Cerebral angiografi er en medicinsk undersøgelsesmetode, der viser tilstanden af ​​blodkar i hjernens kredsløb. Gør det muligt for dig at identificere patologier i den vaskulære væg og blodgennemstrømningsforstyrrelser på et tidligt stadium af udviklingen. De opnåede billeder kaldes angiogrammer og afspejler i detaljer sådanne processer som venøs, arteriel, kapillær fase af blodcirkulation.

Metodegenskab

Angiografi er en diagnostisk metode, der giver en detaljeret idé om arten af ​​patologiske ændringer i karene, der løber i hjernen, viser, hvad der førte til en krænkelse af blodgennemstrømningen. Proceduren udføres sædvanligvis ved anvendelse af kontrastmidler, på grund af hvilke elementerne i blodforsyningssystemet tydeligt skelnes på baggrund af det omgivende væv..

Typer af undersøgelse

Cerebral angiografi er opdelt i typer afhængigt af den type kar, der undersøges, der ligger i hjernen. En undersøgelse af arteriesystemet kaldes arteriografi. Hvis elementerne i det venøse system studeres, kaldes den diagnostiske metode venografi. Med koronar angiografi vurderes tilstanden af ​​hovedarterier og hulrum i hjertemuskelen.

Der findes carotis og vertebrale typer af forskning. I det første tilfælde injiceres et kontrastmiddel i halspulsåren i nakken, i det andet udføres en punktering af rygsøjlen, der ligger i området af rygsøjlen. Introduktionen af ​​kateteret kan udføres gennem andre store kar (inguinal, femoral arterie), som tæt kommunikerer med hovedets blodbaner i hovedet.

Afhængig af strålingens tilstand og art, med hvilken billedet af karene placeret i hjernens væv simuleres, skelnes røntgen-, CT- og MR-angiografi. I det første og andet tilfælde sker visualisering ved hjælp af røntgenstråler, i det tredje elektromagnetiske bølger. Selektiv angiografi involverer i modsætning til generel angiografi studiet af det vaskulære system i det lokale område.

Klassisk angiografi

Den klassiske undersøgelse er en røntgenmetode, der har flere kontraindikationer end MRA, på grund af brugen af ​​ioniserende stråling, der er skadelig for helbredet. Sådan udføres klassisk angiografi:

1. Punktering (punktering) af en arterie eller en vene udføres. Punkteringsstedet forbehandles med en antiseptisk opløsning.
2. Et kateter anbringes i det vaskulære lumen - et hulrum med lille diameter.
3. Antihistaminer, smertestillende midler, beroligende midler administreres for at forhindre udvikling af en allergisk reaktion, smertelindring og opnå en beroligende virkning.
4. Der injiceres et kontrastmiddel (hovedsageligt baseret på jod og dets derivater - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
5. Et billede af det undersøgte område af det vaskulære system registreres.
6. Fjern kateteret, stop blødning fra det punkterede kar.
7. Påfør et sterilt bandage på punkteringsstedet.

Manipulationer udføres under lokalbedøvelse. Normalt er varigheden af ​​klassisk, magnetisk resonansafbildning eller beregnet angiografi af karene placeret i hjernen ikke længere end 40-50 minutter..

CT-angiografi af kar

CT-angiografi - røntgenbillede af karene placeret i hoved- og nakkeområdet. I modsætning til den klassiske undersøgelse er indføring af et kateter ikke påkrævet, hvilket i høj grad letter proceduren, reducerer risikoen for komplikationer og reducerer niveauet for fysisk og psykologisk ubehag for patienten. Kontraststof i et reduceret volumen injiceres intravenøst.

Røntgenangiografi af de kar, der udgør blodforsyningen til hjernen, udføres med kontrast. De resulterende data gengives som 3D-lag og skiver. Takket være de moderne tekniske udstyr, der er udstyret med moderne udstyr, opnås et storskala, tredimensionelt billede af hele arterien og blodårerne med høj opløsning.

Computer angiografi viser tilstedeværelsen af ​​intrakranielle hæmatomer i vævene i hjernen og områder med patologisk indsnævring af det vaskulære leje. Billedet viser fokus på hjerteanfald og blødninger dannet på grund af blokering af en arterie eller blodåre. MSCT (multispiral) er en vaskulær angiografi, der udføres ved hjælp af en multispiral tomograf (bevægelsen af ​​sensorer forekommer i en spiral), som giver dig mulighed for nøje at studere alle dele af hjernen.

Magnetisk resonansangiografi

MR-angiografi er ordineret til undersøgelse af karene placeret i hjernen, hvis røntgenundersøgelsesmetoder er kontraindiceret for patienten. I modsætning til computertomografi og klassiske røntgenbilleder udsættes patienten ikke for skadelig ioniserende stråling. Et klart, detaljeret billede viser de mindste fokus på cirkulationsforstyrrelser og patologi for elementerne i kredsløbssystemet i strukturer i hjernen, hvilket gør det muligt at opdage sygdomme i de tidlige stadier og effektivt behandle dem. Proceduren afslører:

• Anatomiske træk og funktionelle egenskaber ved blodforsyningssystemet.
• Lumenbredden mellem væggene i blodkar.
• Deformationer af cirkulationssystemets elementer.
• Tilstedeværelsen af ​​hindringer for bevægelse af blod - blodpropper, aterosklerotiske ændringer i vævsstruktur.
• Inflammatoriske processer i det vaskulære system.
• Neoplasmer med en diameter på 3 mm.

Metoden er baseret på fænomenet magnetisk resonans. Det udføres uden kontrastmidler eller med paramagnetiske præparater, der hovedsageligt er udviklet på basis af gadolinium. Kontrast bruges, når der er mistanke om tumordannelse i hovedhulen, til at detektere metastaser af ondartede neoplasmer af en hvilken som helst lokalisering i hjernen, for at vurdere tilstanden i hjernestrukturer efter en kirurgisk indgriben..

Proceduren udføres på samme måde som computertomografi. Patienten spiser ikke i 2 timer før undersøgelsen. Det er nødvendigt at underrette lægen om tilstedeværelsen af ​​tatoveringer, individuelt medicinsk udstyr, vaskulære stenter, kunstige knæled, som er lavet af metal. Før undersøgelsen fjerner patienten metalsmykker og tøj med metalbeslag.

Indikationer for dirigering

Angiografi over de cerebrale arterier er indikeret, hvis der observeres symptomer på skade på hjernens strukturer. Et angiogram hjælper med at identificere årsagerne til neurologiske lidelser forbundet med cerebrovaskulær ulykke. Angiografisk undersøgelse er ordineret til mistanke om aterosklerose, perifer vaskulær patologi, stenose af karene, der udgør cirkulationssystemet i hjernen.

Metoden giver dig mulighed for at opdage aneurisme (patologisk vasodilatation), vaskulær misdannelse (forkert forbindelse af blodårer og arterier), kollateraler (bypass-veje) og andre afvigelser i udviklingen af ​​elementer i blodforsyningssystemet. Resultaterne af CT og MRI viser, at trombose har udviklet sig, hvor dissektion, indsnævring, blokering af vener og arterier har fundet sted. En sådan undersøgelse er det første trin i planlægningen af ​​behandlingen af ​​neoplasmer, der er dannet i hjernestrukturen. Læger anbefaler at blive undersøgt i følgende tilfælde:

• Traumatisk hjerneskade.
• Regelmæssige tilbagevendende hovedpine af ukendt oprindelse.
• Tegn på cerebral iskæmi og komprimering af cirkulationssystemets elementer (irritabilitet, nedsat hukommelse, øget træthed, tinnitus og hovedstøj).
• Epileptiske anfald.
• Multipel sclerose.
• Gentagne angreb af cerebral etiologi forbundet med neuralgi, neurose, vegetalgia, hyperkinesis.

MR-angiografi og computertomografi er ordineret inden udviklingen af ​​et behandlingsprogram for de kar, der udgør cirkulationssystemet i hjernen. Diagnostikproceduren udføres før operation (stenting, klipning, aneurisme embolisering) og efter operation for at overvåge det opnåede resultat.

Kontraindikationer

Der var ingen absolutte kontraindikationer for MR-proceduren med vaskulær angiografi. Kontrastmidler anvendes ikke under graviditet. Relative kontraindikationer:

1. At være i alvorlig tilstand (giftig, septisk chok).
2. Alvorlig hjerte-, lever- og nyresvigt.
3. Akutte psykiske lidelser.
4. Afsløret individuel kontrastmiddelintolerance.
5. Brug af pacemakere, implantater inden for øre, metalprotetik.

På grund af brugen af ​​røntgenstråler er graviditet en absolut kontraindikation for CT-angiografi af arterier, vener og blodkar, der udgør det cerebrale blodgennemstrømningssystem. Andre grunde til at forbyde røntgenundersøgelser inkluderer:

1. Diabetes mellitus i svær form.
2. Skjoldbruskkirtelsygdom.
3. Ondartede blodsygdomme (myelom).
4. Overtrædelser af det hemostatiske system.
5. Betændelsessygdomme, infektionssygdomme i den akutte fase af kurset.

Hvis patienten er mistænkt for individuel intolerance over for kontrastmidler, ordineres hormonbehandling (Prednisolone, Medrol). Jodkontrastmedier kan provosere en allergisk reaktion. At tage glukokortikoider reducerer risikoen for at udvikle allergi markant. Jodholdige opløsninger er meget viskøse. Når du bruger kontrastmedier, øges risikoen for at udvikle lidelser i urinsystemets arbejde.

For patienter med nedsat nyrefunktion anbefales en hydratiseringsprocedure inden diagnostiske undersøgelser af cerebral blodstrøm ved hjælp af kontrastmidler. For at forhindre nefropati indføres der yderligere en væske i kroppen, som fortynder kontrastmidlet og fremmer dets hurtige eliminering fra kroppen. Dagen før undersøgelsen drikker patienten mindst 2 liter stille vand.

Forberedelse til proceduren

Inden du foretager en MR- eller CT-scanning af hjernen med angiografi, skal du overholde en diæt i flere dage. Fjern kulsyreholdige drikkevarer, raffinerede slik og søde frugter, retter lavet af bælgfrugter og andre fødevarer, der forårsager gasproduktion i mave-tarmkanalen fra kosten. Nægt at spise 6 timer før procedurens start. Før proceduren bliver lægen bekendt med patientens elektrokardiogram og fluorografiske billede.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation er ekstravasation (lækage) af kontrastmediet uden for de vaskulære veje ind i det omgivende bløde væv. Med en stor mængde ekstravasat er det muligt at skade huden og underhuden. En alvorlig komplikation er en allergi mod det injicerede kontrastmiddel. Antallet af komplikationer under undersøgelsen overstiger ikke 0,1%.

Vaskulær angiografi er en effektiv, informativ diagnostisk metode, der giver lægen en detaljeret forståelse af de patologiske processer, der forekommer i kredsløbet i hjernen. Rettidig diagnose giver dig mulighed for effektivt at behandle vaskulære sygdomme i centralnervesystemet, forhindre alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Cerebral angiografi af cerebrale kar: hvad er det?

Cerebral angiografi er en diagnostisk hardwareundersøgelse, der sigter mod at undersøge tilstanden i hjernerne og blodcirkulationens processer. Denne teknik giver dig mulighed for rettidigt at identificere vaskulære cerebrale lidelser og forhindre videreudvikling af patologier med tilføjelse af ekstremt farlige konsekvenser.

Hvordan kan du se hjernens kar?

Cerebral angiografi er en røntgenmetode til visualisering af hjernens kar, der består i at farve det vaskulære leje med en tidligere injiceret kontrast. Dette er en meget effektiv og moderne diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose. Metoden til billeddannelse af blodkar ved anvendelse af et kontrastmiddel har kendt medicin i ca. et århundrede. Tilbage i 1927 begyndte en neurolog fra Portugal at bruge denne metode, og han kom til Rusland i 1954. På trods af en sådan lang brug har cerebral angiografi af blodkar ændret sig markant i løbet af denne periode og blevet mere perfekt.

Typer af cerebral angiografi

I henhold til den etablerede klassificering er denne diagnostiske teknik opdelt i 2 typer:

• Selektiv - observation, lokal. Når der udføres selektiv cerebral angiografi, injiceres et jodholdigt kontrastmiddel i et arteriekar, der leverer strøm til en af ​​hjerneområderne.
• Undersøgelse - en avanceret forskningsmetode. Kontrastmidlet injiceres i området af den store arterie, der er ansvarlig for den generelle cerebrale blodforsyning og ernæring. Ved hjælp af denne teknik kan en specialist nøje undersøge alle cerebrale kar..

Den optimale type og metode til udførelse bestemmes af en specialist på individuelt grundlag under hensyntagen til egenskaberne og sværhedsgraden af ​​det kliniske tilfælde.

Indikationer

Indikationer for cerebral angiografi er patologiske tilstande, der forårsager forstyrrelser i hjernens funktion. Hæmoragiske kredsløbssygdomme:

Iskæmiske cirkulationsforstyrrelser:

• cerebral atherosklerose;
• blodpropper;
• arterielle deformiteter.

Tumorneoplasmer, der fører til en ændring i det vaskulære mønster, samt manglen på resultater efter andre metoder til diagnosticering af hjernesygdomme i nærvær af følgende symptomer:

• vedvarende svimmelhed ikke relateret til blodtryk;
• epileptiske anfald;
• manglende klarhed i bevidstheden;
• øget intrakranielt tryk;
• led et slagtilfælde eller mistænkt mikrostroke;
• intrakranielle hæmatomer forårsaget af hovedtraume;
• kronisk hovedpine af ukendt oprindelse;
• kvalme, ledsaget af svimmelhed og hovedpine;
• støj i ørerne.

Det anbefales også at foretage cerebral angiografi for at planlægge den kommende operation og for at overvåge patientens bedring efter operation på hjernen..

Kontraindikationer for proceduren

Som med enhver anden procedure er der kontraindikationer for hjerneangiografi. De vedrører både selve proceduren og kontrastmidlet, der indsprøjtes i blodbanen. Jodforbindelser anvendes som det indførte stof. Mængden af ​​stoffet afhænger af undersøgelsesvolumenet, det kan være 5-10 ml.

Cerebral angiografi udføres ikke i følgende tilfælde:

• allergiske reaktioner på jodholdige kontrastmidler,
• individuel intolerance,
• akut eller kronisk nyresvigt, der forhindrer brugt af kontrastmedier,
• forværring af kroniske sygdomme,
• graviditet eller amning,
• sygdomme ledsaget af blodkoagulationsforstyrrelser,
• hjerteinfarkt,
• alder op til 2 år,
• psykisk sygdom.

Hvad betyder angiografielæsninger??

Mængden af ​​stråling, der vil trænge igennem venerne og andre væv i hjernen, bestemmes af deres tæthed. Det udtrykkes i forskellige farver. Benet på billedet vil være hvidt, og cerebrospinalvæsken vises næppe på billederne. Andre stoffer i hjernen har forskellige farver og densiteter. Ifølge dem vurderer læger den interne struktur. Lægen giver en detaljeret fortolkning af de modtagne billeder.

Forberedelse til proceduren

Før undersøgelsen skal patienten ikke spise i 10 timer og ikke drikke i 4 timer. Han skal fjerne alle metalgenstande. I betragtning af at kirurgi er påkrævet for at injicere kontrast, foreskrives følgende:

• jodallergitest;
• urin- og blodprøver;
• EKG;
• undersøgelse af nyrefunktion;
• konsultationer med en anæstesiolog, terapeut.

Inden du foretager en MR- eller CT-scanning af hjernen med angiografi, skal du overholde en diæt i flere dage. Fjern kulsyreholdige drikkevarer, raffinerede slik og søde frugter, retter lavet af bælgfrugter og andre produkter, der forårsager øget gasproduktion i mave-tarmkanalen fra kosten.

Cerebral angiografi teknik

Hele proceduren for denne undersøgelse kan opdeles i flere trin:

• forberedelse af stedet til punktering - behandling af huden med en antiseptisk opløsning for at ødelægge mikroorganismer og lokalbedøvelse;
• direkte punktering af karret med en særlig nål og introduktionen af ​​et fleksibelt kateter;
• introduktion af et kontrastmiddel i det vaskulære leje af hjernen gennem et kateter;
• udførelse af en serie røntgenbilleder af blodkar; med CT af cerebral angiografi udføres en række lag-for-lag-billeder;
• fortolkning og afkodning af de opnåede billeder med en konklusion - udført af en radiolog i forbindelse med en vaskulær kirurg.

I betragtning af den største betydning af korrekt cerebral cirkulation er tilstrækkelig og korrekt diagnose af vaskulære problemer grundlaget for deres videre vellykkede behandling..

Mulige komplikationer

På trods af det høje sikkerhedsniveau for patienter i forskellige aldre, kan angiografi resultere i negative konsekvenser for patienten. Følgende forhold noteres oftest:

• frigivelse af det radiopaque stof fra det vaskulære leje i det omgivende væv. Denne situation kan føre til inflammatoriske ændringer af varierende sværhedsgrad;
• allergiske reaktioner på kontrastmidlet eller dets individuelle intolerance. I sådanne tilfælde kan patienten opleve kløe, urticaria, Quinckes ødemer og andre allergispecifikke symptomer;
• akut nedsat nyrefunktion, som en komplikation af undersøgelsen, observeres hos patienter med deres sygdomme.

For at forhindre komplikationer i proceduren er det nødvendigt at give en omfattende undersøgelse af patienten inden undersøgelsen..

Relaterede poster:

1. Seksuelle aversionsforstyrrelserSeksuel aversion - Denne lidelse defineres som vedvarende eller.
2. Argyrose eller blå hudArgyrosis er en vedvarende blågrå farve på huden forårsaget af afsætning i.
3. Følelsesløshed i hånden - farlig eller ej?Konstant kølige fingre, hyppig følelse af følelsesløshed i hænderne, især.
4. Mortons neuroma (smerter i foden)Mortons neuroma er en forholdsvis almindelig sygdom, der er kendetegnet ved en fortykkelse af nerveskeden.

Forfatter: Levio Meshi

Læge med 36 års erfaring. Medicinsk blogger Levio Meshi. Konstant gennemgang af brændende emner inden for psykiatri, psykoterapi, afhængighed. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med førende læger. Anmeldelser af klinikker og deres læger. Nyttige materialer til selvmedicinering og løsning af sundhedsmæssige problemer. Se alle indlæg af Levio Meshi

CT, MR og cerebral angiografi af cerebrale fartøjer - forskningsproces og pris

Angiografi er en hardware-røntgenundersøgelse af blodkar, der bruges til fluoroskopi, radiografi, computertomografi og "operationsteater".

Angiografi over cerebrale kar involverer brugen af ​​et kontrastmiddel, hvilket gør det muligt at se lymfekar, arterier, årer i modsætning til røntgenbilleder.

Moderne kontrastmidler, der bruges i radiologi, er ganske sikre og giver praktisk taget ikke komplikationer.

Hvad er essensen af ​​metoden

Angiografisk undersøgelse gør det muligt at undersøge sværhedsgraden af ​​blodtilstrømningstilstanden og dybden af ​​vaskulær patologi.

Angiografi opdager aneurismer, aterosklerotiske plaques, vaskulære blokeringer, blodpropper.

Angiografi kan bruges til at undersøge hjerte, mave, nakke, lemmer, hjerne, bryst og også kar i forskellige størrelser - fra kapillærer til aorta.

Hvornår og til hvem er angiografi tildelt?

Angiografi kan ordineres til denne form for skade og vaskulære misdannelser, såsom:

• aneurisme;
• aterosklerose;
• defekter og skader på indre organer;
• misdannelse;
• trombose;
• tumorprocesser.

Imidlertid har denne procedure sine egne kontraindikationer..

Angiografi udføres ikke, hvis der er sådanne problemer:

• allergi over for jodholdige medikamenter;
• psykiske lidelser;
• akutte inflammatoriske processer og infektionssygdomme;
• hjerte-, nyre-, leverproblemer;
• tromboflebitis;
• patientens alvorlige tilstand.

Forskningsmetoder

Der er flere forskellige typer cerebral angiografi.

CT-angiografi af cerebrale kar

Angiografi ved hjælp af computertomografi (CTA) giver et detaljeret billede af karene og viser egenskaber ved blodgennemstrømning. Dette bruger intravenøs kontrastforbedring.

Efter CT rekonstrueres billedet.

Den entydigt positive side af denne metode er den reducerede strålingsbelastning på patientens krop..

CT-angiografi udføres ofte til stenose, trombose, aneurismer og vaskulære defekter.

Kontraindikationer er allergi mod kontrastmidler, diabetes mellitus, graviditet, fedme, thyroideaproblemer, myelom, hjertesygdom, ukuelig arytmi og takykardi.

Undersøgelsen udføres på ambulant basis. Cirka 100 ml kontrastmiddel injiceres i et venekateter, der indsættes i kubitalvenen. Samtidig ligger patienten på bordet til computertomografen.

Røntgenbilleder scanner det undersøgte område parallelt med introduktionen af ​​et kontrastmiddel.

MR-angiografi af cerebrale kar

Magnetisk resonansangiografi (MRA) giver dig mulighed for at studere funktionen af ​​blodgennemstrømningen og dens anatomiske træk.

Grundlaget for magnetisk resonansafbildning er sporing af energiforandringer i væv, deres struktur og kemiske sammensætning. Kontrastmidler anvendes praktisk talt ikke i MRA (lejlighedsvis baseret på gadolinium til billeddannelse med høj præcision).

MR-angiografi af cerebrale kar bruges til at diagnosticere aneurismedissektion, medfødte hjertefejl, vaskulitis.

Kontraindikationer er implanterede implantater, pacemakere, nervestimulerende midler, blodreparerende klemmer, insulinpumper, protetiske hjerteklapper, hjertesvigt, graviditet, klaustrofobi.

Cerebral angiografi af cerebrale kar

Forfatteren af ​​denne metode er Egas Monitz, der udførte angiografi for første gang i 1927..

Metoden er af den højeste værdi, da den giver dig mulighed for nøjagtigt at opdage aneurismer, vasokonstriktion eller stedet for deres blokering, hjernesvulster.

Kateteret indsættes i karret gennem lårbensarterien og ledes til halspulsåren. Et kontrastmiddel injiceres i det vaskulære leje, og røntgenbilleder tages for at bestemme tilstanden af ​​tilstrømningen og udstrømningen af ​​venøst ​​blod.

Under cerebral angiografi er kirurgisk indgreb mulig. Det informative indhold af metoden er meget bedre end KTA og MRA.

arteriografi

Arteriografi involverer introduktionen af ​​et kontrastmiddel i karens lumen, som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​tumorer placeret tæt på blodkar, arteriel patologi og andre cirkulationsforstyrrelser.

Oftest bruges denne metode til undersøgelse af lemmer..

Arteriografi er relativt enkel, udført på ambulant basis, men smertefuld, fordi kontrasten bevæger sig hurtigt nok gennem arterierne.

Røntgenkontrastmidler (ca. 30-40 ml) indsprøjtes gennem et kateter eller direkte i en arterie under stærkt tryk i retning af blodbanen (sjældnere mod blodbanen).

Denne metode giver dig mulighed for at diagnosticere ændringer, selv i de dybeste arterier, som overvåges ved hjælp af skærmen på en røntgenmaskine..

flebografi

Et andet navn på venografi er phlebography. Essensen af ​​metoden svarer til dens navn.

Venografi giver dig mulighed for at se fordelingen af ​​vener, bruges aktivt til åreknuder og trombose samt arytmier. Patienten rådes til at trække vejret roligt og slappe af under proceduren..

Dette er en enkel og smertefri metode, men i sjældne tilfælde er det muligt, at patienten føler sig værre efter proceduren, forekomsten af ​​flebitt - betændelse på stedet for kontrastinjektion.

Phlebography involverer anvendelse af små mængder kontrastmiddel, der injiceres direkte i en vene (direkte venografi). Efter proceduren foretages en injektion ved hjælp af 60 ml saltvandsopløsning for at fjerne karene.

Den mest berettigede brug af venografi inden veneoperation.

Indirekte venografi kan udføres på tre måder:

• kontrasten indsprøjtes i arterien og går derefter ind i venerne gennem kapillærerne;
• kontrasten indsprøjtes i vævene i det berørte organ, som skal undersøges, og fotografierne viser venerne, der dræner blod fra organet;
• kontrast injiceres direkte i marvrummet.

Hvad er den mest almindelige årsag til en retrocerebellær arachnoid cyste i hjernen, og hvad man skal gøre, hvis der er mistanke om denne formation.

lymfografi

Lymfografi - en metode til undersøgelse af lymfesystemet også ved hjælp af et radiopaque stof.

Undersøgelsen udføres i tre fremskrivninger, og dataene undersøges umiddelbart efter introduktion af kontrast (tidligt lymfogram) og efter 1-2 dage (sent lymfogram).

Tidlige lymfogrammer gør det muligt at undersøge tilstanden af ​​lymfekarrene, sent - lymfeknuder.

Denne metode giver dig mulighed for at identificere ændringer i de ydre og generelle iliac, inguinal, supra- og subclavian, lumbale, axillære lymfeknuder; identificere tilstedeværelsen af ​​tumorprocesser og optimere kræftbehandling.

Hvordan går forskningsprocessen

Under angiografi placeres patienten på et bord, hans position er fastgjort og forbundet til en hjertemonitor.

Før introduktion af kontrast udføres præmedicinering, dvs. injektioner af smertestillende midler, beroligende midler, antihistaminer gives.

Et specielt kateter indsættes i det kar, gennem hvilket det er nødvendigt at gennemføre undersøgelsen (oftest er det lårbensarterien) ved hjælp af en punktering (punktering). Kateterisering giver dig mulighed for at injicere et kontrastmiddel, som regel et iodpræparat. Punkteringsstedet er numre.

Angiografi udføres inden for 40 minutter. Lægen kontrollerer handlingerne ved hjælp af røntgen-tv. Medicinske konklusioner drages efter udvikling og visning af billederne.

Potentielle komplikationer inkluderer:

• introduktion af et kontrastmiddel i væv uden for karret (ekstravasation), hvilket fører til skade på huden og subkutant væv;
• en allergisk reaktion på et kontrastmiddel;
• nyreproblemer.

Moderne angiografi bruger digitale teknologier, hvilket gør undersøgelsen mindre traumatisk for patienten og meget informativ for lægen..

Forberedelse til proceduren

Angiografi skal foregå med en klinisk undersøgelse og tests for at identificere tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.

Dagen før får patienten ordineret antihistaminer og beroligende midler. Som regel skal patienten ikke et par timer (6-8) inden angiografien starter, ikke spise eller drikke noget..

Alle smykker og andre metalgenstande skal fjernes fra kroppen for pålidelige og nøjagtige angiografiresultater. Punkteringsstedet skal være rent og barberet..

Før undersøgelsen påbegyndes, opnår lægen patientens skriftlige samtykke i princippet for proceduren..

Efter afslutningen af ​​proceduren påføres et trykbånd på punkteringsstedet, og sengelejen ordineres i 24 timer, og patienten bør også drikke masser af væsker for at fjerne jod og dets produkter fra kroppen.

Afkodning af resultaterne

Det billede, som lægen ser på røntgenbillederne efter angiografi, er specifikt for forskellige typer kar..

Glatte konturer, målt indsnævring af lumen, "forgrening som på træer" betragtes som normen for alle typer fartøjer..

Røntgenstråler trænger ind i kroppen på forskellige måder, alt afhænger af vævets tæthed. Billederne viser kropsvævets tæthed i hvidt, sort og forskellige gråtoner..

Så knoglevævet er hvidt, blodkar og cerebrospinalvæske er sort, substansen i hjernen er grå.

Prisen for proceduren

Prisen for cerebral angiografi ligger i intervallet 3000-5000 rubler, afhængigt af den specifikke type undersøgelse.

konklusioner

Angiografi teknikken til diagnose af vaskulære patologier anerkendes som den mest avancerede i verden..

Det giver dig mulighed for at identificere lokaliseringen og graden af ​​vaskulær skade, som ofte redder ikke kun fra mulige komplikationer af lidelser, men også forhindrer et muligt dødeligt resultat..

Brorparten af ​​patienterne efter undersøgelsen føles normale, og efter en dag med observation på hospitalet får de lov til at rejse hjem. Ifølge statistikker kan komplikationer kun forekomme i 5% af tilfældene..

MR-angiografi over cerebrale årer

Ikke-kontrast MR-angiografi af vener og venøse bihuler i hjernen er en unik, sikker diagnosticeringsmetode, der er hurtig, enkel at udføre, ikke-invasiv og uden brug af et kontrastmedium på samme tid, ganske informativ, og uden hvilken det i dag er meget vanskeligt at identificere ændringer i hjernens kar... Undersøgelsen giver vigtige oplysninger og afslutter mange kontroversielle spørgsmål, der vedrører diagnose og efterfølgende behandling. MR af hjernens vener kræver ikke særlig træning og tager ikke meget tid. Alt hvad der kræves af patienten er at ligge bevægelsesløst på bordet.

Undersøgelsens varighed: 15-20 minutter

Forberedelse til eksamen: ikke påkrævet

Forberedelse af en konklusion: inden for en time

Vægtbegrænsninger: op til 170 kg.

Undersøgelsesomkostninger: fra 3 600 rubler.

Du kan bruge online-optagelse:

Indikationer

En MR-scanning af hjernens vener kan ordineres, hvis:

• systematisk hovedpine, svimmelhed, besvimelse, hukommelsestab;
• hovedskader af varierende sværhedsgrad;
• led et slagtilfælde;
• mistanke om cerebral venøs trombose;
• unormal udvikling af det cerebrale vaskulære system og deres position.

MR af det venøse system i hjernen kan ordineres af andre grunde efter den behandlende læges skøn.

Kontraindikationer

På trods af undersøgelsens høje grad af sikkerhed har den nogle kontraindikationer:

• Patienten har en pacemaker, cochleaimplantat, insulinpumpe eller anden magnetisk enhed.
• MR udføres ikke på gravide, hvor den påtænkte fordel er langt mindre end den potentielle risiko for fosteret.
• Dekompenseret hjertesvigt.

Derudover har tomografer en begrænsning af patientens vægt. Derfor, hvis denne parameter er overskredet (170 kg), er det ikke muligt at gennemføre en undersøgelse.

Hvad viser MR af hjernens vener?

Ikke-kontrast MR-angiografi af vener og venøs bihuler i hjernen visualiserer perfekt de overordnede og underordnede sagittale bihuler, lige bihuler, Galens vene og bihule dræning, tværgående og sigmoid bihuler samt de proksimale dele af de indre jugularvener. Vener af medium kaliber er også synlige, såsom konvexitale meningealårer i hjernen.

Ikke-kontrast MR-angiografi over det cerebrale venøse system indsamler information om følgende egenskaber ved venøs blodstrøm:

• indre diameter på lumen i hver vene;
• det samlede volumen af ​​blodcirkulation i venerne;
• indirekte kan man bedømme hastighedskarakteristika for blod (lineær og volumetrisk blodstrømningshastighed for hver blodåre);
• blodstrømningsretningen og dens ensartethed (laminær eller turbulent);
• lokale og udvidede blodgennemstrømningsdefekter.

Ved hjælp af undersøgelsen af ​​MRI af hjerneårene er det især muligt at diagnosticere følgende patologiske tilstande med venøs blodstrøm:

• anomalier i udviklingen af ​​vener;
• alle former for misdannelser;
• stor trombose af vener og bihuler;
• små trombotiske masser i karens lumen;
• patologisk tortuositet;
• krænkelse af den laminære strøm af blod;
• ændring i det samlede volumen af ​​blodstrøm i hver vene;
• asymmetri af blodstrøm i bilaterale kar.

På grund af billedets høje opløsning og detalje kan specialisten med høj nøjagtighed bestemme lokaliseringen af ​​det patologiske fokus, dets størrelse, studere dets struktur og funktioner. I fremtiden vil disse oplysninger helt sikkert være nyttige for lægen, som vil sammensætte taktikken til behandling af den identificerede sygdom.

Angiografi over cerebrale kar

Angiografi over cerebrale kar er en nøjagtig og informativ metode, der bruges til at diagnosticere kredsløbssygdomme. Det viser fartøjerne, deres struktur, bøjninger, funktioner. Oplysningerne, der er opnået mest fuldstændigt og nøjagtigt, afspejler blodstrømmen af ​​arterier og blodårer, deres tilstand.

Angiografi over cerebrale kar er en informativ og nøjagtig forskningsmetode. Proceduren hjælper med at registrere tumorer, vaskulære sygdomme og udviklingsafvik, som ikke kan påvises på nogen anden måde.

Egenskab

Den angiografiske metode til undersøgelse i dag er den bedste metode til diagnosticering af vaskulære patologier. Det giver dig mulighed for at få et funktionelt og anatomisk billede af den aktuelle strøm. Det udføres under påvirkning af røntgenstråler eller et magnetfelt. Det mest informative med introduktionen af ​​medicin for at skabe kontrast til andre væv. Lægemidlet injiceres gennem et kateter i rygsøjlen, halspulten eller lårbensarterien. I dette tilfælde taler de om kateteriseringsmetoden. Hvis lægemidlet injiceres gennem en punktering af det undersøgte kar, kaldes metoden punktering.

De typer angiografi, der anvendes i medicin i dag:

1. Flebografi. Undersøgelsen fokuserer på studiet af benårer.
2. Angiografi over indre organer og nyrer.
3. Coronography undersøger hjertets vaskulære struktur.
4. Angiografi over cerebrale kar.

Ifølge forskningswebsitet er generelle, selektive og superselektive opdelt. Under en generel undersøgelse visualiseres alle cerebrale kar. Selektiv angiografi ser på området omkring et individuelt fartøj. Superselective giver dig mulighed for at udforske en af ​​de små grene af hovedarterierne. I dette tilfælde er samtidig mikrosurgisk intervention mulig..

Angiografi bruger forskellige metoder: radiografi, magnetisk resonansafbildning og computertomografi. Der er følgelig klassiske CT-angiografi- og MR-undersøgelser..

Når angiografi er ordineret?

Indikationerne for en diagnostisk undersøgelse er:

• kronisk svimmelhed;
• gentaget tab af bevidsthed;
• lavt tryk observeret i lang tid;
• ringer eller støj i ørerne, der generer en person i lang tid;
• kvalme og opkast ledsaget af svimmelhed eller hovedpine;
• hyppig hovedpine;
• epileptiske anfald.

Røntgenbillede af beholderne i hovedet og nakken ordineres, hvis patienten har tegn på en hjernesvulst, aneurisme, stenose (indsnævring) eller okklusion (blokering) af blodkar, intrakranielt hæmatom, blødning, cerebral svigt, trombose eller cerebral arterieemboli.

Proceduren er ordineret efter et slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, før hjernekirurgi og for at kontrollere placeringen af ​​klip, der påføres intrakraniale kar..

Sorter

Afhængig af metoden til lægemiddeladministration kan denne forskningsmetode være:

• punktering (når kontrasten indføres ved at punktere det tilsvarende fartøj);
• kateterisering (når kontrasten leveres gennem et kateter indsat gennem lårbensarterien og føres langs det vaskulære leje til det ønskede sted).

I henhold til studieområdet er angiografi af cerebrale kar:

• generel (alle hjernekar visualiseres);
• selektiv (et bassin betragtes som carotis eller vertebrobasilar);
• superselektiv (et kar med mindre kaliber i en af ​​blodkarene undersøges).

Superselektiv angiografi bruges ikke kun som en forskningsmetode, men også som en metode til endovaskulær behandling, når dette problem efter identifikation af et "problem" i et bestemt kar "elimineres" ved hjælp af mikrosurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose af arteriovenøs malformation).

I forbindelse med den udbredte introduktion af moderne diagnostiske metoder, såsom computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI), udføres CT-angiografi og MR-angiografi for nylig. Disse undersøgelser udføres med tilstedeværelse af passende tomografi, de er mindre traumatiske og sikrere end bare angiografi. Men mere om det senere.

Indikationer

Hyppig forekomst af hovedpine, taleforstyrrelse, gangforstyrrelse, udseendet af "fluer" foran øjnene, tinnitus er en indikation for henvisning til en terapeut eller neurolog. Specialisten vil afklare symptomerne, medicinsk historie, ordinere yderligere metoder til undersøgelse, hvis der er indikationer, og det er umuligt at finde ud af årsagen til krænkelserne, vil han give en henvisning til angiografi af hals- og hovedkarrene. Smerter i hovedet, besvimelse og nedsat gangart garanterer ikke denne undersøgelse.

Der foreskrives en undersøgelse for at kontrollere de installerede klip, og hvis du har mistanke om en sygdom:

• aneurisme;
• stenose;
• aterosklerose;
• trombose;
• blødning;
• okklusion;
• neoplasmer;
• vaskulær misdannelse;
• epilepsi.

Angiografi over cerebrale kar udføres kun som foreskrevet af en læge.

Hvem sender til undersøgelse?

Diagnostiske test kan ordineres:

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer er:

• en allergisk reaktion (intolerance) til iodpræparater og andre røntgenkontrastmidler;
• graviditet (på grund af ioniserende stråling under proceduren). I dette tilfælde er MR-angiografi mulig;
• mental sygdom, der ikke tillader dig at overholde alle betingelserne i proceduren (for eksempel vil en person ikke være i stand til at bevæge sig, mens han tager et billede);
• akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (når risikoen for komplikationer øges);
• krænkelse af indikatorerne for blodkoagulationssystemet (både nedad og opad);
• patientens generelle tilstand, betragtes som alvorlig (det kan være grad III hjertesvigt, nyresvigt og leverfunktion i sluttrinet, koma, og så videre). I det væsentlige er denne undergruppe af kontraindikationer relativ.

Uddannelse

Før der udføres angiografi over cerebrale kar, er det nødvendigt at udføre præparater, der inkluderer en medicinsk undersøgelse af kroppen. Det inkluderer elektrokardiografi, fluorografi. Blandt de instrumentelle metoder er der meget opmærksomhed på ultralyd af nyrerne. Hvis der er overtrædelser, vil lægen foreslå at erstatte undersøgelsen med introduktionen af ​​et kontrastmiddel med MRA eller andre diagnostiske metoder.

En analyse af urin og blod er påkrævet, herunder en undersøgelse af koagulerbarhed, biokemi, blodgruppe, rhesus. Analyserne bør ikke være ældre end 5 dage.

Hvis proceduren ledsages af introduktionen af ​​et jodholdigt stof, skal du afklare stoffet. Dette lægemiddel forårsager alvorlige allergier, derfor skal du tjekke følsomheden over for det 1-2 dage før undersøgelsen. Til dette injiceres op til 2 ml af stoffet intravenøst. Hvis der er ødemer, kløe, hyperæmi, hoste, hovedpine, irritation, tilbydes patienten at gennemgå MRA af cerebrale kar, eller et andet stof bruges til kontrast.

Metodefordele

Intrakranial angiografi giver et detaljeret billede af hjernens kredsløbssystem. Ved hjælp af proceduren kan du identificere minimale patologiske og anatomiske ændringer i karene. En diagnostisk undersøgelse hjælper med at bestemme nogle egenskaber ved blodgennemstrømningen. Det giver dig mulighed for at oprette et billede af det intrakranielle vaskulære system, der kendetegner dynamikken i blodcirkulationen.

Diagnostikproceduren hjælper med at forhindre unødvendig operation. Da undersøgelsen ikke varer længe og kræver små doser af stråling, er den ordineret endda til børn og patienter i alvorlig tilstand. Efter angiografi kan behandling af identificerede sygdomme straks startes.

Forskningsteknik

Helt fra starten underskriver patienten et samtykke til at udføre denne type forskning. Patienten placeres med et intravenøst ​​perifert kateter for øjeblikkelig adgang til kredsløbssystemet. Derefter udføres præmedicinering (ca. 20-30 minutter før proceduren): antihistaminer, beroligende midler, smertestillende midler administreres for at minimere ubehag under proceduren og risikoen for komplikationer.

Patienten placeres på bordet og tilsluttes enheder (hjertemonitor, pulsoximeter). Efter at huden er behandlet med en lokalbedøvelse og anæstesi, punkteres den tilsvarende beholder (carotis eller vertebral arterie). Da det ikke altid er muligt at komme nøjagtigt ind i disse arterier, foretages der oftest et lille hudinsnit og punktering af lårbensarterien, efterfulgt af nedsænkning af kateteret og ført det gennem karene til undersøgelsesstedet. Fremskridtet af kateteret langs arterielaget ledsages ikke af smerter, da den indre væg af karene er blottet for smertereceptorer. Styring af kateterfremføring udføres ved hjælp af røntgen. Når kateteret bringes til munden på det krævede kar, indsprøjtes et kontrastmiddel, der forvarmes til kropstemperatur i et volumen på 8-10 ml, gennem det. Indførelsen af ​​kontrast kan ledsages af udseendet af en metallisk smag i munden, en følelse af varme og et skynder af blod til ansigtet. Disse fornemmelser forsvinder på egen hånd inden for få minutter. Efter at kontrasten er injiceret, tages røntgenstråler i frontale og laterale fremspring næsten hvert sekund flere gange (hvilket giver dig mulighed for at se både arterierne og kapillærfasen og venerne). Billederne udvikles og evalueres straks. Hvis noget forbliver uforståeligt for lægen, indsprøjtes en yderligere del af kontrastmidlet, og billederne gentages. Derefter fjernes kateteret, påføres en steril trykbandage på karrets punkteringssted. Patienten skal overvåges af medicinsk personale i mindst 6-10 timer.

Klassisk angiografi

Røntgenangiografi forstås som en metode til opnåelse af information om vaskulære lidelser ved anvendelse af røntgenstråler og et kontrastmiddel. Strålene passerer gennem forskellige væv og afspejles på forskellige måder. Som et resultat vises silhouetten af ​​orgelet på filmen..

Angiografi teknikker

Computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI) bruges til at visualisere hjernens kredsløb. I sådanne tilfælde er eksaminanden ordineret CT-angiografi (CTA) eller MR-angiografi (MRA).

CT-angiografi

CT-scanning af hjernens kar udføres med et kontrastmiddel, som klassisk angiografi. Under CTA gives lægemidlet imidlertid intravenøst ​​(i kubitalvenen). En CT-scanner bruges til at visualisere hjerneårer og arterier.
Under injektionen af ​​medikamentet genererer enheden røntgenstråler og leder dem til det område af hjernen, der undersøges i forskellige vinkler. MR-maskinen giver dig mulighed for at få flere sektioner af studieområdet, hvorfra der dannes et 3D-billede.
Efter behandling af sektionerne vises en tredimensionel tegning af strukturen i det intrakranielle vaskulære system på monitorskærmen. Det kan ses fra flere sider. Moderne enheder til flerlags computertomografi gør det muligt ikke kun at visualisere det vaskulære netværk, men også at bestemme mange parametre for blodstrøm.

Denne angiografiske undersøgelse af hovedets kar har en lavere strålingsbelastning på den menneskelige krop sammenlignet med den traditionelle procedure. Computert angiografi forårsager mindre komplikationer, da det udføres uden at punktere arterien. Imidlertid er det lettere ved hjælp af traditionel angiografi at se strukturen af ​​små kapillærer. En undersøgelse, der udføres ved hjælp af MR-udstyr, betragtes som mere sparsom..

MR-angiografi

Røntgenbilleder bruges ikke under MRA. Hjerneangiografi udføres ved hjælp af stærke magnetfelter og radiofrekvensstråling. Magnetfeltet og radiobølger forårsager energiændringer i vævene, der registreres af udstyret.

Vævs evne til at ændre sig under påvirkning af et magnetfelt og en radiofrekvensimpuls afhænger af deres struktur og kemiske sammensætning. Der vises kraftige energiske ændringer i blodet, som let opfattes af MR-udstyret. Derfor kan MR af hjernens kar udføres uden brug af et kontrastmedium. Vaskulær MR-angiografi er en meget nøjagtig forskningsmetode. Det hjælper med at studere strukturen af ​​selv de mindste kapillærer.

Komplikationer

Ifølge statistikker forekommer komplikationer under denne diagnostiske metode i 0,4-3% af tilfældene, det vil sige ikke så ofte. Deres forekomst kan forbindes både med selve proceduren (for eksempel udstrømning af blod fra punkteringsstedet) og med brugen af ​​et kontrastmiddel. Det skal huskes, at overholdelse af alle betingelser i forberedelse og udførelse af angiografi er forebyggelse af mulige komplikationer. Brugen af ​​jodholdige medikamenter af den nyeste generation (Omnipak og Ultravist) er kendetegnet ved mindre statistik over komplikationer.

Så de mulige komplikationer ved cerebral angiografi er:

• opkastning;
• en allergisk reaktion på et jodholdigt medikament: kløe, hævelse og rødme på injektionsstedet og derefter udseendet af åndenød (refleks-åndedrætsforstyrrelse), faldende blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser. I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk chok udvikle sig, hvilket er en livstruende tilstand;
• spasme i cerebrale kar og som et resultat akut cerebrovaskulær ulykke (op til et slagtilfælde);
• anfald;
• penetrering af et kontrastmiddel i blødt væv i karets punkteringszone (uden for det vaskulære leje). Hvis volumenet af lægemidlet, der hældes i vævet, er op til 10 ml, er konsekvenserne minimale, hvis mere, så udvikler betændelse i huden og subkutant fedt;
• blødning fra punkteringsstedet.

afkodning

I klassisk angiografi undersøges røntgenstråler. Stråling passerer ujævnt, så tætheden af ​​individuelle væv manifesterer sig på forskellige måder. Knoglevæv præsenteres i hvidt, hjernen - i grå, cerebrospinalvæske og blodkar - i sort. CT- og MR-angiografi undersøger billeder i tre dimensioner.

På billederne kontrolleres konturerne og formen på hvert fartøj separat. De skulle være lige med en ensartet ændring i godkendelsen. Den detekterede indsnævring, ikke-standardbøjninger, grene, forekomsten af ​​unormale kar giver mulighed for at bestemme diagnosen og behandlingen.

Et angiogram tolkes kun af en specialist.

Anbefalinger til patienter

Under proceduren kan individet opleve ubehag. Patienter klager over en metallisk smag i munden, varmespredning over kroppen eller en brændende fornemmelse. Deres ansigtshud kan blive rød..

Disse symptomer er ikke farlige. De forsvinder efter et par minutter. Hvis ubehaget ikke forsvinder, men intensiveres, er det nødvendigt at fortælle lægen om det.

Efter angiografi skal patienten følge alle lægens anbefalinger. Stress og følelsesmæssig overbelastning bør undgås. Hvis kateteriseringsmetoden til angiografi blev anvendt, skal lemmet, ind i det blodkar, som kateteret blev indsat i, holdes ubundet.

Konklusion

Angiografi over cerebrale kar giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme arten og årsagerne til vaskulære patologier, stille en diagnose og bestemme behandlingen. Undersøgelsen er ordineret til mistænkt trombose, stenose, neoplasmer, aneurismer, slagtilfælde til postoperativ kontrol. Har kontraindikationer, ordineres kun af en læge.

Angiografi. Hvad er angiografi, indikationer, hvilke sygdomme den registrerer. Angiografi af hjernen, kar i de nedre ekstremiteter, koronar kar

Angiografi er en røntgenundersøgelse af blodkar, der udføres efter introduktionen af ​​røntgenkontrastmidler i dem. Angiografi giver dig mulighed for at bedømme karens funktionelle tilstand, deres placering, blodgennemstrømningshastighed. Undersøgelsen hjælper med at identificere læsioner, medfødte anomalier, rundkørslecirkulation, vaskulatur i tumorer.

Angiografi undersøger tilstanden af ​​arterier (arteriografi), vener (venografi, phlebography), kapillærer (kapillarografi) og lymfekar (lymfografi).

Hvor er angiografi gjort? Til dette er hospitaler og diagnosecentre specielle røntgen- og angiografiske rum udstyret. Disse værelser er sterile og udstyret med moderne udstyr:

• angiografier - røntgenapparater til undersøgelse af blodkar;
• højhastighedsfluorografiske kameraer;
• enheder til multi-røntgen- og videooptagelse.

Nogle medicinske centre har CT-angiografiudstyr, der producerer detaljerede billeder i høj kvalitet..

Historien om udviklingen af ​​angiografi. Den kendte fysiolog Bekhterev forudsagde udviklingen af ​​denne forskningsmetode tilbage i 1896. Han sagde: "Hvis der er løsninger, der ikke transmitterer røntgenstråler, kan karene fyldes med dem og fotograferes." Det tog over 30 år at realisere denne idé. I 1931 udførte den unge læge Forsman den første angiografi nogensinde. Det tog yderligere 40 år, før denne procedure blev en del af hverdagens praksis..

Hvad er angiografi?

Angiografi - en undersøgelse af blodkar baseret på egenskaberne ved røntgenstråler.

Undersøgelsesprincip. Et jodbaseret røntgenstrålekontrastmiddel injiceres i det undersøgte kar. Dette kan gøres på to måder.

1. Punktering. Hvis karret er placeret overfladisk, indsprøjtes dette kontrastmiddel med en sprøjte.
2. Kateterisering er påkrævet, hvis en arterie eller en vene er dybt under huden. Efter lokalbedøvelse foretages der et snit på huden og underhuden, der findes et kar, og en introducer indsættes i det. Dette er et tyndt plastrør, der er ca. 10 cm langt. Kateteret og andre instrumenter bevæger sig inde i introduceren, hvilket hjælper med at reducere vaskulært traume. Selve kateteret er en lang, tynd "slange", der bruges til at levere kontrast til det ønskede kar.

Efter at det radiopaque stof er kommet ind i karene, spreder det sig med blodstrømmen: fra den store arterie til de små arterioler og derefter til kapillærerne. Længere ind i små venuler og i store årer. I løbet af denne periode tages en række røntgenstråler. De kan bruges til at bedømme fartøjets lumen. Hvor hurtigt et stof spreder sig gennem blodomløbet indikerer blodgennemstrømningshastigheden. Røntgenbilleder tages så hurtigt som muligt for at reducere stråledosis.

Angiografiske data registreres på digitale medier. I fremtiden har patienten muligheden for at give resultaterne af angiografi til undersøgelse af andre specialister..

Anvendelsesområder for angiografi:

• Onkologi - registrerer tumorer og deres metastaser, som har et forgrenet kapillært netværk.
• Phlebology - bestemmer stederne for indsnævring og blokering af vener, deres medfødte patologier, blodpropper, aterosklerotiske læsioner.
• Vaskirurgi - bruges under forberedelse til operationer på fartøjer for at afklare deres placering og struktur.
• Neurologi - hjernens angiografi giver dig mulighed for at identificere aneurismer, hæmatomer, hjernesvulster samt blødningssteder i hæmoragisk slagtilfælde.
• Pulmonologi - identificerer lunge misdannelser og kilden til blødning.

Afhængig af undersøgelsens mål, kan angiografi være:

• generelt - alle fartøjer undersøges;
• selektiv - individuelle fartøjer er kontrasterede.

Hvordan angiografi af forskellige kar udføres.

Angiografi over forskellige fartøjer følger et enkelt skema

• En beroligende middel og en antihistamin indsprøjtes intramuskulært, inden proceduren påbegyndes. Dette hjælper med at reducere angst og forhindre udvikling af en allergisk reaktion på kontrastmidlet..
• Behandl det ønskede område af huden med et antiseptisk middel.
• Anæstetisk Lidocaine injiceres subkutant. Det vil dæmpe det område, hvor punkteringen foretages.
• Der laves et lille snit i huden for at få adgang til arterien..
• Installer introduceren - et kort hulrør.
• En opløsning af Novocaine injiceres i beholderen, der undersøges for at forhindre vasospasme og reducere den irriterende virkning af kontrastmidlet.
• Et kateter (tyndt fleksibelt rør med en diameter på 1,5-2 mm) indsættes inde i introduceren. Det føres til mundingen af ​​det undersøgte kar under røntgenkontrol..
• Et kontrastmiddel (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) introduceres, og undersøgelsen gennemføres. Om nødvendigt gentages dette trin 2-3 gange..
• Fjern kateteret, og stop blødningen.
• Påfør et sterilt trykbånd.
• Det anbefales at blive i sengen i 6-10 timer for at forhindre dannelse af blodpropper.

Kateterets indsættelsessted vælges så tæt som muligt på det sted, der skal undersøges. Dette minimerer vaskulært traume og mængden af ​​kontrastmedium.

Proceduren udføres af et team af højt kvalificerede læger: radiolog, anæstesiolog og kardioreanimatolog.

Hjernerangiografi

Angiografi af hjernen eller cerebral angiografi er en metode til undersøgelse af hovedets kar for at identificere patologier i hjernen.

Hvor injiceres kontrastmediet? Kateterisering af brachial, ulnar, subclavian eller højre femoral arterie udføres. Kateteret føres hen til grenen af ​​det ønskede kar i hjernen, og et kontrastmiddel injiceres i dets lumen.

Hvornår tages røntgenbillede? Efter introduktionen af ​​den første del af kontrasten tages hovedet i forskellige fremspring (forside og side). Billederne evalueres straks. For at undersøge dele af fartøjet langt fra centrum introduceres en ny portion kontrast, og undersøgelsen gentages. Når stoffet passerer gennem vævene, vises det i venerne. I denne periode tages en anden serie fotos. På dette trin fjernes kateteret eller stikknålen, og undersøgelsen betragtes som afsluttet.

Hvilke fornemmelser kan du opleve under proceduren? Under kateterisering gives patienten lokalbedøvelse for at dæmpe indsætningsstedet. Når kateteret flyttes gennem karene, vil der ikke være nogen smerter, da deres indvendige væg er blottet for smertereceptorer. Med introduktionen af ​​et kontrastmiddel kan der forekomme en metallisk smag i munden, en følelse af varme og rødme i ansigtet. Disse fænomener forsvinder alene på få minutter..

Koronar angiografi eller koronar angiografi

Koronar angiografi eller koronar angiografi - undersøgelse af hjertets koronarkar.

Hvor injiceres kontrastmediet? For at undersøge hjertets hjertearterier skal et kateter indsættes i lårbensarterien i lysken fold eller i den radiale arterie på håndleddet. Under kontrol af røntgen-fjernsyn føres kateteret til aorta, hvorfra koronararterierne afgår. Når røret når de ønskede kar, føres en del af det radiopaque kontrastmiddel gennem kanalen. Det injiceres skiftevis i venstre og højre koronararterie..

Hvornår tages røntgenbillede? Kontrastmidlet fylder lumen i hjertekarrene på få sekunder. I løbet af denne periode tages en serie fotografier fra forskellige fremskrivninger..

Hvilke fornemmelser kan du opleve under proceduren? Når kontrastmidlet fylder karene, er der en midlertidig følelse af varme, især i ansigtet. Hvis kateteret berører hjertets væg, opstår der en unormal hjerterytme. På grund af blodtrykket, kan patienten føle sig svimmel. Der vises lejlighedsvis hoste og kvalme. Kommuniker dine følelser, det medicinske personale ved, hvordan man hjælper med at tackle disse bivirkninger.

Ekstremitetsangiografi

Angiografi over karternes ekstremiteter - undersøgelse af arterier og vener i de øvre og nedre ekstremiteter.

Hvor injiceres kontrastmediet? Når man undersøger de øvre lemmer, injiceres 10-15 ml kontrastmiddel i brachialarterien.

Når man undersøger karrene i de nedre ekstremiteter, indsættes kateteret i lårbensarterien eller abdominal aorta. Hvis det er nødvendigt at kontrastere karene i underbenet og foden, foretages en punktering i den bagerste tibiale arterie.

Hvordan udføres røntgenoptagelse? Efter at kontrasten har fyldt karene, udføres en seriel undersøgelse ved hjælp af to vinkelret placerede røntgenrør. De tændes med det samme med regelmæssige intervaller..

Hvilke fornemmelser kan du opleve under proceduren? Takket være lokalbedøvelse opstår der ingen smerter, når kateteret indsættes. I øjeblikket kontrasten indsprøjtes, vises en følelse af varme og en metallisk smag i munden.

Indikationer for cerebral angiografi

Patologi	Formål med udnævnelse	Tegn på denne sygdom
aneurisme	Identificer vaskulær patologi, der kan føre til slagtilfælde	En saccular bule i væggen i en arterie i hjernen
angiom	Identificer en vaskulær tumor	Plexus af dilaterede blodkar eller svampede hulrum fyldt med kontrastmiddel
Iskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt) i hjernen	Bestem behovet for thrombolyse (koagulopløsning)	Blokering af en arterie med mere end 95%
Hæmoragisk slagtilfælde	Bestem kilden til hjerneblødning	Ruptur af karret, hvorfra kontrastmidlet hældes
Vaskulær misdannelse	Bestem stedet for patologi, blødningskilden	Kontrastmidlet strømmer direkte fra en arterie til en arterie eller en vene og omgår kapillærerne Kontrastmidlets udgang gennem karvæggen Akkumulering af unormale skader på malingen
Traumatisk hjerneskade,	Bestem konsekvenserne af TBI	Dilatation af overfladiske vener i hjernen Langsom blodgennemstrømning Forlænget stagnation af kontrastmedium i karene
hæmatom	Bestem placering og størrelse af hæmatom	Et område af hjernevæv er langsomt imprægneret med et kontrastmiddel Kant med forskellig bredde fra kranialhvelvet til dets base. I den berørte halvkugle
En hjernesvulst	Bestem tumorens art og størrelse	Ondartede tumorer har et forgrenet vaskulært netværk og god blodgennemstrømning Godartede tumorer indeholder færre nyligt dannede kar

Indikationer for angiografi af lemmer kar

Patologi	Formål med udnævnelse	Tegn på denne sygdom
Aterosklerotisk sygdom i arterierne i de nedre ekstremiteter	Bestem graden af ​​vasokonstriktion	Lokal indsnævring af arterierne med en længde på adskillige mm De indre konturer af karene er ikke engang Med en vidtrækkende proces er arterien lumen fuldstændigt blokeret, og kontrastmidlet passerer ad byveje gennem de små arterier
Udslettende endarteritis eller diabetisk fodsyndrom	Bestem graden af ​​vaskulære læsioner i de nedre ekstremiteter	Deformering af fodens vaskulære væg Parietale blodpropper, der indsnævrer arterierne Langsom blodgennemstrømning i underben og fod Kontrastmidlet er dårligt synligt i de distale (distale) dele af karene
Trombose eller tromboembolisme i arterierne, thrombophlebitis	Identificer placeringen af ​​tromben, dens størrelse, graden af ​​indsnævring af arterierne	Begrænsning af vaskulært lumen eller komplet blokering Fremkomsten af ​​løsninger
Skader ledsaget af vaskulær skade	Bestem tilstedeværelsen af ​​deformation af karret	Komprimering af fartøjet, reduktion af dets lumen Frigivelsen af ​​kontrastmidlet i det omgivende væv, når karret sprænger
Eksfolierende arteriel aneurisme;	Bestem placering af arterievægsdefekten, dissektionsomfanget	Stratificering af arterievæggen med dannelse af en falsk kanal, hvor kontrastmidlet kommer ind Arteriernes konturer deformeres
Overvågning af effektiviteten af ​​kirurgisk og medikamentel behandling	For at evaluere resultaterne af behandlingen: om trombusen eller aterosklerotiske aflejringer faldt, om karens lumen vendte tilbage til normal efter operation	Begrænsning af lumen Blokering af fartøjet

Indikationer for koronar angiografi

Patologi	Formål med udnævnelse	Tegn på denne sygdom
Hjerteiskæmi	Bestem graden af ​​skade på hjertets kar	Lokal eller udvidet indsnævring af fartøjets lumen Blokering af fartøjet (okklusion)
Hjerteanfald	Identificer stedet for cirkulationsforstyrrelser, graden af ​​tilstopning af arterierne	Blokering af fartøjet, et skarpt brud i skyggen Mangel på pulsering af hjertevæggen i det berørte område
Aterosklerose i koronararterierne	Bestem omfanget og omfanget af processen	Aflejring af aterosklerotiske plaques på stedet for arteriel forgrening - ostial sklerose Begrænsning af fartøjet i et begrænset eller udvidet område Ujævn fartøjskontur
Medfødte patologier i koronarskibene	Bestem typen af ​​patologi og behovet for kirurgisk behandling	Udbuktning af arterievæggen Unormal placering af den højre eller venstre koronararterie Område med indsnævring, udvidelse, arteries krangel

Forberedelse til angiografi

Ved en indledende samtale med en læge er det nødvendigt at informere om eksisterende kroniske sygdomme og angive alle de mediciner, der er taget. Nogle af dem skal muligvis annulleres.

Hvis der har været allergiske reaktioner på jodpræparater, smertestillende midler, beroligende midler eller andre medikamenter, skal dette også angives.

Det er vigtigt at informere din læge om din nuværende eller forventede graviditet. Røntgenstråler er farlige for fosteret, så det er bedre at have en MR-angiografi.

Stadier af forberedelse til angiografi

• Ekskluder alkohol to uger før undersøgelsen
• Stop midlertidigt med at tage blodfortyndere - Aspirin, Warfarin en uge før undersøgelsen
• På 3-5 dage skal du bestå de nødvendige test og gennemgå forskning:
  • elektrokardiogram
  • fluorografi
  • Ultralyd af hjertet (før koronar angiografi)
  • Generel og biokemisk blodprøve
  • Bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor
  • Koagulogram - bestemmelse af blodkoagulation
  • Blodprøve for HIV, hepatitis B og C, syfilis
• I 1-2 dage udføres en test for kontrastmidlets tolerance. De mest almindeligt anvendte vandopløselige iodforbindelser. 0,1 ml af en opløsning af medikamentet til kontrast injiceres intravenøst. Hvis der vises tegn på allergi: konjunktivitis, rhinitis, urticaria, hjerteproblemer, udføres proceduren ikke.
• Før undersøgelsen skal du rense tarmene med en lavemang eller glycerin suppositorier, da du under og efter proceduren bliver nødt til at holde dig liggende i lang tid.
• Om aftenen før proceduren skal du tage et brusebad og fjerne håret i det område, hvor punkteringen foretages.
• Tag beroligende stoffer om natten, som din læge vil anbefale. De hjælper med at slappe af og få nok søvn inden udforskningen. Din læge kan også anbefale antihistaminer for at forhindre allergi..
• På undersøgelsesdagen må du ikke spise eller drikke, da indførelsen af ​​et kontrastmiddel er kvalme og trang til at kaste op.
• Blæren skal tømmes umiddelbart inden proceduren.

Forberedelse af mennesker med kroniske sygdomme har sine egne egenskaber.

• Med hypertension er det nødvendigt at normalisere blodtrykket så meget som muligt. For at gøre dette skal du bruge lægemidler, der er mest effektive for denne patient: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
• Hvis hjerterytmen forstyrres, anvendes kaliumpræparater: Panangin eller kaliumchlorid. Hjerteglycosider er også effektive - Strofantin, Obzidan.
• Til iskæmisk sygdom og smerter i hjertet ordineres nitrater: Sustak, Erinit, Nitroglycerin under tungen.
• Med nyrepatologi er det nødvendigt at hydratere kroppen - mætning med vand. I dette tilfælde vil kontrastmidlet irritere nyrerne og fjernes hurtigere fra kroppen..
• I kroniske inflammatoriske processer (bronkitis, betændelse i mandler, bihulebetændelse) ordineres bredspektret antibiotika og sulfa-medikamenter. Behandlingsforløbet er 10-14 dage.

Afkodning af angiografi over cerebrale kar

Symptom	Hvordan manifesterer det	Hvilken patologi angiver det?
Patologiske atriovenøse meddelelser	Passage af kontrastmedium fra arterier til årer, der omgår kapillærer	Medfødt vaskulær patologi
Manglende visualisering af individuelle arterier eller deres dele	Billedet af fartøjet afbrydes pludselig	åreforkalkning Arteriel trombose
Begrænsning af de venøse bihuler	Begrænsning af lumen i de venøse bihuler - mellemrummet mellem arkene på dura mater	Konsekvenser af traumatisk hjerneskade Venøs sinus-trombose
Nedsat blodgennemstrømning i visse områder vasokonstriktion	Kontrastmiddel spreder sig langsommere gennem indsnævrede arterier end gennem andre	Aterosklerotiske læsioner af cerebrale kar Komprimering af blodkar med hjerneødemæv efter inflammatoriske processer og traumatisk hjerneskade Cerebral iskæmi
Hjerneblødning	En burstskar opdages ved frigivelse af et kontrastmiddel i det omgivende væv	Hjernerarterie aneurisme Hæmoragisk slagtilfælde Traumatisk hjerneskade hæmatom
Ujævne konturer af hovedarterierne	Uregelmæssige vaskulære konturer som følge af parietalaflejringer Udbuktning af fartøjets væg	aneurisme åreforkalkning Parietal trombedannelse Medfødt cerebrovaskulær sygdom

Fortolkningen af ​​angiografiresultater skal udføres af en erfaren tekniker. I kontroversielle tilfælde henvises patienten til en anden vaskulær kirurg, der på baggrund af sygdommens forskningsdata og symptomer diagnosticerer og ordinerer behandling.

Afkodning af angiografi af ekstremiteternes kar

Symptom	Hvordan manifesterer det	Hvilken patologi angiver det?
Okklusion (blokering af vener og arterier)	På grund af blokering af karret spreder kontrastmidlet sig ikke langs dets seng	Trombose tromboflebitis tromboemboli
stenose	Begrænsning af fartøjets lumen med 30-90%	åreforkalkning Akut og kronisk iskæmisk sygdom Komprimering af et kar med en tumor eller hæmatom Trombose, thrombophlebitis Arteritis, phlebitis endarteritis Medfødt vaskulær patologi
vasodilatation	Områder med vasodilatation Vaskulær tortuøsitet Udbuktning af karvæggen	Åreknuder Medfødte patologier aneurismer
Vaskulære misdannelser	Område med fartøjets unormale forgrening eller tortuitet Overløb af kontrastmiddel til en anden arterie, blodåre eller lymfekar Kontrastfyldte hulrum	Medfødte afvigelser i blodkarens struktur

Afkodning af angiografi over koronarbeholdere

Symptom	Hvordan manifesterer det	Hvilken patologi angiver det?
Ophængning (blokering) af en koronararterie	Blokering af fartøjet, hvor dens lumen indsnævres med mere end 90%	Koronartrombose emboli åreforkalkning
stenose	Begrænsning af fartøjets lumen med 30-90%	åreforkalkning Hjerteiskæmi Hæmatom fra brysttraume eller hjertekirurgi arteritis myokarditis Medfødte afvigelser fra koronarskibene
Oral stenose	Begrænsning inden for 3 mm fra fartøjets begyndelse	Aterosklerose i koronarkarrene arteritis Trombose
Anomalier i udviklingen af ​​koronarskibe	Twist, indsnævring, udvidelse af arterier og vener Overførsel af kontrastmiddel fra det ene kar til det andet Unormal placering af koronarskibe	Vaskulære misdannelser Hjertefejl Koronararterie aneurisme
Forkalkning af koronararterie	Begrænsning af blodkarens lumen som følge af calciumaflejring på væggene	endocarditis Konsekvenser af åreforkalkning
aneurisme	Udbuktning af arterievæggen	åreforkalkning Fibromuskulær dysplasi endocarditis Konsekvenser af brysttraumer

Kontraindikationer for angiografi

Angiografi er kontraindiceret i tilfælde, hvor proceduren kan forværre patientens tilstand eller forårsage komplikationer.

• Akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Ved en aktiv inflammatorisk proces kan undersøgelsen få et stort antal bakterier og vira til at komme ind i blodomløbet. Dette øger risikoen for vaskulær betændelse (arteritis, phlebitis) og suppuration på stedet for indsættelse af kateter.
• Psykisk sygdom. Under proceduren er patienten vågen. Han skal nøje følge alle instruktioner fra læger og rapportere ændringer i sit helbred. Ved mentale patologier kan dette ikke gøres, stress under proceduren kan desuden forårsage en forringelse.
• Alvorlig hjertesvigt. Under angiografi kan der være et fald eller stigning i blodtrykket samt afbrydelser i hjertets arbejde forbundet med stress.
• Nyresvigt Kontrastmidlet irriterer nyrerne, og nedsat urinudskillelse får stoffet til at forblive i kroppen.
• Dekompenseret leversvigt. Injektion af stress og farvestof kan udløse leverkoma.
• Allergi mod iodpræparater. Ved individuel intolerance kan der udvikles alvorlige allergiske reaktioner: toksisk bullous dermatitis, Quinckes ødem, anafylaktoid chok.
• Forstyrrelser i blodkoagulation. Ved reduceret koagulation øges risikoen for blødning, med øget koagulation kan der dannes en blodpropp.
• Tromboflebitis. Når en vene er betændt, intensiverer kontrastmidlet betændelsen og kan forårsage, at en karblokering eller en trombe bryder.
• Graviditet. Røntgenstråler kan forårsage føtal abnormaliteter.

Hvis der er kontraindikationer for angiografi, kan den erstattes af MR eller vaskulær ultralyd.