Anbefalinger til pleje af patienter efter et hjerneslag hjemme

  • Forebyggelse

Når patienten er udskrevet fra hospitalet, står pårørende over for et nyt ansvar, en stor byrde af ansvar. Et stort antal spørgsmål opstår: hvordan man bedst vasker, foder, lægger patienten i seng, beskytter ham mod at falde, om det er muligt at forlade sig alene. I dette tilfælde forsvinder husholdningsopgaver normalt ikke noget sted. Letter arbejdet med at forberede forberedelse, tænke gennem organisering af livet.

Overvej nuancerne ved at pleje en sengepatient efter et slagtilfælde, vi finder ud af, hvordan man korrekt forbereder huset til tilbagevenden af ​​en elsket.

Tip til pårørende

Den sværeste periode betragtes som den første uge, hvor kære forlades alene med patienten for første gang. De fleste mennesker oplever fortvivlelse, selv-tvivl. Det er muligt at give al styrken og glemme dine egne behov i en uge eller en måned. Men rehabilitering af svære patienter efter slagtilfælde tager lang tid: fra flere måneder til 2-3 år.

For at yde pleje af patienter efter et hjerneslag skal du bruge en betydelig mængde kræfter og økonomiske ressourcer. Følgende regler hjælper med at undgå følelsesmæssig udbrændthed:

  • Tro på succes, vær forberedt på lang bedring, langsom fremgang.
  • Glæde dig over de kære, selv de mest ydmyghes resultater. Store mål kan nås i små trin.
  • Tvivler ikke på dig selv. Du bliver nødt til at lære at udføre forskellige usædvanlige manipulationer. I de tidlige stadier af læring er fiasko uundgåelig. Med tiden vil du begynde at klare dit ansvar..
  • Efterlad dig tid til dig selv. Vær opmærksom på personlige behov dagligt. Forsøg at stole på en anden persons pleje mindst 1-2 gange om ugen: en slægtning, venner, en sygeplejerske.
  • Find ud af om tilstedeværelsen af ​​frivillige organisationer, velgørenhedsorganisationer, kirkesamfund. De kan med jævne mellemrum påtage sig ansvaret for at pleje, hjælpe økonomisk, støtte psykologisk.
  • Lær at slappe af fuldstændigt, håndtere stress. Dette giver dig mulighed for at gendanne din styrke i en bedre kvalitet, ikke at spilde den på oplevelser..
  • Find samfund offline / online for mennesker, der også plejer sengeliggende patienter. Her kan du udveksle erfaringer, få råd.
  • Sørg for at "dumpe" negative følelser. Del f.eks. Din frygt, oplevelser, tanker med venner, familie, besøg en psykolog. De akkumulerede negative følelser dræner. Med tiden spilder du dem ud på patienten.

Grundlæggende regler for pleje

Når du plejer en vanskelig patient, skal du overholde de grundlæggende regler:

  • Tag din elskedes frygt alvorligt og med forståelse. For eksempel kan han være bange for at være alene i mørket. I dette tilfælde er det nødvendigt at berolige patienten og blive enige om, hvordan han kan ringe til dig, hvis han har brug for noget. Du kan efterlade det inkluderede natlys nær sengen.
  • Begræns ikke hjemmepleje af syge til hygiejneprocedurer, give piller og klasser. Patienten har brug for støtte, opmærksomhed, enkel menneskelig kommunikation. Spørg, lyt til ønsker, anmodninger.
  • Forsøg ikke at overbelaste patienten. Træthed efter et slagtilfælde er almindelig. Derfor kan lange samtaler, øvelser, støjende besøg hos gæsterne hurtigt udtømme patientens ubetydelige styrkereserve..
  • Opbevar en dagbog, hvor morgen, aftentryk, temperatur registreres dagligt.
  • Lav en tidsplan for indtagelse af medicin, en lektionsplan, overvåg deres implementering, om nødvendigt hjælpe med at udføre opgaver.
  • Kontroller mængden, arten af ​​tarmbevægelser, urin. I tilfælde af ændringer i farve, konsistens, udseendet af indeslutninger, langvarig fravær af afladning - fortæl lægen;
  • Hvis tilstanden forværres, skal du ikke lade patienten være i fred.

Forberedelse af en lejlighed, en patients værelse

Forberedelser til pleje af kritisk syge patienter efter et slagtilfælde i hjemmet bør startes tidligt. Først og fremmest skal du købe en tilstrækkelig mængde forbrugsstoffer, forberede det rum, hvor patienten vil være. Du får brug for:

  • lager af bleer eller katetre, engangsbleer;
  • specialiserede produkter til pleje af en sengepatient (vaskeklude, lotioner, servietter);
  • vatpinde, skiver;
  • tandbørste, pasta;
  • pulver, fugtighedscreme;
  • medicin, sprøjter;
  • beholder;
  • linned, tøj (sømløs eller med flade sømme);
  • praktisk glas / flaske til drikke;
  • tonometer;
  • termometer.

Vær særlig opmærksom på sengen, madrassen. Det skal være bredt og stå, så patienten kan kontaktes fra begge sider. Det anbefales at købe en specialiseret en, der er udstyret med en højdejustering, beskyttende sideindsatser, evnen til at hæve hovedgærdet. Hvis der ikke er nogen måde at købe en sådan seng, skal du udstyre den sædvanlige én igen: øg benets højde, søm siderne.

Madrassen skal være fast nok uden "knapper". Den ideelle mulighed er en speciel anti-decubitus.

Placer et natbord nær sengen. Det skal indeholde alle de ting, en person muligvis har brug for: vand, bøger, briller, resistensbånd, medicin. Du kan lægge genstande til patientpleje indeni.

Sådan fodres en liggende patient

Efter et slagtilfælde udvikler mange patienter lammelse af en del af ansigtet, det er svært for en person at tygge eller sluge mad. Fragmenter af mad kan komme ind i lungerne, hvilket provoserer udviklingen af ​​lungebetændelse. For at forhindre aspiration er det nødvendigt:

  • mens du spiser, skal du tage en tilbagelænet position og holde ryggen lige. Løft hovedet på sengen, eller læg en pude under patientens hoved. Forsøg at holde ryggen lige;
  • bøj knæene (hvis muligt), dette forhindrer glidning;
  • vip hovedet lidt fremad;
  • spiser ofte i små portioner;
  • madens konsistens skal være flydende eller halvflydende (pates, mosesupper);
  • Brug dispenserflasker til drikke, begrænser mængden af ​​væske, du drikker.

For meget alvorlige patienter er fodring gennem et nasogastrisk rør - et tyndt plastrør, der indsættes i maven gennem næsen - velegnet. Før krafttilførsel begynder, skal et rør installeres eller patenteres. Du vil blive undervist i medicinske kurser eller i en medicinsk institution..

Inden du starter proceduren, skal du forberede:

  • 1-2 glas flydende mad eller ernæringsblanding ved en temperatur på 38-40 grader;
  • 100 ml kogt vand;
  • en tragt / injektionssprøjte med stort volumen (Janets sprøjte);
  • sprøjte # 50;
  • ahorn / håndklæde;
  • servietter;
  • bakke;
  • stik til proben;
  • klemme;
  • handsker.
  1. Giv patientens krop Fowler-positionen (video).
  2. Dæk dit bryst med et håndklæde eller olie-klud.
  3. Fyld Janet med en sprøjte.
  4. Luk sondens ende med en klemme, tilslut den til sprøjten, så dens stemplet peger opad.
  5. Fjern klemmen, indsprøjt langsomt blandingen.
  6. Fjern sprøjten, lad madrester dræne forsigtigt ned i bakken.
  7. Gentag trin 3-5, men tilsæt vand i stedet for mad.
  8. Luk sonden med et stik, og giv patientens krop en behagelig position.

Hygiejneprocedurer

Hygienisk pleje af patienter efter et slagtilfælde inkluderer:

  • Våd aftørring af huden, intime områder. Renlighed af kroppen forhindrer forekomst af betændelse, har en positiv effekt på patientens humør. Den mest kostbare besværlige mulighed er først at sprænge kroppen med en svamp gennemvædet i sæbevand og derefter med et rent fugtigt håndklæde. Den sidste procedure tørres tør: overskydende fugt er altid risikoen for infektion og dannelse af trykksår. En mere bekvem mulighed er at aftørre kroppen med vådtørret engang, specielle vaskeklude og lotioner, der ikke kræver skylning. Efter aftørring behandles tørre områder af huden med en fugtighedscreme, bleudslæt, drys på foldene med en bandage for at bekæmpe betændelse.
  • Skift en ble, et kateter og giver et kar. Sengeliggende patienter tømmer deres tarm, blæren lige i sengen. For at samle urin fra mennesker, der kontrollerer vandladningsprocessen, skal du bruge et kar, der ikke kontrollerer - bleer, urinaler, katetre.
  • Mundhygiejne. Inkluderer mundskyl, rengøring af tænder / proteser. Hvis patienten uafhængigt kan skylle munden, børste tænderne, er din opgave at hjælpe ham med at tage et glas, en tandbørste. Patienter, der ikke er i stand til at tage sig af mundhulen på egen hånd, har brug for din hjælp. Pakk et væv rundt om din finger, fugt det med mundskyl. Tør grundigt af tandkød, tænder, gane, tunge. Efter proceduren skal du smøre hjørnerne på munden, læberne med vaselin for at forhindre, at de tørrer ud.
  • Vask, kæmning af hår. Vask patientens hoved 2-3 gange om ugen, kam håret dagligt. Pas på lus, skæl. Du kan bruge tør shampoo.
  • Fjernelse af næseslim. Påkrævet, da det bliver snavset. Den tørrede hemmelighed ekstraheres med en vatpind dyppet i kogt vand.
  • Øjenhygiejne. Med langvarig liggende i hjørnerne af øjnene akkumuleres udflod. De skal fjernes ved forsigtigt at gnide øjnene med en vatpind fugtet med kogt vand.
  • Skære negle. Ved gengroede negle kan patienten skade sig selv, du under pleje.
  • Skift af sengelinned. Når du skifter undertøj, skal du altid løfte eller placere patienten i stedet for at trække arket nedenunder. Patientens hud er meget tynd, skrøbelig, let beskadiget af enhver friktion.

Kompressionstrøje

Sengeliggende patienter risikerer trombose i storbenåre. Når blodproppen er brudt, kan den blokere en af ​​lungens arterier, hvilket fremkalder udviklingen af ​​en meget alvorlig, ofte dødelig sygdom - lungeemboli. Du kan forhindre dannelse af blodpropper ved at bære komprimeringsstrømper hver dag. Letter det at sætte hjælpemidler i (video).

Forebyggelse og behandling af tryksår

Tryksår er en alvorlig, forkert administreret komplikation af enhver sengeliggende patient. Blodforsyningen til hudområdet forringes, dens celler dør af. Kliniske læsioner manifesteres ved rødme i huden (indledende fase), dannelse af blødning, purulente sår, mavesår.

Tryksår dannes på de steder, hvor knoglerne fremspringer: på hæle, bagdel, lår, indre knæ, ankler, skuldre, albuer, nedre del af ryggen. De kræver langvarig, seriøs behandling, de får patienten til at lide. Derfor er forebyggende pleje af en sengeliggende patient efter et slagtilfælde for at forhindre dannelse af trykksår en vigtig komponent i rehabiliteringsprocessen..

For at undgå komprimering, nedsat blodcirkulation i blødt væv er det nødvendigt:

  • ændre patientens position hver 2. time i løbet af dagen, 3,5 timer om natten;
  • Brug en speciel anti-decubitus madras;
  • patientens tøj skal være sømløst uden knapper, fremspringende fastgørelsesmidler (kun tilladt foran);
  • dæk arket, så der ikke er nogen folder på det;
  • Sørg for, at der ikke er nogen fremmedlegemer tilbage på patientens seng: smuler, penne, mønter;
  • at bevæge patienten lidt hævende dele af kroppen, og ikke skubbe, trække;
  • dagligt "bade" patienten lige i sengen, undersøge kropsoverfladen omhyggeligt, tør risikoområderne med en speciel løsning, masser dem med et frottéhåndklæde. Det er strengt forbudt at massere de rødlige områder - det er trin 2 bedesår;
  • læg bløde puder / ruller under de udragende dele af kroppen;
  • Placer ikke en person i nærheden af ​​varmelegemet. Det er bedre at dække patienten varmere, bære sokker, handsker, varm sweater, leggings;
  • brug et urinkateter i stedet for bleer, hvis der er en høj risiko for tryksår;
  • overdroget hud skal behandles med fugtighedscremer, lotioner, overdreven våd hud - med pulvere, talkum;
  • Sørg for, at patienten drikker nok vand, spiser godt.

Hvis der ikke var nok med forebyggende foranstaltninger til behandling af en decubitus-pleje af en patient efter et slagtilfælde, er det vigtigt at registrere skader i tide og starte behandlingen derhjemme. Terapiordningen afhænger af sygdomsstadiet, der adskiller sig 4. Uden at gå til en læge kan du kun klare patologien i det meget indledende trin 1.

Visuelt dannende sengesår ser ud som vedvarende rødme i huden. Hvis du trykker på den, vises en hvid udskrivning, som hurtigt forsvinder. Rødhed, der fortsætter efter pres, er et tegn på død af overfladiske hudceller (trin 2), hvilket kræver inddragelse af en læge.

Hælsår er meget snigende. På grund af det tykke lag af huden er den rødmende fase ikke bemærkbar. Giv dette område maksimal forebyggende pleje.

Behandling af trinsår i trin 1 involverer:

  • Gnidning af det beskadigede område med saltvand (natriumchloridopløsning 0,9%) eller 10% kamferalkohol. Andre midler (peroxid, strålende grøn, kaliumpermanganat) anbefales ikke.
  • Lokalt gnidning af salver, geler, der hjælper med at genoprette blodcirkulationen (solcoseryl, bipanten, Actovegin) 1-2 gange / dag.
  • Påføring af en bandage af polyurethanfilm for at beskytte huden mod bakterier. Dens kanter skal strække sig 1-2 cm ud over såret. Polyurethan-forbindinger adskiller sig fra andre i gode beskyttelsesegenskaber, forstyrr ikke huden til at indånde, fjern fugt.
  • Brug af xeroform-pulver, hvis læsionen er våd.
  • Foring under beskadigede stoffer en gummi / skum cirkel.

Behandlingsforløbet for tryksår trin 1 tager 3-5 dage.

Rehabilitering efter et slagtilfælde: stadier og metoder til bedring

Hvert år lider 6 millioner mennesker over hele verden af ​​et slagtilfælde. Desværre er 4,5 millioner sager dødelige. I vores land registreres der mere end 400 tusind slag hvert år, og dette antal vokser konstant [1]. De vigtigste risikofaktorer er arteriel hypertension, hjertearytmier, alder over 50 år. Konsekvenserne af slagtilfælde er motoriske, tale- og kognitive svækkelser, som delvis og i varierende grad kan vendes med aktiv rehabilitering. Derfor mener moderne læger, at det er nødvendigt at begynde at engagere sig i patientens bedring, så snart den akutte periode går..

Er der liv efter et slagtilfælde?

Slagtilfælde er en krænkelse af cerebral cirkulation, der er opstået akut og varer mere end 24 timer. Det er i den varighed, at det adskiller sig fra forbigående iskæmi, hvis symptomer forsvinder inden for en dag. Uanset mekanismen - en skarp mangel på blodstrøm eller tværtimod blødning - dør nogle af hjernecellerne, herunder cellerne i nervecentrene, der regulerer bevægelse, tale og kognitiv aktivitet. Det manifesterer sig i forskellige neurologiske lidelser..

I henhold til mekanismen for forekomst kan et slagtilfælde være:

  1. Iskæmisk - "hjerneinfarkt", der opstår på grund af blokering af et blodkar (op til 80% af alle slag er iskæmisk) [2];
  2. Hæmoragisk - forårsaget af blødning i de dybe dele af hjernen - parenchymal eller under dens vaskulære (arachnoid) membran - subarachnoid blødning. Blandede former er også mulige, når blod hældes i både overfladiske og dybe strukturer i hjernen.

Ethvert slag er finalen i et komplekst kompleks af langtidsudviklende patologiske processer, der opstår, når:

  • arteriel hypertension;
  • aterosklerotisk indsnævring af hovedet og halsens arterier;
  • en krænkelse af hjerterytmen, der bidrager til dannelse af trombe;
  • dannelse af intravaskulær thrombus.

Normalt er alle disse processer forbundet på en eller anden måde: hypertension forstyrrer strukturen af ​​den vaskulære væg, hvilket gør den mere modtagelig for aterosklerotiske læsioner, aterosklerose i koronararterierne provoserer ofte hjertearytmier, der opstår som følge af utilstrækkelig ernæring af hjertemuskulaturen, og så videre. Den umiddelbare årsag til et slagtilfælde er en hæmodynamisk krise - en akut ændring i blodgennemstrømningen.

Årsagen til en hæmodynamisk krise kan være:

  • en skarp ændring i vaskulær tone på grund af ændringer i blodtryk;
  • dekompensation af hjerteaktivitet;
  • øget blodviskositet;
  • dannelsen af ​​en trombe i ventriklen under arytmi og dens migration ind i hjernens kar;
  • nedbrydning af en aterosklerotisk plak og forekomsten af ​​en blodpropp i dets sted.

Og med iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er symptomerne omtrent de samme. Du kan mistænke for starten af ​​et slagtilfælde, når:

  • svaghed i visse muskelgrupper;
  • krænkelse af følsomheden i visse dele af kroppen;
  • pludselig svimmelhed;
  • krænkelser af koordination af bevægelser, gangart;
  • pludselig svækkelse af tale;
  • pludseligt tab af syn, dobbelt syn, tab af synsfelter;
  • sluge lidelser.

I alvorlige tilfælde, hvis et stort område af hjernen påvirkes, opstår bevidsthedstab op til koma. Derudover kan kropstemperaturen ændre sig i den akutte periode af sygdommen, hæmodynamikken kan forstyrres (trykket stiger kraftigt eller omvendt falder).

Iskæmisk slagtilfælde forekommer oftere under søvn, om morgenen, hæmoragisk - under kraftig aktivitet, fysisk og følelsesmæssig stress.

Konsekvenserne af et slagtilfælde er opdelt i 3 store grupper:

  • motoriske lidelser: parese, lammelse, kontrakturer;
  • taleforstyrrelser - med skader på de områder af hjernen, der er ansvarlige for forståelse, genkendelse af tale, sammenligning af begreber og ord, der svarer til dem;
  • kognitive og følelsesmæssigt-frivillige lidelser: nedsat hukommelse, opmærksomhed, kognitiv og intellektuel aktivitet, depression.

I vores land mister 48% af de overlevende slagtilfælde evnen til at bevæge sig, 18% - for at tale, og kun 20% kommer sig så meget, at de ikke får en handicapgruppe [3]. Hovedårsagen til sådanne statistikker er forsømmelse af ofreets pårørendes tidlige rehabilitering og manglen på et tilstrækkeligt antal og kvalitet af statlige rehabiliteringsafdelinger i russiske klinikker..

I denne forbindelse understreger vi, at gunstige prognostiske faktorer, der giver rimeligt håb, er:

  • sikkerheden ved patientens intelligens;
  • tidlig start af rehabilitering;
  • tilstrækkeligt gendannelsesprogram
  • patientens aktive deltagelse i genoprettelsesaktiviteter.

Derfor bør rehabilitering efter et slag startes så tidligt som muligt, så chancen for at vende en person tilbage til det normale liv er så høj som muligt..

Faser og rehabiliteringsbetingelser: når hvert minut tæller

Tiden efter et slagtilfælde, hvad angår genopretningsforanstaltninger, kan opdeles i 4 perioder:

  1. Akut: første 3-4 uger. Rehabilitering begynder i den neurologiske (eller angiosurgiske) afdeling.
  2. Tidlig bedring: første 6 måneder. De første 3 måneder er især (!) Vigtige til gendannelse af motorik. Rehabilitering kan udføres i rehabiliteringsafdelingen på et hospital (hvis der er et), et rehabiliteringscenter, et sanatorium (underlagt betydelig uafhængig gendannelse af funktioner), hvis alle disse muligheder ikke er tilgængelige - på ambulant basis..
  3. Sen bedring: 6 måneder - 1 år. Poliklinisk rehabilitering. Hvis patienten ikke kan besøge rehabiliteringsafdelingen (kontor), udføres den derhjemme.
  4. Fjernbetjening: efter 1 år. Kan gøres både hjemme og i en medicinsk facilitet.

Den menneskelige krop, uanset hvad de siger, har en utrolig evne til at regenerere. Når funktionen af ​​døde hjerneceller genoprettes, naboceller overtager, forbindelserne mellem hjernestrukturer genopbygges, og tidligere inaktive neuroner aktiveres. Men for en vellykket rehabilitering og forebyggelse af komplikationer, er det vigtigt at starte genopretning bogstaveligt i de allerførste dage og sørge for at gøre alle de interne bestræbelser fra patienten.

Den største årsag til handicap efter et slagtilfælde er bevægelsesforstyrrelser. I dette tilfælde er kontrakter, dvs. forhold, hvor det er umuligt at bøje eller rette lemmet helt ud, udvikles trofiske læsioner i leddene i den akutte periode, og det er mest effektivt at modstå dem med det samme. Allerede i den akutte periode, så snart det bliver klart, at truslen mod patientens liv er gået, kan du begynde at gøre passiv gymnastik, massage, hvis bevidstheden bevares, og derefter forbinde åndedrætsøvelser og klasser for at gendanne tale. For øvrigt er de mest enkle og mest effektive åndedrætsøvelser oppustning af balloner eller legetøj til børn..

Metoder til rehabilitering efter slagtilfælde: programmer og værktøjer

Både efter iskæmisk og efter hæmoragisk slagtilfælde er metoder og principper for bedring de samme:

  • tidlig start af rehabilitering - om muligt aktivering af patienten, mens han stadig er på intensivafdelingen;
  • kontinuitet i alle faser af implementeringen - en tværfaglig organiseret tilgang: da problemerne vedrører flere områder, bør et godt koordineret team af specialister kontrollere inddrivelsen;
  • kontinuitet;
  • sekvens;
  • intensitet i den daglige terapi.

Bevægelsessygdomme er det mest almindelige problem hos slagtilfældepatienter. Centrale dysfunktioner (forårsaget af hjerneskade) er forbundet med ledpatologier på grund af nedsat innervering, muskelkontraktion samt smerter syndromer, der hindrer korrekt bevægelse. Da kombinationen af ​​alle disse faktorer er individuel for hver enkelt patient, er generelle anbefalinger langt fra lige så effektive som personligt arbejde. Nogle problemer er tilgængelige for korrektion af medikamenter (for eksempel for smertebegrænsende mobilitet foreskrives smertestillende midler til muskelspasmer - muskelafslappende midler, herunder botulinumtoksin). Andre kræver lang og hårdt arbejde. Kinesitherapy bruger blandt andet positionsbehandling (det berørte lem er fastgjort i en speciel skinne i en bestemt tid), passiv og aktiv gymnastik, der hovedsageligt udføres individuelt. Standard fysioterapiøvelser kan udføres både individuelt og i grupper: øvelser skal hjælpe med at udvide bevægelsesområdet og parallelt - styrke luftvejssystemet og det kardiovaskulære system, aktivere hjerneaktivitet. Et separat område er de såkaldte funktionsorienterede teknikker: øvelser, der er tæt på normale daglige bevægelser.

Neurofysiologiske teknikker - "omskoling" -programmer udvikles og forbedres konstant. For eksempel hjælper PNF-teknikken (propriosceptiv muskelaflastning) med at forbedre den motoriske aktivitet af svækkede muskler på bekostning af sunde, der er forbundet med dem. Men bobath-terapi er rettet mod at skabe nye bevægelsesmønstre, der er mere behagelige og gennemførlige for patienten efter et slagtilfælde..

Fysioterapi teknikker bruges også: massage, akupunktur, elektromyostimulering, magnetisk og laserstimulering...

Et sådant komplekst sæt af foranstaltninger kræver naturligvis kompetent og koordineret arbejde fra en gruppe specialister: en fysioterapeut, en ergoterapeut (som hjælper med at gendanne hverdagens færdigheder), en massageterapeut, en rehabiliteringslæge.

Gendannelse af tale efter et slagtilfælde

Ved afslutningen af ​​den akutte periode bevarer mere end en tredjedel af patienterne visse taleforstyrrelser [4]. Afasi (tab af evnen til at tale) er ofte ledsaget af agraphy (tab af evnen til at skrive): når alt kommer til alt, skal det udtales mentalt, inden man skriver et ord. Taleterapeut-aphasiolog anbefaler specielle øvelser, faktisk er hans opgave at lære patienten at tale igen. Øvelserne til artikulation og fonation gentages mange, mange gange, indtil patienten har udviklet de nødvendige ligamentøse motoriske evner. Talen gendannes mest aktivt i de første 3-6 måneder efter et slagtilfælde, men hele processen kan tage 2-3 år.

Kognitiv bedring

Dette er hukommelse, opmærksomhed, evnen til at assimilere ny information og bruge dem i praksis. For at gendanne kognitive funktioner gennemføres klasser, hvis formål er at aktivere patientens mentale aktivitet. Læsning, skrivning, øvelser til at træne hukommelse, assosiativ tænkning - og endda computerspil, der er mulige for patienten - er med til at hjælpe med at gendanne intellektuelle evner.

Gendannelse af oculomotor og visuelle funktioner

Efter et slagtilfælde kan synsfeltet "gå tabt", øjenkuglens bevægelse kan forstyrres. For at korrigere disse overtrædelser bruges specielle øvelser til at træne visuel søgning og spore bevægelige objekter..

Arbejd med den psyko-emotionelle sfære

I henhold til medicinsk statistik udvikler 32% af de overlevende slagtilfælde svær depression [5]. I virkeligheden er dette tal sandsynligvis meget højere. Depression ødelægger ikke kun patientens liv, det forværrer resultaterne af rehabilitering markant - når alt kommer til alt er det nødvendigt for at få bedring, patientens aktive deltagelse, hans positive holdning til langt, vanskeligt, men nødvendigt arbejde. Derfor er det bydende at arbejde sammen med en psykolog, og hvis medicinsk korrektion er påkrævet, har en psykiatrisk konsultation (en psykolog uden medicinsk uddannelse ikke ret til at ordinere antidepressiva).

Alle disse aktiviteter udføres på baggrund af lægemiddelterapi designet til at forbedre blodgennemstrømningen og ernæring af hjernen..

Sandsynligheden for gentagelse: hvordan man reducerer risikoen

Det er en trist kendsgerning: fra 25 til 32% af alle slagtilfælde gentages [6]. Det er temmelig vanskeligt at tale om den nøjagtige statistik over tilbagevendende slagtilfælde og deres resultater: i henhold til det nationale register over slagtilfælde er deres reelle frekvens 5-6 gange højere end den registrerede [7] - den banale fravær af CT skaber mindst 10% af diagnostiske fejl, selv med et åbenlyst klinisk billede [8].

Det er som det kan, da den vigtigste årsag til slagtilfælde er hæmodynamiske forstyrrelser, er forebyggelsen af ​​tilbagevendende slagtilfælde primært rettet mod at rette dem:

  1. Blodtrykskontrol. Det er ønskeligt at opnå blodtryksværdier under 140/90. I dette tilfælde bør trykfaldet under ingen omstændigheder være skarpt. Ud over medicin skal du være opmærksom på kosten: I henhold til WHO øger brugen af ​​mere end 5 gram salt pr. Dag risikoen for at udvikle hypertension og hjertekarsulykker [9]. Hos raske mennesker medfører forbrug af store mængder salt ikke negative konsekvenser, da kroppen selv afbalancerer elektrolytkompositionen for biologiske væsker, men dette gælder ikke for personer, der lider af hjerte-kar-og / eller nyresygdomme. Det skal huskes: det meste af saltet går ind i kosten fra dåse mad, halvfabrikata, røget kød og lignende produkter..
  2. Normalisering af kolesterol og blodlipidsammensætning. Foruden medicin (ordineret af en læge) kan havre [10] og ris [11] klid føjes til kosten - den opløselige fiber, de indeholder, hjælper med at sænke kolesterol og blodlipider.
  3. Antithrombotisk terapi. Oftest ordineres acetylsalicylsyre til forebyggelse af trombose i en dosis på op til 325 mg / dag. Men patienter, hvis slagtilfælde er forårsaget af en blodprop, der dannes i hjertehulen på baggrund af arytmi, ordineres stærkere (men også farligere med hensyn til overdosering), såsom "Warfarin". Disse midler kræver konstant overvågning af blodkoagulationssystemets tilstand..

Genopretning efter et slagtilfælde er en opgave, der kræver en integreret tilgang, deltagelse af både læger af mange specialiteter og patienten selv og hans pårørende. Men konsekvent og vedvarende rehabilitering er i stand til, hvis ikke patienten vender tilbage til sin tidligere livsstil fuldstændigt, så han kan bevare uafhængighed og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer og gentagne tilbagefald..

Medicinsk rehabiliteringscentre: hvilken man skal vælge

Statsklinikker, centre, sanatorier er de mest økonomiske, men desværre ikke altid den bedste mulighed. Et stort antal patienter på baggrund af mangel på medicinsk personale, en kø til diagnosticerings- og behandlingsprocedurer i flere måneder i forvejen - problemerne med indenlandsk "gratis" medicin er velkendte.

Private rehabiliteringscentre bliver uundgåeligt et alternativ. Især leverer Three Sisters rehabiliteringscenter tjenester til genopretning af patienter efter et slagtilfælde på europæisk niveau og leverer service på niveau med et 4-stjernet hotel. Patienten i Three Sisters Centre er under døgnovervågning af medicinsk personale, og rehabiliteringstjenester leveres af et tværfagligt team af læger og eksperter i ekspertklassen. Højintensiv terapi (op til 6 timer om dagen) opnås netop takket være professionalismen fra et stort antal specialister, der arbejder individuelt med patienten. En anden fordel ved denne institution er det altomfattende princip, det vil sige at når du har betalt for patientens ophold på hospitalet en gang, behøver du ikke at betale ekstra for yderligere tjenester.

* Licens fra Ministeriet for Sundhed i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, udstedt af LLC RC Three Sisters den 2. august 2019.

  • 1 Yarosh A.S., Pirogova L.A., Filina N.A. Aktuel tilstand af problemet med akutte sygdomme i cerebral cirkulation.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Statistik over hjertesygdomme og slagtilfælde - 2015 opdatering: en rapport fra American Heart Association.
  • 3 Slag: et program for at vende tilbage til det aktive liv. M. Medicinsk litteratur, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Akut periode med iskæmisk slagtilfælde: diagnose og behandling. Neurologi, neuropsychiatry, psychosomatics 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/da/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Havre b-glucan reducerer blodkolesterolkoncentrationen i hypercholesterolemiske individer. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Virkninger af havrekli, risklid, hvedefibre og hvedekim på postprandial lipæmi hos raske voksne. Am J C / in Nutr 1992.

Neuropsykologisk rehabilitering kan hjælpe med at gendanne mistede færdigheder efter et slagtilfælde, forbedre fysisk og følelsesmæssig velvære og forbedre livskvaliteten.

Rehabiliteringsforanstaltninger er mest produktive til at gendanne mistede evner i de første tre måneder efter et slagtilfælde.

Nogle medicinske centre tilbyder muligvis en fast pris for rehabiliteringstjenester for en patient med en akut cerebrovaskulær ulykke.

Du kan få råd og tilmelde dig rehabilitering ved hjælp af onlinetjenesten.

Kognitiv og motorisk svækkelse efter slagtilfælde kan være irreversibel, hvis den ikke rehabiliteres korrekt.

Når du vælger et medicinsk center, skal du være opmærksom på institutioner, der er specialiserede i rehabilitering og have positiv erfaring med at løse sådanne problemer..

Husk, at rehabilitering af slagtilfælde bør begynde så tidligt som medicinsk muligt. Den mindste forsinkelse reducerer chancerne for succes meget.

Pleje af patienter efter et slagtilfælde

En af de sværeste "slag for helbredet" er et slagtilfælde. En ældre person, der har oplevet denne tilstand, har brug for opmærksomhed og pleje, så pårørende er nødt til at træffe passende forholdsregler for at sikre maksimal komfort. Pleje af patienter efter et slagtilfælde udføres i overensstemmelse med alle regler, og de vigtigste er passende behandling og et gunstigt miljø.

Pleje af en liggende efter et slagtilfælde

Uanset hvor hårdt slaget var, vil sengeleje være påkrævet til den første inddrivelse. Ofte forekommer lammelse efter et iskæmisk slagtilfælde, hvilket betyder, at du er nødt til at passe på det mange gange mere omhyggeligt. Først og fremmest er det umuligt at lade en liggende person være i en position i lang tid: for dette har han brug for at blive vendt ved en bestemt frekvens (det er optimalt at skifte position efter 3-4 timer), de hjælper med at udføre terapeutiske øvelser, der fremskynder bedring. De faste lemmer er forsynet med den rigtige placering: de skal ikke være i en baldakin, men med understøttelse af ruller og bælter.

En vigtig regel: den lammede arm skal ligge i en udstrakt position med lige fingre, for at opnå den rigtige position kan du lægge lemmet på en nærliggende afføring med en pude på den.

For at opretholde korrekt blodcirkulation placeres knæene på en rulle, og fødderne overføres til en støtte. I tilfælde af ensidig slagtilfælde anbefales det at opretholde den samme position i de sunde og syge ben..

Hvis en ældre pårørende ligger på en sund side, er du nødt til at bøje de lammede lemmer ved leddene og læg ruller under dem.

Hjemmepleje af slagtilfældepatienter, der ligger på deres lammede side, har sin egen særegenhed. Personens hoved skal vippes let nedad. Den lammede arm rettes og placeres i en 90-graders vinkel i forhold til overkroppen. Sørg for at dreje den med håndfladen op. Den sunde hånd trækkes tilbage.

Rehabiliteringshjælp

At pleje en person efter et slagtilfælde derhjemme er et sæt regler, der skal følges:

    Konstant overvågning; Udøvelse af gymnastik og massage; Overholdelse af kost og diæt; Medicin ordineret af en læge; Konsultation med en specialist om den pårørendes tilstand.

For at yde en ordentlig pleje af en person efter et slagtilfælde er det vigtigt at følge reglen om fysioterapiøvelser og massage, der udføres hver 3-4 time. Det tilrådes, at den plejeperson, der udfører massagen, har passende træning..

Hvad er vigtigt at vide om genoprettende gymnastik:

    Lav enhver bevægelse så omhyggeligt som muligt, du kan ikke forårsage smerter og ubehag for en person, der har lidt et slagtilfælde; Du skal kombinere øvelser med åndedrætsøvelser; Over tid, lær patienten til uafhængigt at udføre elementære bevægelser; Følg sekvensen for alle genoprettelsesstadier.

Den, der blev ramt, bliver bogstaveligt talt nødt til at lære mange elementære ting igen, så der kræves en masse tålmodighed og opmærksomhed fra hans pårørende..

Fodring overlevende

At spise mad er en vanskelig oplevelse for en ældre overlevende af slagtilfælde. Det sker ofte, at en sådan simpel krop fungerer som spyt, tyggerefleks, indtagelse, går tabt. Efter afslutningen af ​​lægen kan du begynde at fodre din pårørende med flydende og blød mad. For nemheds skyld kan du bruge en blender, hvormed færdige produkter behandles til puré.

I tilfælde af ukontrolleret spyt er det nødvendigt at binde et håndklæde til den syge person og behandle hjørnerne på læberne med en fed creme.

Det er vigtigt at servere mad fra den sunde side af munden og sørge for, at patienten tygger og sluger den. Maden skal være blød og ved den optimale temperatur (ikke for varm, ikke for kold). Efter at have spist anbefales det ikke, at patienten bevæger sig (sidder ned, gør gymnastik) i en time.

Hjælp med påklædning og vask

For at en ældre skal vaske, er det nødvendigt at hjælpe ham. Til at begynde med er det vigtigt at placere patienten i en position, der er behagelig for ham. Derefter skal du fjerne mulige forhindringer, lukke vinduerne, så der ikke er nogen træk. Hvis en lammet patient vasker, mens han sidder på en stol, skal du bruge gummistøtter under møbelbenene. Det er dog mest praktisk at udføre vandprocedurer ved hjælp af et bærbart brusebad. Efter hvert måltid skal du børste dine tænder og bruge en elektrisk barbermaskine til at barbere.

En vigtig regel for at klæde patienten: Først sættes tøjet på den lammede side. Afbryd patienten, frigør først den bevægelige del.

Det anbefales ikke at lægge tingene over hovedet (det er bedre at vælge tøj med knapper, lynlåse). Det er også vigtigt at berøre de berørte dele af kroppen så forsigtigt og forsigtigt som muligt..

Du skal vide det

    Overvåge hudens integritet, forhindre dermatitis og tryksår; Oprethold et optimalt køligt klima i rummet; Overvåg patientens kropstemperatur, hvis patienten har feber, så giv ham paracetamol, aspirin; Overhold nøje anbefalingene til fodring af patienten, dette gælder kalorieindholdet, konsistensen og fødevarets temperatur; At finde en aktivitet for den patient, der har haft et slagtilfælde og ikke lade ham blive deprimeret.

Hvornår skal man ringe til en læge:

    Med kraftige temperaturstigninger; Med kraftig smerte i de lammede dele; Når sengesår, vises ødemer; Når patientens velvære forværres.

Ikke alle har mulighed for at udstyre et hus og give passende betingelser for rehabilitering af en person, der har fået et slagtilfælde. For at hjælpe en ældre person med at klare situationen og komme sig så hurtigt som muligt, kan du kontakte plejen af ​​kære rehabiliteringscentre. Dette er den rigtige beslutning, der vil hjælpe med at bevare en elskedes helbred og give ham den rette pleje uden at genopbygge sit eget liv til patientens behov..

En af de sværeste "slag for helbredet" er et slagtilfælde. En ældre person, der har oplevet denne tilstand, har brug for opmærksomhed og pleje, så pårørende er nødt til at træffe passende forholdsregler for at sikre maksimal komfort. Pleje af patienter efter et slagtilfælde udføres i overensstemmelse med alle regler, og de vigtigste er passende behandling og et gunstigt miljø.

Pleje af en liggende efter et slagtilfælde

Uanset hvor hårdt slaget var, vil sengeleje være påkrævet til den første inddrivelse. Ofte forekommer lammelse efter et iskæmisk slagtilfælde, hvilket betyder, at du er nødt til at passe på det mange gange mere omhyggeligt. Først og fremmest er det umuligt at lade en liggende person være i en position i lang tid: for dette har han brug for at blive vendt ved en bestemt frekvens (det er optimalt at skifte position efter 3-4 timer), de hjælper med at udføre terapeutiske øvelser, der fremskynder bedring. De faste lemmer er forsynet med den rigtige placering: de skal ikke være i en baldakin, men med understøttelse af ruller og bælter.

En vigtig regel: den lammede arm skal ligge i en udstrakt position med lige fingre, for at opnå den rigtige position kan du lægge lemmet på en nærliggende afføring med en pude på den.

For at opretholde korrekt blodcirkulation placeres knæene på en rulle, og fødderne overføres til en støtte. I tilfælde af ensidig slagtilfælde anbefales det at opretholde den samme position i de sunde og syge ben..

Hvis en ældre pårørende ligger på en sund side, er du nødt til at bøje de lammede lemmer ved leddene og læg ruller under dem.

Hjemmepleje af slagtilfældepatienter, der ligger på deres lammede side, har sin egen særegenhed. Personens hoved skal vippes let nedad. Den lammede arm rettes og placeres i en 90-graders vinkel i forhold til overkroppen. Sørg for at dreje den med håndfladen op. Den sunde hånd trækkes tilbage.

Rehabiliteringshjælp

At pleje en person efter et slagtilfælde derhjemme er et sæt regler, der skal følges:

    Konstant overvågning; Udøvelse af gymnastik og massage; Overholdelse af kost og diæt; Medicin ordineret af en læge; Konsultation med en specialist om den pårørendes tilstand.

For at yde en ordentlig pleje af en person efter et slagtilfælde er det vigtigt at følge reglen om fysioterapiøvelser og massage, der udføres hver 3-4 time. Det tilrådes, at den plejeperson, der udfører massagen, har passende træning..

Hvad er vigtigt at vide om genoprettende gymnastik:

    Lav enhver bevægelse så omhyggeligt som muligt, du kan ikke forårsage smerter og ubehag for en person, der har lidt et slagtilfælde; Du skal kombinere øvelser med åndedrætsøvelser; Over tid, lær patienten til uafhængigt at udføre elementære bevægelser; Følg sekvensen for alle genoprettelsesstadier.

Den, der blev ramt, bliver bogstaveligt talt nødt til at lære mange elementære ting igen, så der kræves en masse tålmodighed og opmærksomhed fra hans pårørende..

Fodring overlevende

At spise mad er en vanskelig oplevelse for en ældre overlevende af slagtilfælde. Det sker ofte, at en sådan simpel krop fungerer som spyt, tyggerefleks, indtagelse, går tabt. Efter afslutningen af ​​lægen kan du begynde at fodre din pårørende med flydende og blød mad. For nemheds skyld kan du bruge en blender, hvorpå de færdige produkter behandles til puré.

I tilfælde af ukontrolleret spyt er det nødvendigt at binde et håndklæde til den syge person og behandle hjørnerne på læberne med en fed creme.

Det er vigtigt at servere mad fra den sunde side af munden og sørge for, at patienten tygger og sluger den. Maden skal være blød og ved den optimale temperatur (ikke for varm, ikke for kold). Efter at have spist anbefales det ikke, at patienten bevæger sig (sidder ned, gør gymnastik) i en time.

Hjælp med påklædning og vask

For at en ældre skal vaske, er det nødvendigt at hjælpe ham. Til at begynde med er det vigtigt at placere patienten i en position, der er behagelig for ham. Derefter skal du fjerne mulige forhindringer, lukke vinduerne, så der ikke er nogen træk. Hvis en lammet patient vasker, mens han sidder på en stol, skal du bruge gummistøtter under møbelbenene, men det er mest praktisk at udføre vandprocedurer ved hjælp af et bærbart brusebad. Efter hvert måltid skal du børste dine tænder og bruge en elektrisk barbermaskine til at barbere.

En vigtig regel for at klæde patienten: Først sættes tøjet på den lammede side. Afbryd patienten, frigør først den bevægelige del.

Det anbefales ikke at lægge tingene over hovedet (det er bedre at vælge tøj med knapper, lynlåse). Det er også vigtigt at berøre de berørte kropsdele så forsigtigt og forsigtigt som muligt..

Du skal vide det

    Overvåge hudens integritet, forhindre dermatitis og tryksår; Oprethold et optimalt køligt klima i rummet; Overvåg patientens kropstemperatur, hvis patienten har feber, så giv ham paracetamol, aspirin; Overhold nøje anbefalingene til fodring af patienten, dette gælder kalorieindholdet, konsistensen og fødevarets temperatur; At finde en aktivitet for den patient, der har haft et slagtilfælde og ikke lade ham blive deprimeret.

Hvornår skal man ringe til en læge:

    Med kraftige temperaturstigninger; Med kraftig smerte i de lammede dele; Når sengesår, vises ødemer; Når patientens velvære forværres.

Ikke alle har mulighed for at udstyre et hus og give passende betingelser for rehabilitering af en person, der har fået et slagtilfælde. For at hjælpe en ældre person med at klare situationen og komme sig så hurtigt som muligt, kan du kontakte plejen af ​​kære rehabiliteringscentre. Dette er den rigtige beslutning, der vil hjælpe med at bevare en elskedes helbred og give ham den rette pleje uden at genopbygge sit eget liv til patientens behov..

Pleje af patienten efter et slagtilfælde

I dag er slagtilfælde en af ​​de mest almindelige sygdomme. Et slagtilfælde er en vanskelig test ikke kun for patienten selv, men også for hans familie og venner. Med det forekommer blødning i hjernen, hvilket resulterer i, at neuroner dør, og vitale funktioner i kroppen forstyrres. I nogle tilfælde er fuld genopretning efter et slagtilfælde, i nogle kun delvist. Det hele afhænger af graden af ​​skade på hjernevæv og lokaliseringen af ​​slagtilfælde. Et angreb efterfølges altid af en lang periode med rehabilitering og forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde..

På Yusupov-hospitalet udvikler specialister inden for neurologi, neurokirurgi, psykologi, fysioterapi et individuelt behandlings- og rehabiliteringsprogram for hver patient, afhængigt af indikationerne og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Højkvalificerede læger på Yusupov-hospitalet nærmer sig hver enkelt patients problem. Specialister lærer patientens pårørende det grundlæggende om korrekt pleje af ham, konsultere og yde psykologisk støtte.

Sengeleje efter et slagtilfælde

Først er sengeleje indikeret for hver patient, der har haft et slagtilfælde, uanset hvor alvorligt angrebet er og dets type..

Ved iskæmisk slagtilfælde er patienten som regel lammet. Pleje efter et slagtilfælde på dette tidspunkt involverer ikke at give patienten mulighed for at forblive i en position i lang tid. Det skal vendes hver 2-3 time..

Genopretningshjælp

De sengeliggende patienter får et passivt kompleks af fysioterapiøvelser. Træning skal udføres hver 3-4 time. Fysioterapiøvelser, der sigter mod at komme sig efter et slagtilfælde, er baseret på flere grundlæggende principper:

  • alle bevægelser og manipulationer bør ikke forårsage, at patienten føler ubehag eller smerter;
  • samtidig med det fysiologiske kompleks af øvelser er det nødvendigt at udføre åndedrætsøvelser;
  • patienten skal uafhængigt udføre enkle bevægelser og øvelser og gendanne færdigheder, der er gået tabt efter et slagtilfælde
  • resultater kan kun opnås gennem hårdt, konsekvent og konsekvent arbejde. Funktioner vender gradvist tilbage til patienten;
  • hjælpe en person med at lære at gå igen, skal du sørge for at støtte ham fra den syge side.

Ernæring til slagtilfælde

At pleje en slagtilfældepatient kræver enorm tålmodighed og et oprigtigt ønske om at hjælpe fra familien..

At spise med ham kan være vanskeligt på grund af en krænkelse af mekanismerne til spyt, indtagelse, tyggning. Patientens evne til at spise bestemmes af den behandlende læge, der vælger en diæt i fremtiden. På Yusupov-hospitalet vælger en personlig ernæringsfysiolog et individuelt ernæringsprogram for patienter.

Ofte lider patienter af ukontrolleret spyt. I dette tilfælde skal du binde et blødt serviet eller et håndklæde til ham. Mundens hjørner skal smøres med en nærende creme for at undgå udvikling af dermatitis..

Mad skal altid serveres udelukkende fra den sunde side af munden. Fød ikke patienten med for kold eller varm mad, da dette kan provosere spiserør i spiserøret. Maden skal ikke være hård eller for tør. Det er bedre at inkludere supper og puréer i kosten.

Hvad man skal kigge efter, når man plejer en syg person

Sørg for at være opmærksom på hudens tilstand. Udvikling af dermatitis og sengehår bør ikke tillades. Det er nødvendigt at kontrollere fødevarets temperatur og dets kalorieindhold. Det er vigtigt, at rummet, hvor patienten befinder sig, har et normalt klima. Det er nødvendigt konstant at ventilere rummet og kontrollere temperaturen.

Et af hovedpunkterne i pleje af en patient efter et slagtilfælde er at give ham ordentlig opmærksomhed og en positiv holdning. Patienten må under ingen omstændigheder have lov til at blive deprimeret. Kun tro på et vellykket behandlingsresultat og patientens ønske om at vende tilbage til en fuldgyldig livsstil kan fremskynde gendannelsen af ​​mistede funktioner. Om nødvendigt kan du bruge en erfaren psykologs tjenester, men det er bedre, at der ved siden af ​​patienten er hans pårørende, som han har tillid til, og som han er klar til at arbejde på sig selv..

På Yusupov-hospitalet underviser specialister familie og venner af patienten i den rigtige pleje af ham, besvarer alle spørgsmål af interesse og foretager justeringer i processen med behandling og rehabilitering. Under nøje overvågning af erfarne læger er genoprettelsesprocessen altid mere effektiv og hurtigere.

Du kan aftale en aftale med en læge pr. Telefon.

Rehabilitering efter hjerneslag

Slagtilfælde er en akut vaskulær katastrofe, der ligger først i strukturen for handicap og dødelighed. På trods af forbedret medicinsk behandling forbliver en stor procentdel af de overlevende af slagtilfælde handicappede. I dette tilfælde er det meget vigtigt at tilpasse sådanne mennesker, tilpasse dem til en ny social status og gendanne selvbetjening..

Cerebral stroke er en akut krænkelse af cerebral cirkulation, ledsaget af en vedvarende mangel på hjernefunktioner. Cerebralt slagtilfælde har synonymer: akut cerebrovaskulær ulykke (ACVA), apoplexy, slagtilfælde (apoplexy). Der er to hovedtyper af slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk. I begge typer forekommer død af den del af hjernen, der blev leveret af det berørte kar.

Iskæmisk slagtilfælde opstår, når blodforsyningen til et område i hjernen afskæres. Den mest almindelige årsag til denne type slagtilfælde er vaskulær åreforkalkning: med den vokser en plak i karvæggen, som øges med tiden, indtil den blokerer lumen. Nogle gange bryder en del af plaketten af ​​og tilstopper karret i form af en trombe. Blodpropper dannes også under atrieflimmer (især i sin kroniske form). Andre mere sjældne årsager til iskæmisk slagtilfælde er blodsygdomme (trombocytose, erythræmi, leukæmi osv.), Vaskulitis, nogle immunologiske lidelser, indtagelse af orale prævention, hormonerstatningsterapi.

Hæmoragisk slagtilfælde forekommer, når et kar brister, i hvilket blod kommer ind i hjernevævet. I 60% af tilfældene er denne type slagtilfælde en komplikation af hypertension på baggrund af vaskulær aterosklerose. Ændrede fartøjer (med plader på væggene) sprænger. En anden årsag til hæmoragisk slagtilfælde er sprængning af arteriovenøs misdannelse (saccular aneurisme), som er et træk ved strukturen af ​​de cerebrale kar. Andre årsager: blodsygdomme, alkoholisme, stofbrug. Hæmoragisk slagtilfælde er mere alvorlig, og prognosen er mere alvorlig.

Sådan genkendes et slagtilfælde?

Et karakteristisk symptom på et slagtilfælde er en klage over svaghed i lemmerne. Du skal bede personen om at løfte begge hænder op. Hvis han virkelig har et slagtilfælde, stiger den ene arm godt, og den anden kan enten ikke rejse sig, eller bevægelsen vil være vanskelig..

Med et slagtilfælde observeres ansigtsasymmetri. Bed personen om at smile, og du vil straks bemærke et asymmetrisk smil: det ene hjørne af munden vil være lavere end det andet, glatheden i den nasolabiale fold på den ene side vil være mærkbar.

Et slagtilfælde er kendetegnet ved talehæmning. Nogle gange er det indlysende nok, at der ikke er nogen tvivl om tilstedeværelsen af ​​et slagtilfælde. For mindre indlysende funktionsnedsættelser, bed personen sige, "333. artilleribrigade." Hvis han har et slagtilfælde, vil nedsat artikulation blive synlig.

Selvom alle disse tegn vises mildt, må du ikke forvente, at de forsvinder af sig selv. Det er nødvendigt at ringe til ambulanceholdet på det universelle nummer (både fra en fasttelefon og fra en mobil) - 103.

Funktioner af et kvindeligt slagtilfælde

Kvinder er mere modtagelige for at udvikle et slagtilfælde, komme sig længere og dør oftere af konsekvenserne.

Øg risikoen for slagtilfælde hos kvinder:

- anvendelse af hormonelle antikonceptionsmidler (især over 30 år);

- hormonerstatningsterapi mod klimakteriske lidelser.

Atypiske tegn på et kvindeslag:

  • et angreb af svær smerte i en af ​​lemmerne;
  • et pludseligt angreb af hikke;
  • et angreb med svær kvalme eller mavesmerter;
  • pludselig træthed;
  • kortvarigt tab af bevidsthed;
  • skarp brystsmerter;
  • kvælningsangreb;
  • pludselig hurtig hjerteslag;
  • søvnløshed (søvnløshed).

Behandlingsprincipper

Fremtidsudsigterne afhænger af den tidlige behandling af slagtilfælde. Med hensyn til slagtilfælde (dog som i forhold til de fleste sygdomme) er der et såkaldt "terapeutisk vindue", når behandlingsforanstaltningerne er mest effektive. Det varer 2-4 timer, så dør hjernen del desværre helt.

Systemet til behandling af patienter med hjerneslag inkluderer tre faser: prehospital, indpatient og rehabilitering..

På førhospitalstadiet diagnosticeres et slagtilfælde, og patienten afleveres hurtigst muligt af et ambulancehold til en specialiseret institution til ambulant behandling. På stadium af døgnbehandling kan slagtilfælde begynde på intensivafdelingen, hvor der træffes presserende foranstaltninger for at bevare kroppens vitale funktioner (hjerte- og luftvejsaktivitet) og for at forhindre mulige komplikationer.

Man skal være særlig opmærksom på overvejelsen af ​​gendannelsesperioden, fordi ofte levering og implementering heraf falder på skuldrene til patientens pårørende. Da slagtilfælde indtager førstepladsen i strukturen for handicap blandt neurologiske patienter, og der er en tendens til at "forynge" denne sygdom, skal hver person være bekendt med rehabiliteringsprogrammet efter at have lidt et hjerneslag for at hjælpe sin pårørende til at tilpasse sig sit nye liv og genoprette selvpleje.

Rehabilitering af patienter med hjerneslag

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) definerer medicinsk rehabilitering som følger.

Medicinsk rehabilitering er en aktiv proces, hvis formål er at opnå fuldstændig gendannelse af funktionsnedsættelser på grund af sygdom eller skade, eller, hvis dette ikke er muligt, den optimale realisering af den handicappedes fysiske, mentale og sociale potentiale, hans mest passende integration i samfundet.

Der er nogle patienter, hvor der efter et slagtilfælde forekommer delvis (og undertiden fuldstændig) uafhængig bedring af beskadigede funktioner. Hastigheden og graden af ​​denne bedring afhænger af en række faktorer: sygdomsperioden (slaglængden), læsionens størrelse og placering. Gendannelse af nedsatte funktioner finder sted i de første 3-5 måneder fra sygdommens begyndelse. Det er på dette tidspunkt, der skal gennemføres genopretningsforhold i størst mulig udstrækning - da vil de være til størst mulig fordel. For øvrig er det også meget vigtigt, hvor aktivt patienten selv deltager i rehabiliteringsprocessen, hvor meget han indser vigtigheden og nødvendigheden af ​​rehabiliteringsforanstaltninger og gør en indsats for at opnå den maksimale effekt..

Fem perioder med slagtilfælde adskilles konventionelt:

  • den mest akutte (op til 3-5 dage);
  • akut (op til 3 uger);
  • tidlig bedring (op til 6 måneder);
  • sen opsving (op til to år);
  • periode med vedvarende restvirkninger.

Grundlæggende principper for rehabiliteringsforanstaltninger:

  • tidligere start;
  • konsistens og varighed;
  • kompleksitet;
  • udfasning.

Rehabiliteringsbehandling begynder allerede i den akutte periode med et slagtilfælde under behandlingen af ​​en patient på et specialiseret neurologisk hospital. Efter 3-6 uger overføres patienten til rehabiliteringsafdelingen. Hvis en person selv efter udskrivning har brug for yderligere rehabilitering, udføres den på poliklinisk basis under betingelserne i rehabiliteringsafdelingen i poliklinikken (hvis der er en) eller i et rehabiliteringscenter. Men oftere end ikke flyttes denne bekymring over på pårørendes skuldre..

Opgaver og midler til rehabilitering er forskellige afhængigt af sygdommens periode..

Rehabilitering i de akutte og tidlige restitutionsperioder af slagtilfælde

Det udføres på hospitaler. På dette tidspunkt er alle aktiviteter rettet mod at redde liv. Når truslen mod livet er gået, begynder aktiviteter for at gendanne funktioner. Positionsbehandling, massage, passive øvelser og åndedrætsøvelser begynder fra de første dage af et slagtilfælde, og starttidspunktet for aktive restitutionsforanstaltninger (aktive øvelser, overgang til en lodret position, stående stilling, statiske belastninger) er individuel og afhænger af arten og graden af ​​cirkulationsforstyrrelser i hjernen, fra tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Øvelser udføres kun hos patienter med klar bevidsthed og i deres tilfredsstillende tilstand. Ved mindre blødninger, små og mellemstore hjerteanfald - gennemsnitligt fra 5-7 dages slagtilfælde, med omfattende blødninger og hjerteanfald - på 7-14 dage.

I den akutte og tidlige restitutionsperiode er de vigtigste rehabiliteringsforanstaltninger udnævnelse af medicin, kinesitherapi, massage.

Lægemidler

I sin rene form kan brugen af ​​medicin ikke tilskrives rehabilitering, fordi det snarere er en behandling. Imidlertid skaber lægemiddelterapi den baggrund, der giver den mest effektive bedring, stimulerer afbrydelse af midlertidigt inaktiverede hjerneceller. Lægemidler ordineres strengt af en læge..

Kinesotherapy

I den akutte periode udføres det i form af korrigerende gymnastik. Kinesitherapy er baseret på kropsbehandling, passive og aktive bevægelser og åndedrætsøvelser. På baggrund af aktive bevægelser, der udføres relativt senere, opbygges læring til at gå og selvbetjening. Ved udførelse af gymnastik må patienten ikke være overanstrengt, det er nødvendigt at dosere indsatsen nøje og gradvist øge belastningen. Positionsbehandling og passiv gymnastik til ukompliceret iskæmisk slagtilfælde begynder den 2-4. dag af sygdommen, for hæmoragisk slagtilfælde - den 6.-8. Dag.

Behandling efter position. Formål: at give de lammede (paretiske) lemmer den rigtige position, mens patienten ligger i sengen. Sørg for, at dine arme og ben ikke er i samme position i lang tid.

Ligger i en liggende stilling. Den lammede arm placeres under puden, så hele armen sammen med skulderleddet er på samme niveau i det vandrette plan. Derefter føres armen til siden til en vinkel på 90 0 (hvis patienten har smerter, begynder de fra en mindre abduktionsvinkel, gradvist øges den til 90 0), rettes og drejes udad. Hånden med udstrakte og spredte fingre er fastgjort med en skinne, og underarmen med en pose med sand. Benet på siden af ​​lammelse (parese) er bøjet i bjælken i en vinkel på 15-20 0 (placer en rulle under knæet), foden er i dorsifleksionsstilling i en vinkel på 90 0 og holdes i denne position ved at hvile på hovedgærdet eller ved hjælp af et specielt tilfælde, i der passer til foden og underbenet.

At lægge sig i en position på en sund side udføres ved at give de lammede lemmer en bøjningsposition. Armen er bøjet ved skulderleddet og albuen, placeret på en pude, benet bøjet i hofte-, knæ- og ankelleddet, placeret på en anden pude. Hvis muskeltonen endnu ikke er steget, ændres stylingen i rygsøjlen og på den sunde side hver 1,5-2 time. I tilfælde af tidlig og markant stigning i tone varer behandling med positionen på ryggen 1,5-2 timer og på en sund side - 30-50 minutter.

Der er andre stylingindstillinger. J. Vantieghem og medforfattere anbefaler at skifte placering af patienten på ryggen, på den sunde side og på den lammede side.

Liggende på ryggen: Patientens hoved ligger på en pude, nakken behøver ikke at være bøjet, skuldrene understøttes af en pude. Den lammede hånd ligger på en pude i kort afstand fra kroppen, er rettet ved albuen og håndledsledene, fingrene er rettet. Låret på det lammede ben forlænges og lægges på en pude.

Ligger på den lammede side: hovedet skal være i en behagelig position, bagagerummet er let indsat og understøttet af puder i ryggen og fronten. Placeringen af ​​den lammede hånd: den hviler fuldstændigt på natbordet, i skulderleddet bøjes den 90 ° og drejes (drejes) udad, i albue- og håndledsforbindelser forlænges den så meget som muligt, fingrene er også forlænget og fra hinanden. Det lammede bens position: hoften er ubundet, knæet er let bøjet. Den sunde hånd hviler på overkroppen eller på en pude. Det sunde ben ligger på en pude, let bøjet ved knæ- og hofteledene (trinposition).

Ligger på den sunde side: Hovedet skal ligge i en behagelig position for patienten på linje med overkroppen, lidt vendt fremad. Den lammede hånd ligger på en pude, bøjet ved skulderleddet i en vinkel på 90 ° og strækket sig fremad. Paralyseret benposition: let bøjet ved hofteleddet og knæet, underbenet og foden lægges på en pude. Den sunde hånd er i en behagelig position for patienten. Et sundt ben forlænges ved knæ- og hofteledene.

Når man behandles med en position, er det vigtigt, at på siden af ​​lammelsen er hele armen og dets skulderled på samme niveau i det vandrette plan - dette er nødvendigt for at forhindre, at skulderposen strækkes på grund af armens tyngdekraft.

Passiv bevægelse forbedrer blodgennemstrømningen i lammede lemmer, kan hjælpe med at reducere muskeltonen og stimulere aktiv bevægelse. Passive bevægelser begynder med de store led i arme og ben og bevæger sig gradvis til små. Passive bevægelser udføres langsomt (et hurtigt tempo kan øge muskeltonen) glat uden pludselige bevægelser, både på syge og på sund side. For dette klemmer en metodolog (en person, der udfører rehabiliteringsforanstaltninger) et lem over samlingen med den ene hånd, med den anden under leddet og derefter udføre bevægelser i dette led så meget som muligt. Antallet af gentagelser for hver øvelse er 5-10 gange. Passive bevægelser kombineres med åndedrætsøvelser og lærer patienten aktiv muskelafslapning. Når du udfører passive bevægelser i skulderleddet, er der en stor risiko for traumer i det periartikulære væv. Derfor er det ikke nødvendigt pludseligt at bortføre og bøje den lammede arm i skulderleddet eller pludselig placere hånden bag hovedet. For at forhindre, at posen i skulderleddet strækkes, bruges teknikken med at "skrue" hovedet på humerus i glenoidhulrummet: metodologen fastgør skulderleddet med den ene hånd, med den anden hånd klemmer patientens arm bøjet ved albuen og foretager cirkulære bevægelser og presser mod skulderleddet.

Blandt passive øvelser er det nødvendigt at fremhæve passiv efterligning af gåture, som forbereder patienten til reel gåture: metodologen, der klemmer den nederste tredjedel af benene på begge ben bøjet ved knæledene, udfører deres skiftende bøjning og forlængelse i knæ- og hofteledene med samtidig glidning af fødderne langs sengen.

Når du udfører passive bevægelser, er det vigtigt at undertrykke synkinesis (venlige bevægelser) i lammede lemmer. Når man udfører øvelser på benet for at forhindre synkinesis i den paretiske hånd, får patienten besked om at spænde fingrene i ”lås” -positionen, at feste albuerne med håndfladerne. For at forhindre venlige bevægelser i benet, når man udfører bevægelser med hænderne, kan benet på siden af ​​paresen fastgøres med en skinne.

Efter de passive bevægelser, som terapeutisk gymnastik begynder med, går de videre til implementeringen af ​​aktiv.

Aktiv gymnastik i fravær af kontraindikationer begynder med iskæmisk slagtilfælde efter 7-10 dage, med hæmoragisk slagtilfælde - 15-20 dage efter sygdommens begyndelse. Hovedkravet er streng dosering af belastningen og dens gradvis stigning. Belastningen doseres af amplitude, tempo og antal gentagelser af øvelser, graden af ​​fysisk stress. Skelne mellem statiske øvelser ledsaget af toniske muskelspændinger og dynamiske øvelser: med dem udføres bevægelserne i sig selv. Med udtalt parese begynder aktive øvelser med en statisk karakter, da de er lettere. Disse øvelser består i at holde arme og ben i den givne position. Tabellen viser øvelser af statisk karakter.

Øvelser med dynamisk karakter udføres primært for muskler, hvis tone normalt ikke øges: til skulder bortførere, vriststøtter, ekstensorer i underarmen, hånd og fingre, abduktorer i låret, flexors i benet og foden. Med udtalt parese begynder de med ideomotoriske øvelser (patienten forestiller sig først mentalt en bevægelse, prøver derefter at udføre den, mens den udtaler handlingerne udført) og med bevægelser under lettede forhold. Lysforhold involverer eliminering af tyngdekraft og friktionskræfter på forskellige måder, hvilket gør det vanskeligt at udføre bevægelser. Til dette udføres aktive bevægelser i et vandret plan på en glat glat overflade, der anvendes systemer med blokke og hængekøjer, såvel som hjælp fra en metodolog, der understøtter lemmesegmenterne under og over arbejdsfugen.

Ved afslutningen af ​​den akutte periode bliver de aktive bevægelsers karakter mere kompliceret, tempoet og antallet af gentagelser gradvist, men mærkbart øges, de begynder at udføre øvelser til bagagerummet (lette drejninger, bøjninger til siderne, bøjning og forlængelse).

Fra 8-10 dage (iskæmisk slagtilfælde) og 3-4 uger (hæmoragisk slagtilfælde), med godt helbred og en tilfredsstillende tilstand, begynder patienten at lære at sidde. Til at begynde med hjælper de ham med at indtage en semi-siddende position med en landingsvinkel på ca. 30 0 1-2 gange om dagen i 3-5 minutter. I løbet af flere dage, overvåger puls, øger de både vinklen og tidspunktet for at sidde. Når kroppen ændres, skal pulsen ikke stige med mere end 20 slag pr. Minut; hvis der er en udtalt hjerteslag, reduceres landingsvinklen og træningens varighed. Normalt efter 3-6 dage bringes stigningsvinklen til 90 0, og proceduretiden er op til 15 minutter, hvorefter læring til at sidde med sænkede ben begynder (mens den paretiske hånd er fastgjort med et tørklæde-bandage for at forhindre strækning af den artikulære taske i skulderleddet). Når man sidder, placeres det sunde ben fra tid til anden på den paretiske side - sådan læres patienten at fordele kropsvægt til den paretiske side.

Derefter begynder de at lære at stå ved siden af ​​sengen på begge ben og skiftevis på det paretiske og sunde ben (fastgør knæleddet på den berørte side ved hjælp af metodologens hænder eller spalter), gå på plads, derefter gå rundt i rummet og korridoren ved hjælp af metodologen og med gang forbedring - ved hjælp af en trehjulet krykke, en pind. Det er vigtigt at udvikle en korrekt gåstereotype hos patienten, som består i venlig bøjning af benet i hofte-, knæ- og ankelled. Til dette bruges sporspor, og til træning af "tredobbelt bøjning af benet" på siden af ​​paresen mellem fodsporene, installeres træplanker, der er 5-15 cm høje. Den sidste fase af at lære at gå er træning til at gå op ad trappen. Når man går, skal patientens paretiske hånd fastgøres med et bindestykke.

De igangværende rehabiliteringsforanstaltninger skal have den maksimale mulige genvindingseffekt. De mest forsigtige plejeteknikker er vist i nedenstående tabel..

Skydesmerter i hovedet - behandlinger af kranialgi

Årsager til svimmelhed under menstruation: hvordan man håndterer ubehag?

Artikler Om Migræne

Milgamma og Mexidol: kan jeg tage det på samme tid (kompatibilitet)
Glycine
Søvnhjælpemidler: recept og OTC søvnhjælpemidler
Mest effektive Nootropics til forbedring af hjernens ydeevne
Årsager til tinnitus
Død af hjernebarken