Amitriptyline (Amitriptyline)

Brugsanvisning:

Amitriptyline er et tricyklisk antidepressivt middel, der hører til gruppen af ​​ubetingede hæmmere af neuronal monoaminoptagelse. Har beroligende og thymoanaleptiske egenskaber.

Slip form og sammensætning

Fås i form af filmovertrukne tabletter. Hver tablet indeholder 28,3 mg amitriptylinhydrochlorid såvel som hjælpestoffer: majsstivelse, lactosemonohydrat, calciumstearat, gelatine, kolloid siliciumdioxid, talkum. Runde gule tabletter pakkes i blister på 10 stykker, hver kartonpakke kan indeholde 2, 5 eller 10 blister.

Indikationer for brug af Amitriptyline

Amitriptyline har en beroligende virkning, evnen til at undertrykke depression og følelser af angst og frygt. Lægemidlet absorberes hurtigt i mave-tarmkanalen. Det aktive stof amitriptylinhydrochlorid binder til blodproteiner med 90-95%, den maksimale koncentration i blodet observeres 4-8 timer efter påføring. Det metaboliseres i leveren, udskilles fra kroppen af ​​nyrerne - med 80%, resten - med galden. Forlader kroppen helt på 7-14 dage. Gennemtrænger placenta og modermælk. Den antidepressive virkning af Amitriptyline forekommer efter 2-4 ugers regelmæssig brug.

Lægemidlet bør kun tages efter konsultation af en læge, nøje efter instruktionerne for Amitriptyline. Det er absolut umuligt at ordinere en dosering selv. Indikationer for brug af Amitriptyline er ethvert oprindelsessted for depression. Den markante beroligende virkning af medikamentet hjælper med at helbrede mange angstdepressive tilstande. Dette lægemiddel forværrer ikke produktive symptomer på vrangforestillinger eller hallucinationer, i modsætning til mange stimulerende antidepressiva. Amitriptyline bruges også til blandede følelsesmæssige og fobiske lidelser, til nedsat adfærd, bulimisk neurose, psykogen anorexi, kronisk neurogen smerte og infantil enuresis. Når Amitriptyline ordineres, skal børn huske, at stoffet er kontraindiceret i en alder af mindre end 6 år..

Kontraindikationer

Anvendelse af Amitriptyline er kontraindiceret til patienter, der lider af: dekompenseret hjertesygdom, nedsat hjerteledelse, akut eller gendannelsesperiode af myokardieinfarkt, atony i blæren, akutte sygdomme i nyrerne og leveren, mave- eller tolvfingertarmsår i det akutte stadium, glaukom, blodsygdomme, nedsat funktion af urinblæren, prostatahypertrofi, lammet tarmobstruktion. Det anbefales ikke at bruge Amitriptyline i kombination med monoamine oxidase-hæmmere, personer med overfølsomhed over for medikamentkomponenter og kvinder under graviditet eller amning. Lægemidlet ordineres med forsigtighed til personer, der lider af alkoholisme, bronkial astma, manisk-depressiv psykose, epilepsi, angina pectoris, schizofreni, hyperthyreoidisme, intraokulær hypertension.

Påføringsmetode og dosering af Amitriptyline

I henhold til instruktionerne for Amitriptyline skal lægemidlet tages under eller efter måltider, dette vil hjælpe med at reducere sandsynligheden for irritation i maveslimhinden. I det indledende behandlingsstadium ordineres en lille dosis, som gradvist øges. Instruktionerne for Amitriptyline siger, at den indledende dosis ikke bør overstige 50-75 mg. Efter konsultation af en læge kan du desuden øge dosis med 25-50 mg og bringe den til det maksimale - 150-200 mg pr. Dag. En minimumsdosis på 25-100 mg kan ordineres til børn efter 12 år, ældre patienter, patienter med mild depression eller neurologiske lidelser. I dette tilfælde skal amitriptylin tages en gang dagligt ved sengetid. Ved behandling af svære former for depression er den maksimale dosis 300 mg. En stabil antidepressiv effekt af lægemidlet observeres i den første måned af indgivelse. Efter opnåelse af de ønskede resultater reduceres doseringen gradvist. Med en kraftig reduktion i dosis af lægemidlet kan abstinenssyndrom forekomme. Hvis patienten efter 3-4 ugers brug af Amitriptyline ikke forbedres, skal lægemidlet opgives, og en anden behandling skal vælges. Til behandling af enuresis i børnene ordineres patienter 15-25 mg pr. Dag, bør lægemidlet tages på et tidspunkt før sengetid. Doseringen må ikke overstige 2,5 mg Amitriptyline pr. 1 kg af barnets vægt.

Bivirkninger af Amitriptyline

Amitriptyline kan forårsage følgende bivirkninger: tør mund, højt intraokulært tryk, svaghed, døsighed, forstoppelse, høj kropstemperatur, vandladning, tarmobstruktion. I sjældne tilfælde kan takykardi, forstyrrelse af det kardiovaskulære system, forhøjet blodtryk, svimmelhed og allergiske reaktioner forekomme. Langvarig brug af amitriptylin kan medføre vægtøgning. Fra mave-tarmkanalen kan opkast, kvalme, stomatitis, smagsændringer og anorexi forekomme. Fra det endokrine system - gynecomastia, nedsat styrke og libido.

specielle instruktioner

Det er strengt forbudt at indtage alkohol under behandling med Amitriptyline. Det er også forbudt at køre køretøjer, udføre arbejde, der kræver øget koncentration af opmærksomhed. Anfald kan forekomme hos traumepatienter eller hos ældre patienter med en anamnese med anfald. Ældre patienter anbefales ikke at tage medicinen i en dosis over 100 mg. Behandling kræver konstant medicinsk tilsyn. Brug ikke Amitriptyline samtidigt med MAO-hæmmere.

Analoger af Amitriptyline

Analogerne af Amitriptyline er Amizole, Amyrol, Tryptizol, Elivel.

Betingelser for opbevaring

Opbevares på et mørkt, tørt sted ved en temperatur fra 10 til 25 ° C i 2-3 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Amitriptylin

Amitriptyline: instruktioner til brug og anmeldelser

Latin navn: Amitriptyline

ATX-kode: N06AA09

Aktiv ingrediens: amitriptyline (amitriptyline)

Producent: ZAO ALSI Pharma (Rusland), OOO Ozon (Rusland), OOO Sintez (Rusland), Nikomed (Danmark), Grindeks (Letland)

Beskrivelse og foto opdateret: 16/08/2019

Priser i apoteker: fra 27 rubler.

Amitriptyline er et antidepressivt middel med udtalt beroligende, antibulimisk og antulcerende virkning.

Slip form og sammensætning

Lægemidlet frigives i form af en opløsning og tabletter..

Tabletter er bikonveks, runde, gule, filmovertrukne.

Den aktive ingrediens i præparatet er amitriptylinhydrochlorid. Hjælpekomponenter i tabletter er:

• Lactosemonohydrat;
• Calciumstearat;
• Majsstivelse;
• Kolloid siliciumdioxid;
• gelatine;
• talkum.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Amitriptyline er et tricyklisk antidepressivt middel, der hører til gruppen af ​​ikke-selektive hæmmere af neuronal monoaminoptagelse. Det er kendetegnet ved udtalt beroligende og thymoanaleptiske virkninger..

Mekanismen for lægemidlets antidepressive virkning skyldes undertrykkelse af den omvendte neuronale optagelse af catecholamines (dopamin, norepinephrin) og serotonin i det centrale nervesystem. Amitriptylin udviser egenskaberne ved en antagonist af muskarine kolinerge receptorer i det perifere og centrale nervesystem, det er også kendetegnet ved en perifer antihistamin forbundet med H₁-receptorer og antiadrenerge effekter. Stoffet har anti-neuralgisk virkning (centrale analgetikum), anti-bulimisk og antulcerende virkning og hjælper også med at fjerne sengevåd. Den antidepressive virkning udvikles inden for 2-4 uger efter starten af ​​brugen.

Farmakokinetik

Amitriptylin absorberes stærkt i kroppen. Efter oral indgivelse nås dens maksimale koncentration på ca. 4–8 timer og er lig med 0,04–0,16 μg / ml. Ligevægtskoncentrationen bestemmes cirka 1-2 uger efter starten af ​​terapiforløbet. Indholdet af amitriptyline i blodplasma er mindre end i væv. Stoffets biotilgængelighed, uanset dets administrationsvej, varierer fra 33 til 62%, og dets farmakologisk aktive metabolitnortriptylin varierer fra 46 til 70%. Distributionsvolumen er 5-10 l / kg. Terapeutiske blodkoncentrationer af amitriptyline med påvist effektivitet er lig med 50-250 ng / ml, og de samme værdier for den aktive metabolit af nortriptyline er 50-150 ng / ml..

Amitriptyline binder til plasmaproteiner med 92-96%, overvinder histohematologiske barrierer, inklusive blod-hjerne-barrieren (det samme gælder for nortriptyline) og placentabarrieren, og bestemmes også i modermælk i koncentrationer svarende til plasma.

Amitriptyline metaboliseres hovedsageligt gennem hydroxylering (isoenzymet CYP2D6 er ansvarlig for det) og demethylering (processen styres af isoenzymerne CYP3A og CYP2D6) med den efterfølgende dannelse af konjugater med glucuronsyre. Metabolisme er kendetegnet ved betydelig genetisk polymorfisme. Den vigtigste farmakologisk aktive metabolit er den sekundære amin nortriptylin. Metabolitterne af cis- og trans-10-hydroxynortriptylin og cis- og trans-10-hydroxyamitriptylin har en aktivitetsprofil, der næsten ligner den for nortriptylin, men deres virkning er mindre udtalt. Amitriptyline-N-oxid og demethylnortriptylin bestemmes kun i blodplasma i sporkoncentrationer, og den første metabolit har næsten ingen farmakologisk aktivitet. Sammenlignet med amitriptylin er alle metabolitter karakteriseret ved en signifikant mindre udtalt m-kolinerg blokerende virkning. Hydroxyleringshastigheden er den vigtigste faktor, der bestemmer renal clearance og følgelig indholdet i blodplasma. En lille procentdel af patienterne har et genetisk bestemt fald i hydroxyleringshastigheden.

Amitriptylins plasmahalveringstid er 10-28 timer for amitriptylin og 16-80 timer for nortriptylin. I gennemsnit er det aktive stofs totale clearance 39,24 ± 10,18 l / h. Udskillelse af amitriptylin udføres hovedsageligt i urinen og fæces i form af metabolitter. Cirka 50% af den administrerede dosis af lægemidlet udskilles gennem nyrerne i form af 10-hydroxy-amitriptylin, og dets konjugat med glucuronsyre, ca. 27% udskilles i form af 10-hydroxy-nortriptylin og mindre end 5% amitriptylin udskilles i form af nortriptylin og uændret. Lægemidlet udskilles fuldstændigt fra kroppen inden for 7 dage..

Hos ældre patienter falder den metabolske rate af amitriptyline, hvilket fører til et fald i lægemiddelclearance og en stigning i halveringstiden. Leverdysfunktioner kan provokere en afmatning i hastigheden af ​​de metaboliske processer og en stigning i indholdet af amitriptylin i blodplasma. Hos patienter med nedsat nyrefunktion bremses udskillelsen af ​​nortriptylin og amitriptylinmetabolitter, men metaboliske processer fortsætter på lignende måde. Da amitriptylin binder godt til blodplasmaproteiner, er det fjernet fra kroppen ved dialyse næsten umuligt..

Indikationer til brug

I henhold til instruktionerne ordineres Amitriptyline til behandling af depressive tilstande af en involveret, reaktiv, endogen, medicinsk art, samt depression på baggrund af alkoholmisbrug, organiske hjernelæsioner, ledsaget af søvnforstyrrelser, agitation, angst..

Indikationer for brug af Amitriptyline er:

• Schizofrene psykoser;
• Følelsesmæssige blandede lidelser;
• Adfærdsforstyrrelser;
• Nighturnal enuresis (bortset fra den, der er forårsaget af en lav tone i blæren);
• Bulimia nervosa;
• Kronisk smerte (migræne, atypisk ansigtssmerter, smerter hos kræftpatienter, post-traumatisk og diabetisk neuropati, reumatisk smerte, post-herpetisk neuralgi).

Lægemidlet bruges også til mave-sår, til at lindre hovedpine og forhindre migræne.

Kontraindikationer

• Krænkelser af myokardial ledning;
• Alvorlig hypertension;
• Akutte nyre- og leversygdomme;
• Blære atony
• Hypertrofi af prostata;
• Paralytisk tarmobstruktion;
• Overfølsomhed;
• Graviditet og amning;
• Alder op til 6 år.

Instruktioner til anvendelse af Amitriptyline: metode og dosering

Amitriptyline-tabletter skal synkes uden at tygge.

Startdosering for voksne er 25-50 mg, lægemidlet tages om natten. I 5-6 dage øges dosis, bringes til 150-200 mg / dag, de indtages i 3 doser.

Instruktionerne for Amitriptyline indikerer, at doseringen øges til 300 mg / dag, hvis der ikke observeres nogen forbedring efter 2 uger. Når symptomerne på depression er forsvundet, bør dosis reduceres til 50-100 mg / dag.

Hvis patientens tilstand ikke forbedres inden for 3-4 uger efter behandlingen, betragtes yderligere behandling som upassende.

For ældre patienter med mindre krænkelser ordineres Amitriptyline-tabletter i en dosis på 30-100 mg / dag, de tages om natten. Efter forbedring af tilstanden får patienterne mulighed for at skifte til en minimumsdosis på 25-50 mg / dag.

Intravenøst ​​eller intramuskulært administreres lægemidlet langsomt i en dosis på 20-40 mg 4 gange dagligt. Behandlingen varer 6-8 måneder.

Lægemidlet mod neurologisk smerte (inklusive kronisk hovedpine) og til forebyggelse af migræne tages i en dosis på 12,5-100 mg / dag.

Børn 6-10 år med natlig enuresis får 10-20 mg af lægemidlet pr. Dag om natten, børn 11-16 år - 25-50 mg / dag.

Til behandling af depression hos børn mellem 6 og 12 år ordineres lægemidlet i en dosis på 10-30 mg eller 1-5 mg / kg / dag, fraktioneret.

Bivirkninger

Brug af Amitriptyline kan forårsage sløret syn, nedsat vandladning, tør mund, forhøjet intraokulært tryk, øget kropstemperatur, forstoppelse, funktionel tarmobstruktion.

Normalt forsvinder alle disse bivirkninger efter at have reduceret de ordinerede doser eller efter at patienten er vant til stoffet..

Derudover kan der observeres under behandling med lægemidlet:

• Svaghed, døsighed og træthed;
• ataksi;
• Søvnløshed;
• Svimmelhed;
• mareridt;
• Forvirring og irritabilitet
• Rysten;
• Motorisk agitation, hallucinationer, nedsat opmærksomhed;
• Parestesi;
• kramper;
• Arytmi og takykardi;
• Kvalme, halsbrand, stomatitis, opkast, misfarvning af tungen, epigastrisk ubehag;
• Anoreksi;
• Forøget aktivitet af leverenzymer, diarré, gulsot;
• galaktoré;
• Ændring i styrke, libido, testikelødem;
• Hives, kløe, purpura;
• Hårtab;
• Hævede lymfeknuder.

Overdosis

Hos forskellige patienter varierer reaktionerne på en overdosis af Amitriptyline markant. Hos voksne patienter fører administration af mere end 500 mg af lægemidlet til moderat eller svær forgiftning. Indtagelse af Amitriptyline i en dosis på 1200 mg eller mere provoserer død.

Overdoseringssymptomer kan udvikle sig hurtigt og pludseligt eller langsomt og umærkeligt. I de første timer bemærkes hallucinationer, en tilstand af ophidselse, agitation eller døsighed. Når man tager høje doser Amitriptyline, observeres man ofte følgende:

• neuropsykiske symptomer: forstyrrelser i respirationscentrets arbejde, en skarp depression af centralnervesystemet, anfald, et fald i bevidsthedsniveauet op til koma;
• antikolinergiske tegn: aftagelse af tarmens motilitet, mydriasis, feber, takykardi, tørre slimhinder, urinretention.

Efterhånden som symptomerne på overdosering intensiveres, øges ændringer i det kardiovaskulære system også, udtrykt i arytmier (ventrikelflimmer, hjerterytmeforstyrrelser, flyder som Torsade de Pointes, ventrikulær takyarytmi). EKG viser depression af ST-segmentet, forlængelse af PR-intervallet, inversion eller udfladning af T-bølgen, forlængelse af QT-intervallet, udvidelse af QRS-komplekset og intracardial ledningsblokade i varierende grad, som kan udvikle sig til øget hjerterytme, lavere blodtryk, intraventrikulær blok, hjertesvigt og hjertestop... Der er også en sammenhæng mellem udvidelsen af ​​QRS-komplekset og sværhedsgraden af ​​toksiske reaktioner i tilfælde af en akut overdosis. Patienter har ofte symptomer som hypokalæmi, metabolisk acidose, kardiogen chok, lavt blodtryk, hjertesvigt. Når patienten er vågnet, er negative symptomer igen mulige, udtrykt i ataksi, agitation, hallucinationer, forvirring.

Som en terapeutisk foranstaltning er det nødvendigt at stoppe med at tage amitriptylin. Det anbefales, at fysostigmin administreres i en dosis på 1-3 mg hver 1-2 time intramuskulært eller intravenøst, opretholdelse af vand-elektrolytbalance og normalisering af blodtrykket, symptomatisk behandling, væskeinfusion. Det er også nødvendigt at overvåge hjerte-kar-aktivitet, der udføres ved hjælp af et EKG i 5 dage, da et tilbagefald af en akut tilstand kan forekomme efter 48 timer eller senere. Effektiviteten af ​​gastrisk skylning, tvungen diurese og hæmodialyse betragtes som lav.

specielle instruktioner

Lægemidlets antidepressive virkning udvikler sig 14-28 dage efter brugsstart.

I henhold til instruktionerne skal produktet tages med forsigtighed, når:

• Bronkial astma;
• Manisk-depressiv psykose;
• Alkoholisme;
• Epilepsi;
• Undertrykkelse af knoglemarvets hæmatopoietiske funktion;
• hyperthyreoidisme;
• Hjertekrampe;
• Hjertefejl;
• Intraokulær hypertension;
• Luukvinklet glaukom;
• Skizofreni.

I perioden med behandling med Amitriptyline er det forbudt at køre en bil og arbejde med potentielt farlige mekanismer, der kræver en høj koncentration af opmærksomhed, samt brug af alkohol.

Anvendelse under graviditet og amning

Brug af Amitriptyline til gravide anbefales ikke. Hvis lægemidlet ordineres under graviditet, skal patienten advares om de potentielt høje risici for fosteret, især i tredje trimester af graviditeten. Brug af tricykliske antidepressiva i tredje trimester af graviditeten kan forårsage neurologiske lidelser hos det nyfødte. Der er tilfælde af døsighed hos nyfødte, hvis mødre tog nortriptylin (en metabolit af amitriptylin) under graviditet, og nogle børn har tilfælde af urinretention.

Amitriptylin bestemmes i modermælken. Forholdet mellem dets koncentrationer i modermælk og blodplasma er 0,4-1,5 hos ammede børn. Under behandling med lægemidlet er det nødvendigt at stoppe amning. Hvis dette af en eller anden grund ikke er muligt, skal der foretages omhyggelig overvågning af barnets tilstand, især i de første 4 uger af livet. Børn, hvis mødre nægter at stoppe amning, kan opleve uønskede bivirkninger.

Brug af børn

Hos børn, unge og unge patienter (under 24 år), der lider af depression og andre psykiske lidelser, øger antidepressiva sammenlignet med placebo risikoen for selvmordstanker og kan provocere selvmordsadfærd. Derfor anbefales det, når man ordinerer Amitriptyline, omhyggeligt at veje de potentielle fordele ved behandling og risikoen for selvmord..

Brug til ældre

Hos ældre patienter kan Amitriptyline føre til udvikling af medikamentpsykose, hovedsageligt om natten. Efter seponering af medikamentet forsvinder disse fænomener inden for et par dage..

Lægemiddelinteraktioner

Den samtidige anvendelse af Amitriptyline og MAO-hæmmere kan provokere serotonin-syndrom, ledsaget af hypertermi, agitation, myoclonus, tremor, forvirring.

Amitriptyline kan forbedre virkningerne af phenylpropanolamin, epinephrin, norepinephrin, phenylephrine, efedrin og isoprenalin på det kardiovaskulære systems funktion. I denne forbindelse anbefales det ikke at ordinere dekongestantia, anæstesimidler og andre lægemidler, der indeholder disse stoffer, sammen med Amitriptyline..

Lægemidlet kan svække den antihypertensive virkning af methyldopa, guanethidin, clonidin, reserpin og betanidin, hvilket kan kræve en korrektion af deres dosis.

Når Amitriptyline kombineres med antihistaminer, observeres undertiden en stigning i den undertrykkende virkning på centralnervesystemet, og med lægemidler, der fremkalder ekstrapyramidale reaktioner, øges hyppigheden og sværhedsgraden af ​​ekstrapyramidale effekter..

Det samtidige indtag af amitriptylin og nogle antipsykotika (især sertindol og pimozid, samt sotalol, halofantrin og cisaprid), antihistaminer (terfenadin og astemizol) og lægemidler, der forlænger QT-intervallet (antiarytmika, for eksempel quinidin) øger risikoen for diagnosticering af ventrikulære. Antimykotika (terbinafin, fluconazol) øger serumkoncentrationen af ​​amitriptylin, hvilket forbedrer dets toksiske egenskaber. Man har også rapporteret manifestationer såsom besvimelse og udvikling af paroxysmer, der er karakteristiske for ventrikulær takykardi (Torsade de Pointes)..

Barbiturater og andre enzyminducere, især carbamazepin og rifampicin, er i stand til at intensivere metabolismen af ​​amitriptylin, hvilket fører til et fald i dets koncentration i blodet og et fald i effektiviteten af ​​sidstnævnte.

Når det kombineres med calciumkanalblokkere, methylphenidat og cimetidin, hæmning af metaboliske processer, der er karakteristiske for amitriptylin, en stigning i dets niveau i blodplasma og forekomsten af ​​toksiske reaktioner.

Med den samtidige anvendelse af amitriptylin og antipsykotika, skal det huskes, at disse lægemidler gensidigt undertrykker hinandens stofskifte, hvilket hjælper med at reducere tærsklen for krampefuld beredskab.

Når amitriptylin er ordineret sammen med indirekte antikoagulantia (derivater af indandione eller coumarin), kan den antikoagulerende virkning af sidstnævnte øges.

Amitriptylin kan forværre depressionens forløb udløst af glukokortikosteroide medikamenter. Fælles modtagelse med anticonvulsiva kan forbedre den depressive effekt på centralnervesystemet, reducere tærsklen for anfaldsaktivitet (når den tages i høje doser) og føre til en svækkelse af effekten af ​​behandlingen med sidstnævnte.

Kombinationen af ​​amitriptylin med lægemidler til behandling af thyrotoksikose øger risikoen for agranulocytose. Hos patienter med hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen eller patienter, der tager thyroidea-lægemidler, øges risikoen for at udvikle arytmier, derfor anbefales det at være forsigtig, når du bruger amitriptyline i denne kategori af patienter.

Fluvoxamin og fluoxetin kan øge plasma-amitriptylinindholdet, hvilket kan kræve en reduktion i dosis af sidstnævnte. Når dette tricykliske antidepressiva er ordineret i forbindelse med benzodiazepiner, phenothiaziner og antikolinergika, er der undertiden en gensidig stigning i den centrale antikolinergiske og beroligende virkning og en stigning i risikoen for at udvikle epileptiske anfald på grund af et fald i anfaldstærsklen.

Østrogener og østrogenholdige p-piller kan øge biotilgængeligheden af ​​amitriptylin. Det anbefales at reducere dosis af enten amitriptylin eller østrogen for at opretholde effektiviteten eller reducere toksiciteten. I nogle tilfælde benytter de sig også til tilbagetrækning af narkotika..

Kombinationen af ​​amitriptylin med disulfiram og andre acetaldehydrogenaseinhibitorer kan øge risikoen for at udvikle psykotiske lidelser og forvirring. Når lægemidlet ordineres sammen med fenytoin, hæmmes de sidstnævnte metabolske processer, hvilket undertiden fører til en stigning i dets toksiske virkning ledsaget af tremor, ataksi, nystagmus og hyperreflexi. I begyndelsen af ​​behandling med amitriptylin hos patienter, der tager fenytoin, er det nødvendigt at kontrollere indholdet af sidstnævnte i blodplasmaet på grund af den øgede risiko for at undertrykke dens metabolisme. Du skal også foretage konstant overvågning af sværhedsgraden af ​​den terapeutiske virkning af amitriptylin, da dens dosis muligvis skal justeres opad.

Præparater af johannesurt reducerer den maksimale koncentration af amitriptyline i blodplasma med ca. 20%, hvilket skyldes aktivering af metabolismen af ​​dette stof, der udføres i leveren ved hjælp af isoenzymet CYP3A4. Dette fænomen øger risikoen for at udvikle serotoninsyndrom, i forbindelse med hvilket det kan være nødvendigt at justere dosis af amitriptylin i overensstemmelse med resultaterne af bestemmelse af dens koncentration i blodplasma.

Kombinationen af ​​amitriptylin og valproinsyre reducerer clearance af amitriptylin fra blodplasma, hvilket kan øge indholdet af amitriptylin og dets metabolit nortriptylin. I dette tilfælde anbefales det konstant at overvåge niveauet af nortriptylin og amitriptylin i blodplasmaet for at reducere dosis af sidstnævnte om nødvendigt..

At tage høje doser af amitriptylin- og lithiumpræparater i mere end 6 måneder kan provokere udviklingen af ​​hjerte-kar-komplikationer og krampeanfald. Også i dette tilfælde bestemmes undertiden tegn på neurotoksisk virkning, nemlig: uorganisering af tankegang, rysten, dårlig koncentration, hukommelsesnedsættelse. Dette er muligt, selv med udnævnelsen af ​​amitriptylin i mellemdoser og normal koncentration af lithiumioner i blodet..

Analoger

Amitriptyline-analoger er: Amitriptyline Nycome, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline og Vero-Amitriptyline.

Betingelser for opbevaring

Lægemidlet skal opbevares tørt uden for børns rækkevidde ved en temperatur på 15-25 ° C.

Opbevaringstid 4 år.

Betingelser for dispensering fra apoteker

Dispenseret efter recept.

Anmeldelser af Amitriptyline

Læger har normalt positive anmeldelser om Amitriptyline, da de betragter det som et godt antidepressivt middel. Imidlertid klager mange patienter over et stort antal bivirkninger under behandlingen (mundtørhed, apati, døsighed). Afhængighed af stoffet udvikler sig undertiden også. Amitriptyline bør kun bruges som instrueret af en specialist. Der er også rapporter om stoffets narkotiske virkning.

Prisen på Amitriptyline i apoteker

Den omtrentlige pris for Amitriptyline i form af tabletter med en dosis på 10 mg er 24-33 rubler og med en dosering på 25 mg - 20-56 rubler (pakningen indeholder 50 stykker). Prisen for lægemidlet i form af en opløsning varierer fra 42 til 47 rubler (pakningen indeholder 10 ampuller).

Amitriptyline for søvn

Begrebet antidepressiva

• Amitriptylin;
• venlafaxin;
• Vortioxin;
• Doxepin;
• agomelatin;
• Trazodone;
• Phenazepam.

Deres terapeutiske virkning er kumulativ, manifesterer sig om 3-10 dage. Den gunstige virkning udvikler sig på grund af akkumulering af neurotransmittere ved endene af nerveceptorer og en forbedring i ledning i hjernen.

Disse kemikalier blev opdaget i 1957. Deres hovedfunktion er en positiv stemning, lette reaktioner, en ændring af karakter til en blødere side, en betydelig forbedring af tilstanden af ​​den menneskelige psyke. De farmakologiske egenskaber ved disse stoffer er forskellige. Der er antidepressiva, der har en hæmmende, beroligende virkning. Der er tværtimod narkotika, der øger ydeevnen..

Nogle medikamenter har en positiv effekt på hjernens aktivitet: hukommelse, opmærksomhed forbedres og endda stigning i kognitiv aktivitet (nootropisk effekt). Sådanne medikamenter bruges både i psykiatrisk praksis og til korrektion af aktuelle tilstande med vegetativ vaskulær dystoni, langvarig smerte ved forskellige etiologier

Varighed af tilbagetrækning af antidepressiva

I bedste tilfælde vil din krop reagere på annullering af den sædvanlige medicin i 10-14 dage. Disse betingelser er meget betingede, de afhænger af indlæggelsens varighed, sundhedsstatus, patientens psykoterapeutiske tilstand i en given livssituation.

Annullering af medicinen skal ske under tilsyn af en læge. Det medicinske personale vil rådgive om, hvilken ordning der skal udføres, hvilke symptomatiske midler at bruge. I værste tilfælde, hvis du handler på egen hånd, vil du starte alle symptomerne på samme tid og endda vende tilbage til en tilstand af depression og melankoli..

Overvej Amitriptyline separat. Dette er et af de mest berømte og ældste stoffer. Det hører til gruppen af ​​tricykliske stoffer. Den største fordel ved et antidepressivt middel er, at det lindrer næsten øjeblikkeligt. Når det tages, behøver du ikke vente 2-4 dage for at se effekten. Det eliminerer perfekt panikanfald, og søvnproblemer kommer sig tilbage på 24 timer. Sådanne effektive terapeutiske egenskaber af lægemidlet fører til det faktum, at medikamentet begynder at blive misbrugt. Abstinenssymptomer på Amitriplin er normalt de samme som for andre lægemidler i denne gruppe. Den eneste ting tilføjes en følelse af tør mund og krampesmerter i hovedet. Det anbefales at behandle Amitriplin abstinenssyndrom uden at fejle, først da vil du ikke føle negative effekter.

Sådan udjævnes negative symptomer

Det er helt umuligt at eliminere antidepressivt abstinenssyndrom, men det er muligt og nødvendigt at udjævne denne proces. Det første trin til en vellykket afslutning af behandlingen er gradvist at reducere dosis hver 7. dag. Hvis lægen finder det nødvendigt at ordinere at tage beroligende midler i løbet af denne to-ugers periode, skal du ikke ignorere denne anbefaling.

Det er bedst at stoppe med at tage antidepressiva, mens du er på ferie, når der er mindre fysisk og følelsesmæssig stress. Spis lette fødevarer som supper, grøntsager og frugter i de tidlige dage med at sænke din dosis. Overhold drikkeordningen, så medicinen udskilles hurtigere fra kroppen. Begræns eller spring sport over i denne specielle periode. Kontakt din sundhedspersonale, hvis du oplever nogen generende symptomer.

Kroppen og hjernen tilpasser sig især til amitriptylin på forskellige måder, som er ret farlige, når der opstår abstinenssymptomer (koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet falder - dosis reduceres eller indtagelsen stoppes helt. Patienter, der bruger dette lægemiddel, kan opleve nogle negative virkninger af amitriptylin-tilbagetrækning, især når de forsøger at slippe af med amitriptylin uden professionel hjælp. Vores medicinske center sikrer sikkerheden ved afskaffelse af amitriptylin og andre antidepressiva, herunder komplekse metoder til "rengøring" fra stoffer i denne klasse.

Amitriptyline, også kendt internationalt som Elavil, er den mest almindeligt ordinerede antidepressiva i den tricykliske klasse og er ofte ordineret til behandling af angst, depression, ADHD (opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse), spiseforstyrrelser, migræne, søvnløshed, neuralgi og bipolar lidelse. Med en pludselig seponering af amitriptylin, især uden professionel hjælp, udvikler patienten følgende symptomer: svimmelhed, angst, hovedpine og kvalme sammen med andre bivirkninger af amitriptylin-abstinens. Symptomer kan forekomme efter ”fratræden fra behandling” med amitriptylin, selvom der kun er gået glip af en eller to doser.

Amitriptyline blokerer neurotransmitteren acetylcholin i det perifere og centrale nervesystem, hvilket kan forårsage forskellige bivirkninger. Bivirkninger af amitriptylin kan omfatte: aggression, angst, problemer med koordination af bevægelser, sløret syn, forstoppelse, formindsket koncentration, diarré, svimmelhed, depersonalisering, træthed, flatulens, taleinsufficiens, hallucinationer, irritabilitet, søvnløshed, mageprop, hovedpine, nervøsitet, migræne, kvalme, anfald, rysten, tinnitus (øre ring), forstyrrende tanker, illusioner, prikkende fornemmelser, livlige drømme. Ved at reducere din risiko for abstinenssymptomer kan du fokusere på at leve et stoffrit liv. Annullering af antidepressiva såvel som andre psykotropiske stoffer kræver kendskab til psykofarmakologi og psykiatri.

Patologi terapi

Som nævnt ovenfor er behandling nemmest at finde sted under opsyn af en læge på hospitalets omgivelser. Det består af følgende aktiviteter:

1. Rengøring af dryp og genopretning af balancen mellem elektrolytter i kroppen (Hemodez, Magnesiumsulfat, Reamberin).
2. Beroligende midler, hovedsageligt urteagtige (Adonis bromine, moderwortteurt, valerian rhizom, pebermynte, humlekegler).
3. Syntetiske antipsykotika (kun i meget alvorlige selvmordstilfælde).
4. Vegetative-somatiske forstyrrelser i mave-tarmkanalen (behandlet af en gastroenterolog).
5. Hvis der er hjertesmerter, takykardi, problemer med blodtrykket, skal du konsultere en terapeut eller kardiolog, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Det er muligt at tage antihypertensive stoffer.
6. Fysioterapi (elektroforese med brom, terapeutisk mudder, elektrosøvn og darsonval sessioner).
7. Generel styrkende massage af hele kroppen.
8. Akupunktur.
9. Oxygenterapi udføres både i form af cocktails og doseret inhalation af en særlig beriget blanding.

Nødvendig tilgang til at stoppe behandlingen

Behandling med antidepressiva har en særegenhed. Når du stopper med at tage pillerne pludseligt, kan der forekomme et antal sygdomme, der kaldes abstinenssymptomer. Det er vanskeligt for mennesker uden medicinsk uddannelse at forstå dette udtryk. Uden at vide, hvad dette syndrom er fyldt med, kan du dog alvorligt skade dig selv. Dette gælder især for de patienter, der har en tendens til selvmordstanker med psykiske lidelser i forskellige etiologier..

Antidepressiva er ikke narkotiske stoffer. De forårsager ikke eufori, en skarp følelsesmæssig stigning, men hele behandlingen bliver hjernen "vant" til at arbejde under påvirkning af stoffet. I tilfælde af pludselig ophør opstår abstinenssyndrom ledsaget af visse symptomer. For at undgå sådanne negative manifestationer anbefaler læger, at patienter gradvist reducerer dosis af medicinen..

I nogle tilfælde foreskriver eksperter at tage beroligende midler for at undgå abstinenssyndrom. Tranquilizers lindrer tilstanden eller eliminerer negative manifestationer fuldstændigt ved at reducere dosis af antidepressiva, så patienter ikke behøver at opleve en forringelse af følelsesmæssig og fysisk sundhed. Oftest forekommer abstinenssyndrom, når man tager selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI), som inkluderer lægemidler kaldet:

• Reksetin (og dens analoger)
• Tsipralex (og dens analoger);
• Zoloft;
• Simbalta.

Som i begyndelsen af ​​behandlingen med disse lægemidler kan der være en stigning i symptomer på depression, angst, panik, så det sker, når du afbryder. I tilfælde af negative manifestationer er det derfor nødvendigt at underrette den behandlende læge.

Antidepressivt abstinenssyndrom, symptomer

Antidepressivt tilbagetrækning er din krops reaktion på ikke at have den sædvanlige pille. Selvfølgelig kan der opstå en situation, når kroppen ikke reagerer på nogen måde på denne situation. Dette sker i ekstremt sjældne tilfælde. Som regel er disse manifestationer til stede. På grund af systematisk anvendelse forekommer kemisk afhængighed.

Annullering af antidepressiva provoserer følgende symptomer:

• hovedpine, svimmelhed, tinnitus, bevidsthedstab;
• følelsesmæssig ustabilitet (hurtig temperament, aggressivitet, tåreværhed);
• vedvarende søvnforstyrrelse, kendetegnet ved søvnløshed, tunge drømme;
• forstyrrelser i fordøjelsessystemet (kvalme, opkast, mavesmerter, skiftevis afføring tilbageholdelse og diarré);
• takykardi, bradykardi;
• Angstanfald.

Urte-antidepressiva

Der er et stort antal urtepræparater, hvis tilbagetrækning ikke medfører nogen syndromer, for eksempel:

• ekstrakt af moderwort, citrongræs, immortelle - øg effektiviteten;
• ginseng rod er et fremragende immunstimulerende middel;
• kaprifolie og kløverblomster udviser antidepressive egenskaber;
• hagtorn hjælper hjertet med at arbejde godt, normaliserer hjerteslag;
• apotekskamille er en god krampeløs;
• calendula, mynte - hjælper med overdreven belastning;
• Leuzea udviser fremragende nootropiske egenskaber.

Prøv disse urtemidler. De er ufarlige, vil have en positiv effekt på kroppen.

Forsøg at håndtere enhver situation uden tragedie. Før en selvmedicinering, skal du se en psykolog. Måske kan dit problem løses uden at tage kemikalier. Hvis du gennemgår behandling, og du får ordineret sådanne medicin, skal du ikke deltage i amatøraktiviteter. Det er ikke nødvendigt at øge eller mindske doseringen, som du ønsker. Sørg for at konsultere en læge.

Bivirkninger

Ifølge anmeldelser kan amitriptylin forårsage forskellige lidelser i kroppen. Blandt de m-anticholinergiske virkninger bemærkes følgende ofte:

• Lammelse af indkvartering;
• Sløret syn;
• Paralytisk tarmobstruktion;
• Mydriasis;
• Takykardi;
• Forøget intraokulært tryk;
• Forstoppelse;
• Forvirring af bevidsthed, herunder delirium og hallucinationer;
• Tørhed i mundslimhinden;
• Sværhedsgrad med vandladning.

Forstyrrelser i nervesystemet, når du bruger Amitriptyline ifølge indikationer, kan udtrykkes som:

• døsighed;
• Psykomotorisk agitation;
• Træthed;
• Besvimelsesforhold;
• Irritabilitet;
• desorientering;
• Angst;
• Angst;
• Hallucinationer (oftest hos ældre med Parkinsons sygdom);
• Mani og hypomani;
• Perifer neuropati (paræstesi);
• Søvnløshed;
• Nedsat koncentrationsevne
• myoklonus;
• Hovedpine;
• dysartri;
• asteni;
• Rystelser af små muskler, oftest hænder, tunge, arme og hoved.

Forstyrrelser i nervesystemet under brugen af ​​Amitriptyline-tabletter inkluderer også: hukommelsesnedsættelse, ekstrapyramidalt syndrom, "mareridt", ataksi og myasthenia gravis.

Andre lidelser, som Amitriptyline forårsager ifølge anmeldelser inkluderer:

• Ændring i smag, kvalme, opkast, halsbrand, gastralgia, diarré, øget eller formindsket appetit og kropsvægt, stomatitis, mørkere på tungen (fordøjelsessystemet);
• Hjertebanken, takykardi, ortostatisk hypotension, svimmelhed, arytmi, blodtryklabilitet, intraventrikulær ledningsforstyrrelse, bundtgrenblok (hjerte-kar-system);
• Leukopeni, agranulocytose, purpura, thrombocytopenia, eosinophilia (hæmatopoietiske organer);
• Hypo- eller hyperglykæmi, en forøgelse af størrelsen på testiklerne og brystkirtlerne, et fald eller stigning i libido, et fald i styrke (endokrine system);
• Tinnitus, hårtab, hyperpyrexia, ødemer, urinretention, hævede lymfeknuder, pollakiuria (andre).

Brug af Amitriptyline ifølge anmeldelser kan også forårsage udvikling af allergiske reaktioner, som manifesterer sig som kløende hud og hududslæt, lysfølsomhed, urticaria og angioødem..

Med en pludselig tilbagetrækning af Amitriptyline efter langvarig brug kan hovedpine, kvalme, søvnforstyrrelser, opkast, usædvanlige drømme, diarré, ubehag og usædvanlig agitation forekomme. Den gradvise tilbagetrækning af amitriptylin medfører ofte milde symptomer: motorisk rastløshed, søvnforstyrrelser, irritabilitet og usædvanlige drømme.

En overdosis af Amitriptyline i henhold til instruktionerne kan forårsage en stigning i bivirkninger samt føre til andre lidelser, der viser sig som:

• Hyperrefleksi, stupor, koma, koreoathetose, desorientering, døsighed, muskelstivhed, forvirring, dysarthria, epileptisk syndrom (centralnervesystem);
• Takykardi, krænkelse af intrakardial ledning, arytmi, chok, hjertestop (hjerte-kar-system);
• Øget sved, åndedrætsdepression, cyanose, åndenød, hypertermi, mydriasis (andre).

De beskrevne symptomer udvikler sig normalt 4 timer efter at have taget højere doser og når deres maksimum på en dag, varer fra 4 til 6 dage. På grund af det faktum, at nogle symptomer er livstruende, i tilfælde af en overdosering, især hos børn, anbefales det, at patienten indlægges på hospitalet for at overvåge vitale tegn..

Hvorfor vi tager antidepressiva

At opnå mental sundhed i vores tid med kronisk stress på grund af økonomi, politik og socialt liv er ret vanskeligt. Vi er langt fra altid i stand til at tackle mentale traumer og reagere passende på dem. Vi lindrer alle psyko-emotionelle stress på forskellige måder.

Du kan gøre det sikkert:

• møder med venner;
• går i det fri;
• læsning af bøger, tegning, broderi og andre hobbyer;
• at købe nogle ikke meget vigtige, men fornøjelige ting;
• regelmæssige besøg i gymnastiksalen (fitness, pilates, gymnastiksal).

Alt det ovenstående tager tid og, vigtigst af alt, ønsker. Undertiden hældes problemer op, så kroppen ikke er i stand til at reagere tilstrækkeligt på dem. Psyken klarer sig ikke. For at lindre symptomerne på mentalt traume eller stress, begynder en person at bruge ethvert middel til at lindre angst: alkohol, cigaretter, overdreven forbrug af slik og specielle stoffer - antidepressiva.

Indikationer for brug af Amitriptyline

I henhold til instruktionerne ordineres Amitriptyline til behandling:

• Blandede følelsesmæssige forstyrrelser, schizofrene psykoser, adfærdsforstyrrelser;
• Depression - med agitation, angst og søvnforstyrrelser (inklusive behandling af børn);
• Bulimia nervosa;
• Nighturnal enurese (undtagen forstyrrelser forbundet med blærehypotension);
• Hovedpine;
• Kronisk smertsyndrom - migræne, reumatiske sygdomme, atypisk smerte i ansigtet, postherpetisk neuralgi, post-traumatisk neuropati, diabetisk neuropati samt smerter hos kræftpatienter;
• Mavesår og 12 duodenalsår.

Amitriptyline-tabletter bruges også til at forhindre migræne..

Manifestation af symptomer, når behandlingen er stoppet

Symptomer, der kan forekomme efter afslutning af antidepressiv behandling, er:

Med den rigtige tilgang er abstinenssymptomer milde. Patienten kan føle let svaghed, svimmelhed, humørsvingninger, sved, urolig søvn. Med sådanne fænomener er staten stabil, personens arbejdsevne bevares. Ingen yderligere indtagelse af passende medicin er påkrævet. Moderat symptomer er mere intense.

En person kan føle angst, rastløshed, indre rysten, periodisk svækkelse af koordinationen af ​​bevægelser. Ud over urolig søvn forekommer søvnløshed, appetitten forværres eller øges. I sådanne tilfælde er det vanskeligt for en person at koncentrere sig og udføre daglige rutineaktiviteter. Alle disse symptomer kan ledsages af aggression eller tårevæghed..

Og stærke symptomer, der fratar en person muligheden for at leve et normalt liv inkluderer:

• hovedpine, svimmelhed af varierende intensitet;
• kvalme;
• opkastning;
• alvorlig irritabilitet, nervøsitet;
• humørsvingninger, depression;
• muskelspasmer;
• tremor af lemmer;
• desorientering;
• mareridt;
• blodtryksstød;
• mærkelig følelse af "elektriske blink" i hovedet;
• kulderystelser, feber;
• led smerter som en forkølelse;
• derealisering, depersonalisering;
• tør mund;
• selvmordstanker;
• sløret syn.

Sådanne symptomer kan ledsage patienten i 10-14 dage. Samtidig afbrydes menneskelig præstation næsten fuldstændigt..

Når du holder op med at tage et antidepressivt middel, ville det derfor være godt for en familie eller en ven at passe patienten. Især hvis personen selv giver udtryk for sine følelser og ønsker.