Hvad er retinal angiopati: årsager, symptomer og behandlingsfunktioner

Retinal angiopati er en modifikation af blodkar og kapillærer, bestemt af en forstyrrelse i nervøs regulering af vaskulær tone og forhindret blodstrøm / udstrømning i lumen.

Beskrivelse af sygdommen

Sygdommen opstår som et resultat af skade på nethindekarrene og efterfølgende patologiske ændringer. Oftalmoskopi, dvs. undersøgelse af fundus, er en metode, hvorpå en øjenlæge kan diagnosticere angiopati. Det betragtes ikke som en uafhængig sygdom, men kun signaler om visse processer, der påvirker karene. Denne lidelse skal være særlig opmærksom, fordi den i sin avancerede form kan forringe synsnerven og endda fratage en person synet.

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen og klassificeringen heraf

Da retinal angiopati manifesterer sig på baggrund af en sygdom, der allerede findes i kroppen, har dens klassificering en etiologisk faktor som basis. De følgende patologityper adskilles.

1. Hypotonisk eller primær. Stammer fra den direkte virkning af den patogene faktor på fundusens fartøjer. Så hos babyer kan det være postpartum traume, hypoxi, specificitet af blodkarens struktur. Hos voksne ligger årsagen i, at det vegetative-vaskulære system ikke fungerer korrekt, og mere specifikt i mekanismen til regulering af vaskulær tone.

2. Baggrund eller sekundær. indeholder:

• Diabetisk angiopati af nethinden, dvs. som følge af diabetes mellitus, når det forstyrrede stofskifte bremser blodgennemstrømningen, og trofismen i øjenvævet forstyrres. I dette tilfælde bliver væggene tyndere, risikoen for blødning øges i vid udstrækning..
• Morels angiopati (dysoric). Findes hos patienter, der kæmper med Alzheimers sygdom. Årsagen til sygdommen ligger i amipoidaflejringer på væggene i blodkar..
• Hypertensiv retinopati (hypertensiv). Konsekvensen af ​​en stigning i trykket bliver et grenet arrangement af blodkar, indsnævring af arterierne nogle steder, udvidelse af lumen i vener og diagnose af punkterede blødninger. Hvis sagen forsømmes, påvirkes øjenævnets væv også, det bliver uklar. Alle ovenstående ændringer er dog reversible, hvis trykket normaliseres.
• Juvenil retinal angiopati. Hvad er det? Hvorfor en sådan patologi af fundusskibe forekommer (et andet navn er Eales 'sygdom eller spredende retinitis) er stadig ikke klar. Angiopati af denne type udvikler sig i ungdomsårene, den vigtigste form for dens manifestation er tilstedeværelsen af ​​blødninger i nethinden og glaslegemet. Samtidig bliver karrene betændt, hvilket kan føre til sygdomme som grå stær, glaukom og endda netthindeavvikling. Denne undertype er den sværeste med hensyn til behandling..
• Blandet på grund af virkningen af ​​flere patologier samtidigt på fundusens skibe.

Yderligere risikofaktorer

Derudover inkluderer årsagerne til risikoen for sygdommens begyndelse alderdom, dårlige vaner, arbejde i en farlig produktion, cervikal osteokondrose, forgiftning af kroppen osv. bryst. Konsekvensen er en hurtig stigning i det intrakraniale tryk, forekomsten af ​​blødninger og brud og i fremtiden - dannelsen af ​​blodpropper, der forværrer situationen..

Angiopatiske symptomer

Retinal angiopati har følgende karakteristiske symptomer:

• forringelse af synet;
• udseendet i blitzens øjne, "lyn";
• fuldstændigt tab af syn;
• hyppige næseblod;
• progressiv nærsynethed;
• retinal degeneration;
• smerter i benene;
• blod i urin og fæces;
• tilfælde af gastrointestinal blødning;
• gule pletter, tydeligt synlige på øjeæblet, vaskulære forgreninger, punkterede blødninger;
• hvis angiopatien er hypotonisk, kan patienten føle pulsationen af ​​fundus.

Sygdommens specificitet hos gravide kvinder

Under graviditet påvises retinal angiopati normalt i tredje trimester og er af den hypertensive type. Tilstedeværelsen af ​​forhøjet blodtryk hos en kvinde i kombination med gestose er en indikation for fødsel ved kejsersnit, da der er en høj risiko for netvaskes brud på nethinden og synstab under naturlig fødsel..

Funktioner af angiopati hos spædbørn

Det er vanskeligt at diagnosticere netthindeankiopati hos en nyfødt uden en professionel undersøgelse, fordi barnet endnu ikke er i stand til at klage over hans tilstand. Forøget intrakranielt tryk hos et barn skal være et alarmsignal for børnelæger og forældre. Årsagen til at undersøge ældre børn kan være traumer, blodtrykslidelser, diabetes mellitus.

Diagnose af angiopati

For at diagnosticere patienten foretages oftest en undersøgelse af fundusens kar og en undersøgelse af patienten. Undersøgelse kan vise tilstedeværelsen af ​​følgende patologier:

1. Hypoton type retinal vaskulær angiopati. Hvad det er, vil vi overveje yderligere. Denne art er kendetegnet ved:

• lys, men tydeligt synlige arterier;
• venerne pulserer, fyldt med blod;
• trombose;
• degeneration af netvæv og deres hævelse.

2. Hypertensiv type:

• indsnævrede arterier;
• præcise blødninger;
• dilaterede vener, forgrenet form.

3. Diabetisk type:

• hævede kapillærvægge med en indsnævret eller blokeret lumen;
• små blødninger nær synsnerven;
• gule pletter omkring fundus.

4. Juvenil retinal angiopati:

• sygdommens begyndelse er kendetegnet ved udvidede vener, anastomoser, små retinal opaciteter og præcise blødninger;
• senere dannes koblinger omkring skibene og nye kar på nethinden; blødninger i glaslegemet og nethinden er mærkbare.

For at afklare karens tilstand kan lægen ordinere yderligere diagnostiske metoder, såsom radiografi (hjælper med at vurdere karens tålmodighed), ultralydscanning (undersøger tilstanden af ​​de vaskulære vægge og bestemmer blodgennemstrømningshastigheden); MR (afslører vævets tilstand og struktur).

Behandling af øjenangiopati

Terapi af retinal angiopati er at eliminere årsagerne, der provokerer udviklingen af ​​sygdommen. Følgende metoder anvendes:

• lægemiddelbehandling;
• procedurer for fysioterapi;

• en speciel diæt, der involverer brug af fødevarer rig på C- og B-vitaminer; hvis patienten har et forhøjet blodsukkerindhold, skal kulhydrater begrænses, og med højt blodtryk, bør indholdet af salt, krydret, fedtholdige fødevarer reduceres i kosten;
• traditionelle medicinmetoder.

Hvordan kan du ellers slippe af med netthindeankatopati i øjets kar?

Traditionelle behandlingsformer

Behandling foreskrives afhængigt af typen af ​​patologi.

1. Hvis sygdommen forekommer som et resultat af arteriel hypertension, skal alle midler rettes mod at sænke trykket og mængden af ​​kolesterol i blodet. I dette tilfælde tildeles følgende:

- lægemidler, der forbedrer tilstanden i blodkar;

- blodfortyndere.

2. Den diabetiske form kræver sænkning af blodsukkerniveauet, og følgende metoder anvendes til dette:

- en diæt lav i kulhydrater;

- moderat fysisk aktivitet.

3. Hvis angiopati skyldes neurocirculatorisk dystoni, bør behandlingsmålet være at gendanne den korrekte funktion af de sympatiske og parasympatiske systemer. Det anbefales at være mindre stresset, holde sig til en sund og aktiv livsstil, spise rigtigt, bruge aromaterapi og psykotræning, samt tage vitaminkomplekser og medicin.

4. Ved juvenil retinal angiopati i begge øjne (hvad det er, vi har overvejet), er behandling direkte relateret til sværhedsgraden af ​​patologien. Terapiregimet inkluderer hormonelle medikamenter, brugen af ​​en laser og fotokoagulering, som hjælper med at reducere dannelsen af ​​nye kar og fibrøse ledninger og forhindrer nethindeløsning.

Hvis der findes omfattende blødninger og ledninger i glaslegemet, udføres fuldstændig eller delvis fjernelse af sidstnævnte ved hjælp af kirurgisk indgreb.

stoffer

Her er en liste over medikamenter, der er ordineret til behandling af retinal angiopati:

• med til at forbedre blodcirkulationen: "Mildronat", "Actovegin", "Taufon", "Trental", "Solcoseryl";
• reduktion af blodviskositet: "Curantil", "Persantin", "Agapurin", "Aspirin cardio";
• styrkelse af væggene i blodkar: "Parmidin", "Calcium Dobezilate";
• forbedring af metaboliske processer i væv: ATP, cocarboxylase;
• hormonelle lægemidler (steroider);
• vitaminer eller vitaminkomplekser, inklusive dem, der er beregnet til øjnene ("Strix" med blåbær, "Vitrum Vision", "Aevit", "Blueberry Forte", "Optics").

Gravide kvinder er ikke ordineret medicin, da medicin kan have bivirkninger på den ufødte baby. Undtagelsen er gestose i svære former og en høj risiko for moderen. Alternative metoder til behandling af fundusangiopati er givet nedenfor.

Folkemedicin

Metoder til behandling af angiopati med folkemiddel kan bruges i kombination. Oftest bruger de afkogninger af laurbærblade, karvefrø, løvefrugter, hvid misteltein, solbærblade, dild og persillejuice.

Du kan også bruge specielle urtete:

• Kamille og johannesurt, hver kombineret i en mængde af en halv spiseskefuld og fyldt med 500 ml kogende vand. Du er nødt til at infusere bouillon i 15-20 minutter, derefter sil og drikke to gange (en del - om morgenen før måltider, den anden - efter middagen).
• Melissa (15 g) + hakket valerian rhizom (den samme mængde) + ryllik urt (50 g). Hæld to teskefulde af blandingen med et glas vand og anbring et koldt sted i tre timer. Derefter skal du koge det i 15 minutter i et vandbad, afkøle, sil og fortynd med vand, indtil du får 250 ml bouillon, drikker alt i små portioner hele dagen.

Det skal huskes, at brugen af ​​eventuelle folkemiddel først skal drøftes med din læge. De bør indtages i mindst tre uger..

Vejrudsigt

Med rettidig adgang til en læge, når øjenproblemer lige er begyndt, kan behandlingen være effektiv. Visionen vil blive gendannet fuldt ud. Angiopati hos børn er korrekt korrigeret, da deres synorgan stadig er ved at dannes. Moderne teknikker kan ikke kun genvinde et godt syn, men også forhindre dets tilbagegang..

Artiklen omhandler nethindeadiopati. Hvad det er, blev beskrevet detaljeret.

Retinal angiopati i begge øjne

Øjens eller nethindens lysfølsomme membran er hovedelementet, der deltager i opfattelsen af ​​det visuelle billede af den omgivende verden. Denne del af synsorganet består af lysfølsomme celler, der fanger lysstråler, omdanner dem til nerveimpulser og leder dem til synsnerven. Nethindens funktionalitet er helt afhængig af blodforsyningen, der leveres af millioner af små kapillærer. Det sker, at blodkarene, der fodrer nethinden, snæver og undertiden bliver fuldstændigt blokeret. I dette tilfælde taler vi om netthindeankiopati - en alvorlig patologi, der i mangel af rettidig behandling fører til irreversibel forringelse af synet..

Ifølge statistik diagnosticeres retinal angiopati i begge øjne hovedsageligt hos ældre patienter med systemiske kroniske sygdomme. Øjenlæger tilskriver ikke dette fænomen en uafhængig patologi, men betragter det som en af ​​de kliniske manifestationer af andre sygdomme. Derfor er eliminering af angiopati udført med vægt på at eliminere årsagerne til nedsat vaskulær tålmodighed.

Grundene

Den vigtigste faktor for bilaterale læsioner i mikrovaskulaturen i øjnene er vaskulær afvigelse såvel som store, store kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system. Blandt unge patienter med denne diagnose dominerer patienter med endokrine patologier:

• diabetes mellitus;
• dysfunktioner i binyrerne;
• overdreven eller utilstrækkelig aktivitet i hypofysen.

Godt at vide! Af disse sygdomme betragtes diabetisk angiopati som den mest almindelige..

Blandt ældre patienter forekommer sygdommens udvikling oftest på baggrund af hjerte-kar-patologier:

• forhøjet blodtryk;
• åreforkalkning af hovedets kar;
• krænkelser af vaskulær patency på grund af trombocytopeni, trombose, tromboembolisme;
• autoimmun vaskulær betændelse;
• kronisk hjertesygdom, inklusive koronararteriesygdom og hjertesvigt;
• akut hjertesygdom, inklusive angina pectoris og hjerteinfarkt.

I følge observationer fra øjenlæger kan retinal angiopati udløses af forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet, ledsaget af klemning af nerver og blodkar i nakken og øvre rygsøjle. Dårlige vaner, arbejde med giftige flygtige løsninger og miljøforurening påvirker tilstanden af ​​øjenkapillærerne negativt.

Symptomer

Hurtig synsnedsættelse er ikke typisk for en sygdom, såsom retinal angiopati. Udviklingen af ​​patologi kan tage flere år. Dette betyder dog ikke, at tidlig diagnose ikke er vigtig, fordi dystrofiske ændringer med en langvarig vaskulær anomali altid er irreversible. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på de tidlige symptomer på sygdommen, der vises længe før faldet i synsskarphed. De kan variere afhængigt af årsagerne til nethinden vaskulær insufficiens:

• på baggrund af diabetisk vaskulær patologi og andre endokrine sygdomme er der lacrimation, forbrænding i øjnene, kortpolitiske blødninger i sclera;
• på baggrund af højt blodtryk mærkes pulsering i øjnene, hovedpine og svimmelhed vises;
• på baggrund af trombose og betændelse i blodkar, er patienter bekymrede for en stigende hovedpine lokaliseret i kredsløb eller bag den, overdreven blødning i øjeæblet eller gule pletter i sclera, ofte stiger kropstemperaturen, feber vises;
• på baggrund af sygdomme i muskuloskeletalsystemet, ledsages retinal angiopati i begge øjne af en gradvis indsnævring af synsfeltet, udseendet af et tåget slør foran øjnene.

Med hjertesygdomme er der ingen synlige ændringer i øjenkuglerne, men ved undersøgelse af fundus kan lægen registrere mange ændringer:

• udvidelse af lumen fra store nethindevene;
• øget forgrening af de okulære arterier;
• indsnævring af øjet kapillærens lumen;
• lokaliseret eller udbredt retinal degeneration.

Yderligere symptomer til fordel for den kardiovaskulære oprindelse af fundus angiopati er øget træthed, åndenød under anstrengelse, smerter bag brystbenet og i ekstremiteterne, generel skrøbelighed i blodkar.

Klassifikation

Ud over ensidig og bilateral patologi er der tre typer angiopati, der adskiller sig i mekanismen for udvikling, alder og fysisk tilstand hos patienten:

1. Retinal angiopati for tidligt før tid er en sjælden og samtidig den sikreste type patologi. Det diagnosticeres hos børn, der har lidt fødselsskader eller har gennemgået langvarig fødsel i de første uger af livet. Essensen af ​​ændringerne er indsnævring af kapillærerne i fundus. Over tid gendannes mikrocirkulationen.
2. Angiopati af gravide kvinder er en tilstand der provoseres af en ændring i hormonelle niveauer og en stigning i det totale volumen af ​​cirkulerende blod. Det diagnosticeres i anden halvdel af svangerskabet og udtrykkes ved svækkelse af karvæggene. Nethindeavtagning eller brud kan forekomme under fødslen.
3. Juvenil angiopati er en patologi, der diagnosticeres hos patienter i en ung alder. Essensen af ​​ændringerne er betændelse i kapillærerne og deres ødelæggelse. Denne form for sygdom oftere end andre ender med voldelig blødning under nethinden eller ind i glaslegemet. Hvis det er alvorligt, kan det føre til øjeblikkeligt tab af synet, grå stær.
4. Diabetisk angiopati er en patologi, der er forbundet med avanceret diabetes, der udtrykkes ved en svækkelse af blodgennemstrømningen i kapillærerne, udviklingen af ​​retinal iskæmi og dens gradvis degeneration.
5. Hypertensiv angiopati - en tilstand, hvor der er en overdreven udvidelse af fundusens kar, som forårsager punktatblødninger, og derefter - opacitet af glaslegemet.
6. Den traumatiske form for patologi diagnosticeres hos patienter med osteochondrose i livmoderhalsryggen. Det ledsages af en svækkelse af mikrocirkulationen, trombose i øjenkarene.

For hver form for patologi bruges specifik behandling, derfor er det i diagnoseprocessen vigtigt for lægen at bestemme sygdommens type.

Diagnosticering

Det er næsten umuligt at bestemme angiopati på grundlag af patientklager og anamnese. Den eneste måde at opdage defekter i fundus vaskulære system er at gennemføre en visuel undersøgelse af nethinden under et mikroskop. For at gøre dette tilføjer øjenlægen inden proceduren en opløsning i øjet, der udvider eleven, og fortsætter derefter til undersøgelsen. I nærvær af patologi på nethinden er dilaterede kar eller områder med iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning), præcise eller voldelige blødninger synlige forskydninger af makulaen.

For at afklare diagnosen, identificere samtidige ændringer og bestemme graden af ​​nethindeskade, anvendes yderligere diagnostiske metoder:

• Ultralyd af øjeæblet kombineret med duplex-scanning og dopplerografi, som gør det muligt at måle blodstrømningshastigheden, for at etablere lokalisering af karene med den laveste hastighed, og også til at visualisere tilstanden af ​​væggene i de okulære arterier og vener;
• angiografi over øjet kar - røntgenundersøgelse med kontrast, der afslører steder, hvor blodstrømmen forringes eller stoppes fuldstændigt;
• Øjenes MR, CT eller OLT - en højteknologisk hardware-teknik, der giver dig mulighed for at få et tredimensionelt billede af alle strukturer i synets organer, hvorpå karene, nethinden og andet væv i øjet vil være tydeligt synlige.

Nogle gange for at bekræfte effekten af ​​angiopati på synet, udføres computerdiagnostik for emnet lys- og farvefølsomhed, synsfeltets bredde og andre indikatorer.

Derudover kan lægen ordinere overvågning af det kardiovaskulære systems funktioner, blodtryk, laboratorieblodprøver for glukoseniveauer, kolesterol, hormoner osv. Denne information er nødvendig for at identificere de vigtigste årsager til sygdommen.

Behandling

I oftalmisk praksis anvendes hovedsageligt konservativ behandling af angiopati. Den vigtigste foranstaltning til gendannelse af mikrocirkulation og blodforsyning til synets organer var og er fortsat eliminering af den underliggende sygdom, mod hvilken der var en ændring i fundusens kar:

• i diabetisk form får patienter ordineret medicin til stabilisering af blodsukker, insulin, og de anbefales også at følge en diæt med et lavt kulhydratniveau;
• med hypertensiv form ordineres lægemidler til at sænke blodtrykket og styrke blodkarene;
• med angiopati forårsaget af inflammatoriske processer i karene, ordineres et kompleks af lægemidler med antiinflammatorisk, regenererende, anti-trombotisk virkning.

Rettidig påbegyndt behandling af den underliggende patologi fører til nivellering af faktorer, der fremkalder angiopati og gendannelse af blodforsyning til nethinden.

For at forbedre tilstanden og funktionaliteten af ​​fundus kan en øjenlæge ordinere yderligere medicin:

• mikrocirkulationsstimulerende stoffer - "Piracetam", "Vazonit" og deres analoger;
• midler, der styrker væggene i blodkar og reducerer deres permeabilitet - "Parmidin", præparater med ginkgo biloba;
• midler, der forhindrer tilstopning af blodkar med blodpropper - "Pentoxifylline", aspirin, "Ticlopidin" og deres analoger;
• vitaminkomplekser, der indeholder stoffer i gruppe B, antioxidanter (vitamin A, C, E);
• lokale lægemidler med vitaminer, lutein, anthocyaniner - "Taufon", "Anthocyan Forte", "Emoxipin" og deres analoger.

For at forbedre blodkarens patency i hovedområdet foreskrives medicin for at sænke kolesterolniveauer ("Atorvastatin" eller "Pravastatin"). Disse lægemidler er især vigtige for patienter med hypertensiv angiopati..

For at forbedre næring af nethinden, forbedre mikrocirkulationen og styrke blodkarene anvendes fysioterapiprocedurer. Hvis problemet er ændringer i øjenbeholderne, anvendes magnetoterapi og laserbehandling. Når sygdommen er provokeret af "klamring" af kar og nerver i cervikale eller thoraxale rygsøjle, anvendes elektroforese, akupunktur.

En speciel diæt vil også hjælpe med at støtte nethinden. Patientens diæt skal være mindre med kalorier. Det bør udelukke kilder til fast animalsk fedt, salt, lette kulhydrater. Det er også nødvendigt at reducere mængden af ​​krydderier, især skarpe, med en stærkt udtalt pikant smag. Fjern alle typer alkohol fra menuen, da alkoholholdige drikkevarer negativt påvirker tilstanden af ​​blodkar, provoserer trombose.

For at bevare nethinden er det nødvendigt at berige kosten med fødevarer, der er rige på vitaminer og mikroelementer, der er gode for øjnene: gulerødder, græskar, hvidløg, rød fisk, sød farvet peber, bær og frugter farvet i blåt eller lilla. De indeholder anthocyaniner - stoffer, der styrker væggene i blodkar og forbedrer trofismen i det lysfølsomme væv i øjnene. Derudover kan du bruge specielle befæstede komplekser til syn. Børn ordineres fysioterapi med enheden "Briller Sidorenko".

Særlige fysiske øvelser hjælper med at holde blodkar i god form, styrke hjertet og forbedre blodforsyningen til øjnene. Træningens type og intensitet afhænger af den underliggende sygdom, den generelle sundhed og graden af ​​nethindeskift. Lægen kan rådgive daglige genopretningsøvelser, øjeøvelser, yoga, svømning. Lange, målte vandreture i den friske luft vil helt sikkert være nyttige..

Forebyggelse

Så at angiopati af nethinden i begge øjne ikke fører til triste konsekvenser, er det vigtigt at overvåge forholdsregler for at forhindre dets udseende. Den første regel for at forhindre eventuelle oftalmiske lidelser er at se en læge regelmæssigt. For dem, der er diagnosticeret med diabetes mellitus, hypertension, endokrine og hjerte-kar-sygdomme, er det værd at undersøges mindst en gang om året.

Vigtig! En årlig undersøgelse vil hjælpe med at identificere latente krænkelser i tide, starte behandling og forbedre prognosen betydeligt.

For at reducere risikoen for problemer med de fartøjer, der fodrer nethinden, kan enkle foranstaltninger hjælpe:

• overholdelse af synshygiejne - belastningen på øjnene skal doseres og afbrydes i 10-15 minutters hvile hver time;
• overholdelse af øjenhygiejne - når du er i støvede, luftede rum såvel som på steder, hvor der er risiko for, at fremmedlegemer kommer ind i dine øjne, skal du beskytte dem med briller eller en maske;
• behandling af sygdomme under tilsyn af en læge, forebyggelse af udvikling af kroniske patologier, regelmæssige medicinske undersøgelser og medicinske undersøgelser til tidlig påvisning af systemiske sygdomme;
• moderat fysisk aktivitet - gå, cykle, svømme, jogge om morgenen vil hjælpe med at opretholde tone, styrke blodkar og hjerte og øge immuniteten.

Et vigtigt punkt i forebyggelsen af ​​alle typer og former for angiopatier er afvisning af dårlige vaner. Langvarig forgiftning af kroppen med nikotin, ethanol og dets metabolitter ødelægger små kar og fører til mange kroniske sygdomme.

Årsager, symptomer og behandling af retinal angiopati

Retinal angiopati - hvad er det?

Nethinden har brug for en masse næringsstoffer og ilt, da den er ansvarlig for at fange lysbølger, omdanne dem til nerveimpulser og overføre dem til hjernen, hvor billedet dannes. Utilstrækkelig blodforsyning til choroid forårsager alvorlig synsnedsættelse. Angiopati af nethindekarrene er ikke en separat sygdom, men en patologi, der udvikler sig som et resultat af ødelæggelse af blodkarceller og dysfunktion af deres funktioner i sygdomme af forskellig oprindelse.

Retinal angiopati er en patologisk forstyrrelse af tonen i blodkar og fundus kapillærer. Som et resultat forekommer deres krangel, indsnævring eller udvidelse. Der er en ændring i blodgennemstrømningshastigheden og en funktion af nervøs regulering. Vaskulære defekter gør det muligt at mistænke og etablere en diagnose af den underliggende sygdom inden dens kliniske manifestationer.

Patologi af denne type signaliserer tilstedeværelsen af ​​en sygdom i kroppen, der forstyrrer normal blodcirkulation, påvirker tonen i små og store kar, forårsager nekrotiske læsioner i en bestemt del af nethinden, truer fuldstændigt eller delvis synstab eller et fald i dens kvalitet. Angiopati er mere almindelig hos voksne patienter (over 35 år) på baggrund af kroniske sygdomme, men nogle gange diagnosticeres den i barndommen og endda hos nyfødte..

Årsager til retinal angiopati

Øjens vigtigste struktur - nethinden - reagerer hurtigt på de mindste forstyrrelser i blodforsyningssystemet. Angiopati er ikke en uafhængig sygdom, den tjener som et signal om en sygdom, hvor der er en negativ effekt på øjenkarene. Patologiske processer i kroppen forårsager beskadigelse af øjenkarrenes vægge, deres ændring og strukturelle forstyrrelser.

De vigtigste grunde, der fører til forekomsten af ​​angiopati:

Hypertonisk sygdom. Højt blodtryk har en skadelig virkning på væggene i øjenkarene og ødelægger deres indre lag. Den vaskulære væg bliver tættere, fibrotisering forekommer. Der er en krænkelse af blodcirkulationen, dannelsen af ​​blodpropper og blødninger. På grund af det konstant øgede pres brister nogle fartøjer. Et karakteristisk tegn på hypertensiv angiopati er indviklede, indsnævre kar i fundus. Ved den første grad af hypertension observeres ændringer i øjnens kar i en tredjedel af patienterne, i den anden grad - hos halvdelen af ​​patienterne, og i den tredje fase af hypertension ændres fundusens kar i alle patienter;

Diabetes. Sygdommen forårsager skade på karvæggene ikke kun i nethinden i øjnene, men i hele kroppen. Patologi udvikler sig på baggrund af konstant forhøjede blodsukkerniveauer. Dette medfører udvikling af okklusioner, blodsivering i netvævet, fortykning og spredning af kapillærvæggen, et fald i karretes diameter og forringelse af mikrosirkulation af blod i øjnene. Patogenese fører ofte til et gradvis synstab;

Skader på kraniet, øjne og rygsøjle (livmoderhalsryggen), stærk og langvarig kompression af brystet. Tilstanden fører til en kraftig stigning i det intrakraniale tryk til et stort antal, til brud på væggene i blodkar og blødning i nethinden;

Hypotension. Et fald i vaskulær tone indebærer forgrening af kar, deres stærke ekspansion, palperbar pulsering, et fald i blodgennemstrømningshastighed og fremmer også dannelsen af ​​blodpropper i nethindekarrene, øger permeabiliteten af ​​karvæggene.

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​farlig angiopati:

Forøget intrakranielt tryk;

Dårlige vaner (rygning, alkohol);

Forgiftning (akut eller kronisk);

Medfødte afvigelser i væggene i blodkar;

Der er flere flere sorter af denne patologi, som også undertiden findes:

Juvenil angiopati. Den inflammatoriske proces i nethindekarrene udvikler sig af en ukendt årsag. Det ledsages af mindre blødninger i den glasagtige humor og nethinden. Den mest alvorlige sygdomstype, som bidrager til netthindeavvikling, provoserer også grå stær og glaukom, fører ofte til blindhed;

Angiopati hos premature børn. Sygdommen er sjælden, årsagen til dens forekomst er en komplikation af fødsel eller fødselstraume. Nethindeskade er kendetegnet ved proliferative ændringer i blodkar, deres indsnævring og nedsat blodgennemstrømning;

Angiopati under graviditet. I de tidlige stadier har sygdommen ikke truende konsekvenser, men i sin avancerede form truer den med irreversible komplikationer (nethindeavvikling). Denne patologi kan udvikle sig i anden halvdel af graviditeten på baggrund af hypertension eller andre sygdomme, der er kendetegnet ved svaghed i karvæggene.

Enhver patologi eller sygdom, der negativt (direkte eller indirekte) påvirker tilstanden af ​​blodkar, kan føre til angiopati.

De mest almindelige årsager til angiopati inkluderer:

Arteriel hypertension af forskellige etiologier;

Medfødte patologier i vaskulære vægge;

Forøget intrakranielt tryk;

Traumatiske øjenskader;

Visse blodforstyrrelser;

Yderligere risikofaktorer:

Alderdom og presbyopi (senil syn);

Arbejde i farlig produktion;

Rygning og alkoholmisbrug;

Retinal angiopatisymptomer

Vaskulær angiopati er opdelt i typer afhængigt af den underliggende sygdom:

Diabetisk angiopati. Mest almindelig. Hos patienter med type 1-diabetes observeres den i 40% af tilfældene, hos patienter med type 2 - hos 20%. Normalt begynder angiopati at udvikle sig 7-10 år efter sygdommens begyndelse. Der er to muligheder for udvikling: mikroangiopati og makroangiopati. Ved mikroangiopati påvirkes og tyndes kapillærer, hvilket fører til nedsat mikrocirkulation og blødninger. Ved makroangiopati påvirkes større kar, okklusioner (blokering) forekommer, hvilket fører til nethindshypoxi;

Hypertensiv angiopati. På baggrund af kronisk højt blodtryk udvides nethindearterierne og venerne ekspanderer. Gradvis dannes vaskulær sklerose, den venøse leje bliver forgrenet, ekssudater dannes på grund af blodsivning gennem væggene i kapillærerne;

Hypotonisk angiopati. På baggrund af arteriel hypotension, tværtimod, dilaterer arterierne, blodgennemstrømningen bremses, pulsationen af ​​venerne bemærkes, karene bliver indviklet, hvilket øger sandsynligheden for blodpropper. De karakteristiske symptomer i dette tilfælde er en bankende fornemmelse i øjnene og svimmelhed;

Traumatisk angiopati. I tilfælde af hoved- eller brystskader, klemming af maven, osteochondrose, kan det intraokulære tryk stige kraftigt. Hvis karene ikke kan modstå belastningen, opstår deres brud med efterfølgende blødninger;

Angiopati under graviditet. I dette tilfælde er angiopati funktionel i naturen og forsvinder alene 2-3 måneder efter fødslen. Dette forklares med det faktum, at en stigning i volumenet af cirkulerende blod forårsager en passiv ekspansion af nethindekarrene. Et andet spørgsmål er om diabetisk eller hypertensiv angiopati var til stede før graviditet. I dette tilfælde vil det sandsynligvis begynde at udvikle sig hurtigt..

Faren for angiopati er, at den i de tidlige stadier og i ganske lang tid er asymptomatisk. I det stadie, hvor synet forringes, er processen som regel allerede irreversibel..

Almindelige symptomer på angiopati:

Nedsat synsstyrke;

Udseendet af tåge og pletter foran øjnene;

Begrænsning af synsfeltet;

En følelse af pulsering i øjeæblet;

Tilstedeværelsen af ​​brudte blodkar og gule pletter på bindehinden.

Retinal angiopati: årsager, symptomer, behandling

Nogle gange konfronteres en person med en diagnose som f.eks. Retinal angiopati. Hvad er denne sygdom, hvor alvorlig er det, er det muligt at helbrede den? Udtrykket "angiopati" består af to ord: "angio" - et kar og "patia" - en sygdom. Af angiopati af nogen grund forstyrres den normale funktion af dens kar.

Du skal ikke få panik. Det er bedre at studere informationen om denne diagnose, bestemme programmet for terapeutiske handlinger med den behandlende læge. Sygdommen betragtes kun som reversibel med rettidig levering af kvalificeret medicinsk behandling.

Hvad er retinal angiopati

Retinal angiopati er en unormal proces, der forekommer i blodkarene og kapillærerne i fundus på grund af forstyrrelser i nervøs regulering. Overtrædelser opstår som et resultat af udvidelsen eller indsnævringen af ​​karene, der bliver krøllede. Størrelsen på arterierne og venerne, blodstrømningshastigheden ændres.

Ændringer i blodtilførslen til venerne og arterierne i den bageste væg af øjeæblet fører til gradvis synsnedsættelse. Det er ikke en uafhængig sygdom, men resultatet af andre patologier i kroppen. Undersøgelse af vaskulære defekter gør det muligt for lægen at bestemme kilden til problemet inden begyndelsen af ​​kliniske manifestationer af den underliggende sygdom.

Den vaskulære læsion manifesterer sig i begge øjne. En sådan overtrædelse bør være meget opmærksom, da sygdommen i en forsømt tilstand truer med irreversible patologiske processer, fuldstændigt synstab.

Denne lidelse diagnosticeres normalt hos mennesker over 30 år gamle, men den kan manifestere sig i forskellige aldre, inklusive barndom. Regelmæssige forebyggende undersøgelser med en øjenlæge er vigtige, hvilket straks identificerer patologi og hjælper med at undgå alvorlige farlige øjensygdomme.

Typer af sygdom og årsager til forekomst

Patienten diagnosticeres normalt med en indikation af typen af ​​angiopati. Arten angiver på sin side sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​oftalmisk patologi. Forskellige arter skyldes forskellige mekanismer til dannelse og årsagerne til sygdommens udseende. Afhængig af den underliggende sygdom skelnes følgende typer:

• traumatisk;
• diabetisk;
• hypertensiv;
• hypotonisk;
• ungdommelig.

Enhver sygdom, der negativt påvirker blodkarets tilstand, kan føre til angiopati. De mest almindelige årsager inkluderer:

• arteriel hypertension af forskellige etiologier;
• medfødte patologier i vaskulære vægge;
• aterosklerose;
• diabetes;
• systemisk vaskulitis;
• traumatisk øjenskade;
• øget intrakranielt tryk;
• nogle blodsygdomme;
• hovedmærker;
• beruselse af kroppen;
• osteochondrose i livmoderhalsryggen.

Yderligere risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen er:

• avanceret alder;
• senil vision;
• rygning;
• misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
• arbejde i farlig produktion;
• eksponering for stråling.

Retinal angiopatisymptomer

Sygdommen i de indledende stadier er asymptomatisk. Dette forklarer det faktum, at det i de fleste tilfælde opdages for sent, når ændringerne allerede er irreversible. Dette er den største fare for sygdommen. Når symptomerne bliver tydeligt synlige, kræves langtidsbehandling.

Hvornår skal en person se en optometrist? Umiddelbart, så snart ændringer i formen bliver mærkbare:

• et kraftigt fald i synsskarphed og klarhed, sløring af fjerne objekter;
• udseendet af slør, fluer, mørke pletter foran øjnene;
• hyppig rødme i øjnene med striber af sprængte blodkar;
• indsnævring af perifert syn og synsfelt;
• hyppige øjensmerter med minimal anstrengelse;
• forringelse eller tab af farveimpul;
• følelser af pulsering i øjnene.

Der er også tegn på den underliggende sygdom, hvilket forårsager karakteristiske ændringer i karene. Med hypertension - hovedpine på grund af højt blodtryk; med åreforkalkning - intermitterende claudication, smerter i hjertet, hukommelsestab; med diabetes mellitus - tørst, trofiske ændringer i de nedre ekstremiteter, kløe i huden, hyppig vandladning.

De første symptomer efterlades ofte uden opsyn, fordi sygdommen udvikler sig yderligere, udvikler sig og bliver vedvarende. I et avanceret stadium forekommer destruktive ændringer i nethindevævet, nethindens opacitet, blødninger i øjeæblet. I alvorlige tilfælde er der fare for fuldstændigt tab af synet.

Diagnosticering

For effektiv, korrekt behandling er professionel diagnose vigtig. En detaljeret beskrivelse fra en øjenlæge af ændringerne fundet i fundus hjælper andre specialister med at diagnosticere samtidige sygdomme og deres komplikationer. Oftalmoskopi er inkluderet i den obligatoriske undersøgelsesplan for forskellige sygdomme.

Sygdommen kan ved et uheld komme frem i lyset under en medicinsk undersøgelse eller under kontrol af den underliggende sygdom - hypertension, hypotension, diabetes. Fundusundersøgelse er den vigtigste metode til diagnosticering af retinal angiopati. For at afklare tilstanden af ​​skibene på øjendagen kan lægen ordinere yderligere undersøgelsesmetoder:

• ultralydscanning af blodkar - undersøgelse af vaskulærvæggenes tilstand, blodcirkulationshastighed;
• radiografi - vurdering af vaskulær patency;
• MR - bestemmelse af tilstanden af ​​blødt væv og deres struktur;
• computerdiagnostik - vurdering af nethindefartøjer;
• ophthalmoscopy - detekterer udvidede kar, blødning, væskeansamling;
• visometri - undersøger det centrale område af nethinden;
• fundus-grafik - giver dig mulighed for en grundig undersøgelse af fundusens tilstand takket være billeder af nethindens skibe.

Rettidig diagnostik giver dig mulighed for at bevare dit syn og eliminerer uønskede komplikationer.

Behandling af retinal angiopati

En ansvarlig begivenhed er valget af behandlingsmetoder. Valg af terapi udføres på individuelt grundlag. Det vigtigste er behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Brug af medicin til at normalisere blodtrykket, sukkerreducerende medikamenter, diætterapi bremser ikke kun, men stopper også udviklingen af ​​sygdommen.

Hastigheden af ​​irreversible ændringer i nethindefartøjer afhænger direkte af effektiviteten af ​​kompleks behandling af den underliggende lidelse. Det udføres under opsyn af en øjenlæge, endokrinolog, terapeut. Ved en individuel behandlingsmetode tages der hensyn til patientens alder, typen af ​​fænomen, årsagerne til årsagen til udviklingen af ​​dette syndrom.

Lægemiddelterapi er baseret på indtagelse af medikamenter, der ændrer blodets viskositet og forbedrer blodcirkulationen, reducerer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg og forbedrer blodkarens elasticitet og reducerer vævshypoxi. I kroppen påvirker de alle blodkar, hvilket forbedrer tilstanden af ​​organer, der lider af hypoxi..

Kompleks terapi er rettet mod at eliminere sygdommens hovedkilde, ellers får behandlingen ikke det ønskede resultat. Derfor har hver type vaskulær angiopati sin egen behandlingsalgoritme..

Den mest almindelige hos patienter er hypertensiv angiopati. Behandling, der sigter mod at normalisere blodtrykket, betragtes som en betydelig sænkning af kolesterolniveauer i blodet som effektiv. Konstant trykovervågning, overholdelse af en passende diæt er påkrævet.

Oftalmologen ordinerer øjendråber, vitaminer, iltindåndinger for at udvide cerebral blodgennemstrømning, antioxidanter og enzymer for at løse ophobningen af ​​blødninger. Når man forsømmer det, anbefales det at bruge hæmodialyse, som hjælper med at rense blodet.

Med en diabetisk form er overholdelse af en speciel diæt ikke mindre vigtig end brugen af ​​medicin. Ud over medicin, der forbedrer blodcirkulationen, anbefales det at udelukke fødevarer rig på kulhydrater fra den daglige diæt. Patienter får ordineret let fysisk aktivitet, kontrol af kropsvægt og blodsukker.

Forskellige fysioterapeutiske procedurer giver en god terapeutisk effekt: akupunktur, magnetoterapi, laserbestråling; vitamin terapi. De har en positiv effekt på den generelle tilstand hos en person med øjensygdom..

Som understøttende terapi bruges folkeopskrifter: urteafkok og ekstrakter fra bladene fra johannesurt og citronmelisse, frugter og blomster af hagtorn, kamille. Deres anvendelse har en gavnlig effekt på patientens velbefindende. Kan kun bruges efter råd fra en læge, parallelt med den vigtigste behandlingsmetode.

Behandlingskurser anbefales at udføres to gange om året i to til tre uger. Alle medicin kan kun bruges som instrueret af den behandlende læge.

Hvis behandlingen ikke gav det forventede resultat, forløber sygdommen, er det nødvendigt med operation for at eliminere irreversible konsekvenser. Den mest effektive og hurtigste måde til sådan behandling er metoden til laserkoagulation, som et resultat af, hvor beskadigede kar bliver smeltet sammen med nethinden..

Vaskulær angiopati er en reversibel patologi med rettidig påvisning af symptomer, konstant kompleks behandling.

Egenskaber ved sygdommen under graviditet

Patologi opstår ofte under graviditet. Dette skyldes en stigning i volumenet af cirkulerende blod, som et resultat af, at blodkar øges jævnt. Således er graviditet i sig selv en provokerende faktor for udviklingen af ​​denne sygdom..

En mild grad af sygdommen kræver ikke medicinsk indgreb. Ved gunstig fødsel opløses syndromet alene inden for flere måneder uden komplikationer.

Men patologi kan udvikles hos en gravid kvinde i andet og tredje trimester på baggrund af hypertension med sen toksikose. Hvis en kvinde havde dette syndrom med forhøjet blodtryk, selv inden befrugtningen, kan graviditet provosere sygdommens progression og føre til komplikationer. Konstant overvågning kræves.

Hvis der opstår en trussel mod en gravid kvindes liv, besluttes spørgsmålet om ophør af graviditet eller kejsersnit. Behovet for at anvende metoderne bestemmes af fødselslægen under hensyntagen til de eksisterende risici. De absolutte risici er: progressiv retinopati, central venøs trombose, nethindeløsning, trussel om synstab.

Til brug af operativ levering er der også relative risici: arteriospasmolytisk retinopati i dens oprindelige form; tilstedeværelsen i en tidligere graviditet af påviste synshandicap, der opstod under toksikose. Fødsel af en patient med relative indikationer kan være uafhængig.

Angiopati hos nyfødte, spædbørn og ældre børn

Forskellige ændringer i nethinden fundet i den tidlige postpartum periode er ikke patologiske. De kan blive patologiske i en senere periode. Det er vanskeligt at identificere symptomerne på dette syndrom alene. Nogle gange kan der forekomme et enkelt symptom - små pletter eller et kapillærnet på øjenæblet.

Ofte forekommer angiopati hos nyfødte på grund af traumer under en vanskelig fødsel. På samme tid bemærkes let rødme i øjnene, manifestationen af ​​det vaskulære netværk. Disse symptomer løber normalt hurtigt. Ofte er angiopati hos spædbørn en herbinger af medfødte neurologiske problemer, og her er det nødvendigt at konsultere en neurolog, øjenlæge.

Dannelsen af ​​patologi i barndommen, som hos voksne, er forbundet med tilstedeværelsen af ​​andre alvorlige sygdomme. Den mest almindelige årsag til syndromet er endokrine sygdomme. Årsagerne er også andre faktorer: øjenskader, nyresygdomme, gigt, tuberkulose, sygdomme i synsorganerne, blodpatologier, toxoplasmose, skoliose, højt blodtryk.

Under hensyntagen til sygdommens hovedårsag skelnes hypertensiv, hypotonisk, diabetisk, traumatisk angiopati..

Indtræden af ​​diabetisk syndrom er typisk hos børn i de sene stadier af diabetes mellitus. Dilaterede, forgrenede årer er synlige på fundus; mindre blødninger; ødem i nethinden. Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af sukker i babyens blod, især i familier, hvor der er patienter med diabetes mellitus.

Med en hypertensiv form, først på grund af en krænkelse af udstrømningen, udvides venerne, og arterierne indsnævres. Ved hypotonisk syndrom sker det modsatte. Hos børn er perifert syn nedsat, synsskarpheden falder.

Risikoen for en traumatisk type er ret stor, da babyer ofte får forskellige øjenskader. Symptomer på dette syndrom er: smerter i øjenområdet, blødninger på nethinden og på øjenæsken, nedsat synsskarphed.

Børnens nethinde reagerer hurtigt på forskellige fysiske og følelsesmæssige stress, også så minimale som ændringer i kropsposition. Hvis der opdages en indsnævring af blodkar eller en venøs overbelastning, er det nødvendigt at konsultere specialister, en grundig undersøgelse af barnet.

Oftest signaliserer netthindeankopati en eksisterende lidelse hos et barn. Inden du ordinerer behandling, skal du diagnosticere organer, etablere den underliggende sygdom. Derefter udføres kompleks terapi med obligatorisk brug af medikamenter, der forbedrer blodmikrocirkulation, for at reducere patologiske ændringer i blodkar.

Forebyggelse af sygdommen

Øjnene er det vigtigste organ, uden hvilket en person ikke kunne modtage så mange indtryk og information om verden. En forsømt sygdom kan fratage et normalt liv, gøre en person handicappet.

Derfor skal ændringer i synet rettes rettidigt. Sådanne alvorlige sygdomme som højt eller lavt blodtryk, diabetes mellitus bør holdes under konstant tilsyn af en specialist. Mangel på terapi fører til udvikling af glaukom, grå stær, fuldstændigt synstab.

Forebyggende foranstaltninger består i at overholde følgende regler: regelmæssig forebyggende undersøgelser; overholdelse af den daglige rutine og ernæring; opgive dårlige vaner; rationering af fysisk aktivitet; rettidig medicinsk behandling af sygdomme, der har en negativ effekt på blodkar.

Forebyggelse og rettidig behandling øger chancerne for bedring. Udsæt ikke et besøg hos lægen, følg hans anbefalinger tydeligt, og da mister verden omkring dig ikke sine farver for dig.

Retinal vaskulær angiopati: metoder til behandling og forebyggelse af patologi

Angiopati (vasopati, angioneurose) af nethindefartøjer er en patologisk tilstand hos fundus-karene, der udvikler sig under påvirkning af en række faktorer og er kendetegnet ved midlertidige reversible spasmer, dystoniske og neurologiske syndromer.

Patogenesen er baseret på en forstyrrelse i reguleringen af ​​det sympatiske nervesystem, der er ansvarlig for sensorisk opfattelse, inklusive visuel funktion. Karens i nethinden i øjenvævet får den nødvendige ernæring og ilt. Derfor kan selv mindre skader på den vaskulære blodbane forårsage synsnedsættelse og patologiske ændringer i fundus..

Rettidig diagnosticering og behandling gør det muligt at korrigere strukturelle ændringer i nethindekarrene på et tidligt tidspunkt, hvilket bestemmer en gunstig prognose hos næsten 90% af oftalmiske patienter. Behandling er hovedsageligt medicin. Kirurgisk indgriben er påkrævet i ekstreme tilfælde, for eksempel når detektering af tegn på nekrose i fundusens fartøjer.

Beskrivelse af sygdommen

Angiopati i sig selv er ikke en sygdom. Dette er en patologisk tilstand, der har en multifaktoriel etiologi og ofte udvikler sig på baggrund af andre somatiske sygdomme: diabetes mellitus, åreforkalkning, blodsygdomme, muskuloskeletale lidelser i cervikale og cervico-thorakale rygsøjler osv..

Udtrykket "angiopati" bruges til at betegne patologiske ændringer i karrene i nethinden (indre) membranen i den laterale del af den visuelle analysator. Patogenetisk kan angiopati manifestere sig:

• dystrofiske ændringer, der opstår som følge af cirkulationsforstyrrelser på baggrund af kroniske sygdomme, dårlig ernæring, regelmæssig eksponering for toksiske stoffer (især ofte forekommer dystrofisk angiopati hos rygere);
• traumatiske forandringer (vises med direkte brud og skade på øjnets kar som følge af et fald eller skade);
• strukturelle ændringer (aktivering af kapillær permeabilitetsfaktor og øget skrøbelighed og skrøbelighed af nethindekarrene).

Nethinden er et af hovedelementerne i det visuelle apparatur, hvor opfattelse, transformation og primær behandling af elektromagnetiske bølger til nerveimpulser finder sted. Hvis nethindens kar beskadiges, forstyrres blodcirkulationen, og øjet væv (inklusive makula - den centrale del af nethinden, der er ansvarlig for skarpheden og skarpheden i det centrale syn) får en utilstrækkelig mængde vitaminer, mineraler, syrer og ilt. Alt dette fører til forstyrrelse af metabolske processer i væv, akkumulering af frie radikaler, et fald i regenerativ funktion og udvikling af øjedystrofi..

Patienter med angiopati af nethindekarrene kan klage over smertefulde fornemmelser, sløret syn og et fald i dets skarphed. Fremskridt af retinal angiopati i lang tid kan føre til ondartet lavt syn (på niveauet af lysopfattelse) og fuldstændigt synstab.

Grundene

En række faktorer kan bidrage til patologiske ændringer i fundusens kar. En af de vigtigste betingelser for, at synsorganerne fungerer korrekt, er et tilstrækkeligt indtag af nødvendige stoffer: lutein, zink, retinol, ascorbinsyre, anthocyaniner (antioxidanter) og vitaminer i gruppe B. Disse stoffer deltager i metabolismen af ​​øjenvæv, forbedrer deres trofiske egenskaber, understøtter naturlige indikatorer hydrofilicitet og styrke blodkar.

Mangel på disse stoffer er en af ​​de første grunde til udviklingen af ​​øjenangiopati. Det kan forekomme med mad af lav kvalitet, lange diæter, endokrine sygdomme. Alkoholmisbrug, rygning og generelle faktorer ved kronisk forgiftning forbundet med arbejds- og levevilkår påvirker blodkarets tilstand negativt.

Blandt årsagerne til angioneurose i nethindekarrene kan være forskellige sygdomme, for eksempel:

• intrakraniel hypertension;
• degenerative-dystrofiske sygdomme i cervikale og cervicothoracic rygsøjle, der forårsager komprimering af sympatiske nerveender, der regulerer tonen i funduskarret (osteochondrosis, spondylosis, skoliose, intervertebral brok osv.);
• sygdomme i det sympatiske nervesystem;
• blodsygdomme (anæmi, hæmoglobinopati, anisocytose osv.);
• immunopatologisk systemisk betændelse i blodkarene;
• hjertesygdom (koronar arteriesygdom, arteriel hypertension, kronisk hjertesvigt);
• diabetes;
• aterosklerose;
• øjenskade;
• en historie med øjenkirurgi.

Angiopati hos en voksen er i de fleste tilfælde af sekundær karakter og udvikler sig på baggrund af kroniske sygdomme, der kan have negativ indflydelse på tonen i karvæggene og deres styrke. En øget risikofaktor er alderdom, hvor naturlige biokemiske aldringsprocesser er en katalysator for patologiske ændringer i nethinden, manifesteret ved dehydrering og bremsning af væv og celle metabolisme..

Klassifikation

Den generelt accepterede klassificering af netthindeanioneuroser involverer opdeling efter etiologiske og patogenetiske faktorer.

Typer vasopati (angiopati) af nethindefartøjer

Symptomer

Symptomerne på vasopati hos voksne og børn kan være forskellige. Det kliniske billede af sygdommen afhænger ikke kun af formen af ​​angioneurose, men også af den patogenetiske mekanisme for dens forekomst. For eksempel kan en kortvarig vasospasme forårsage alvorlig smerte (følelsen af, at glas er kommet ind i øjet), mikrohyphem (blødning i det forreste kammer i øjet), og indsnævringen af ​​nethindekarrene forårsager ikke alvorligt ubehag, men samtidig forværres visuel funktion: symptomer på nærsynethed, syn bliver sløret, genkendelsen af ​​små genstande og ansigter på afstand forværres.

I betragtning af den store kliniske variation og de mange forskellige symptomer er det nødvendigt at søge diagnostisk og medicinsk hjælp til eventuelle synændringer. Følgende tegn kan indikere mulig skade på nethindekarrene:

• forringelse af central eller perifer (lateral) vision;
• vage, utydelige konturer og grænser;
• manglende evne til at læse eller skrive i lang tid (det er vanskeligt at genkende bogstaver, efter 5-10 minutter efter læsestart, vises der vage);
• nærsynethed;
• ubehag i øjnene, prikkende eller klipende smerter, fremmedlegeme fornemmelse;
• udseendet af blænding, prikker, pletter eller striber foran øjnene.

Hos voksne kan neurologiske syndromer også være ledsagende symptomer på nethindevaskopati: hovedpine, tinnitus, en følelse af klemning, svimmelhed. Nogle patienter klager over smertesyndrom ikke kun i selve øjet, men også i øjenkontakten.

Bemærk! Manifestationerne af nethindeankiopati hos børn er mindre udtalt. Et af de ikke-specifikke tegn på nethindepatologier, der er opstået på baggrund af øget intrakranielt tryk, kan være hyppige næseblødninger (især typisk for børn i førskolen og i skolealderen).

Angioneurose hos et barn

Juvenil (barndom) form af netthindeankiopati kaldes idiopatisk perifer retinovasculitis eller Eales sygdom. Patologi er ofte kombineret med iskæmisk skade (kredsløbssvigt) af nethinden og vestibulo-auditiv dysfunktion.

Hos spædbørn kan retinal angiopati være forårsaget af fødselstraumer, infektionssygdomme i den prenatal og neonatal periode, medfødte sygdomme i blodet, endokrine og hjerte-kar-systemer og øjetumorer. Moders side er risikofaktorer:

• dårlig ernæring;
• at tage medicin med en høj grad af embryotoksicitet og teratogenicitet (nogle potente lægemidler, der trænger igennem placentabarrieren i den generelle blodbane af mor og foster, kan forårsage patologisk dannelse af blodkar og det visuelle system) i en særlig farlig periode - fra 2 til 12 ugers drægtighed;
• Hyppig stress (bidrager til udsving i blodtrykket);
• svangerskabsdiabetes mellitus;
• sen gestosis (øget pres, ødemer, protein i urinen).

På trods af de patologiske ændringer i nethinden er børn med angiopati karakteriseret ved en temmelig høj synsskarphed, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere dystrofiske ændringer rettidigt, da forældre ikke søger medicinsk hjælp på grund af manglen på objektive symptomer. Identifikation af nethindepatologier hos børn inkluderer ikke kun oftalmoskopiske undersøgelser, men også kompleks neurosomatisk diagnostik med det formål at bestemme sygdommens etiologiske natur.

Behandlingsmetoder

Behandling af angiopati vælges under hensyntagen til tidspunktet for forekomst og påvisning af patologiske ændringer i fundus, deres sværhedsgrad, kliniske manifestationer, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

stoffer

I de fleste tilfælde er lægemiddelterapi grundlaget for den komplekse behandling af forskellige angiopatier hos børn og voksne..

Standardskemaer til korrektion af vasopatiske tilstande i nethinden inkluderer følgende lægemidler:

• Vasodilaterende midler, blodplader og agiobeskyttelsesmidler (pentoxifylline). Medicin fra denne gruppe er korrektionere af mikrocirkulation, normaliserer de rheologiske parametre af blod, reducerer dens viskositet, reducerer koncentrationen af ​​fibrinogen og forhindrer dannelse af blodpropper ved at reducere aggregeringen af ​​erythrocytter og blodplader. Når de anvendes topisk, stimulerer angioprotectors og vasodilatorer blodcirkulationen i anvendelsesområdet uden at have en systemisk effekt på kroppen..
• Adenosinergika (dipyridamol). Det mest populære lægemiddel med antiplatelet og adenosinerg virkning i terapeutisk ophthalmology er Curantil. Til den komplekse behandling af angiopati foreskrives den systemisk: i form af dråber eller tabletter.
• Calciumpræparater (calcium dobesylate). Calciumpræparater er effektive i perifere angiopatier, der er opstået på baggrund af andre somatiske patologier.
• Planteekstrakter (ginkgo biloba). Præparater baseret på ginkgo biloba er med til at normalisere tonen i karvæggene, øge deres styrke og elasticitet.
• Vitaminkomplekser med tilsætning af vitamin A, C, E, B, lutein og zink. Disse stoffer er nødvendige for, at synsorganerne fungerer korrekt, derfor er det vigtigt at sikre rettidig forebyggelse af deres mangel.

Behandling af angiopati udføres både lokalt (øjendråber med taurin, parabulbar injektioner) og systemisk (orale doseringsformer, langsom dryp infusioner, intramuskulære injektioner osv.). Lægemiddelterapi er også ofte kombineret med fysioterapimetoder, der hjælper med at forbedre blodcirkulationen og forbedre den funktionelle tilstand af blodkar..

Vigtig! Sekundære former for retinal angiopati kræver korrektion af den underliggende sygdom. Ved diabetes mellitus er det vigtigt at opnå en konsekvent reference til blodsukkerniveau og følge en hypoglykæmisk diæt. Sygdomme i hjertet og blodkarene er en indikation for yderligere hjertekontrol gennem hele behandlingsperioden af ​​angiopati.

Fysioterapi

Til behandling af angiopati i øjnene betragtes akupunktur, magnetophorese og laserterapi som de mest effektive metoder. Disse procedurer forbedrer blodcirkulationen i fundusbeholderne, forbedrer transport af næringsstoffer til væv, stimulerer trofiske og regenerative funktioner.

Kursets varighed vælges individuelt og varierer normalt fra 6 til 10 procedurer.

Operation

Kirurgisk behandling af angiopati er kun påkrævet i ekstreme tilfælde, for eksempel med progressiv proliferativ diabetisk retinopati. I dag er det den vigtigste og mest effektive teknik til mikrosurgisk behandling af retinal angioneurose, til hvilken der anvendes en xenon-koagulator og en rubinlaser med en bølgelængde på 810 nm..

Det er muligt at opnå en markant positiv dynamik efter panretinal laserkoagulation af nethinden hos de fleste patienter. Inden for seks måneder efter interventionen har de et fald i neovaskularisering af funduskarrene, et fald i ekssudationszoner og regression af blødninger.

Tilfælde af yderligere progression af processen tegner sig for ca. 22,6% af det samlede antal opererede patienter. De kan udvikle trækkomplikationer i form af en stigning i makulært ødem, øget neovaskularisering (især hos patienter med dekompenserede former for diabetes mellitus) og dannelse af sekundær glaukom. Sådanne patienter får vist en mere kompleks vitreoretinal intervention - vitreoktomi, som er en kombineret manipulation ikke kun på nethinden i øjet, men også på den glasagtige krop..

Anbefalinger til patienter med angiopati

Det er muligt at øge effektiviteten af ​​behandlingen markant, reducere risikoen for komplikationer og sandsynligheden for yderligere progression af angioneurose ved at følge følgende anbefalinger:

1. Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde fødevarer, der er naturlige kilder til vitaminer og stoffer, der er nødvendige for, at det visuelle apparatur og blodkar i fundus fungerer korrekt (kylling- og vagtelæg, grøntsager, urter, salat, slagteaffald, smør, creme fraiche, nødder osv.).).
2. Selvmassage af cervikalkraftsonen skal udføres regelmæssigt, hvis der ikke er kontraindikationer for dette (sådan massage har en positiv effekt på blodcirkulationen i dette område og forhindrer komprimering af nerveender på baggrund af myofascialt syndrom).
3. Med øget belastning af øjnene (arbejde ved en computer, læsning i lang tid, aktiviteter i dårligt oplyste rum) er det nødvendigt at udføre terapeutiske øvelser for øjnene.
4. Når du deltager i traumatiske sportsgrene, skal du beskytte dine øjne mod skader.

Det er nødvendigt at besøge en øjenlæge for tidlig påvisning af patologiske ændringer i fundus hvert år (for patienter med diabetes mellitus - mindst 2-3 gange om året).

Retinal angiopati er en vaskulær patologi, der kan provokere mere alvorlige oftalmologiske lidelser og med et progressivt forløb føre til svag syn og fuldstændig blindhed. Den maksimale risiko for angiopati er til stede hos patienter med hypertension, diabetes mellitus, endokrine lidelser og hjertesygdomme. Behandling i de indledende stadier er medicin, det kan suppleres med fysioterapimetoder. I alvorlige tilfælde og i nærvær af komplikationer indikeres mikrosurgisk eller vitreoretinal intervention.