Arteriel hypertension ved diabetes mellitus

Hæmatom

Hypertension forekommer 50% oftere hos patienter med diabetes mellitus. Terapien inkluderer en speciel menu til hypertension og diabetes mellitus samt livsstilsændringer. Men 65-90% af patienterne har brug for at tage antihypertensive lægemidler for at sænke deres blodtryk. 3 ud af 10 personer med type 1-diabetes og 8 ud af 10 personer med type 2-diabetes udvikler på et tidspunkt et højt blodtryk. I nærvær af en sådan patologi bør man stræbe efter at opretholde en optimal grad af blodtryk. At have højt blodtryk (hypertension) er en af flere disponerende risikofaktorer, der øger sandsynligheden for hjerteanfald, slagtilfælde og nogle andre komplikationer.

Former for hypertension

Stigningen i trykket i det vaskulære leje under diabetesbetingelser defineres som systolisk blodtryk ≥ 140 mm Hg. og diastolisk blodtryk ≥ 90 mm Hg. Der er to former for højt blodtryk (BP) i diabetes mellitus:

Isoleret hypertension med diabetes mellitus;
Hypertension forårsaget af diabetisk nefropati;

Diabetisk nefropati er et af de største mikrovaskulære problemer ved diabetes mellitus og er den førende årsag til akut nyresvigt i den vestlige verden. Samt hovedkomponenten i sygelighed og dødelighed hos patienter med type 1 og 2 diabetes. Ofte manifesteres type 1-diabetes ved hypertension på grund af udviklingen af patologi i nyrens kar. Hos patienter med type 2-diabetes mellitus eksisterer der ofte højt blodtryk inden den primære manifestation af patologiske manifestationer i nyrerne. I en undersøgelse havde 70% af de patienter, der nyligt var diagnosticeret med type 2-diabetes, allerede hypertension.

Årsager til udviklingen af arteriel hypertension i diabetes mellitus

I verden lider omkring 970 millioner mennesker af hypertension. WHO rangerer hypertension som en af de vigtigste årsager til for tidlig død i verden, og problemet spreder sig. I 2025 anslås det, at der vil være 1,56 milliarder mennesker, der lever med højt blodtryk. Hypertension udvikler sig på grund af sådanne hovedfaktorer, der er til stede uafhængigt eller sammen:

Hjertet arbejder med større kraft og pumper blod gennem karene.
Fartøjer (arterioler), der er krampagtig eller blokeres af aterosklerotiske plaques, modstår blodgennemstrømningen.

Forøget blodsukker og hypertension har almindelige patogeneseveje, såsom det sympatiske nervesystem, renin-angiotensin-aldosteron-systemet. Disse stier interagerer og påvirker hinanden og skaber en ond cirkel. Hypertension og diabetes er slutresultaterne af metabolisk syndrom. Derfor kan de udvikle sig efter hinanden i samme person eller uafhængigt af hinanden..

Risikofaktorer og symptomer på sygdommen

Ifølge American Diabetes Association er kombinationen af de to især dødbringende og øger risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde markant. Type 2-diabetes og hypertension øger også chancerne for skader på andre organer og systemer, såsom skader på karnene i nyrenephronen og retinopati (patologi i øjets skjoldende kar). 2,6% af tilfælde af blindhed forekommer ved diabetisk retinopati. Ukontrolleret diabetes er ikke den eneste sundhedsfaktor, der øger risikoen for højt blodtryk. Chancerne for hjertemuskelnekrose eller hjerneblødning øges eksponentielt, hvis mere end en af følgende risikofaktorer er til stede:

stress;
en diæt med fedt, salt;
stillesiddende livsstil, svaghed;
ældre alder;
fedme;
rygning;
alkoholforbrug;
kroniske sygdomme.

Det anbefales at måle blodtrykket regelmæssigt.

Som regel har hypertension ingen specifikke symptomer og ledsages af hovedpine, svimmelhed og ødemer. Derfor skal du kontrollere dit blodtryk regelmæssigt. Lægen måler det ved hvert besøg og anbefaler også at kontrollere det hjemme hver dag. De mest almindelige symptomer på diabetes er:

hyppig vandladning;
intens tørst og sult;
vægtøgning eller hurtigt vægttab;
mandlig seksuel dysfunktion;
følelsesløshed og prikken i hænder og fødder.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sådan sænkes blodtrykket?

I nærvær af høje blodsukkerniveauer anbefales det at holde blodtrykket ved 140/90 mm Hg. Kunst. og nedenfor. Hvis tryknumrene er højere, skal behandling med antihypertensive stoffer påbegyndes. Problemer med nyrerne, synet eller tilstedeværelsen af et slagtilfælde i fortiden er også direkte indikationer for terapi. Valget af lægemidlet vælges individuelt af den behandlende læge afhængig af alder, kroniske sygdomme, sygdomsforløbet, medikamenttolerance.

Medicin til behandling med samtidig strømning

Behandling af arteriel hypertension i diabetes mellitus bør være omfattende. Første linje antihypertensive medikamenter inkluderer 5 grupper. Det første lægemiddel, som oftest bruges til samtidig diabetes, er et lægemiddel fra gruppen af angiotensin-konverterende enzym (ACE) -inhibitorer. I tilfælde af intolerance overfor ACE-hæmmere ordineres en gruppe af angiotensin 2-receptorblokkere (sartans). Ud over den hypotensive (tryk-sænkende) handling kan disse lægemidler forhindre eller bremse vaskulær skade på nyrerne og nethinden hos personer med diabetes. Kombiner ikke en ACE-hæmmer med en angiotensin 2-receptorantagonist i terapi. For at forbedre effekten af antihypertensive lægemidler tilsættes diuretika til behandling, men kun med anbefaling fra den behandlende læge.

Diæt som en livsstil

Nøglen til diætterapi af diabetes og hypertension er at tælle mængden af kulhydrater, begrænse sukkerindtag og reducere mængden af salt i fødevarer. Disse tip hjælper dig med at overholde disse retningslinjer:

Mindre salt, mere krydderi.
En tallerken mad som et ur. Halvdelen af pladen er grøntsager og frugter, en fjerdedel er protein mad, og resten er kulhydrater (fuldkornsprodukter).
Begræns dit koffeinindtag. Det hæver blodtrykket og hæver blodcholesterol.
Spis hele korn, der indeholder mange vitaminer, mineraler og fiber.
Sig nej til alkohol. Øl, vin og et betydeligt antal cocktails indeholder sukker, som kan hæve blodsukkerniveauet. Alkohol stimulerer også appetitten og kan forårsage overspisning.
Damp, ovn eller kog mad. Undgå stegt mad.
Fjern "dårlige" fedtstoffer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggelse af hypertension og diabetes

Livsstilsoptimering er stadig en hjørnesten i forebyggelse og behandling af diabetes og hypertension. Optimal fysisk aktivitet op til 30 minutter hver dag, en afbalanceret diæt, kontrol af blodtryk, glukose og blodlipider, afvisning af dårlige vaner - reducerer chancerne for højt blodtryk i nærvær af diabetes.

Kontrol af blodsukkerniveauet reducerer sandsynligheden for hjerte-kar-sygdom med 42% og risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde eller død af hjerte-kar-sygdom med 57%. Ved at kontrollere blodlipider reduceres komplikationerne af kardiovaskulær patologi med 20-50%. At tabe sig og holde det på det rigtige niveau samt opretholde en sund livsstil vil ikke kun forbedre diabetesforløbet, men også forbedre sundheden.

Arteriel hypertension ved diabetes mellitus

Diabetes mellitus med hypertension kan forårsage et slagtilfælde eller hjerteanfald. Relaterede patologier kræver øjeblikkelig behandling...

Kombinationen af arteriel hypertension og diabetes mellitus er årsagen til individuel terapi. Alle patienter skal screenes og følge et strengt behandlingsregime fra den behandlende læge.

Årsager til pres i diabetes mellitus	Tegn på sygdom
Diabetisk nyreskade ved type 1-diabetes	Krænkelse af blodtryks døgnrytme
Type 2 diabetes mellitus - isoleret systolisk hypertension	Høj saltfølsomhed
Endokrine årsager: thyrotoksikose, hypothyreoidisme, hypercortisolisme, aldosterom, pheochromocytoma, akromegali.	Hovedpine
At tage medicin	Hurtig udtømmelighed
Alkohol misbrug	Komprimering i baghovedet
Andre: arvelighed, fedme, stress.	utilpashed

Hvis du finder forhøjet blodtryk på baggrund af en forværring af diabetes, skal du kontakte din læge eller terapeut.

Risikoen for at udvikle patologi

Risikoen for at udvikle hjerteinfarkt hos en patient med diabetes mellitus er lige så høj som hos en ikke-diabetisk patient, der allerede har haft et hjerteinfarkt. Dette skyldes sandsynligvis tilstedeværelsen af adskillige risikofaktorer for udvikling af åreforkalkning, såsom arteriel hypertension, fedme og hyperlipidæmi. Endotelskader disponerer for indtræden og progression af åreforkalkning.

Højt blodtryk forværrer diabetiske målorganskader, herunder nefropati, retinopati og neuropati. Mange undersøgelser har vist, at aktiv behandling af hypertension bremser udviklingen af disse læsioner..

Højt blodtryk og diabetes mellitus er uafhængige risikofaktorer for vaskulær sygdom; kombinationen af disse to faktorer øger dramatisk risikoen for at udvikle åreforkalkning.

Risikofaktor	Handling
Høje insulinniveauer (for type 2-diabetes)	forårsager øget stimulering af det sympatiske nervesystem, forbedrer natriumretention og øger det systemiske blodtryk.
Glomerulær filtreret glukose	absorberes i de proksimale rør, men ved hjælp af mekanismen til natriumglukosetransport, og som et resultat stiger natriumreabsorptionen parallelt.
Med type 1 diabetes	hypertension bidrager væsentligt til debut og progression af diabetisk nefropati.

Risikofaktor

Handling

Høje insulinniveauer (for type 2-diabetes)

forårsager øget stimulering af det sympatiske nervesystem, forbedrer natriumretention og øger det systemiske blodtryk.

Glomerulær filtreret glukose

absorberes i de proksimale rør, men ved hjælp af mekanismen til natriumglukosetransport, og som et resultat stiger natriumreabsorptionen parallelt.

Med type 1 diabetes

hypertension bidrager væsentligt til debut og progression af diabetisk nefropati.

Symptomer på hypertension i diabetes mellitus

Symptomer	Beskrivelse
Ortostatisk hypotension	Ved langvarig diabetes mellitus observeres ofte samtidig autonom neuropati, hvilket kan manifestere sig som et markant fald i blodtrykket i en lodret position. Derfor er det ved diabetes mellitus meget vigtigt at måle blodtrykket både siddende og stående..
Saltfølsomhed	Da saltopbevaring i diabetes mellitus er en af årsagerne til udviklingen af arteriel hypertension, falder blodtrykket ofte med begrænsning af bordsalt i kosten.

Til hvilket antal skal man reducere pres

Det anbefales at sænke blodtrykket under 130/80 mm Hg. Kunst. Ved diabetisk nefropati er det ønskeligt at holde det på et endnu lavere niveau..

Mange læger anbefaler, at blodtrykket opretholdes ved essentiel hypertension under 140/90 mm Hg. Kunst. Hvad angår patienter med diabetes mellitus viser resultaterne af mange undersøgelser, at risikoen for hjerte-kar-sygdomme kun falder ved lavere blodtryksværdier, og udviklingen af diabetisk nefropati bremses..

Mange patienter med essentiel hypertension er kendetegnet ved et fald i blodtrykket natten (natlig "dukkert"). Ved diabetes mellitus er der ofte lidt eller ingen reduktion i blodtrykket om natten. Vedvarende hypertension uden daglige udsving kan forværre målorganskader.

Hvid frakke hypertension. Dette fænomen er meget almindeligt blandt patienter med diabetes mellitus, i denne henseende er det nyttigt for dem at måle blodtrykket oftere uden for væggene på en medicinsk institution..

Behandling af hypertension i diabetes mellitus

Alle patienter anbefales lægemiddelterapi med en kombination af en blokkering af renin-angiotensinsystemet med en calciumantagonist eller et thiaziddiuretikum. Under behandlingen er det nødvendigt at kontrollere og tage hensyn til alle mulige risikofaktorer.

Folkemedicin er kun berettiget på sygdommens første fase og bør bruges under tilsyn af en læge.

Algoritme til behandling af patienter med diabetes mellitus med højt blodtryk:

Ikke-medikamentel terapi (saltbegrænsning, vægttab, øget fysisk aktivitet, reduceret alkoholforbrug);
Medicineringsterapi. Det ordineres individuelt under hensyntagen til risikofaktorerne. (kan antydes: Diuretika, blokkere. Calciumantagonister, hæmmere, centralt virkende medikamenter)

Forebyggelse

De vigtigste aktiviteter for patienter:

Træning og kost til vægttab.
Føj kalium- og magnesiumrige fødevarer til menuen.
Reducer proteinindtagelse.
Korrekt ernæring (ingen salte og krydret mad).
Begræns forbruget af bordsalt.
Stop med at ryge.
Forbud mod alkohol.
Fuld hvile og doseret belastning.

Cirka 85% af mennesker med type 2 diabetes mellitus er overvægtige. Hvis patienten formår at opretholde en vægt så tæt på det ideelle som muligt, falder insulinresistensen, og der kræves meget mindre doser af medicin for at opretholde normale glukose- og blodtrykniveauer..

DER ER KONTRAINDIKATIONER
Nødvendig konsultation af en doktor

Forfatteren til artiklen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Arteriel hypertension og diabetes mellitus

Arteriel hypertension og diabetes mellitus er to indbyrdes forbundne patologier, der har en stærk gensidigt forstærkende skadelig virkning og er rettet mod flere målorganer på en gang.

et hjerte
nyrer
cerebrale kar
nethindefartøjer

De vigtigste årsager til høj handicap og dødelighed hos patienter med arteriel hypertension med samtidig diabetes mellitus er:

Iskæmisk hjertesygdom
akut hjerteinfarkt
cerebrovaskulære ulykker
slutfase nyresvigt

Kombinationen af hypertension og diabetes mellitus øger risikoen for koronar hjertesygdom, slagtilfælde og nyresvigt med 2-3 gange. Derfor er det ekstremt vigtigt at tidligt genkende og diagnosticere både arteriel hypertension og diabetes mellitus for at ordinere passende behandling i tide og stoppe udviklingen af alvorlige vaskulære komplikationer..

Patogenesen af mange former for arteriel hypertension er baseret på insulinresistens - en krænkelse af kroppens reaktion på endogent eller exogent insulin. Som et resultat reduceres glukoseforbruget af perifert væv. Denne tilstand forekommer ofte hos personer med overvægt og manifesterer sig muligvis ikke klart, indtil metaboliske forstyrrelser forekommer. Når BMI (ideel kropsvægt) overskrides med 35-40%, falder insulinfølsomheden med 40%. På det ioniske niveau påvirker insulin strømmen af calcium og natrium ind i cellen, hvilket påvirker kontraktiliteten af vaskulære glatte muskelfibre. Som et resultat af et fald i insulinfølsomhed øges strømmen af calcium ind i cellen, og spændingen i glatte muskelceller stiger. Hos sådanne patienter falder reaktionen af koronararterierne på fysiologiske stimuli (evnen til at udvide falder), hvilket fører til nedsat mikrosirkulation.

I høje koncentrationer har glukose en direkte toksisk virkning på det vaskulære endotel, hvilket igen forårsager en stigning i muskelspasmer, hyperplasi af glatte muskelfibre og fører til udvikling af åreforkalkning. Der er også et omvendt forhold, ifølge hvilket arteriel hypertension fører til udseendet af insulinresistens. Det vigtigste i denne mekanisme er lukning af små kapillærer og et fald i blodgennemstrømningen i knoglemuskler, hvilket hjælper med at reducere brugen af glukose, dvs. muskelvævets insulinresistens.

Arteriel hypertension er en af risikofaktorerne for udvikling af type 2 diabetes mellitus, og i kombination med overvægt, nedsat lipidmetabolisme, nedsat kulhydrattolerance, kan dette føre til denne sygdom i 40% af tilfældene og derefter øge antallet af kardiovaskulære og renale signifikant komplikationer. Det er muligt at forhindre udvikling af komplikationer af disse to formidable sygdomme ved at påvirke risikofaktorer og følge anbefalinger til en sund livsstil: normalisering af kropsvægt, begrænsning af saltindtagelse til 3 g / dag, ophør med at ryge, opmærksom på fysiske øvelser (hurtig gåing - 30 minutter pr. dag, svømning - op til 1 time 3 gange om ugen), hvis regelmæssige anvendelse har en gunstig effekt på insulinfølsomhed, blodtryk og lipidmetabolisme. Man skal dog huske på, at overdreven træning kan øge risikoen for hypoglykæmi (lavt blodsukker), især når det kombineres med alkoholindtagelse.

I løbet af behandlingen er det nødvendigt konstant at overvåge udviklingen af begge sygdomme og stræbe efter at nå målet blodtryk og blodsukkerniveau, hvilket kan reducere risikoen for komplikationer markant. Med en kombination af diabetes mellitus og hypertension er målblodtrykket under 130/85 mm Hg, blod (plasma) glukoseniveauet er 3,33-6,1 mmol / l.

Måling af blodtryk på lægekontoret giver ofte øgede indikatorer - dette er den såkaldte "hvide frakke" -hypertension, det vil sige en kortvarig stigning i patientens blodtryk på grund af bekymringer ved et besøg hos lægen. At kontrollere blodtrykket derhjemme hjælper med at opnå mere realistiske blodtryksværdier. Glem ikke at vælge en enhed til selvkontrol. Førende eksperter anbefaler brug af automatiske blodtryksmonitorer med moderne teknologi, hvilket garanterer et pålideligt resultat. Til overvågning af blodsukker i hjemmet er bærbare blodsukkermåler ideelle, så du hurtigt kan få nøjagtige resultater..

Det skal huskes, at selvovervågning skal være regelmæssig, dens resultater skal føres i en speciel dagbog og leveres til din læge for at overvåge effektiviteten af den ordinerede behandling.

Diabetes mellitus og arteriel hypertension

Forfattere: E.A. ERMAKOVA., A.S. AMETOV., MD, DSc, professor, N.A. CHERNIKOVA, PhD, Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Russlands sundhedsministerium

Det er kendt, at insulinresistens allerede før udviklingen af kliniske manifestationer af diabetes mellitus og hypertension fører til skade på den vaskulære væg. I henhold til Atherosclerosis Risc in Commonities (ARIC) -undersøgelsen var stivheden af den vaskulære væg en prediktor for udviklingen af arteriel hypertension: med et fald i elasticiteten af den vaskulære væg ved en standardafvigelse steg risikoen for at udvikle arteriel hypertension med 15% [3].

Således er hypersympathicotonia et almindeligt udgangspunkt i udviklingen af både diabetes mellitus og arteriel hypertension. Dannelsen af relativ hypersympathicotonia, efterhånden som sygdommen skrider frem, fører til yderligere progression af forstyrrelser i kulhydratmetabolismen og en stigning i blodtrykket.

Korrekt behandling af hypertension i type 2 diabetes mellitus

Hypertension eller arteriel hypertension er en sygdom, der ofte ledsages af andre kroniske sygdomme og forårsager mange komplikationer. At finde den rigtige terapi kan være vanskeligt med andre diagnoser. Behandling af hypertension i type 2 diabetes mellitus kan have sine egne nuancer, som mennesker med denne sygdom har brug for at vide om.

Relaterede artikler:

Det vigtigste symptom på hypertension er vedvarende højt blodtryk. For at stille en diagnose skal det systoliske tryk konstant være over 140 mm Hg. Art. Og diastolisk - over 90 mm Hg. Kunst. Det skal huskes, at for diabetikere er tærsklen reduceret til 130/85 mm Hg. Kunst. Med en kombination af to sygdomme er det især vigtigt at overvåge dit blodtryk..

Hypertension i type 1 eller type 2 diabetes kan udgøre en alvorlig trussel mod helbredet og livet. Kombinationen af forhøjet blodtryk og diabetes mellitus tio gange øger sandsynligheden for slagtilfælde, synstab, nyresygdom, cirkulationsforstyrrelser i benene, hvilket kan føre til amputation.

Det vigtigste træk ved arteriel hypertension i diabetes er, at trykket hos patienter ikke falder om natten. Højt blodsukkerniveau forstyrrer den korrekte regulering af det kardiovaskulære system, hvilket reducerer vaskulær tone.

Presset på baggrund af diabetes er også kendetegnet ved temmelig skarpe spring, når man skifter position, for eksempel når man pludselig rejser sig fra en liggende position. Disse hopper kan endda føre til besvimelse og er næsten altid ubehagelige..

Årsager til patologi

Højt pres udvikler sig aldrig sådan - der er altid forudsætninger for dette. En af dem er diabetes mellitus. I type 1 og type 2 diabetes kan årsagerne til hypertension være forskellige..

I den første type sygdom er den primære årsag til højt blodtryk diabetisk nefropati, som forårsager alvorlige nyreproblemer. I type 2-diabetes udvikler hypertension sig ikke så ofte. Tværtimod foregår det tværtimod sygdommens begyndelse..

Ældre mennesker med diabetes har en højere risiko for isoleret systolisk hypertension, som forekommer hos ældre med andre sygdomme.

Med diabetes forekommer ofte essentiel hypertension, hvor det er vanskeligere at identificere årsagen. Det er ofte forbundet med fedme og associerede metaboliske lidelser. Det såkaldte metaboliske syndrom udvikler sig, som effektivt kan korrigeres med en særlig diæt lavt på kulhydrater.

Vigtig! Den endelige årsag kan kun fastlægges af en læge efter undersøgelse..

Behandling hos patienter med diabetes mellitus

Hvis der udvikler sig højt blodtryk på baggrund af diabetes mellitus, skal du være forsigtig med valg af medicin. Nogle lægemidler mod hypertension kan være kontraindiceret til denne sygdom, så behandling bør udføres udelukkende under opsyn af den behandlende læge og være omfattende.

Det er også vigtigt at tage den antihypertensive diæt mere alvorligt. I tilfælde af højt blodtryk på baggrund af diabetes, skal det justeres let og skal overholdes, ellers har ingen medicin en virkelig mærkbar fuld effekt.

Hypertensive patienter med diabetes mellitus er endnu mere følsomme over for salt end patienter med hypertension uden denne patologi. Derfor kan eliminering af salt og salt mad fra kosten have en meget mærkbar positiv effekt..

Generelt bør blodtrykket reduceres gradvist ved at kombinere forskellige lægemidler og følge en diæt. Det anbefales at starte med små doser medikamenter - hvis patienten tolererer dem godt, kan de øges. Gradvist sænkning af blodtrykket med medicin kan reducere risikoen for komplikationer af hypertension, såsom hjerteanfald eller slagtilfælde.

Vigtig! De nødvendige medicin kan kun ordineres af en specialist, selvmedicinering ved hjælp af specialiserede lægemidler kan være farlig.

Diabetespiller til forhøjet blodtryk

Det kan være vanskeligt at finde de nødvendige lægemidler, da det er nødvendigt at tage hensyn til diabetesbehandlingsplanen, som patienten overholder, og andre sygdomme, der ledsager disse patologier..

Korrekt valgt behandling af hypertension hos diabetikere bør ikke påvirke blodsukkerniveauet, ikke forværre tilstanden af nyrerne, hjertet og andre målorganer og sænke trykket så glat som muligt. Generelt anvendes følgende grupper af medicin til behandling af hypertension på baggrund af diabetes mellitus:

Andre hjælpemidler kan også ordineres. Et korrekt valgt kompleks af medikamenter vil hjælpe med til effektivt at reducere blodtrykket, mens det ikke skader målorganer og uden at forårsage alvorlige bivirkninger.

Det kan også være vanskeligt at finde medicin mod diabetes og astma, da nogle af dem kan forværre hoste og fremkalde lungeproblemer. Derfor er det vigtigt at informere lægen om alle de tilstedeværende patologier, så lægemidlerne er mest effektive og ikke forårsager skade..

Diuretika

Diuretika bliver ofte de vigtigste lægemidler mod hypertension i diabetes mellitus. De har et minimum af bivirkninger, nogle grupper har praktisk taget ingen specielle kontraindikationer. Ved at fjerne overskydende væske fra kroppen og reducere saltkoncentrationen falder blodtrykket også. Følgende grupper af diuretika anvendes ofte:

Thiazidinduceret. Det er vist, at de reducerer sandsynligheden for et hjerteanfald eller slagtilfælde i diabetes. I små optimale doseringer sænker eller øger de ikke blodsukkerkoncentrationen. De er imidlertid kontraindiceret ved nyresvigt. Et eksempel på et thiazidmiddel er Dichlothiazid.
Loopback. Tværtimod anbefales de til nyresvigt, de hjælper til effektivt at klare buffer, men beskytter ikke målorganer. Eksempler på loopdiuretika - Furosemide, Torasemide.

Kaliumbesparende midler er ikke ordineret til diabetikere. Normalt kombineres lavdosis diuretika med ACE-hæmmere eller betablokkere.

Betablokkere

Disse lægemidler er også almindelige i behandlingen af hypertension, der er forbundet med forskellige typer diabetes. De kan have forskellige egenskaber, da der er flere typer medicin. Den passende vælges på baggrund af hypertensionstadiet og tilhørende patologier.

Samtidig kan betablokkere fjerne tegn på forestående hypoglykæmi, hvis patienten har vanskeligheder med at genkende det, anbefales det ikke at disse lægemidler ordineres.

Normalt er der brug for betablokkere i følgende tilfælde:

iskæmisk sygdom;
postinfarktionssyndrom med sandsynligheden for et andet angreb;
hjertefejl.

Betablokkere hjælper med at sænke risikoen for død ved mange hjerte-kar-sygdomme. Selektiv medicin af den nye generation er mest effektiv i diabetes. Ikke-selektiv, der ikke har vasodilaterende egenskaber, tværtimod kan provokere udviklingen af type 2-diabetes.

Calciumantagonister

Calciumkanalblokkere ordineres ofte til diabetes. I rimelige doser påvirker de ikke metabolismen og provokerer ikke sygdommens begyndelse. De bør dog ikke gives til personer med koronar sygdom..

Calciumantagonister anbefales især til ældre med type 2-diabetes. Også lægemidler som Verapamil yder yderligere støtte til arbejdet i udskillelsessystemet, derfor ordineres de til nefropati.

ACE-hæmmere

Disse lægemidler er mest effektive i en sygdom kompliceret af diabetisk nefropati. De er velegnede til den første og anden type diabetes og påvirker ikke blodsukkeret eller forstyrrer dens kontrol.

Denne serie medikamenter er imidlertid kontraindiceret med en stigning i koncentrationen af kalium i blodet under fødslen og amning. ACE-hæmmere kan også forårsage tør hoste, hvilket kan have en negativ indvirkning på forløbet af astma, hvis det er til stede.

Angiotensin-2-receptorantagonister

Oftest skiftes de til, hvis ACE-hæmmere udløser angreb af tør hoste. Disse fonde ligner deres virkning og listen over vigtigste kontraindikationer. Det menes også, at disse medikamenter er mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger end andre..

Uanset den ordinerede medicin skal du altid følge den diæt, der er vist til personer med hypertension og diabetes. Det er også nødvendigt at følge alle anbefalinger fra lægen, der om nødvendigt kan ændre medicinen..

Vigtig! Inden du ordinerer medicin, skal du bestå de nødvendige test. De skal gentages efter påbegyndelse af medicinen for at spore mulige ændringer..

Behandling med folkemedicin

Folkemedicin mod hypertension er sjældent effektive nok. Normalt kan de kun lindre de største symptomer på en trykstød eller en forestående hypertensiv krise..

Der er dog folkemedicin, der kan hjælpe med at roe ned og lindre højt blodtryk, hvis et anfald af hypertension er forårsaget af stress eller anden stærk følelsesmæssig oplevelse. Afkok baseret på medicinske urter vil hjælpe med at tackle dette: salvie, kamille, mynte.

Også friske juice baseret på grøntsager hjælper med hypertension: selleri, agurk, rødbeder. Hvis der ikke er kontraindikationer, vil de hjælpe med at forbedre det generelle helbred og hjælpe med at tackle højt blodtryk..

Men glem ikke behovet for fuld terapi med medicin. Hvis tilstanden forværres, skal du bestemt konsultere en læge.

Arteriel hypertension i diabetes

Forløbet af diabetes mellitus hos 16-30% ledsages af hypertension. Forholdet bekræftes af statistikker.

Selv en lille stigning i blodtrykket i diabetes har en skadelig virkning på kroppens funktion. En person bliver modtagelig over for forekomst af vaskulær åreforkalkning, skade på hjertemuskulaturen og slagtilfælde. Det kliniske resultat af hypertension er farligt, fordi det signaliserer nyreskade.

Regelmæssig behandling af arteriel hypertension i diabetes mellitus vil stoppe progression af sygdommen og sænke blodtrykket.

Glukose er den vigtigste energiressource for den menneskelige krop. Med blodbanen transporteres glukose til alt væv og organer, primært til muskler og hjerne.

Insulin er et hormon, der sikrer levering af et stof til hver celle i dens videre levetid. Med diabetes har kroppen en manglende evne til at sikre det rette niveau af glukose. Type 2-diabetes forekommer på grund af et fald i cellernes opfattelse af insulin.

Øget risiko for hypertension i diabetes

Diabetes forårsager ødelæggelse af det vaskulære system. Dette giver potentiale for uddannelse eller fører til en komplikation af hypertension, udviklingen af åreforkalkning.

Det er muligt at forhindre sygdommen, men det er en gang for alle nødvendigt at gøre det til en regel at opretholde en sund livsstil, tage ordinerede piller til pres og følge en diæt.

Funktioner ved udvikling af hypertension mod baggrund af sukkersygdom

I de tidlige stadier af en stigning i pres i type 2-diabetes mellitus (type 2-diabetes) bemærker en person som regel ikke afvigelser på grund af fraværet af symptomer.

Med en kombination af to sygdomme skal du fokusere på de faktorer, der forværrer hypertension:

endokrine systemsygdomme;
patologi i nervesystemet, svær stress;
overdreven fysisk aktivitet;
aldring;
forkert ernæring;
overskydende kropsvægt, fedme;
dyspnø;
søvnapnø;
mangel på vitaminer, mineraler;
eksponering for aggressive kemikalier;
sygdoms familiehistorie.

Nogle af disse faktorer kan både være en årsag og en konsekvens af diabeteshypertension. Udseendet af hypertension før endokrin sygdom finder også sted.

Typiske symptomer

En unormalt høj mængde blodglukose forårsager karskade. Som et resultat mister væggene i blodkar og arterier elasticitet, arteriel hypertension og åreforkalkning får drivkraft for udviklingen.

Med en kombination af hypertension og diabetes mellitus bør blodtrykket være lig med eller mindre end 130/85 mm. rt. Kunst. Denne værdi er normal, personen føler sig godt, der er ingen trussel mod kroppen. En stigning i tryk signaliserer en forværring af tilstanden.

Diabetikere viser som regel ikke specifikke tegn på hypertension. Oftest observeret:

migræne,
svimmelhed,
nedsat synskvalitet.

Hvis nyrerne svigter, og hypertension begynder, observeres ændringer i kroppen:

Albumin påvises i urinen.
Nyrenes filtreringskapacitet falder, det samlede protein aflejres i urinen.
Komplet dysfunktion af parrede organer er en 100% risiko for malign hypertension.

Tendensen er, at jo højere proteinkoncentration, desto højere er blodtrykket, hvilket er resultatet af en dårlig urinstrømning på grund af en fiasko i processen med at fjerne salte fra kroppen. En stigning i natriumværdien i kredsløbssystemet signaliserer behovet for et øget volumen af væske til fortynding af salte. Overskuddet af den flydende del af blodet stimulerer hypertension.

Kombinationen af sygdommen kan føre til komplikationer. Oftest udvikler:

diabetisk nyreskade. Afvigelse i tilstanden af de kar, der leverer blod til nyrerne. Der dannes diffuse eller nodulære ændringer af aterosklerotisk art, der er en svigt i organernes funktion.
hyperkaliæmi. Ved endokrin sygdom fører hyperkalæmi til en funktionsfejl i funktionen af det neuromuskulære apparat, periferien af blodtransportsystemet i kroppen. Muskelsvaghed, nervøs irritation af rygmarven eller hjernen, slapp lammelse, diabetisk fodsyndrom, nekrose.
ødelæggelse af perifere kar, kapillærer i hjernen, hjerte.
Sandsynligheden for at udvikle åreforkalkning, myokardskade, hjertesvigt, hjerteanfald, slagtilfælde øges.

Behandlingsfunktioner

Patienter med to sygdomme har samtidig brug for presserende stabilisering af trykket på grund af det faktum, at højt blodtryk hører til risikofaktorer for koronar hjertesygdom, svigt i funktionen af hjertemuskelen, hypertensiv krise.

Hypertension og diabetes mellitus er en farlig kombination. Valget af medikamenter er begrænset. Dette skyldes det faktum, at de fleste trykpiller fremkalder et fald i antallet af kulhydratmetabolisme og en kraftig stigning i værdien af blodsukker. De anbefales ikke til brug, da en sandsynlighed for diabetes er sandsynlig..

Disse lægemidler inkluderer: Clofelin, Verapamil, Propranolol, Nifedipin. Recept af en af de anførte lægemidler mod diabetes bør være strengt begrundet, og de skal behandles under opsyn af den behandlende læge.

Der er ikke et enkelt behandlingsregime for hypertension ved endokrin sygdom, det er individuelt for hvert specifikt tilfælde. Hvilke piller der skal drikkes bestemmes af stadiet og typen af diabetes, specifikationerne af sygdomsforløbet, egenskaberne for patientens krop.

Målet med terapien er at stabilisere blodtrykket under 130/85 mm. rt. Kunst. Dette vil undgå komplikationer, forbedre livskvaliteten for en person med sygdommen og øge dens varighed med 10-20 år..

Behandling af hypertension ved diabetes mellitus begynder med udnævnelsen af angiotensin-konverterende enzymhæmmere og et lægemiddel fra betablokkere.

Diuretika bruges også til at sænke blodtrykket..

Tilstedeværelsen af hyperkalæmi hos en syg person kræver brug af diuretika.

Valg af medicin

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hæmmere er effektive og videnskabeligt bevist.

Med en lav succesrate for at tage en ACE-hæmmer, er calciumantagonister (for eksempel felodipin, amlodipin) inkluderet i behandlingsregimet. Denne kombination forhindrer de skadelige virkninger af overskydende blodsukker på hjertet..

Når du ordinerer diuretika, falder valget af specialister på indapamid, da det er det sikreste diuretikum.

Hvis hypertension hos en diabetiker forekommer sammen med iskæmisk hjertesygdom (angina pectoris, et nyligt hjerteanfald), ordinerer lægen desuden betablokkere, der ikke påvirker metabolismen af kulhydrater i kroppen. Disse lægemidler inkluderer kardioselektive betablokkere.

Vi viser i tabellen de vigtigste grupper af medikamenter, der bruges til behandling af diabetikere med arteriel hypertension:

Gruppe	Narkotikas kommercielle navn
ACE-hæmmere	enalapril, Ramipril, fosinopril, Lisinopril
Diuretika (diuretika)	indapamid, Arifon
Betablokkere	Bisopralol Nebivalol Carvedilol
Calciumantagonister	Amlodipin, Felodipin

Valget af et lægemiddel bestemmes også af dets virkning på nyrefunktionen. Så en ACE-hæmmer og Indapamid reducerer produktionen af protein i urinen, hvilket forhindrer udviklingen af patologier i nyrernes arbejde. Calciumantagonister har den samme effekt. Disse lægemidler anbefales til brug i behandling af arteriel hypertension i diabetes mellitus. Med individuel intolerance overfor ACE-hæmmere ordineres angiotensin 2-receptorblokkere.

Folk opskrifter

Du kan behandle hypertension ved hjælp af traditionelle metoder. De sigter mod at gendanne et brudt stofskifte og sænke blodtrykket. Før brug skal du konsultere en endokrinolog.

Vi viser de mest effektive midler.

En afkok baseret på hagtornsfrugter. Du skal hælde 100 gram bær med kogende vand og derefter koge i 15 minutter over svag varme. Cool, passere gennem osteklæde. Drik en dag, men ikke mere end 4 glas.

Indsamling af 25 g hagtornblomster, 20 g dillefrø, 25 g tørret moderwort. Før alt gennem en kaffekværn, og bland derefter med 0,5 liter kogende vand. Insister buljongen i to timer. Drik en tilberedt drink om dagen.

Terapeutisk diæt

Tilnærmingen til ernæring bør være omfattende. Kosten skal indeholde fødevarer med et højt indhold af vitaminer og mikroelementer. Der bør lægges vægt på brugen af proteinfødevarer: fjerkræ, mælkeprodukter med lavt fedtindhold, soja, torsk. Måltider skal indtages mindst fem gange om dagen..

Ernæring til type 1 og type 2 diabetes med hypertension skal være afbalanceret

Du skal nægte følgende typer produkter:

opvask med varmt krydderier;
stegt mad;
mad med meget fedt i sammensætningen;
mel og konfekture.

Hver dag skal du spise grøntsager: greener, aubergine, squash, tomater, agurker. Kan indeholde grønne æbler i menuen.

Den bedste drink er grøn te. Det er et bevist middel til reduktion af højt blodtryk. Det er nødvendigt at udelukke alkoholholdige drikkevarer, kaffe, sukkerholdige drikkevarer, sort te, buljong med højt fedtindhold.

En terapeutisk diæt involverer afvisning af salt, krydderier.

Skift madforarbejdning til en mild tilstand: dampning, madlavning, bagning i ovnen. Dette er nødvendigt for at forhindre nedbrydning af fedt, der irriterer væggene i blodkar, hvilket stimulerer forværringen af hypertension..

Den behandlende læge vil bestemt give anbefalinger om korrekt ernæring. Det er vigtigt at huske: Patientens menu påvirker den generelle tilstand og effektiviteten af terapiforløbet.

Diabetes mellitus kan kompliceres af hypertension eller sekundær arteriel hypertension. Kombinationen af sygdomme øger risikoen for komplikationer, der påvirker hjertemuskler, nyrer, øjne, hjerne. Tilstanden kan behandles, men terapi er vanskelig og langvarig..

Udvikling af hypertension i diabetes mellitus

Arteriel hypertension i diabetes mellitus forekommer meget oftere i sammenligning med den nondiabetiske befolkning. Dens effektive behandling kan reducere makro- og mikrovaskulære komplikationer markant. Måder at slippe af med hypertension ved diabetes betragtes i sammenhæng med en række terapeutiske foranstaltninger, hvis kombination reducerer dødeligheden hos diabetikere forårsaget af hjertemusik, mikrovaskulære konsekvenser hos patienter, der er diagnosticeret med diabetes mellitus og hypertension.

Funktioner ved højt blodtryk hos diabetikere

Hypertension forekommer hos 60-80% af mennesker med type 2 diabetes mellitus (DM) og hos 40% - med type 1.

Ved type 1-diabetes er hypertension normalt forbundet med udviklingen af nefropati (nyreskade). En gradvis stigning i trykket i diabetes mellitus er korreleret med forekomsten af mikroalbuminuri. Diagnosen af hypertension i type 2-diabetes går normalt foran påvisningen af diabetes. Fremmer udviklingen af sygdommen, udseendet af åreforkalkning i nyrens kar.

Det er lige så vigtigt at kontrollere hypertension som at kontrollere forøget glukose (højt blodsukker - glykæmi).

Vigtig! Hvis behandlingen af arteriel hypertension i diabetes mellitus udføres korrekt, reduceres forekomsten af vaskulære sygdomme med 25%, hjerteanfald - med 20%, slagtilfælde - med 32%.

Årsager til hypertension i diabetes

Diabetes er en af de mest almindelige civilisationssygdomme. Der er 387 millioner registrerede diabetikere i verden, og næsten ¼ af dem bor i vores land! På trods af den store procentdel af patienterne forbliver problemerne med diabetes og hypertension stort set uudforskede. Få mennesker ved for eksempel, at diabetes og blodtryk normalt ledsager hinanden..

Med SD-1

Hos diabetespatienter med diabetes mellitus-1, når sygdommen først er diagnosticeret, overstiger trykket ofte ikke det normale interval, indtil der opstår komplikationer i nyrerne. Forholdet mellem pres og diabetes er kernen i forringelsen af deres funktion.

Med SD-2

Et træk ved højt blodtryk i type 2-diabetes er påvisning af hypertension før diagnosen diabetes mellitus. I denne type sygdom forekommer hypertension meget ofte, det er normalt forbundet med overvægt, manglende bevægelse, alder.

For diabetes mellitus er typisk ikke kun nedsat produktion af insulin, men også utilstrækkelig vævsfølsomhed for det. Det er modstand, der påvirker trykket, der får det til at stige.

Faren for hypertension for diabetikere

Hypertension og diabetes mellitus (forudsat at de forekommer samtidigt hos mennesker) øger risikoen for iskæmi, slagtilfælde, perifer arteriel sygdom markant og øger derfor dødsrisikoen. Mikroalbuminuri er et tidligt tegn på nyresvigt, en indikator for potentiel hjertesygdom. Hypertension fremskynder også udviklingen af retinopati.

BP-værdier i behandlingen af hypertension i type 1-2 diabetes mellitus påvirker prognosen for diabetikere signifikant. Progressive reduktioner i nyrefunktion, især med tilstedeværelsen af proteinuri, kan nedsættes.

De fleste diabetikere dør af negative makrovaskulære komplikationer, og fraværet af hypertension er forbundet med bedre langvarig overlevelse..

Hvor meget skal blodtrykket nedsættes ved diabetes?

En stigning i blodtrykværdier med 20/10 over det normale øger risikoen for midlertidige og permanente konsekvenser med 2 gange, derfor forsøger læger, der behandler arteriel hypertension ved diabetes mellitus, at opnå optimale indikatorer, som angivet nedenfor..

For unge patienter anbefales blodtrykværdier under 130/85. For nyreskade (proteinuria større end 1 g) er målværdierne 125/75.

For ældre diabetikere med langvarig systolisk hypertension bør blodtrykket gradvist falde til 160 eller derunder og nå værdier på 140/90.

Kosttiltag

For at få terapien succes er det nødvendigt at overholde reglerne for ernæring (både i type 2-diabetes med hypertension og i type 1).

fuldkorns bagværk, pasta;
upoleret ris;
rødder;
grøntsager;
frugter.

Fødevarer, der er til stede i kosten til diabetes 1–2 diabetes mellitus og hypertension i begrænsede mængder:

Fødevarer, der ikke er egnede til diabetes med højt blodtryk:

røget kød;
slagteaffald;
søde sager;
hvide kager;
ægpasta osv..

Diæten til hypertension og diabetes mellitus bør overvåges af en læge, da hver persons krop reagerer forskelligt på et bestemt produkt.

Vigtig! Hvis du er overvægtig, tab dig! Bed din læge om at lave en individuel korrekt diæt. Når du beslutter, hvordan du taber dig med type 2-diabetes og hypertension, skal du følge drikkevæsenet og sætte tid til passende bevægelse.

Behandling

Højt blodtryk ved diabetes kræver kompleks behandling, som inkluderer overvågning af blodtryk og konsekvenserne af sygdomme, såsom:

hyperglykæmi;
dyslipidæmi;
mikroalbuminuri;
neuropati;
retinopati;
vaskulære sygdomme i benene.

Behandling udføres på baggrund af terapi med orale antidiabetika, medikamenter, der forbedrer de rheologiske egenskaber ved blod, medikamenter til behandling af dyslipidæmi. Undertiden bruges Aspirin i antihypertensiv behandling.

Piller

Den primære årsag til forskellene i terapis succes blandt forskellige grupper er forskellen i at nå målet for blodtryksindikatorer ved at tage medicin mod hypertension i diabetes mellitus.

Terapeutiske foranstaltninger inkluderer alle de vigtigste klasser af antihypertensive lægemidler. Den første linje med trykpiller, der kan drikkes i diabetes mellitus, er repræsenteret af RAAS-blokkere, dvs. ACE-hæmmere, sartaner, direkte renininhibitorer.

Kombineret behandling er indikeret i langt de fleste tilfælde; det indeholder altid et højtryksmedicin, der blokerer for RAAS-systemet. Effektiviteten af RAAS-lockout-behandling er ikke kun baseret på teoretiske antagelser - terapiens succes bekræftes af resultaterne af kliniske forsøg.

Diuretika

Brug af lave doser af thiaziddiuretika (dvs. 12,5–25 mg hydrochlorothiazid eller chlorthalidon) er forbundet med en lille risiko for metaboliske forstyrrelser (interferens med metabolismen af glycider, lipider, hypokalæmi, hypomagnesæmi). SHEP-studiet (systolisk hypertension i ældre-programmet) viste, at effektiviteten af terapi hos diabetikere med isoleret systolisk hypertension, når man anvender chlorthalidon, var højere end hos hypertensive patienter uden diabetes.

Vigtig! Thiaziddiuretika forbedrer virkningen af ACE-hæmmere markant.

Ikke-thiazidchlorosulfamoyldiuretika (Metpamid, Indapamid) forstyrrer ikke lipid- eller glycidmetabolismen. De er også inkluderet på listen over trykpiller for type 1-2 diabetes.

P-blokkere

Dette er medicin med en ekspressiv hjertebeskyttende virkning. Kardioselektive ß-blokkeringer er det første valg blandt piller med højt blodtryk til iskæmiske diabetikere.

Imidlertid ledsages behandling med ß-blokkere af visse negative metaboliske virkninger, kan maskere hypoglykæmi, og hos mennesker med iskæmi i underekstremiteterne, forværre halthed, reducere perifer strømning.

Β-blokkere kan maske nogle af symptomerne på hypoglykæmi (hjertebanken, rysten, angst). Tværtimod forværres sveden som et andet symptom på hypoglykæmi undertiden. Hypoglykæmi i type 2-diabetes er meget sjælden, forekommer oftere med type 1-sygdom. Maskering af hypoglykæmi er mindre udbredt hos kardioselektive ß-blokkeringer.

CCB'er (calciumantagonister)

CCB'er er diabetes mellitus blodtryksmediciner, der foretrækkes på grund af deres metaboliske neutralitet. Når de tages samtidig med en ACE-hæmmer, bidrager de til forbedring, stabilisering af glycæmi.

Problemet med en forhøjet procentdel af negative konsekvenser ved brug af diabetikere med CCB blev helt fjernet af undersøgelserne af SYST-EUR og INSIGHT. INVEST-test har vist, at en kombination af Verapamil og Trandolapril kan sammenlignes med en kombination af Atenolol og Hydrochlorothiazid.

ACE-hæmmere

Anti-hypertension piller, der blokerer RAAS-systemet, forbedrer diabeteskontrol, reducerer forekomsten af sygelighed i risikogrupper, bremser forekomsten af komplikationer, især nyrekomplikationer, og fungerer mere fordelagtigt end andre terapeutiske grupper.

ACE-hæmmere med en kompleks effekt på hæmodynamikken i glomeruli hæmmer udviklingen af nefropati, reducerer risikoen for nefropati, mikroalbuminuri hos hypertensive diabetikere.

Disse midler inhiberer den indledende fase af nefropati hos patienter med type 1-diabetes ved at hæmme mesangial spredning. I denne henseende er ACE-hæmmere altid en del af behandlingen af hypertensive diabetikere..

Ved nefropati på stadium af proteinuri er sartans effektivitet påvist (med hensyn til at bremse udviklingen af nefropati eller proteinuri).

Angiotensin II receptorblokkere

Disse lægemidler er sammen med en ACE-hæmmer blandt RAAS-hæmmere. AT1-receptorblokkere er blandt de første diabetiske blodtrykspiller, der bruges til behandling af hjertedysfunktion.

Denne terapeutiske gruppe reducerer total perifer modstand, hvilket fører til et fald i både systolisk og diastolisk blodtryk uden forekomst af refleks takykardi..

Direkte reninhæmmer - Aliskiren (Rasilez)

Aliskiren (Rasilez) er en oralt aktiv, ikke-peptid, selektiv direkte renininhibitor. Den anbefalede dosis er 150 mg pr. Dag (enkeltdosis). Ved utilstrækkelig regulering af blodtrykket kan dosis øges til 300 mg pr. Dag (engangs). Den antihypertensive virkning (85–90%) manifesteres maksimalt 2 uger efter administration af behandlingen. Aliskiren kan administreres alene eller som en del af en kombinationsbehandling. Lægemidlets tolerabilitet og succes er blevet påvist i randomiserede forsøg.

Kontraindikationer inkluderer overfølsomhed over for det aktive stof, 2-3 trimestere af graviditeten, lavt blodtryk (når man beslutter, hvordan man øger blodtrykket ved diabetes, anvendes andre medicin).

A-blokkere

Fra et metabolisk synspunkt er α-blokkere meget fordelagtige ved begge sygdomme, fordi de enten er metabolisk neutrale eller har en positiv effekt..

Doxazosin-status blev stærkt reduceret ved den for tidlige afslutning af Doxazosin (9067 patienter) og Chlorthalidon (15.268 patienter) i ALLHAT-studiet, som i alt omfattede 42.448 hypertensive patienter, der blev behandlet for diabetes. Efter ALLHAT-resultater skal Doxazosin ikke anvendes som en første-linie monoterapi og bør ikke gives til patienter med åbenlyst eller latent hjertesvigt..

Doxazosin forbliver den anbefalede antihypertensive kombination, især som 4-5 lægemidler hos patienter med svær eller ildfast hypertension.

Antihypertensiv medicin uønsket i diabetes mellitus

Ved behandling af samtidige sygdomme tilrådes det at undgå anvendelse af visse lægemidler. Disse inkluderer:

thiaziddiuretika - kan øge kolesterol, glycæmi;
osmotiske diuretika - der er risiko for hyperosmolær koma;
kortvirkende dihydropyrider - kontraindiceret ved hjertesygdomme;
Atenolol - kan forårsage pludselige spring i blodsukkeret.

Forebyggelse af hypertension

I forebyggelse er det vigtigt at skabe de rigtige levevaner, der fører til en sund livsstil. Blandt de vigtigste er at undgå udsættelse for forurenende stoffer, rygning, reducere alkohol- og kaffeforbruget, fedtholdige og salte fødevarer. Tilstrækkelig bevægelse og hvile er vigtig.

Folkemedicin - urtete, tinkturer, hjælper også med at forhindre hypertension. De mest berømte er ginkgo biloba, aloe vera. Alle kolesterolsenkende fødevarer er generelt gode til blodtryk..