkning, hjerte-kar-patologi, øger risikoen for død af dem. Samtidig skal fødevarer indeholde en afbalanceret mængde proteiner, kulhydrater, mikroelementer:

  • salt - højst 6 g, for at sikre dette minimum skal du undgå fødevaretilsætningsstoffer;
  • kalium - 4 g, det er i fisk, kød, plantemad;
  • calcium og fosfor, 1 g / dag: gulerødder, cottage cheese, kål, æbler, oksekød;
  • magnesium - kun 0,5 g, det indeholder mejeriprodukter, lever, æg.

Det optimale forhold mellem calcium-magnesium er 2: 1, mens du skal overvåge balancen i D-vitamin og begrænse fedtstoffer strengt.

Diætmetoden til at stoppe hypertension (DASH) anbefales til alle ældre. Ideen med kosten er vegetarisme. Det fuldstændige fravær af dyrefedt er forebyggelse af åreforkalkning, hvilket betyder hypertension. DASH-kosten sænker blodtrykket med 10 enheder inden for to uger efter starten. I dag anerkender kardiologer det som et alternativ til medicin mod hypertension i 1. grad..

I alt beregnes 2.000 kcal pr. Dag, de bruger: korn, brød, lavash, korn med fiber, tomater, kartofler, græskar, enhver kål, gulerødder, spinat, æbler, abrikoser, citrusfrugter, ananas, svesker, jordbær. Mælk med lavt fedtindhold, kefir, ost, magert kød, fisk, kogt fisk og skaldyr er tilladt. Tilsæt nødder, frø, bønner, linser, oliven.

Fraktionelle måltider i små portioner.

Kosten kombineres med fysisk aktivitet. Patienter skal stoppe med at ryge og alkohol. Fysisk træning for hypertension skal være daglig. Vist: jogging, stavgang, svømning, cykling.

Kardiologer anbefaler at grine mere. Det lindrer stress, forbedrer immuniteten. Med andre ord lindrer det angiospasme - årsagen til hypertension, forbedrer blodcirkulationen, elasticiteten af ​​væggene i blodkar og styrker forsvaret. Burst af latter lindrer spænding i 45 minutter!

Neumyvakin-metode

Dette er en måde at fjerne giftstoffer på, dvs. en slags rengøring af blodkar. Der er flere regler:

  • 20 g soda fortyndes med 40 ml varmt vand, drikkes en halv time før måltider;
  • salt komprimerer på underbenet normaliserer blodgennemstrømningen, loser lemmerne: salt opløses med vand (1: 100), komprimeringen udføres tre gange om dagen, 15 minutter hver, løbet er en uge;
  • suppleret med en cardio-belastning: fra 100 til 300 squats dagligt.

Det skal bemærkes, at teknikken ikke har modtaget en entydig vurdering fra officiel medicin. Tilstanden i fordøjelsessystemet og nyrerne fungerer som en begrænsning. Brug for en obligatorisk specialkonsultation.

Spa-behandling

Efter lettelse af en krise eller et angina af angina pectoris er sanatoriumsbehandling indikeret for ældre patienter. En rolig atmosfære, et beskyttende og sundhedsforbedrende regime, døgnet rundt tilsyn med kvalificeret personale, fysioterapi, mineralvand, klimatoterapi, thalassoterapi - alt fungerer for at komme sig efter stress, forhindre tilbagefald. På sanatoriets betingelser kan du få:

  • særlige måltider;
  • aromaterapi;
  • Træningsterapi efter profil;
  • laserterapi;
  • electrosleep;
  • bade;
  • mudterapi;
  • hirudotherapy;
  • iltrehabilitering;
  • fytoterapi.

Der er mange kardiologiske sanatorier i Rusland. Ældre patienter skal besøge dem årligt.

Hvilken blodtryksmedicin der er bedst for ældre?

Brug af medicin kan ledsages af udviklingen af ​​bivirkninger hos mennesker i alle aldre. For at reducere sandsynligheden for at udvikle bivirkninger, for at lindre deres sværhedsgrad, kan du følge de grundlæggende principper for behandling af ældre patienter med essentiel hypertension (1):

  • undgå et kraftigt fald i tryk, især hos patienter med hjertesvigt;
  • start valg af det optimale lægemiddel med lavdosis monoterapi. Forøg doseringen gradvist ved at tage en pause på flere uger mellem justeringerne. Ved gradvist at øge dosis, intensiteten af ​​terapi, forsøger de at reducere det systoliske tryk til 150-140 mm Hg. Art. Og hos aktive patienter under 80 år - under 140 mm Hg. Kunst. (med god tablettolerance);
  • give præference for langtidsvirkende stoffer;
  • tage højde for tilstedeværelsen af ​​tilknyttede problemer, ændringer forbundet med aldring af kroppen;
  • under behandlingsforløbet skal du overvåge blodtrykket i siddende og stående positioner;
  • Brug om muligt ikke medicin, som ældre er specielt følsomme over for bivirkninger: alfablokkere, centrale agonister for alfa-2-adrenerge receptorer.

Fem almindeligt ordinerede lægemiddelgrupper:

Alle af dem kan bruges til behandling af hypertension hos ældre patienter. Undtagelsen er patienter, der lider af isoleret systolisk arteriel hypertension (ISAG) - en stigning i kun systolisk tryk. Diastolisk kan være normal eller forhøjet. Denne type hypertension er meget typisk for ældre og kræver en særlig tilgang. Den bedste mulighed for dens korrektion er en kombination af diuretika, calciumantagonister.

Thiaziddiuretika

Den mest almindelige, effektive komponent i antihypertensiv behandling hos ældre. Med alderen falder nyrenes udskillelsesevne. Vand, natriumioner begynder at blive hængende i kroppen, hvilket er en af ​​faktorerne i stigende tryk. Brug af diuretika løser dette problem.

Den anden grund til, at læger foretrækker diuretika, er: et fald i reninsekretion, beta-receptorfølsomhed - to mekanismer, der er påvirket af tre grupper af førstelinjemediciner på en gang: ACE-hæmmere, sartaner, beta-blokkere. Derfor fungerer disse lægemidler meget værre hos ældre. Tilsætning af vanndrivende tabletter til dem hjælper med at opnå normalisering af trykket uden at øge dosis.

Det bedste lægemiddel i gruppen er indapamid. Dens særpræg:

  • behandlet af leveren (kan ordineres til patienter med nyreproblemer);
  • langsigtet handling - op til 24 timer;
  • mindre effekt på plasmakoncentrationen af ​​kalium, glukose, urinsyre sammenlignet med andre diuretika;
  • egnet til patienter med diabetes mellitus;
  • god tolerance;
  • reducerer risikoen for at udvikle hjerte-kar-komplikationer;
  • effektiv til behandling af isoleret systolisk hypertension.

Andre muligheder er hydrochlorthiazid, chlorthalidon.

Aktivt stofNarkotika navn
Hydrochlorthiazid
  • Esidrex;
  • Hypothiazide.
indapamid
  • Retapres;
  • Ravel SR;
  • Ionic;
  • Indap;
  • Arifon;
  • Acripamide.
chlorthalidon
  • Oxodoline;
  • Hygroton.

Calciumantagonister

En af funktionerne af calciumioner er at deltage i muskelkontraktion. Antagonistmedicin blokerer mineralens indtræden i cellen, hvilket reducerer sammentrækningen af ​​blodkar og hjerte. Deres afslapning ledsages af et fald i blodtrykket..

Med alderen mindskes ikke celleceptors følsomhed over for calciumantagonister. Derfor kan disse lægemidler opnå et vedvarende fald i blodtrykket hos ældre patienter. Andre fordele ved tabletter:

  • de normaliserer blodtrykket godt med dets ubetydelige, stærke stigning, isolerede vækst af systoliske parametre;
  • sikkert for patienter med type 2-diabetes;
  • forhindre udvikling af angina pectoris;
  • mindske risikoen for blodpropper;
  • have en nefrotisk virkning;
  • reducer den venstre ventrikulære masse.

Væsentlige bivirkninger:

De mest almindeligt anvendte lægemidler i praksis er tredje generation af medikamenter: amlodipin, lacidipin, lercanidipin. Deres karakteristiske evne er en betydelig varighed af virkning, udpegede organbeskyttelsesegenskaber, god tolerance.

Aktivt stofNarkotika navn
Amlodipin
  • Normodipine;
  • Norvask;
  • Karmagip;
  • Amlong;
  • Amlodigamma;
  • Amlodak;
  • Amlovas;
  • Stamlo M.
lacidipin
  • Sakura;
  • Lazipil.
lercanidipin
  • Lercanorm;
  • Lerkamen;
  • Zanidip;
  • Lernicor.

ACE-hæmmere

En af trykreguleringsmekanismerne er renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS). Når aktiveret, trækkes beholderne sammen, natrium- og vandioner forsinkes, og trykket stiger. ACE-hæmmere blokerer for en af ​​nøglereaktionerne i denne proces - omdannelsen af ​​angiotensin 1 til angiotensin 2.

For ældre personer er isoleret administration af en ACE-hæmmer kun indikeret, hvis der er en intolerance over for diuretika. Imidlertid er denne terapi sjældent effektiv. Derfor ordineres ACE-hæmmere oftest i kombination med andre lægemidler. Med denne tilgang reducerer de forekomsten, dødeligheden fra hjerteinfarkt kompliceret af systolisk dysfunktion, slagtilfælde.

Af alle ACE-hæmmere har lisinopril, fosinopril, enalapril, ramipril vist sig godt..

Aktivt stofNarkotika navn
Lisinopril
  • Lizoril;
  • Lysinotone;
  • Lysigamma;
  • Lizacard;
  • Irumed;
  • Diroton;
  • Diropress;
  • Dapril.
fosinopril
  • Fosinotek;
  • Fosinap;
  • Fosicard;
  • Monopril.
enalapril
  • ENAP;
  • Ednith;
  • Renitek;
  • Renipril;
  • Berlipril.
Ramipril
  • Hartil;
  • Pyramil;
  • Dilaprel;
  • Amprilan.

ACE-hæmmere bruges med forsigtighed hos ældre med nyresygdom. Resten af ​​patienterne tolererer normalt lægemidlet godt. Tør hoste er den eneste almindelige bivirkning..

sartaner

Den hypotensive virkning af sartans forklares med to virkningsmekanismer:

  • reducere følsomheden af ​​beholderens muskulære membran over for angiotensin 2;
  • fremme eliminering af natriumioner, overskydende væske.

Foreskrevet som et alternativ til ACE-hæmmere til ældre patienter med diabetes mellitus, atrieflimmer, tør hoste forårsaget af at tage hæmmere.

De mest almindeligt anvendte lægemidler er valsartan, losartan.

Aktivt stofNarkotika navn
Valsartan
  • Tareg;
  • Northvan;
  • Diovan;
  • Valsacor;
  • Valsafors;
  • Walz.
Losartan
  • Renicard;
  • Lorista;
  • Lozap;
  • Karzartan;
  • Zisakar;
  • Vasotens;
  • Blocktran.

Betablokkere

De forstyrrer bindingen af ​​adrenalin, norepinephrin med glatte muskelfibre i indre organer. Blandt andre effekter får disse to hormoner hjertet, blodkarene til at trække sig sammen.

På grund af det store antal bivirkninger, aldersrelateret fald i receptorfølsomhed, anbefaler mange eksperter ikke at ordinere betablokkere til ældre patienter som en prioritet. Sammenlignet med andre klasser af antihypertensive lægemidler sænker de blodtrykket meget værre..

Imidlertid er deres inkludering i behandlingsregimet obligatorisk, hvis patienten har lidt et myokardieinfarkt (især i de sidste 1-3 år) eller har kronisk hjertesvigt, hjerterytmeforstyrrelser.

Den optimale betablokker til ældre patienter er nebivolol. Det har en udtalt hypotensiv effekt og tolereres godt. Medicinen fremstilles under følgende handelsnavne:

Bedste lægemiddelkombinationer

På grund af den lave effekt af behandling med et enkelt lægemiddel anvendes monoterapi meget sjældent til behandling af ældre patienter med hypertension. Normalt ordinerer lægen patienten flere tabletter fra forskellige grupper eller et komplekst præparat indeholdende 2-3 aktive ingredienser..

Kombinationsmedicin til ældre inkluderer normalt en vanddrivende + calciumantagonist eller en ACE-hæmmer. Denne kombination har god ydeevne og bærbarhed. Hvis der er samtidige problemer, som disse to komponenter ikke påvirker, skal du tilføje et tredje antihypertensivt middel.

I især alvorlige tilfælde anbefales behandling med fire komponenter. Til den eksisterende kombination af diuretikum + calciumantagonist + ACE-hæmmer / sartan kan du oprette forbindelse:

  • aldosteron-antagonist (spironolacton, eplerenon) - med et forhøjet niveau af hormonet;
  • loopdiuretikum (furosemid, torasemid) - til patienter med nedsat nyrefunktion;
  • en calciumkanalblokker fra en anden gruppe;
  • alfablokker (doxazosin) - til patienter med prostatahyperplasi.

De største ulemper ved en sådan aggressiv behandling er den høje risiko for medikamentinteraktion, episoder med et pludseligt fald i trykket under det normale.

Sammenligning af effektiviteten af ​​behandling af hypertension med forskellige klasser af antihypertensiva (%)

Ineffektiv terapiBehandling hjalp delvistEffektiv terapi hjalp fuldstændigt
ACE-hæmmere + thiazid
2.529,568.0
ACE-hæmmere + thiazid + calciumantagonist
3,033,363,7
ACE-hæmmere + thiazid + betablokker
9.571,419.1
thiazid + calciumantagonist + betablokker
5.947,047,1
ACE-hæmmere + thiazid + calciumantagonist + betablokker
28,614.357,1
ACE-hæmmere + calciumantagonist
1.158,341,7

Førstehjælpsforberedelser

De fleste trykpiller, der er ordineret til ældre patienter, har en langvarig effekt. Dette giver dig mulighed for at undgå fald i blodtrykket mellem doserne, reducerer antallet af bivirkninger. Imidlertid har langtidsvirkende stoffer en ulempe: de er ikke i stand til at handle hurtigt, så deres brug i en hypertensiv krise er ubrugelig..

Hvis lægen af ​​en eller anden grund ikke ordinerede en recept til patienten, er den tabt, og der er ingen måde at kontakte lægen; hvis der opstår en hypertensiv krise, kan en af ​​følgende medicin tages:

  • C laptopril (Capoten, Blocordil) - taget under tungen, en enkelt dosis på 25-50 mg. Begynder at virke på 15-60 minutter, den maksimale effekt kan vurderes efter 1-1,5 timer. Ikke egnet til personer, der ikke kan tolerere ACE-hæmmere.
  • Nifedipin - startdosis på 10 mg. Det anbefales at tygge tabletten, let understøttet i munden og derefter sluges med lidt vand. Hvis der ikke er nogen effekt efter 30 minutter, kan du gentage modtagelsen. Kontraindiceret til patienter med hjertesygdom, mistænkt hjerteanfald, lungeødem.
  • Metoprolol - den anbefalede dosis er 25-50 mg. Farligt for patienter med langsom hjerterytme (mindre end 55 slag / minut), kronisk hjertesvigt, forstyrrelser i hjerteledningssystemet (blokade), udslettelse af åreforkalkning.
  • Furosemid er et hurtigtvirkende vanddrivende middel: tabletten begynder at virke på 15-30 minutter og når maksimal effektivitet på 1-2 timer. Den anbefalede enkeltdosis er 20-40 g. Kontraindiceret ved nyresygdom, nedsat urinudstrømning, mitral / aortastenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.

Alle disse lægemidler er taget med et mål - at forhindre en yderligere stigning i pres for at opnå et moderat fald. Resten skal udføres af ambulancearbejderne. Et forsøg på uafhængigt hurtigt at sænke blodtrykket og bringe det til det normale er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, op til et dødeligt resultat..

Nitroglycerin er ikke et antihypertensivt stof. Det reducerer dog risikoen for at udvikle hjerteinfarkt, hvilket stiger med hypertensiv krise. Tabletten anbringes under tungen og opløses langsomt. Kontraindiceret hos mennesker med en puls på mindre end 50 slag / minut.

Forebyggelse

Algoritmen til forebyggelse af hypertension er standard:

  • doseret fysisk aktivitet, der opretholder vaskulær tone;
  • vægtkontrol;
  • afbalanceret diæt;
  • afvisning af dårlige vaner;
  • regelmæssig tonometri, sukkerkontrol, EKG;
  • sund søvn.

Disse enkle regler garanterer livskvalitet, aktiv lang levetid.