Amitriptyline - brugsanvisning, anmeldelser, analoger og frigivelsesformer (tabletter og piller 10 mg og 25 mg, injektioner i ampuller) af et lægemiddel til behandling af depression og psykose hos voksne, børn og graviditet. Kombination med alkohol

I denne artikel kan du læse instruktionerne for brug af stoffet Amitriptyline. Anmeldelser af besøgende på stedet - forbrugere af denne medicin samt udtalelser fra læger fra specialister om brugen af ​​Amitriptyline i deres praksis præsenteres. En stor anmodning om aktivt at tilføje dine anmeldelser om stoffet: Hjalp medicinen eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger, der blev observeret, hvilket muligvis ikke er blevet erklæret af producenten i kommentaren. Analoger af Amitriptyline i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af depression, psykose og skizofreni hos voksne, børn såvel som under graviditet og amning. Kombinationen af ​​stoffet med alkohol.

Amitriptyline er et antidepressivt middel (tricyklisk antidepressivt middel). Det har også nogle smertestillende (central genese), antiserotonin-virkning, hjælper med at eliminere sengevåd og reducerer appetitten.

Det har en stærk perifer og central antikolinerg effekt på grund af en høj affinitet for m-cholinergiske receptorer; stærk beroligende effekt forbundet med en affinitet for H1-histaminreceptorer og alfa-adrenerg blokerende virkning.

Har egenskaber ved et klasse IA-antiarytmikum, som quinidin i terapeutiske doser, det bremser ventrikulær ledning (i tilfælde af overdosering kan det forårsage alvorlig intraventrikulær blokade).

Mekanismen for antidepressiv virkning er forbundet med en stigning i koncentrationen af ​​noradrenalin og / eller serotonin i centralnervesystemet (CNS) (et fald i deres reabsorption).

Akkumuleringen af ​​disse neurotransmittorer sker som et resultat af hæmning af deres genoptagelse af membranerne fra presynaptiske neuroner. Ved langvarig brug reducerer det den funktionelle aktivitet af beta-adrenerge og serotonin-receptorer i hjernen, normaliserer adrenerg og serotonerg transmission, gendanner balancen i disse systemer, forstyrret under depressive forhold. Reducerer angst, agitation og depressive manifestationer i tilfælde af angstdepressive tilstande.

Mekanismen til antulceringsvirkning skyldes evnen til at tilvejebringe beroligende og m-antikolinerg virkning. Effektiviteten til sengevædning skyldes tilsyneladende antikolinerg aktivitet, hvilket fører til en stigning i blærens evne til at strække, direkte beta-adrenerg stimulering, alfa-adrenerg agonistaktivitet, ledsaget af en stigning i sfinktertonen og central blokade af serotoninoptagelse. Tilvejebringer en central smertestillende virkning, som antages at være forbundet med ændringer i koncentrationen af ​​monoaminer i det centrale nervesystem, især serotonin, og effekter på de endogene opioidsystemer.

Virkemekanismen for bulimia nervosa er uklar (kan svare til den for depression). Der er vist en klar effekt af lægemidlet for bulimi hos patienter både uden depression og i dets tilstedeværelse, mens et fald i bulimi kan observeres uden en samtidig svækkelse af depressionen i sig selv.

Under generel anæstesi sænker det blodtryk og kropstemperatur. Inhiberer ikke monoamine oxidase (MAO).

Den antidepressive virkning udvikles inden for 2-3 uger efter starten af ​​brugen.

Farmakokinetik

Absorptionen er høj. Det passerer (inklusive nortriptylin, en metabolit af amitriptylin) gennem de histohematologiske barrierer, herunder blod-hjerne-barrieren, placentabarrieren og går ind i modermælken. Udskilles med nyrerne (hovedsageligt i form af metabolitter) - 80% på 2 uger, delvis med galden.

Indikationer

• depression (især med angst, agitation og søvnforstyrrelser, herunder i barndommen, endogene, involverede, reaktive, neurotiske, stof, med organiske hjernelæsioner);
• som en del af kompleks terapi bruges det til blandede følelsesmæssige lidelser, psykose med skizofreni, alkoholabstinens, adfærdsforstyrrelser (aktivitet og opmærksomhed), natlig enuresis (undtagen for patienter med blærehypotension), bulimia nervosa, kronisk smertsyndrom (kronisk smerte hos kræftpatienter, migræne, reumatiske sygdomme, atypisk smerte i ansigtet, postherpetisk neuralgi, post-traumatisk neuropati, diabetisk eller anden perifer neuropati), hovedpine, migræne (forebyggelse), gastrisk mavesår og 12 duodenalsår.

Frigør formularer

Tabletter 10 mg og 25 mg.

Opløsning til intravenøs og intramuskulær indgivelse (injektioner i ampuller til injektion).

Brugsanvisning og dosering

Tildel oralt, uden at tygge, umiddelbart efter at have spist (for at reducere irritation i maveslimhinden).

For voksne med depression er den indledende dosis 25-50 mg om natten, hvorefter dosis kan øges gradvist under hensyntagen til lægemidlets effektivitet og tolerabilitet op til et maksimum på 300 mg pr. Dag i 3 opdelte doser (det meste af dosis tages om natten). Når en terapeutisk effekt opnås, kan dosis gradvist reduceres til den minimale effektive, afhængigt af patientens tilstand. Varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af patientens tilstand, terapiens effektivitet og tolerance og kan variere fra flere måneder til 1 år, og om nødvendigt endnu mere. I alderdom, med milde forstyrrelser såvel som med bulimia nervosa, som del af kompleks terapi for blandede følelsesmæssige forstyrrelser og adfærdsforstyrrelser, psykose med skizofreni og alkoholudtagelse, ordineres det i en dosis på 25-100 mg pr. Dag (om natten), efter at de har nået en terapeutisk effekt, overføres de for den minimale effektive dosis - 10-50 mg pr. dag.

Til forebyggelse af migræne med kronisk smertesyndrom af neurogen art (inklusive langvarig hovedpine) såvel som ved den komplekse behandling af gastrisk mavesår og duodenalsår - fra 10-12,5-25 til 100 mg pr. Dag (den maksimale del af dosis taget om natten).

For børn som antidepressivt middel: fra 6 til 12 år - 10-30 mg pr. Dag eller 1-5 mg / kg pr. Dag i opdelte doser i ungdomstiden - op til 100 mg pr. Dag.

Ved natlig enuresis hos børn 6-10 år gamle - 10-20 mg pr. Dag om natten, 11-16 år gamle - op til 50 mg pr. Dag.

Side effekt

• sløret syn;
• mydriasis;
• øget intraokulært tryk (kun hos individer med en lokal anatomisk disposition - en smal vinkel på det forreste kammer);
• døsighed;
• besvimelse;
• træthed;
• irritabilitet;
• angst;
• desorientering;
• hallucinationer (især hos ældre patienter og hos patienter med Parkinsons sygdom);
• angst;
• mani;
• nedsat hukommelse;
• nedsat koncentrationsevne
• søvnløshed;
• "mareridt" drømme;
• asteni;
• hovedpine;
• ataksi;
• øget hyppighed og intensivering af epileptiske anfald;
• ændringer i elektroencephalogram (EEG);
• takykardi;
• hjertebanken;
• svimmelhed;
• ortostatisk hypotension;
• arytmi;
• blodtrykets labilitet (fald eller stigning i blodtrykket);
• tør mund;
• forstoppelse;
• kvalme, opkast;
• halsbrand;
• gastralgia;
• øget appetit og kropsvægt eller nedsat appetit og kropsvægt;
• stomatitis;
• ændring i smag;
• diarré;
• mørkning af tungen;
• forstørrelse (hævelse) af testiklerne;
• gynækomasti;
• en stigning i størrelsen på brystkirtlerne;
• galaktoré;
• nedsat eller øget libido;
• nedsat styrke;
• udslæt;
• kløe;
• lysfølsomhed;
• angioødem;
• nældefeber;
• hårtab;
• støj i ørerne;
• hævelse;
• hyperpyrexi;
• hævede lymfeknuder;
• urinretention.

Kontraindikationer

• overfølsomhed;
• brug sammen med MAO-hæmmere og 2 uger før behandlingsstart;
• hjerteinfarkt (akutte og subakutte perioder);
• akut alkoholforgiftning;
• akut rus med hypnotika, smertestillende og psykoaktive stoffer;
• vinkellukning glaukom;
• alvorlige overtrædelser af AV og intraventrikulær ledning (blokade af bundtgrenen, AV-blok 2 spsk.);
• laktationsperiode;
• børn under 6 år;
• intolerance over for galaktose;
• laktasemangel;
• glukose-galactose malabsorption.

Anvendelse under graviditet og amning

Hos gravide kvinder bør lægemidlet kun bruges, hvis den påtænkte fordel for moren opvejer den potentielle risiko for fosteret.

Det går over i modermælk og kan forårsage døsighed hos spædbørn. For at undgå udvikling af abstinenssyndrom hos nyfødte (manifesteres ved åndenød, døsighed, tarmkolik, øget nervøs excitabilitet, øget eller nedsat blodtryk, rysten eller spastiske fænomener), skal amitriptylin gradvist annulleres mindst 7 uger før den forventede fødsel.

Anvendelse til børn

Kontraindiceret til børn under 6 år.

Hos børn, unge og unge (under 24 år) med depression og andre psykiske lidelser øger antidepressiva sammenlignet med placebo risikoen for selvmordstanker og selvmordsadfærd. Når man ordinerer amitriptylin eller andre antidepressiva i denne kategori af patienter, bør risikoen for selvmord og fordelene ved deres anvendelse derfor korreleres

specielle instruktioner

Før behandling påbegyndes, er blodtrykskontrol nødvendig (hos patienter med lavt eller labilt blodtryk kan det falde endnu mere); i behandlingsperioden - kontrol af perifert blod (i nogle tilfælde kan agranulocytose udvikles, og det anbefales derfor at overvåge blodbillede, især med en stigning i kropstemperatur, udvikling af influenzalignende symptomer og betændelse i mandler), med langvarig behandling - kontrol af funktionerne i CVS og leveren. Hos ældre og patienter med CVD-sygdomme vises monitorering af hjerterytme, blodtryk, EKG. På EKG kan klinisk ubetydelige ændringer forekomme (udjævning af T-bølgen, depression af S-T-segmentet, udvidelse af QRS-komplekset).

Der skal udvises forsigtighed, når man pludseligt bevæger sig oprejst fra liggende eller siddende stilling..

I behandlingsperioden bør brug af ethanol udelukkes.

Foreskrevet tidligst 14 dage efter afskaffelse af MAO-hæmmere, startende med små doser.

Med en pludselig ophør med indlæggelse efter langtidsbehandling er udviklingen af ​​et abstinenssyndrom muligt..

Amitriptylin i doser over 150 mg pr. Dag reducerer tærsklen for anfaldsaktivitet (risikoen for epileptiske anfald hos disponerede patienter skal tages i betragtning, samt i nærvær af andre faktorer, der disponerer for anfaldet af anfaldssyndrom, for eksempel hjerneskade af enhver etiologi, samtidig brug af antipsykotiske lægemidler (neuroleptika) ), i perioden med afvisning fra ethanol eller tilbagetrækning af medikamenter med antikonvulsive egenskaber, for eksempel benzodiazepiner). Alvorlig depression er kendetegnet ved risikoen for selvmordstiltag, der kan vedvare, indtil der opnås betydelig remission. I denne henseende kan i begyndelsen af ​​behandlingen angives en kombination med lægemidler fra gruppen af ​​benzodiazepiner eller neuroleptiske lægemidler og konstant medicinsk kontrol (overlade autoriserede personer til opbevaring og dispensering af lægemidler). Hos børn, unge og unge (under 24 år) med depression og andre psykiske lidelser øger antidepressiva sammenlignet med placebo risikoen for selvmordstanker og selvmordsadfærd. Når man ordinerer amitriptylin eller andre antidepressiva i denne kategori af patienter, bør risikoen for selvmord og fordelene ved deres anvendelse derfor korreleres. I kortvarige studier steg risikoen for selvmord ikke hos personer over 24 år, og hos personer over 65 år faldt den lidt. Alle patienter skal overvåges for tidlig påvisning af selvmordstendenser under antidepressiv behandling.

Hos patienter med cykliske affektive lidelser i den depressive fase under terapi kan maniske eller hypomatiske tilstande udvikle sig (en dosisreduktion eller tilbagetrækning af lægemidlet og udpegning af et antipsykotisk lægemiddel er nødvendigt). Efter lettelse af disse tilstande, hvis indikeret, kan behandling med lav dosis genoptages.

På grund af mulige kardiotoksiske virkninger kræves forsigtighed, når man behandler patienter med thyrotoksikose eller patienter, der får thyreoideahormonpræparater.

I kombination med elektrokonvulsiv terapi ordineres det kun med nøje lægelig kontrol..

Hos disponerede patienter og ældre patienter kan det provosere udviklingen af ​​medikamentpsykoser, hovedsageligt om natten (efter seponering af stoffet, de passerer inden for et par dage).

Kan forårsage lammelse af tarmtarm, hovedsageligt hos patienter med kronisk forstoppelse, ældre eller hos patienter, der skal bo i sengen.

Før bedøvelse af generel eller lokal anæstesi skal anæstesiologen advares om, at patienten tager amitriptylin..

På grund af den antikolinergiske virkning er det muligt at reducere rive og en relativ stigning i mængden af ​​slim i lacrimalvæsken, hvilket kan føre til skade på hornhindens epitel hos patienter, der bruger kontaktlinser.

Ved langvarig brug er der en stigning i forekomsten af ​​tandkaries. Behovet for riboflavin kan øges.

Undersøgelsen af ​​reproduktion hos dyr har afsløret en negativ virkning på fosteret, og der er ingen passende og strengt kontrollerede studier hos gravide kvinder. Hos gravide kvinder bør lægemidlet kun bruges, hvis den påtænkte fordel for moren opvejer den potentielle risiko for fosteret.

Det går over i modermælk og kan forårsage døsighed hos spædbørn. For at undgå udvikling af abstinenssyndrom hos nyfødte (manifesteres ved åndenød, døsighed, tarmkolik, øget nervøs excitabilitet, øget eller nedsat blodtryk, rysten eller spastiske fænomener), skal amitriptylin gradvist annulleres mindst 7 uger før den forventede fødsel.

Børn er mere følsomme over for akut overdosis, hvilket bør betragtes som farligt og potentielt dødeligt for dem.

I behandlingsperioden skal der udvises omhu, når du kører køretøjer og udfører andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Lægemiddelinteraktioner

Med den kombinerede anvendelse af ethanol (alkohol) og medikamenter, som undertrykker centralnervesystemet (inklusive andre antidepressiva, barbiturater, benzadiazepiner og generelle anæstetika), er en betydelig stigning i den hæmmende effekt på centralnervesystemet, respirationsdepression og hypotensiv effekt mulig. Øger følsomheden over for drikkevarer, der indeholder ethanol (alkohol).

Øger den antikolinergiske virkning af medikamenter med antikolinerg aktivitet (for eksempel phenothiazinderivater, antiparkinson-lægemidler, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminer), hvilket øger risikoen for bivirkninger (fra centralnervesystemet, syn, tarme og blære). Når de anvendes sammen med antikolinergika, fenothiazinderivater og benzodiazepiner - gensidig forbedring af beroligende og centrale antikolinergiske virkninger og en øget risiko for epileptiske anfald (sænker tærsklen for anfaldsaktivitet); derivater af phenothiazin kan derudover øge risikoen for malignt neuroleptisk syndrom.

Når det bruges sammen med krampestillende medicin, er det muligt at øge den hæmmende virkning på centralnervesystemet, reducere tærsklen for anfaldsaktivitet (når den bruges i høje doser) og reducere effektiviteten af ​​sidstnævnte.

Når det bruges sammen med antihistaminer, klonidin - en stigning i den hæmmende virkning på centralnervesystemet; med atropin - øger risikoen for lammende tarmobstruktion; med lægemidler, der forårsager ekstrapyramidale reaktioner - en stigning i sværhedsgraden og hyppigheden af ​​ekstrapyramidale virkninger.

Med den samtidige anvendelse af amitriptylin og indirekte antikoagulantia (coumarin eller indadionderivater) er en stigning i sidstnævnte antikoagulantaktivitet mulig. Amitriptylin kan øge depression induceret af glukokortikosteroider (GCS). Lægemidler til behandling af thyrotoksikose øger risikoen for at udvikle agranulocytose. Reducerer effektiviteten af ​​fenytoin og alfablokkere.

Hæmmere af mikrosomal oxidation (cimetidin) forlænger T1 / 2, øger risikoen for at udvikle de toksiske virkninger af amitriptylin (en dosisreduktion på 20-30% kan være påkrævet), inducerere af mikrosomale leverenzymer (barbiturater, carbamazepin, phenytoin, nicotin og orale prævention) reducerer plasmakoncentrationer og mindske effektiviteten af ​​amitriptylin.

Kombineret anvendelse med disulfiram og andre acetaldehydrogenaseinhibitorer provoserer delirium.

Fluoxetin og fluvoxamin øger plasmakoncentrationen af ​​amitriptylin (en reduktion på 50% i dosis af amitriptylin kan være nødvendig).

Østrogenholdige orale antikonceptionsmedicin og østrogener kan øge biotilgængeligheden af ​​amitriptylin.

Med den samtidige anvendelse af amitriptylin med clonidin, guanethidin, betanidin, reserpin og methyldopa - et fald i sidstnævnte hypotensive virkning; med kokain - risikoen for at udvikle hjertearytmier.

Antiarytmiske lægemidler (såsom quinidin) øger risikoen for arytmier (muligvis bremser metabolismen af ​​amitriptylin).

Pimozid og probucol kan øge hjertearytmier, hvilket manifesteres i forlængelsen af ​​Q-T-intervallet på EKG.

Forbedrer virkningen på CVS af epinephrin, norepinephrine, isoprenalin, efedrin og phenylephrine (inklusive når disse lægemidler er en del af lokalbedøvelsesmidler) og øger risikoen for at udvikle hjertearytmier, takykardi og svær arteriel hypertension.

Når administreret sammen med alfa-adrenerge agonister til intranasal indgivelse eller til brug i oftalmologi (med betydelig systemisk absorption), kan vasokonstriktoreffekten af ​​sidstnævnte øges.

Når det tages sammen med skjoldbruskkirtelhormoner - gensidig forbedring af den terapeutiske virkning og toksiske virkning (inkluderer hjertearytmier og en stimulerende effekt på centralnervesystemet).

M-antikolinergika og antipsykotika (antipsykotika) øger risikoen for at udvikle hyperpyrexi (især i varmt vejr).

Når det administreres sammen med andre hæmatotoksiske lægemidler, er en stigning i hæmatotoksicitet mulig.

Uforenelig med MAO-hæmmere (kan øge hyppigheden af ​​perioder med hyperpyrexi, svære kramper, hypertensive kriser og patientens død).

Analoger af stoffet Amitriptyline

Strukturelle analoger til det aktive stof:

• Amisole;
• Amyrole;
• Amitriptyline Lechiva;
• Amitriptyline Nycome;
• Amitriptylin-Akos;
• Amitriptylin-Grindeks;
• Amitriptylin-LENS;
• Amitriptylin-Ferein;
• Amitriptylinhydrochlorid;
• Apo-Amitriptylin;
• Vero-Amitriptylin;
• Saroten retard;
• Tryptisol;
• Elivel.

Amitriptyline: gennemgang og oplevelse af brug

Jeg har allerede nævnt amitriptylin mere end én gang - både i en stor artikel om antidepressiva og i en artikel om deres typer. Det er tid til at lave en separat artikel om dette stof. Desuden har jeg noget at sige om ham.

Det er min favorit antidepressiva i dag. Jeg tolererer det bedre end de andre, min præstation falder ikke, der er ingen tåge i mit hoved. Et minus - ved terapeutiske doser (mellem og høj) stiger vægten fra den. Men lad os se nærmere på alt.

Første gang jeg hørte om amitriptylin var fra min ikke helt normale kæreste, som en pårørende tog det fra. Han på sin sædvanlige måde at generalisere alt på, lægger det på niveau med haloperidol, og dette er et alvorligt antipsykotikum for fuldstændig psykos (skizofreni, for eksempel). Så for mig blev amitriptylin forbundet med fuldstændig unormalitet. Ja, og ved den første aftale med lægen fortalte hun mig noget i retning af "godt, jeg kan selvfølgelig ordinere dig billig amitriptylin, så kan du ikke gå bagefter." Ja. Jeg gik godt under amitriptyline. Dette stof er ikke så forfærdeligt, som de prøver at vise os. Forresten skiftede jeg til ham fra den "ideelle" tsipralex, som aldrig var i stand til helt at fjerne mine panikanfald.

Hvad amitriptylin hjælper med?

Fra depression, panikanfald, angst og så videre. Det hører til en stor gruppe af tricykliske antidepressiva, der er kraftige nok, men kun hvis doseringen er tilstrækkelig. De er meget glade for at give det på hospitaler, da det næsten øjeblikkeligt giver en effekt på grund af det faktum, at den anti-angst og den hypnotiske virkning vises efter den første dosis. Antidepressiva udvikler sig gradvist og kan kun regnes med efter tre uger.

Amitriptylin bruges ofte til kroniske smerter. De behandles endda for mavesår! Sandt nok, behandling kan kun startes, når den akutte periode er gået. Jeg kan også med tillid sige, at stoffet er fremragende til at bekæmpe smerter i tarmen, især hvis de er forårsaget af en så grim diagnose som irritabel tarm-syndrom. Amitriptyline hjælper også med migræne (det hjælper virkelig, det er bevist!). For alle disse sår tages doser normalt mindre end ved depression..

Fabrikant

Personligt mødtes jeg (og alle andre også) med tre forskellige amitriptylin - Danmark (Amitriptyline NyCOM), Slovenien og Rusland. Nogen siger, at de ikke føler forskellen, nogen hævder, at kun slovensk er god. Fra personlig erfaring kan jeg sige, at jeg kan lide Amitriptyline NyCOM mest - nu drikker jeg netop det. Han handler mere forsigtigt, fra ham bemærkede jeg ikke effekten af ​​typen "stegt med en støvet pose over hovedet." Selvfølgelig er det dyrere end den indenlandske, men folk koster det stadig 55 rubler for 50 tabletter på 25 mg! Det er praktisk talt for intet! Forresten er nogle begyndt at tvivle på et stof med en sådan omkostning, men jeg siger Dem med fuldt ansvar - tøv ikke! Det fungerer, og hvordan.

Dosering

Amitriptyline fås i to doser - 10 og 25 mg. Den minimale terapeutiske dosis er 75 mg pr. Dag. Lægemidlets antidepressive virkning afsløres i en dosis på mindst 150 mg pr. Dag - disse er 6 tabletter med 25 mg hver. De kan fordeles på denne måde - 2-2-2 (morgen-eftermiddag-aften), 3-3 (morgen-aften), 1-1-4 (morgen-eftermiddag-aften). Instruktionen giver dig mulighed for at drikke det meste af dosis om natten, da lægemidlet har temmelig alvorlige bivirkninger (især i begyndelsen af ​​indtagelsen), og derefter drak og lagde sig, faldt i søvn, ikke følte noget.

Jeg må med det samme sige, at læger uden for hospitaler undgår at ordinere normale doser af amitriptylin. Jeg ved ikke hvorfor - de er bange for, at patienten ikke når dem senere og falder et eller andet sted undervejs? Sidste gang jeg sagde, at jeg normalt drikker tre tabletter om dagen (det vil sige de samme 75 mg), blev jeg spurgt - "er det ikke meget?" Dette taler perfekt til lægernes professionalisme i psykiatriske dispensarer, da lavere doser simpelthen ikke har den ønskede effekt. Eller så håber de simpelthen, at patienten med en lille dosering får en anti-angsteffekt, og at der ikke er behov for mere?

I både små doser dominerer det ifølge både patienter og forskere kun den beroligende og hypnotiske virkning. Jeg bruger det regelmæssigt, og det tager mig normalt to uger ved 50 mg at komme tilbage til det normale. Men hvis du har brug for en alvorlig effekt, kan du ikke undvære alvorlige doser..

Du skal begynde at tage med den mindste dosering, da hvis du straks tager en 25 mg tablet, bliver du slået ud, så du ikke ønsker at fortsætte senere. Halvdelen, og endda det - for natten. Tilsæt halvdelen hver 3-4 dag, indtil du når 75 mg pr. Dag. Sid ved denne dosis, lad kroppen vænne sig til den. Derefter kan du tilføje en tablet om ugen til den ønskede dosering - husk, at den ikke skal være mindre end 100-150 mg. Når du er i den rigtige dosis, kan du tælle 3 uger. Hvis du ikke har den ønskede effekt, skal du hæve den mere. Hjemme anbefaler jeg ikke at drikke mere end 150 mg, så hvis du beslutter dig for dette, skal du enten konsultere din læge eller gå til hospitalet.

Hvorfor planlægger jeg indledende og efterfølgende doseringer som denne? Fordi selvom amitriptylin er et godt studeret stof, begår mange læger ret grove fejl. Enten ordineres store doser med det samme, eller de ønsker oprindeligt ikke engang at gå til den minimale terapeutiske dosis. Men under alle omstændigheder anbefaler jeg altid, at alle dosisændringer aftales med lægen, og hvis du gør noget selv, så kun på din egen risiko og risiko..

Og husk, at indtagelse af betablokkere (som f.eks. Anaprilin) ​​vil øge koncentrationen af ​​amitriptylin i blodet markant, så doseringen skal være minimal (bedst af alt to gange lavere end påkrævet).

Optagelsens varighed

Du skal drikke amitriptylin i den rigtige dosis i seks måneder (tæller fra symptomens fulde forsvinden). Derefter kan du reducere doseringen - meget, meget gradvist, med en halv uge, ellers dækker abstinenssyndromet. Han er ikke så stærk som for den samme Paxil, men for nogle kan han levere utrolige fornemmelser. Jeg faldt altid glat ned, så jeg følte ikke noget lignende..

Når du reducerer til 2-3 tabletter om dagen, skal du sidde på denne dosis længere, ikke reducere den til slutningen. Dette er en vedligeholdelsesdosis og kan tages i et år eller flere år. Hvis du ikke gennemgår psykoterapi, skal du muligvis drikke denne dosis hele dit liv. Min depression vender normalt tilbage om cirka en måned, hvis jeg drak piller i lang tid, og efter to uger, hvis kurset var kort. Derfor er det bedst ikke at trække fra til nul og efterlade minimumsdosis. Jeg har nu en pille om dagen, mens jeg har nok.

Bivirkninger

Ooooh, dette er bare et stort felt til at skrive talmuds. Du får bivirkninger fra ethvert antidepressivt middel, men nogle mennesker kalder amitriptylin blot et brutalt stof i denne henseende. Det er faktisk ikke så skræmmende. Så hvad kan du have?

Tør mund. Dette er den første ting, selv en læge vil fortælle dig. Nogle siger, at det er endda svært at tale, at tungen ikke bevæger sig i munden. Jeg havde ikke engang dette i høje doser. Jeg ved ikke, hvad der er galt med mig.

Takykardi. Hvilepulsen kan være op til 120 slag pr. Minut. I mit første kursus var jeg bange for denne bivirkning, men gradvist roede alt sig ned. Det maksimale kan være 90-100 slag. I øvrigt betragtes amitriptylin generelt som hjertetoksisk, det vil sige, hjertet kan begynde at ryste af det. Men dette gælder kun for høje doser og lang administrationsvarighed. Men under alle omstændigheder er det bedre at lave et EKG hver sjette måned.

Udvidede elever. Enhver, der er tæt på dig, kan forveksle dig med en narkoman (bære mørke briller, ha ha!). Men gradvist vil det gå. Personligt havde jeg ikke det.

Forstoppelse. Dette kan være et reelt problem, hvis du ikke griber fat i halen på én gang. Hvis du har en forkærlighed til dette, er det bedst at begynde at spise mere fiber. Og hvis dette ikke hjælper, er der en fremragende medicinal duphalac, som du kan drikke i lang tid.

Svaghed, sløvhed. Vil sandsynligvis være i begyndelsen af ​​aftalen. Vi tager hoveddosis om natten og venter på, at kroppen tilpasser sig. Efterhånden vil alt gå.

Nedsat kognitiv evne. Gryden holder op med at koge. Det sker også i begyndelsen af ​​behandlingen. Personligt laver han altid mad til mig, men ikke alle er som mig. Dette skal udholdes. Naturligvis behøver du ikke at begynde at tage amitriptyline før vigtige eksamener eller projekter, ellers mislykkes du alt nafig.

Vægtøgning. Dette er den vigtigste bivirkning af amitriptylin for mig! Jeg vinder normalt fra 10 til 25 kg pr. Kursus, og det er meget! Min læge forsøgte at sætte mig på en diæt, der forbød næsten alt. Det virkede ikke, der var sammenbrud, og på grund af dem tjente jeg endnu mere, end jeg kunne. Så nu "giver jeg mig bare op til bølgerne" og spiser. Men på samme tid prøver jeg at gå og spille sport for at minimere skaden.

Amitriptylin og anæstesi

Instruktionerne for lægemidlet siger, at hvis du tager det, skal du informere den læge, der vil give dig bedøvelse - både lokal og generel (for eksempel kan det være en tandlæge). Men i praksis får du et forvirret ansigt og fuldstændig uvidenhed om, hvad amitriptylin er, og hvor farligt det kan være under anæstesi. Jeg var meget interesseret i dette spørgsmål, og det var hvad jeg fandt ud af. Hvis du drikker mellemstore eller høje doser amitriptylin, er det bedst at opgive bedøvelse helt på dette tidspunkt. Hvis der ikke er nogen måde uden det, skal dette være den lavest mulige dosis bedøvelsesmiddel i kort tid. Det er bedst at gøre alt i en klinik, der har alt hvad du har brug for, hvis du går ud. Generelt er det bedre, hvis klinikken ikke er meget langt fra hospitalet. Frygtsomt? Det er mig også. Så det er bedst ikke at blande amitriptylin med anæstesi. I lave doser kan du selvfølgelig, men også med forsigtighed.

Anmeldelser af læger

Læger roser normalt dette stof som et af de mest studerede. Der er en masse studier på det, hvor doseringen og effekten er detaljeret. Derudover er der endnu en nuance. Mange mennesker med depression og / eller panikanfald er ikke i stand til at arbejde. Derfor har de ikke mange penge. Tænk nu over, hvad der er bedre - et lægemiddel til 5 tusinde pr. Måned (antidepressiva er dyre i dag) eller for 200 rubler?

Hvis en læge har arbejdet med neuroser og grænsetilstand, kender han lægemidlet indvendigt og udvendigt. Det vil sige alt, hvad jeg skrev ovenfor, han vil huske, når han ordinerer amitriptylin til dig. Hvis ikke, er du velkommen til at hjælpe ham, tale om at øge dosis, hvis han prøver at ordinere en lav en, og tag ikke hele pillen med det samme, hvis du får tildelt at starte med 75 mg pr. Dag..

Patientanmeldelser

Jeg har læst ganske mange af dem - både som forberedelse til dette materiale og før. Alle skriver, at stoffet er effektivt. Seriøst har jeg ikke set et eneste svar, der siger, at amitriptylin ikke hjalp ham. Imidlertid er alle enige om, at hans bivirkninger bare er tin. Mange vender også stadig tilbage til amitriptylin, selv efter at have prøvet andre stoffer. Personligt betragter jeg ham som den bedste for mig selv..

Mange skriver også, at det ved en dosis på op til 150 mg pr. Dag går ud af det, og hvis det er højere, begynder du tværtimod at fange kraftige. Her kan jeg sige, at jeg personligt bliver slået ud lige i begyndelsen og derefter i enhver dosering - nej. Jeg er ret munter og kan arbejde.

Amitriptyline er et godt, godt studeret, effektivt og samtidig meget budgetmæssigt lægemiddel. Alle dens bivirkninger manifesteres hovedsageligt helt fra begyndelsen. Hvis du ikke ønsker at se dem alle, skal du starte med små doser. Gå fremover til passende doseringer og drikke i yderligere seks måneder, efter at alt er vendt tilbage til det normale. Vær ikke bange for denne medicin - den er virkelig god.!

Amitriptyline for søvnløshed

Amitriptylin mod søvnløshed er et effektivt lægemiddel til behandling af depression. Eksperter ordinerer dette stof til søvnløshed. Valg af den rigtige dosering kan kurere kronisk søvnløshed..

Insomnia-behandling

Søvnløshed er en søvnforstyrrelse. Denne patologi kan være resultatet af forskellige sygdomme. Før du vælger en måde at helbrede en sygdom, er det nødvendigt at identificere årsagen til søvnforstyrrelsen.

En sådan patologi begynder ofte at udvikle sig på baggrund af neuroser og stress. Hvis en patient diagnosticeres med større depression, undersøges de altid for søvnløshed..

Der er mange grunde til denne lidelse. Disse inkluderer:

• stærk følelsesmæssig oplevelse;
• hjertefejl;
• overanstrengelse;
• alkohol misbrug.

Oftest forekommer søvnforstyrrelser på grund af uro og stressede situationer. Dette er grunden til, at antidepressiva ordineres først..

Der er udviklet et tilstrækkeligt antal medicin til behandling af en sådan patologi. Men det mest populære er Amitriptyline for kronisk søvnløshed..

Amitriptylin

Amitriptyline er et antidepressivt middel. Det har smertestillende og antiserotoninvirkninger. Efter dens anvendelse aftager appetitten markant. De vigtigste indikationer for anvendelse er:

• depression;
• hovedpine;
• bulimia nervosa;
• søvnløshed.

På baggrund af depression og neurose kan søvnløshed vises.

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter til oral indgivelse og i form af en injektionsvæske, opløsning. Dosen af ​​denne medicin vælges udelukkende af den behandlende læge. Lægemidlet udleveres kun på recept.

Lægemidlet findes i tabletter

Børn fra 6 til 12 år tager 1 tablet 1 gang om dagen. Om nødvendigt kan frekvensen øges op til 2 gange om dagen. Det hele afhænger af barnets tilstand og af de manifesterede symptomer. Den maksimale daglige dosis af dette lægemiddel er 75 mg..

Voksne og børn over 12 år tager 2 tabletter tre gange om dagen. En specialist kan øge mangfoldigheden op til 4 gange. Den maksimale daglige dosis for denne aldersgruppe er 350 mg..

Både børn og voksne har kun brug for afhjælpningen til tiden eller efter at have spist. Drik produktet med lidt vand. Det anbefales at starte behandlingen af ​​søvnløshed i den laveste dosis. Doseringen kan gradvist øges.

Vigtig! Det er nødvendigt at tage medicinen løbende, ellers vil der ikke være nogen effekt.

Forberedelse i form af en opløsning

Børn over 12 år og voksne ordineres 10-30 mg Amitriptyline 2-4 gange om dagen. Midlet bruges kun intramuskulært. Den maksimale dosis af lægemidlet i denne form er 150 mg pr. Dag..

Lægemidlet administreres intramuskulært langsomt. Injektionsstedet bør ændres regelmæssigt. Få uger efter de udførte procedurer skal brugen af ​​medicinen i denne form ændres til at tage den oralt.

Bivirkninger fra indtagelse af stoffet

På trods af dets effektivitet har lægemidlet nogle bivirkninger. De mest almindelige inkluderer:

• forstoppelse;
• tør mund;
• svaghed;
• brænding;
• forsinkelse i vandladning;
• krænkelse af smag;
• manglende appetit;
• besvimelse;
• diarré;
• følelse af angst.

Pludselig tilbagetrækning af stoffet kan føre til kvalme, opkast, øget excitabilitet.

Kontraindikationer

Dette effektive lægemiddel anbefales ikke til:

• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• astma;
• epilepsi;
• glaukom.

Det er strengt forbudt at bruge produktet til børn under 6 år og under 12 år med intramuskulær injektion. I tilfælde af overfølsomhed over for individuelle komponenter i sammensætningen, skal du også nægte at tage medicinen.

Brug lægemidlet med forsigtighed under graviditet og amning. Lægemidlet overføres til modermælk.

specielle instruktioner

Det er nødvendigt at behandle søvnløshed med dette middel i en lavere dosis end depression. Specialister starter kuren med meget lave doser og øger dem ugentligt.

Nogle læger tøver med at ordinere dette lægemiddel til denne lidelse. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​bivirkninger. Medicinen påvirker hver enkelt person på en anden måde. For at forstå, om et middel er egnet eller ej, skal du prøve det.

Før brug skal du få en læge-anbefaling. Hvis lægemidlet ikke passer, skal du bestemt konsultere igen om, hvordan du korrekt stopper med at tage medicinen.

Medicinen er meget farlig for de patienter, der i lang tid udsættes for sollys eller kunstigt lys. Alle, der tager middel, skal ikke være i solen..

Patienter med affektive lidelser kan udvikle maniske tilstande på tidspunktet for den depressive fase. I dette tilfælde er en lavere dosering nødvendig..

Interaktion med andre stoffer

Amitriptylin påvirker aktiviteten af ​​mange lægemidler. Det kan styrke virkningen af ​​disse medikamenter, der undertrykker det menneskelige nervesystem. Disse inkluderer beroligende midler og sovepiller..

Fælles administration af lægemidlet med antikoagulantia fører til en øget risiko for blødning. Nogle medikamenter undertrykker aktiviteten af ​​Amitriptyline for søvnløshed. Disse inkluderer carbamazepin og barbiturater.

Når man tager sådanne lægemidler sammen, er det bydende nødvendigt at øge dosis af Amitriptyline. Med en sådan modtagelse af midler er det bydende nødvendigt at være under opsyn af den behandlende læge.

Dette lægemiddels interaktion med alkoholholdige drikkevarer øger kun deres virkning på kroppen. På grund af den fælles anvendelse sænkes blodtrykket. Patienten udvikler en hæmmet reaktion, da centralnervesystemet hæmmes. Alle bivirkninger forbedres.

Analoger

Lægemidlet Amitriptyline har analoger, der har en identisk sammensætning. Disse inkluderer:

Kun den behandlende læge skal være engageret i valget af en analog.

Anmeldelser

Anna Belokon, 28 år, Moskva

”Jeg begyndte at bekymre mig om søvnløshed efter fødslen. Der var ingen problemer før. Jeg faldt i søvn efter 10-15 minutter. Som lægen forklarede, påvirkede denne stress kroppen så meget. Amitriptyline rådede mig. Jeg tvivlede i lang tid, fordi jeg ikke kan lide medicin, men alligevel besluttede det. Jeg startede med en lav dosis og bemærkede betydelige forbedringer. Mange tak."

Dmitry Igorevich Malashevich, 38 år, Omsk

”Insomnia er noget, som jeg har lidt af i mange år. Jeg prøvede en masse medicin, men der var ingen særlig forbedring. En arbejdskollega rådgav Amitriptyline, og jeg vil sige, at dette er et mirakel middel. Som jeg ikke har hørt om ham før. Jeg falder i søvn nu inden for 10 minutter. Der er ingen sødme om morgenen. Jeg bemærkede ingen bivirkninger. "

Fra det ovenstående kan vi konkludere, at lægemidlet er effektivt i depression. Søvnløshed er resultatet af angst og stressede situationer. Derfor er det yderst passende at tage medicin mod en sådan lidelse..

Men det er vigtigt at huske, at medicinen har en hel liste over kontraindikationer og bivirkninger. Af denne grund er det strengt forbudt at selvmedicinere og uafhængigt ordinere doser.

Kun den behandlende læge, under hvis overvågning patienten er, kan navngive hyppigheden af ​​indlæggelse og dosering. Det hele afhænger af årsagerne til denne patologi og en persons generelle velvære. Specialisten vil også ordinere varigheden af ​​medicinbrugen..

Det er vigtigt ikke at glemme, at i kombination med andre lægemidler kan effekten være helt anderledes. Før du tager, skal du derfor læse brugsanvisningen..

Amitriptyline er en farlig medicin

Amitriptyline er et lægemiddel fra gruppen af ​​antidepressiva, ordineret til depressive tilstande, psykose, følelsesmæssige og fobiske lidelser. Det har en udtalt beroligende og thymoanaleptisk effekt - behandling fører til aktivering af psyken og forbedring af humøret. Henviser til antidepressiva fra den "gamle" generation.

På trods af den hurtige terapeutiske virkning blev lægerne delt om denne førstelinjebehandling. Overvej hvordan amitriptylin fungerer og bruges, hvad der er farligt ved ukontrolleret indtagelse og overdosis af stoffet.

Beskrivelse af instruktioner til brug af amitriptylin

Amitriptyline er et lægemiddel fra gruppen af ​​tricykliske antidepressiva. Ud over de vigtigste virkninger har det en smertestillende virkning, hjælper i behandlingen af ​​sengevåd..

Amitriptyline produceres af flere producenter - indenlandske "Veropharm", "ALSI Pharma" såvel som udenlandske - Grindex, NyCOM, under forskellige handelsnavne:

Amitriptyline hører til den farmakologiske gruppe af antidepressiva. Dens bruttoformel: C20H23N. International ikke-proprietær navn (INN) - amitriptylin.

Former for frigivelse og sammensætning

Amitriptyline fås i to doseringsformer - tabletter og opløsning.

1. Tabletter på 10 og 25 mg til intern brug. Forpakket i konturpakker på 50 og 100 stykker.
2. 10 mg / ml opløsning, 2 ml ampuller til intravenøs og intramuskulær administration. 10 stykker i pakken.

Tablettene indeholder 10 eller 25 mg af den aktive ingrediens - amitriptylinhydrochlorid. Yderligere (inaktive) stoffer - mikrokrystallinsk cellulose, talkum, lactosemonohydrat, siliciumdioxid, magnesiumstearat, forgelatineret stivelse.

Sammensætningen af ​​lægemidlet "Amitriptyline" i form af en opløsning indeholder 10 mg af det aktive stof og derudover - saltsyre (saltsyre), benzethonium og natriumchlorid, dextrosemonohydrat, vand til infusion.

farmakologisk virkning

Lægemidlet hører til stærke antidepressiva. Amitriptylins virkningsmekanisme på kroppen er en stigning i koncentrationen af ​​noradrenalin i synapser og serotonin i nervesystemet (deres reabsorption falder). Ved langtidsbehandling falder den funktionelle aktivitet af beta-2 adrenerge såvel som serotoninreceptorer i hjernen. Afviger i en stærkt udtalt antikolinerg effekt (central og perifer).

Hvordan fungerer amitriptylin mod depression? - forbedrer humøret, reducerer psykomotorisk agitation, angst, normaliserer søvn. Lægemidlets antidepressive virkning vises 2-3 uger efter start af stoffet..

Ud over den udtalt antidepressiv effekt har lægemidlet en række andre handlinger..

1. Antiulcerende middel forbundet med blokering af histaminreceptorer i fordøjelsessystemet.
2. Nedsat appetit.
3. Forøgelse af blærens evne til at strække og øge tonen i dens sfinkter, baseret på et fald i aktiviteten af ​​serotonin- og acetylcholinreceptorer.
4. Hvis der er planlagt generel anæstesi, er det nødvendigt at advare lægen om at tage denne medicin, da det sænker blodtrykket og kropstemperaturen..
5. Eliminerer smertesyndrom. Hvornår begynder amitriptylin at lindre smerter? - i henhold til patienternes anmeldelser, allerede på dag 2-3 i behandlingen.
6. Eliminerer sengevædning.

Indikationer til brug

Liste over indikationer er omfattende, men hovedårsagen til udnævnelsen af ​​amitriptylin er depressive forhold af forskellig oprindelse..

Hvad amitriptylin hjælper med?

1. Depression - ufrivillig, endogen, neurotisk, reaktiv, medicinsk, på baggrund af alkoholoptagelse, organisk hjerneskade. Især dem med angst, søvnforstyrrelser.
2. Følelsesmæssige forstyrrelser af blandet karakter. Amitriptylin kan ordineres til panikanfald.
3. Psykoser på baggrund af skizofreni, tilbagetrækning af alkohol.
4. Adfærdsforstyrrelser (ændringer i opmærksomhed og aktivitet).
5. Natlig enuresis.
6. Kronisk smertsyndrom - onkologisk, reumatiske sygdomme, postherpetisk neuralgi, post-traumatisk smerte.
7. Bulimia nervosa.
8. Forebyggelse af migræne.
9. Ulcerative læsioner i fordøjelsessystemet.

Indikationer for brug af tabletter og amitriptylinopløsning er ens.

Indgivelsesmetode og dosering

Den terapeutiske dosis og behandlingsvarighed administreres privat. Hvor meget amitriptylin kan jeg tage? - kursus højst 8 måneder.

Brug af tabletter

Bør jeg drikke amitriptylin før eller efter måltider? Tablettene tages efter måltider uden først at tygge for at reducere irritation i maven.

Brugsanvisningen til "Amitriptyline" -tabletterne angiver følgende anbefalede doseringer.

1. Behandling af depressive tilstande. Den indledende dosis er 25-50 mg om natten. Derefter øges det gradvist, over 5 dage, til 200 mg pr. Dag, opdelt i 3 doser. Hvis den terapeutiske effekt ikke forekommer inden for 2 uger, øges den daglige dosis til det maksimale muligt - 300 mg.
2. Behandling af hovedpine, migræne, kronisk smertesyndrom. Den terapeutiske dosis er 12,5-100 mg pr. Dag, gennemsnittet er 25 mg. Hvordan tager man amitriptylin korrekt til hovedpine og andre typer smerter? - én gang om natten.
3. Dosen af ​​Amitriptyline tabletter til andre tilstande vælges individuelt.

Hvordan tager man amitriptylin om natten for søvnløshed? Hvis der er søvnforstyrrelse på baggrund af depression, kræver dette ikke en ændring i standardregimet, tages medicinen som beskrevet ovenfor.

Løsningsanvendelse

Opløsningen administreres langsomt intravenøst ​​eller intramuskulært. Den daglige dosis er 20-40 mg, opdelt i 4 indgivelser. Skift gradvist til oral form, det vil sige til tabletter.

Anvendelse under graviditet og amning

Lægemidlet hører til C-kategorien af ​​handling på fosteret i henhold til FDA-klassificeringen (der blev fundet negative effekter i dyreforsøg). Derfor er udnævnelsen af ​​amitriptylin under graviditet meget uønsket. Det bruges kun, hvis den påtænkte fordel for moren opvejer faren for fosteret..

Når lægemidlet ordineres under amning, skal amning stoppes under hele behandlingsforløbet..

Brug af børn

Amitriptyline ordineres til børn til behandling af sengevædning:

• tabletter - fra seks år;
• løsning - fra tolv.

Sjældent ordineret i barndommen til behandling af depressive aktiver. I dette tilfælde vælges dosis, hyppighed og varighed af behandlingen individuelt..

Hvordan tages amitriptylin hos børn til depression? - dosering som følger:

• i en alder af 6 til 12 år - 10-30 mg pr. dag eller 1-5 mg / kg;
• unge fra 12 år - op til 100 mg.

Ved natlig enuresis:

• børn fra 6 til 10 år gamle, 10-20 mg pr. dag om natten;
• unge 11-16 år - op til 50 mg pr. dag.

Brug til ældre

I alderdom er det hovedsageligt ordineret til milde depressive lidelser, bulimia nervosa, blandede følelsesmæssige lidelser, psykose på baggrund af skizofreni og alkoholafhængighed.

Hvordan skal ældre tage amitriptylin? Ved en dosis på 25-100 mg om natten, én gang. Når du har nået den terapeutiske effekt, skal du reducere dosis til 10-50 mg pr. Dag.

Bivirkninger og komplikationer

Bivirkninger af amitriptylin udvikler sig meget ofte og kan være så udtalt, at de overskrider den terapeutiske effekt af behandlingen. I denne forbindelse tages beslutningen om aftale altid på en afbalanceret måde, og patienter og deres pårørende skal vurdere deres tilstand under behandlingen..

Bivirkninger forbundet med antikolinerg virkning:

• sløret syn, udvidede pupiller, lammelse af opholdet, øget intraokulært tryk hos mennesker med en smal vinkel på det forreste øjekammer;
• tør mund;
• forvirring af bevidsthed;
• forstoppelse, paralytisk tarmobstruktion;
• vanskeligt at urinere.

Bivirkninger fra centralnervesystemet:

• besvimelse;
• døsighed;
• høj træthed;
• irritabilitet;
• nedsat hukommelse;
• desorientering i rummet;
• angst, angst;
• hallucinationer (ofte hos ældre og dem med Parkinsons sygdom);
• psykomotorisk agitation;
• mani såvel som hypomani;
• nedsat koncentration af opmærksomhed;
• søvnforstyrrelser;
• mareridt;
• asteni;
• hovedpine, rysten, øgede epileptiske anfald, dysarthria, paræstesi, myasthenia gravis, ataksi, ekstrapyramidalt syndrom.

For det kardiovaskulære system:

• takykardi;
• arytmi;
• ortostatisk hypotension;
• EKG-ændringer hos patienter, der ikke har hjertesygdom;
• blodtryksstød;
• krænkelse af intraventrikulær ledning.

Fra mave-tarmkanalen:

• halsbrand;
• kvalme;
• mavesmerter;
• opkastning;
• hepatitis;
• øget appetit;
• fedme eller vægttab;
• ændring i smag;
• stomatitis;
• diarré;
• mørkning af tungen.

Fra det endokrine system:

• hævelse af testiklerne;
• en stigning i mælkekirtlerne hos mænd;
• reduktion eller stigning i libido;
• problemer med styrke;
• stigning eller fald i blodsukkeret;
• nedsat produktion af vasopressin.

• kløe;
• hududslæt, nældefeber;
• angioødem (Quincke);
• lysfølsomhed.

Andre bivirkninger:

• støj i ørerne;
• hårtab;
• hævelse;
• forhøjet kropstemperatur;
• forstørrede lymfeknuder;
• urinretention.

specielle instruktioner

Tag forholdsregler alvorligt, og afvej risikoen for bivirkninger med fordelene ved behandlingen.

1. Det er bevist, at stoffet hos børn, unge og personer under 24 år, der lider af depression og psykiske lidelser, øger forekomsten af ​​selvmordstanker og adfærd. Derfor bør udnævnelsen af ​​amitriptylin i denne kategori af patienter være berettiget.!
2. Hos ældre patienter kan behandling udløse udvikling af medikamentpsykose om natten. Efter seponering af lægemidlet stabiliseres tilstanden inden for et par dage..
3. Hos patienter, der lider af ustabilt blodtryk, skal disse indikatorer overvåges i hele behandlingsperioden. Det kan mindske eller stige endnu mere..
4. Det anbefales at undgå pludselige bevægelser - flyt forsigtigt til en lodret position fra en vandret position, da svimmelhed og tab af orientering kan forekomme.
5. Brug af alkohol og stoffer, der indeholder ethanol, er forbudt i hele behandlingsperioden!
6. Hvis der blev udført behandling med MAO-hæmmere, ordineres amitriptylin ikke tidligere end 14 dage efter deres annullering.
7. En dosis på mere end 150 mg pr. Dag sænker krampetærsklen og øger risikoen for anfald hos disponerede og patienter med epilepsi..
8. Ved svær depression er der altid en høj risiko for at begå selvmord, derfor anbefales parallel administration af benzodiazepiner eller antipsykotika ved behandlingens begyndelse.
9. Patienter, der lider af cykliske affektive lidelser, kan udvikle maniske og hypomane tilstande under behandling med amitriptylin. I dette tilfælde skal du reducere dosis eller annullere stoffet..
10. Hos patienter, der lider af tyrotoksikose, samt modtager skjoldbruskkirtelhormoner, er udvikling af kardiotoksiske effekter mulig.
11. I kombination med elektrokonvulsiv terapi kan lægemidlet kun bruges under lægelig tilsyn..
12. Patienter, der klæber til sengeleje, kan udvikle lammende tarmobstruktion.
13. Hvis du skal gennemgå lokal eller generel anæstesi, skal du bestemt fortælle din læge om indtagelse af amitriptylin..
14. Måske et fald i lacrimation og en stigning i slim i lacrimalvæsken. For dem, der bruger kontaktlinser, kan dette beskadige hornhindens epitel..
15. Mennesker, der tager amitriptylin i lang tid, har en øget risiko for at udvikle tandfald.
16. Der skal udvises omhu, når du udfører potentielt farlige aktiviteter, der kræver opmærksomhed og hurtig reaktion. Det anbefales ikke at tage amitriptylin under kørsel..

Baseret på mulige reaktioner bør følgende kategorier af mennesker bruge denne medicin med ekstrem forsigtighed:

• lider af alkoholisme;
• børn og unge under 14 år;
• ældre patienter;
• ved sygdomme som skizofreni, bronkial astma, bipolar lidelse, epilepsi, hæmning af knoglemarvshæmatopoiesis, hjerte- og vaskulære sygdomme, intraokulær hypertension, slagtilfælde, nedsat motorisk funktion af maven og tarmen, lever, nyresvigt, thyrotoksikose, forstørret urin, prostatakirtel, hypotension af blæren.

Kontraindikationer

Alle de følgende kontraindikationer for brugen af ​​amitriptylin er absolutte! Derfor, når forskrives et lægemiddel, studerer lægen altid patientens historie..

Hvornår er kontraindiceret amitriptylin? - under følgende betingelser:

• overfølsomhed over for lægemidlet;
• akutte og subakutte perioder med hjerteinfarkt;
• i kombination med MAO-hæmmere såvel som 2 uger før starten af ​​deres indtagelse;
• alkoholisk forgiftning;
• forgiftning med hypnotika, psykoaktive, smertestillende stoffer;
• vinkellukning glaukom;
• krænkelse af atrioventrikulær og intraventrikulær ledning i alvorlig grad;
• laktationsperiode;
• intolerance over for galaktose;
• glukose-galactose malabsorption;
• laktasemangel;
• tabletter er kontraindiceret til børn under 6 år og opløsning op til 12;
• graviditet, især i første trimester.

Opbevaringsbetingelser og holdbarhed

"Amitriptyline" i tabletter og opløsning skal opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på ikke over 25 ° C. Børn og mennesker med psykisk sygdom, alkoholisme og stofmisbrug bør ikke have adgang til medicin!

Lægemidlets holdbarhed er 3 år..

Amitriptylin og alkohol

Det er strengt forbudt at blande denne medicin med alkoholindtagelse! I nogle tilfælde ordineres amitriptylin for at lindre abstinenssymptomer hos alkoholikere efter en binge, men kun strengt på et hospital.

Hvorfor er kombinationen af ​​amitriptylin med alkohol farlig??

1. En person fra deres fælles modtagelse falder godt i søvn - den hypnotiske effekt af stoffet forbedres flere gange. Overskridelse af dosis amitriptylin i dette tilfælde er årsagen til afbrydelse af luftvejene, hvilket kan føre til hjertestop..
2. Effekten af ​​alkohol forbedres - virkningen af ​​et beruset glas øl kan være som fra den samme mængde vodka.
3. En farlig kombination bruges af mange mennesker til at forstærke den hypnotiske effekt af amitriptylin (bevidst, men let overdosis). Afhængighed, der ligner den narkotiske, udvikler sig meget hurtigt. En person ophører med at tænke fornuftigt, vurdere risikoen for en situation, dosis nøjagtigt nøjagtigt, så hver taget pille kan blive dødelig. I tilfælde af alvorlig forgiftning med amitriptylin med alkohol, er chancerne for overlevelse en tendens til nul.
4. Konsekvensen af ​​den regelmæssige kombination af amitriptylin med en lille mængde alkohol er en irreversibel ændring i den menneskelige psyke - intelligens falder, hukommelsen forværres, og husholdnings- og faglige færdigheder går tabt. Alle organer og systemer påvirkes, især leveren, nyrerne, hjertet, blodkar og hjernen. Alle bivirkninger af amitriptylin er fuldt ud manifesteret.
5. Der bør holdes tid mellem indtagelse af alkohol og amitriptylin. Du kan ikke tage det med tømmermænd. Selv hvis det indtages en dag efter at have taget pillerne, kan der forekomme symptomer på forgiftning - kvalme, opkast, nedsat synsskarphed. Hvornår kan jeg drikke amitriptylin efter alkohol? - ikke tidligere end om to dage!

Det er umuligt at kombinere amitriptylin og alkohol under ingen omstændigheder, da det er dødbringende!

Amitriptylinafhængighed

Lægemidlet hører ikke til narkotiske stoffer, da det ikke har en berusende eller berusende virkning, forårsager ikke klassisk fysiologisk afhængighed som opiater. Afhængighed af amitriptylin er kun psykologisk, hvilket ikke har noget at gøre med fysisk suget efter stoffet. For at forstå afhængighedens art skal du kende princippet om lægemidlets handling - naturlige neurotransmittere opløses ikke i kroppen med en normal hastighed, så de forbliver uændrede i lang tid. Effekten af ​​at tage amitriptylin opnås ved at opretholde en konstant koncentration af serotonin og andre neurotransmittorer på et højt niveau.

Er amitriptyline vanedannende? Som alle antidepressiva er det i stand til at danne en vis afhængighed - med et skarpt tilbagetrækning vender symptomerne tilbage. Kun i denne forstand kan amitriptylin betragtes som et stof, da mens stoffet tages, føler personen sig godt, og når kurset er afsluttet, vender staten tilbage. Det sker så, at patienter skifter fra antidepressiva til reelle lægemidler. For at udelukke eventuel skade fra amitriptyline annulleres dens modtagelse gradvist inden for en måned..

Tilbagetrækningssyndrom

Med et skarpt afslag fra lægemidlet, især hvis det blev taget i høje doser, er det muligt, at udviklingen af ​​amitriptylin-abstinenssyndrom. Hvilke symptomer vil der være med dette?

• kvalme;
• opkastning;
• hovedpine;
• diarré;
• søvnforstyrrelser;
• utilpashed;
• mareridt.

Selv med gradvis afvisning udvikles motorisk rastløshed, irritabilitet, søvnforstyrrelser og tunge drømme..

Hvor længe varer tilbagetrækning af amitriptylin? - tilstanden observeres i et tidsrum, indtil hele lægemidlet udskilles fra kroppen, det vil sige 8-14 dage. Yderligere manifestationer er allerede mere psykologiske..

Ordningen med at reducere amitriptylinindtagelse er et gradvist fald i den terapeutiske dosis inden for en måned, startende fra ¼ og indtil fuldstændig annullering.

Overdosis

En overdosis af medikamenter er ikke ualmindelig, derfor er lægemidlet i de fleste tilfælde kun ordineret til patienter under tilsyn af en læge.

Forgiftning af amitriptylin ifølge ICD-10-klassen

Årsager til overdosering

Overskridelse af dosis for en enkelt dosis af lægemidlet forekommer oftest i følgende tilfælde:

• manglende overholdelse af den dosis, der er ordineret af lægen (bevidst eller utilsigtet overskud);
• uafhængig brug af lægemidlet uden recept fra en læge;
• kombination af lægemidlet i en terapeutisk dosis med alkoholholdige drikkevarer.

Overdosering symptomer

Afhængigt af mængden af ​​taget amitriptylin, skelnes 3 grader af overdosering - mild, moderat og svær, som uden genoplivningsforanstaltninger ender dødeligt i 100% af tilfældene..

Børn er mest følsomme over for akut overdosis, indtil og med død.

En mild overdosis med amitriptylin udtrykkes ved følgende symptomer:

• tør mund;
• forstoppelse;
• manglende vandladning;
• dyspepsi.

Moderat og alvorlig manifestation af overdosering er altid alvorligt og kræver øjeblikkelig lægehjælp..

1. Fra siden af ​​centralnervesystemet - øget døsighed, hallucinationer, årsagsløs angst, epileptiske anfald, øgede reflekser, nedsat udtale, muskelstivhed, forvirring, tab af orientering i rummet, forringelse af koncentration, psykomotorisk agitation, ataksi, stupor, koma.
2. Fra siden af ​​hjertet og blodkarene - arytmi, takykardi, nedsat intracardial ledning, hjertesvigt, et kraftigt fald i blodtrykket, chok, hjertestop (sjælden).
3. Andre manifestationer - et fald i urinmængden, op til dets fuldstændige fravær, hypertermi, øget sved, opkast, åndenød, åndedrætsdepression, cyanose, nyre- og leverdysfunktion.
4. I terminalstadierne falder blodtrykket, eleverne reagerer ikke på lys, reflekser falmer væk, lever, hjertesvigt og åndedrætsstop udvikler sig.

Den dødelige dosis er 1,5 gram amitriptylin taget ad gangen. Børn har dog brug for mindre.

Forgiftningsbehandling

Ved det første tegn på en overdosering skal følgende præmedicinske foranstaltninger træffes.

1. Ring til en ambulance.
2. Giv patienten en liter vand at drikke og fremkald opkast. Gentag denne procedure, indtil rent vaskevand vises..
3. Tag enterosorbenter for at reducere absorptionen af ​​lægemidlet i blodet - Enterosgel, aktivt kul, Atoxil, Polysorb MP og andre.
4. Hvis en person har mistet bevidstheden, skal han vendes til den ene side..

Behandling af amitriptylinforgiftning udføres i intensivpleje og inkluderer følgende terapeutiske foranstaltninger.

1. Gasskylling i nødsituationer.
2. Administration af saltopløsninger til opretholdelse af blodtryksniveauer, korrekt acidose og vand-elektrolytbalance.
3. Brug af cholinesterasehæmmere for at eliminere antikolinergiske manifestationer.
4. Introduktion af glukokortikoider med et kraftigt fald i blodtrykket.
5. Foreskriver antiarytmiske lægemidler til hjertet.
6. 24/7 patientovervågning med blodtryk og hjertefrekvensovervågning.
7. I alvorlige tilfælde - genoplivning, antikonvulsive forholdsregler, blodtransfusion.

Hæmodialyse og tvungen diurese er ikke vist at være effektive ved overdosering af amitriptylin.

Der er ingen specifik modgift til amitriptylinforgiftning.

Konsekvenserne af forgiftning

Alvorlig overdosering er farlig med døden, selv hvis der blev ydet lægehjælp til tiden. Dødsårsagen er hjertestop, åndedrætsstop, alvorlig arytmi.

Konsekvenserne af en overdosis med amitriptylin forbliver, selv om personen formåede at overleve:

• mentale ændringer, svær depression;
• kronisk nyre- og leverinsufficiens;
• forstyrrelse af hjerterytme.

Restvirkninger observeres hele livet og kræver konstant lægemiddelterapi.

Analoger

Den strukturelle analog til amitriptylin er det importerede lægemiddel "Saroten retard", der er produceret af H. LUNDBECK A / S (Danmark).

Hvad ellers kan erstatte amitriptylin? Gruppeanaloger er "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Tryptin" - lægemidler har den samme effekt, men er forskellige i sammensætning. Disse lægemidler er moderne analoger af amitriptylin uden tilstedeværelse af bivirkninger, der er karakteristiske for at tage et antidepressivt middel..

Interaktion med andre lægemidler

Inden du begynder behandling med amitriptylin, skal du fortælle din læge om alle medicin, der tages konstant.

1. Det kan ikke kombineres med MAO-hæmmere.
2. Amitriptyline forbedrer den deprimerende virkning på beroligende midler, hypnotika, smertestillende medicin, anestesimedikamenter, antipsykotika og ethanolholdige medikamenter.
3. Reducerer effektiviteten af ​​antikonvulsiva.
4. Det kan ordineres i kombination med sovepiller (for eksempel tages Sonapax sammen med amitriptylin). Men i en sådan kombination øger det den antikolinergiske aktivitet af Sonapax - det vil sige, det reducerer hjernecellers evne til at overføre nervesignaler.
5. Kombineret med andre antidepressiva forbedres virkningen af ​​begge lægemidler.
6. Når det kombineres med antipsykotika og antikolinergiske lægemidler, kan kropstemperaturen stige, og lammende tarmobstruktion kan udvikle sig.
7. Amitriptyline forbedrer de hypertensive virkninger af catecholamines og adrenostimulanter, hvilket øger risikoen for takykardi, hjertearytmier, svær arteriel hypertension.
8. Kan mindske den antihypertensive virkning af guanethidin og beslægtede lægemidler.
9. I kombination med coumarin- eller indandionderivater kan den antikoagulerende aktivitet af sidstnævnte stige..
10. I kombination med cimetidin øges koncentrationen af ​​amitriptylin i blodplasmaet, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle toksiske virkninger.
11. Fremkaldere af mikrosomale leverenzymer (carbamazepin og andre barbiturater) reducerer koncentrationen af ​​amitriptylin.
12. Quinidin reducerer metabolismen af ​​amitriptylin.
13. Østrogenholdige hormonelle midler øger biotilgængeligheden af ​​amitriptylin.
14. Delirium kan udvikle sig i kombination med disulfiram- og acetaldehyddehydrogenase-hæmmere.
15. Amitriptyline er i stand til at forøge depression, der optrådte på baggrund af at tage glukokortikoider.
16. I kombination med lægemidler til behandling af thyrotoksikose øges risikoen for at udvikle agranulocytose.
17. Kombinationer med nootropics svækker effekten af ​​disse lægemidler og øger sandsynligheden for bivirkninger.
18. Man skal være forsigtig med at kombinere med digitalis-præparater og baclofen.
19. God kompatibilitet af amitriptylin med antibiotika, antivirale lægemidler (for eksempel Acyclovir). Kan kombineres efter lægens recept.

Ofte stillede spørgsmål

Niche, vi vil besvare populære spørgsmål baseret på søgeforespørgsler, der vedrører funktionerne i brugen af ​​amitriptylin og dens kombination med andre lægemidler, der ikke er opført i de officielle instruktioner.

1. Er amitriptylin en recept eller ej? Salgsbetingelser på apoteker - kun efter recept.
2. Hvad er foreneligheden med amitriptylin og Donormil, kan disse lægemidler kombineres? Denne kombination praktiseres af læger - amitriptylin øger effekten af ​​Donormil. Men medicin tages på forskellige tidspunkter af dagen og strengt på et hospital under opsyn af en læge..
3. Hvad er kompatibiliteten med amitriptylin og fenibut? Da "Phenibut" henviser til nootropics, i kombination med amitriptylin, falder den terapeutiske virkning af begge lægemidler, og sandsynligheden for bivirkninger øges. Denne kombination skal drøftes med din læge..
4. Er amitriptylin kompatibel med Corvalol? Medikamenterne har ikke antagonisme, men Corvalol indeholder phenobarbital, hvilket kan øge effekten af ​​amitriptylin.
5. Er carbamazepin (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) forenelig med amitriptylin? Lægemidlerne kan ordineres sammen, men det skal huskes, at måske en stigning i den hæmmende virkning på centralnervesystemet, et fald i den antikonvulsive virkning af carbamazepin og et fald i koncentrationen af ​​amitriptyline i blodet.
6. Kan amitriptylin tages sammen med phenazepam? Sådanne medicin kan kun ordineres parallelt i korte kurser for at fremskynde lindring af symptomer og reducere bivirkningerne af antidepressiva.
7. Er der forenelighed med amitriptylin og cinnarizin? Udnævnelsen er mulig, men under tilsyn af en læge, da i en sådan kombination vil antidepressiva-effekten øges.
8. Hvad er fluoxetin og amitriptylin forenelighed, kan de kombineres? Fluoxetin er også et antidepressivt middel, men fra en anden gruppe og med en fremragende virkningsmekanisme. Kombinationen er mulig ved brug af minimale terapeutiske doser af medikamenter og kun som foreskrevet af en læge, men det er farligt ved udvikling af bivirkninger.
9. Er Velafax kompatibel med amitriptylin? Det er også et antidepressivt middel med en anden virkningsmekanisme. En kombination af dem er mulig, men at tage medicin adskilles ved hjælp af tiden - "Velafax" om morgenen og amitriptylin om aftenen i en lavere dosis, og det er nødvendigt at overvåge kroppens reaktion for at udelukke en deprimerende effekt på centralnervesystemet.
10. Er amitriptylin kompatibel med piracetam? Nootropics anbefales ikke at kombineres med antidepressiva på grund af forskellen i deres handling - stimulerende mod beroligende. Effektiviteten af ​​de to lægemidler kan mindske, og risikoen for bivirkninger kan øges. Hvis en sådan kombination er ordineret af en læge, tilrådes det at opdele indtagelsen af ​​piller med tiden.
11. Kan du drikke amitriptylin og Paxil på samme tid? Dette er to antidepressiva fra forskellige grupper. Denne kombination bruges, men kan ikke tages på egen hånd, da der er risiko for at øge virkningen af ​​dem begge..
12. Hvad er kompatibiliteten med amitriptylin og Eglonil? Det er et neuroleptikum med en antipsykotisk effekt, og derfor, når det bruges sammen, er der en risiko for at øge den deprimerende effekt på centralnervesystemet. Hvis en sådan kombination praktiseres, ordineres lægemidlerne på forskellige tidspunkter..
13. Kan escitalopram tages med amitriptylin? En kombination af to antidepressiva er ikke altid passende. Nogle gange praktiseres denne kombination til svær depression, men den bedste terapeutiske effekt udvikles med en kombination af et antidepressivt middel og en beroligende middel.
14. Kan Afobazol og Amitriptyline tages sammen? Medicinen er kompatible, da Afobazol hører til beroligende midler og ofte ordineres i kombination med antidepressiva. Men på baggrund af en stærkere amitriptylin kan effekten af ​​Afobazol gå tabt, derfor bør kun en læge være involveret i valget af terapeutiske doser..
15. Kan amitriptylin og Atarax tages sammen? Dette er et lægemiddel fra gruppen af ​​beroligende midler, så det vil sandsynligvis blive kombineret med amitriptylin under depressive forhold. Men de skal tages på forskellige tidspunkter..
16. Er der nogen lægemidler, der ligner amitriptylin, der kan købes uden recept? Der er lette receptpligtige lægemidler, hvis handling kan tilskrives antidepressiva - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" og andre. Men at sælge medicin uden recept betyder ikke, at du kan ordinere behandling selv.!
17. Kan amitriptylin og Finlepsin tages sammen? Lægemidlet bruges til behandling af epilepsi såvel som neuralgi og smertsyndrom, derfor er det sandsynligt, at amitriptylin øger den hæmmende virkning på centralnervesystemet eller mindsker dens koncentration i blodet..
18. Kan amitriptylin tages som en sovepille? Når søvnløshed ikke er forbundet med depression, er stoffet ikke indikeret..
19. Hvis der ofte tages amitriptylin, hvad er konsekvenserne? Langvarig kontinuerlig behandling er altid forbundet med en høj risiko for bivirkninger. Terapi med et så alvorligt medikament bør kun udføres under opsyn af en læge og i passende doser..
20. Kan Amitriptyline gives til en beruset person? Nej, det er absolut uforeneligt med alkohol!
21. Har amitriptylin en kumulativ effekt? Ja, den terapeutiske virkning af dette lægemiddel er kumulativ og forekommer fuldstændigt inden for 2-3 uger.
22. Hvorfor bliver du fedt af amitriptylin? En af dens bivirkninger er øget appetit. Nogle gange fører det til vægtøgning.
23. Øger eller sænker amitriptylin blodtrykket? Lægemidlet er i stand til både at reducere og øge det. Hopp i indikatorer kan observeres hele dagen.
24. Hvordan slipper man af med svaghed efter at have taget amitriptylin? Afhængighed af stoffet varer i 7-14 dage. Hvis tilstanden ikke forbedres, bør dosis revideres, eller medicinen udskiftes med en anden.
25. Hvor længe varer amitriptylin? Det aktive stof kommer ind i blodomløbet inden for 30 minutter efter administration og forbliver der i ca. 7-10 timer (maksimalt 28 timer). Cirka så længe en taget dosis af lægemidlet virker.
26. Efter hvilken tid udskilles amitriptylin fra kroppen? Dens komplette eliminering sker 7-14 dage efter afslutningen af ​​indtagelsen.
27. Hvilken læge ordinerer amitriptylin? - psykiater.
28. Hvor længe kan jeg tage amitriptylin uden afbrydelse? Behandlingsforløbet er maksimalt 8 måneder.

Amitriptyline er et potent lægemiddel, der tilhører den "gamle" generation af antidepressiva. Dens alvorlige bivirkninger opvejer undertiden fordelene ved behandling. Derfor bør beslutningen om at tage det kun træffes af en læge. Selvadministrering af en sådan medicin er livstruende!