PsyAndNeuro.ru

Tests

Dette slideshow kræver JavaScript.

Handelsnavne i Rusland

Amitriptyline, Amitriptyline-Grindeks, Amitriptyline Nycome, Saroten Retard, Amitriptyline-AKOS, Amitriptyline-LENS, Amitriptyline-Ferein

Tabletter: 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 125 mg

Farmakologisk gruppe

Tricyklisk antidepressiva, dibenzocycloheptene-derivat.

Nomenklatur NbN

Genoptagshæmmer (SERT og NET), receptorantagonist (5-HT2) [2].

Indikationer

◊ Henstillinger fra Russlands sundhedsministerium

F29 Uspecificeret uorganisk psykose

F32 Depressiv episode

F33 tilbagevendende depressiv lidelse

F50.2 Bulimia nervosa

F60.3 Følelsesmæssigt ustabil personlighedsforstyrrelse

F91 Adfærdsproblemer

F98.0 Ikke-organisk enuresis

R52.1 Vedvarende, ufravigelig smerte

◊ FDA-anbefalinger

Depression
Endogen depression

◊ EMA-henstillinger

Major depressiv lidelse
Neuropatisk smerte
Kronisk spænding hovedpine
migræne
Enurese hos børn over 6 år

◊ Brug af Off-label

Irritabelt tarmsyndrom
Post traumatisk stress syndrom
Forebyggelse af migræne
Anoreksi
Bulimi
Forskellige angstlidelser

Målsymptomer

Deprimeret humør
Angst
Somatiske symptomer
Kronisk smerte
Søvnløshed

Virkemekanisme og farmakokinetik

Amitriptylin har antikolinerge og beroligende egenskaber. Det metaboliseres til nortriptylin, som næsten fuldstændigt undertrykker genoptagelsen af noradrenalin og serotonin. Amitriptyline inhiberer membranpumpemekanismen, der er ansvarlig for optagelsen af noradrenalin og serotonin i adrenerge og serotonergiske neuroner [3]. Det antages, at denne interferens med genoptagelsen af noradrenalin og / eller serotonin ligger til grund for den antidepressive aktivitet af amitriptylin. Imidlertid er der bevis i den videnskabelige litteratur om, at neuronal og glial plasticitet også kan mediere antidepressive effekter gennem produktion af neurotrofiske faktorer, der fremmer neurogenese og gliogenese [4].

Amitriptyline viser en affinitet for muscarin- og histamin-H1-receptorer [3]. Både på niveauet af hjernen og rygmarven udviser amitriptylin virkningen af at blokere ionkanalerne i natrium, kalium og NMDA [3]. Handlingerne af noradrenalin, natrium og NMDA er forbundet med mekanismer, der vides at være involveret i udviklingen af neuropatisk smerte, spændingshovedpine og migræne [3].

Som med andre antidepressiva kan det tage flere ugers behandling for at se den rigtige kliniske effekt af amitriptylin [5].

Amitriptyline gennemgår levermetabolisme, der hovedsageligt består af demethylering
Biotilgængelighed 60-80% [5].
Halveringstid 10-28 timer, maksimale plasmakoncentrationer 2-12 timer.
Det metaboliseres til en aktiv metabolit - nortriptyline, der overvejende er en hæmmer af norepinephrin genoptagelse - ved demethylering gennem CYP450 1A2, efterfulgt af konjugering med glucuronsyre. Andre isozymer inkluderer CYP1A2 og CYP2C9 [5].
Madindtag påvirker ikke absorptionen [1]
Amitriptyline og dets vigtigste metabolit nortriptyline passerer gennem placentabarrieren, og små mængder kan passere gennem modermælken [5].

Behandlingsregime

◊ Dosis og valg af dosis

50-150 mg / dag
Start med 25 mg ved sengetid, stig med 25 mg hver 3-7 dag
Maksimum - 300 mg / dag
Hvis det tages en gang om dagen, er det bedre før sengetid.
Hvis den tages to gange om dagen, tages den højeste dosis bedst ved sengetid. Men hvis patienten lider af mareridt, skal du ikke give en stor dosis før sengetid..
Lave doser er tilstrækkelige til behandling af kronisk smerte. Postherpetisk neuralgi 60-100 mg [6].
Spiseforstyrrelser - 150 mg i 8 uger [6].
Forebyggelse af migræne - 10-25 mg [6].
Hvis angst, søvnløshed, agitation eller akathisia forekommer i begyndelsen af behandlingen eller efter afbrydelse af behandlingen, bør bipolar lidelse overvejes og skiftes til en humørstabilisator eller atypisk antipsykotisk [1]

◊ Hvor hurtigt gør det

Kan have en øjeblikkelig virkning ved behandling af angst og søvnløshed.
Normalt vises den terapeutiske virkning 2-4 uger.
Hvis depression vedvarer efter 6-8 uger, skal dosis øges, eller anden behandling søges.
Kan tages i mange år for at forhindre tilbagefald.

◊ Forventet resultat

Komplet remission. Efter forsvinden af symptomerne på depression, skal du fortsætte med at tage det i et år, hvis det var behandlingen af den første episode. Hvis denne behandling er en tilbagevendende episode, kan behandlingen forlænges på ubestemt tid.

Brugen til behandling af angst og kronisk smerte kan være ubestemt, men funktionerne ved langtidsbrug i sådanne tilfælde er ikke godt forstået [1].

◊ Hvis det ikke fungerer

Skift dosis, skift til et andet lægemiddel, eller tilføj et hjælpestof;
Forbind psykoterapi;
Genoverveje diagnosen ved at finde ud af komorbide tilstande;
Patienter med udiagnostiseret bipolar lidelse kan have dårlig behandlingseffektivitet, i hvilket tilfælde en humørstabilisator skal overvejes [1].

◊ Hvordan man stopper med at tage

Reducer gradvist for at undgå tilbagetrækning. Selv med et gradvist fald kan abstinenssymptomer vises inden for 2 uger efter indtagelse af stop. Ordningen med gradvis reduktion: dosis, reduceret med 50% - 3 dage, igen reduceret med 50% - 3 dage, fuldstændig ophør [1]. Pludselig seponering af behandlingen anbefales ikke til patienter, der får høje doser i lange perioder [6].

◊ Helbredende kombinationer

Advarsler og kontraindikationer

Start behandling med andre antidepressiva 2 uger efter afslutningen af amitriptylin;
Brug ikke sammen med MAO-hæmmere;
Start med at tage 14 dage efter stop af MAO-hæmmere;
Brug ikke, hvis det er allergisk over for amitriptylin [1].

Specielle patientgrupper

◊ Patienter med nyreproblemer

omhyggeligt; lave doser foretrækkes [1].

◊ Patienter med leversygdom

omhyggeligt; lave doser foretrækkes [1].

◊ Patienter med hjertesygdom

Må ikke gives til patienter, der er frisk efter et hjerteanfald;
Risikoen for hjertekomplikationer gør brugen af amitriptylin i risikogruppen farlig [1];
Kan forårsage ortostatisk hypotension
NB! Undgå brug med medicin, der forlænger QT-intervallet

◊ Ældre patienter

Før du bruger, skal du udføre et EKG;

Startdosis 50 mg / dag, stig gradvist til 100 mg / dag [1].

◊ Børn og unge

Det er nødvendigt regelmæssigt og personligt at kontrollere patientens tilstand, især de første uger af behandlingen.
Brug med forsigtighed, husk risikoen for udiagnostiseret bipolar lidelse og selvmordstendenser.
Informer voksne om risiciene.
Giv ikke børn under 12 år
Tvivlsom effektivitet i behandling af depression [1].
Hos unge: Startdosis 50 mg / dag, stig gradvist til 100 mg / dag

◊ Gravid

Der var ingen ordentlige undersøgelser af gravide kvinder.
Ikke anbefalet til gravide kvinder, især i første og tredje trimester.
Imidlertid kan fortsat behandling efter graviditet være nødvendig, så alle risici bør vejes..

◊ Amning

Medicinen overføres til modermælk.
Det anbefales at stoppe amning.
Imidlertid kan postpartum-behandling være nødvendig, så alle risici bør vejes..

Interaktion med andre stoffer

Interaktion med (!) Er kontraindiceret: indapamid, selegelin, sotalol, astemizol, cisaprid, disopyramid, pentamidin, pimozid, procainamid, procarbazin, quinidin, terfenadin [6]
Øger risikoen for anfald med tramadol
Sammen med antikolinergika forårsager tarmobstruktion og hypertermi
Sammen med cimetidin forårsager antikolinergiske symptomer
Ændrer effekten af antihypertensive stoffer

Analyser under behandlingen

For patienter over 50 - EKG;
Kontrol over kropsmasseindeks;
Hvis patienten tog amitriptylin, mens han tog mere end 5% af den indledende vægt, er det nødvendigt at diagnosticere diabetes, dyslipidæmi [1].

Bivirkninger og andre risici

◊ Mekanisme af bivirkninger

Antikolinergisk aktivitet forklarer sedation, tør mund, forstoppelse og sløret syn.
Antihistamin-handlinger forklarer vægtforøgelse og sedation.
Type 1 alfa-adrenerg receptorblokade forklarer svimmelhed, sedation og lavt blodtryk.
Ionkanalblokade forklarer arytmier og anfald i overdosis.

◊ Bivirkninger

Sløret syn
Forstoppelse
Øget appetit
Krænkelse af vandladning
Tør mund
Farlige bivirkninger: tarmobstruktion, hypertermi, kramper
Vægtøgning: ja, ofte
Sedation: ja, ofte
Seksuel dysfunktion: ja (nedsat libido, impotens) [1].

Kan forværre symptomer på mani eller forårsage mani hos patienter med bipolar lidelse [6].

Hos unge og unge (18-24 år) kan kliniske forringelser og selvmordstanker forekomme på trods af lægemiddelbehandling [6].

Vær forsigtig hos patienter med urinretention, åbenvinklet glaukom og nedsat gastrointestinal bevægelighed.

◊ Håndtering af bivirkninger

Vente;
Reducer dosis, skift til et andet antidepressivt middel [1].

◊ Langsigtet brug

Sikker [1]. Reducerer reguleringen af cerebrale ß-adrenerge receptorer og sensibiliserer postsynaptiske serotonergiske receptorer [5].

Amitriptylin

Sammensætning

Dragee- og amitriptylintabletter indeholder 10 eller 25 mg aktiv ingrediens i form af amitriptylinehydrochlorid.

Yderligere stoffer i tabletter er: mikrokrystallinsk cellulose, talkum, lactosemonohydrat, siliciumdioxid, magnesiumstearat, forgelatineret stivelse.

Yderligere stoffer i dragee er: magnesiumstearat, kartoffelstivelse, talkum, polyvinylpyrolidon, laktosemonohydrat.

1 ml opløsning indeholder 10 mg aktiv ingrediens. Yderligere stoffer er: saltsyre (natriumhydroxid), dextrosemonohydrat, vand til infusion, natriumchlorid, benzethoniumchlorid.

Udgivelsesformular

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter, drageer og opløsning.

farmakologisk virkning

Tricyklisk antidepressiva. Det har en beroligende, thymoleptisk virkning. Har en yderligere smertestillende effekt af central genese.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Lægemidlet reducerer appetitten, eliminerer urininkontinens, har en antiserotonin-virkning. Lægemidlet har en stærk central og perifer antikolinerg effekt. Den antidepressive virkning opnås ved at øge koncentrationen af serotonin i nervesystemet og noradrenalin i synapser. Langvarig terapi fører til et fald i den funktionelle aktivitet af serotonin og beta-adrenerge receptorer i hjernen. Amitriptyline reducerer sværhedsgraden af depressive manifestationer, agitation, angst i angstdepressive tilstande. Ved at blokere H2-histaminreceptorer i mavevæggen (parietalceller) tilvejebringes en antiulcerende effekt. Medicinen er i stand til at sænke kropstemperaturen, blodtryksniveauerne under generel anæstesi. Lægemidlet hæmmer ikke monoamine oxidase. Antidepressiv virkning vises efter 3 ugers behandling.

Den maksimale koncentration af stoffet i blodet sker efter et par timer, normalt efter 2-12 timer. Udskilles med metabolitter i urinen. Binder godt til proteiner.

Indikationer for brug af Amitriptyline

Fra hvilke tabletter og opløsning der normalt ordineres?

Lægemidlet er indiceret til depression (agitation, angst, søvnforstyrrelser, alkoholabstinens, med organiske hjernelæsioner, neurotisk abstinens), med adfærdsforstyrrelser, blandede følelsesmæssige forstyrrelser, nattlig enurese, kronisk smertesyndrom (med onkopatologi, med postherpetisk neuralgi), med nervøs bulimi, med migræne (til forebyggelse), med ulcerative læsioner i fordøjelsessystemet. Indikationer for brug af Amitriptyline i tabletter og i andre former for frigivelse er de samme.

Kontraindikationer

I henhold til bemærkningen bruges lægemidlet ikke til hjerteinfarkt, intolerance overfor hovedkomponenten med vinkelluk glaukom, akut rus med psykoaktivt, smertestillende, hypnotisk middel og akut alkoholpåvirkning. Medicinen er kontraindiceret ved amning, alvorlige krænkelser af intraventrikulær ledning, antioventrikulær ledning. Med patologi i det kardiovaskulære system, med hæmning af knoglemarvshæmatopoiesis, manisk-depressive psykoser, bronkial astma, kronisk alkoholisme, nedsat fordøjelsessystemets motoriske funktion, slagtilfælde, lever- og nyrepatologi, intraokulær hypertension, urinretention, urinhyperplasi, med hypotension, thyrotoksikose, graviditet, epilepsi Amitriptylin ordineres med forsigtighed.

Bivirkninger af Amitriptyline

Nervesystem: agitation, hallucinationer, desorientering, besvimelse, asteni, døsighed, angst, hypoman tilstand, forøget depression, depersonalisering, motorisk rastløshed, øget epileptisk anfald, ekstrapyramidalt syndrom, ataksi, myoklonus, paræstesi i form af perifer neuropati, muskel-skelet-lidelse hovedpine.

Antikolinergiske virkninger: øget intraokulært tryk, sløret syn, mydriasis, mundtørhed, takykardi, vandladning, paralytisk tarmobstruktion, delirium, forvirring, nedsat sved.

Hjerte-kar-system: ustabilitet i blodtryk, intraventrikulær ledningsforstyrrelser, arytmi, ortostatisk hypotension, svimmelhed, hjertebanken, takykardi.

Fordøjelseskanal: mørning af tungen, diarré, ændring i smag, opkast, halsbrand, gastralgia, hepatitis, kolestatisk gulsot.

Endokrin system: galaktoré, hyperglykæmi, nedsat styrke eller øget libido, en stigning i størrelsen af brystkirtlerne, gynecomastia, testikelødem, syndrom med utilstrækkelig sekretion af ADH, hyponatræmi. Også bemærket er hypoproteinæmi, pollakiuri, urinretention, hævede lymfeknuder, hyperpyrexi, ødemer, tinnitus, hårtab.

Når lægemidlet afbrydes, bemærkes usædvanlig ophidselse, søvnforstyrrelser, mishandling, hovedpine, diarré, kvalme, usædvanlige drømme, motorisk rastløshed, irritabilitet. Når det administreres intravenøst, er der en brændende fornemmelse, lymfangitis, thrombophlebitis, en allergisk reaktion.

Anmeldelser af bivirkningerne af Amitriptyline er ret hyppige. Når du bruger stoffet, kan der opstå afhængighed.

Amitriptylin, applikationsinstruktion (måde og dosering)

Medicinen indtages oralt umiddelbart efter et måltid uden at tygge, hvilket sikrer mindst mulig irritation af mavevæggene. Den indledende dosis er 25-50 mg pr. Nat for voksne. Inden for 5 dage øges mængden af lægemidlet til 200 mg pr. Dag i 3 opdelte doser. Hvis der ikke er nogen effekt inden for 2 uger, øges dosis til 300 mg.

Opløsningerne injiceres langsomt intravenøst og intramuskulært 20-40 mg 4 gange dagligt med en gradvis overgang til oral indgivelse. Terapiforløbet er højst 8 måneder. Ved langvarig hovedpine, med migræne, er kronisk smertesyndrom af neurogen oprindelse, med migræne ordineret 12,5-100 mg pr. Dag.

Brugsanvisning Amitriptyline NyCOM er lignende. Før brug skal du bestemt læse kontraindikationerne for stoffet..

Overdosis

Manifestationer fra nervesystemet: koma, sløvhed, øget døsighed, angst, hallucinationer, ataksi, epileptisk syndrom, koreoathetose, hyperreflexi, dysarthria, muskelstivhed, forvirring, desorientering, nedsat koncentration, psykomotorisk agitation.

Manifestationer af en overdosering af Amitriptyline fra det kardiovaskulære system: intracardial ledningsforstyrrelse, arytmi, takykardi, blodtryksfald, chok, hjertesvigt, sjældent - hjertestop.

Anuri, oliguri, øget svedtendens, hypertermi, opkast, åndenød, depression af luftvejene, cyanose. Potentielt narkotikaforgiftning.

For at undgå de negative konsekvenser af en overdosis, gastrisk skylning i nødstilfælde, kræves introduktion af cholinesterase-hæmmere med udtalt antikolinerge manifestationer. Det kræver også opretholdelse af vand- og elektrolytbalance, blodtryksniveauer, overvågning af arbejdet i det kardiovaskulære system, udførelse af genoplivning og antikonvulsive foranstaltninger, om nødvendigt. Tvungen diurese såvel som hæmodialyse har ikke vist sig at være effektive ved overdosering med amitriptylin.

Interaktion

Den hypotensive virkning, respirationsdepression, en deprimerende effekt på nervesystemet observeres ved fælles indgivelse af medicin, der undertrykker centralnervesystemet: generelle anæstetika, benzodiazepiner, barbiturater, antidepressiva og andre. Lægemidlet øger sværhedsgraden af antikolinerg virkning, når der tages amantadin, antihistaminer, biperiden, atropin, antiparkinson-lægemidler, phenothiazin. Lægemidlet forbedrer den antikoagulerende aktivitet af indadion, coumarinderivater, indirekte antikoagulanter. Der er et fald i effektiviteten af alfablokkere, fenytoin. Fluvoxamin, fluoxetin øger koncentrationen af stoffet i blodet. Risikoen for at udvikle epileptiske anfald øges, og de centrale antikolinerge og beroligende virkninger forbedres, når kombineret behandling med benzodiazepiner, phenothiaziner, antikolinergika. Den samtidige administration af methyldopa, reserpin, betanidin, guanethidin, clonidin reducerer sværhedsgraden af deres hypotensive virkning. Når man tager kokain, udvikles arytmi. Delirium udvikler sig, når man tager acetaldehydrogenase-hæmmere, disulfiram. Amitriptyline forbedrer virkningen på det kardiovaskulære system af fenylephrin, norepinephrin, epinephrin, isoprenalin. Risikoen for hyperpyrexi øges, når man tager antipsykotika, m-antikolinergika.

Salgsbetingelser

Recept eller ej? Medicinen sælges ikke uden recept.

Opbevaringsbetingelser

På et tørt, mørkt sted utilgængeligt for børn ved en temperatur på ikke over 25 grader Celsius.

Opbevaringstid

specielle instruktioner

Før behandling påbegyndes, er det obligatorisk at overvåge blodtryksniveauet. Parenteral Amitriptyline administreres udelukkende under medicinsk tilsyn på hospitaler. I de første behandlingsdage skal sengeleje overholdes. En fuldstændig afvisning af ethanol er påkrævet. Brat abstinens fra behandling kan forårsage "abstinens" -syndrom. Et lægemiddel i en dosis på mere end 150 mg pr. Dag fører til et fald i anfaldstærsklen, hvilket er vigtigt at overveje, når man udvikler epileptiske anfald hos patienter med en disponering. Måske udviklingen af hypomaniske eller maniske tilstande hos personer med cykliske, affektive lidelser i den depressive fase. Om nødvendigt genoptages behandlingen med lave doser efter lindring af disse tilstande. Der skal udvises forsigtighed ved behandling af brugere af skjoldbruskkirtelhormon hos patienter med thyrotoksikose på grund af den mulige risiko for kardiotoksiske virkninger. Medicinen kan provokere udviklingen af lammende tarmobstruktion hos ældre såvel som dem, der er tilbøjelige til kronisk forstoppelse. Det er bydende nødvendigt at advare anæstesiologer om at tage amitriptylin, inden de udføres lokal eller generel anæstesi. Langvarig terapi provokerer udviklingen af karies. Behovet for riboflavin kan øges. Amitriptyline går over i modermælk, hvilket medfører øget døsighed hos spædbørn. Medicinen har en effekt på kørslen.

Medicinen er beskrevet på Wikipedia.

Amitriptylin og alkohol

Det er strengt forbudt at blande stoffet med alkohol.

Amitriptyline (Amitriptyline)

Russisk navn

Stoffets latinske navn Amitriptyline

Kemisk navn

3- (10,11-Dihydro-5H-dibenz [a, d] cyclohepten-5-yliden) -N, N-dimethyl-1-pro-panamin (som hydrochlorid eller embonat)

Bruttoformel

Farmakologisk gruppe af stoffet Amitriptyline

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kode

Egenskaber af stoffet Amitriptyline

Tricyklisk antidepressiva. Amitriptyline-hydrochlorid er et hvidt krystallinsk pulver, lugtfrit, let opløseligt i vand, ethanol, chloroform. Molekylvægt 313,87.

Farmakologi

Hæmmer genoptagelse af neurotransmittere (norepinephrin, serotonin) af de presynaptiske nerveender af neuroner, forårsager ophobning af monoaminer i det synaptiske spalte og forbedrer postsynaptiske impulser. Ved langvarig brug reducerer det den funktionelle aktivitet (desensibilisering) af beta-adrenerge og serotonin-receptorer i hjernen, normaliserer adrenerg og serotonerg transmission, gendanner balancen i disse systemer, der er forstyrret under depressive forhold. Blokerer m-cholin- og histaminreceptorer i centralnervesystemet.

Når det tages oralt, absorberes det hurtigt og godt fra mave-tarmkanalen. Biotilgængeligheden af amitriptyline for forskellige indgivelsesveje er 30-60%, dens metabolit - nortriptyline - 46-70%. C_max i blodet efter oral administration opnås på 2,0-7,7 timer. Terapeutiske blodkoncentrationer for amitriptyline er 50-250 ng / ml, for nortriptyline - 50-150 ng / ml. Blodproteinbindingen er 95%. Det passerer let, som nortriptylin, gennem histohematogene barrierer, inklusive BBB, placenta, og trænger ind i modermælken. T_1/2 er 10–26 timer, for nortriptyline - 18–44 timer. I leveren gennemgår den biotransformation (demethylering, hydroxylering, N-oxidation) og danner aktiv - nortriptylin, 10-hydroxy-amitriptylin og inaktive metabolitter. Udskilles med nyrerne (hovedsageligt i form af metabolitter) inden for flere dage.

I tilfælde af angstdepressive forhold reducerer det angst, agitation og depressive manifestationer. Den antidepressive effekt udvikles inden for 2-3 uger efter behandlingsstart. Med pludselig ophør med optagelse efter langvarig behandling kan abstinenssyndrom udvikle sig.

Anvendelse af stoffet Amitriptyline

Depression af forskellige etiologier (især med svær angst og agitation) inkl. endogen, involveret, reaktiv, neurotisk, med organisk hjerneskade, medicin; schizofren psykose, blandede følelsesmæssige forstyrrelser, adfærdsforstyrrelser, bulimia nervosa, infantil enuresis (undtagen for børn med blærehypotension), kronisk smertesyndrom (neurogent), migræneforebyggelse.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, brug af MAO-hæmmere i de foregående 2 uger, myokardieinfarkt (akutte og genoprettelsesperioder), hjertesvigt i nedbrydningsstadiet, nedsat intracardial ledning, svær arteriel hypertension, godartet prostatahyperplasi, blæreatoni, paralytisk tarmobstruktion, I, pylorisk ulcus mave og tolvfingertarmen i forværringsstadiet, akut lever- og / eller nyresygdom med alvorlig svækkelse af deres funktion, blodsygdomme, børn under 6 år (til injektionsformer - op til 12 år).

Begrænsninger i brugen

Epilepsi, iskæmisk hjertesygdom, arytmi, hjertesvigt, vinkellukning glaukom, intraokulær hypertension, hyperthyreoidisme.

Anvendelse under graviditet og amning

Kontraindiceret under graviditet.

FDA-aktionskategori C.

Amning skal stoppes under behandlingen.

Bivirkninger af stoffet Amitriptyline

På grund af blokade af perifere m-kolinergiske receptorer: mundtørhed, urinretention, forstoppelse, tarmobstruktion, synshæmning, parese af indkvartering, øget intraokulært tryk, øget sved.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hovedpine, svimmelhed, ataksi, øget træthed, svaghed, irritabilitet, døsighed, søvnløshed, mareridt, motorisk agitation, tremor, paræstesi, perifer neuropati, ændringer i EEG, nedsat koncentration, dysarthria, forvirring bevidsthed, hallucinationer, tinnitus.

Fra siden af det kardiovaskulære system: takykardi, ortostatisk hypotension, arytmi, blodtrykslabilitet, udvidelse af QRS-komplekset på EKG (krænkelse af intraventrikulær ledning), symptomer på hjertesvigt, besvimelse, ændringer i blodbillede, inkl. agranulocytose, leukopeni, eosinophilia, thrombocytopenia, purpura.

Fra fordøjelseskanalen: kvalme, opkast, halsbrand, anoreksi, en følelse af ubehag i epigastrium, gastralgia, øget aktivitet af levertransaminaser, stomatitis, smagforstyrrelse, mørkfarvning af tungen.

Fra siden af stofskiftet: galactorrhea, ændringer i sekretionen af ADH; sjældent - hypo- eller hyperglykæmi, nedsat glukosetolerance.

Fra kønsorganet: ændringer i libido, styrke, testikelødem, glukosuri, pollakiuria.

Allergiske reaktioner: hududslæt, kløe, angioødem, urticaria.

Andre: en stigning i størrelsen på mælkekirtlerne hos kvinder og mænd, hårtab, hævede lymfeknuder, fotosensibilisering, øget kropsvægt (ved langvarig brug), abstinenssyndrom: hovedpine, kvalme, opkast, diarré, irritabilitet, søvnforstyrrelse med livlige, usædvanlige drømme, øget excitabilitet (efter langtidsbehandling, især i høje doser, med en skarp seponering af lægemidlet).

Interaktion

Uforenelig med MAO-hæmmere. Styrker den deprimerende virkning på centralnervesystemet af neuroleptika, beroligende midler og hypnotika, antikonvulsiva, analgetika, bedøvelsesmidler, alkohol; viser synergisme, når man interagerer med andre antidepressiva. Når det bruges sammen med neuroleptika og / eller antikolinergiske lægemidler, er det muligt at udvikle en feber temperaturreaktion, paralytisk tarmobstruktion. Det forstærker de hypertensive virkninger af catecholamines og andre adrenostimulanter, hvilket øger risikoen for at udvikle hjertearytmier, takykardi og svær arteriel hypertension. Kan reducere den antihypertensive virkning af guanethidin og medikamenter med en lignende virkningsmekanisme samt svække virkningen af antikonvulsiva. Ved samtidig anvendelse med antikoagulantia - coumarin eller indandionderivater - er det muligt at øge sidstnævnte antikoagulantivirkning. Cimetidin øger plasmakoncentrationen af amitriptyline med den mulige udvikling af toksiske virkninger, inducerere af mikrosomale leverenzymer (barbiturater, carbamazepin) - reducer. Quinidin bremser metabolismen af amitriptylin, østrogenholdige orale antikonceptionsmidler kan øge biotilgængeligheden. Samtidig anvendelse med disulfiram og andre acetaldehyddehydrogenaseinhibitorer kan provokere delirium. Probucol kan øge hjertearytmier. Amitriptylin kan øge glucocorticoid-induceret depression. Når det kombineres med lægemidler til behandling af thyrotoksikose, øges risikoen for at udvikle agranulocytose. Kombiner amitriptylin med forsigtighed med digitalis og baclofen.

Overdosis

Symptomer: hallucinationer, anfald, delirium, koma, forstyrrelser i hjerteledning, ekstrasystol, ventrikulær arytmi, hypotermi.

Behandling: gastrisk skylning, indtagelse af en suspension af aktivt kul, afføringsmidler, væskeinfusion, symptomatisk terapi, opretholdelse af kropstemperatur, overvågning af det kardiovaskulære systems funktion i mindst 5 dage, fordi gentagelse af overtrædelser kan forekomme efter 48 timer eller senere. Hæmodialyse og tvungen diurese er ineffektive.

Administrationsvej

Forholdsregler for stoffet Amitriptyline

Modtagelse af amitriptylin er mulig før 14 dage efter tilbagetrækning af MAO-hæmmere. Reducerede doser anbefales til ældre patienter og børn. Bør ikke administreres til patienter med mani. I forbindelse med muligheden for selvmordsforsøg hos patienter med depression er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af patienter, især i de første uger af behandlingen, samt udpegning af de mindst nødvendige doser for at reducere risikoen for overdosering. I mangel af forbedring af patientens tilstand inden for 3-4 uger, er det nødvendigt at overveje taktikken for behandling. Under behandlingen skal alkohol undgås, såvel som aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og reaktionshastigheden, bør undgås.

Amitriptylin

Amitriptyline er et lægemiddel (tabletter) (farmakologisk gruppe - psykoanaleptika). Dette lægemiddel er kendetegnet ved følgende anvendelsesegenskaber:

Sådan opløses vaskulære plaques, normaliserer blodcirkulationen, tryk og glemmer vejen til apoteket

Solgt kun på recept
Under graviditet: med forsigtighed
Ved amning: kontraindiceret
I barndommen: kontraindiceret
Ved overtrædelse af leverfunktion: med forsigtighed
I tilfælde af nedsat nyrefunktion: med forsigtighed
I alderdom: med forsigtighed

Emballage

Sammensætning

Dragee- og amitriptylintabletter indeholder 10 eller 25 mg aktiv ingrediens i form af amitriptylinehydrochlorid.

Yderligere stoffer i tabletter er: mikrokrystallinsk cellulose, talkum, lactosemonohydrat, siliciumdioxid, magnesiumstearat, forgelatineret stivelse.

Yderligere stoffer i dragee er: magnesiumstearat, kartoffelstivelse, talkum, polyvinylpyrolidon, laktosemonohydrat.

1 ml opløsning indeholder 10 mg aktiv ingrediens. Yderligere stoffer er: saltsyre (natriumhydroxid), dextrosemonohydrat, vand til infusion, natriumchlorid, benzethoniumchlorid.

Udgivelsesformular

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter, drageer og opløsning.

farmakologisk virkning

Tricyklisk antidepressiva. Det har en beroligende, thymoleptisk virkning. Har en yderligere smertestillende effekt af central genese.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Den maksimale koncentration af stoffet i blodet sker efter et par timer, normalt efter 2-12 timer. Udskilles med metabolitter i urinen. Binder godt til proteiner.

Indikationer for brug af Amitriptyline

Fra hvilke tabletter og opløsning der normalt ordineres?

Kontraindikationer

Bivirkninger af Amitriptyline

Antikolinergiske virkninger: øget intraokulært tryk, sløret syn, mydriasis, mundtørhed, takykardi, vandladning, paralytisk tarmobstruktion, delirium, forvirring, nedsat sved.

Hjerte-kar-system: ustabilitet i blodtryk, intraventrikulær ledningsforstyrrelser, arytmi, ortostatisk hypotension, svimmelhed, hjertebanken, takykardi.

Fordøjelseskanal: mørning af tungen, diarré, ændring i smag, opkast, halsbrand, gastralgia, hepatitis, kolestatisk gulsot.

Anmeldelser af bivirkningerne af Amitriptyline er ret hyppige. Når du bruger stoffet, kan der opstå afhængighed.

Amitriptylin, applikationsinstruktion (måde og dosering)

Brugsanvisning Amitriptyline NyCOM er lignende. Før brug skal du bestemt læse kontraindikationerne for stoffet..

Overdosis

Manifestationer af en overdosering af Amitriptyline fra det kardiovaskulære system: intracardial ledningsforstyrrelse, arytmi, takykardi, blodtryksfald, chok, hjertesvigt, sjældent - hjertestop.

Anuri, oliguri, øget svedtendens, hypertermi, opkast, åndenød, depression af luftvejene, cyanose. Potentielt narkotikaforgiftning.

Interaktion

Salgsbetingelser

Recept eller ej? Medicinen sælges ikke uden recept.

Opbevaringsbetingelser

På et tørt, mørkt sted utilgængeligt for børn ved en temperatur på ikke over 25 grader Celsius.

Opbevaringstid

specielle instruktioner

Medicinen er beskrevet på Wikipedia.

Amitriptylin og alkohol

Det er strengt forbudt at blande stoffet med alkohol.

Analoger af Amitriptyline

Analoger af lægemidlet er: Saroten og Amitriptyline Hydrochloride.

Anmeldelser af Amitriptyline

Anmeldelser af læger

Det betragtes som et godt antidepressivt middel, men det har mange bivirkninger, for eksempel: døsighed, ligegyldighed, tør mund. Kan være vanedannende. Du bør kun tage middel som anført af din læge..

Anmeldelser om Amitriptyline Nycome på fora

Et godt lægemiddel til depressive forhold. Der er meninger om stoffets narkotiske virkning. Mange bivirkninger.

Amitriptyline-pris, hvor man kan købe

Prisen på Amitriptyline i 10 mg tabletter i Rusland er 25 rubler for 50 stykker. Du kan købe 25 mg tabletter i Moskva til 50 rubler til 50 stykker.

Apotek IFK

PaniApteka

Anmeldelser

Lignende videoer

Amitriptyline: instruktioner til brug, bivirkninger

Amitriptylin ordineres for livet?

Depressionsterapi: beroligende midler og antidepressiva (Amitriptyline, Melitor)

Engstelig depression Amitriptylin Gidazepam Barboval

Schiz.net: Schizofreni Forum - Kommunikationsbehandling

Forum for patienter og ikke-patienter med F20-skizofreni, MDP (BAD), OCD og andre psykiatriske diagnoser. Selvhjælpsgrupper. Psykoterapi og social rehabilitering. Sådan lever du efter et psykiatrisk hospital

Ubesvarede emner
Søg
Brugere
vores hold

Amitriptylin

Meddelelse stille »01/11/2012, 01:23

Re: Amitriptyline

Beskedpussies »01/11/2012, 11:18

Re: Amitriptyline

Meddelelse andxar »11.01.2012, 15:19

Re: Amitriptyline

Meddelelse fra Antoxa »01/11/2012, 15:31

Re: Amitriptyline

Send pussies »12.01.2012, 12:29

Re: Amitriptyline

Meddelelse stille »12.01.2012, 15:33

Re: Amitriptyline

Meddelelse fra Antoxa »12.01.2012, 17:37

Re: Amitriptyline

Meddelelse stille »01/16/2012, 22:08

Re: Amitriptyline

Meddelelse fra Antoxa »01/18/2012, 08:50

Re: Amitriptyline

Indsendt af gæst 3 »01/20/2012, 07:57

Re: Amitriptyline

Meddelelse 1Oksana9 »15.02.2012, 12:46

Re: Amitriptyline

Indlæg af Rainer »02/15/2012 kl. 18:56

Re: Amitriptyline

Hej-u-besked den 19.04.2012, 20:54

Re: Amitriptyline

Meddelelse fra KOROLLEVA »24.06.2012, 00:07

Re: Amitriptyline

Indlæg af Brookheven »07/05/2012 19:14

Re: Amitriptyline

Meddelelse djdorst »07/06/2012, 15:45

Re: Amitriptyline

Indlæg af Stumble »07/09/2012, 14:52

Re: Amitriptyline

Meddelelse fra Antoxa »09.07.2012, 17:02

Re: Amitriptyline

Meddelelse Destroyt »09/20/2012, 10:11

Re: Amitriptyline

Indlæg af Valkiriya »09/26/2012, 16:32

Re: Amitriptyline

Meddelelse fra Antoxa »09/28/2012 kl. 16:22

Antidepressant Amitriptyline - gennemgang

Abstinenssymptomer

Tilbagetrækning sker på grund af det faktum, at patientens krop vænner sig til et bestemt niveau af stof i blodet. I dette tilfælde øger amitriptylin koncentrationen af monoaminer i neuroner, og hjernen vænner sig til en sådan mængde og betragter det som normen..

Når stoffet stoppes, forsvinder lægemidlets beroligende virkning først. På samme tid holdes monoaminer på det opnåede niveau i nogen tid. Hjernen tager tid at vænne sig til betingelserne for at fungere uden lægemidlet. En uoverensstemmelse mellem behovet for excitatoriske neurotransmittere og deres syntese fører til abstinenssymptomer.

Svingninger i monoaminkoncentration ledsages af ændringer i det autonome nervesystem, som heller ikke er vant til at fungere i fravær af amitriptylin. Jo længere patienten tager medicinen, og jo højere dosering, desto mere udtalt kan abstinenssyndromet være.

Abstinenssymptomer kan være som følger:

Kvalme, opkast;
Diarré;
Svær hovedpine;
Irritabilitet, rastløshed;
Feber, kulderystelser, svedtendens;
Søvnløshed;
Bisarre drømme, undertiden mareridt.

Tilbagetrækning vil ikke udvikle sig, hvis lægemidlet stoppes korrekt.

Instruktioner til brug af Amitriptyline

Brugsanvisningen viser, at Amitriptyline-tabletter ordineres oralt (under eller efter måltider).

Den første daglige dosis til oral administration er 50-75 mg (25 mg i 2-3 doser), derefter øges dosis gradvist med 25-50 mg, indtil den ønskede antidepressiva virkning opnås. Den optimale daglige terapeutiske dosis er 150-200 mg (den maksimale del af dosis tages om natten).
Ved svær depression, resistent over for terapi, øges dosis til 300 mg eller mere op til den maksimalt tolererede dosis. I disse tilfælde anbefales det at starte behandling med intramuskulær eller intravenøs indgivelse af lægemidlet, mens man bruger højere initialdoser, hvilket fremskynder stigningen i doser under kontrol af den somatiske tilstand. Efter at have modtaget en vedvarende antidepressiv effekt efter 2-4 uger, reduceres dosis gradvist og langsomt.
Hvis der vises tegn på depression med faldende doser, er det nødvendigt at vende tilbage til den forrige dosis. Hvis patientens tilstand ikke forbedres inden for 3-4 uger efter behandlingen, er yderligere behandling uhensigtsmæssig.

Hos ældre patienter med milde forstyrrelser er doser i ambulant praksis 25-50-100 mg (max) i opdelte doser eller en gang dagligt om natten. Til forebyggelse af migræne, kronisk smerte af neurogen art (inklusive langvarig hovedpine) fra 12,5-25 mg til 100 mg / dag. Interaktion med andre medikamenter Amitriptyline forstærker depressionen i centralnervesystemet med følgende lægemidler: neuroleptika, beroligende midler og hypnotika, antikonvulsiva, centrale og narkotiske analgetika, anæstetika, alkohol.

Lægemiddelinteraktioner

Ved samtidig brug med medikamenter, der har en deprimerende effekt på centralnervesystemet, er en betydelig stigning i den hæmmende effekt på centralnervesystemet, hypotensiv effekt, respirationsdepression mulig.

Ved samtidig brug af medikamenter med antikolinerg aktivitet er det muligt at øge antikolinerge virkninger.

Ved samtidig brug er det muligt at øge virkningen af sympatomimetiske medikamenter på det kardiovaskulære system og øge risikoen for at udvikle hjertearytmier, takykardi, svær arteriel hypertension.

Ved samtidig brug af antipsykotika (neuroleptika) inhiberes stofskifte gensidigt, mens tærsklen for krampagtig parathed falder.

Ved samtidig anvendelse med antihypertensiva (med undtagelse af clonidin, guanethidin og deres derivater) er en stigning i den antihypertensive virkning og risikoen for at udvikle ortostatisk hypotension mulig.

Ved samtidig anvendelse med MAO-hæmmere er udviklingen af en hypertensiv krise mulig; med clonidin, guanethidin - det er muligt at reducere den hypotensive effekt af clonidin eller guanethidin; med barbiturater, carbamazepin - et fald i virkningen af amitriptylin på grund af en stigning i dets metabolisme er muligt.

Et tilfælde af udvikling af serotoninsyndrom med samtidig anvendelse med sertralin er beskrevet.

Når det bruges samtidig med sucralfat, reduceres absorptionen af amitriptylin; med fluvoxamin - koncentrationen af amitriptyline i blodplasmaet og risikoen for at udvikle toksiske virkninger øges; med fluoxetin - koncentrationen af amitriptyline i blodplasmaet stiger, og toksiske reaktioner udvikles på grund af hæmning af CYP2D6-isoenzym under påvirkning af fluoxetin; med quinidin - det er muligt at bremse metabolismen af amitriptylin; med cimetidin - det er muligt at bremse metabolismen af amitriptylin, øge dens koncentration i blodplasma og udvikle toksiske virkninger.

Når det bruges samtidig med ethanol, forbedres effekten af ethanol, især i de første par dage af terapien.

Doseringsregime

Tildel oralt, uden at tygge, umiddelbart efter at have spist (for at reducere irritation i maveslimhinden).

For voksne med depression er den indledende dosis 25-50 mg om natten, hvorefter dosis kan øges gradvist under hensyntagen til lægemidlets effektivitet og tolerabilitet op til et maksimum på 300 mg / dag. i 3 opdelte doser (det meste af dosis tages om natten). Når en terapeutisk effekt opnås, kan dosis gradvist reduceres til den minimale effektive, afhængigt af patientens tilstand. Varigheden af behandlingsforløbet bestemmes af patientens tilstand, terapiens effektivitet og tolerance og kan variere fra flere måneder til 1 år, og om nødvendigt endnu mere. I alderdom, med milde forstyrrelser såvel som med bulimia nervosa, som en del af kompleks terapi for blandede følelsesmæssige forstyrrelser og adfærdsforstyrrelser, psykose med skizofreni og tilbagetrækning af alkohol, ordineres det i en dosis på 25-100 mg / dag. (om natten), når de har nået den terapeutiske effekt, skifter de til den minimale effektive dosis - 10-50 mg / dag.

Til forebyggelse af migræne med kronisk smertesyndrom af neurogen art (inklusive langvarig hovedpine) såvel som ved den komplekse behandling af gastrisk mavesår og 12 duodenalsår - fra 10-12,5-25 til 100 mg / dag. (den maksimale del af dosis tages om natten).

Børn som antidepressivt middel: fra 6 til 12 år gamle - 10-30 mg / dag. eller 1-5 mg / kg / dag. fraktioneret i ungdomsårene - op til 100 mg / dag.

Ved natlig enuresis hos børn 6-10 år gamle - 10-20 mg / dag. om natten, 11-16 år gammel - op til 50 mg / dag.

Hvilket er bedre - Doxepin eller Anafranil

Det er vanskeligt at sammenligne mental medicin. Valget af disse lægemidler er normalt meget individuelt. Et middel, der fungerer godt for en patient, kan være helt nytteløst for en anden. Derfor betragtes selvmedicinering, der bruger sådanne midler, meget farligt..

Det er som det måtte være, begge ovenstående analoger af "Amitriptyline" til depression og angst, som det kan bedømmes ud fra anmeldelserne om dem, kan hjælpe patienterne ganske godt. Den eneste ting, "Doxepin" betragtes stadig i højere grad som et beroligende middel. Det vil sige, det er bedst egnet til behandling af angst. "Anafranil" er også klassificeret som et afbalanceret lægemiddel. Følgelig er listen over indikationer til brug bredere..

Orden på at tage piller

De kan irritere væggene i maven og anbefales derfor ikke at tygges. Når det tages, vaskes det med vand.

I de første behandlingsstadier anvendes en dosering på 25-50 mg. Dosen anbefales at tage om natten. Da det tages i fem dage, øges doseringen til 200 mg pr. Dag.

Dette beløb fordeles over tre måltider efter morgenmad, frokost og middag. Hvis der ikke er nogen positiv effekt efter 2 ugers administration, kan dosis øges til 300 mg.

Vigtig! Den maksimale varighed af kontinuerlig brug kan ikke overstige otte måneder.

Når man vælger en opløsning, administreres den intramuskulært med 20-40 mg pr. Injektion. Injektioner gives 4 gange dagligt, hvorefter patienten gradvist overføres til at bruge lægemidlet i form af tabletter.

Hvis medicinen bruges til behandling af smertsyndrom, migræne, er dosen op til 100 mg pr. Dag.

Overdosis

Fra siden af det centrale nervesystem: døsighed, stupor, koma, ataksi, hallucinationer, angst, psykomotorisk agitation, nedsat koncentrationsevne, desorientering, forvirring, dysarthria, hyperreflexi, muskelstivhed, koreoathetose, epileptisk syndrom.

Fra CVS-delen: nedsat blodtryk, takykardi, arytmi, nedsat ledning i hjertet, EKG-ændringer, der er karakteristiske for forgiftning med tricykliske antidepressiva (især QRS), chok, hjertesvigt; i meget sjældne tilfælde - hjertestop.

Andre: luftvejsdepression, åndenød, cyanose, opkast, pyreksi, mydriasis, øget sved, oliguri eller anuri.

Symptomerne udvikler sig 4 timer efter en overdosis, når et maksimum efter 24 timer og varer 4-6 dage. Hvis der er mistanke om en overdosis, især hos børn, skal patienten indlægges.

Behandling: til oral administration: gastrisk skylning, indtagelse af aktivt kul; symptomatisk og understøttende terapi; med alvorlige antikolinergiske virkninger (sænkning af blodtryk, arytmier, koma, myokloniske epileptiske anfald) - introduktion af kolinesteraseinhibitorer (brug af fysostigmin anbefales ikke på grund af den øgede risiko for anfald); opretholdelse af blodtryk og vand og elektrolytbalance. Vist overvågning af funktionerne i CVS (inklusive EKG) i 5 dage (tilbagefald kan forekomme efter 48 timer og senere), antikonvulsiv terapi, kunstig ventilation (ALV) og andre genoplivningstiltag. Hæmodialyse og tvungen diurese er ineffektive.

Fabrikant

Personligt mødtes jeg (og alle andre også) med tre forskellige amitriptylin - Danmark (Amitriptyline NyCOM), Slovenien og Rusland. Nogen siger, at de ikke føler forskellen, nogen hævder, at kun slovensk er god. Fra personlig erfaring kan jeg sige, at jeg kan lide Amitriptyline NyCOM mest - nu drikker jeg netop det. Han handler mere forsigtigt, fra ham bemærkede jeg ikke effekten af typen "stegt med en støvet pose over hovedet." Selvfølgelig er det dyrere end den indenlandske, men folk koster det stadig 55 rubler for 50 tabletter på 25 mg! Det er praktisk talt for intet! Forresten er nogle begyndt at tvivle på et stof med en sådan omkostning, men jeg siger Dem med fuldt ansvar - tøv ikke! Det fungerer, og hvordan.

Kontraindikationer, bivirkninger og konsekvenser af overdosering

Kontraindikationer til administration af lægemidlet er dekompenserede sygdomme i organer og systemer i kroppen, inklusive det tredje trin af hypertension og alvorlige arytmier. Lægemidlet er heller ikke ordineret til patienter, der har haft et hjerteanfald for mindre end en måned siden, patienter med glaukom og prostataadenom. Kontraindikationer er maniske tilstande, mavesår i fordøjelseskanalen og allergiske reaktioner på lægemiddelkomponenter

Foreskrevet med forsigtighed til børn, gravide og ammende kvinder

Bivirkninger af amitriptyline nikomed svarer til dem for ethvert lægemiddel med den samme aktive ingrediens

Hos mange patienter falder blodtrykket til besvimelse, døsighed opstår, opmærksomheden falder, og appetitten øges. Lægemidlet kan føre til vægtøgning

Derudover er forstoppelse og mundtørhed almindelige bivirkninger. Mange patienter, der tager lægemidlet, rapporterer om et kortvarigt fald i synsskarphed og klarhed.

Overdosering øger risikoen for bivirkninger. Oftere er der et ukontrolleret fald i blodtryk og alvorlige blokeringer. Mulig forringelse af bevidstheden op til koma. Dødsfald forekommer i sjældne tilfælde.

Sådan bruges medicinen

Doseringen af medicinen bestemmes af lægen individuelt for hver patient. Hvis medicinen bruges i form af tabletter eller drageer, begynder behandlingen med en minimumsmængde: 25-50 mg pr. Dag før sengetid. I fremtiden ordinerer lægen højere doser på op til 200-300 mg, afhængigt af patientens tilstand. Stigningen i mængden af lægemidlet udføres gradvist over 7-14 dage. Til somatiske sygdomme anvendes doseringer på 12,5-100 mg.

Hvis lægemidlet administreres i form af en opløsning i en muskel eller en vene, anvendes daglige doser på 80-160 mg. Så snart patientens tilstand forbedres, overføres patienten for at tage medicinen indeni..

Forløbet af antidepressiva terapi kan vare op til 8 måneder.

Uønskede symptomer

Instruktionen i "Amitriptyline" og anmeldelser af medicinen rapporterer så ubehagelige bivirkninger som mundtørhed, vandladning og afføring, sløret syn, udvidede elever, nedsat svedtendens. Dette skyldes det faktum, at lægemidlet fungerer som et antikolinergikum. Dens virkning på kroppen minder om virkningen af medicinen "Atropine".

Derudover forekommer uønskede symptomer fra centralnervesystemet ganske ofte. Patienter klager over alvorlig sløvhed, døsighed, sløvhed og en følelse af træthed. Dette skyldes den stærke beroligende virkning af stoffet. I nogle tilfælde forekommer en paradoksal reaktion af kroppen - psykomotorisk agitation.

Negative manifestationer fra andre organer er mindre almindelige. Instruktionerne nævner følgende ubehagelige symptomer:

hjertebanken;
dyspeptiske symptomer;
hormonelle lidelser;
trykstød;
svimmelhed.

Antidepressiva kan være vanedannende og vanedannende. Hans modtagelse bør ikke pludselig stoppes. Ellers kan abstinenssyndrom udvikle sig, det er kendetegnet ved genoptagelse af tegn på depression, søvnløshed, alvorlig angst, irritabilitet, tårevæghed. Dyspeptiske symptomer og autonome lidelser bemærkes. Derfor trækkes lægemidlet gradvist tilbage, hvilket reducerer doseringen over flere uger..

Bivirkninger

Da dette middel påvirker forskellige strukturer i kroppen, herunder det autonome nervesystem, har det et stort antal bivirkninger. Det autonome nervesystem regulerer den funktionelle aktivitet af alle indre organer, derfor kræver den indledende udnævnelse af amitriptylin nøje overvågning af tilstanden til kroppens vitale funktioner.

En reaktion fra det kardiovaskulære system observeres ofte. Det manifesterer sig i et fald i tryk, besvimelse mod en baggrund af hypotension, en stigning i hjerterytme og blokeringer af impulsledning er mulige. Mange patienter i anmeldelserne viser krænkelser af mave-tarmkanalen: mundtørhed, forstoppelse og undertiden kvalme. I begyndelsen af modtagelsen har mange elevudvidelser, synshandicap, manglende evne til at fokusere deres blik på emnet.

Løsningen fører ofte til døsighed, nedsat koncentration, øget appetit og vægtøgning. En variant af normen, når den tages, er et fald i libido, manglende evne til at opnå seksuel tilfredshed. Hos mænd kan brystforstørrelse forekomme - gynecomastia.

I sjældne tilfælde er forstyrrelser i følsomhed, brændende fornemmelser og gennemsøgning under huden mulige. Hos et lille antal patienter hæmmer amitriptylin aktiviteten af den røde knoglemarv, hvilket reducerer indholdet af alle blodlegemer.

En af de farligste bivirkninger er den øgede risiko for selvmord. Det tilrådes at begynde at tage medicinen på et hospital under opsyn af medicinsk personale. Inden du ordinerer medicinen, skal du sørge for, at patienten ikke har selvmordstanker. I tilfælde af et tvivlsomt svar, ordiner mere moderne og sikrere medicin.

Lægemiddelinteraktioner

Med den kombinerede brug af ethanol og medikamenter, der undertrykker centralnervesystemet (inklusive andre antidepressiva, barbiturater, benzadiazepiner og generelle anæstetika), er en betydelig stigning i den hæmmende effekt på centralnervesystemet, respirationsdepression og hypotensiv effekt mulig. Øger følsomheden over for drikkevarer, der indeholder ethanol.

Øger den antikolinergiske virkning af medikamenter med antikolinerg aktivitet (for eksempel phenothiazinderivater, antiparkinson-lægemidler, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminer), hvilket øger risikoen for bivirkninger (fra centralnervesystemet, syn, tarme og blære). Når de anvendes sammen med antikolinergika, fenothiazinderivater og benzodiazepiner - gensidig forbedring af beroligende og centrale antikolinergiske virkninger og en øget risiko for epileptiske anfald (sænker tærsklen for anfaldsaktivitet); derivater af phenothiazin kan derudover øge risikoen for malignt neuroleptisk syndrom.

Når det bruges sammen med krampestillende medicin, er det muligt at øge den hæmmende virkning på centralnervesystemet, reducere tærsklen for anfaldsaktivitet (når den bruges i høje doser) og reducere effektiviteten af sidstnævnte.

Når det bruges sammen med antihistaminer, klonidin - en stigning i den hæmmende virkning på centralnervesystemet; med atropin - øger risikoen for lammende tarmobstruktion; med lægemidler, der forårsager ekstrapyramidale reaktioner - en stigning i sværhedsgraden og hyppigheden af ekstrapyramidale virkninger.

Med den samtidige anvendelse af amitriptylin og indirekte antikoagulantia (coumarin eller indadionderivater) er en stigning i sidstnævnte antikoagulantaktivitet mulig. Amitriptylin kan øge depression induceret af glukokortikosteroider (GCS). Lægemidler til behandling af thyrotoksikose øger risikoen for at udvikle agranulocytose. Reducerer effektiviteten af fenytoin og alfablokkere.

Mikrosomale oxidationsinhibitorer (cimetidin) forlænger T_1/2, øge risikoen for at udvikle de toksiske virkninger af amitriptyline (en dosisreduktion på 20-30% kan være påkrævet), inducerere af mikrosomale leverenzymer (barbiturater, carbamazepin, fenytoin, nicotin og orale prævention) reducerer plasmakoncentrationen og reducerer effektiviteten af amitriptyline.

Kombineret anvendelse med disulfiram og andre acetaldehydrogenaseinhibitorer provoserer delirium.

Fluoxetin og fluvoxamin øger plasmakoncentrationen af amitriptylin (en reduktion på 50% i dosis af amitriptylin kan være nødvendig).

Østrogenholdige orale antikonceptionsmedicin og østrogener kan øge biotilgængeligheden af amitriptylin.

Med den samtidige anvendelse af amitriptylin med clonidin, guanethidin, betanidin, reserpin og methyldopa - et fald i sidstnævnte hypotensive virkning; med kokain - risikoen for at udvikle hjertearytmier.

Antiarytmiske lægemidler (såsom quinidin) øger risikoen for arytmier (muligvis bremser metabolismen af amitriptylin).

Pimozid og probucol kan øge hjertearytmier, hvilket manifesteres i forlængelsen af Q-T-intervallet på EKG.

Forbedrer virkningen på CVS af epinephrin, norepinephrine, isoprenalin, efedrin og phenylephrine (inklusive når disse lægemidler er en del af lokalbedøvelsesmidler) og øger risikoen for at udvikle hjertearytmier, takykardi og svær arteriel hypertension.

Når administreret sammen med alfa-adrenerge agonister til intranasal indgivelse eller til brug i oftalmologi (med betydelig systemisk absorption), kan vasokonstriktoreffekten af sidstnævnte øges.

Når det tages sammen med skjoldbruskkirtelhormoner - gensidig forbedring af den terapeutiske virkning og toksiske virkning (inkluderer hjertearytmier og en stimulerende effekt på centralnervesystemet).

M-antikolinergika og antipsykotika (antipsykotika) øger risikoen for at udvikle hyperpyrexi (især i varmt vejr).

Når det administreres sammen med andre hæmatotoksiske lægemidler, er en stigning i hæmatotoksicitet mulig.

Uforenelig med MAO-hæmmere (kan øge hyppigheden af perioder med hyperpyrexi, svære kramper, hypertensive kriser og patientens død).

Farmakokinetik

Biotilgængeligheden af amitriptyline er 30-60%, dens aktive metabolit nortriptyline er 46-70%. Tid til at nå C_max efter indtagelse 2,0-7,7 timer. V_d 5-10 l / kg. Effektive terapeutiske blodkoncentrationer for amitriptyline er 50-250 ng / ml, for nortriptyline 50-150 ng / ml.

C_max 0,04-0,16 μg / ml. Passerer (inklusive nortriptylin) gennem de histohematologiske barrierer, inklusive blod-hjerne-barrieren, placentabarrieren, kommer ind i modermælken. Kommunikation med plasmaproteiner - 96%.

Det metaboliseres i leveren med deltagelse af isoenzymer CYP2C19, CYP2D6, har en "første pas" -effekt (ved demethylering, hydroxylering) med dannelse af aktive metabolitter - nortriptylin, 10-hydroxy-amitriptylin og inaktive metabolitter. T_1/2 fra blodplasma - 10-26 timer for amitriptylin og 18-44 timer for nortriptylin. Udskilles med nyrerne (hovedsageligt i form af metabolitter) - 80% på 2 uger, delvis i galden.

Frigivelsesform, sammensætning og emballering

Tabletter fra hvid til hvid med en let gullig farve, fladcylindrisk form med en skrå kant; let marmorering tilladt.

1 fane.
amitriptylinhydrochlorid	11,32 mg,
hvilket svarer til indholdet af amitriptylin	10 mg

Hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose - 40 mg, lactosemonohydrat (mælkesukker) - 40 mg, forgelatineret stivelse - 25,88 mg, kolloid siliciumdioxid (aerosil) - 400 μg, talkum - 1,2 mg, magnesiumstearat - 1,2 mg.

10 stykker. - konturcellepakker (1) - papkasser 10 stk. - konturcellepakker (2) - papkasser 10 stk. - konturede cellepakker (3) - papkasser 10 stk. - konturede cellepakker (4) - papkasser 10 stk. - konturcellepakker (5) - papkasser 100 stk. - Polymer dåser (1) - Papppakker.

Tabletter fra hvid til hvid med en let gullig farve, fladcylindrisk form, med en skrå og skåret; let marmorering tilladt.

1 fane.
amitriptylinhydrochlorid	28,3 mg,
hvilket svarer til indholdet af amitriptylin	25 mg

Hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose - 100 mg, lactosemonohydrat (mælkesukker) - 100 mg, forgelatineret stivelse - 64,7 mg, kolloid siliciumdioxid (aerosil) - 1 mg, talkum - 3 mg, magnesiumstearat - 3 mg.

Beskrivelse af produktet er baseret på de officielle brugsanvisninger og godkendt af producenten.

specielle instruktioner

Langvarig brug af stoffet kan føre til en stigning i kropsvægt.

Det ordineres med forsigtighed til mennesker med manisk-depressiv psykose, da der er risiko for, at sygdommen går ind i den maniske fase. Anvendelse af Amitriptyline med en daglig dosis over 150 mg fører til et fald i tærsklen for anfaldsaktivitet

Derfor bør patienter med en historie med anfald samt de patienter, i hvilke de kan forekomme på grund af alder eller kvæstelser, tage hensyn til risikoen for anfald.

Brug af Amitriptyline med en daglig dosis på mere end 150 mg fører til et fald i anfaldstærsklen. Derfor bør patienter med en historie med anfald samt de patienter, i hvilke de kan forekomme på grund af alder eller kvæstelser, tage hensyn til risikoen for anfald..

Sådan annulleres medicinen korrekt

Det anbefales at stoppe med at drikke alle antidepressiva gradvist. Et trinvist fald i dosis giver dig mulighed for at give tid til hjernens neuroner til at tilpasse sig den nye koncentration af stoffer. Med den korrekte dosisreduktion går stofudtagelse glat og uden konsekvenser.

Behandlingsstop skal ordineres af den behandlende læge. Det kan udvikle sig på to måder. Den første er en fuldstændig afvisning af antidepressiva, den anden er udskiftningen af lægemidlet med et andet. I det første tilfælde reduceres dosis af amitriptylin med ca. 25 mg pr. Måned. I tilfælde af at patienten ikke tåler et sådant fald - med 10 mg hver anden uge. I gennemsnit kan fuldstændig seponering opnås efter ca. 6 måneder.

I det andet tilfælde reduceres dosis af medikamentet hurtigere, men under dekke af et andet antidepressivt middel. Dosen af et stof falder således gradvist, og det andet øges..

Nogle gange klager patienter over angst, panikanfald og andre symptomer på sygdommen på tidspunktet for abstinens. Som regel er dette ikke forbundet med afholdenhed og er psykogent. Patienten er bange for at være i den tilstand, der førte ham til at tage amitriptylin, så han begynder at bemærke velkendte symptomer. Sådanne mennesker har brug for et kursus med psykoterapi for at undervise dem om livet uden medicin..

Indikationer

Brugen af amitriptylin er berettiget i følgende tilfælde:

Depression af alvorlig grad, inklusive med en angstkomponent, agitation, agitation, hallucinationer;
Nedsat humør på grund af organisk patologi i hjernen;
Skizofreni med depressivt syndrom;
Svær smertsyndrom i forskellige somatiske patologier;
Alvorlige søvnforstyrrelser;
Alvorlige spiseforstyrrelser;
Natlig urininkontinens hos børn af psykogen art;
Angst-fobiske lidelser.

Til profylaktiske formål kan amitriptylin anvendes til patienter med hyppige og svære migræneanfald..

Stoffets sammensætning og virkning

Den aktive ingrediens i antidepressiva er amitriptylin. Lægemidlet fremstilles i form af tabletter og drageer (10 mg eller 25 mg) såvel som i form af en opløsning (10 mg) til injektioner i muskler og intravenøse infusioner.

Foruden det aktive stof inkluderer tabletterne yderligere ingredienser: cellulose, lactose, talkum, stivelse, silicium og magnesiumforbindelser. Dragee indeholder også talkum, lactose, magnesiumsalte og stivelse, det indeholder også povidon.

Injektionsvæske, opløsning indeholder amitriptylin, destilleret vand, natriumhydroxid og chlorid, dextrose og bakteriedræbende konserveringsmidler.

Kroppen producerer stoffer - katekolaminer. Disse inkluderer dopamin og noradrenalin. De påvirker en persons mentale tilstand. Amitriptyline forhindrer nerveceller i at tage disse stoffer tilbage. Dette fører til en antidepressiv effekt. En persons angst mindskes, humøret forbedres, psykomotorisk agitation falder.

Det er et beroligende antidepressivt middel. Det har ingen stimulerende egenskaber. Amitriptylin beroliger psyken, men gør ikke en person aktiv. Derfor er det indiceret til angstdepression. Ved astheniske lidelser kan det ikke tages, dette vil kun forværre symptomerne, øge sløvhed og døsighed.

Lægemidlet fungerer ikke med det samme. Dens virkning er fuldt ud manifesteret kun 3 uger efter behandlingsstart, hvilket fremgår af instruktionerne for brugen af "Amitriptyline". Anmeldelser af antidepressiva indikerer, at effekten i de første dage af terapien ikke var mærkbar. Og først efter et par uger begyndte angsten at forsvinde, og humøret blev bedre..

Ulemperne ved lægemidlet inkluderer dets antikolinergiske virkning. Takket være dette kan stoffet bruges som en sovepille. Imidlertid er ubehagelige bivirkninger af medicinen også forbundet med denne effekt: overdreven tørhed i slimhinderne, spasme i indkvartering osv..

Analoger

Amitriptyline er ikke kun navnet på lægemidlet, men også den aktive ingrediens. Der er analoger med handelsnavne, hvor efter hovedstoffet er navnet på virksomheden, for eksempel amitriptyline ny godt - et lægemiddelfirma "NyCOM". Følgende medicin svarer til handling som amitriptylin:

Det første medikament på listen har også den aktive ingrediens amitriptylin, resten - andre stoffer fra listen over tricykliske antidepressiva. Midlerne kan ikke udskiftes, skal du konsultere en læge for at ændre behandlingsregime.

Brugsanvisning

Lægemidlet tages en eller to gange dagligt efter måltider. Den daglige dosis fordeles ligeligt mellem doserne. Hvis middelet tages en gang dagligt, skal du drikke det om aftenen efter middagen. Under behandlingen er det forbudt at køre køretøjer, udføre arbejde, der kræver konstant koncentration af opmærksomhed. Med en skarp ophør af brugen af medicinen kan abstinenssyndrom udvikle sig. Det er nødvendigt at præcisere ordningen med tilbagetrækning af amitriptylin yderligere.

Et tricyklisk antidepressiva bør ikke kombineres med alkohol. Det er farligt at drikke alkohol både før du tager pillen og med fordelene ved den. Lær mere om interaktionen mellem amitriptylin og alkohol. Derudover er amitriptylin med MAO-hæmmere, andre tricykliske antidepressiva, antiparkinsonmedicin, ganglionblokkere forbudt.

Foreskriv med forsigtighed, når du tager SSRI, beroligende midler, neuroleptika, adrenomimetika

Kontraindikationer

Amitriptyline er kontraindiceret til brug i tilfælde af udvikling af sådanne tilstande:

individuel intolerance over for det aktive stof;
med en markant stigning i blodtrykket;
med alvorlige krænkelser af lever- og urinvejssystemets funktion;
hjertesvigt (i dekompensationsstadiet);
akut hjerteanfald og restitutionsperioden efter en lignende tilstand;
med krænkelser af ledningen af hjertemusklerne;
forværring af gastrisk mavesår og duodenalsår;
lægemidlet bruges ikke til behandling af gravide og ammende kvinder såvel som patienter under 6 år.

Samtidig brug af MAO-hæmmere er strengt kontraindiceret hos patienter med blære atony, tarmobstruktion og prostatahypertrofi.

Lægemidlet bruges med ekstrem forsigtighed til behandling af mennesker med en historie med alkoholisme, bronkial astma, en tendens til manisk-depressiv psykose, epilepsi, hyperthyreoidisme, angina pectoris, hjertesvigt, vinkellukning glaukom, intraokulær hypertension, schizofreni

Dyscirkulerende encephalopati af blandet genese

Ingefær og blodtryk - hvordan roden påvirker blodtrykket, øger eller formindsker det

Artikler Om Migræne

Ztrr-diagnose, hvad er det

Tryk hopper - hvad man skal gøre?

Persen®

Det ene øje ser værre end det andet

Smerter i det venstre tempel

Førstehjælp til hjernerystelse