Epilepsi er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved neurologiske lidelser. Patienter lider af kramper. For nogle forekommer de oftere, for andre mindre ofte..

Hvad udløser et epileptisk anfald? Det er ikke altid muligt at forstå, hvad der forårsagede deres forekomst, men i nogle tilfælde lykkes det.

Denne information er vigtig for fagfolk, der vælger medicin til deres patienter..

Hvad der forårsager, og hvorfor anfald forekommer

Hvad kan forårsage et epileptisk anfald? I 70% af tilfældene er det ikke muligt at identificere, hvad der nøjagtigt udløste udviklingen af ​​sygdommen..

Årsagerne til et epileptisk anfald inkluderer følgende faktorer:

• traumatisk hjerneskade;
• degenerative ændringer efter akutte cirkulationsforstyrrelser;
• vertebrobasilar insufficiens, der forårsager vanskeligheder i blodforsyningen til hjernen;
• slag;
• ondartet hjernesvulst, patologiske ændringer i strukturen af ​​dette organ;
• meningitis;
• virussygdomme;
• hjerne abscess;
• arvelig disposition;
• alkoholmisbrug, stofbrug.

• hvad er status epilepticus, og hvor farligt det er;
• hvad er funktionerne i et stort og lille beslaglæggelse;
• hvad er algoritmen til førstehjælp i et epileptisk anfald.

Hvad kan udløse forekomsten af ​​et epileptisk slagtilfælde

Hvad der oftest fungerer som provokatør af epileptiske anfald?

Normalt er et epileptisk anfald forårsaget af:

• flimrende lys (f.eks. når man ser tv, arbejder ved en computer);
• mangel på søvn;
• stress;
• intens vrede eller frygt;
• tager nogle medicin;
• brug af alkoholiske drikkevarer;
• dyb, for hurtig vejrtrækning;
• elektroterapi, akupunktur, elektroforese, aktiv massage.

Hos kvinder under menstruation kan hyppigheden af ​​angreb øges..

Førstehjælp og behandling af sygdommen hos voksne

Under et angreb skal folk omkring personen med epileptikeren:

1. Læg en pude under hovedet, noget blødt under hans krop.
2. Fjern alle knapperne på tøjet, fjern slips, bælte, bælte.
3. Drej hovedet til den ene side, under kramper, prøv at holde hans ben og arme for at undgå skader.
4. Læg et håndklæde foldet i flere lag mellem tænderne, brug hårde genstande er forbudt.

Terapien vælges af en epileptolog efter en grundig undersøgelse af patienten. Hvis han ikke er i stand til at kontrollere sin adfærd, er behandling obligatorisk. Oftest tager patienter specielle medicin for at klare anfald.

Kirurgisk indgreb er påkrævet for at fjerne den del af hjernen, hvor det epileptogene fokus er placeret.

Det er nødvendigt, når anfald ofte forekommer og ikke reagerer på lægemiddelterapi..

Hvis piller og operation ikke hjalp, udføres elektrostimulering af vagusnerven.

I mange tilfælde kan angreb stoppes fuldstændigt. Det er vigtigt ikke at forsinke behandlingen, når de første tegn på en sygdom vises, skal du konsultere en læge.

Epilepsi er en uhelbredelig sygdom, men du skal ikke fortvivle. Hvis lægen korrekt identificerer typen af ​​anfald, vil han være i stand til at stille den korrekte diagnose og rådgive epileptikeren om den passende medicin..

Lægemidlerne vælges individuelt for hver patient. Dette giver dem mulighed for helt at slippe af med manifestationerne af sygdommen i de fleste tilfælde..

Hvis anfaldene er stoppet og ikke generer patienten i lang tid, kan lægen overveje at stoppe medikamentbehandlingen. Det er forbudt at annullere det selv.

Identificering af årsagerne til epileptiske anfald giver specialister mulighed for at forstå, hvad der nøjagtigt kan udløse udviklingen af ​​sygdommen.

Sådanne oplysninger hjælper dem med at vælge en virkelig effektiv behandling for hver af patienterne..

Årsager, symptomer og behandling af epilepsi, førstehjælp til et angreb:

Epilepsi årsager

Årsagerne til epilepsi hos børn og voksne er forskellige. Men epilepsi, der forekommer i barndommen, fortsætter ofte hos voksne. Nogle former for epilepsi stopper i ungdomsårene. Det antages, at epilepsi kan forekomme hos enhver person, der har en stærk effekt på hjernen (fald, slag på hovedet, trafikulykke). Indtil slutningen er årsagerne til epilepsi ikke blevet afklaret, selvom epileptiske anfald var kendt af gamle healere, og forskere har længe beskæftiget sig med dette problem. Vi vil fokusere på de mest indlysende udviklingsfaktorer og årsager til epilepsi..

Hvad er de vigtigste årsager til epilepsi ?

1. Arvelighed (oftest en kombination af genetiske og erhvervede faktorer). Hvis den ene forælder har epilepsi, vil sandsynligheden for at udvikle den hos barnet være ca. 6%, hvis både far og mor har epilepsi, øges risikoen til 12%. Desuden manifesterer epilepsi sig i en tidligere alder, end det forekom hos forældre.
2. En af årsagerne til epilepsi er hjerneanormaliteter (defekter i intrauterin vækst), hvis forekomst stort set afhænger af graviditetsforløbet.
3. En intrauterin infektion kan forårsage epilepsi, hvis moderen havde en infektion under graviditet eller havde uopløste fokus på kronisk infektion.
4. Hjerneskade under fødsel (traumatisk hjerneskade) som en af ​​de tidligste årsager til epilepsi.
5. Hjernesvulster provokerer ofte anfald og epilepsi.
6. Slag hos ældre mennesker kan forårsage epilepsi i perioden efter rehabilitering i 10% af tilfældene. Tidlig begyndelse af epilepsi kan forekomme inden for den første uge efter et slagtilfælde.
7. Hovedtraumer på grund af blå mærker, trafikulykke. Alvorligt hovedtraume med tab af bevidsthed kan provokere epilepsi, selv efter flere år.
8. Somatiske sygdomme af forskellig oprindelse - cerebral parese, vaskulære sygdomme.
9. Infektionssygdomme. Af infektioner, mæslinger, kighoste, meningitis, encephalitis, skarlagensfeber, lungebetændelse er mere tilbøjelige til at forårsage epilepsi.
10. Metaboliske lidelser (øget mængde sukker, forbrug af mad med højt kalorieindhold). Ved sådanne lidelser reagerer epilepsi på behandling med diæt og visse kosttilskud. Men det er umuligt at helbrede denne epilepsi kun med diæt..
11. At tage visse medikamenter (især antidepressiva, bronchodilatorer) provoserer epilepsi. En pludselig ophør med brugen af ​​barbiturater, Valium, Dalman, kan også forårsage udviklingen af ​​epilepsi.
12. Årsagen til epilepsi kan være insekticidforgiftning, stofbrug (især anfald er mulige under tilbagetrækning).
13. Alkoholisk epilepsi er en komplikation af epilepsi. Desværre vokser procentdelen af ​​patienter med alkoholisk epilepsi. Hvis alkoholisk epilepsi bliver kronisk, kan anfaldene gentage sig, uanset om patienten har taget alkohol eller ej..
14. Multipel sclerose. Epileptisk aktivitet begynder at vises på baggrund af plakdannelse. Og hvis angrebene fra periodens begyndelse under væksten og dannelsen af ​​plaques er periodiske, så bliver angrebene permanent ophørt efter deres vækst.

Faktorer, der fremkalder et epileptisk anfald

• Aktiv bevægelsessyge hos børn før sengetid.
• Det sker, at et angreb provoserer interaktion mellem antiepileptika med andre lægemidler eller et uafhængigt skarpt fald i dosis af medicin, når tilstanden forbedres.
• Alkohol. Angreb vises normalt den næste dag efter beruselse, da alkoholforgiftning reducerer hjernens kompensationsevne.
• Søvnforstyrrelse, utilstrækkelig eller overdreven søvn. Det er nødvendigt at gå i seng og vågne op på samme tid. Væk ikke pludselig epileptiske patienter.
• Stress, akutte følelsesmæssige oplevelser provoserer som regel et angreb af anfald.
• Lydstimulering. Sjældent, men det sker, at et anfald af anfald kan forekomme på lyden af ​​en motor, bore, på en usædvanlig lyd, for eksempel, skæve frøer eller en pludselig, uventet lydstimulering.
• Let stimulans. En kombination af lys og skygge provoserer et angreb (blinkende blade foran øjnene, går langs gyden, når solens stråler oplyser det fra siden, blinker lys på et diskotek, farver musik, solens blænding i vandet). Et defekt tv kan forårsage anfald. Det er ønskeligt, at en gulvlampe eller et svagt lokalt lys tændes, når man ser tv, så mindsker belastningen på øjnene.
• At arbejde ved en computer eller læse i lang tid provokerer en hovedpine, udseendet af fluer foran øjnene, og kan derfor forårsage et epileptisk anfald.

Førstehjælp til et epileptisk anfald

Nødpleje for et epileptisk anfald er som følger:

1. Hvis en person føler forløberne for epilepsi, er det nødvendigt at lægge ham på ryggen på gulvet eller på en sovesofa og åbne kraven (fri for tæt og snævert tøj)
2. Gå ikke i panik..
3. Isolér patienten fra ødelæggende og livstruende genstande (skarpe kanter på møbler, saks, stifter, vand, briller, briller).
4. Så hurtigt som muligt skal du henvende dig til patienten og dreje hele skulderbåndet til den ene side, så der ikke er aspiration efter spyt, opkast og blod (sommetider flyder rigeligt, når tungen bider), for at forhindre tilbagetrækning af tungen. Du kan ikke kun dreje dit hoved til den ene side og trykke det mod gulvet. Du kan kun trykke dit hoved ned på gulvet ved at trykke ned på skulderbåndet, endda læne dig på det. Det tilrådes at lægge en pude eller tæppe (tøj) rullet op under dit hoved.
5. For ikke at åbne kæberne (forebyggelse af tungebid) må du ikke bruge skeer, spatler eller andre metalgenstande som mundudvidelse. Husk, at en forkert handling kan skade patienten. En brudt tand er et fremmedlegeme i strubehovedet; derudover kan blod strømme fra hullet i den udtrukne tand. Træstokke og plastiske skeer går i stykker og kan blive mordvåben. Som en sidste udvej kan du folde kludlommetørklædet flere gange og sætte det ind i hjørnet af munden mellem dine tænder. Således kan tungen bid forebygges..
6. Under et angreb skal du være stille, observere angrebsforløbet, registrere varigheden af ​​angrebet ved brug af den anden hånd.
7. Under et angreb, prøv ikke at give patienten vand eller medicin.
8. Hvis anfaldet forlænges, kan medicin ordineret af en læge administreres rektalt. Normalt vises den antikonvulsive virkning efter 4-5 minutter.

Hjælper patienten efter et epileptisk anfald

Efter et angreb er det nødvendigt, at patienten falder i søvn. Hjælp ham med at komme på sengen, læg ham komfortabelt ned. Overhold patienten, mens de sover. Kun hvis søvnen varer mere end 2-3 timer, kan vi antage, at anfaldet er stoppet, og at patienten er i sikkerhed. Hvis du var vidne til det første tilfælde af anfald, skal du ringe til en ambulance.

Epileptisk anfald

Et beslaglæggelse af epilepsi hos mennesker er et pludseligt begyndende, sjældent forekommende, spontane anfald. Epilepsi er en patologi i hjernen, hvis hovedsymptom er kramper. Den beskrevne lidelse betragtes som en meget almindelig lidelse, der ikke kun påvirker mennesker, men også dyr. I henhold til statistisk overvågning lider en ud af hver tyvende person af et enkelt epileptisk anfald. Fem procent af den samlede befolkning led af en første episode af epilepsi, efterfulgt af ingen andre anfald. Et anfald kan være forårsaget af forskellige faktorer, såsom rus, høj feber, stress, alkohol, søvnmangel, stofskiftesygdomme, overarbejde, langvarige computerspil, langvarig visning af tv.

Årsager til epileptiske anfald

Indtil nu kæmper eksperter med at finde ud af de nøjagtige årsager, der provokerer forekomsten af ​​epileptiske anfald..

Epileptiske anfald kan periodisk forekomme hos mennesker, der ikke lider af den pågældende lidelse. Ifølge vidnesbyrdet fra de fleste videnskabsmænd vises epileptiske tegn hos mennesker kun, hvis et bestemt område i hjernen er beskadiget. Berørt, men med bevarelse af en vis vitalitet, omdannes strukturer i hjernen til kilder til patologiske udladninger, der forårsager "epilepsi" sygdom. Undertiden kan konsekvensen af ​​et epileptisk anfald være ny hjerneskade, hvilket fører til udviklingen af ​​nye fokuser på den pågældende patologi..

Forskere i dag ved ikke med hundrede procent nøjagtighed, hvad epilepsi er, hvorfor nogle patienter lider af dens anfald, mens andre overhovedet ikke har nogen manifestationer. De kan heller ikke finde en forklaring på, hvorfor nogle personer har et anfald som isoleret tilfælde, mens det i andre er et konstant symptom..

Nogle eksperter er overbeviste om den genetiske oprindelse af epileptiske anfald. Imidlertid kan udviklingen af ​​den pågældende lidelse være arvelig samt være resultatet af en række sygdomme, der lider af et epileptisk middel, virkningen af ​​aggressive miljøfaktorer og traumer.

Blandt årsagerne til forekomsten af ​​epileptiske anfald kan der således skelnes mellem følgende sygdomme: tumorprocesser i hjernen, meningokokkinfektion og hjerneabscess, encephalitis, vaskulære lidelser og inflammatoriske granulomer.

Årsagerne til starten af ​​den pågældende patologi i en tidlig alder eller pubertalperiode er enten umulige at fastslå, eller de er genetisk bestemt.

Jo ældre patienten er, desto mere sandsynligt er det, at epileptiske anfald udvikler sig på baggrund af alvorlig hjerneskade. Ofte kan anfald være forårsaget af feber. Cirka fire procent af individer, der har oplevet en alvorlig feberkræft, udvikler efterfølgende epilepsi.

Den ægte årsag til udviklingen af ​​denne patologi er de elektriske impulser, der opstår i hjerneens neuroner, der forårsager påvirkningsstatus, udseendet af kramper og udførelsen af ​​handlinger udført af et individ, der er usædvanligt for ham. De vigtigste hjerneområder i hjernen har ikke tid til at behandle elektriske impulser sendt i store mængder, især dem, der er ansvarlige for kognitive funktioner, hvilket resulterer i, at epilepsi opstår..

Følgende er typiske risikofaktorer for epileptiske anfald:

- fødselstraume (f.eks. hypoxia) eller for tidligt fødende og tilhørende lav fødselsvægt

- abnormiteter i hjernestrukturer eller cerebrale kar ved fødslen;

- tilstedeværelsen af ​​epilepsi hos familiemedlemmer;

- misbrug af alkoholholdige drikkevarer eller brug af stoffer;

Symptomer på epileptiske anfald

Udseendet af anfald afhænger af en kombination af to faktorer: aktiviteten af ​​det epileptiske (krampefulde) fokus og den generelle krampaktige beredskab i hjernen..

Epilepsi kan ofte indledes med en aura ("brise" eller "ånde" i oversættelse fra græsk). Dens manifestationer er ganske forskellige og bestemmes af lokaliseringen af ​​hjerneområdet, hvis funktion er svækket. Med andre ord afhænger auraens manifestationer af placeringen af ​​det epileptiske fokus..

Derudover kan nogle tilstande i kroppen blive "provokatører", der forårsager epi-anfald. For eksempel kan et angreb opstå på grund af indtræden af ​​menstruation. Der er også anfald, der kun vises under drømme..

Ud over fysiologiske tilstande kan epileptiske anfald udløses af en række eksterne faktorer (for eksempel flimrende lys).

Krampeanfald ved epilepsi er kendetegnet ved en række manifestationer, der afhænger af placeringen af ​​læsionen, etiologi (årsager), elektroencefalografiske indikatorer for graden af ​​modenhed af patientens nervesystem på tidspunktet for angrebets begyndelse.

Der er mange forskellige klassifikationer af anfald baseret på ovenstående og andre egenskaber. Der er omkring tredive typer krampeanfald. Den internationale klassificering af epileptiske anfald adskiller to grupper: partielle anfald af epilepsi (fokale anfald) og generaliserede kramper (spredt til alle områder af hjernen).

Generaliseret epilepsi er kendetegnet ved bilateral symmetri. På begyndelsestidspunktet observeres ingen fokale manifestationer. Denne kategori af anfald inkluderer: store og små tonic-kloniske anfald, fravær (kortvarige perioder med tab af bevidsthed), vegetative-viscerale anfald og status epilepticus.

Tonic-kloniske kramper ledsages af spændinger i lemmer og bagagerum (toniske kramper), rykninger (kloniske kramper). I dette tilfælde går bevidstheden tabt. Ofte er en kortvarig åndedrætsbesvær mulig uden forekomst af kvælning. Anfaldet varer normalt ikke mere end fem minutter.

Efter et epileptisk anfald kan patienten falde i søvn i et stykke tid, føle sig bedøvet, apatisk, sjældnere - hovedpine.

Et stort tonisk-klonisk anfald begynder med et pludseligt tab af bevidsthed og er kendetegnet ved en kort tonicfase med muskelspænding i bagagerum, ansigt og lemmer. Epileptikerne falder, som om den bliver slået ned, på grund af sammentrækning af musklerne i membranen og spasmen i glottis, der opstår et stønn eller skrig. Patientens ansigt bliver først dødbringende bleg, og får derefter en blålig farvetone, kæberne er tæt sammenpresset, hovedet kastes tilbage, vejrtrækning er fraværende, pupillerne er udvidede, der er ingen reaktion på lys, øjenkuglerne er enten drejet op eller til siden. Varigheden af ​​denne fase er normalt ikke mere end tredive sekunder..

Med eskaleringen af ​​symptomer på et stort tonic-klonisk anfald efterfølges den tonic fase af en klonisk en, der varer fra et til tre minutter. Det begynder med et krampende suk, efterfulgt af kloniske kramper og gradvis intensivering. Samtidig er vejrtrækningen hurtigere, hyperæmi erstatter cyanose i ansigtets hud, der er ingen bevidsthed. I denne fase er det muligt at bide patientens tunge, ufrivillig vandladning og defekation.

Det epileptiske anfald ender med muskelafslapning og dyb søvn. I næsten alle tilfælde af sådanne angreb bemærkes amnesi..

Efter krampeanfald i flere timer kan der være svaghed, hovedpine, nedsat ydeevne, alge i musklerne, nedsat humør og tale. I nogle tilfælde forbliver forvirring af bevidsthed, en tilstand af bedøvelse i en kort periode, sjældnere - en skumringskamling af bevidsthedsfeltet.

Et stort anfald kan have forløbere, der indikerer indtræden af ​​et epileptisk anfald. Disse inkluderer:

Normalt er forløbere stereotype og individuelle, det vil sige hver epileptisk har sine egne forløbere. I nogle tilfælde kan den pågældende angrebstype begynde med en aura. Det sker:

- auditive, såsom pseudo-hallucinationer;

- autonome, såsom vasomotoriske lidelser;

- visceral, for eksempel ubehag inde i kroppen;

- visuelt (enten i form af enkle visuelle fornemmelser eller i form af komplekse hallucinerende billeder);

- psykosensorisk for eksempel fornemmelser af ændringer i form af deres egen krop;

- mental, manifesteret i en ændring i humør, uforklarlig angst;

- motor, kendetegnet ved krampagtige vibrationssammentrækninger af individuelle muskler.

Fravær er korte perioder med mørklægning (varer fra et til tredive sekunder). Ved små fravær er den krampende komponent fraværende eller udtrykkes svagt. På samme tid er de såvel som andre epileptiske paroxysmer karakteriseret ved en pludselig begyndelse, en kort varighed af et anfald (begrænset tid), en bevidsthedsforstyrrelse, hukommelsestap..

Fravær betragtes som det første tegn på at udvikle epilepsi hos børn. Sådanne kortsigtede perioder med tab af bevidsthed kan forekomme gentagne gange om dagen og ofte nå op til tre hundrede anfald. På samme tid er de praktisk synlige for andre, da folk ofte afskriver sådanne manifestationer som en eftertænksom tilstand. Denne type anfald foregår ikke af en aura. Under et anfald er patientens bevægelse pludselig afskåret, blikket bliver livløst og tomt (som om frysning), der er ingen reaktion på omverdenen. Lejlighedsvis kan der være øjenrulling, misfarvning af huden i ansigtet. Efter denne form for "pause" fortsætter personen, som om intet var sket, bevægelse.

Et simpelt fravær er kendetegnet ved et pludseligt tab af bevidsthed, der varer nogle få sekunder. På samme tid ser det ud til, at en person fryser i en position med et frossent blik. Undertiden kan der noteres rytmiske sammentrækninger i øjenkuglerne eller rykninger i øjenlågene, vegetativ-vaskulær dysfunktion (udvidede pupiller, øget hjerterytme og åndedræt, blekhed i huden). Ved slutningen af ​​angrebet fortsætter personen det afbragte arbejde eller tale.

Et komplekst fravær er kendetegnet ved en ændring i muskeltonus, bevægelsesforstyrrelser med elementer af automatisme, autonome lidelser (bleghed eller hyperæmi i ansigtet, vandladning, hoste).

Vegetativ-viscerale anfald er kendetegnet ved forskellige vegetative-viscerale forstyrrelser og vegetativ-vaskulær dysfunktion: kvalme, smerter i den peritoneale region, hjerte, polyuria, ændringer i blodtryk, øget hjerterytme, vaso-vegetative lidelser, hyperhidrosis. Afslutningen på beslaglæggelsen er lige så pludselig som dens debut. Malaise eller døvhed ledsager ikke et epileptisk angreb. Status epilepticus manifesteres ved anfald, der kontinuerligt følger efter hinanden og er kendetegnet ved et hurtigt voksende koma med vitale dysfunktioner. Status epilepticus opstår som et resultat af uregelmæssig eller utilstrækkelig behandling, pludselig tilbagetrækning af langtidsmedicin, rus, akutte somatiske sygdomme. Det kan være fokal (ensidige kramper, ofte tonisk-klonisk) eller generaliseret.

Fokale eller delvise anfald af epilepsi betragtes som de mest almindelige manifestationer af den patologi, der undersøges. De er forårsaget af beskadigelse af neuroner i et specifikt område i en af ​​de cerebrale halvkugler. Disse anfald er opdelt i enkle og komplekse partielle kramper samt sekundære generaliserede kramper. Med enkle anfald forstyrres bevidstheden ikke. De manifesteres ved ubehag eller rykninger i visse områder af kroppen. Ofte ligner enkle delvise krampe en aura. Komplekse anfald er kendetegnet ved en forstyrrelse eller ændret bevidsthed samt alvorlige bevægelsesforstyrrelser. De er forårsaget af overexcitation sites på forskellige steder. Ganske ofte komplekse partielle anfald kan omdannes til generaliserede. Den betragtede type krampeanfald forekommer hos ca. tres procent af mennesker med epilepsi..

Sekundær generaliseret anfald af epilepsi har oprindeligt formen af ​​en krampagtig eller ikke-krampagtig delvis anfald eller fravær, derefter udvikles en bilateral spredning af krampende motorisk aktivitet.

Førstehjælp til et epileptisk anfald

Epilepsi er en af ​​de mest almindelige neurologiske tilstande i dag. Det har været kendt siden Hippokrates tid. Da vi studerede symptomerne, tegn og manifestationer af denne "epileptiske" sygdom, var epilepsi vokset med mange myter, fordomme og mysterier. Indtil 1970'erne forhindrede de britiske love f.eks. Personer med epilepsi i at gifte sig. Selv i dag tillader mange lande ikke mennesker med velkontrollerede manifestationer af epilepsi at vælge visse erhverv og køre en bil. Selvom der ikke er nogen grund til sådanne forbud.

Da epileptiske anfald ikke er ualmindelige, skal alle vide, hvad der kan hjælpe en epileptisk med et pludseligt anfald, og hvad der vil skade.

Så hvis en kollega eller en forbipasserende har et epileptisk anfald, hvad skal man gøre i dette tilfælde, hvordan kan man hjælpe med at undgå alvorlige konsekvenser? Først skal du stoppe med at få panik. Det er nødvendigt at forstå, at en anden persons helbred og videre liv afhænger af sindets ro og klarhed. Derudover er det bydende nødvendigt, at anfaldet starter..

En epileptisk anfalds førstehjælp inkluderer sådanne handlinger. Du skal se dig omkring. Hvis der er genstande, der kan skade epileptikerne under anfaldet, skal de fjernes i en tilstrækkelig afstand. Hvis det er muligt, er det bedre ikke at flytte personen selv. Det anbefales at lægge noget blødt under hans hoved, for eksempel en rulle lavet af tøj. Du skal også dreje dit hoved til siden. Det er umuligt at holde patienten bevægelig. Epileptikernes muskler er anspændte under anfaldet, så at holde personens krop bevægelsesfri med magt kan føre til personskade. Befri patientens nakke fra tøj, der kan hindre vejrtrækning.

I modsætning til tidligere accepterede anbefalinger og konventionel visdom om emnet "beslaglæggelse af epilepsi, hvad man skal gøre", skal man ikke forsøge at tvinge en persons kæbe op, hvis de er komprimeret, fordi der er risiko for skade. Du skal heller ikke prøve at indsætte faste genstande i patientens mund, da der er en risiko for skade forårsaget af sådanne handlinger, op til tandbrydning. Det er ikke nødvendigt at prøve at udvande en person gennem magt. Hvis epileptikeren faldt i søvn efter et anfald, skal du ikke vække ham.

Under krampeanfald skal du konstant overvåge tiden, for hvis anfaldet varer mere end fem minutter, skal du ringe til en ambulance, da langvarige anfald kan føre til irreversible konsekvenser.

Du skal ikke lade en person være alene, før hans tilstand forbedres til det normale.

Alle handlinger, der sigter mod at hjælpe med epileptiske anfald, skal være hurtige, klare uden unødvendige ståhej og pludselige bevægelser. Brug for at være sammen med dig i hele dit epileptiske anfald.

Efter et epileptisk anfald skal du forsøge at vende patienten på hans side for at undgå at synke ned i den afslappede tunge. For den psykologiske komfort for en person, der har lidt et anfald, anbefales det at rydde rummet for tilskuere og "tilskuere". Kun de personer, der er i stand til at yde reel hjælp til offeret, skal forblive i rummet. Efter et epileptisk anfald kan der observeres mindre rykkninger i bagagerummet eller lemmerne, så hvis en person prøver at stå op, har han brug for hjælp og hold, mens han går. Hvis anfaldet har fanget epileptikken i et område med øget fare, for eksempel på en stejl flodbred, er det bedre at overbevise patienten om at opretholde en liggende position, indtil rykningen stopper helt og bevidstheden vender tilbage..

Det tager normalt ikke mere end femten minutter at opnå normalisering af bevidstheden. Når bevidstheden er vendt tilbage, kan epileptikeren selv beslutte behovet for hans indlæggelse. De fleste patienter har grundigt undersøgt funktionerne i deres tilstand, sygdom og ved, hvad de skal gøre. Du skal ikke prøve at fodre en person med stoffer. Hvis dette er det første anfald af epilepsi, er det nødvendigt at foretage en grundig diagnose, laboratorieundersøgelser og en medicinsk udtalelse, og hvis den gentages, er personen selv klar over, hvilke medicin der skal tages..

Der er et antal forløbere, der signaliserer den forestående begyndelse af et angreb:

- Ændring af sædvanlige adfærdsmønstre, såsom at være for aktiv eller for søvnig

- kortvarig, selvforsyende muskel ryning;

- mangel på respons til andre;

- tårevne og angst er sjældent muligt.

At give forkert eller urimelig pleje af et anfald er ret farligt for et epileptisk middel. Følgende farlige konsekvenser er mulige: indtagelse af mad, blod, spyt i luftvejskanalerne på grund af åndedrætsbesvær - hypoxi, nedsat hjernefunktion, med langvarig epilepsi - koma og død er også mulig.

Behandling af epileptiske anfald

Den vedvarende terapeutiske virkning af behandlingen af ​​den pågældende patologi opnås hovedsageligt ved hjælp af medicin. Følgende grundlæggende principper for tilstrækkelig behandling af anfald kan skelnes: individuel tilgang, differentieret udvælgelse af farmakopæiale lægemidler og deres doser, behandlingsvarighed og kontinuitet, kompleksitet og kontinuitet.

Behandlingen af ​​denne lidelse udføres i mindst fire år, annulleringen af ​​at tage medicin udøves udelukkende med normalisering af elektroencefalogramindikatorerne.

Til behandling af epilepsi anbefales det at ordinere medikamenter med forskellig handlingsspektrum. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage visse etiologiske faktorer, patogenetiske data og kliniske indikatorer i betragtning. Grundlæggende er fremgangsmåden med at ordinere sådanne grupper af lægemidler som kortikosteroider, antipsykotika, antiepileptika, antibiotika, stoffer med dehydratiserende, antiinflammatoriske og resorberende virkninger..

Blandt antikonvulsiva anvendes med succes derivater af barbiturinsyre (for eksempel Phenobarbital), valproinsyre (Depakin), hydantoinsyre (Diphenin).

Behandling af epileptiske anfald bør begynde med udvælgelsen af ​​det mest effektive og godt tolererede lægemiddel. Designet af behandlingsregimet skal være baseret på arten af ​​de kliniske symptomer og manifestationer af sygdommen. Så for eksempel med generaliserede tonisk-kloniske krampeangivelser angives udnævnelsen af ​​Phenobarbital, Hexamidine, Diphenin, Clonazepam med myokloniske kramper - Hexamidin, valproinsyrepræparater.

Behandling af et epileptisk anfald skal udføres i tre faser. I dette tilfælde involverer det første trin udvælgelsen af ​​medikamenter, der opfylder den krævede terapeutiske virkning, og som tolereres godt af patienten..

I begyndelsen af ​​behandlingen er det nødvendigt at overholde principperne for monoterapi. Med andre ord skal et lægemiddel ordineres i den mindste dosering. Efterhånden som patologien udvikler sig, praktiseres recept på medikamentkombinationer. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til den gensidigt potentierende virkning af de ordinerede lægemidler. Resultatet af den første fase er opnåelse af remission..

På det næste trin skal terapeutisk remission uddybes ved systematisk anvendelse af et eller en kombination af lægemidler. Varigheden af ​​dette trin er mindst tre år under kontrol af elektroencefalografiindikatorer.

Det tredje trin består i at reducere doserne af medikamenter underlagt normalisering af data om elektroencefalografi og tilstedeværelsen af ​​stabil remission. Lægemidler udfases gradvist over ti til tolv år..

Hvis der vises negativ dynamik på elektroencefalogrammet, skal doseringerne øges.

Forfatter: Psychoneurologist N.N. Hartman.

Læge ved PsychoMed Medical and Psychological Center

Klassificering af epileptiske anfald hos voksne

Epilepsi er en endogen organisk sygdom i centralnervesystemet, der er kendetegnet ved store og små anfald, epileptiske ækvivalenter og pathocharakterologiske personlighedsændringer. Epilepsi forekommer hos mennesker og andre lavere pattedyr, såsom hunde og katte.

Det historiske navn - "epilepsi" -sygdom - epilepsi modtaget på grund af åbenlyse ydre tegn, da patienter før angrebet besvimte og faldt. Historier er kendt for epileptikere, der har efterladt en kulturel og historisk arv:

• Fedor Dostojevskij;
• Ivan groznyj;
• Alexander den Store;
• Napoleon;
• Alfred Nobel.

Epilepsi er en udbredt sygdom, der inkluderer et antal syndromer og lidelser, der er baseret på organiske og funktionelle ændringer i centralnervesystemet. Ved voksen epilepsi er der en række psykopatologiske syndromer, såsom epileptisk psykose, delirium eller somnambulisme. Derfor, når man taler om epilepsi, betyder læger ikke anfald i sig selv, men et sæt patologiske tegn, syndromer og symptomkomplekser, der gradvist udvikler sig hos en patient.

Patologien er baseret på en krænkelse af exciteringsprocesserne i hjernen, på grund af hvilken der dannes et paroxysmal patologisk fokus: en række gentagne udledninger i neuroner, hvorfra et angreb kan begynde.

Hvad kan konsekvenserne af epilepsi være:

1. Specifik koncentrisk demens. Dets vigtigste manifestation er bradyfreni eller stivhed af alle mentale processer (tænkning, hukommelse, opmærksomhed).
2. Personlighedsændring. På grund af psykenes stivhed forstyrres den følelsesmæssigt-frivillige sfære. Der tilføjes epilepsispecifikke personlighedsegenskaber, såsom fodtræning, klagende, svimlende.

• Status epilepticus. Tilstanden er kendetegnet ved gentagne epileptiske anfald inden for 30 minutter, mellem hvilke patienten ikke genvinder bevidstheden. Komplikation kræver anvendelse af genoplivningstiltag.
• Død. På grund af den skarpe sammentrækning af membranen - den vigtigste åndedrætsmuskel - forstyrres gasudvekslingen, som et resultat af hvilken hypoxi i kroppen og, vigtigst af alt, hjernen øges. Dannelsen af ​​iltesult fører til en forstyrrelse i blodcirkulation og mikrosirkulation af væv. En ond cirkel tænder: vejrtrækning og blodcirkulationsforstyrrelser stiger. På grund af vævsnekrose frigøres toksiske metaboliske produkter i blodbanen, hvilket påvirker syre-basebalancen i blodet, hvilket fører til svær forgiftning af hjernen. I dette tilfælde kan døden komme.
• Skader som følge af slagtning under et angreb. Når en patient udvikler krampeanfald, mister han bevidstheden og falder. I det øjeblik, han falder, rammer epileptikeren asfalten med hovedet, kropet, slår tænderne ud og bryder kæben. I den udvidede fase af angrebet, når kroppen sammentrækkes, slår patienten også sit hoved og lemmer mod den hårde overflade, som han ligger på. Efter episoden findes blå mærker, blå mærker, blå mærker og slid på huden på kroppen.

Hvad skal man så gøre i tilfælde af epilepsi? For de rundt omkring og vidner om den epileptiske status er det vigtigste at ringe til ambulanceteamet og fjerne patienten omkring alle stumpe og skarpe genstande, som en epileptiker i et anfald kan skade sig selv.

Grundene

Årsagerne til epilepsi hos voksne er:

1. Traumatisk hjerneskade. Der er en sammenhæng mellem mekanisk skade på hovedet og udviklingen af ​​epilepsi som sygdom.
2. Slag, der forstyrrer blodcirkulationen i hjernen og fører til organiske ændringer i nervesystemets væv.
3. Udsat infektionssygdomme. For eksempel meningitis, encephalitis. Herunder komplikationer af hjerneinflammation såsom abscess.
4. Intrauterine udviklingsfejl og patologi ved fødslen. For eksempel hovedskade under passage gennem fødselskanalen eller intrauterin cerebral hypoxia.
5. Parasitiske sygdomme i centralnervesystemet: echinococcosis, cysticercosis.
6. Hos voksne mænd kan sygdommen være forårsaget af lave plasmatestosteronniveauer..
7. Neurodegenerative sygdomme i nervesystemet: Alzheimers sygdom, Picks sygdom, multipel sklerose.
8. Alvorlig hjerneforgiftning på grund af betændelse, langvarig alkoholbrug eller narkotikamisbrug.
9. Sygdomme ledsaget af metaboliske lidelser.
10. Hjernetumorer, der mekanisk beskadiger nervevævet.

Symptomer

Ikke alle anfald kaldes epileptisk, derfor isoleres de kliniske egenskaber ved anfald for at klassificere dem som "epileptisk":

• Pludselig udseende når som helst og hvor som helst. Udviklingen af ​​et anfald afhænger ikke af situationen.
• Kort varighed. Varigheden af ​​en episode varierer fra et par sekunder til 2-3 minutter. Hvis anfaldet ikke er stoppet inden for 3 minutter, taler de om status epilepticus eller om et hysterisk anfald (et angreb svarende til epilepsi, men det er det ikke).
• Selvophør. Et epileptisk anfald kræver ikke ekstern indgriben, da det efter et stykke tid stopper af sig selv.
• En tendens til at være systematisk med et ønske om at øge frekvensen. For eksempel vil et anfald gentage sig en gang om måneden, og hyppigheden af ​​episoder pr. Måned øges med hvert års sygdom..
• "Fotografisk" beslaglæggelse. Normalt udvikles et epileptisk anfald hos de samme patienter i henhold til lignende mekanismer. Hvert nyt angreb gentager det foregående.

Det mest typiske generaliserede epileptiske anfald er en stor mal beslaglæggelse..

De første tegn er udseendet af harbingers. Få dage før sygdommens begyndelse ændres patientens humør, irritabilitet, hovedet splittes, og det generelle helbred forværres. Forløbere er normalt specifikke for hver patient. "Erfarne" patienter, der kender deres harbingers, forbereder sig på forhånd til et anfald.

Hvordan genkendes epilepsi og dets begyndelse? Harbingers erstattes med en aura. Aura er en stereotyp kortvarig fysiologisk ændring i kroppen, der opstår en time før et angreb eller et par minutter før det. Følgende typer aura skelnes:

vegetativ

Patienten udvikler overdreven svedtendens, generel forringelse af sundheden, forhøjet blodtryk, diarré, nedsat appetit.

Motor

Små tics observeres: øjenlåg ryk, finger.

visceral

Patienter bemærker ubehagelige fornemmelser, der ikke har præcis lokalisering. Folk klager over mavesmerter, kolik i nyrerne eller et tungt hjerte.

Mental

Enkle og komplekse hallucinationer er inkluderet. I den første mulighed, hvis dette er visuelle hallucinationer, er der pludselige blink foran øjnene, hovedsageligt af en hvid eller grøn farvetone. Indholdet af komplekse hallucinationer inkluderer at se dyr og mennesker. Indhold er normalt forbundet med fænomener, der er følelsesmæssigt betydningsfulde for individet..

Auditive hallucinationer ledsages af musik eller stemmer.

Den lugtende aura ledsages af ubehagelige lugte af svovl, gummi eller asfalteret asfalt. Den gustatory aura er også ledsaget af ubehagelige fornemmelser..

Selve den psykiske aura inkluderer déjà vu (deja vu) og jamais vu (jamevu) - dette er også en manifestation af epilepsi. Déjà vu er en følelse af allerede set, og jamevu er en tilstand, hvor patienten ikke genkender et tidligere kendt miljø.

Den psykiske aura inkluderer illusioner. Denne opfattelse af opfattelse er typisk kendetegnet ved følelsen af, at størrelse, form og farve på velkendte former er ændret. For eksempel på gaden er et kendt monument steget i størrelse, hovedet er blevet uforholdsmæssigt stort, og farven har fået en blå farve.

Den psykiske aura ledsages af følelsesmæssige ændringer. Før et anfald har nogle en frygt for død, nogle bliver uhøflige og irritable.

somatosensorisk

Parestesier forekommer: prikken i huden, gennemsøgning af fornemmelse, følelsesløshed i lemmerne.

Den næste fase efter forløberne er et tonisk angreb. Denne fase varer i gennemsnit 20-30 sekunder. Krampe involverer hele skeletmusklerne. Især spasmen fanger ekstensormusklerne. Musklerne i brystet og den forreste abdominalvæg trækkes også sammen. Luft passerer gennem den krampagtige glottis, når den falder, og derfor kan andre, når patienten falder, høre en lyd (epileptisk råb), der varer 2-3 sekunder. Øjne vidt åbne, munden halvåben. Normalt begynder kramper i bagagerumets muskler, hvorefter de gradvis går over til musklerne i lemmerne. Skuldrene trækkes normalt tilbage, underarmene er bøjede. På grund af sammentrækninger i ansigtsmusklene vises forskellige grimaser i ansigtet. Hudfarven bliver blå på grund af nedsat iltcirkulation. Kæberne er tæt lukket, øjenhullerne drejer kaotisk, og eleverne reagerer ikke på lys.

Hvorfor er dette stadie farligt: ​​rytmen i respiration og hjerteaktivitet forstyrres. Patienten holder op med at trække vejret, og hjertet stopper.

Efter 30 sekunder flyder den tonic fase ind i den kloniske fase. Denne fase består af kortvarige sammentrækninger af flexor-musklerne i bagagerummet og lemmerne med deres periodiske afslapning. Kloniske muskelsammentrækninger varer op til 2-3 minutter. Efterhånden ændrer rytmen: musklerne trækker sig mindre sammen, og oftere slapper de af. Over tid forsvinder kloneanfald helt. I begge faser bider patienter normalt deres læber og tunge.

De karakteristiske tegn på et generaliseret tonisk-klonisk anfald er mydriasis (udvidet elev), fraværet af sener og okulære reflekser og øget produktion af spyt. Hypersalivering kombineret med bid af tungen og læberne fører til blanding af spyt og blod - skummende udflod fra munden vises. Mængden af ​​skum øges også på grund af det faktum, at under et angreb øges udskillelsen i sved og bronchiale kirtler.

Den sidste fase af det store beslaglæggelse er opløsningsfasen. Koma forekommer 5-15 minutter efter episoden. Det ledsages af muskelatoni, som fører til lempelse af lukkemusklerne - på grund af dette frigøres fæces og urin. Overfladiske senreflekser er fraværende.

Når alle cyklusserne i angrebet er gået, vender patienten tilbage til bevidstheden. Typisk klager patienter over hovedpine og dårligt helbred. Delvis amnesi noteres også efter et angreb..

Lille krampeanfald

Petit mal, fravær eller lille anfald. Denne epilepsi manifesterer sig uden anfald. Sådan bestemmes: patientens bevidsthed er slukket i et stykke tid (fra 3-4 til 30 sekunder) uden forløbere og aura. Samtidig "fryses" alle motoriske aktiviteter, og epileptikken fryser i rummet. Efter episoden gendannes mental aktivitet i samme rytme.

Epileptiske anfald om natten. De fastgøres før søvn, under søvn og efter det. Falder i fasen med hurtig øjenbevægelse. Soveanfald er kendetegnet ved en pludselig begyndelse. Patientens krop antager unaturlige holdninger. Symptomer: kulderystelser, rysten, opkast, åndedrætssvigt, skum i munden. Efter at have vågnet op, har patienten forringet tale, han er desorienteret og bange. Svær hovedpine efter angrebet.

En af manifestationerne af den nattlige epilepsi er somnambulisme, søvnvandring eller søvnvandring. Det er kendetegnet ved udførelsen af ​​stereotype mønstrede handlinger med sindet slukket eller delvis tændt. Normalt foretager han sådanne bevægelser, som han foretager sig i en vågentilstand..

Der er ingen kønsforskelle i det kliniske billede: tegn på epilepsi hos kvinder er nøjagtigt de samme som hos mænd. Dog tages køn med i behandlingen. Terapi i dette tilfælde bestemmes delvist af de førende kønshormoner..

Klassificering af sygdommen

Epilepsi er en mangesidig sygdom. Typer af epilepsi:

• Symptomatisk epilepsi er en underart, der er kendetegnet ved en levende manifestation: lokale og generaliserede anfald på grund af organisk patologi i hjernen (tumor, hjerneskade).
• Kryptogen epilepsi. Det er også ledsaget af åbenlyse tegn, men overhovedet uden en åbenlyst eller ikke fastlagt årsag. Det er omkring 60%. En underart - kryptogen fokal epilepsi - er kendetegnet ved, at der etableres et nøjagtigt fokus på unormal excitation i hjernen, for eksempel i det limbiske system.
• Idiopatisk epilepsi. Det kliniske billede vises som et resultat af funktionelle forstyrrelser i centralnervesystemet uden organiske ændringer i hjernens stof.

Der er separate former for epilepsi:

1. Alkoholisk epilepsi. Vises som et resultat af de toksiske virkninger af alkoholnedbrydningsprodukter på grund af langvarig misbrug.
2. Epilepsi uden anfald. Det manifesterer sig i følgende underarter:
   • sensoriske anfald uden tab af bevidsthed, hvor unormale udledninger er lokaliseret i følsomme områder i hjernen; er kendetegnet ved somatosensoriske lidelser i form af pludselige forstyrrelser i syn, hørelse, lugt eller smag; svimmelhed kommer ofte sammen;
   • vegetative-viscerale anfald, hovedsageligt kendetegnet ved en forstyrrelse i mave-tarmkanalen: pludselig smerte, der spreder sig fra maven til halsen, kvalme og opkast; kroppens hjerte- og luftvejsaktivitet forstyrres også;
   • mentale anfald ledsages af pludselig svækkelse af tale, motorisk eller sensorisk afasi, synlige illusioner, fuldstændigt tab af hukommelse, nedsat bevidsthed, nedsat tænkning.
3. Temporal lobepilepsi. Fokus for excitation dannes i det laterale eller medianiske område af den tidsmæssige lob i telencephalon. Det ledsages af to muligheder: med tab af bevidsthed og delvis anfald og uden tab af bevidsthed og med enkle lokale anfald.
4. Parietal epilepsi. Det er kendetegnet ved fokale enkle anfald. De første symptomer på epilepsi: nedsat opfattelse af ordningen med ens egen krop, svimmelhed og visuelle hallucinationer.
5. Frontal-tidslig lapepilepsi. Det unormale fokus er lokaliseret i de frontale og temporale lober. Det er kendetegnet ved mange muligheder, herunder: komplekse og enkle anfald, med og uden at slå bevidstheden fra, med og uden perceptuelle forstyrrelser. Manifesterer sig ofte som generaliserede anfald med kramper i hele kroppen. Processen gentager stadierne af epilepsi, ligesom en stor mal beslaglæggelse.

Klassificering efter tidspunktet for sygdommens begyndelse:

• Medfødt. Vises på baggrund af intrauterin føtal udviklingsfejl.
• Erhvervet epilepsi. Vises som et resultat af eksponering for vitale negative faktorer, der påvirker centralnervesystemets integritet og funktionalitet.

Behandling

Epilepsibehandling skal være omfattende, regelmæssig og langvarig. Betydningen med behandlingen er, at patienten tager et antal lægemidler: antikonvulsant, dehydrering og tonic. Men langtidsbehandling består normalt af et lægemiddel (princippet om monoterapi), der vælges optimalt for hver patient. Dosis vælges empirisk: mængden af ​​aktivt stof øges, indtil angrebene forsvinder helt.

Når effektiviteten af ​​monoterapi er lav, ordineres to eller flere lægemidler. Det skal huskes, at pludselig ophør af medikamentet kan føre til udvikling af status epilepticus og føre til patientens død..

Sådan hjælper du med et angreb, hvis du ikke er læge: Hvis du er vidne til et anfald, skal du ringe til en ambulance og tidspunktet for, at angrebet starter. Kontroller derefter forløbet: omkring epileptikerne, fjern sten, skarpe genstande og alt, hvad der kan skade patienten. Vent på, at anfaldet ophører, og hjælp ambulansen med at transportere patienten.

Hvad er ikke muligt med epilepsi:

1. berør og prøv at holde patienten;
2. stikk fingrene i munden;
3. hold din tunge;
4. læg noget i din mund;
5. prøv at åbne kæben.

Tegn og symptomer på epilepsi

Epilepsi er en kronisk neurologisk sygdom forårsaget af forstyrrelser i hjernens funktion på grund af overdreven elektrisk aktivitet af neuroner og ledsaget af tilbagevendende anfald2.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) lider mere end 50 millioner mennesker i verden af ​​epilepsi i dag, hvilket er ca. 0,5-1% af verdens befolkning1. Normalt, efter at have hørt eller læst ordet "epilepsi", forestiller folk sig et anfald med tab af bevidsthed, anfald og skum i munden. Dette stereotype billede er opstået på grund af det faktum, at epilepsi normalt fremstilles i film og tv-shows. Dette skræmmende billede afspejler ikke al sygdommens mangfoldighed og kompleksitet, som diskuteres i dette afsnit. Sygdommen har mange flere manifestationer end denne form, replikeret af populærkultur..

Da de kliniske manifestationer af epilepsi er forskellige, er årsagerne også mange. Epileptiske anfald kan forekomme som et resultat af traumatisk hjerneskade og tidligere hjerneinfektion. Ud over disse årsager kan tumorer eller slagtilfælde også forårsage epilepsi. Hvis anfald forekommer efter eksponering for en bestemt faktor i den menneskelige krop, kalder læger en sådan epilepsi symptomatisk. Listen over årsager, der forårsager epilepsi, er ikke begrænset til de anførte, men der er anfald, som ingen specifik årsag kan findes. Sygdommen ser ud som om i sig selv, og genetiske faktorer spiller en vigtig rolle i dens udvikling. Denne type epilepsi kaldes idiopatisk epilepsi5. En anden form for epilepsi identificeret af eksperter er refleksepilepsi. Hos hende provokeres et angreb af sygdommen af ​​en ekstern stimulans. Oftest er det visuelle effekter: for eksempel lysglimt fra en tv-skærm eller let musik i et diskotek. I mere sjældne tilfælde kan intens tænkning, lytte til musik eller spisning udløse et angreb. At undgå anfaldsudløsende faktorer er en vigtig behandling af disse anfald6.

Grundlaget for udvikling af anfald ved epilepsi er en ubalance i hjernens to systemer - ophidsende og hæmmende. Normalt fungerer disse systemer samtidig og skaber et optimalt niveau af neuronal aktivitet. Ved epilepsi er der en stigning i excitatorisk aktivitet med mangel på hæmmende aktivitet. Som et resultat fører dette til det faktum, at hele grupper af nerveceller begynder at synkronisere elektriske udladninger med høj effekt. Disse udledninger kan sprede sig til andre dele af nervesystemet, hvilket resulterer i et angreb. Antiepileptika kan markant reducere eller undertrykke overskydende neuronal aktivitet. Anfaldet i sig selv er kun toppen af ​​isbjerget, en mærkbar, men ikke udtømmende del af sygdommen. Ved hjælp af et anfald "kaster" hjernen overskydende stress; et anfald bliver en måde at reducere nervecellers patologiske aktivitet på.

Som allerede nævnt er nogle tilfælde af epilepsi forbundet med genetiske lidelser, der påvirker nervecellers funktion. Det elektriske signal fra en neuron dannes på grund af den variable åbning og lukning af ionkanaler på celleoverfladen, og mutationer påvirker arbejdet for generne, der er ansvarlige for disse kanaler. Genetiske problemer kan overføres fra generation til generation, så der er familiære, dvs. arvelige former for epilepsi. Meget ofte rejser tilstedeværelsen af ​​epilepsi hos et familiemedlem spørgsmål om, hvorvidt sygdommen kan overføres til hans efterkommere. Hvis en af ​​forældrene lider af epilepsi, er risikoen for at udvikle sygdommen hos hans barn 3 gange højere end gennemsnittet7.

Tegn på epilepsi

Manifestationerne af epilepsi er meget forskellige. Dette hænger direkte sammen med, at forekomsten af ​​anfald kan udløses af forskellige faktorer. Et anfald kan kun forekomme en gang, men i andre tilfælde vil det gentage sig regelmæssigt. Arten af ​​anfald kan ændre sig med sygdomsforløbet: deres varighed og eksterne manifestationer hos nogle patienter forbliver ikke stabile hele livet.

På trods af disse vanskeligheder har læger identificeret flere vedvarende anfaldsegenskaber. For det første har epileptiske anfald altid pludselig begyndt. En person med epilepsi kan ikke forudsige nøjagtigt, hvornår de vil have et anfald. Dette træk ved epilepsi kan betragtes som en af ​​de faktorer, der har en negativ indflydelse på en persons psykologiske tilstand. En patient med epilepsi lever i spændinger i konstant forventning om, at han får et anfald. Samtidig kan der i et antal patienter observeres en aura - inden ankomsten af ​​anfald - specifikke fornemmelser, der gentages fra tid til anden. Auraen kan præsenteres i form af lugte, følelsesmæssige oplevelser eller have et andet udseende..

For det andet har et epileptisk anfald en kort varighed - fra fraktioner på et sekund til flere minutter. Afhængig af typen af ​​epilepsi kan en person på dette tidspunkt fryse og ikke lægge mærke til anfaldet, opleve nogle usædvanlige fornemmelser eller falde, miste bevidstheden. I nogle tilfælde kan anfald følge hinanden, men et typisk enkelt anfald varer ikke længe..

For det tredje kan et epileptisk anfald stoppe af sig selv. Udviklingen af ​​et angreb på sygdommen kræver ikke obligatorisk brug af medicin for at afbryde den. Særlige medicinske indgreb anvendes kun, når der sker en kontinuerlig række af anfald (status epilepticus), eller når årsagen til anfaldet er en faktor, der virker på anfaldstidspunktet. Sådanne situationer inkluderer krampeanfald hos børn med en høj temperatur..

For det fjerde er anfald ved epilepsi stereotype. Hvis en patient har et angreb af samme type, gentages det i fremtiden i samme form. Nogle gange, når sygdommen skrider frem, kan udseendet af anfald ændre sig, men i en kort periode vil anfaldene se meget ens ud og faktisk kopiere hinanden5.

Hvis vi taler om, hvordan angrebet ser udad, skal det siges, at angrebets art afhænger af det hjerneområde, hvor overskydende elektrisk aktivitet af neuroner forekommer. Forløbet af et angreb afhænger også af, om overskydende ophidselse overføres til andre dele af hjernen. For eksempel, hvis fokuset på patologisk ophidselse er i den temporale lap, kan angrebet have form af lugt-, gustatoriske eller auditive fornemmelser (oftere musik). Når frontalben påvirkes, kan anfald udtrykkes i form af taleforstyrrelser, voldsom drejning af hovedet og øjnene og andre bevægelser, som patienten ikke kan kontrollere6. Andre manifestationer af anfaldsaktivitet ved epilepsi kan være:

• følelsen af, at situationen, hvor patienten befinder sig, skete med ham tidligere, at han allerede havde oplevet den (følelse af déjà vu);
• en uventet strøm af tanker og minder, der fanger en persons opmærksomhed;
• en følelse af en ændring i ens egne følelser og følelser, eller en følelse af uvirkelighed i den omgivende verden (depersonalisering og derealisering);
• krænkelse af følelsen af ​​din krops integritet, proportionalitet og korrekthed af dens struktur.

I betragtning af kompleksiteten og forskellige kliniske manifestationer af epilepsi, bør en neurolog og ikke læger med andre specialiteter diagnosticere og ordinere behandling for sygdommen..

Epilepsi manifesterer sig ikke kun i form af anfald og andre specifikke fænomener af opfattelse. Med et langvarigt forløb af sygdommen kan en persons personlighed også ændre sig: Den får nogle funktioner, som er velkendte for læger. Typiske personlighedsegenskaber hos patienter med epilepsi inkluderer traditionelt tænkelighed i tænkning, som eksternt manifesterer sig i en persons ubehagelige handlinger. Patienten kan erhverve pedantry, grundighed i gerninger og ord samt overdreven sugen på nøjagtighed. Ændringer i patienters følelsesmæssige liv beskrives separat. En persons humør bliver dysforisk: angst er kombineret med vrede, en konstant beredskab til at reagere på en trussel eller direkte aggression. På den anden side bliver andre patienter meget høflige, hensynsfulde og omsorgsfulde. Hos nogle mennesker med epilepsi findes de træk, der er beskrevet ovenfor, allerede før epileptiske anfald begynder, hvilket kan forklares med genetiske årsager. Generelt er ændringer i personlighed hos en patient med sygdom et komplekst emne, der er blevet drøftet af neurologer og psykiatere i årtier. Det er vigtigt at forstå, at ingen af ​​de ovennævnte funktioner er nødvendige til epilepsi..

Et andet tegn på epilepsi, som nu er sjældent, er også et markant fald i hukommelse og intelligens på baggrund af sygdommen. I øjeblikket er denne konsekvens af sygdommen sjælden. Dette skete på grund af det faktum, at patienter diagnosticeres til tiden, og de får moderne og passende lægemiddelterapi5.