Forlagets websted "Media Sphere"
indeholder materialer, der udelukkende er beregnet til sundhedspersonale.
Ved at lukke denne meddelelse bekræfter du, at du er certificeret
en medicinsk professionel eller studerende ved en medicinsk uddannelsesinstitution.

coronavirus

Et professionelt chatrum for anæstesiologer-genoplivning i Moskva giver adgang til et live og løbende opdateret bibliotek med materialer relateret til COVID-19. Biblioteket opdateres dagligt af indsatsen fra det internationale samfund af læger, der i øjeblikket arbejder i epidemiske zoner, og inkluderer arbejdsmateriale til støtte af patienter og organisering af hospitalets arbejde.

Materialer vælges af læger og oversættes af frivillige oversættere:

Parkinsons sygdom. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Ofte stillede spørgsmål

Parkinsons sygdom er en degenerativ sygdom i centralnervesystemet, hvis hoved manifestation er en markant svækkelse af motoriske funktioner. Denne sygdom er typisk for ældre mennesker og kaldes ellers "tremor lammelse", hvilket indikerer de vigtigste symptomer på denne sygdom: konstante rysten og øget muskelstivhed samt vanskeligheden ved at udføre rettede bevægelser.

Parkinsons sygdom er en meget almindelig sygdom i centralnervesystemet sammen med Alzheimers sygdom og epilepsi. Ifølge statistikker lider hver 500 indbyggere på planeten af ​​den. Risikogruppen inkluderer hovedsageligt personer over 40 år. Den højeste procentdel af sager observeres over 80 år og er 5-10%. Blandt personer i alderen 40-80 år opdages ca. 5% af tilfældene. Parkinsons sygdom er meget sjælden i barndommen..

Interessante fakta:

• Sygdommen er opkaldt efter London-kirurgen James Parkinson, den første person, der beskrev den i 1817 i hans Essay on Shaking Palsy som en uafhængig sygdom;
• I 2000 modtog den svenske farmakolog Arvid Karlson Nobelprisen i medicin for sin forskning på de kemiske forbindelser involveret i sygdommen;
• På initiativ af Verdenssundhedsorganisationen 11. april (James Parkinsons fødselsdag) betragtes Verdensdagen mod Parkinsons sygdom; på denne dag afholdes forskellige handlinger og begivenheder i alle lande for at informere befolkningen om årsager, symptomer, diagnose og behandling af denne sygdom;
• Af uklare grunde lider mænd mere af Parkinsons sygdom end kvinder, og europæere er mere tilbøjelige end østlendinger;
• Hos rygere og kaffedrikkere reduceres risikoen for at udvikle sygdommen flere gange;
• Verdenssymbolet på sygdommen er den røde tulipan, hvoraf en speciel sort blev avlet af en hollandsk gartner, der lider af denne sygdom, og kaldte den nye sort "James Parkinsons tulipan".

Anatomi og fysiologi i nervesystemet

Alle bevægelser, der udføres af en person, styres af det centrale nervesystem, som inkluderer hjernen og rygmarven. Dette er et meget komplekst organiseret system, der er ansvarlig for næsten alt, hvad der sker i kroppen. Rollen ved højere nervøs aktivitet hører til hjernebarken. Så snart en person tænker på enhver forsætlig bevægelse, indebærer cortex allerede beredskab til alle systemer, der er ansvarlige for denne bevægelse. Et af disse systemer er den såkaldte basale ganglia.

De basale ganglier er et hjælpemotorsystem. De fungerer ikke uafhængigt, men kun i tæt forbindelse med hjernebarken. De basale ganglier er involveret i komplekse bevægelser som skrivning, tegning, gåture, sparke en bold i målet, binde skolisser osv. De er ansvarlige for, hvor hurtigt bevægelsen foretages, samt for nøjagtigheden og kvaliteten af ​​disse bevægelser. Sådanne bevægelser er frivillige, dvs. de oprindeligt opstår i hjernebarken. Herfra kommer information om disse bevægelser ind i basalganglierne, som bestemmer, hvilke muskler der vil deltage i dem, og hvor meget hver muskel skal være anspændt, så bevægelserne er så nøjagtige og målrettede som muligt..

De basale ganglier transmitterer deres impulser ved hjælp af specielle kemiske forbindelser kaldet neurotransmittere. Hvordan musklerne fungerer, afhænger af deres antal og virkningsmekanismen (spændende eller hæmmende). Den vigtigste neurotransmitter er dopamin, som hæmmer overskydende impulser og derved kontrollerer nøjagtigheden af ​​bevægelser og graden af ​​muskelsammentrækning.

Ved Parkinsons sygdom påvirkes visse områder af basalganglier. I dem er der et fald i antallet af nerveceller og ødelæggelsen af ​​nervefibre, gennem hvilke impulser transmitteres. Et karakteristisk træk ved denne sygdom er også et fald i mængden af ​​dopamin. Det bliver utilstrækkeligt til hæmning af konstante excitatoriske signaler i hjernebarken. Disse signaler får lov til at rejse direkte til musklerne og stimulere deres sammentrækning. Dette forklarer de vigtigste symptomer på Parkinsons sygdom: konstante muskelkontraktioner (rysten, rysten), muskelstivhed på grund af overdreven øget tone (stivhed), nedsat frivillige kropsbevægelser.

Parkinsons sygdom forårsager

Forskere har endnu ikke været i stand til at identificere de nøjagtige årsager til Parkinsons sygdom, men der er en bestemt gruppe af faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​denne sygdom..

• Aldring - med alderen falder antallet af nerveceller, dette fører også til et fald i mængden af ​​dopamin i de basale ganglier, hvilket kan provokere Parkinsons sygdom;
• Arvelighed - på trods af det faktum, at genet for Parkinsons sygdom endnu ikke er identificeret, har mange patienter afsløret tilstedeværelsen af ​​denne sygdom i slægtstræet, især er sygdommens barndomsform præcist forklaret med genetiske faktorer;
• Miljøfaktorer - forskellige toksiner, pesticider, tungmetaller, giftige stoffer, frie radikaler kan provokere nervecellers død og føre til Parkinsons sygdom;
• Medicin - nogle antipsykotika (såsom antidepressiva) forstyrrer dopaminmetabolismen i centralnervesystemet og forårsager bivirkninger, der ligner dem ved Parkinsons sygdom;
• Skader og sygdomme i hjernen - blå mærker, hjernerystelser samt encephalitis af viral eller bakteriel oprindelse kan beskadige strukturer i basalganglier og provosere sygdom;
• Forkert livsstil - risikofaktorer som søvnmangel, konstant stress, usund kost, vitaminmangel osv. Kan føre til Parkinsons sygdom;
• Andre sygdomme - åreforkalkning, ondartede tumorer, sygdomme i de endokrine kirtler kan føre til komplikationer såsom Parkinsons sygdom.

Parkinsons sygdom symptomer og tegn

Symptom	manifestation	Mekanisme for forekomst
Rystelse (konstant ufrivillig ryster)	Overdreven stimulerende virkning af centralnervesystemet på muskler fører til udseendet af konstant rysten af ​​lemmer, hoved, øjenlåg, underkæbe osv..
Stivhed (stivhed og reduceret muskelmobilitet)	Manglen på en hæmmende virkning af dopamin fører til en overdreven stigning i muskeltonus, hvilket gør dem hårde, bevægelige og mister elasticitet.
Hypokinesi (nedsat fysisk aktivitet)	Med ødelæggelse af de basale ganglier, der er ansvarlige for at udføre forskellige bevægelser, generel stivhed, ubevægelighed, langsomme bevægelser, sjældne blink osv..
Bradifrenia (forsinket tænkning, tale, følelsesmæssige reaktioner)	På grund af ødelæggelse af nerveceller og et fald i mængden af ​​dopamin i centralnervesystemet, tænkes processer, reaktionshastighed, manifestation af følelser, tale bliver sløret, stille, ensformigt.
Postural ustabilitet (nedsat evne til at opretholde balance)	Da reguleringen af ​​bevægelser under vandring udføres af de basale ganglier, når de ødelægges, forstyrres evnen til at opretholde balance, for at bevæge sig fra en position til en anden, bliver trinene langsomme og korte.
Autonome og mentale lidelser	Ved Parkinsons sygdom bemærkes også generelle forstyrrelser i nervesystemet: søvnløshed, demens, nedsat spyt, metabolisme osv..

Sådan ser folk med Parkinsons sygdom ud?

Parkinsons sygdomdiagnose

Til dato er der ingen laboratorieundersøgelser, der kan bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af ​​Parkinsons sygdom. Dette skaber visse vanskeligheder ved diagnosticering af denne sygdom såvel som forskellen mellem ægte Parkinsons sygdom fra andre sygdomme med lignende symptomer..

Diagnosen Parkinsons sygdom stilles efter en grundig fysisk undersøgelse og en detaljeret historie af sygdommen.

Sygdomsdiagnosestadier

Diagnostisk fase	Diagnostisk princip	Registrerede tegn
Scene 1	Identificering af symptomer, der antyder parkinsonisme	Dette trin inkluderer en fysisk undersøgelse af patienten på tidspunktet for besøget hos lægen. Det giver dig mulighed for at identificere de vigtigste tegn på Parkinsons sygdom: konstant muskeltremor, muskelstivhed, vanskeligheder med at opretholde balance eller udføre rettede bevægelser.
Fase 2	Identifikation af tegn, der udelukker Parkinsons sygdom og indikerer en anden sygdom med lignende ydre manifestationer	1) Tilstedeværelse i sygdommens historie af gentagne slagtilfælde, hovedskader, hjernesvulst; 2) Behandling med antipsykotika eller forgiftning med forskellige toksiner; 3) Krænkelse af øjenbevægelse (afvigelse op og til siden, blik lammelse); 4) Sygdommens specifikke begyndelse (langvarig remission, tidlige tegn på demens, symptomer, der kun vises på den ene side af kroppen i mere end 3 år osv.); 5) Babinskys refleks (skarp forlængelse af stortåen med et let tryk på foden); 6) Ingen forbedring efter påbegyndelse af antiparkinsonmedicin.
Trin 3	Bekræftelse af Parkinsons sygdom	1) Langt forløb af sygdommen; 2) Progression af sygdommen; 3) Tilstedeværelsen af ​​forbedringer efter starten af ​​indtagelse af antiparkinson-medikamenter; 4) manifestationen af ​​symptomer først på den ene side af kroppen, senere på den anden; 5) Westfalt fænomen (med passiv flexion af leddet, muskler i nærheden samles i stedet for at slappe af, og leddet forbliver i en bøjet position); 6) Symptom på underbenet (patienten ligger på maven, bøjer benet ved knæet så meget som muligt, hvorefter det bøjes langsomt og ikke helt).

Om nødvendigt kan lægen ordinere yderligere instrumentelle undersøgelser, men deres effektivitet i diagnosticering af Parkinsons sygdom forbliver i tvivl. Sådanne undersøgelser inkluderer:

• Elektroencefalografi (undersøgelse af hjernens elektriske aktivitet);
• Computertomografi af hjernen (lagdelt røntgenundersøgelse af hjernen);
• Magnetisk resonansafbildning af hjernen (elektromagnetisk undersøgelse af hjernens strukturer);
• Elektromyografi (undersøgelse af bioelektriske processer i muskelvæv).

Parkinsons sygdom behandling

Desværre er Parkinsons sygdom i dag uhelbredelig..

Der er imidlertid mange metoder, der kan bremse udviklingen af ​​sygdommen, samt forbedre dens symptomer..

Traditionel behandling af Parkinsons sygdom

Behandlingsmetode	Behandlingsprincip	Hvordan er
Lægemiddelbehandling	Genopfyldning af manglen på dopamin i centralnervesystemet	Brugte lægemidler indeholdende forstadier til dopamin (Levodopa) såvel som dets agonister (Bromocriptine, Lizurid, Ropinirole, etc.)
	Blokerende enzymer, der nedbryder dopamin	Til dette formål ordineres MAO-hæmmere (Seleginin) og COMT (Tolcapon, Entacapon)
	Lettere frigørelse af dopamin fra celler	Disse lægemidler fremmer frigivelse af dopaminreserver (Amantadine, Bemantan osv.)
	Nedsat excitatorisk virkning af acetylcholin (en excitatorisk neurotransmitter)	Disse lægemidler afbalancerer de excitatoriske og inhiberende virkninger af nerveceller (Trihexyphenidil, Biperiden, Procyclidine osv.)
	Nedsatte stimulerende virkninger af glutamat (en excitatorisk neurotransmitter)	Til dette formål ordineres glutamatreceptorblokkere (Memantadine, Amantadine)
	Yderligere medicin til at lindre nogle af symptomerne	Disse lægemidler inkluderer antidepressiva, antipsykotika, antihistaminer, muskelafslappende midler osv..
Kirurgi	Elektrisk stimulering af hjernestrukturer, der er ansvarlige for motorisk aktivitet	Elektroder indsættes i visse strukturer i hjernen, som er forbundet med en neurostimulator, som er implanteret under huden i brystområdet. En sådan operation forbedrer patientens tilstand markant og bremser også sygdommens progression..
	Ødelæggelse af visse strukturer i hjernen	For at eliminere rysten, tager de nogle gange thalamotomi (ødelæggelse af visse kerner i hypothalamus). Ved pallidotomi (ødelæggelse af området med basalganglier) observeres en forbedring i motoriske funktioner. Sådanne operationer er imidlertid meget risikable og har en masse bivirkninger..

Alternative behandlinger af Parkinsons sygdom

Sammensætning	Tilberedningsmetode	Sådan bruges	Effekt
-tørrede lindblomster; -fortyndet medicinsk alkohol 40%	Hæld blomsterne med alkohol, lad det brygge i 2-3 uger, sil	3 gange om dagen, 1-2 teskefulde efter måltider	Udtalt antikonvulsiv effekt
-1 kop havre -2 liter destilleret vand	Hæld havre med vand, lad det småkoke i 40 minutter, lad det derefter brygge i 1-2 dage, sil	3 gange om dagen i et halvt glas, før måltider, er optagelsesforløbet 2 måneder, efter en pause kan du genoptage kurset	Bouillon lindrer rysten, fremmer muskelafslapning
-30 g propolis	Opdel i 1 g portioner	Tygge om morgenen og aftenen, før måltiderne, er kurset 15 dage, så skal du tage en pause	Hjælper med at lindre muskeltremor, forbedrer fysisk aktivitet
-2 spsk salvie; 2 kopper kogende vand	Hæld kogende vand over salvien, lad det brygge i 10 timer, sil	4 gange om dagen i et halvt glas, før måltiderne	Antikonvulsiv, afslappende effekt
-3 spsk tørret Johannesurt; -1 kop kogende vand	Hæld kogende vand over johannesurt, lad det brygge i 5 timer, sil	2 gange om dagen i et halvt glas, før måltider, indgivelsesforløbet er 2 måneder, efter en pause kan du gentage kurset	Infusionen lindrer symptomerne på sygdommen, forbedrer trivsel

OPMÆRKSOMHED! Behandling med folkemiddel erstatter ikke medicinen, der er ordineret af den behandlende læge!

Andre behandlinger af Parkinsons sygdom

Fysioterapi

Behandlingstype	Metode til behandling	Effekt
massotherapy	Intensiv massage af musklerne i hele kroppen	Fremmer muskelafslapning, lindrer ømhed, gendanner muskelblodstrømmen
Aktive øvelser, individuelt tilpasset af den behandlende læge	Intens bevægelse forbedrer ernæring og arbejde i muskler og led, gendanner fysisk aktivitet
Øvelser til udvikling af tale	Taløvelser, der er valgt individuelt ved hjælp af en logoped	Forbedre tale, forbedrer arbejdet med ansigts- og tyggemuskler
Kost	En diæt rig på plantemad, lav i kolesterol, individuelt tilpasset ved hjælp af en ernæringsfysiolog	Hjælper med at forbedre metabolske processer i nerveceller, øge effektiviteten af ​​centralnervesystemet

Primær og sekundær forebyggelse af Parkinsons sygdom

Har du handicap i Parkinsons sygdom??

Bestemmelsen af ​​handicapgruppen udføres på baggrund af resultaterne af en medicinsk og social undersøgelse i henhold til ordren fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation den 22. august 2005 N 535, ifølge hvilke der er visse klassifikationer og kriterier, som handicapgruppen bestemmes. Normalt vurderes overtrædelser af kroppens grundlæggende funktioner (mental, motorisk, syn, hørelse, vejrtrækning, blodcirkulation osv.) Samt evnen til selvbetjening, kommunikation, bevægelse, arbejdsaktivitet.

Der er 3 grupper af handicap:
- den første gruppe: en person kan ikke klare sig uden hjælp udefra, bevæger sig ikke uafhængigt, klæber sig til sengeleje, er ikke i stand til at arbejde;
- den anden gruppe: en person er i stand til selvbetjening i begrænset omfang, manifestationen af ​​symptomer er bilateral, udtalt postural ustabilitet, begrænset arbejdsaktivitet;
- den tredje gruppe: en person er i stand til selvbetjening, manifestationen af ​​symptomer er bilateral, fraværet eller moderat postural ustabilitet, reduceret arbejdsaktivitet.

Parkinsons sygdom: årsager, tegn og symptomer, stadier, behandling

Hvad er Parkinsons sygdom (PD)? Dette er en kronisk patologi i centralnervesystemet med et gradvist progressivt forløb, hvis udvikling er baseret på degeneration og død i substantia nigra af neuroner, der syntetiserer dopamin. Dopamin er kendt som en neurotransmitter, som i en sund person forsynes i tilstrækkelige mængder ved axonal transport til hjernens subkortikerner. Denne proces giver dig mulighed for at holde motorisk aktivitet og muskelton under kontrol. Ved Parkinsons sygdom reduceres produktionen af ​​et biologisk stof på grund af neurodegeneration (ødelæggelse) af dopaminneuroner, der gradvist dør.

Når nerveceller dør af, hæmmes dopaminsyntesen mere og mere. Når niveauet af døde neuroner når et kritisk niveau, begynder sygdommen at manifestere sig. Personen udvikler alvorlige bevægelsesforstyrrelser, som bliver den hårdeste test for patienten og hans familie. På grund af den kroniske degeneration af strukturerne i hjernens substantia nigra er den patologiske proces irreversibel og permanent..

Årsagerne til udviklingen af ​​Parkinson

Faktisk i enhver persons hjerne er neuroner til en vis grad dømt til døden, hvilket er en helt naturlig proces for fysiologi. Eksperter beregnet endda regelmæssigheden af ​​tabet af hjernenerveceller hos absolut alle mennesker: om 10 år af livet dør ca. 4% af neuronerne uigenkaldeligt. Men hjernen er unik, fordi den ved, hvordan man "tænder" for en slags kompenserende mekanismer for at bevare nervesystemets normale funktion..

Hvis kompensationspotentialerne er tørret ud, og på samme tid det ekstrapyramidale system (det inkluderer sort stof osv.) Har mistet 80% af neuroner, vises symptomer, der er typiske for Parkinsons sygdom. Det vil sige, i en unormal position, sker ødelæggelsen af ​​den tilsvarende type neuroner mere aktivt. Og jo ældre personen, jo større er sandsynligheden for at nå tærskelværdien. Læger antager, at sygdommen er forbundet med en stigning i forventet levealder, da sygdommen overvejende er fremherskende hos ældre..

Et mere intensivt fald i antallet af neuroner end i den normale fysiologi for aldring ved Parkinsons sygdom begynder længe før de vigtigste symptomer begynder. Og først efter årtier indser en person, der når alderdom, at han er syg.

Specifikt omtales PD som en idiopatisk form, der indikerer en uafhængig (primær) sygdom, der opstår af uforklarlige grunde. Det følger heraf, at det ikke er forbundet med genetiske faktorer eller andre sygdomme. Ved undersøgelse af en patient kan læger ikke fastlægge etiologien for dens udvikling..

I medicinen er der et andet udtryk - "parkinsonisme". Parkinsonisme er et generaliserende koncept, der karakteriserer syndromet generelt, som er forbundet med læsioner i det ekstrapyramidale system i primær eller sekundær genese. I modsætning til den primære form (sand PD) har sekundær parkinsonisme en underliggende årsag, der fører til det samme kliniske resultat. De grundlæggende årsager til sekundær parkinsonisme kan være:

• forgiftning af kroppen under de toksiske virkninger af kulilte, mangan, barbiturater, neurotoksin MPPT, cinnarizin, nikotin osv.;
• kronisk encephalitis;
• traumatisk hjerneskade;
• encefalopati;
• cerebral atherosklerose;
• hjerne slagtilfælde;
• neoplasmer i hjernen;
• arvelighed (familiær mutation af α-synuclein og parkin gener).

Baseret på kliniske data i 3/4 af tilfælde af parkinsonismesyndrom detekteres Parkinsons sygdom, det vil sige den idiopatiske (inklusive ung) form, der detekteres.

Incidensstatistik

Med hensyn til frekvensen af ​​udvikling blandt neurodegenerative patologier rangerer PD anden efter Alzheimers sygdom. Ifølge WHO er sygdommen ret udbredt overalt: der er mere end 6 millioner mennesker i verden med en så vanskelig diagnose. Forekomsten i Rusland svarer til 140-160 tilfælde per 100 tusinde af befolkningen. På samme tid, fra år til år, kan der spores en stabil vækst i spredningen af ​​patologi, selv blandt unge i alderen 30-40 år. Ifølge statistikker er hver 10. patient ikke ældre end 40 år. Hvis debut af PD forekommer i et hvilket som helst år op til 40 år, kaldes det juvenil parkinsonisme..

Baseret på oplysninger fra forskellige forfattere, op til 55 år, er risikoen for sygelighed i gennemsnit 0,5% fra 55-74 år gammel - 1,5%, 75-85 år gammel - 2,5-3%, over 85 år gammel - 4-4,fem%. Den mest sårbare kontingent blandt mennesker til sygdommen er mænd. Handicap forekommer normalt 3-5 år efter symptomdebut. Den gennemsnitlige overlevelsesrate er 15 år. Parkinsons sygdom er en af ​​sygdommene med relativt lav dødelighed. Dødsårsagerne er overvejende komplikationer efter fald, lungeinfektioner, PE, infektiøs patogenese af urinvejen.

Skilt på MR.

Parkinsons sygdomssymptomer, tidligt til sent

Tidlig diagnose af Parkinsons sygdom er vanskelig. Tidlige symptomer er enten overhovedet fraværende eller er kendetegnet ved ikke-specifikke manifestationer, som folk muligvis ikke opfatter som et alvorligt problem. De første symptomer, der kan være forbundet med parkinsonisme inkluderer:

• hyppig eller vedvarende svaghed, træthed;
• milde koordinationsforstyrrelser;
• mindre krænkelser af finmotorik: det er for eksempel lidt problematisk at binde skolisser, skrive med en pen;
• udseendet af smertefulde fornemmelser i nakke, nedre del af ryggen, skuldrene og skulderbladene, som ofte er forbundet med osteochondrose og arthrose;
• depressive forhold, urimelig angst;
• nedsatte lugtfornemmelser;
• forstyrrelse af nattesøvn, men pludselig falder i søvn forekommer i løbet af dagen
• afføringsproblemer, især forstoppelse.

Klinikere forklarer udviklingen af ​​sådanne tilstande, forud for åbenlys bevægelsesforstyrrelser, ved inddragelse af et betydeligt antal nervestrukturer i begyndelsen af ​​neurodegeneration. Sygdommen, fra det præ-symptomatiske til det symptomatiske stadie, passerer gennem flere patologiske stadier..

1. Først påvirkes de ryggkerner i X-kranienerven og den perifere del af luftrummet i telencephalon.
2. Derefter beskadiges hjernestammen, retikulært stof, den blå plet i en kaskade.
3. De to foregående faser tager i alt ca. 2 til 4 år. Først på den tredje fase begynder den progressive død af neuroner fra substantia nigra og andre strukturelle komponenter (amygdala, basal ganglia, hypothalamus).

Yderligere morfologiske forstyrrelser fortsætter, og fra fase 4, når dopaminmangel er 60% -80%, vises kliniske symptomer. Deres spektrum er ret forskelligartet, men de mest specifikke manifestationer af parkinsonisme er:

• rysten af ​​de distale ekstremiteter - begynder normalt i den ene hånd, med sygdommens progression, spreder den sig til den anden hånd og nedre ekstremiteter;
• rysten af ​​hovedet og dets individuelle organer - hovedet ryster i lodret (ja-ja) og / eller vandret retning (nej-nej). Derudover kan tremor i tungen, øjenlågene og underkæben observeres;
• reduktion af ufrivillig motorisk aktivitet - generel stivhed, frysning i en bestemt position, aktive bevægelser i langsomt tempo genoptages efter en vis forsinkelse (bradykinesia);
• en marionetgang er, når en person går i små trin med fødderne parallelle med hinanden, mens hænderne ikke bevæger sig venlige og presses mod kroppen, forbliver hovedet og kroppen frosset;
• ansigt amimia - frosne (fossiliserede) ansigtsudtryk, der ikke svarer til de begivenheder, der finder sted (følelser af glæde og gråd vises med forsinkelse, falder lige så langsomt og med forsinkelse);
• taleforstyrrelser - patientens tale bliver monoton og udtryk, intonation er fraværende eller svagt udtrykt, tilbøjelig til at falme;
• krænkelse af skrivning og håndskrift - på grund af det reducerede bevægelsesområde ved skrivning, bliver bogstaverne meget små, og så meget, at forfatteren selv ofte ikke er i stand til at slå sig ud;
• muskelstivhed er muskelhypertonicitet, som i visse muskelgrupper fører til dannelse af en "mannequin" -stilling (ryggen er bøjet og sammen med hovedet vippet fremad, er armene ved albuerne bøjede og støder op til kroppen, og benene i knæene og hofteområdet er fastgjort i positionen for let bøjning );
• tab af posturale reflekser - en alvorlig krænkelse af koordination af bevægelser, når man går, ledsaget af vanskeligheder i starten (det er vanskeligt at begynde at bevæge sig) og færdig (det er umuligt at stoppe bevægelsens inerti) med et tab af tyngdepunktet (opstår i de senere faser, fører ofte til skade);
• psykose og autonome lidelser - afvigelser i psykenstilstand udtrykkes ved hallucinatorisk-paranoid syndrom, angreb af angst, påvirkning af forvirring, marasmus, en tendens til at gentage de samme spørgsmål; autonom dysfunktion manifesteres af ortostatiske lidelser, problemer med vandladning og defekation;
• metabolske forstyrrelser, sekretionsfunktioner - ofte ledsaget af fedme eller hurtigt vægttab til de nedre grænser, overdreven spytudskillelse, talgskind, hyperhidrose.

Diagnose og behandling af Parkinsons sygdom

Læger siger, at hvis patologien opdages og behandles på et tidligt tidspunkt (helt i begyndelsen af ​​neuronal død), ville det være muligt at nedsætte hastigheden på den destruktive proces og forhindre tærskelværdien. Så en person på 100 år gammel ville ikke have følt tegnene på sygdommen. Men problemet er, at næppe nogen vil gå til lægen i mangel af problemer. Patienter kommer, når symptomer optræder, men neurons reserver er allerede en katastrofe, de er næsten væk, hvilket gør det umuligt at opnå en så lovende plan.

I neurologisk praksis er der et andet diagnoseproblem: neurologer begår ofte fejl ved at etablere en diagnose, idet de ignorerer principperne om differentiering og kompleksitet. Derfor opstår grove fejlberegninger ved udnævnelsen af ​​symptomatiske fordele, patienten får ofte utilstrækkelig behandling, undertiden i urimeligt sene perioder. Mange bliver simpelthen behandlet for den forkerte sygdom, hvilket faktisk er. Eller de anbefaler medikamenter og doser, der ikke svarer til patogenesen, patientens alder, comorbiditeter, erhvervets art osv. Som et resultat når den kliniske tilstand en kritisk fase, der ofte kræver neurokirurgisk hjælp, det vil sige kirurgi i hjernen.

Lægen er forpligtet til at foretage en dyb vurdering af motoriske, reflekterende, mentale lidelser og derefter skelne grundigt sygdommens tegn. Dette er dog ikke nok, fordi en lignende klinik ofte findes i andre patologier og syndromer. For eksempel med hydrocephalus, hjernesvulster, depression, hysteri, katatonisk stupor, Isaacs syndrom, essentiel tremor osv. Efter undersøgelsen er det kun patomorfologisk undersøgelse af hjernen, der endelig og pålideligt kan afgøre, om parkinsonisme forekommer, og hvilke strukturer, der samtidig påvirkes..

Modtagelse af en neurokirurg: undersøgelse af hjernetomografidata

Parkinsons sygdom er en livslang patologi, det er umuligt at slippe af med den. For at forbedre livskvaliteten kan en patient ordineres alene eller i en kombination af symptomatiske stoffer:

• DA-receptoragonister;
• amantadinagonister;
• monoaminoxidase-B-hæmmere;
• hæmmere af catechol-O-methyltransferase;
• levodopa-lægemidler.

Princippet om medikamenters virkning er rettet mod at korrigere den forstyrrede biokemiske balance i basalkernerne og genopfylde de manglende stoffer. Som et resultat, mens patienten tager dem, elimineres symptomerne eller bliver mindre udtalt. Efter deres annullering er der en hurtig tilbagevenden af ​​symptomer med en tendens til hurtig progression. Medicin har en bred vifte af kontraindikationer og en række alvorlige bivirkninger, så de bør vælges meget omhyggeligt af en god neurolog.

Kirurgi for Parkinsons sygdom

I moderne verdenspraksis bruges kirurgiske metoder aktivt til behandling af Parkinsons sygdom. Operationer kan markant udjævne symptomerne og bidrage til en mærkbar forbedring af livskvaliteten. Det anbefales undertiden meget at vende sig til lovende neurokirurgi. De er af særlig betydning i tilfælde af en angiveligt lang levetid og en ekstremt utilfredsstillende tilstand. Vi viser alle indikationer, når det er passende at løse problemet hurtigt:

• farmakoterapi giver ikke det forventede resultat, alvorlige symptomer elimineres ikke eller elimineres til et minimum;
• sygdommen udvikler sig kraftigt og tvinger til at øge mængden, doseringen, hyppigheden af ​​brug af medicin, og sådanne ændringer forårsager akut intolerance i kroppen (dyskinesi i ekstremiteterne, kvalme og opkast, hævelse, svær depressivt og hallucinerende syndrom osv.);
• der er et hurtigt udviklende tab af arbejdsevne, hvorfor det er umuligt at gøre uden akkompagnement og hjælp fra kære;
• patientens eget ønske om at gennemgå kirurgisk behandling på grund af bekymringer for at miste et job, hvilket kræver konstant kontakt og kommunikation med mennesker.

Kirurgi for symptomerne på Parkinsons sygdom er kontraindiceret. Kirurgisk indgreb kan nægtes, hvis:

• en patient i alderdom (75 år og ældre);
• Demens er alvorlig (kirurgi vil forværre demens)
• der er en onkologisk proces i kroppen;
• der er læsioner i det visuelt-sensoriske system med delvis blindhed (risikoen ved en standardoperation er et absolut synstab);
• der er ukontrolleret diabetes mellitus (gammakniv og cyberkniv er ikke kontraindiceret til diabetikere);
• det er farligt at operere patienten på grund af den store sandsynlighed for begyndelse af hjerneblødning (f.eks. under behandlingen med antithrombotiske medikamenter med umuligheden af ​​deres midlertidige annullering, med resistent arteriel hypertension, patologier i blodkoagulationssystemet osv.).

I det neurokirurgiske arsenal til behandling af patienter, der er diagnosticeret med Parkinsons / Parkinsons sygdom, anvendes stereotaktiske teknikker med påvist effektivitet, disse er:

• thalamotomy;
• pallidotomy;
• dyb hjernestimulering;
• strålekirurgi på Gamma Knife eller Cyber ​​Knife.

Under operation

Hovedprincippet for kirurgisk behandling er baseret på den lokale ødelæggelse af de subkortikale kerner i hjernen, som er ansvarlige for udseendet af rysten og muskelstivheden. Sådanne operationer tillader i vid udstrækning patienter at tilpasse sig betingelserne i hverdagen, fordi nogle ikke engang kan udføre elementære handlinger - for at bringe en ske til munden, underskrive, knap en knap.

Efter at have gennemgået neurokirurgisk indgreb genvinder patienterne, og dette er af største vigtighed, evnen til selvbetjening. Et andet overbevisende argument til fordel for kirurgisk terapi er evnen til at skifte til de laveste, ikke-aggressive doseringsdoser. Kirurgi gør i mange tilfælde livet fuldt eller så tæt som muligt på en sund persons norm.

Lad os overveje, hvad er alle taktikkerne ved operationer, der redder folk fra de ondskabsfulde pine, der er tilberedt af Parkinsons sygdom..

Thalamotomy-procedure

Thalamotomy er en stereotaksisk teknik til neurokirurgi, på hvilket tidspunkt der er en punkt destruktiv virkning på individuelle kerner og thalamusens veje. Proceduren udføres under lokalbedøvelse, personen forbliver bevidst og i fuld kontakt med lægen. Efter anæstesi fastgøres hovedet i en stereotaxisk ramme. Derefter laves et 1,5 centimeter hul i kraniet, gennem hvilket en sondeelektrode bringes til thalamus under CT-kontrol. Når der tilføres en elektrisk strøm, opvarmes spidsspidsen op til 75-80 grader, hvilket forårsager ablation (kauterisering) af nervestrukturerne af interesse. Efter interventionen påføres en steril bandage på kraniet.

Ødelæggelse af det thalamiske område er kun effektivt med kontralateral (ensidig) rysten. Proceduren er kompleks, lang (manipulationer tager op til 2 timer), gennemsnitligt hvad angår invasivitet. Det viser gode og fremragende resultater i 90% af tilfældene. Efter thalamotomy opnås en stabil og langvarig anti-tremor effekt, i de fleste tilfælde bemærkes den straks i operationsstuen. Komplikationer forekommer ikke meget ofte hos 2% af patienterne. Postoperative lidelser er hovedsageligt repræsenteret ved forstyrrelser i følsomhed og psyke, ensidig parese.

Video på engelsk, men meget beskrivende:

Pallidotomi-operation

Essensen af ​​pallidotomi er ødelæggelsen af ​​den mediale del af globus pallidus for at undertrykke dens hyperaktivitet. Globus pallidus er ansvarlig for reguleringen af ​​muskeltonus og motoriske evner. Med sin overdrevne aktivitet, som i tilfælde af parkinsonisme, forekommer utilstrækkelig gengivelse af bevægelser. Proceduren giver dig mulighed for at undertrykke dets patologiske impulser, der fremkalder hæmning af nervecellerne i thalamus og motoriske områder i hjernebarken.

Denne operation ligner thalamotomy, forskellen er det funktionelle område til direkte ødelæggelse. Denne metode kan betragtes som en behandling af dyskinesier fra indtagelse af levodopa kombineret med smertefuld muskelspasme. Forbedring med sådanne dyskinesier forekommer i 90% af tilfældene, stivhed og bradykinesi kan reduceres i 80%, rysten - kun i 50-55%. Bestemt, hvis handlingen blev udført fejlfri. Hvis patientens førende symptom imidlertid er rysten, er pallidotomi upassende, foretrækkes thalamotomi.

Kirurgisk sutur efter proceduren.

Under manipulationer på ball pallidus er det ekstremt vigtigt at bruge de mest blide intraoperative destruktionssystemer (for eksempel kryoprober) til et så sårbart område..

På grund af den tætte placering af den optiske kanal og den indre kapsel, bliver den individuelle variation i størrelsen af ​​BSH forladt, palliodotomy i verdens førende klinikker i stigende grad. Teknikken er forbundet med store risici for irreversible konsekvenser: tab af synsfelter, intracerebral blødning, dysarthria osv..

Dyb hjernestimuleringsmetode

Den unikke Deep Brain Stimulation-teknik, opfundet i 80'erne af franske eksperter, er blevet et godt alternativ til thalamo og pollidotomy. Dens teknik består af implantering af elektroder ind i hjernen. De vil give tilstrækkelig kontrol over rysten, stivhed og langsomhed i bevægelse ved at genkende og blokere unormale signaler fra centralnervesystemet. Denne neurostimuleringsprocedure er ikke egnet til patienter med ikke-motorisk svækkelse..

Den minimalt invasive session udføres i 2 faser. I det første trin, under lokalbedøvelse, indsættes specielle elektroder gennem et lille hul i kraniet ind i området af den subthalamiske kerne. 3D CT-navigation bruges til høj præcision og sikker elektrodeindsættelse. De frie ender af elektroderne efterlades under hovedbunden. I cirka en uge testes og justeres implantaterne ved hjælp af magnetiske enheder. Når du har nået den ønskede effekt, fortsæt til det andet trin..

På det andet trin implanteres en pulsgenerator under huden lidt under clavicle. Enderne af elektroderne er forbundet til en generator med elektriske impulser, derefter påføres en kosmetisk sutur på området med hud dissektion. Efter afslutningen af ​​interventionen udføres en kontrolkontrol af det installerede system. Til at begynde med kan smertefulde fænomener forstyrre operationsstedet, som gradvist forsvinder. Generelt tolereres proceduren relativt let og kompliceres sjældent af konsekvenserne. Som det fremgår af iagttagelser, mindskes tremorens sværhedsgrad i mange tilfælde med 85% eller mere.

Ved afladning får patienten et specielt magnetisk kontrolpanel, som kan bruges til at slukke eller tænde for hovedindretningen. Hvis symptomerne intensiveres, ændrer lægen neurostimulatorindstillingerne ved kun at bruge eksterne kontrolkilder. Stimulatoren kører på batterier, der varer 5 år eller mere, de nyeste modeller er klassificeret i op til 10 år.

Strålekirurgi på Gamma-kniven, Cyberinstallationer

Radiosurgiske operationer på Gamma- og Cyber-knive har vundet en enorm succes i den neurokirurgiske verden. Sådanne procedurer er sikre, smertefrie og blodløse, da de udføres uden involvering af trepanations- og snitmetoder og ikke kræver direkte kontakt af kirurgiske instrumenter med hjernevævet. Patienten behøver ikke at blive indlagt på hospitalet, sessionen finder sted på ambulant basis. Med hensyn til terapeutisk styrke er avancerede teknologier ikke ringere og undertiden overgår klassiske operationer.

Gamma Knife og Cyber ​​Knife er "guldstandarden" for moderne radiokirurgi. Med deres hjælp, på kun 1 session, fjernes de foci, der forårsager Parkinsons sygdomsklinik. Teknikker arbejder med princippet om målrettet eksponering for en radioaktiv strålestråle på et patologisk område, for eksempel på thalamus eller pallidum. Områderne, der er skyldige i forekomsten af ​​rysten og andre lidelser, får en koncentreret dosis af stråling. Under påvirkning af radioaktiv energi ødelægges den bestrålede genstand og gøres uskadelig, og efter dette kommer lettelse for patienten.

En læge fra et nabokontor overvåger processen gennem computerudstyr. Der er ikke behov for at være bange for stråling, ”smarte” installationer fungerer kun i et isoleret felt, klart på et valgt sted. Derfor vil de ikke have en negativ effekt på kroppen og de nærliggende strukturer i hjernen. Patienten skal bare ligge på bordet i 30-60 minutter. Og inden for en time efter behandlingen vil han være i stand til at forlade hospitalet den næste dag for at vende tilbage til sine daglige aktiviteter. Effektiviteten af ​​tremorbehandling på Gamma- eller Cyber-Knife-systemet er 95% eller mere.

Profilklinikker

I Europa er Den Tjekkiske Republik en af ​​lederne inden for neurokirurgisk behandling og rehabilitering af patienter, der er diagnosticeret med Parkinsons sygdom. Den Tjekkiske Republik har lang erfaring med gendannelse af muskuloskeletale funktioner og det mistede potentiale i det centrale nervesystem, ikke kun i parkinsonisme, men også i Alzegeimers sygdom, epilepsi og cerebrale neoplasmer. Medicinsk pleje ydes i henhold til moderne standarder for neurokirurgi.

Tjekkiske eksperter praktiserer udelukkende velprøvede, effektive og blide teknologier, der er relevante i øjeblikket. Klinikker i Den Tjekkiske Republik er verdenskendte institutioner, der ikke er ringere end medicinske institutioner i Tyskland og Israel. Og på samme tid er priserne for radio- og neurokirurgisk pleje af parkinsonisme i Tjekkiet flere gange mere overkommelige (mindst 1,5 gange lavere) end i disse lande.

Parkinsons sygdom - hvor længe lever folk med det, symptomer og behandling

Patologien forårsaget af den langsomme progressive død hos mennesker af nerveceller, der er ansvarlige for motoriske funktioner, kaldes Parkinsons sygdom. De første symptomer på sygdommen er rysten (rysten) i musklerne og en ustabil position i resten af ​​visse dele af kroppen (hoved, fingre og hænder). Oftest vises de i alderen 55-60 år, men i nogle tilfælde blev den tidlige begyndelse af Parkinsons sygdom registreret hos personer under 40 år. I fremtiden, når patologien udvikler sig, mister en person fuldstændig fysisk aktivitet, mentale evner, hvilket fører til en uundgåelig dæmpning af alle vitale funktioner og død. Dette er en af ​​de mest alvorlige sygdomme med hensyn til behandling. Hvor længe kan mennesker med Parkinsons sygdom leve på det nuværende mediciniveau??

Etiologi af Parkinsons sygdom

Nervesystemets fysiologi.

Alle menneskelige bevægelser styres af det centrale nervesystem, som inkluderer hjernen og rygmarven. Så snart en person tænker over enhver forsætlig bevægelse, sætter cerebral cortex allerede klar til alle de dele af nervesystemet, der er ansvarlige for denne bevægelse. En af disse afdelinger er de såkaldte basalganglier. Det er et hjælpeforsyningssystem, der er ansvarligt for, hvor hurtigt en bevægelse foretages, samt for nøjagtigheden og kvaliteten af ​​disse bevægelser..

Oplysninger om bevægelse kommer fra hjernebarken til de basale ganglier, som bestemmer, hvilke muskler der vil deltage i den, og hvor meget hver muskel skal være anspændt for at bevægelserne skal være så præcise og målrettede som muligt..

De basale ganglier transmitterer deres impulser ved hjælp af specielle kemiske forbindelser kaldet neurotransmitters. Hvordan musklerne fungerer, afhænger af deres antal og virkningsmekanismen (spændende eller hæmmende). Den vigtigste neurotransmitter er dopamin, som hæmmer overskydende impulser og derved kontrollerer nøjagtigheden af ​​bevægelser og graden af ​​muskelkontraktion.

Substantia nigra (Substantia nigra) er involveret i kompleks koordination af bevægelser, levering af dopamin til striatum og transmission af signaler fra basalganglier til andre hjernestrukturer. Substantia nigra er så navngivet, fordi dette område af hjernen har en mørk farve: neuroner der indeholder en vis mængde melanin, et biprodukt af dopaminsyntese. Det er manglen på dopamin i hjernens substantia nigra, der fører til Parkinsons sygdom.

Parkinsons sygdom - hvad er det

Parkinsons sygdom er en neurodegenerativ hjerneforstyrrelse, der udvikler sig langsomt hos de fleste patienter. Symptomer på sygdommen kan gradvist optræde over flere år..

Sygdommen forekommer på baggrund af døden af ​​et stort antal neuroner i visse områder af basalganglier og ødelæggelse af nervefibre. For at symptomerne på Parkinsons sygdom skal begynde at manifestere sig, skal ca. 80% af neuronerne miste deres funktion. I dette tilfælde er det uhelbredeligt og skrider frem over årene, selv på trods af den behandlede behandling..

Neurodegenerative sygdomme - en gruppe af langsomt progressive, arvelige eller erhvervede sygdomme i nervesystemet.

Et karakteristisk træk ved denne sygdom er også et fald i mængden af ​​dopamin. Det bliver utilstrækkeligt til hæmning af konstante excitatoriske signaler i hjernebarken. Impulserne er i stand til at rejse helt op til musklerne og stimulere deres sammentrækning. Dette forklarer de vigtigste symptomer på Parkinsons sygdom: konstante muskelkontraktioner (rysten, rysten), muskelstivhed på grund af overdreven øget tone (stivhed), nedsat frivillige kropsbevægelser.

Parkinsonisme og Parkinsons sygdom, forskelle

1. primær parkinsonisme eller Parkinsons sygdom, det er mere almindeligt og irreversibelt;
2. sekundær parkinsonisme - denne patologi er forårsaget af infektiøse, traumatiske og andre hjernelæsioner, som regel er den reversibel.

Sekundær parkinsonisme kan forekomme i absolut enhver alder under påvirkning af eksterne faktorer.

I dette tilfælde kan sygdommen provoseres:
• encephalitis;
• hjerneskade;
• forgiftning med giftige stoffer;
• vaskulære sygdomme, især åreforkalkning, slagtilfælde, iskæmisk angreb osv..

Symptomer og tegn

Hvordan manifesterer Parkinsons sygdom?

Tegn på Parkinsons sygdom inkluderer et vedvarende tab af kontrol over ens bevægelser:
• hvile rysten;
• stivhed og nedsat muskelmobilitet (stivhed);
• begrænset volumen og bevægelseshastighed;
• nedsat evne til at opretholde balance (postural ustabilitet).

Hvile rysten er en rysten, der opstår i hvile og forsvinder med bevægelse. De mest typiske eksempler på hvile rysten er skarpe rykkende håndbevægelser og et ja-nej hovedbevægelse..

Symptomer, der ikke er relateret til motorisk aktivitet:
• depression;
• patologisk træthed;
• tab af lugt;
• øget spytning;
• overdreven svedtendens;
• metabolisk sygdom;
• problemer med mave-tarmkanalen;
• psykiske lidelser og psykose;
• krænkelse af mental aktivitet;
• kognitiv svækkelse.

De mest almindelige kognitive svækkelser ved Parkinsons sygdom er:
1. nedsat hukommelse;
2. langsomhed i at tænke;
3. forstyrrelser i visuel-rumlig orientering.

Ung

Nogle gange forekommer Parkinsons sygdom hos unge mellem 20 og 40 år, hvilket kaldes tidlig parkinsonisme. Ifølge statistikker er der få sådanne patienter - 10-20%. Parkinsons sygdom hos unge mennesker har de samme symptomer, men er mildere og skrider langsommere end hos ældre patienter.

Nogle symptomer og tegn på Parkinsons sygdom hos unge:
• Hos halvdelen af ​​patienterne begynder sygdommen med smertefulde muskelsammentrækninger i lemmerne (oftere i fødder eller skuldre). Dette symptom kan gøre det vanskeligt at diagnosticere tidlig parkinsonisme, da det ligner manifestationen af ​​gigt..
• Ufrivillige bevægelser i kroppen og lemmerne (som ofte forekommer med dopaminbehandling).

I fremtiden bemærkes tegn, der er karakteristiske for det klassiske forløb af Parkinsons sygdom i alle aldre.

Blandt kvinder

Symptomer og tegn på Parkinsons sygdom hos kvinder adskiller sig ikke fra de generelle symptomer.

Hos mænd

Ligeledes er symptomer og tegn på sygdommen hos mænd ikke kendetegnet ved noget. Er det, at mænd bliver syge lidt oftere end kvinder.

Diagnosticering

Der er i øjeblikket ingen laboratorieundersøgelser, der kan bruges til at diagnosticere Parkinsons sygdom.

Diagnosen er baseret på medicinsk historie, fysisk undersøgelse og testresultater. Lægen kan bestille visse test for at identificere eller udelukke andre mulige tilstande, der forårsager lignende symptomer..

Et af kendetegnene for Parkinsons sygdom er forbedring efter påbegyndelse af antiparkinsonmedicin.

Der er også en anden diagnostisk test kaldet PET (positronemissionstomografi). I nogle tilfælde kan PET påvise lave niveauer af dopamin i hjernen, som er det vigtigste tegn på Parkinsons sygdom. Men PET-scanninger bruges normalt ikke til at diagnosticere Parkinsons sygdom, da det er meget dyrt, og mange hospitaler er ikke udstyret med det nødvendige udstyr..

Stadier af Parkinsons sygdom ifølge Hen-Yar

Dette system blev foreslået af de engelske læger Melvin Yar og Margaret Hen i 1967.

0 trin.
Personen er sund, der er ingen tegn på sygdommen.

Scene 1.
Mindre bevægelsesforstyrrelser i den ene hånd. Ikke-specifikke symptomer vises: nedsat lugt, umotiveret træthed, søvn- og humørforstyrrelser. Så begynder fingrene at ryste af spænding. Senere øges rysten, rysten vises i hvile..

Mellemstadie ("halvanden").
Lokalisering af symptomer i en lem eller en del af bagagerummet. Konstante rysten, der forsvinder i søvn. Hele hånden kan ryste. Finmotorik er vanskelig, og håndskrift forværres. Visse stivhed i nakken og øvre del af ryggen vises, begrænsning af svingende bevægelser i armen, når man går.

Fase 2.
Bevægelsesforstyrrelser strækker sig til begge sider. Tremor i tungen og underkæben er sandsynligvis. Afskaffelse er muligt. Sværhedsgrad ved bevægelse i leddene, forringelse af ansigtsudtryk, talehæmning. Svedeforstyrrelser; huden kan være tør eller tværtimod fedtet (tør håndflader er karakteristisk). Patienten er undertiden i stand til at begrænse ufrivillige bevægelser. En person klarer enkle handlinger, skønt de bremser mærkbart.

Trin 3.
Hypokinesi og stivhed øges. Gangarten får en "marionet" -karakter, der udtrykkes i små trin med parallelle fødder. Ansigtet bliver maskeret. Der kan være en rysten i hovedet af typen nikkende bevægelser ("ja-ja" eller "nej-nej"). Dannelsen af ​​"supplikantens position" er karakteristisk - hovedet bøjet fremad, det bøjede ryg, armene presset mod kroppen og bøjet ved albuerne, benene bøjede i hofte og knæled. Bevægelserne i samlingerne er af typen "gearmekanisme". Taleforstyrrelser skrider frem - patienten "bliver hængt op" på gentagelsen af ​​de samme ord. Personen tjener sig selv, men med tilstrækkelig vanskelighed. Det er ikke altid muligt at fastgøre knapperne og komme ind i ærmet (hjælp er ønskeligt, når du klæder). Hygiejneprocedurer tager flere gange længere.

Fase 4.
Alvorlig postural ustabilitet - det er vanskeligt for patienten at opretholde balance, når han kommer ud af sengen (kan falde fremad). Hvis en stående eller bevægende person skubbes let, fortsætter han med at bevæge sig inerti i den "givne" retning (fremad, bagud eller sidelæns), indtil han støder på en hindring. Fald, der er fyldt med brud, er ikke ualmindelige. Vanskeligheder med at ændre kropsposition, mens du sover. Talen bliver stille, nasal, sløret. Depression udvikler sig, selvmordsforsøg er mulige. Demens kan udvikle sig. Det meste af tiden har du brug for hjælp udefra til at gennemføre enkle daglige aktiviteter..

Fase 5.
Den sidste fase af Parkinsons sygdom er kendetegnet ved udviklingen af ​​alle bevægelsesforstyrrelser. Patienten kan ikke rejse sig eller sætte sig ned, gå ikke. Han kan ikke spise alene, ikke kun på grund af rysten eller bevægelsens stivhed, men også på grund af slukningsforstyrrelser. Kontrollen med vandladning og afføring er nedsat. En person er helt afhængig af andre, hans tale er vanskelig at forstå. Ofte kompliceret af svær depression og demens.

Demens er et syndrom, hvor der er en nedbrydning af den kognitive funktion (dvs. evnen til at tænke) i større grad end forventet ved normal aldring. Det udtrykkes i en vedvarende reduktion i kognitiv aktivitet med tab af tidligere erhvervet viden og praktiske færdigheder.

Grundene

Forskere har endnu ikke været i stand til at identificere de nøjagtige årsager til Parkinsons sygdom, men nogle faktorer kan udløse udviklingen af ​​denne sygdom:
• Aldring - med alderen falder antallet af nerveceller, dette fører også til et fald i mængden af ​​dopamin i de basale ganglier, hvilket igen kan provosere Parkinsons sygdom.
• Arvelighed - genet for Parkinsons sygdom er endnu ikke identificeret, men 20% af patienterne har slægtninge med tegn på parkinsonisme.
• Miljøfaktorer - forskellige pesticider, toksiner, giftige stoffer, tungmetaller, frie radikaler kan provosere nervecellens død og føre til udviklingen af ​​sygdommen.
• Medicin - nogle antipsykotika (såsom antidepressiva) forstyrrer dopaminmetabolismen i centralnervesystemet og forårsager bivirkninger, der ligner dem ved Parkinsons sygdom.
• Skader og sygdomme i hjernen - blå mærker, hjernerystelse samt encephalitis af bakteriel eller viral oprindelse kan beskadige strukturer i basalganglier og provosere sygdom.
• Forkert livsstil - sådanne risikofaktorer som søvnmangel, konstant stress, usund kost, vitaminmangel osv. Kan føre til indtræden af ​​patologi.
• Andre sygdomme - åreforkalkning, ondartede tumorer, sygdomme i de endokrine kirtler kan føre til komplikationer såsom Parkinsons sygdom.

Sådan behandles Parkinsons sygdom

1. Parkinsons sygdom i de indledende stadier behandles med medicin ved at introducere det manglende stof. Substantia nigra er det vigtigste mål for kemisk terapi. Med denne behandling oplever næsten alle patienter en svækkelse af symptomer, det bliver muligt at føre en livsstil tæt på normal og vende tilbage til den forrige livsstil..
2. Hvis patienterne efter flere år ikke forbedrer sig (på trods af stigningen i dosis og hyppighed af lægemiddelindtagelse), eller der forekommer komplikationer, anvendes en variant af operationen, hvor en hjernestimulator implanteres.

Operationen består i højfrekvent stimulering af hjernens basale ganglier med en elektrode forbundet til en elektrostimulator:
• Under lokalbedøvelse indsættes to elektroder sekventielt (langs en sti, der er planlagt af en computer) til dyb hjernestimulering.
• Under generel anæstesi indsættes en elektrostimulator subkutant i brystområdet, hvortil elektroder er forbundet.

Parkinsonbehandling, medicin

Levodopa. For Parkinsons sygdom er levodopa længe blevet betragtet som den bedste medicin. Dette stof er en kemisk forløber for dopamin. Det er imidlertid kendetegnet ved et stort antal alvorlige bivirkninger, herunder psykiske lidelser. Levodopa gives bedst i kombination med perifere decarboxylaseinhibitorer (carbidopa eller benserazid). De øger mængden af ​​levodopa, der når hjernen, og reducerer samtidig sværhedsgraden af ​​bivirkninger.

Madopar er et sådant kombinationsmiddel. Madopar-kapsel indeholder levodopa og benserazid. Madopar findes i forskellige former. Så madopar GSS er i en speciel kapsel, hvis tæthed er mindre end densiteten af ​​gastrisk juice. En sådan kapsel er i maven i 5 til 12 timer, og frigivelsen af ​​levodopa er gradvis. En dispergerbar madopar har en flydende konsistens, virker hurtigere og foretrækkes mere for patienter med slugeforstyrrelser.

Amantadin. Et af de medikamenter, som behandling normalt startes med, er amantadin (midantan). Dette lægemiddel fremmer dannelsen af ​​dopamin, reducerer dets genoptagelse, beskytter neuronerne i substantia nigra ved at blokere glutamatreceptorer og har andre positive egenskaber. Amantadine er god til at reducere stivhed og hypokinesi, det har mindre effekt på rysten. Lægemidlet tolereres godt, bivirkninger er sjældne ved monoterapi.

Miralex. Miralex tabletter til Parkinsons sygdom bruges både til monoterapi i de tidlige stadier og i kombination med levodopa i de senere stadier. Miralex har færre bivirkninger end ikke-selektive agonister, men mere end amantadin: kvalme, presinstabilitet, døsighed, hævelse i benene, øget niveau af leverenzymer kan udvikle sig, patienter med demens kan udvikle hallucinationer.

Rotigotine (Newpro). En anden moderne repræsentant for dopaminreceptoragonister er rotigotin. Lægemidlet fremstilles i form af en gips påført huden. Plasteret, kaldet et transdermalt terapeutisk system (TTS), måler 10 til 40 cm² og påføres en gang dagligt. Newpro er et receptpligtig medicin til tidlig idiopatisk Parkinsons sygdom monoterapi (uden levodopa).

Denne form har fordele i forhold til traditionelle agonister: den effektive dosis er mindre, bivirkningerne er meget mindre udtalt.

MAO-hæmmere. Monoaminoxidaseinhibitorer hæmmer oxidationen af ​​dopamin i striatum og øger derved dens koncentration i synapser. Den mest almindeligt anvendte behandling af Parkinsons sygdom er selegilin. I de tidlige stadier bruges selegilin som monoterapi, og halvdelen af ​​patienterne med behandlingen rapporterer signifikant forbedring. Bivirkninger af selegilin er ikke hyppige og udtales ikke.

Selegilinbehandling kan forsinke udnævnelsen af ​​levodopa med 9-12 måneder. I avancerede stadier kan selegilin anvendes i kombination med levodopa - det kan øge effektiviteten af ​​levodopa med 30%.

Mydocalm reducerer muskeltonen. Denne ejendom er baseret på dens anvendelse i parkinsonisme som hjælpemedicin. Mydocalm tages både oralt (tabletter) og intramuskulært eller intravenøst.

B-vitaminer bruges aktivt til behandling af de fleste sygdomme i nervesystemet. Til omdannelse af L-Dopa til dopamin kræves vitamin B₆ og nicotinsyre. Thiamin (vitamin B₁) hjælper også med at øge dopamin i hjernen.

Parkinsons sygdom og forventet levealder

Hvor mange lever med Parkinsons sygdom?

Der er dokumentation fra en seriøs undersøgelse af britiske forskere om, at sygdommens begyndelsesalder påvirker forventet levealder i Parkinsons sygdom:
• mennesker, der startede sygdommen i alderen 25-39 år, lever i gennemsnit 38 år;
• i en alder af 40-65 år gamle lever de omkring 21 år;
• og de, der bliver syge over 65 år, lever i cirka 5 år.

Forebyggelse af Parkinsons sygdom

Indtil videre er der ingen specifikke metoder til at forhindre udvikling af Parkinsons sygdom, der er kun generelle råd om dette spørgsmål:
1. at spise godt;
2. føre et sundt og opfyldende liv;
3. beskyt dig selv mod unødvendige bekymringer og stress;
4. misbrug ikke alkohol;
5. bevæge sig oftere;
6. tog hukommelse;
7. deltage i aktiv mental aktivitet.

Forfatteren til artiklen: Sergey Vladimirovich, en tilhænger af fornuftig biohacking og en modstander af moderne diæter og hurtigt vægttab. Jeg vil fortælle dig, hvordan en mand i alderen 50+ forbliver i mode, smuk og sund, hvordan man føler sig 50 år 50. Mere om forfatteren.