Ventriculomegaly er en føtal abnormalitet, hvor der er en lille eller signifikant stigning i størrelsen på hjernens ventrikler, hvilket fører til neurologiske lidelser og sygdomme i hjernen.

Årsager og symptomer på ventriculomegaly

Patologisk ventriculomegaly i fosteret kan enten isoleres eller en defekt forbundet med andre udviklingspatologier. Med denne sygdom har fosteret en stor størrelse af hjernens ventrikler og når op til 12-20 mm.

I moderne medicin, blandt de vigtigste årsager til ventriculomegaly, skelnes kromosomale abnormiteter, som ses hos 17-20% af kvinder med patologier under graviditet..

Ventriculomegaly kan være forårsaget af obstruktiv hydrocephalus, fysisk skade, infektionssygdom, blødning og arvelige faktorer. Patologi forværres i nærvær af andre udviklingsafvik.

Fosterventrikulomegali kan føre til udvikling af Downs syndrom, Turner og Edwards syndrom hos et barn. Denne sygdom påvirker ændringer i strukturer i hjernen, hjerte og muskel-skelet-systemet..

Symptomer på ventriculomegaly kan identificeres tydeligt med ultralyd, og deres udseende er mærkbar ved 20-23 ugers drægtighed. I nogle tilfælde registreres patologien i begyndelsen af ​​tredje trimester af graviditeten, den bedste periode til diagnosticering og påvisning af symptomer på sygdommen er 25-26 uger.

Hvis ventriculomegaly er en enkelt føtal patologi, er sandsynligheden for alvorlige kromosomale abnormiteter lav. Den behandlende læge bestemmer risikoen for at udvikle hjernesygdomme hos et barn i overensstemmelse med stigningen i bredden af ​​ventriklerne.

Medicinske undersøgelser har vist, at risikoen for ventriculomegaly er høj hos gravide kvinder over 35 år (forekomsten af ​​sygdomme er 0,5-0,7%), og hos unge kvinder i arbejdsmarkedet er den markant reduceret.

I pediatri er der tre hovedtyper af ventriculomegaly:

• alvorlig type med tilstedeværelse af store stigninger i ventriklerne i fosteret eller den nyfødte hjerne samt kombineret med andre hjernepatologier;
• mellemtype med en stigning i ventrikler op til 15 mm og små ændringer i udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske;
• mild type, som har en enkelt karakter og ikke kræver seriøs behandling.

Diagnose af sygdommen

Ventriculomegaly diagnosticeres under graviditet (17 til 33 uger) ved ultralyd og spektral karyotipering af fosteret. Perinatale undersøgelser bør omfatte undersøgelse af alle anatomiske strukturer i fosteret, især hjernens ventrikulære system.

For at etablere en nøjagtig diagnose udføres en tværgående scanning af fosterhovedet for at bestemme tærskelværdien af ​​hjerne i laterale ventrikler. Ventriculomegaly defineres, når ventriklerne er større end 10 mm.

Behandling af ventriculomegaly

Hovedbehandlingen af ​​ventriculomegaly er rettet mod at forhindre indtræden af ​​konsekvenserne af denne patologi, som kan være alvorlige sygdomme i hjernen og centralnervesystemet.

En børnelæge og en neurolog ordinerer antihypoxanter, diuretika og vitaminer som lægemiddelterapi.

Til behandling af ventriculomegaly ordineres massage og fysioterapiøvelser (statiske øvelser med belastninger på bækkenmusklerne og bækkenbunden).

Som medikamenter beregnet til at forhindre udvikling af neurologiske lidelser hos et barn, ordineres medicin til at tilbageholde kalium i kroppen..

Oplysningerne generaliseres og gives kun til informationsformål. Ved din første sygdomstegn, se din læge. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Laterale ventrikler i hjernen: normal

Foster ventriculomegaly

Ved en ultralydundersøgelse af fosterhovedet i den anden og tredje screeningsundersøgelse er der altid opmærksomhed på strukturen i hjernen og størrelsen på hjernens ventrikler.

Ventriculomegaly af laterale ventrikler i fosteret - hvad er det?

Normalt er der 4 ventrikler i hjernen. I tykkelsen af ​​hjernens hvide stof er der to af dem - hjernens laterale ventrikler, som hver har et anteriort, posteriort og nedre horn. Ved hjælp af den interventrikulære åbning er de forbundet til den tredje ventrikel, og den er forbundet til den fjerde ventrikel, der er placeret i bunden af ​​den romboide fossa ved hjernens akvedukt. Den fjerde er på sin side forbundet til den centrale kanal i rygmarven. Dette er et system med tilsluttede kar med cerebrospinalvæske. Normalt estimeres størrelsen af ​​hjerne i de laterale ventrikler, hvis størrelse ikke bør overstige 10 mm i niveauet for de bageste horn. Udvidelsen af ​​ventriklerne i hjernen kaldes ventriculomegaly.

Fosterventriculomegaly - årsager

Udvidelsen af ​​hjernens ventrikler kan først og fremmest være en konsekvens af en misdannelse i centralnervesystemet (centralnervesystemet). Defekten kan enten isoleres (kun i nervesystemet) eller kombineres med andre misdannelser i organer og systemer, som det ofte er tilfældet med kromosomale sygdomme.

En anden almindelig årsag til ventriculomegaly er virale og mikrobielle infektioner hos moderen. Cytomegalovirusinfektion og toxoplasmose er især farlige, selvom enhver virus eller mikrobe kan forårsage misdannelser i hjernen, ventriculomegaly og hydrocephalus. Mulige årsager til ventriculomegaly inkluderer maternalt og føtal traume..

Diagnostik af føtal ventriculomegaly

I modsætning til fetalt hydrocephalus, med ventriculomegaly, udvides hjernens ventrikler mere end 10 mm, men mindre end 15 mm, mens størrelsen på fosterhovedet ikke øges. Diagnostiser ventriculomegaly ved hjælp af ultralyd, begynder ved 17 uger. Det kan være asymmetrisk isoleret (ekspansion af en ventrikel eller et af dens horn), symmetrisk isoleret uden andre defekter eller kombineret med andre misdannelser i hjernen og andre organer. Ved isoleret ventriculomegaly forekommer samtidige kromosomale abnormiteter, såsom Downs syndrom, hos 15-20%.

Fosterventriculomegaly - konsekvenser

Moderat ventriculomegaly i et foster med en lateral ventrikulær størrelse på op til 15 mm, især med passende behandling, har muligvis ikke negative konsekvenser. Men hvis størrelsen på ventriklerne overstiger 15 mm, begynder fetalt hydrocephalus at vokse, så kan konsekvenserne være meget forskellige - fra medfødte sygdomme i centralnervesystemet til føtal død.

Jo tidligere og hurtigere ventriculomegaly vokser med overgangen til hydrocephalus, jo værre er prognosen. Og i nærvær af defekter i andre organer øges risikoen for at få et barn med en kromosomal abnormalitet (Downs syndrom, Patau eller Edwards syndrom). Intrauterin fosterdød eller død under fødsel med ventriculomegaly er op til 14%. Normal udvikling efter fødsel uden forstyrrelse af centralnervesystemet er kun mulig hos 82% af de overlevende børn, 8% af børnene har milde lidelser i nervesystemet, og grove forstyrrelser med alvorligt handicap hos barnet findes hos 10% af børn med ventriculomegaly.

Foster ventriculomegaly - behandling

Medicin mod ventriculomegaly er beregnet til at reducere hjerneødem og mængden af ​​væske i ventriklerne (diuretika). For at forbedre ernæring af fosterhjerne ordineres antihypoxanter og vitaminer, især gruppe B.

Ud over medicinbehandling anbefales mødre at være mere i den friske luft, fysisk terapi, der sigter mod at styrke musklerne i bækkenbunden.

Behandlingsmetoder

Behandling af ventriculomegaly i fosteret bør sigte mod at fjerne de negative konsekvenser af en sådan patologi - især alvorlige sygdomme i hjernen såvel som det centrale nervesystem.

I tilfælde af, at denne sygdom er forbundet med en slags infektion, bør hovedbehandlingen være rettet mod at fjerne årsagen til patologien. Derefter ordinerer lægen en anden ultralydundersøgelse..

Det er værd at bemærke, at hvis ekspansionen af ​​hjernens ventrikler er isoleret og moderat, så er der ikke behov for særlig terapi. Sådanne afvigelser fra normen påvirker på ingen måde udviklingen af ​​fosteret. Specialisternes opgave i dette tilfælde er at overvåge ventriklernes tilstand indtil fødslen..

I tilfælde af, at sygdommen er ledsaget af cerebral hypertension, indikeres lægemiddelterapi. I nogle tilfælde kan operation endda være nødvendig..

Hvis bredden af ​​ventriklerne ikke er mere end tolv millimeter, udføres terapi ved at ordinere antihypoxanter og statiske belastninger på bækkenmusklene. Som medikamenter designet til at forhindre forekomst af neurologiske lidelser hos et barn, ordineres midler til at tilbageholde kalium i kroppen.

Hvis der blev fundet ventriculomegaly hos en nyfødt, er konsekvenserne af dem temmelig vanskelige at forudsige. Den isolerede form af sygdommen er i de fleste tilfælde ikke forbundet med nogen problemer. Hvis ekspansionen af ​​hjernens ventrikler ledsages af andre kromosomale abnormiteter, kan der forekomme alvorlige neurologiske lidelser..

De vigtigste faktorer i udviklingen af ​​sygdommen

Oftest dannes udvidelsen af ​​ventriklerne som en uafhængig sygdom. Men nogle gange diagnosticeres Turner, Down, Edwards osv. Syndrom i fællesskab. Symptomer vises, hvis en kvinde har forskellige abnormiteter under graviditet, og det er ikke nødvendigt, at dette var kromosomale sygdomme.

Udvidelsen af ​​ventriklerne provoserer infektionssygdomme, som en kvinde led under graviditet. Følgende faktorer-provokatører af ventriculomegaly skelnes også:

• intrauterine infektioner;
• arvelighed.

Hvad der præcist provokerede udvidelsen af ​​ventriklerne kan kun bestemmes af en neurolog efter en grundig undersøgelse.

Ventriculomegaly opdages oftere hos nyfødte, hvis moren er over 35 år. Efter at have nået dette aldersmærke kan en kvinde have afvigelser, der skal tages i betragtning ved undfangelsen af ​​et barn:

• risikoen for forekomst af genetiske lidelser øges;
• det moderske kromosom kan være muteret;
• iltesult i fosteret fordobles;
• risikoen for tilstedeværelse af infektionssygdomme øges.

Baseret på dette kan vi sige, at hos kvinder under 35 år er risikoen for at udvikle en sygdom hos et ufødt barn usandsynlig, og derefter øges den kraftigt, to til tre gange.

Diagnose af sygdommen

Fosterventrikulomegali diagnosticeres under graviditet - fra den syttende til den tredive tredje uge. Gør dette med. Spektral karyotipering af fosteret kan også bruges

Det er meget vigtigt, at perinatale undersøgelser inkluderer undersøgelse af alle anatomiske strukturer i fosteret - især hjernens ventrikulære system

I de fleste tilfælde er hydraencephaly forbundet med kort postnatal overlevelse. 21. Fetal cytomegalovirusinfektion kan føre til periventrikulær forkalkning, polymicrogyrea, mikrocephaly, porecephaly, abnormiteter i hvidstofsignal og cerebellar hypoplasia. Diffuse forkalkninger, kortikal dysplasi og parenchymal destruktive læsioner er forbundet med føtal toksoplasmose, røde hunde og herpes simplex infektioner. Forkalkninger er imidlertid vanskelige at identificere prenatalt.

Lessincephalus og hydrocephalus kan observeres med varicella embryonale infektioner. Den tværgående diameter af lillehjernen er en pålidelig måling til vurdering af lillehjernens størrelse baseret på drægtighedsalder. Respiration af lillehjernen udvikler sig i taget af forgængeren til den fjerde ventrikel. 23 Den lodrette linje dannes fra spredning af midtlinievæv. En næsten lige stor mængde Vermese-væv observeres over og under midten med lineær vækst under graviditet. I den meget nær fremtid kan 9 lobuler bestemmes ved 27 ugers drægtighed. 27.

For at etablere en nøjagtig og pålidelig diagnose er det nødvendigt at foretage en tværgående scanning af fosterhovedet. Dette bør omfatte bestemmelse af den laterale ventrikulære tærskel. Fosterventrikulomegali diagnosticeres, hvis størrelsen på de cerebrale ventrikler overstiger 10 millimeter.

Neurologisk pleje

Behandlingen afhænger af, når ventriculomegaly diagnosticeres, under graviditet eller efter fødsel.

Hvis detekteres ventrikulær dilation under intrauterin udvikling, vil lægen overveje stigningen i volumen. Hvis der diagnosticeres en alvorlig overtrædelsesgrad, samt ledsagende sygdomme og abnormiteter i barnets udvikling, tilbydes kvinden en kunstig ophør af graviditet.

Moderat ventrikulær dilatation er ikke en grund til abort. Behandlingen begynder under graviditet, og det vigtigste at gøre er at bestemme årsagen til den unormale ekspansion af ventriklerne.

Der tages blod fra en kvinde for at opdage infektionssygdomme. Yderligere test udføres for Downs syndrom, Edwards og Turner syndrom. Hvis alle resultater er negative, blev der ikke fundet nogen afvigelser, ordinerer gynækolog diuretika (diuretika), der vil hjælpe med at fjerne overskydende væske fra kroppen.

Sammen med indtagelse af diuretika, ordineres kaliumpræparater og medicin, der giver væv med ilt for at forhindre føtal hypoxi.

Hvis sygdommen opdages efter fødslen af ​​et barn, vil lægemiddelterapi blive valgt afhængigt af overtrædelsens alvorlighed..

Med udvidelsen af ​​ventriklerne til 12 mm er lægerne af den opfattelse, at behandling er nødvendig, når symptomerne manifesteres på baggrund af ventriculomegaly forårsager betydeligt ubehag for barnet.

Med udvidelsen af ​​ventriklerne op til 15 mm ordinerer neuropatologen medikamenter, der forbedrer de metaboliske processer i ventriklerne. Omtrentlig diagram:

• , der vælges strengt i overensstemmelse med barnets alder. Disse inkluderer;
• diuretika
  - Diacarb eller furosemid;
• B-vitaminer
  ;
• medicin til forbedring af blodcirkulationen
  ;
• kaliumpræparater
  .

Massage ordineres i 15 dage, med en pause på to måneder, og så to eller tre kurser.

Når der opdages en forstørrelse i tredje grad, er lægemiddelterapi ikke effektiv. Der kræves kirurgi for at gennemføre.

Under operationen installerer kirurgen en shunt, ved hjælp af hvilken overskydende væske dræner. Efter kirurgisk behandling forbedres barnets generelle tilstand, symptomerne forsvinder hurtigt. Dette skyldes, at overskydende væske ikke lægger pres på hjernen..

Normative og patologiske parametre for BZ

Analyse af føtale hjernestrukturer udføres i andet trimester, mellem 18 og 27 ugers drægtighed. I de fleste tilfælde opdages patologiske ændringer ved en rutinemæssig ultralydscanning. Diagnosen stilles også efter 30-33 ugers graviditet..

Tabel over normen for laterale ventrikler (BV) i fosteret

Alder på babyens foster	BZ bredde i mm
18 uger	4,9 - 7,5
27 uger	5,6 - 8,7
nyfødte	23.5
3 måneder.	36,2
6-9 måneder.	60,8
12 måneder.	64,7

Afvigelser i parametermålinger med 0,1-0,3 mm er normale.

Graden af ​​ekspansion af ventriklerne (hvor mange mm øges fra standardindikatorerne):

• 1. (let, ubetydelig) - en forøgelse af dybden af ​​krop 1 og 2 af kummerne fra 5 til 8 mm, den laterale krumning udjævnes, konturerne bliver mere afrundede, 3 og 4 ventrikler forbliver uændrede;
• 2. (moderat, moderat) - kroppen udvides til 9-10 mm over normen, stigningen er ensartet på alle sider, den 3. ventrikel stiger med 6 mm, 4 - inden for den anatomiske norm;
• Tredje (alvorlig, udtalt) - legemets dybde udvides med 10-21 mm og mere i alle ventrikler, de subarachnoide cisterner i hjernen stiger.

Sygdommen er ensidig (venstresidet, højresidet) eller bilateral (biventriculomegaly).

Præventive målinger

For at forhindre udvikling af patologier skal en kvinde i planlægningsperioden følge principperne for en sund livsstil, samt tage folsyre, udføre forebyggelse og rettidig behandling af forskellige kroniske lidelser, virusinfektioner osv. En medicinsk konsultation med en genetiker er obligatorisk.

Ventriculomegaly er en meget farlig sygdom, der udgør en direkte fare for babyens liv og helbred. Derfor kan man ikke forsømme en undersøgelse og observationer fra en læge under drægtighed. En rettidig identifikation af et problem og en rettidig påbegyndt eliminering af dette problem øger chancerne for en sund fremtid for dine børn. Ved hjælp af terapi kan du eliminere konsekvenserne og komplikationerne af sygdommen.

Denne sygdom diagnosticeres også hos voksne, der bruger CT og MR, men en afvigelse fra normen kan muligvis ikke forstyrre hjernens og centralnerves normale funktion, det er kun vigtigt at kontrollere disse processer og konstant overvåge udviklingen af ​​sygdommen. https://www.youtube.com/embed/JT7WQajthGY

Alvorlighed og symptomer

Læger identificerede tre sværhedsgrader af sygdomsforløbet, afhængigt af hvor meget ventriklerne er forstørret:

1. Første grad, kendetegnet ved ekspansion af ventriklerne op til 12 mm
   .
2. Anden grad forstørres ventrikler til 15 mm
   . Den komplette udstrømning af væske er nedsat, hvilket bidrager til dannelsen af ​​neurologiske symptomer.
3. Tredje grad med ventrikulær dilatation 16 til 20 mm
   . En nyfødt diagnosticeres med abnormiteter i dannelsen af ​​hjernen.

Funktioner i det kliniske billede afhængigt af lidelsens fase:

1. Det første trin i sygdommen, hvor der er en ekspansion af ventriklerne fra 10 til 12 mm, giver generelt ikke udtalte symptomer
   . Derfor kan diagnosen stilles efter at have passeret gennem den åbne fontanelle på hovedet af den nyfødte. Barnets mor kan bemærke, at han er for lunefuld, sutrende, enhver ændring i vejret medfører raserianfald og søvnforstyrrelser. I sjældne tilfælde er barnets adfærd apatisk, sløv, han kan nægte at spise.
2. Moderat ventriculomegaly (fase II) fører til abnormiteter i hjernen, hjerte- og knogleskabsudviklingen, genetiske abnormiteter, Downs syndrom
   . Sådanne patologier diagnosticeres allerede før fødslen af ​​et barn. Til symptomerne på den første grad føjes kramper, hurtig hovedvækst, visualisering af vener i templerne og panden. Når du vokser, vises der et forsinkelse i fysisk og mental udvikling..
3. Den tredje grad, det er den mest alvorlige, hvor ventriklerne kan udvides op til 20 mm. Overdreven udvidelse får barnet til at sidde, kravle, stå og gå sent. Hæmning af taleudvikling observeres. Kramper og hovedpine føjes til ovennævnte symptomer. Hovedet er uforholdsmæssigt stort set som kroppens størrelse og overskrider de tilladte normer med 3 cm. Det manifesteres ofte og
   .

Det skal huskes, at ventriklerne er asymmetriske og kan have forskellige størrelser. Under undersøgelsen skal resultaterne af de opnåede data svare til normen og ikke overstige dem.

Hvis der blev diagnosticeret borderline ventriculomegaly, betyder dette, at ventriklerne er dilaterede, men ikke mere end 10 mm.

Sådanne afvigelser i det ventrikulære system indikerer ikke tilstedeværelsen af ​​patologier, men risikoen for afvigelser i dannelsen af ​​hjernen øges markant.

Hvad er det

Ventriculomegaly er en ændring, der er kendetegnet ved en stigning i størrelsen på ventriklerne i hjernen. Som et resultat af udviklingen af ​​denne patologi opstår forskellige lidelser i hjernen, neurologiske abnormiteter vises..

Vigtig! Rettidig uopdaget patologi, foruden en negativ effekt på centralnervesystemet, forværrer hurtigt hjertets arbejde og provokerer udviklingen af ​​abnormiteter i muskel- og knoglesystemet.

Hjernen har 4 ventrikler, hvoraf 2 er placeret i det hvide stof og kaldes lateralt. De interventrikulære åbninger tjener som en slags forbindelseselementer mellem den tredje ventrikel (placeret mellem de visuelle bakker), som er forbundet til den fjerde via den cerebrale akvedukt. Sidstnævnte placering er bunden af ​​den diamantformede hulen. Det er fastgjort til rygmarvets centrale kanal..

Det ventrikulære system er nødvendigt for produktion af cerebrospinalvæske, som når patologien vises, skal komme til rygmarven. Hvis dens udstrømning forstyrres, udvikler ventriculomegaly. I dette tilfælde udvides ventriklerne. Normalt skal størrelsen på en af ​​dem være 1-4 mm, og med udviklingen af ​​sygdomme - 12-20 mm.

Find ud af, hvad der sker i kroppen af ​​en gravid kvinde og et foster ved 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35,, 37, 38, 39, 40 ugers graviditet.

Hydrocephalus: Gå ikke glip af din tid! Hydrocephalus i hovedet

Halsfartøjer: S-formede bøjninger af de ekstrakraniale dele af de indre carotisarterier, S-formet krumning af højre VA i V8-segmentet. Asymmetri af PA (DS).

Tragtkiste: årsager, symptomer

Forlængelse af handicap forekommer ikke på grundlag af MR-data, det vil sige en anden undersøgelse (skønt laboratorie- og instrumentel test er lige så nødvendigt for at opnå en medicinsk og social undersøgelse), men på grund af graden af ​​sundhedstab. Provisionerne vil undersøge fradraget af en neurolog, se sig omkring med øjnene på dynamikken i barnets helbred (sammenlignet med sidste år), dokumentation i begrundelsen for behandlingen udført på grund af badnyak og med hensyn til dens effektivitet. Generelt giver (eller udvider) en række alvorlige konsekvenser af intrakranielt familietraume, ligesom atrofisk hydrocephalus, barnet oftere kategorien "handicappet barndom" for at få yderligere to år. Men indtil nu har man brug for en grund, ikke så meget en diagnose, som en lang objektiv ophobning af et barn.

neurokirurg: hjerne cyster

De cerebellare pontinknudepunkter er analfabeter, deformerede, når deres projicering af de volumetriske formationer blev det analfabeter afsløret. Interne lydkanaler er analfabeter forstørret.

Ventrikler i hjernen

Fald i højden af ​​intervertebrale skiver C9-C5, C5-C6 (i højere grad) i kombination ikke uden; passende kompenserende ændringer på de tilstødende endeplader af legemer C9, C5, C6, Spondyloidvækster langs den forreste overflade af de ovennævnte legemer, skærpning af de bageste og nedre hjørner af legeme C9, C5 og intensiteten af ​​MR-signalet modtager T7VI fra de ovennævnte skiver, da et udtryk for dystrofiske udtalt tegn på dystrofiske læsioner bestemmes ja på diske C7-C8, C8-C9, C6-C7, Tn6-Tn7.

Egenskaber og årsager til blandet hydrocephalus

Denne lidelse i barndommen kan føre til en stærk udviklingsforsinkelse og hos en voksen til begyndelsen af ​​demens og andre alvorlige konsekvenser. Derfor, nær symptomer på hydrocephalus, især hvis du har lidt en af ​​de sygdomme, der gentagne gange provokerer dets forbedring, skal du kontakte en læge i en brandbekendtgørelse.

Hvad er årsagen til patologien

En af grundene til udviklingen af ​​ventriculomegaly i fosteret er en virusinfektion i de tidlige stadier af graviditeten, TORCH-syndrom. Sygdommen kan udløses af en infektiøs hjerneskade i perinatal periode (prenatal).

Sjældent er årsagen til patologi neonatal sepsis - blodforgiftning hos spædbørn i de første 28 dage af livet.

På Detroit Medical Research Center (USA) fra 1992 til 1994. overvågning af gravide i den prenatal periode blev udført. De videnskabelige fund er præsenteret i Mild Isolated Ventriculomegaly: Associated Anomalies and Observations af Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997. Cytogenetiske analyser blev udført hos kvinder, hvis fostre havde forstørret laterale ventrikler med 11-15 mm. I 10-12% af tilfældene blev der fundet en positiv sammenhæng mellem sygdommen og kromosomale abnormiteter..

Faktorer, der fører til udvikling af patologi:

• multifunktionel umodenhed af centralnervesystemet;
• øget reabsorption (reabsorption) af bicarbonater i nyrerne, hvilket resulterer i metabolisk acidose (blodoxidation);
• krænkelse af føtal hæmodynamik (blodbevægelse langs den vaskulære seng);
• perinatal hypoxia (intrauterin iltmangel);
• traumer under fødslen.

Disse faktorer fører til sygdommen ikke kun hos spædbørn, men også hos børn og unge under 18 år. Ventriculomegaly er ekstremt sjælden hos voksne..

I den videnskabelige publikation "Neurokirurgi og neurologi i barndommen" indsamlede L. V. Kuznetsova, 2007 data fra adskillige kliniske studier. I henhold til deres resultater har 50-64% af patienterne stabil ventriculomegaly af ukendt etiologi (idiopatisk).

Diagnosticering

De første tegn på ventriculomegaly i fosteret under graviditet kan påvises 17-34 uger med en rutinemæssig undersøgelse og ultralyd.

For at bekræfte diagnosen ordineres fosterkaryotypering - undersøgelse af indikatorer for et sæt kromosomer.

Perinatal diagnostiske procedurer bør bestå af de undersøgelser, der vil hjælpe med at studere alle de anatomiske systemer i fosteret, især hjernen.

Hvis der er mistanke om forstørrelse af de cerebrale ventrikler, kræves en scanning af fosterhovedet i den tværgående dimension for at bestemme størrelsen af ​​de laterale cerebrale ventrikler.

Der er også foreskrevet en ekkografi, når nøjagtigheden af ​​detektering af ventriculomegaly når 80% af tilfældene. Efter fødslen kan barnet få ordineret CT- eller MR-scanninger, der undersøger strukturen i hjernen i lag.

Diagnosen stilles først efter evaluering af alle de data, der er opnået under undersøgelsen. I ca. 9% af tilfældene giver diagnosen falske resultater..

Spørgsmål om ventriculomegaly

Fosterventrikulomegali er en misdannelse, hvor størrelsen af ​​hjernees laterale ventrikler overstiger 10 mm. Læger fra medicinske klinikker Art-Med besvarer patienters spørgsmål om ventriculomegaly.

Du har en lille afvigelse fra den gennemsnitlige størrelse. Ved sådanne tal kan man ikke tale om nogen patologi. For kontrol kan du gentage ultralyden med vores specialister.

I dit tilfælde ligger fosterets størrelse inden for intervallet af individuelle udsving. Det er nødvendigt at gennemføre en ekspert ultralydscanning inden for 3-4 uger og en konsultation personligt med en fødselslæge-gynækolog.

Den øvre grænse for normen for de bageste horn i laterale ventrikler i II- og III-trimestrene er 10 mm. Din babys størrelse er inden for det normale fetometriske interval i 19-20 uger.

At bedømme efter de leverede data er din baby i orden. Den øvre grænse for normen for de bageste horn i laterale ventrikler i II- og III-trimestrene er 10 mm.

Bredden af ​​de occipitale horn op til 10 mm betragtes som normen. Din næste planlagte ultralyd er 30-32 uger.

Udvidelsen af ​​de occipitale horn i laterale ventrikler kan isoleres eller kombineres med andre misdannelser. Derudover kan ventriculomegaly forekomme som et resultat af strukturelle ændringer i hjernen (patologi i corpus callosum, cerebellum, rygmarv) eller være et resultat af visse patologiske tilstande (forkølelse eller infektiøse sygdomme hos mor, intraventrikulær blødning, tumor i fosteret osv.). I begge tilfælde vil prognosen for babyens helbred være forskellig. For at afklare diagnosen og prognosen anbefales det at udføre en ekspertultralyd.

Diagnosen "Ventriculomegaly" stilles, hvis størrelsen på de occipitale horn på laterale ventrikler overstiger 10 mm. For en komplet vurdering af din situation anbefales det, at du foretager en ekspert-ultralyd for at afklare tilstedeværelsen af ​​ventriculomegaly og finde ud af dens årsag. Først efter dette vil det være muligt at tale om den rigtige prognose og yderligere handlinger fra din side..

I teorien kan det medføre, at barnet (eventuelt) har hydrocephalus. Det er nødvendigt at observere efter fødslen og foretage en ultralyd af hjernen.

Sørg for at gentage ultralydet for mere nøjagtigt at bestemme størrelsen på hjernens venstre ventrikel. Udfør en kompleks antiviral terapi og overvåg ultralyden i dynamik.

Hvis du ikke har haft influenza, så intet. Selv om formelt inden for det normale interval, TVP 2,6 mm, burde have advaret os om fosterpatologi. Da den nøjagtige diagnose ikke er kendt, er det umuligt at sige om prognosen for fremtidige børn. Eventuelt en frisk mutation med en lav risiko for gentagelse. Under alle omstændigheder anbefales det, at du og din ægtefælle foretager en karyotypeanalyse.

Vi taler sandsynligvis om ventriculomegaly. I teorien kan det udvikle sig til hydrocephalus. I dette tilfælde udføres kirurgisk behandling efter fødslen af ​​barnet. Nu er det umuligt at sige med sikkerhed. Brug for dynamisk observation.

Efter fødsel kan regression forekomme, men hydrocephalus kan udvikle sig. Det er ikke klart, hvad der forårsagede blødningen. Konsekvenserne kan være på grund af dette.

Hvis målingerne er taget korrekt, falder det sandsynligvis ikke. Men det kan kompenseres ventriculomegaly uden væsentlige konsekvenser for barnet..

Det er usandsynligt, at en nasopharyngeal infektion forårsagede ventriculomegaly. Det er umuligt at give en prognose på forhånd. Der er forskellige muligheder - fra kompenseret hydrocephalus til dekompenseret.

Vi anbefaler, at du foretager en ekspert ultralyd for at afklare typen af ​​flere graviditeter, konsultation med en fødselslæge-gynækolog og en genetiker.

Fosterhydrocephalus kan udvikle sig meget hurtigt. Hvis du er i tvivl, er det værd at gentage ultralydscanningen med en uafhængig specialist. Forudsigelser kan foretages efter fødslen og undersøgelsen af ​​babyen af ​​en neurolog.

Teoretisk muligt. At der vil blive kompenseret eller subkompenseret hydrocephalus med minimale kliniske manifestationer, men den endelige prognose er kun mulig efter fødslen af ​​barnet.

Det er umuligt at give en prognose på forhånd. Det fører måske ikke til noget, eller det kan ende med hydrocephalus. Der er ingen mening i at foretage en MR af fosteret nu. Vent til fødslen, og undersøg derefter babyen.

Barnet udvikler hydrocephalus. Muligt Dandy-Walker syndrom. Antibiotika kan ikke hjælpe i en sådan situation. Og situationen er meget alvorlig. Gå hurtigt til en konsultation med pædiatriske neurokirurger.

I dette tilfælde er det ventriculomegaly. Uanset om det udvikler sig til hydrocephalus eller ej - det vil først blive vist et stykke tid efter fødslen af ​​barnet..

Det er teoretisk muligt, at et barn bliver født med kompenseret hydrocephalus, hvilket praktisk talt ikke påvirker udviklingen.

Fosteret har 2-sidet ventriculomegaly. I din situation er der brug for en anden ultralyd om 2-3 uger.

Dannelse af hydrocephalus er mulig. Påvirkning af tidligere influenza er usandsynlig.

Bredden af ​​de bageste horn på laterale ventrikler er 9 mm - den øvre grænse for normen. Oftere er der vedtagne ændringer, det er ikke farligt for barnet, behandling er ikke påkrævet. Det er nødvendigt at observere en fødselslæge-gynækolog, behandling af eventuelle graviditetskomplikationer ultralyd i perioden 30-32 uger.

Der er en form for arvelig ventriculomegaly hos drenge. Ud over PEP kan det også skyldes infektion under graviditet..

Din baby udvikler intern hydrocephalus. Sandsynligvis vil babyen have udviklingsfunktioner. Jeg vil anbefale dig med det samme at vise dit barn til en god pædiatrisk neurolog.

Et barn kan fødes i live, men ingen kan fortælle dig nøjagtigt, hvor længe han vil leve. Det er usandsynligt, at mere end et år.

Barnet fødes med svær patologi i centralnervesystemet. Handlingen er mulig, men ingen kan forudsige dens resultat.

Fosteret udvikler hydrocephalus. Efter fødslen er observation og behandling nødvendig under opsyn af en god pædiatrisk neurolog. Det er også værd at vise babygenetikken. Leveringsmetoden afhænger af den specifikke obstetriske situation, det er umuligt at besvare dette spørgsmål i fravær.

Enhver kan tage fejl. Lægen er ingen undtagelse. Hvis du er i tvivl, skal du foretage en ekspert ultralyd med en anden specialist (2D er nok).

Laterale ventrikler i hjernen: normen i fosteret efter uge, tabel

Graviditet er altid ledsaget af visse risici, derfor bruges prenatal screening til at udelukke eller rette dem, hvilket er en obligatorisk undersøgelse af kompleks graviditet i moderne medicin. Under screeningen undersøges biokemiske indikatorer og ultralydindikatorer, der består af en blodprøve for hormoner og en ultralydscanning for at bestemme størrelsen på alle vitale tegn på fosteret.

• I det normale graviditetsforløb forbipasseres kun en planlagt ultralyd, mens screening er ordineret, hvis der er mistanke om afvigelse fra normen eller på anmodning af en gravid kvinde om 100% tillid til den korrekte udvikling af fosteret inde i hende.
• Der er en risikogruppe af kvinder, der har brug for obligatorisk fosterscreening:

• alder efter 35 år (især hvis dette er den første graviditet);
• arvelig disposition til udvikling af defekter eller afvigelser i arbejdet i ethvert system, organ;
• overførte virale og infektionssygdomme i første trimester;
• behandling med farmaceutisk farligt stof for fosteret;
• frosset forrige graviditet, dødfødsel, aborter.

Den første screening udføres 11-14 uger, består af 2 faser: ultralyd og blodprøvetagning.

I undersøgelsen bestemmer specialisten varigheden af ​​graviditeten, antallet af fostre og deres størrelse. I løbet af resultaterne bestemmes det, om embryoet udvikler sig rigtigt, og om der er nogen afvigelser i indikatorerne.

Den anden - 16-20 uger - ordineres kun med afvigelser identificeret under den første undersøgelse. Ultralyd hjælper med at undersøge fosterets indre organer, deres størrelse og fulde udvikling, hjernen og dets bestanddele undersøges.

1. Der er en tabel over standardværdier, der viser normen for størrelsen på hjernees laterale ventrikler i ugen efter uge.
2. Udvidelse af hjernens ventrikler betyder udvikling af ventriculomegaly.

Normalt bør fosteret have 4 ventrikler, hvoraf to er inde i den hvide medulla. Alle af dem er forbundet med hjælp fra fartøjer. Størrelsen af ​​de laterale ventrikler bør ikke være mere end 10 mm, deres ekspansion betragtes som begyndelsen på en patologisk proces, som har negative konsekvenser for hele organismen.

Årsager til uddannelse

Ventriculomegaly kan isoleres eller eksistere på baggrund af anden unormal udvikling i kroppen. Men ofte er stigningen i ventriklerne ikke ledsaget af kromosomale patologier i barnets krop..

Hovedårsagen til patologien er genetiske lidelser hos en gravid kvinde, hvis tilstand er kompliceret af forskellige negative processer.

Blandt årsagerne er de mest almindelige:

• infektioner og vira hos en kvinde, der er kommet ind i livmoderen;
• traume under drægtighed;
• manglende evne til den normale udstrømning af cerebrospinalvæske, hvilket forårsager dråbe;
• føtal hypoxi;
• arvelig disposition, arvelig patologi;
• intern blødning;
• hjerneskade (destruktiv).

En stigning i ventriklernes størrelse kan provokere lidelser som Downs syndrom, Edwards eller Bonnevie-Ulrich syndrom hos en nyfødt. Derudover kan patologi forårsage forstyrrelse af funktionaliteten i nogle vigtige strukturer i kroppen, for eksempel hjernen, muskuloskeletalsystemet eller hjertet..

Den første ultralydscanning kan ikke være grundlaget for en diagnose. For at gøre dette er det nødvendigt at gennemføre mindst to undersøgelser med et interval på 3 uger for at vurdere ændringernes dynamik. Det er også nødvendigt at konsultere en specialist i genetik, føtal karyotyping, analyse af identificerede abnormiteter i kromosomstrukturen.

Typer af ventriculimegaly

Patologi for hjerneens laterale ventrikler i moderne medicin er opdelt i 3 typer:

• lys - i form af en læsion, der ikke behøver hurtig handling;
• medium - den maksimale størrelse af ventriklerne er 15 mm, hvilket gør det vanskeligt for udstrømningen af ​​væske;
• alvorlig - en karakteristisk stigning i størrelsen på hjerneventriklerne, som kun er en af ​​de mange komponenter, der forstyrrer hjernens og hele kroppen.

Det er vigtigt at vide, at den menneskelige krop har et særpræg: hjernens ventrikler er lidt asymmetriske, dette kan opdages, selv i drægtighedsperioden. Hos drenge er disse forskelle lidt mere markante end hos piger..

Hvis bredden varierer fra 10 til 15 mm, kaldes et sådant tilfælde "borderline" ventriculomegaly, og dette øger risikoen for forstyrrelse af centralnervesystemet og andre livsbærende organer.

Det kan være asymptomatisk indtil et vist tidspunkt, men det er begyndelsen på udviklingen af ​​en kompleks patologisk proces og kan føre til udvikling af hjertesygdomme, nedsat hjerneudvikling, infektioner og mange andre negative aspekter af intrauterin udvikling.

Komplikationer og negative konsekvenser

Unormal udvikling af cerebrale ventrikler kan føre til meget alvorlige komplikationer og endda døden af ​​et ufødt barn.

Denne patologi kan provokere for tidligt fødsel, babyens handicap, alvorlige krænkelser af systemernes og indre organers funktionalitet..

Hvis udseendet af disse lidelser var forårsaget af en genetisk disponering, kan følgende afvigelser observeres:

• døs af hjernen (hydrocephalus);
• mental retardering eller Downs syndrom;
• fysisk underudvikling, nedsat funktion i muskuloskeletalsystemet;
• Patau eller Turner syndrom;
• forkert forbindelse af vener, arterier, lymfeknuder.

Behandlingsmetoder

Hovedprincippet i behandlingen af ​​denne lidelse er rettidig identifikation og eliminering af årsagen, der provokerede denne sygdom. Hvis en infektion kommer ind i livmoderen, står læger over for at dræbe denne infektion ved hjælp af lægemiddelterapi.

Målet med behandlingen er at eliminere den provokerende faktor og forhindre mulige komplikationer og konsekvenser, der kan manifestere sig i løbet af sygdommen og forårsage uoprettelig skade eller endda død..

Da patologien vises i utero, er farmaceutisk behandling beregnet til den vordende mor. Milde former for sygdommen kan undgå medicin, regelmæssig overvågning af udviklingsdynamikken og konstant overvågning af en læge er nok.

Ved moderate og svære former ordineres behandling øjeblikkeligt, herunder følgende grupper af lægemidler:

• vitaminkomplekser og mineraler;
• antihypoxanter for at øge vævets modstand mod mangel på ilt i kroppen;
• diuretika for at fjerne overskydende væske;
• nootropics, der forbedrer blodcirkulationen;
• diuretika;
• for at forhindre neurologiske forstyrrelser anvendes der specielle midler, der forhindrer, at kalium vaskes ud af kroppen.

I kombination med medicin ordineres et kursus med massage og træningsterapi. Disse foranstaltninger er også ordineret til børn, der er født med patologi for at styrke musklerne. Under alle omstændigheder med rettidige foranstaltninger er der en stor chance for at finde et normalt fuldt liv for et lille barn.

Ifølge statistikker vokser mere end 75% af børnene ud af denne tilstand og udvikler sig yderligere uden afvigelser fra deres jævnalders normale indikatorer.

Der er imidlertid situationer, hvor lægemiddelterapi ikke giver de ønskede resultater hverken i livmoderen eller ved fødslen. Sådanne patologier løses udelukkende ved kirurgiske metoder. Under operationen installeres et specielt dræningsrør i barnets kranium, som vil hjælpe med at dræne overskydende væske fra hjernen.

Præventive målinger

For at forhindre udvikling af patologier skal en kvinde i planlægningsperioden følge principperne for en sund livsstil, samt tage folsyre, udføre forebyggelse og rettidig behandling af forskellige kroniske lidelser, virusinfektioner osv. En medicinsk konsultation med en genetiker er obligatorisk.

Ventriculomegaly er en meget farlig lidelse, der udgør en direkte fare for babyens liv og helbred..

Derfor skal man ikke forsømme en undersøgelse og observationer fra en læge under drægtighed..

En rettidig identifikation af et problem og en rettidig påbegyndt eliminering af dette problem øger chancerne for en sund fremtid for dine børn. Ved hjælp af terapi kan du eliminere konsekvenserne og komplikationerne af sygdommen.

Denne sygdom diagnosticeres også hos voksne, der bruger CT og MR, men en afvigelse fra normen kan muligvis ikke forstyrre hjernens og centralnerves normale funktion, det er kun vigtigt at kontrollere disse processer og konstant overvåge udviklingen af ​​sygdommen.

Ultralydresultater ved 34 ugers drægtighed: normer og mulige patologier

Som regel foreskrives en ultralydscanning i tredje trimester af gravide kvinder efter 32 uger. De kvinder, der ikke gennemgår proceduren på det fastsatte tidspunkt, henvises til den ved 34 uger.

Under scanningen udarbejdes en protokol, hvor resultaterne indtastes. Det er umuligt at dechiffrere dem uden relevant viden inden for ultralyddiagnostik..

Hvad er alle de oplysninger, der er angivet i protokollen??

Scanning ved 34 uger: hvad er det til?

En ultralydscanning ved 34 ugers drægtighed udføres til specifikke formål. De omfatter:

1. Bestemmelse af fosterets præsentation og placering. Disse oplysninger er nødvendige for lægen for at bestemme leveringsmetoden. Nogle kvinder kan føde naturligt, mens andre kræver fødekirurgi.
2. Afklaring af den anslåede vægt, størrelsen på fosteret, studiet af dets anatomiske strukturer. Takket være disse data bestemmer eksperter, om parametrene er overholdt med drægtighedsperioden, identificerer patologier, der ikke kunne diagnosticeres i de tidlige stadier..
3. Beregning af mængden fostervand. Denne indikator er nødvendig for at bestemme, om en kvinde har polyhydramnier eller lavt vand.
4. Vurdering af føtal bevægelse og respiration.
5. Bestemmelse af tykkelse, placering af placenta og korrespondance mellem dens modenhedsgrad til drægtighedsperioden, identifikation af patologiske indeslutninger i placentas struktur.
6. Eliminering af komplikationer. Nogle patologiske tilstande forhindrer spontan fødsel.

Ultralydresultater

Ingen graviditet kan håndteres uden ultralyd. Den udbredte brug af ekkografi skyldes, at det takket være det er muligt at opnå meget informative resultater uden at skade fosteret og kvinden uden at krænke hudens integritet.

Hvad en scanning på 34 uger kan vise?

Når du udfører ultralyd, vises et billede af fosteret på enhedens monitor.

Ved 34 ugers drægtighed tager det meget plads i livmorhulen og bevæger sig ikke så frit som i de tidlige stadier..

Som regel er det i denne periode, at fosterhovedet går ned til indgangen til bækkenet. Dette er en forberedende proces til levering. Det kaldes udeladelse af den nuværende del af fosteret..

I ca. 5% af tilfældene falder benene eller balderne ned i bækkenet. Dette er en breech-præsentation og kan forstyrre det normale leveringsforløb. I de fleste tilfælde ændres det i den 35. graviditetsuge. En række kontrol-ultralydscanninger udføres for at bestemme, om der er sket en ændring i position..

Indikatorer for resultater og fortolkning heraf

Specialister, der modtager resultaterne under ultralydscanningen, udfylder ultralydscreeningsprotokollen. Dens obligatoriske komponent er fetometri. Det inkluderer forskellige parametre, hvormed det bestemmes, om fosteret udvikler sig i overensstemmelse med drægtighedsperioden. Antallet af fetometriske indikatorer inkluderer:

1. BPR. Denne forkortelse betegner en af ​​hovedstørrelserne - biparietal. Denne parameter er afstanden mellem parietal knoglestrukturer (fra den ydre overflade af den øverste kontur til den indre overflade af den nedre kontur).
2. LZ. Dette er en anden hovedstørrelse - frontal-occipital. Det repræsenterer afstanden, der adskiller de frontale og occipitale knogler.

Foruden de ovennævnte indikatorer måles dimensionerne af hoved og mave i omkreds, længden af ​​lårben- og humaler knoglestrukturer, samt benene på underarmen og underbenet ved 34 ugers drægtighed. Disse indikatorer kræver ikke afkodning, da deres navne er forståelige.

Den næste del af screeningsprotokollen er fosterets anatomi. Først studerer eksperter hjernen:

• 1. undersøgelsesplan er påkrævet for at vurdere sideventriklerne;
• Undersøgelsens 2. plan, der passerer gennem de occipitale og frontale horn i laterale ventrikler, giver dig mulighed for at bestemme deres bredde;
• i det tredje plan af undersøgelsen er benene i hjernen, optiske bakker, III ventrikel synlige.

En ultralydscanning måler cisterna magna i hjernen. Det er inkluderet i antallet af indikatorer, der er underlagt obligatorisk vurdering under scanning af ultralydscreening. Bredden af ​​cisterna magna bestemmer tilstedeværelsen af ​​genetiske lidelser i fosteret.

Den obligatoriske del af protokollen inkluderer vurdering af ansigtsstrukturer. Specialister undersøger profilen, øjenkontakter, nasolabial trekant. På grund af studiet af profilen afsløres neoplasmer, defekter og genetiske patologier.

Ved evaluering af synsorganerne er anomalier i størrelse, mængde og afstand mellem kredsløb udelukket. Den nasolabiale trekant undersøges af specialister for at sikre, at der ikke er nogen eller ingen kløfter i ansigtet..

Ved udførelse af prenatal ekkografi ved 34 ugers drægtighed vurderes følgende indre organer og systemer:

• et hjerte;
• organer i luftvejene;
• mavetarmkanalen;
• urinsystem;
• organer i det reproduktive system;
• muskuloskeletalsystem.

Protokollen til ultralydscreening inkluderer også en tredje del. Det angiver karakteristika for placenta (placering, tykkelse, struktur, modenhedsgrad), navlestrengen (antallet af kar i det, tilstedeværelsen af ​​sammenfiltring omkring fosterets hals), volumenet af fostervandet.

Indikatorstandarder

Når du modtager resultaterne af screeningsultralydet ved 34 ugers graviditet, kan du sammenligne numrene fra protokollen med standardværdierne fra nedenstående tabel.

Fetometrisk parameter	Standardværdi i millimeter
percentil
ti	50	90
Hovedstørrelse kaldet bipariet	79	86	93
Frontal-occipital størrelse	101	110	119
Hovedomkrets	293	312	331
Magestørrelse i omkreds	275	300	325
Længder af lårbenets strukturer	60	65	70
Længder af den humerale knoglestruktur	55	59	63
Længde på benene på underarmen	48	52	56
Længden af ​​benstrukturer i underbenet	55	60	65
Orgelbiometri	Standardværdi i millimeter
percentil
fem	50	95
Bredde på hjernens forreste horn	7,7	9.2	10.7
Bredde på det bageste horn i hjerneens laterale ventrikel	6,7	8.4	10.1
Kropsbredde på hjerneens laterale ventrikel	6,3	9.2	12,0
Bredde af cisterna magna	5.3	7.5	9.9
Orbital diameter	15	17	20
Lever i længderetningen	44,5	58,3	72,1
Leverens lodrette størrelse	21,7	29,1	36,5
Leverens tværgående størrelse	16,0	32,0	48,0

Ved vurdering af fosterets indre organer, som det kan ses af tabellen, bestemmes flere størrelser. Protokollen angiver kun, om et specifikt organ er normalt, om det visualiseres på scanningstidspunktet.

Hvad angår placenta, skal dens tykkelse ved ultralyd 34 uger være 33,89 mm (26,8–43,8 mm). En sådan indikator som fostervandsindekset indtastes også i protokollen. Dets norm er:

• 70 mm (2,5 percentil);
• 79–81 mm (5. percentil);
• 140-142 (50. percentil);
• 248-249 mm (95. percentil);
• 278-279 mm (97,5 percentil).

Hvad kan afvigelsen fra indikatorer fra normen indikere??

Echografi giver specialister mulighed for at løse mange problemer:

• evaluere fetometriske indikatorer for at bestemme deres overensstemmelse med graviditetsalderen og udelukke fostervæksthæmning;
• evaluere fosterets anatomiske struktur for at identificere forskellige patologiske tilstande og udviklingsmæssige anomalier;
• evaluere morkagen og fostervandsvolumen for at få yderligere oplysninger om graviditetsforløbet.

Udgangen af ​​fetometriske indikatorer ud over den nedre grænse indikerer en forsinkelse i fosterets udvikling. I fravær af anatomiske abnormiteter gennemgår kvinder yderligere ultralydsskanning senest om et par uger.

Ved gennemførelse af en ultralyd vurderes placeringen af ​​de indre organer. I nogle tilfælde er de placeret unormalt. Dette kan f.eks. Være med maven. En ændring i dens placering er ofte forbundet med membranudbrud, unormal placering af organer inde i mavehulen og hjertet.

Forøgede parametre for maven og leveren kan indikere tilstedeværelsen af ​​hepatomegaly. Årsagerne til denne afvigelse er forskellige..

Disse inkluderer intrauterine infektioner (cytomegalovirus, røde hunde, skoldkopper, syfilis), metabolske forstyrrelser, leverdannelser, hemolyse, hjerteinsufficiens, medfødt hemolytisk anæmi, medfødt hjertefejl.

Ved hjælp af ultralyd detekteres undertiden kryptorchidisme. Før man definerer dette udtryk, er det værd at bemærke, at med normal udvikling i et mandligt foster efter 30-32 uger af graviditeten er processen med at sænke testiklerne i pungen afsluttet.

Hvis disse strukturer i pungen under prenatal diagnose er fraværende i det resulterende billede, diagnosticerer eksperter "kryptorchidisme". Dette udtryk betegner testikelretention, når det faldt ned i pungen på en naturlig måde..

Årsagerne til denne patologi kan være:

• anatomisk og mekanisk (lille længde af sædcellen);
• endokrin (hormonel dysfunktion);
• kønsorganer (dysplasi, testikelhypoplasi).

Baseret på resultaterne af vurderingen af ​​fostervand kan diagnoser, såsom oligohydramnios og polyhydramnios, stilles..

Lavt vand (utilstrækkelig amniotisk væske) etableres, når fostervandsindekset er under det 5. percentil.

Polyhydramnios (overdreven mængde væske, der omgiver fosteret) er kendetegnet ved en stigning i værdien af ​​denne indikator over 97,5 percentilen.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at ultralydsskanning i dag er en populær diagnosticeringsprocedure, der er ordineret til alle gravide kvinder tre gange i den periode, hvor man føder et barn..

Det adskiller sig fra andre forskningsmetoder, idet det er ikke-invasivt, meget informativt og sikkert..

Dette gør det muligt gentagne gange at bruge ultralydscanning hos en patient til at identificere forskellige patologier.

Fetometri af fosteret: størrelser efter ugers graviditet ved hjælp af ultralyd (tabel over normer)

Ekspanderende mødre i processen med at bære en baby skal gennemgå et stort antal undersøgelser, inklusive fetometri ved hjælp af en ultralydscanning. Dette er en af ​​de få ikke-traumatiske procedurer, der kan give pålidelige oplysninger om barnets tilstand og udvikling gennem graviditeten..

Hvis der er vanskeligheder med at fastlægge befrugtningsperioden i henhold til den sidste menstruation, giver fosterets fetometri dig mulighed for at bestemme det med en nøjagtighed på 4 dage.

Derfor kan vi sige, at denne metode er efterspurgt i den tidlige diagnose af intrauterine vækstlidelser og specifikationen af ​​tidspunktet for graviditet..

Alle standarder for føtal fetometriindikatorer er bragt til verdens standarder for medicin og er angivet i tabeller med gennemsnitlige statistiske data.

Perioder med forbigående fetometrisk forskning

Ultralydundersøgelser for at diagnosticere babyens udvikling er standardiseret til den 12., 20. og 32. graviditetsuge. Der er en diagnostisk procedure pr. Trimester.

Beslutningen om tidspunktet for ultralyd og fetometri træffes af lægen. Dette er påvirket af:

• den forventede moders generelle tilstand;
• fremkomsten af ​​mistanker om en krænkelse af barnets intrauterine udvikling;
• den etablerede tidsramme for føtal fetometri.

Takket være ultralyd blev det muligt ikke kun at vurdere de vigtigste egenskaber hos fosteret (beregne fosterets vægt ved ultralyd, dets højde, bryst- og hovedomkrets) og korrelere dem med de gennemsnitlige statistiske indikatorer i uger af graviditet, men også at identificere den funktionelle tilstand af barnets indre organer, for at bestemme dets køn.

Takket være moderne ultralyddiagnostik kan lægen ikke kun sammenligne fetometriske data med normen, men også vurdere udviklingen af ​​indre organer og bestemme barnets køn

Nøgleegenskaber ved fetometrisk forskning

De førende kriterier for føtal fetometri er:

• CTE (coccygeal-parietal størrelse);
• BPD (biparietalt hovedstørrelse);
• OG (brystomkrets);
• Kølevæske (abdominal omkreds);
• DB (lårbenets længde).

Tabel med gennemsnitsværdierne for føtal fetometri efter graviditetsuge

Uge LBR, mm LZR, mmOZh, mm DBK, mm Vægt, g Højde, cm

13	24	-	69	ni	31	ti
fjorten	27	-	78	13	52	12.3
15	31	39	90	17	77	14.2
seksten	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	tredive	217	20.3
nitten	47	57	134	33	270	22.1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25.9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31.2
25	66	79	206	48	844	32.4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35.5
28	76	89	241	55	1319	37.2
29	78	92	253	58	1482	38,6
tredive	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	et hundrede	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43.6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45.4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51.3

Derudover kan følgende ultralydindikatorer også bestemmes:

• føtal hoved omkreds;
• frontal-occipital størrelse;
• skinnebenlængde;
• længden af ​​skinnebenet;
• fodlængde;
• længden af ​​knoglerne på skulderen og underarmen;
• nasal knoglenormer;
• interhemisfærisk cerebellær størrelse (MRM);
• hjerte diameter.

Måling af nasal dorsumudvikling er meget vigtig for at vurdere udviklingen af ​​et barn til påvisning af kromosomale sygdomme og fødselsdefekter.

CTD som karakteristisk for den fysiske udvikling af fosteret

CTE ved ultralyd er en indikator, der er registreret under fetometri, som afspejler størrelsen på barnet (fra coccyx til hovedet) og bruges som en bestemmende faktor for datoen for babyens befrugtning og perioden for dets drægtighed.

Der er en speciel tabel, hvor indikatorerne er gennemsnitlige normale, samt grænserne for tilladte udsving i denne værdi.

Inden for disse udsving er den sunde udvikling af babyen ikke truet..

Ofte svarer de CTE-værdier, der opnås ved hjælp af ultralyd, ikke til den gennemsnitlige værdi, dette er især mærkbar i andet trimester. Graviditetsalderen, bestemt af ultralyd, har en normal fejl på op til 4 dage i begge retninger. CTE måles op til 16 uger, i senere termer er andre indikatorer betydelige.

Tabel over gennemsnitlige CTE-værdier (i henhold til tidspunktet for den første screeningsultralyd):

Term, uge + dag	10 uger	+ 1 dag	+ 2 dage	+ Tre dage	+ 4 dage	+ 5 dage	+ 6 dage
CTE, mm	31	33	34	35	37	39	41
Term, uge + dag	11 uger	+ 1 dag	+ 2 dage	+ Tre dage	+ 4 dage	+ 5 dage	+ 6 dage
CTE, mm	42	43	44	45	47	48	49
Term, uge + dag	12 uger	+ 1 dag	+ 2 dage	+ Tre dage	+ 4 dage	+ 5 dage	+ 6 dage
CTE, mm	51	53	55	57	59	61	62
Term, uge + dag	13 uger	+ 1 dag	+ 2 dage	+ Tre dage	+ 4 dage	+ 5 dage	+ 6 dage
CTE, mm	63	65	66	68	70	72	74

I dette tilfælde skal du være forsigtig, når du bruger medicin, der påvirker stofskiftet, herunder komplekse vitaminer. Sådanne lægemidler kan føre til et meget stort barns fødsel fra 5 kg.

Årsagerne, der kan føre til et fald i CTE, kan være både normale varianter og et tegn på svær patologi.

Valgmulighederne for normen inkluderer muligheden for senere befrugtning i forbindelse med tidspunktet for ægløsning. Som du kan se, er undfangelsestidspunktet lidt senere end beregnet i overensstemmelse med den sidste menstruationsdag. I denne situation skal du bare gentage ultralyden om en uge..

Patologiske årsager:

1. Frosset graviditet og embryodød. Denne situation kræver øjeblikkelig indgriben og lægehjælp, fordi kan forårsage blødning, nedsat frugtbarhed af den kvindelige krop, giftigt shock og død af mor. Det er muligt at udelukke denne patologi, hvis det ufødte barns hjerteslag bestemmes.
2. Mangel på hormoner (oftere progesteron) - kræver bekræftelse ved hjælp af yderligere forskningsmetoder og hormonbehandling (kun en læge kan ordinere det!). Behandling er påkrævet, fordi hormonel mangel kan forårsage selv-abort.
3. Infektioner, inklusive STI'er, kan være en faktor, der negativt påvirker babyens vækst. I denne situation er der behov for yderligere undersøgelser for at identificere et smittestoff. Derefter bør terapi udføres så hurtigt som muligt..
4. Genetiske abnormaliteter (syndromer: Down, Patau, Edwards). Hvis der er mistanke om sådanne overtrædelser, er en genetikeres konsultation og yderligere undersøgelser påkrævet. Alvorlige genetiske abnormiteter fører normalt til selvabort.
5. Somatiske sygdomme hos moderen, herunder kroniske sygdomme i hjertet og skjoldbruskkirtlen. Som regel udøver de deres indflydelse på et senere tidspunkt. Og alligevel kan deres indflydelse ikke udelukkes fra den første uge af udviklingen af ​​embryoet..
6. Patologi for slimhinden, som forder livmoderen. Erosioner, aborter, fibroider, forstyrrer integriteten af ​​slimhindelaget, forhindrer, at æggen fikseres ordentligt i livmodervæggen og vokser fuldt ud, hvilket kan forårsage selvabort.

Utilstrækkelige CTE-indeks ifølge standardtabellen kan indikere krænkelser af barnets intrauterine udvikling, derfor kræver en sådan graviditet yderligere undersøgelse

CTE er en vigtig indikator for udviklingen af ​​krummerne, men du må ikke skynde dig at fortolke dens værdi selv, vent til kommentarer fra den behandlende læge.

Bpr som en indikator for udviklingen af ​​føtalets nervesystem

Den biparietale indikator, målt under fetometri, beskriver indirekte udviklingen af ​​babyens nervesystem og angiver graviditetsalderen med en høj grad af nøjagtighed.

Faktisk er BPD ved ultralyd afstanden mellem de ydre synlige grænser for de modsatte parietalknogler i kraniet (højre og venstre), som bestemmes langs øjenbrynens linje.

Ofte måles denne parameter sammen med LZR-indikatoren (frontal-occipital størrelse) - afstanden mellem de ydre synlige grænser for knoglerne: occipital og frontal.

Egenskaberne ved bipolar lidelse bruges til at bestemme graden af ​​sikkerhed for moren og barnet til at føre den gennem fødselskanalen under fødslen. I tilfælde af, at værdien af ​​bipolar lidelse væsentligt overstiger normen, angives kirurgisk aflevering ved kejsersnit..

Ved tolv uger er BPDs væksthastighed ca. 4 mm pr. Uge, ved svangerskabets afslutning når den næppe 1,3 mm. En kompetent fortolkning af denne indikator gør det muligt med en høj grad af pålidelighed at vurdere babyens vækst og udvikling gennem hele drægtighedsperioden.

Lette svingninger i indikatorerne for biparietal og fronto-occipital kan være muligheder for babyens normale vækst.

For eksempel, hvis fosteret er stort (over 4 kg), kan alle parametre øges i en periode fra en til flere uger.

Nogle gange vokser hovedet lidt mere / mindre end andre organer, fordi babyen vokser ujævnt. I denne situation skal du gentage ultralydsscanningen efter et par uger, måske indikatorerne niveau.

Hvis lægen diagnosticerede patienten med en storfrugtbar graviditet, kan indikatorerne for BPD og LHR naturligt øges i overensstemmelse med babyens størrelse og vægt.

En signifikant stigning i disse indikatorer kan være et alarmerende symptom, der indikerer udviklingen af ​​neoplasmer i knogler eller hjernestrukturer, forekomsten af ​​cerebrale hernias og akkumulering af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler (hydrocephalus / dræbende hjerne):

• Med udviklingen af ​​neoplasmer og cerebrale hernias anbefales det at afslutte graviditeten. Et foster med en sådan patologi er normalt ikke levedygtigt.
• Hydrocephalus forekommer i de fleste tilfælde på grund af intrauterin infektion. Infektionen skal behandles med antibiotika uden fejl. Hvis denne behandling mislykkes, anbefales det at afslutte graviditeten. Hvis der ikke er nogen udvikling af hydrocephalus, tillades fostret som regel at blive reddet, men overvågning af dets tilstand gennem ultralyd bør udføres konstant.

Et fald i størrelsen på fosterhovedet kan indikere utilstrækkelig udvikling af visse hjernestrukturer eller fraværet af sådan. Fraværet af hjernestrukturer er en streng indikation for ophør af graviditet, uanset hvor længe denne patologi blev opdaget.

En anden grund til faldet i BPD og LHR er en krænkelse af tidspunktet for fosterudvikling. Dette fænomen kræver øjeblikkelig medicinsk indgriben og korrektion, fordi kan forårsage et barns intrauterin død.

BPD og LHR er de mest markante egenskaber, der gør det muligt at vurdere hjernens udvikling, dens individuelle strukturer og fosteret som helhed gennem hele drægtighedsperioden..

Konklusion

For en passende vurdering af de oplysninger, der er opnået ved den fetometriske metode, skal det tages i betragtning, at processen med fosterudvikling ikke forekommer jævnt, hvorfor afvigelser af visse egenskaber er mulige, som normaliseres over tid. Det er også vigtigt at overveje højden af ​​babyens forældre. Et stort foster forekommer som regel hos høje forældre, størrelsen på en baby til korte forældre kan være lidt lavere end ovennævnte normer.

Foster ultralyd (hjerne) (side 1 af 2)

HJernen og ryggen

I klinisk praksis anvendes den 4 horisontale plan teknik.

Det første scan-plan bruges til at evaluere hjerneens laterale ventrikler. For at identificere ventriculomegaly og hydrocephalus, skal bredden af ​​de laterale ventrikler måles. Tærsklen, over hvilken der stilles en diagnose af ventriculomegaly, er 10 mm.

Det andet scanningsplan passerer gennem de frontale og occipitale horn i laterale ventrikler. Ved vurdering af det skal det huskes, at ekspansion af det ventrikulære system i fosterhjerne i mange tilfælde begynder fra de bageste horn i laterale ventrikler. Derfor bør deres vurdering være særlig opmærksom. Ved normal udvikling af fosteret er deres bredde op til 32 uger. graviditet må ikke overstige 10 mm [4]..

Det tredje aksiale plan passerer på niveau med optimal måling af hovedets biparietale og fronto-occipitale dimensioner. I dette plan er benene i hjernen og de visuelle bakker (thalamuses), der danner en firedobler, og mellem dem den tredje ventrikel, klart defineret. Bredden af ​​den tredje ventrikel varierer normalt fra 1 til 2 mm i perioden fra 22 til 28 uger. graviditet.

På begge sider af thalamus er hippocampusens gyrus repræsenteret ved afrundede rum, medialt afgrænset af cisternae og lateralt af laterale ventrikler.

Forreste horn på laterale ventrikler, som er adskilt af et hulrum i en gennemsigtig septum, bestemmes foran thalamus. Visualisering af hulrummet i det gennemsigtige septum er af grundlæggende betydning for at udelukke forskellige cerebrale defekter og først og fremmest holoproencefali.

For at vurdere hjernestrukturer, der er placeret i den bageste kraniale fossa, skal sensoren indsættes og forskydes bagud i det plan, i hvilket hoveddimensionerne af fosterhovedet bestemmes. I dette tilfælde studeres halvkuglerne og den lille hjerneorm gennemgående såvel som cisterna magna (fig..

62). Dette afsnit bruges ikke kun til at udelukke Dandy-Walker syndrom, som er kendetegnet ved en defekt i cerebellar vermis, men også, hvis nødvendigt, til at bestemme den tværgående størrelse af lillehjernen (fig. 6.3). Cerebellær hypoplasi etableres, når dens tværgående diameter er under det 5. percentil.

Cerebral cisterna major er inkluderet i protokollen for føtal anatomiske strukturer, som er underlagt obligatorisk vurdering under screeningekografi i andet trimester, fordi dens udvidelse betragtes som en CA-ekkomarkering. Dilation af cisterna magna diagnosticeres, når dens bredde overstiger 95. percentilen af ​​standardværdierne. Den maksimale størrelse på en stor tank overstiger ikke 11 mm.

Denne teknik inkluderer, ud over dem, der er beskrevet ovenfor, sagittal- og koronarplanerne i hjerneskanning.

Sagittal-scan-plan opnås ved at scanne fosterhovedet langs den anteroposterior akse (fig. 6.5). Scanning i dette plan er mest informativt til at udelukke eller etablere agenese af corpus callosum.

Det skal dog bemærkes, at opnåelse af de sagittale planer kræver tilstrækkelig praktisk erfaring fra forskeren, fordi.

ofte opstår der visse tekniske vanskeligheder på grund af fosterets "upraktiske" position til forskning.

For at udelukke hypoplasia / dysplasi af corpus callosum vurderes dets længde og tykkelse under sagittal scanning såvel som bredden, der bestemmes i koronarplanet. Koronale plan opnås ved at scanne fosterhovedet langs den laterale-laterale akse (fig.6.6).

Med det forreste koronarsnit visualiseres corpus callosum som en ekko-negativ formation mellem de forreste horn på laterale ventrikler og den interhemisfæriske spalte.

Ud over vurderingen af ​​corpus callosum yder koronarplanerne betydelig hjælp til at etablere den lobære form af holoprosencephaly, hvor de forreste horn af laterale ventrikler smelter sammen..

Telencephalons riller og vindinger visualiseres i forskellige scanningsplaner. Antallet af bestemte furer stiger med stigende graviditetsalder [2, 5]. På nuværende tidspunkt er der imidlertid ikke udviklet pålidelige kriterier til diagnose af deres patologi..

En vigtig merværdi for medfødte cerebrale defekter i fosteret er scanning i CDK-tilstand, hvilket gør det muligt at evaluere næsten alle de vigtigste kar i hjernen og etablere den vaskulære genese af de opdagede defekter.,

Rygrad
fosteret skal vurderes langs hele længden både i langsgående og tværgående plan. Det frontale scanningsplan er af stor diagnostisk værdi, når det med spina bifida er det muligt at visualisere fraværet af de bageste buer i rygsøjlerne, huden og musklerne over defekten..

Det sagittale plan bruges til at vurdere krumningen af ​​rygsøjlen, der tjener som et indirekte tegn på spina bifida, og i tilfælde af store herniale formationer med en åben form for defekten, til at vurdere omfanget af læsionen..

Scanning i tværgående plan giver dig mulighed for at vurdere integriteten af ​​rygvirvelringene, brudt når spina bifida er lukket.

Foster CNS anomalier

Medfødte misdannelser i fosterets centralnervesystem med hensyn til hyppighed af forekomst indtager et af de førende steder i befolkningen og tegner sig for 10 til 30% af alle misdannelser, dominerende i deres struktur.

De seneste år er blevet præget af den voksende interesse fra forskere for undersøgelsen af ​​det centrale nervesystem i fosteret, og dette er ikke tilfældigt, da sygelighed og dødelighed på grund af medfødte hjernedefekter i øjeblikket indtager et af de første steder blandt alle misdannelser i spædbarnet. Efter vores mening er en af ​​hovedårsagerne til denne situation forsinkelsen i påvisning og vanskeligheden ved nøjagtig differentiel diagnose af en række nosologiske former for medfødte hjernefejldannelser i fosteret..

Anomalier i udviklingen af ​​centralnervesystemet er en stor gruppe af sygdomme forårsaget af forskellige årsager og har en anden prognose for liv og helbred. Nogle medfødte misdannelser i centralnervesystemet er uforenelige med livet, mens andre anomalier fører til alvorlig neurologisk skade og handicap. I sjældne tilfælde er abnormiteter i CNS underlagt intrauterin behandling..

Anencefali og akrani

Anencefali
- er en af ​​de mest almindelige CNS-defekter, hvor de cerebrale halvkugler og kranialhvelvet er fraværende. Med exencephaly
knogler i kranialhvelvet mangler også, men der er et fragment af hjernevæv.

Acrania
kendetegnet ved fraværet af kranialhvelvet i nærvær af en unormalt dannet hjerne. Forekomsten af ​​anencefali er 1 ud af 1000 nyfødte.

Acrania er en sjældnere patologi end anencefali.

Anencefali er resultatet af en krænkelse af lukningen af ​​den rostrale neuropore inden for 28 dage efter befrugtningen. Det patologiske grundlag for akrani er ukendt.

Dynamiske ultralydundersøgelser gjorde det muligt at konstatere, at acrania, exencephaly og anencephaly er stadier i udviklingen af ​​en defekt.

Dette forklarer sandsynligvis det faktum, at forekomsten af ​​exencephaly i den tidlige graviditet overstiger forekomsten af ​​anencephaly, og omvendt dominerer anencephaly over acrania og exencephaly i II og III trimestere af graviditeten [12].

Ved en ultralydundersøgelse af fosteret konstateres diagnosen anencefali, når fraværet af knogler i hjerneskallen og hjernevævet påvises (Fig.6.8).

I de fleste tilfælde visualiseres en uregelmæssig heterogen struktur over kredsløbene, som er en vaskulær misdannelse af den primære hjerne.

Diagnosen acrania stilles i tilfælde, hvor fosterhjernen ikke er omgivet af et knogghult (Fig. 6.9).

Differentialdiagnose af anencefali og exencephaly i de fleste tilfælde, især i de tidlige stadier af graviditeten, udgør betydelige vanskeligheder. En klar identifikation af et fragment af hjernevæv antyder tilstedeværelsen af ​​exencephaly.

Betydelig hjælp til den differentielle diagnose af disse defekter ydes ved scanning i CDC-tilstand. Med anencephaly er billedet af det vaskulære system i hjernen fraværende på grund af okklusion på niveauet af de indre carotisarterier.

Polyhydramnios kan diagnosticeres med både anencefali og acrania..

Anencefali kan diagnosticeres i første trimester af graviditeten ved hjælp af en transvaginal undersøgelse, selvom det i de tidlige stadier er vanskeligt at skelne den ændrede primære hjerne fra den normale hjerne.

Ifølge den litteratur blev den tidligste diagnose af akrani stillet i 11
uge ved hjælp af transvaginal ekkografi. På grund af det faktum, at knoglerne i fosterets kranialhvelv i perioden 10-11 uger.

kun delvist forkalket, skal diagnosen akrania stilles med forsigtighed [13].

Anencephaly og acrania er mangler af multifaktoriel karakter. Anencefali kan være en del af fostervattensyndromet (fig. 3.93) kombineret med kromosomale afvigelser (trisomi 18, ringformet kromosom 13), forekommer som et resultat af kemoterapi, på baggrund af moders diabetes og hypertermi [1418].

Anencephaly er en del af Meckel-Gruber syndrom og hydroletal syndrom [14, 19]. Anencefali er ofte kombineret med spalte læber og gane, øre og næse anomalier, hjertefejl, patologi i mave-tarmkanalen og genitourinary system [20, 21].

En kombination af akrani med LL-amelia-syndrom er beskrevet [22].

Prenatal undersøgelse til diagnosticering af anencephaly / acrania / exencephaly bør omfatte karyotyping og omhyggelig ultralyd.

De beskrevne mangler er absolut dødelige misdannelser [1].

Hvis patienten ønsker at forlænge graviditeten; fødsel skal være i morens bedste interesse uden at udvide indikationen for kejsersnit.

I disse tilfælde skal forældre advares om, at 50% af fostre med anencefali bliver født i live, 66 %% af dem lever i flere timer, nogle kan leve i en uge [13].

Cephalocele er udgangen af ​​hjernehinderne gennem en defekt i knoglerne, kraniet. I tilfælde, hvor hjernevæv er en del af hernialsækken, kaldes anomalien encephalocele..

Oftest findes defekter i occiput, men kan også opdages i andre dele (frontal, parietal, nasopharyngeal) (fig. 6.11) [13].

Forekomsten af ​​anomalien er 1 ud af 2000 levende fødsler [23].