Stadier af arteriel hypertension

Arteriel hypertension er en vedvarende stigning i blodtrykket i arterierne og det største symptom, som hypertension manifesterer sig. Først bemærker personen ikke ændringerne, og de utydelige symptomer på ubehag tilskrives almindelig træthed eller en let forkølelse. I mellemtiden er destruktive mekanismer allerede sat i bevægelse i kroppen. Organer begynder at blive beskadiget, deres funktioner forstyrres. Sygdommen skrider frem, dens tegn er mere og mere tydelige. Der er forskellige stadier af arteriel hypertension, hver af dem har sine egne særpræg og afspejler de ændringer, der finder sted inde i en person.

Sceneklassificering

Den korrekte diagnose garanterer behandlingen succes. Når diagnosen hypertension diagnosticeres, er det vigtigt at bestemme nøjagtigt på hvilket stadium udviklingssygdommen er. Klassificeringen af ​​hypertension efter stadier tager hensyn til arten af ​​skaden på de indre organer. Med en langvarig stigning i tryk gennemgår hele kroppen patologiske ændringer. Men der er en gruppe af organer, der ofte kaldes mål for hypertension. Det er på dem, at det kraftigste slag falder. Målorganer er hjertet, blodkar, nyrer, hjerne, øjne.

Når man identificerer visse stadier af hypertension, styres de først og fremmest af målorganernes tilstand.

Den første fase af hypertension

Den tidlige periode af sygdommen er kendetegnet ved fraværet af målabnormaliteter. Normalt på dette stadie går folk ikke til lægen, de bemærker simpelthen ikke, at de er syge. Der er ingen tegn, der kan signalere udviklingen af ​​patologi. Nogle gange føler en person:

• øget træthed;
• hovedpine, der ikke adskiller sig i intensitet og passerer hurtigt;
• overdreven excitabilitet i nervesystemet, inkontinens, urimelig aggression;
• ubehag i hjerteområdet;
• søvnløshed;
• svimmelhed;
• næseblod.

I den første fase af hypertension er muligheden for en hypertensiv krise ikke udelukket, da presset er ustabilt. Det kan variere fra normal til forhøjet.

Det anbefales at begynde behandlingen af ​​hypertension på dette tidspunkt, hvor sygdommen stadig kan stoppes. I dette tilfælde behøver du ikke tage piller. Det er nok at ændre din livsstil:

• opgive overdreven saltindtag;
• afslutte dårlige vaner;
• være opmærksom på din vægt;
• ligge mindre på sofaen;
• se mere positivt på verden.

Men folk springer ofte over stadiet, hvor sygdommen begynder, og søger hjælp allerede på det andet stadie af dens udvikling..

Anden fase af hypertension

Dette er allerede en alvorlig grund til at tage sig af dit helbred. I den anden fase af hypertension mister kroppen langsomt grund foran sygdommens begyndelse. Langvarig arteriel hypertension påvirker målorganernes funktion negativt.

1. Hjertens venstre ventrikel bliver større på grund af fortykningen af ​​dets vægge. På grund af det øgede pres arbejder hjertet hårdere. I dette tilfælde falder den største belastning på den venstre ventrikel, så dens muskelag gradvis bliver tykkere.
2. Processen med glomerulær filtrering i nyrerne bremses, blodcirkulationen i nyrebeholderne forværres. Forhøjede kreatinniveauer kan påvises i blodet, protein findes i urinen.
3. Nethinden i øjnene påvirkes: små blodkar er indsnævret.
4. Ændringer forekommer i blodkarens struktur, deres vægge er komprimeret, bliver mindre elastiske. Det indsnævre hul mellem væggene skaber en hindring for den normale blodbevægelse. Aterosklerose skrider frem, blodpropper dannes.
5. Hjerneskade er forbundet med skader på små fartøjer. Den øgede tone i de cerebrale kapillærer fører til nedsat blodcirkulation i dem. Forskellige dele af hjernen lider, hypertensiv encephalopati udvikler sig.

Manifestationerne af sygdommen er allerede tydeligt synlige, de afhænger direkte af tilstanden af ​​de berørte organer:

1. Fra hjertets side er følgende symptomer mulige: øget hjerterytme, tyngde og klemmende smerter i brystet, åndenød.
2. Fra hjernesiden forekommer sådanne manifestationer: problemer med koncentration, dårlig hukommelse, hovedpine, svimmelhed, kvalme, besvimelse, søvnløshed, neuroser.
3. En nyreforstyrrelse mærker sig med hævelse, smertefulde fornemmelser, nedsat dagligt urinvolumen, blå mærker under øjnene, sløvhed, træthed, dårlig appetit.
4. Synsorganerne begynder at fungere værre, smerter vises i området med øjenkugler, personen begynder at se værre.
5. Karsygdomme manifesteres ved skade på målorganer. Der er følelsesløshed i fingerspidserne, tab af følsomhed i lemmerne, smerter i benene, mens du går. Dette skyldes utilstrækkelig blodforsyning til de perifere kar i lemmerne..

Hypertensive kriser i anden fase bliver hyppigere, fortsæt i en svær form. Behandling af hypertension på dette tidspunkt kræver ikke kun livsstilstilpasninger, men også konstant medicin.

Den tredje fase af hypertension

På dette stadium forværres læsionerne i de indre organer. Højtrykslæsninger holdes konstant, hvilket påvirker den generelle blodgennemstrømning og blodforsyning til de enkelte organer. Målene for hypertension lider mest, patologiske ændringer i dem fører til alvorlige komplikationer, nogle af dem er livstruende:

• hjertefejl;
• angina angreb;
• iskæmi i hjertet;
• hjerteinfarkt;
• hjerne slagtilfælde;
• trombose;
• aterosklerose;
• Nyresvigt;
• aneurismer;
• synstab.

Den tredje grad manifesteres ved tegn, der ledsager de udviklede komplikationer. Her er nogle af dem:

• skarp forringelse af synet;
• demens;
• alvorlig hovedpine;
• delvis eller fuldstændigt tab af motorfunktioner;
• hjertesmerter;
• arytmi;
• hævelse;
• krampesyndrom;
• forvirring af bevidsthed;
• besvimelse.

På dette stadie af hypertension forværres personens tilstand meget, i mange tilfælde er der et tab af arbejdsevne, handicap udvikler sig, patienten oplever vanskeligheder med egenpleje. Behandling af arteriel hypertension i et alvorligt stadie af sygdommen består i at opretholde vitale organers vitale aktivitet, stabilisere trykniveauet, lindre trivsel og forhindre dødbringende tilstande.

Trykstadier

Klassificeringen af ​​arteriel hypertension udføres under hensyntagen til ændringer i trykniveauet.

1. Tonometermærker i området 120 / 80-139 / 89 kan betragtes som et forhøjet normalt trykniveau. Dette er stadiet med præhypertension. En person med sådanne indikationer er endnu ikke hypertensiv, men er allerede tæt på det. I dette tilfælde er det bydende nødvendigt at overvåge ændringer i pres, undlade at undlade forebyggende foranstaltninger.
2. Blodtryk 140 / 90-159 / 99 er allerede den første fase af hypertension. Disse indikatorer kan svinge: trykket vender enten tilbage til det normale eller stiger lidt. For at reducere trykniveauet behøver du ikke at drikke piller, kroppen normaliserer uafhængigt situationen i mangel af provokerende faktorer.
3. I det andet trin er minimumtrykniveauet 160/100 mm Hg. Art., Og maksimum når 179/109. Disse tal falder kun til normale niveauer efter lægemiddeleksponering. Arteriel hypertension er stabil, trykstød opstår ofte. For at holde hypertension under kontrol skal du tage piller konstant.
4. Tredje trin er kendetegnet ved de højeste tonometeraflæsninger: fra 180/110 og derover. Dette er den mest alvorlige fase i udviklingen af ​​hypertension. Blodtrykket falder ikke godt, selv efter at have taget medicin. Kroppen tilpasser sig den øgede virkning af blod på det vaskulære system, at sænke trykket til normale værdier i tredje fase vil være stressende for det. Det er nødvendigt at opretholde disse værdier på det optimale forhøjede niveau..

Tabel: sygdomsrisici

Komplikationer, der udvikler sig med højt blodtryk, forkorter en persons liv markant. For at bestemme risikoniveauet for at udvikle hjerte-kar-patologier i 10 år fremover tages der hensyn til tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer, niveauet af pres, skader på målorganer og yderligere sygdomme.

• Den højeste risiko - muligheden for at udvikle farlige komplikationer er mere end 30%.
• Forhøjet risikoniveau - sandsynligheden for komplikationer fra 20 til 30%.
• Gennemsnitlig risiko - 15-20%.
• Lav risiko - mindre end 15%.

Risikofaktorer (vejledende liste):

• diabetes;
• fedme;
• højt kolesteroltal;
• arvelighed;
• dårlige vaner;
• alder.

Fra nedenstående tabel er det let at bestemme under hvilke forhold der er en særlig risiko for komplikationer..

Arteriel hypertension er et farligt syndrom ved en alvorlig sygdom. Dens skadelige virkning kan kun stoppes på det tidligste stadie af udviklingen. For at gøre dette skal hver person udvikle en vane med at kontrollere blodtrykket. Dette er den eneste måde at bemærke de første alarmerende symptomer på. For at forhindre, at tonometeret viser overskridelse af normen, skal du bare hjælpe din krop med at forblive sund. En person er i stand til at udelukke mange af de faktorer, der fremkalder hypertension, fra sit liv.

Hypertension 1, 2, 3 og 4 grader

En person er i live, så længe hans hjerte banker. Hjertet "pumpe" giver blodcirkulation i karene. I denne henseende er der sådan noget som blodtryk. Forkortet - HELL. Enhver afvigelse fra normale blodtryksværdier er dødbringende.

Risici ved at udvikle hypertension

Risikoen for at udvikle hypertension eller arteriel hypertension - højt blodtryk - er en kombination af en række faktorer. Følgelig, jo mere der er, jo større er sandsynligheden for, at en person bliver hypertensiv..

Risikofaktorer for udvikling af hypertension:

arvelig disposition. Risikoen for at blive syg er højere hos dem, der har hypertension blandt pårørende til den første grad: far, mor, bedstemødre, bedstemødre, brødre eller søstre. Jo mere nære slægtninge lider af højt blodtryk, jo større er risikoen;

alder over 35;

stress (stresshypertension) og mental stress. Stresshormonet adrenalin øger hjerterytmen. Det indsnævrer øjeblikkeligt blodkar;

at tage visse medikamenter, for eksempel orale antikonceptionsmidler og forskellige kosttilskud - biologisk aktive tilsætningsstoffer (iatrogen hypertension);

dårlige vaner: rygning eller alkoholmisbrug. Komponenter af tobak provoserer spasmer af blodkar - ufrivillige sammentrækninger af deres vægge. Dette indsnævrer blodstrømmen.

åreforkalkning - en blokering af blodkar ved plaque. Total kolesteroltal må ikke overstige 6,5 mmol / l blod;

nyresvigt (nefrogen hypertension);

endokrinopati af binyrerne, skjoldbruskkirtlen eller hypofysen;

overskydende salt i mad. Bordsalt fremkalder arteriel spasme og tilbageholder væske i kroppen;

inaktivitet. Fysisk inaktivitet ledsages af langsom metabolisme - stofskifte - og svækker gradvist kroppen som helhed;

overvægtig. Hvert ekstra kilogram øger blodtrykket med 2 millimeter kviksølv - mm Hg;

en skarp ændring i vejret;

kronisk søvnmangel og andre "provokater".

De fleste af risikofaktorerne for udvikling af hypertension er tæt forbundet. Således udvikler tunge rygere i de fleste tilfælde aterosklerotiske plaques, og fysisk passive og underernærede får hurtigt overskydende vægt. Sådanne kombinationer af faktorer øger risikoen for patologiske abnormiteter i hjertets arbejde signifikant..

Afhængigt af kombinationen og grad af manifestation af ovenstående faktorer såvel som sandsynligheden for hjerte-kar-komplikationer i det næste årti, er der 4 typer risiko for at udvikle arteriel hypertension:

lav (risiko mindre end 15%);

medium (fra 15 til 20%);

høj (mere end 20%);

meget høj (over 30%).

Risikofaktorer for udseendet af arteriel hypertension er også opdelt i 2 typer, hvis muligt, for at eliminere dem: korrigeret (korrigeret) og ikke. For eksempel kan en person godt holde op med at ryge, men han er ikke i stand til at ændre sin forfader. Omfanget af risikoen opsummeres fra et antal indikatorer. En patient med grad 1-hypertension, der begynder at misbruge alkohol, vil øge den procentvise sandsynlighed for at udvikle komplikationer markant.

Hypertension kan behandles meget. Meget her afhænger af den rettidige diagnose af sygdommen, patientens udholdenhed, hans beredskab til radikalt at ændre sin livsstil.

Hypertension 1 grad

Arteriel hypertension kan være primær, dvs. udvikle sig uafhængigt og sekundært - for at være en komplikation af en anden lidelse. I sidstnævnte tilfælde udføres behandlingen på en omfattende måde, fordi det ikke kun er nødvendigt at normalisere trykket, men også for at helbrede den samtidige sygdomsårsag.

Normalen betragtes som et blodtryk på 120 til 80 mm Hg. Dette er den "ideelle" værdi, som de siger, for astronauter. 120 er det såkaldte øverste blodtryk eller systolisk tryk (med maksimal sammentrækning af hjertemuskelens vægge). Og 80 er den lavere indikator eller det såkaldte diastoliske tryk (ved deres maksimale afslapning). Følgelig er hypertension opdelt i systolisk, diastolisk og blandet (systolisk-diastolisk), afhængigt af om de øvre eller nedre værdier overskrider tærskelværdien.

Med en indsnævring af blodstrømmen, bruger hjertet flere bestræbelser på at skubbe blodet ind i karene, det slides hurtigere, begynder at arbejde intermitterende. En stigning i hjerterytmen - hjerterytme - påvirker negativt funktionen af ​​hele kroppen. Luft og næringsstoffer indeholdt i blodet har ikke tid til at komme ind i cellerne.

Som enhver sygdom udvikler hypertension sig, hvis den ikke behandles. Pre-hypertensiv tilstand - prehypertension går forud for udseendet af de første hypertensive symptomer.

Graden af ​​dens sværhedsgrad afhænger af udviklingsstadiet af sygdommen:

"Blød" eller let;

moderat eller grænseoverskridende;

meget alvorlig eller isoleret systolisk.

Ellers kaldes arteriel hypertension i klasse 1 en mild form for denne sygdom. Den øverste BP-værdi varierer fra 140 til 159, og den nedre er 90 - 99 mm Hg. Forstyrrelser i hjertets arbejde forekommer i spring og grænser. Angrebene forsvinder normalt uden konsekvenser. Dette er en præklinisk form for hypertension. Perioderne med forværring veksler med fuldstændig forsvinden af ​​symptomerne på sygdommen. Under remission er patientens blodtryk normalt.

Diagnosen af ​​hypertension er enkel - det er måling af blodtryk ved hjælp af et tonometer. For en nøjagtig diagnose udføres proceduren tre gange om dagen i en rolig atmosfære og i en afslappet tilstand..

Selv folk med lav risiko for at udvikle hypertension skal regelmæssigt kontrollere deres blodtryk. En potentielt farlig faktor er nok til at nøje overvåge dit hjertes arbejde. For dem, der i høj grad er disponeret for hjertesygdomme, tilrådes det at købe en cardiovisor - et apparat til at tage et EKG - elektrokardiogram - derhjemme. Enhver lidelse er lettere at behandle på et tidligt tidspunkt..

Symptomer på grad 1 hypertension

Symptomer på grad 1-hypertension inkluderer:

hovedpine, progressiv med anstrengelse;

ømme eller knivstikkende smerter på venstre side af brystet, udstråler til scapula og arm;

hudorme foran øjnene.

Vi må ikke glemme, at med en mild form for hypertension, vises alle disse symptomer lejlighedsvis. Hvis pulsen efter stærk fysisk anstrengelse er steget, eller det er vanskeligt at falde i søvn på grund af støjende naboer, skal du ikke få panik og klassificere dig selv som hypertensiv.

I forbedringsperioder føler patienten sig godt. Mild hypertension har alle de symptomer, der er karakteristiske for hjertesvigt. Mere alvorlige grader af sygdommen adskiller sig kun i konstanten af ​​manifestationen af ​​symptomer og forekomsten af ​​komplikationer.

Komplikationer af hypertension 1 grad

Komplikationer inkluderer:

sklerose i nyrerne - nefrosclerose;

hypertrofi af hjertemuskelen (venstre ventrikel).

De fleste mener, at mild arteriel hypertension kan helbredes uden konsekvenser. Men risikoen for komplikationer i lønklasse 1 er gennemsnitlig, dvs. ca. 15%. Højt tryk i karene på grund af indsnævring af deres lumen fører til utilstrækkelig blodforsyning til vævene. Mangel på ilt og næringsstoffer fører til død af individuelle celler og hele organer. Nekrose begynder med lokale, fokale læsioner. Over tid, hvis ubehandlet, er iskæmisk slagtilfælde uundgåelig.

Forstyrrelse i blodcirkulation fører uundgåeligt til metaboliske lidelser. Dette har en skadelig virkning på respiration og ernæring af celler af enhver art. Patologiske ændringer er uundgåelige, for eksempel sklerose - erstatning med bindevæv. Med nefrosclerose er nyrens vægge tykkere, organet "ryster". I denne forbindelse nedsættes den ekskretoriske funktion, og urinstof trænger ind i blodomløbet..

Hvis blodkarene er indsnævret, overdrives hjertet for at skubbe blod gennem dem. Dette fører til unormal forstørrelse af hjertemuskelen. En sådan hypertrofi kaldes sand eller fungerer. Volumen og masse af den venstre ventrikel øges på grund af fortykningen af ​​dens vægge. Denne patologi kaldes ellers kardiomyopati. Hjertet tilpasser sin struktur til kroppens behov. Det ekstra muskelvæv giver det mulighed for at trække sig mere sammen. Det ser ud til, hvordan kan dette være farligt? Det "hævede" hjerte kan klemme de tilstødende kar, og ujævn muskelvækst lukker udgangen fra venstre ventrikel. Hjertehypertrofi fører undertiden til pludselig død.

Komplikationer af grad 1-hypertension er ekstremt sjældne. For at undgå dem er det nok at minimere risikoen for arteriel hypertension, dvs. fjerne dens forudsætninger, årsager.

Behandling af hypertension 1 grad

Lægen vil først rådgive patienten til at ændre deres livsstil. Patienten vil blive anbefalet afslappende søvn, undgåelse af stress, målrettede afslapningsøvelser, en speciel diæt, motion osv. Hvis disse foranstaltninger ikke er tilstrækkelige, anvendes lægemiddelterapi..

Følgende medicin ordineres af kardiolog:

beroligende midler (beroligende midler) og andre antihypertensive medikamenter.

Lægemidler vælges strengt individuelt, fordi mange hypertensive patienter har samtidig sygdomme. Valget af medikamenter påvirkes af patientens alder og de medikamenter, han bruger..

Hvis det er muligt at stoppe sygdommen i det indledende stadium for at slippe af med den, bør forebyggelse ikke overses i fremtiden. Princippet er enkelt - det er at undgå alle risikofaktorer for hypertension. Takket være en sund livsstil kan selv arvelige patologier forhindres.

Hypertension 2 grader

Dette er mild hypertension. Det øverste blodtryk er 160 - 179 mm Hg, og det nederste - 100 - 109 mm Hg. På dette stadie af sygdommen er perioder med øget pres længere. BP vender sjældent tilbage til det normale.

Afhængig af hastigheden i overgangen til hypertension fra et trin til et andet, skelnes der godartet og ondartet arteriel hypertension. Med det andet udvikler sygdommen sig så hurtigt, at den ofte er dødelig. Hypertension er farlig, fordi en stigning i blodstrømningshastigheden gennem karene fører til en fortykning af deres vægge og en endnu større indsnævring af lumen.

Symptomer på grad 2 hypertension

Typiske tegn på arteriel hypertension vises allerede med en mild form af sygdommen.

På det andet trin slutter de følgende symptomer sig til dem:

en bankende fornemmelse i hovedet;

hyperæmi - overløb af blodkar, for eksempel rødhed i huden;

mikroalbuminuri - tilstedeværelsen af ​​albuminproteiner i urinen;

følelsesløshed og frysninger i fingrene;

fundus patologi;

hypertensive kriser - pludselige trykstød (undertiden med 59 enheder på én gang);

udseendet eller forværringen af ​​tegn på skade på målorganet.

Træthed, sløvhed og hævelse vises, fordi nyrerne er involveret i den patologiske proces. Et hypertensivt angreb kan være ledsaget af opkast, urinering af urinering og afføring, åndenød, tårer. Nogle gange varer det flere timer. Komplikationer af hypertensiv krise er hjerteinfarkt og lunge eller hjerneødem.

Former for hypertensiv krise:

neuro-vegetativ (øget hjerterytme, overopspænding, håndbevægelse, umotiveret panik, tør mund);

ødematøs (sløvhed, hævelse af øjenlågene, hæmmet bevidsthed);

Symptomer på 2. grad af hypertension er vanskeligere for patienter. Han lider konstant af de patologiske manifestationer af højt blodtryk. Sygdommen trækker sig modvilligt tilbage og vender ofte tilbage..

Komplikationer af hypertension 2 grader

Komplikationer af grad 2 hypertension inkluderer følgende sygdomme:

aortaaneurisme - patologisk fremspring af dens væg.

Målorganer, dvs. indre organer påvirket af hypertension inkluderer:

Blødninger i forskellige organer opstår, fordi væggene i blodkar tykner mere og mere, mister deres elasticitet og bliver sprøde. Den øgede blodgennemstrømning ødelægger let sådanne kar. Den omvendte proces sker med udviklingen af ​​aneurismer. Her strækkes væggene fra øget blodcirkulation og bliver tyndere. De er så svage, at de let bryder..

En patologisk snæver lumen øger sandsynligheden for at udvikle åreforkalkning - fedtaflejringer på væggene - og trombose - tilstoppe dem med en blodpropp. Ekssanguination af hjerneceller fører til iltesult og deres død. Dette fænomen kaldes encephalopati. Iskæmi er iltesult i hjertet. Angina pectoris - vedvarende brystsmerter.

De patologiske processer, der er forbundet med den underliggende sygdom, udvikler sig i forbindelse med den. Derfor, hvis du ikke starter rettidig behandling eller overtræder medicinske forbud, vil der være flere og flere målorganer, og det bliver næsten umuligt at gendanne helbredet..

Handicap grad 2 hypertension

Hypertensive patienter registreres permanent på apoteket og undersøges regelmæssigt. Ud over de daglige blodtrykmålinger ordineres de regelmæssigt et EKG. I nogle tilfælde kan en ultralydscanning være påkrævet - en ultralydundersøgelse af hjertet, urin, blodprøver og andre diagnostiske procedurer. Hypertensive patienter med en moderat form af sygdommen er mindre effektive end raske mennesker.

Hvis der er en vedvarende dysfunktion af kroppen forårsaget af hypertension, sendes patienten til kontoret for undersøgelse for at få en konklusion om medicinsk og social undersøgelse. I sjældne tilfælde undersøges hypertension hjemme, på et hospital eller endda i fravær. Nogle gange udarbejdes et ekstra eksamensprogram. For mennesker med handicap udvikler specialister fra Bureau of Medical and Social Expertise et obligatorisk individuelt rehabiliteringsprogram.

For at etablere handicapgruppen tager ekspertkommissionen sammen med graden af ​​hypertension hensyn til følgende faktorer:

information fra den medicinske historie med hypertensive kriser;

patientens arbejdsforhold.

Proceduren for oprettelse af en handicapgruppe er nødvendig for korrekt ansættelse. Hvorvidt det vil være let at finde en arbejdsgiver, der er villig til at stille op med en ”underordnet” medarbejder, er et andet spørgsmål. Hvis en ansøger til ansættelse forelægger dokumenter, der bekræfter handicap, skal han ifølge føderal lov forsynes med de nødvendige arbejdsvilkår.

Arbejdsgivere er tilbageholdende med at acceptere mennesker med handicap. arbejdstiden for dem reduceres, mens de fulde lønninger opretholdes (for gruppe 1 og 2). Derudover er de tvunget til at tage sygefravær oftere end andre ansatte, og deres årlige orlov øges. I denne forbindelse skjuler de fleste af handicappede fra 3. gruppe deres lidelser for at få et højt-betalende job. Krænkelse af medicinske recept vedrørende arbejdsforhold over tid fører til forværring af sygdommen.

Handicappede i 3. gruppe modtager kontantydelser og har tilladelse til erhvervsmæssig aktivitet med nogle begrænsninger:

stærk vibration og støj er kontraindiceret;

du kan ikke arbejde overarbejde, i weekender eller på natskift uden medarbejderens samtykke;

konstant fysisk eller psyko-emotionel stress er ikke tilladt;

forbud mod arbejde i store højder i varme butikker, nær farlige maskiner;

reduktion i varigheden af ​​arbejdet forbundet med høj koncentration af opmærksomhed;

syv-timers arbejdsdag.

Et specielt tilfælde er ondartet arteriel hypertension i 2. grad. Udviklingen er så hurtig, og patientens tilstand er vanskelig, at kommissionen tildeler ham et handicap i gruppe 2. Dette er allerede en ikke-arbejdsgruppe. Med 2 og 3 grader af handicap udføres en medicinsk og social undersøgelse årligt. Handicappede i følgende kategorier er fritaget for genundersøgelse:

mænd over 60 år;

kvinder over 55 år;

mennesker med irreversible anatomiske defekter.

Tildelingen af ​​en handicapgruppe skyldes behovet for social beskyttelse af hypertensive patienter. Hans evne til at arbejde er begrænset.

Behandling af hypertension grad 2

På dette stadie af sygdommen er medicin allerede uundværlig. Tablettene tages regelmæssigt, hvis det er muligt på samme tid af dagen. Patienten bør ikke tænke på, at det kun vil være nok at tage medicin for at slippe af med sygdommen. Hvis han gør dette, mens han for eksempel føres væk af fedtholdige fødevarer og alkohol, forsvinder den positive effekt af terapi hurtigt. Sygdommen vil flytte til det næste trin, hvor enhver behandling er ineffektiv..

Hypertension 3 grader

Hvorfor er læger alarmeret over afvigelsen af ​​blodtryksindikatorer fra normen, selv af en? Faktum er, at med en stigning i trykket med flere enheder øges risikoen for at udvikle hjerte-kar-komplikationer med den samme procentdel. For eksempel, hvis en person har mild hypertension, og blodtrykket afviger fra det normale 120 med 80 mm Hg. med 39 enheder, er der en meget stor sandsynlighed for patologiske afvigelser fra forskellige organer (39%). Hvad kan man så sige om den 3. grad af sygdommen, hvor afvigelsen er mindst 60 enheder?

Grad 3-hypertension er en alvorlig, kronisk form af sygdommen. BP stiger over 180/110 mm Hg, det falder aldrig til det normale 120/80. Patologiske ændringer er allerede irreversible.

Symptomer på grad 3 hypertension

Symptomer på grad 3 hypertension inkluderer:

nedsat koordination af bevægelser;

vedvarende forringelse af synet;

parese og lammelse i strid med cerebral cirkulation;

langvarige hypertensive kriser med taleforstyrrelser, uklarhed af bevidsthed og skarpe smerter i hjertet;

betydelig begrænsning af evnen til selvstændigt at bevæge sig, kommunikere og pleje sig selv.

I alvorlige tilfælde kan hypertensive patienter ikke længere klare sig uden hjælp udefra, de har brug for konstant opmærksomhed og pleje. Ovenstående tegn på hypertension viser, at patientens velvære gradvist forværres, sygdommen dækker nye organsystemer, komplikationer bliver mere og mere.

Komplikationer af hypertension 3 grader

Komplikationer af grad 3-hypertension inkluderer følgende sygdomme:

hjerteinfarkt - det midterste muskellag i hjertet;

hjertesthma - astmaanfald;

skade på perifere arterier;

hypertensiv retinopati påvirker nethinden;

scotoma ("mørke") - en defekt, en blind plet i synsfeltet;

Komplikationer af grad 3 arteriel hypertension kaldes ellers tilknyttede kliniske tilstande. Hvis hjernecirkulationen er nedsat, udvikles et slagtilfælde ledsaget af tab af følsomhed i lemmerne og besvimelse. Hjertesvigt er allerede et helt kompleks af hjertepatologier. Nyrerne svigter gradvist. Hvis hypertension er en sekundær sygdom og opstod på baggrund af diabetes mellitus, er nefropati uundgåelig.

Jo mere sygdommen startes, desto mere forfærdelig og alvorlig er dens konsekvenser. Cirkulationssystemet er så vigtigt for kroppens liv, at den mindste afvigelse i sit arbejde giver en kraftig destruktiv virkning.

Handicap grad 3 hypertension

Med en alvorlig form af sygdommen etableres en handicapgruppe. På dette stadium er patienter praktisk taget handicappede. Nogle gange anerkendes de som delvis ulykkelige og fortsætter med at arbejde, men kun hjemme eller under særlige forhold.

Men selv med den mest alvorlige grad af handicap, skal patienten gennemgå rehabiliteringsprocedurer. I denne situation er det nødvendigt at forhindre død..

Behandling af hypertension grad 3

Med forværring af sygdomsforløbet ordineres flere og mere potente lægemidler, eller deres liste forbliver den samme, men doseringen øges. På dette stadium af hypertension er effekten af ​​lægemiddelterapi minimal. Kroniske hypertensive patienter er dømt til at drikke piller for livet.

Når sygdommen bliver alvorlig, kan det være nødvendigt med operation. Operationen er indiceret til nogle patologier i blodkar og hjerte. Stamcelleterapi til arteriel hypertension af grad 3 betragtes som nyskabende.

Hypertension klasse 4

Nogle eksperter identificerer også fase 4 af sygdommen, som er meget alvorlig. I de fleste tilfælde er døden tæt. De prøver at lette patientens lidelse så meget som muligt og ved hver hypertensiv krise yde førstehjælp. Patienten er lagt og hæver hovedet. Han får presserende medikamenter, der dramatisk sænker blodtrykket.

Hvis ubehandlet, forekommer nye komplikationer. Nogle af dem provokerer andre, og sygdomme er mere og mere udbredt hos en person. For at stoppe denne destruktive proces i tide, behøver du bare at overvåge dynamikken i ændringer i dit blodtryk, i det mindste ved hjælp af et almindeligt tonometer.

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Almindelig medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".

Stadier af arteriel hypertension

Hypertensive trykstød fører til et resultat - dødbringende. Ifølge statistikker skyldes mere end 69% af dødsfaldene hjerte-kar-sygdom. For at genkende den "kærlige dræber" i tide, skal du være opmærksom på dit eget helbred og konsultere en læge ved første optræden i det indledende stadium af hypertension. I patologi med arteriel hypertension er stadierne opdelt i tre typer. Behandling af hvert trin afhænger af sværhedsgraden og individuelle egenskaber ved organismen..

Kort om sygdommen

Den mest almindelige patologi i det kardiovaskulære system er hypertension. Det påvirker oftest mennesker, der er aktive, udsat for stress, ukontrollerbare følelser. En række faktorer gør det også muligt at identificere risikoen blandt befolkningen. Mangel på terapi, manglende overholdelse af lægens anbefalinger har naturlige konsekvenser - et slagtilfælde eller hjerteinfarkt. Med sygdommen bemærkes en stigning i blodtrykket, derfor giver navnet (oversat fra den græske hyper - overdreven, Htonos - spænding) dig mulighed for at bestemme det største problem.

Risici og disponerende faktorer

Begrebet hypertension inkluderer grader og stadier samt udviklingsrisikoen.

Udviklingen af ​​patologi hos kvinder yngre end 60 år og mænd yngre end 54 år er blandt de sjældneste muligheder for udvikling af patologi. Af det samlede antal inden for et årti vil kun 15% af patienterne lide af patologier i det kardiovaskulære system. De observeres af terapeuter på grund af manglen på behovet for at modtage seriøs behandling fra en kardiolog. Når risikoen er til stede i et minimalt beløb, bør folk ændre deres livsstil i de næste seks måneder og slippe af med dårlige vaner. Positiv dynamik giver dig mulighed for at blive observeret af en generel specialist i kort tid. I mangel af resultater ordineres patienten medicin i kombination med lille træning og diæt.

Medium risici inkluderer regnskab for hypertensive patienter med primær og sekundær sygdom. Patienter med en moderat trussel lider af påvirkningen af ​​følgende faktorer: overvægt, genetisk disponering, tobaks- og alkoholmisbrug, fysisk inaktivitet, højt kolesteroltal, glukosetolerance. Inden for 10 år udvikles patologi i hjertet og blodkar hos 20% af mennesker. For at klare den gennemsnitlige risiko er det ikke kun nødvendigt at ændre den sædvanlige livsstil, men også at bruge medicin.

En høj risiko, der adskiller arteriel hypertension, er hos patienter med begge former for patologi med samtidig identifikation af faktorer og forskellige læsioner i hjertet, blodkar og nyrer. Dette kan være vaskulære ændringer i nethinden, diabetes mellitus, øgede kreatininniveauer, åreforkalkning.

Sceneklassificering

De tre stadier, hvor arteriel hypertension er underopdelt, adskiller sig i deres symptomer, de berørte organer på grund af en stigning i blodtrykket:

1. I det første trin udvikler sygdommen sig langsomt, der observeres ikke grove defekter og utilstrækkelig arbejde i hjertet, nyrerne og blodkarene..
2. Det andet trin i arteriel hypertension er kendetegnet ved forekomsten af ​​sygdomme i hjerte-, vaskulære eller nyresystemet.
3. Den tredje grad ledsages af identifikationen af ​​en eller flere regelmæssige tilstande, for eksempel hjerte-iskæmi, slagtilfælde eller hjerteanfald, kronisk hjerte- eller nyresvigt, nefropatisk nyreskade, aortaaneurisme.

Hvor mange sværhedsgrader har hypertension??

Det optimale blodtryk har en systolisk værdi på 120 mm Hg. Art., Diastolisk 80 mm Hg. Kunst. Normalt tryk kaldes tal op til 129 til 84 mm Hg. Kunst. Borderline normalt tryk op til 139 x 89 mm Hg. Kunst. Graderne af arteriel hypertension er opdelt i mild, moderat og svær:

1. Den letteste - den første grad, eller "blød", med en sjælden stigning i trykket, er kendetegnet ved evnen til selvstabiliserende trykindikatorer. Konstante stressende situationer er en af ​​hovedårsagerne. Indikatorerne er lig med 140-158 mm Hg. Kunst. 90-98 mm Hg. st.
2. Den anden eller moderat grad er kendetegnet ved fraværet af muligheden for selvnormalisering af blodtrykindikatorer samt af minimale tidsintervaller med normale værdier for patientens blodniveau. Symptomerne er baseret på svær hovedpine. Værdier for moderat øvre hypertension er fra 160 til 179 mm Hg. Kunst. og de nederste - fra 100 til 109 mm Hg. st.
3. Alvorlig tredje grad er kendetegnet ved permanent forhøjede tal. En person bliver så vant til højt blodtryk, at det mindste fald truer med svaghed og ubehagelige fornemmelser fra de indre organer og systemer. Lidelser, der ledsager den tredje grad, er irreversible, ikke behandlingsmæssige.

Hvordan manifesterer den første grad af hypertension??

Hopp i blodtryk i 1. grad af hypertension forekommer, når det vaskulære lumen indsnævres. At styrke hjertearbejdet forklares af behovet for at skabe en fuld blodgennemstrømning. Desværre kan læger ikke give et specifikt svar, hvad der er årsagen.

Antagelig fører virkningen af ​​flere faktorer i komplekset til udviklingen af ​​sygdommen:

• tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
• overvægt;
• aldersgrænse over 55;
• hyppige stressende situationer;
• spiseforstyrrelse;
• genetisk disponering;
• hypodynamia,
• mangel på hvile;
• højt kolesteroltal;
• muskelmangel i bækkenorganerne;
• endokrine patologier.

Symptomer på arteriel hypertension i trin 1 inkluderer: åndenød, øget hjerterytme, ødemer, cerebral vaskulær obstruktion, hovedpine, væskeretention.

Hvordan man behandler?

Behandling består i at reducere kropsvægt, slippe af med afhængighed. Arteriel hypertension i det akutte stadium kræver hospitalisering, udnævnelse af sympatolytika, diuretika, betablokkere og B.-vitaminer Fysioterapi består af anvendelse af elektroforese, galvanisering, UHF, infrarød bestråling, akupunktur. Overholdelse af en diæt, der udelukker salt, alkoholiske drikkevarer, fedtholdige og krydret mad i kombination med terapi, giver dig mulighed for at opnå gode resultater.

Tegn på anden grads hypertension

Årsagen til overgangen af ​​patologi fra det første trin til det andet er dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Muligheden for at udvikle et slagtilfælde, hjerteanfald, hjerneødem øges. Onkologiske problemer, nedsat vaskulær funktion, hormonelle forandringer, iskæmisk patologi, komplikationer under graviditet føjes til de faktorer, der ledsager udseendet af den første sygdomsgrad. Patienter klager over hovedpine, tinnitus, kvalme, blink af fluer foran øjnene, træthed, nedsat hukommelse, rødmen i huden, nedsat syn, skælvende fingre og hævelse i ansigtet. Hvis trykhoppet er mere end 50 mm Hg. Art., Så vil der være krænkelser af cerebral cirkulation, manifesteret ved et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Behandlingsmetoder

For at reducere manifestationerne af den anden grad af hypertension, skal patienten konstant tage blodfortyndende og kolesterolsenkende medikamenter, diuretika, antihypertensive lægemidler, ACE- og renin-hæmmere, calciumkanalblokkere. Det kræves også, at en person følger en diæt, udelukker dårlige vaner, udfører særlig gymnastik.

Symptomer på tredje grad

Hypertension i 3. grad inkluderer følgende tegn på organskade: arytmi, forringelse af synsfunktion, ændring i gang, ændringer i koordination, langvarige kriser, hæmoptyse, begrænsning af selvpleje. Former for komplikationer af arteriel hypertension: myokardieinfarkt, myokardiel svigt og forekomsten af ​​astma, slagtilfælde, nethindeskade, lungemoder, nyresystemsvigt, perifer vaskulær sygdom, diabetisk nefropati, nefroangiosclerose.

Terapier

Livslang indtagelse af medikamenter, hyppige indlæggelser, overholdelse af en sund livsstil sigter mod at forbedre tilstanden hos hypertensive patienter. Derudover, hvis en svær form udvikler sig, er det nødvendigt at udføre en operation for at forbedre funktionen af ​​hjerte og blodkar..

Hypertension er ikke en sætning, så alle patientens handlinger skal være rettet mod at eliminere disponible faktorer og reducere risici. I tilfælde af udvikling af patologi er det nødvendigt nøje at følge lægens anbefalinger for at undgå hjerte-kar-komplikationer og forbedre kvaliteten i ens eget liv..

MedGlav.com

Medicinsk fortegnelse over sygdomme

Hypertonisk sygdom. Typer, grader og behandling af arteriel hypertension.

HYPERTONISK sygdom (GB).

Væsentlig hypertension, GB (Arteriel hypertension ) --- en sygdom, hvis største symptom er vedvarende højt arterielt blodtryk, fra 140/90 mm Hg og derover, den såkaldte hypertension.
Hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det udvikler sig normalt efter 40 år. Ofte observeres imidlertid sygdommens begyndelse også i en ung alder, der starter fra 20-25 år. Hypertension er mere almindelig hos kvinder og flere år før ophør med menstruation. Men hos mænd har sygdommen et mere alvorligt forløb; især er de mere tilbøjelige til aterosklerose i hjertets koronarkar - angina pectoris og hjerteinfarkt.

Med betydelig fysisk og mental stress kan blodtrykket stige i en kort periode (minutter) hos helt sunde mennesker. En mere eller mindre langvarig stigning i det arterielle blodtryk forekommer i en række sygdomme, i inflammatoriske processer i nyrerne (nefritis), i sygdomme i de endokrine kirtler (binyrerne, epididymis, munden af ​​Graves 'sygdom osv.). Men i disse tilfælde er det kun et af mange symptomer og er en konsekvens af de anatomiske ændringer i de tilsvarende organer. Karakteristisk for disse sygdomme..
I modsætning hertil er højt blodtryk ved hypertensiv sygdom ikke en konsekvens af anatomiske ændringer i noget organ, men det er den primære, primære manifestation af sygdomsprocessen..

Hypertension er baseret på øget spænding (øget tone) på væggene i alle små arterier (arterioler) i kroppen. Den øgede tone i arterioles vægge medfører, at de indsnævres og derfor et fald i deres lumen, hvilket gør det vanskeligt for blod at bevæge sig fra den ene del af det vaskulære system (arterien) til en anden (vene). I dette tilfælde stiger blodtrykket på væggene i arterierne, og der opstår således hypertension..

ætiologi.
Det antages, at årsagen til primær hypertension er, at impulser fra det vaskulære motoriske centrum, der er placeret i medulla oblongata, langs nervestierne (vagus og sympatiske nerver) går til arterioles vægge, hvilket forårsager en stigning i deres tone og derfor deres indsnævring eller tværtimod et fald i tone og ekspansion af arterioler. Hvis vasomotorisk centrum er i en irritationstilstand, går primært impulser til arterierne, hvilket øger deres tone og fører til en indsnævring af arterienes lumen. Central nervesystemets indflydelse på reguleringen af ​​blodtrykket forklarer forbindelsen mellem denne regulering og den mentale sfære, hvilket er meget vigtigt i udviklingen af ​​hypertension..

Arteriel hypertension (hypertension) er kendetegnet ved en stigning i systolisk og diastolisk tryk.
Det er opdelt i væsentlig og symptomatisk hypertension..

• Væsentlig hypertension - primær hypertension
• Symptomatisk - sekundær hypertension
  

eksogene risikofaktorer:

• Nervøs belastning og mental traume (livssituationer forbundet med langvarig eller ofte gentagen angst, frygt, usikkerhed i ens position osv.);
• Irrationel, overskydende ernæring, især kød, fedtholdige fødevarer;
• Salt, alkohol, rygning;
• Stillesiddende livsstil;

Endogene risikofaktorer:

• Alle disse faktorer spiller en afgørende rolle i den obligatoriske tilstedeværelse arvelig disposition (norepinephrinaflejringsgen);
  Støttende faktorer:
• åreforkalkning;
• Fedme;
• Nyresygdom (kronisk pyelonephritis, glomerulonephritis, nefritis, kronisk nyresvigt osv.);
• Endokrine sygdomme og metabolske forstyrrelser (tyrotoksikose, hypothyreoidisme-myxødem, Itsenko-Cushings sygdom, overgangsalder osv.);
• Hemodynamisk faktor - mængden af ​​blod frigivet på 1 minut, blodudstrømning, blodviskositet.
• Forstyrrelser i hepato-nyresystemet,
• Sympatiske-adrenalinsystemsygdomme,

Udløseren af ​​hypertension er en stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske-adrenalin-system under påvirkning af en stigning i pressorfaktorer og et fald i depressorfaktorer..

Trykkfaktorer: adrenalin, norepinephrin, renin, aldosteron, endothenin.
Depressive faktorer: prostaglandiner, vasokinin, vasopressor faktor.

En stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske-binyrebenssystem og en krænkelse af hepato-nyresystemet fører i sidste ende til spasmer af venuler, hjertekontraktionerne stiger, minuts blodvolumen stiger, blodkar smalle, nyre iskæmi udvikler sig, binyredød, blodtryk stiger.

WHO klassificering.
Normalt tryk --- 120/80
Høj-normalt tryk --- 130-139 / 85-90
Grænsepresse --- 140/90

Hypertension 1 grad --- 140-145 / 90-95
Hypertension 2 grader, moderat --- 169-179 / 100-109
Hypertension grad 3, alvorlig --- 180 eller mere / 110 eller mere.

Målorganer.
Trin 1 - ingen tegn på skade på målorganer.
Trin 2 - identifikation af et af målorganerne (venstre ventrikulær hypertrofi, retinal indsnævring, aterosklerotiske plaques).
Fase 3 - encephalopati, slagtilfælde, fundusblødning, synsnervødem, fundusændringer i henhold til Kes-metoden.

Typer af hæmodynamik.
1. Hyperkinetisk type - hos unge mennesker øget sympatisk-adrenalinsystem. Forøget systolisk tryk, takykardi, irritabilitet, søvnløshed, angst
2. Eukinetisk type - skade på et af målorganerne. Venstre ventrikulær hypertrofi. Der er hypertensive kriser, angina-angreb.
3. Hypokinetisk type - tegn på åreforkalkning, forskydning af hjertets grænser, opacitet i øjenbunden, slagtilfælde, hjerteanfald, lungeødem. Med sekundær hypertension (natriumafhængig form) - ødem, øget systolisk og diastolisk tryk, adynamisme, sløvhed, muskelsvaghed, muskelsmerter.

Der er 2 typer hypertension:
1. form - godartet, langsomt strømning.
2. form - ondartet.
Med den første form øges symptomerne over 20-30 år. Faser af remission, forværring. Behagelig til terapi.
I den anden form stiger både systolisk og diastolisk tryk kraftigt og reagerer ikke på lægemiddelbehandling. Oftere hos unge med nedsat hypertension, symptomatisk hypertension. Ondartet hypertension er ledsaget af nyresygdom. En kraftig forringelse af synet, øget kreatinin, azotæmi.

Typer af hypertensive kriser (ifølge Kutakovsky).
1. Neurovegetativ - patienten er ophidset, urolig, rysten i hænderne, våd hud, takykardi ved krisens afslutning - voldsom vandladning. Mekanismen for det hyperadrenergiske system.
2. Edematøs variant - patienten hæmmes, døsig, urinproduktion reduceres, hævelse i ansigt, arme, muskelsvaghed, øget systolisk og diastolisk tryk. Det udvikles oftere hos kvinder efter misbrug af bordsalt, væske.
3. Krampagtig variant - mindre almindelig, kendetegnet ved tab af bevidsthed, tonic og kloniske anfald. Mekanismen er hypertensiv encephalopati, hjerneødem. Komplikation - blødning i hjernen eller subarachnoidrummet.

Kliniske symptomer.
Smertefulde symptomer udvikler sig gradvist, kun i sjældne tilfælde begynder det akut og hurtigt udvikler sig.
Hypertension gennemgår en række faser i dens udvikling.

1. trin. Neurogent, funktionelt stadium.
På dette stadium kan sygdommen passere uden særlige klager eller manifestere sig som træthed, irritabilitet, tilbagevendende hovedpine, hjertebanken, undertiden smerter i hjertet og en følelse af tyngde i baghovedet. Blodtrykket når 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, hvilket let reduceres til normalt. På dette tidspunkt fremkaldes en stigning i blodtrykket let af psyko-emotionel og fysisk stress..

2. trin. Sclerotisk scene.
I fremtiden skrider sygdommen frem. Klagerne intensiveres, hovedpine bliver mere intens, forekommer om natten, tidligt om morgenen, ikke særlig intens, i den occipital region. Svimmelhed, følelse af følelsesløshed i fingre og tæer, hastighed med blod til hovedet, blinkende "fluer" foran øjnene, dårlig søvn, hurtig træthed. Stigningen i blodtryk bliver vedvarende i lang tid. I alle små arterier findes sklerose og tab af elasticitet, hovedsageligt i muskelaget, i større eller mindre grad. Denne fase varer normalt flere år..
Patienter er aktive, mobile. Imidlertid fører underernæring af organer og væv på grund af sklerose i små arterier i sidste ende til dybe forstyrrelser i deres funktioner..

3. trin. Sidste etape.
På dette stadie påvises hjertesvigt eller nyresvigt, cerebrovaskulær ulykke. På dette stadie af sygdommen bestemmes dens kliniske manifestationer og resultat i vid udstrækning af formen af ​​hypertension. Vedvarende hypertensive kriser er karakteristiske.
Med hjerteformen udvikler hjertesvigt (åndenød, hjerte astma, ødemer, forstørret lever).
Med en cerebral form manifesteres sygdommen hovedsageligt af hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet, synsforstyrrelser.
Ved hypertensive kriser forekommer hovedpine af typen af ​​CSF-smerter, som intensiveres med den mindste bevægelse, kvalme, opkast og hørehæmning forekommer. På dette tidspunkt kan stigninger i blodtrykket føre til nedsat cerebral cirkulation. Der er risiko for hjerneblødning (slagtilfælde).
Den renale form for hypertension fører til nyresvigt, der manifesteres ved symptomer på uræmi.

BEHANDLING AF HYPERTONISK sygdom.

Umiddelbar behandling og medicinering.
Umiddelbar behandling - vægttab med overvægt, skarp begrænsning af saltindtagelse, afvisning af dårlige vaner, medikamenter, der øger blodtrykket.

Lægemiddelbehandling.

MODERNE HYPOTENSIVE Drugs.
Alfablokkere, B-blokkere, Ca-antagonister, ACE-hæmmere, diuretika.

• Alfablokkere.
  1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - udvider den venøse seng, reducerer perifer modstand, sænker blodtrykket, reducerer hjertesvigt. Det har en gavnlig virkning på nyrefunktion, renal blodstrøm og stigning i glomerulær filtrering, har ringe virkning på elektrolytbalancen, hvilket tillader recept på kronisk nyresvigt (CRF). Det har en mild antikolesterolæmisk effekt. Bivirkning - postural hypotensiv svimmelhed, døsighed, mundtørhed, impotens.
  2. Doxazosin (Cardura) - har en længere virkning end prazosin, ellers virker dens virkning som prazosin; forbedrer metabolismen af ​​lipider, kulhydrater. Det ordineres til diabetes mellitus. Foreskrevet 1-8 mg en gang dagligt.
  
• B-blokkeere.
  Lipofile B-blokkere absorberes fra mave-tarmkanalen. Hydrofile B-blokkere udskilles med nyrerne.
  B-blokkere er indikeret for hypertension af hyperkinetisk type. Kombination af hypertension med iskæmisk hjertesygdom, kombination af hypertension med takyarytmi hos patienter med hypertyreoidisme, migræne, glaukom. Ikke brugt til AV-blokade, bradykardi, med progressiv angina pectoris.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obsidan)
  2. Nadolol (korgard)
  3. Oxprenalol (transicor)
  4. Pindolol (whisky)
  5. Atenalol (atenol, prinsorm)
  6. Metaprolol (Betaloc, Snesiker)
  7. Betaxolol (Locren)
  8. Talinokol (cordanum)
  9. Carvedilol (dilatrend)
  
• Calcium Channel Blockers. Ca-antagonister.
  De har en negativ inotropisk virkning, reducerer myocardial sammentrækning, reducerer efterbelastning og fører derved til et fald i total perifer modstand, reducerer Na-reabsorption i nyretubulier, udvider nyretubulier, øger renal blodstrøm, reducerer blodpladeaggregation, har en anti-sklerotisk virkning, antiaggregativ effekt.
  Bivirkninger - takykardi, rødme i ansigtet, stjæle syndrom med forværring af angina pectoris, forstoppelse. De har langvarig handling, de virker på myokardiet i 24 timer.
  1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipin (Adalat)
  3. Nifedipinhæmning (Foridon)
  4. Felodipine (Plendil)
  5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretika.
  De reducerer indholdet af Na og vand i strømmen, hvilket reducerer hjerteproduktionen, reducerer ødemet i vaskulære vægge, mindsker følsomheden over for aldosteron.

1. TIAZIDES - - virker på niveauet for de distale rør, inhiberer natriumreabsorption. Eliminering af hypernatræmi fører til et fald i hjertets output, perifer modstand. Thiazider anvendes til patienter med intakt nyrefunktion, de bruges til patienter med nyresvigt. Hypothiazid, Indanamid (Arifon), Diazoxid.

2. LOOP DIURETIK -- handle på niveau med Henle's stigende sløjfe, have en kraftig natriuretisk effekt; parallelt er udskillelsen af ​​K, Mg, Ca fra kroppen indikeret for nyresvigt og hos patienter med diabetisk nefropati. Furosemid - med hypertensive kriser, hjertesvigt, med alvorlig nyresvigt. Forårsager hypokalæmi, hyponatræmi. Uregit (ethacrynic acid).

3. POTASSIUM-PRESERVERING DIURETIK. Amilorid - øger frigørelsen af ​​Na, Cl-ioner, reducerer udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt på grund af truslen om hyperkalæmi. Moduretisk - / Amilorid med hydrochlorthiazid /.
Triamteren - Øger udskillelsen af ​​Na, Mg, bicarbonater, K bevarer. Diuretiske og hypotensive virkninger er milde.

4. spironolacton (Veroshpiron) - blokerer aldosteronreceptorer, øger Na-udskillelsen, men nedsætter udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt med hyperkalæmi. Indikeret til hypokalæmi, der udvikler sig ved langvarig brug af andre diuretika.

FUNKTIONER TIL BEHANDLING AF ARTERIALHYPERTENSION

På KRONISK RENALSVISNING (CRF).

Kompleks terapi -- begrænsning af bordsalt, diuretika, antihypertensive medikamenter (normalt 2-3).
1. Af diuretika er de mest effektive Loop-diuretika (Furosemid, Uregit), som øger den glomerulære filtreringshastighed (GFR), hvilket øger K-udskillelsen.

Thiaziddiuretika er kontraindiceret! Kaliumbesparende er også kontraindiceret!

2. Det anbefales at udpege Ca Antagonists.
De kan kombineres med B-blokkere, sympatolytika, ACE-hæmmere.

3. Kraftfulde vasodilatatorer

• Diazoxid (hyperetat) - 300 mg IV jet, kan administreres om nødvendigt i 2-4 dage.
• Natriumnitroprussid - 50 mg i.v. dråbe i 250 ml 5% glucoseopløsning. Kan administreres i 2-3 dage.

NØDTERAPI FOR HYPERTONISK KRIS

I PASIENTER MED UKONTROLLERET RENALT TRYK.

1. Introduktion af Ganglioblockers - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytics - Clonidine 0,01% - 1,0 ml / m eller / ind med 10-20 ml fysisk. opløsning langsomt.
3. Calciumantagonister - Verapamil 5-10 mg IV jet.