Hjernelymfom er en sjælden sygdom, der påvirker lymfoide væv. Sygdommen har en ondartet karakter og er hovedsageligt koncentreret i hjernehinderne. Faren for patologi er, at den manifesterer sig i de sidste faser, hvilket forværrer behandlingen. Situationen kompliceres af det faktum, at blod-hjerne-barrieren ikke tillader anvendelse af metoder til behandling af sygdommen, der med succes takler lymfomer i andre dele af kroppen..
Typer af hjernelymfom
Skeln mellem ikke-Hodgkins lymfom og Hodgkins sygdom. I det første tilfælde udvikler en tumor sig i tilfælde af mutation af en lymfocytcelle. Når hele lymfesystemet påvirkes, begynder Hodgkins sygdom.
Ikke-Hodgkins lymfomer i hjernen er enten primære eller sekundære. Oftest er mænd modtagelige for denne sygdom. Den primære tumor vises sjældent i hjernen. Oftere dannes det på grund af metastaser og er sekundært.
Lymfocytter indeholder B-celler og T-celler, hvilket tages i betragtning ved klassificering af patologi. Mutationer i 85% af tilfældene forekommer i B-celler.
De følgende typer af tumorer i B-celler adskilles:
- Diffuse storcelle-lymfom. Det diagnosticeres i 30% af tilfældene, hovedsageligt blandt ældre. Det er let at behandle, og de fleste patienter overlever i mere end 5 år efter diagnosen.
- Lillecelle-lymfocytisk lymfom. Tumoren vokser langsomt, men er meget ondartet. Denne type lymfom forekommer hos 7% af patienterne. Denne tumor kan udvikle sig til en hurtigt voksende tumor.
- Follikulær lymfom. En forholdsvis almindelig tumor, diagnosticeret i 22% af tilfældene. Det vokser langsomt og har lav malignitet. I fare er mennesker over 60 år gamle. Sygdommen behandles let, 60% af patienterne lever længere end 5 år.
- Lymfom fra celler i mantelzonen. En sådan tumor vokser langsomt, men prognosen for dens behandling er ugunstig, da kun 20% af patienterne overlever. Dette lymfom forekommer i 6% af tilfældene..
- Burkitt's lymfom. Sygdommen diagnosticeres hos mennesker over 30 år, hovedsageligt blandt mænd. Det er meget sjældent, kun i 2% af tilfældene. Succesen med behandlingen afhænger af det stadie, hvor patologien påvises. Rettidig kemoterapi øger chancerne for bedring.
T-tumorer klassificeres som følger:
- T-lymfoblastisk malignt lymfom. Det påvirker unge mennesker i 20'erne. Hun blev diagnosticeret i 75% af tilfældene. Chanceerne for overlevelse øges, hvis sygdommen diagnosticeres tidligt. Hvis tumoren har påvirket rygmarven, er bedring ikke sandsynlig og forekommer kun 20% af patienterne.
- Anaplastisk storcellelymfom. Patologi forekommer hos unge mennesker. Genopretning er mulig, hvis behandlingen startes tidligt.
- Ekstranodalt T-celle-lymfom. Patologi påvirker mennesker i alle aldre, der kan forekomme i forskellige aldre, resultatet afhænger af sygdomsstadiet.
reticulosarcom
Reticulosarcoma er en ondartet spredning af celler i det retikulære lymfoide væv. Hun viser sig ikke længe. Først på senere stadier, når der vises metastaser, kan patientens lever, milt forstørres og gulsot begynde.
Primær reticulosarcoma er lokaliseret i lymfeknuder. På dette stadium er lymfeknuderne meget tæt og skader ikke. Med tiden vokser tumoren ind i nærliggende væv, som et resultat af hvilket blodcirkulationen og lymfedrenering er forringet. Ved spredning til lymfeknuderne i mediastinum komprimerer neoplasma spiserøret og luftrøret. Metastaser i bughulen fører til overdreven ophobning af væske i underlivet, og hvis karene, der passerer gennem brysthulen, er beskadiget, opstår kompressionssyndrom. Overvækst i tarmen fører til dets forhindring.
Microglioma
Henviser til primære maligne lymfomer. Neoplasmaet består af atypiske mikrogliale celler.
Diffus histiocytisk lymfom
Ondartet form af sygdommen, kendetegnet ved spredning af store lymfomceller med rigelig cytoplasma og polymorfe kerner. sådanne celler er i stand til fagocytose, idet de hovedsageligt absorberer erythrocytter. Det diagnosticeres ekstremt sjældent.
Knoglemarvslymfom
Knoglemarven lagrer stamceller af erytrocytter, blodplader, leukocytter. Forbedret opdeling af lymfocytter fører til forskydning af blodlegemer. Således forstyrres hæmatopoiesis. Denne patologi kaldes knoglemarvslymfom. Det viser ikke nogen tegn i lang tid og registreres kun i 3-4 trin.
Sygdommen er vanskelig at behandle, interne og eksterne faktorer påvirker terapiens effektivitet.
Grundene
De nøjagtige årsager til cerebral lymfom er ukendt. I løbet af medicinsk forskning er det blevet konstateret, at hjernelymfom udvikler sig med et svækket immunsystem. Patologier foretages af:
- HIV-infektion;
- eksponering for stråling;
- genetisk disponering;
- systematisk indflydelse af kræftfremkaldende stoffer, der inkluderer tungmetaller og forskellige kemikalier;
- Epstein-Barr-virus;
- Infektiøs mononukleose;
- miljøbetingelser;
- organtransplantation;
- blodtransfusion;
- alder efter 60 år.
De beskrevne faktorer under visse betingelser provokerer udviklingen af sygdommen, især med en kompleks effekt.
Eksterne faktorer
Der er eksterne faktorer, der kan forårsage hjernelymfom. Blandt dem:
- eksponering for stråling;
- vinylchloridgas, der bruges til fremstilling af plast;
- aspartam - sukkererstatning.
Årsagerne til udviklingen af sygdommen er ikke præcist fastlagt. De fleste læger mener, at forekomsten af lymfom lettes af det elektromagnetiske felt og højspændingsoverførselsledninger..
Svagt immunsystem
Mennesker med nedsat immunforsvar risikerer at udvikle primær hjernelymfom. Årsagerne til lymfom ved immundefekt er:
- Organtransplantation.
- HIV.
- Arvelig disposition.
- Kontakt med kræftfremkaldende.
Hvis en sund person udvikler lymfom, udvikler den sig normalt i lymfeknuderne. Hos patienter med immundefektvirussen forløber sygdommen i rygmarven eller hjernen.
Genetisk disponering
Årsagen til udviklingen af kræft er en genetisk disponering. Medlemmer af den samme familie står over for udviklingen af godartede tumorer, men hvis behandlingen ignoreres, kan de udvikle sig til kræft. Børn med HIV fødes ofte med hjernelymfom.
Neurofibromatøse sygdomme forårsager udvikling af rygmarvs tumorer. Sygdommen er arvet af førsteordens pårørende.
Symptomer
Mennesker med lymfom i hjernen oplever følgende symptomer i varierende grad:
- taleforstyrrelse;
- Opgiver;
- synsnedsættelse;
- nerveskade uden betændelse;
- følelsesløshed i hænderne;
- hallucinationer;
- psykiske lidelser;
- nedsat koordination af bevægelser;
- feber;
- hovedpine;
- svimmelhed;
- drastisk vægttab.
Symptomerne på lymfom forværres af det faktum, at patologien kan føre til iskæmisk slagtilfælde og blødning. Nye hæmatomer forstyrrer hjerneaktiviteten og provokerer udviklingen af encephalopati.
Diagnosticering
En række laboratoriemetoder bruges til nøjagtigt at diagnosticere lymfom. Blandt dem:
- CT-scanning.
- Lændepunktion til CSF-undersøgelse.
- Røntgenbillede af brystet for at kontrollere lymfesystemets tilstand.
- Trepanobiopsy - undersøgelse af hjernevæv for tilstedeværelse af lymfom ved at åbne kraniet.
- Magnetisk resonansafbildning af hjernen.
- Stereotaktisk biopsi til histologisk undersøgelse.
- Generel blodanalyse.
Hvis der mangler information til studiet af materialet, er det muligt at bruge en ultralydundersøgelse eller udføre en biopsi af den inerte hjerne, som kan påvise sygdommen i det første udviklingsstadium.
Terapi
Hvorvidt det er muligt at helbrede lymfom i hjernen ved hjælp af kemoterapi, er der ingen enighed blandt læger. I de fleste tilfælde praktiseres kompleks behandling af cerebral lymfom. Under kemoterapi forbedres patientens tilstand, hvis der bruges store doser medikamenter i behandlingen. Lægemidler udvælges individuelt under hensyntagen til lymfomens følsomhed over for visse stoffer. Det tilrådes at bruge kemoterapi i forbindelse med et strålebehandlingsforløb, hvilket øger patientens levetid. Dette gælder især for HIV-inficerede patienter..
For at eliminere symptomerne på sygdommen bruges narkotiske stoffer, der kan reducere smerter. Kirurgi anbefales ikke, fordi der er risiko for neurologisk skade på grund af utilsigtet skade på det omgivende lymfomevæv. Operationen er også vanskelig på grund af vanskeligheden ved at etablere klare grænser for tumoren.
Afgiftning begynder med en gruppe ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ikke-narkotiske analgetika), såsom ketaner, nise eller aertal. Dette er svage smertestillende midler, og effekten er muligvis ikke nok, selv på det indledende trin. Af de lægemidler, der kan sælges på apotek uden recept, er det bedre at bede om celebrex. For at købe narkotiske stoffer skal du bruge en receptformular 107-1 / å-NP. Få den lyserøde form fra din terapeut.
Sygdommen i en avanceret form behandles ved hjælp af palliativ medicin, hvis essens er at give følelsesmæssig støtte til patienten og forbedre det generelle velbefindende. Hovedpine på dette stadium er så alvorlig, at det er umuligt at lindre dem med narkotiske smertestillende midler.
Vejrudsigt
I mangel af behandling er patientens levetid flere måneder. Med kemoterapi kan overlevelsen stige op til to år. Efter at have modtaget et kursus med strålebehandling kan HIV-inficerede og AIDS-patienter leve i ca. 10 måneder.
Den ondartede læsion reduceres ved brug af stamcelletransplantation. Primært lymfom i hjernen er vanskeligt at behandle. Unge mennesker har en bedre prognose for overlevelse sammenlignet med ældre. Det skal huskes, at manifestationer af bivirkninger er mulige under behandling med kemoterapi. Disse inkluderer et lavt leukocytantal i blodet, vævsdød og nedsat bevidsthed.
Bestråling fører også til negative konsekvenser. Patienter har hovedsageligt neurologiske lidelser, og nogle gange år efter proceduren.
Primært CNS-lymfom
Primært CNS-lymfom er en sjælden, meget aggressiv, ondartet intrakraniel tumor. Histologisk henviser det til B-celle ikke-Hodgkins lymfomer.
Klinik
Sygdommen er kendetegnet ved en kort historie (flere uger til måneder), og symptomerne afhænger af det område af hjernen, der er involveret i den patologiske proces.
Et karakteristisk træk ved CNS-lymfomer er en hurtig regression af symptomer, mens du tager glukokortikosteroid medicin.
Diagnosticering
MR af hjernen bruges som en billeddannelsesstandard i følgende tilstande: T1, T1 med kontrastforbedring, T2, FLAIR. I T1-tilstand uden kontrast - isointense-signal. I T1-tilstand med kontrastforbedring akkumuleres tumoren oftest kontrastmiddel homogent og har klare grænser. I T2, FLAIR, er tumoren hypo- eller isointensiv. Omkring svulsten er der en zone med hyperintens signal i T2-tilstand, forårsaget af perifokalt ødem. Tumoren kan manifestere sig som enkelt eller multiple foci.
Det skal bemærkes, at neuroimaging-data ikke er tilstrækkelige til at stille en diagnose. Før behandling påbegyndes, kræves histologisk verifikation (stereotaxisk eller åben biopsi) af tumoren. Kirurgisk fjernelse af tumoren påvirker ikke den samlede overlevelse på nogen måde. Før diagnosen verificeres, er det nødvendigt at udelukke HIV-infektion. Differentialdiagnose med toxoplasmose og gliale tumorer.
Behandling
Kemoterapi
Efter histologisk bekræftelse af primært CNS-lymfom, skal behandlingen påbegyndes omgående. Patienten skal henvises til onkologer, hæmatologer for at fortsætte behandlingen. Med denne sygdom er kemoterapi indikeret. De mest effektive behandlinger er højdosis methotrexat. I Center for Neurokirurgi opkaldt efter Burdenko implementerede metoden til intra-arteriel kemoterapi med et gennembrud i blod-hjerne-barrieren. Fordelene ved denne metode er, at patienten med lignende resultater sammenlignet med systemisk administration får en lavere dosis kemoterapi. Imidlertid kræver denne teknik et godt forberedt neurokirurgisk hospital med mulighed for endovasal intervention, anæstesiologi, kemoterapi..
Beslutningen om taktikken til behandling af tilbagefald af lymfom afhænger af tiden siden verifikation, remissionens varighed, patientens tilstand, sygdommens forekomst.
Strålebehandling
Ved primær lymfom i hjernen, som strålebehandling, bestråles hele hjernen med et løft på læsionen. Vi anbefaler normalt denne behandling til tilbagefald eller ufuldstændig respons på kemoterapi.
På trods af de gode behandlingsresultater er sygdommen tilbøjelig til hyppig tilbagefald. Derfor, selv i tilfælde af en fuldstændig tumorrespons (fravær af kliniske og radiologiske tegn på en tumor), er konstant observation nødvendig. Det er nødvendigt at udføre en MR-hjerne i hjernen med kontrast hver 3. måned i 2 år efter afslutningen af behandlingen. Yderligere - hver 6. måned.
Verdensmedicin
Hjernelymfom, som er en ondartet læsion af hvide blodlegemer, betragtes som en ret sjælden sygdom. Årsagerne til udviklingen af en sådan lidelse kan være forskellige, og karakteristiske symptomer begynder kun at vises, når den onkologiske proces går over i et avanceret stadium..
Det er normalt kendetegnet ved den immunoblastiske type og detekteres hos patienter, der er diagnosticeret med AIDS eller HIV. En sådan ondartet tumor sjældent metastaser, men kræver obligatorisk behandling. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at udføre kompleks behandling, men det er yderst sjældent at opnå fuldstændig eliminering af patologien..
Karakteristika for sygdommen
Hjernelymfom er en ikke-Hodgkin B-celletumor, der er meget ondartet. Normalt begynder sådanne ondartede tumorer at vokse direkte fra de bløde membraner i hjernen og dens væv. Grænserne for det centrale nervesystem bliver overvejende lokaliseringen af den primære tumor, og i sjældne tilfælde observeres forekomsten af metastaser.
Ligesom enhver anden ondartet neoplasma vokser lymfom i hjernen langsomt og på det indledende stadium forårsager ikke udviklingen af udtalt symptomer. Det er af denne grund, at det ofte er muligt at diagnosticere patologi, selv når det går i en forsømt form.
Lymfomer diagnosticeres hovedsageligt hos patienter over 50 år, der har et svækket immunsystem. En sådan patologi af hjernen hos patienter med HIV tjener som en slags komplikation provokeret af en krænkelse af immunsystemet..
Visse vanskeligheder opstår ved anvendelsen af traditionelle metoder til behandling af lymfom på grund af tilstedeværelsen af blod-hjerne-barrieren, som beskytter hjernen mod virkningerne af forskellige uheldige faktorer. I betragtning af disse egenskaber er behandlingen af en sådan sygdom temmelig problematisk, og prognosen er i de fleste tilfælde ugunstig..
Symptomer på patologi
I hjernelymfomer af ikke-Hodgkin-type kan maligne neoplasmer af lymfoidvæv vises hvor som helst. Med en tilbagevendende patologi er hjernen involveret i denne proces, selvom et helt andet organ bliver stedet for dens lokalisering..
Lymfomer, der forekommer i hjernen, er vanskelige at diagnosticere med kun et symptom. Dette skyldes det faktum, at i de tidlige stadier af sygdommen er de karakteristiske tegn praktisk talt fraværende, og med tumorens progression bemærkes et forskelligt klinisk billede..
Udseendet af visse symptomer på patologi bestemmes af i hvilken del af hjernen lymfom optrådte. Med den aktive vækst af tumoren klemmes strukturer, der støder op til den, hvilket fører til skade på nervesystemet og udviklingen af smertesyndrom.
Symptomerne på hjernelymfom ligner andre kræftprocesser, der finder sted inde i kraniet. En specialist kan mistænke en hjernepatologi, når følgende klager optræder hos en patient:
- smerter i hovedet i det første stadie af udviklingen af sygdommen er periodiske og ikke særlig udtalt, men når tumoren vokser, bliver den så stærk, at den ikke kan fjernes ved hjælp af konventionelle smertestillende midler;
- neurologisk symptomatologi udvikles, og dens sværhedsgrad bestemmes af den del af hjernen, hvor lymfom blev dannet;
- følelsesmæssig ustabilitet vises, det vil sige, perioder med en rolig tilstand pludselig erstattes af udtalt aggression og irritabilitet.
Derudover kan forekomsten af cerebral lymfom forårsage udvikling af følgende symptomer:
- problemer med at tale;
- konstant lyst til at sove;
- nedsat bevidsthed og hallucinationer;
- udseendet af synsproblemer;
- hyppige anfald og epileptiske anfald;
- forekomsten af en følelse af følelsesløshed i benene;
- problemer med koordinering af sædvanlige bevægelser.
Når patologien skrider frem, bemærkes en ændring i patientens personlighed. Det betyder, at han bliver for aggressiv, hukommelsen bortfalder, og hans følelsesmæssige reaktioner bliver helt uforudsigelige..
Under undersøgelsen af patienten diagnosticeres hydrocephalus, som er kendetegnet ved ophobning af overskydende væske i hjernestrukturen. Sådanne ondartede neoplasmer forårsager ofte slagtilfælde og blødninger, og det er disse ændringer, der giver os mulighed for at bestemme årsagen til deres forekomst..
Med hjernelymfom observeres udviklingen af generelle symptomer på patologi. Patienten begynder hurtigt at tabe sig, nægter at spise, lider af nattesved og udvikler feber. Derudover bliver han hurtigt træt, hvilket ikke tillader ham at deltage i hans sædvanlige arbejdsaktiviteter..
Sandsynligheden for at udvikle hjernelymfom øges markant hos HIV-inficerede mennesker på grund af et fald i antallet af lymfocytter i blodet.
Diagnostiske metoder
For at bekræfte diagnosen hjernelymfom er der foreskrevet nogle laboratorie- og instrumentundersøgelser. Ved magnetisk resonansafbildning kan du undersøge hjernens tilstand, membraner og hulrum inde i kraniet i detaljer. Hvis der er indikationer og om nødvendigt en undersøgelse af fartøjernes tilstand, foreskrives en tomografi med et kontrastmiddel.
For at afklare diagnosen kan følgende undersøgelser være nødvendige:
- blodprøve;
- trepanobiopsy er en prøveudtagning af materiale til forskning ved en fuld åbning af kraniet;
- lændepunktion og efterfølgende undersøgelse af cerebrospinalvæsken for tilstedeværelse af kræftmarkører;
- stereotaktisk biopsi er en analyse af hjernevæv taget gennem et lille hul i kraniet.
Når en specialist mistænker et sekundært lymfom, ordineres en ultralydundersøgelse og radiografi. Med deres hjælp er det muligt at identificere det primære fokus for kræftceller..
Terapeutisk behandling
Lymfom, der påvirker hjernen, er vanskeligt at behandle på grund af tilstedeværelsen af blod-hjerne-barrieren, der fungerer som en slags beskyttelse mod skader. Det er af denne grund, at mange behandlingsmetoder ikke er i stand til at have en radikal effekt på ondartet neoplasma..
En god effekt i behandlingen af burkitt's lymfom og dets andre sorter gives ved et kemoterapiforløb, som kan suppleres med mono- eller polykemoterapi. Valget af en bestemt behandlingsmetode bestemmes af typen af lymfom og dets følsomhed over for en bestemt gruppe lægemidler..
Lægemidlerne gives normalt gennem en lændepunktion for at få mest muligt ud af dem. Når der udføres et mono-forløb med kemoterapi, foreskrives i de fleste tilfælde methotrexat. Hvis det er nødvendigt med kombineret brug af medikamenter, vises følgende medicin:
Kemoterapiforløbet får patienten til at udvikle mange bivirkninger og kan forårsage en forringelse af patientens generelle velvære. På trods af dette hjælper brugen af denne behandlingsmetode til at stoppe væksten af en ondartet neoplasma i hjernen, hvorfor det er tilstrækkeligt berettiget at bruge det..
En af ulemperne ved kemoterapi er det faktum, at sunde celler er beskadiget sammen med syge celler. Alvorligheden af visse bivirkninger og manifestationer bestemmes af typen af det valgte lægemiddel og dets dosering.
I løbet af kemoterapi har patienten ofte følgende bivirkninger:
- generel svaghed og ubehag på grund af anæmi;
- angreb af kvalme og opkast;
- hårtab;
- øget tørhed i mundhulen og udseendet af mavesår og sår i det;
- udseendet af problemer med mave-tarmkanalens arbejde;
- mindskelse af kroppens beskyttende funktioner, hvilket gør patienten modtagelig for forskellige infektioner.
I kampen mod hjernelymfom bruges også strålebehandling. Det bruges sjældent som en uafhængig metode og er ofte kombineret med kirurgi eller et kemoterapiforløb.
Når sygdommen forvandles til en forsømt form, anvendes strålebehandling som en lindrende metode, ved hjælp af hvilken det er muligt at lindre patientens tilstand ved at reducere tumorens størrelse og klemme på dets sunde væv. Denne behandlingsmetode forårsager udviklingen af bivirkninger, og deres sværhedsgrad bestemmes af bestrålingsstedet..
I tilfælde af, at strålingen påvirkede hjernen, kan udviklingen af negative manifestationer forekomme, selv efter flere år. I de fleste tilfælde er det neurologiske lidelser. Når et forløb af kemoterapi og stråling kombineres, kan de negative konsekvenser forårsaget af den første metode forværres.
Ud over specifik behandling er patienten valgt medikamenter, hvis virkning hjælper med at reducere manifestationen af symptomer på lymfom. Ved hjælp af sådanne lægemidler er det muligt at reducere hovedpine, neurologiske lidelser og hypertensivt syndrom. Den sidste fase af hjernelymfom ledsages af udseendet af svær hovedpine, som selv narkotiske smertestillende midler ikke kan klare.
Kirurgisk behandling anvendes næsten aldrig i kampen mod hjernelymfom. Dette skyldes det faktum, at der efter en sådan behandling er en stor risiko for nedsat nervøs og mental aktivitet hos patienten..
Prognose for sygdomme
Medicinsk praksis viser, at for patienter med hjernelymfom i de fleste tilfælde er prognosen dårlig. Med en god funktion af immunsystemet og et strålebehandlingsforløb kan remission opnås i 12-18 måneder.
Hvis en patient får diagnosen AIDS eller HIV-infektion, forværres prognosen markant, og patientens død kan forekomme inden for 4-6 måneder. Takket være kemoterapiforløbet er det muligt at opnå stabil remission i flere år. På trods af dette observeres sjældent komplet kur mod cerebral lymfom. Det er bevist, at overlevelsesraten for patienter stiger med brugen af stamcelletransplantation. Derudover er prognosen for en sådan sygdom meget bedre hos unge patienter end hos ældre, men udviklingen af komplikationer er mulig..
I de senere år har der været en tendens til en stigning i antallet af ondartede tumorer forårsaget af skade på lymfoide væv. Årsagen ligger måske i forværringen af den økologiske situation i byerne samt i forbruget af en stor mængde produkter med kemiske tilsætningsstoffer. Der udvikles mere og mere effektive metoder til behandling af lymfom, så der er en chance for, at denne sygdom i fremtiden vil blive besejret..
MR til ikke-Hodgkin-lymfom
Ikke-Hodgkins lymfom tegner sig for 5-6% af tumorer hos voksne og ca. 10% af tumorer hos børn. Diagnose af ikke-Hodgkins lymfom sigter mod først at identificere, iscenesætte og spore respons på behandling. I modsætning til lymfogranulomatose spreder de fleste typer ikke-Hodgkins lymfom ikke kun sig til lymfeknuderne, men også til knoglemarven, og giver hematogene metastaser til de indre organer, hjerne og rygsøjle. Strålingsdiagnose af ikke-Hodgkins lymfom bør omfatte hele arsenalet af metoder: CT, MR og PET.
Med MR i Skt. Petersborg i vores klinikker står vi mere over for lymfom i nervesystemet og rygsøjlen. Af typen skader på centralnervesystemet (CNS) kan lymfom være primær og sekundær. Primært lymfom er normalt kendetegnet ved parenkym involvering, mens sekundært lymfom er 70% leptomeningeal. Primært lymfom udgør 1-5% af CNS-tumorer. Sekundært lymfom stammer fra lymfeknuderne og rejser til hjernen i ca. 20% af tilfældene. Den traditionelle metode til diagnosticering af sekundær CNS-lymfom er MR af hjernen med kontrast.
MR af hjernen. Axial og sagittal T1-vægtet MR med kontrast. Sekundær ikke-Hodgkins lymfom med parenchymal og leptomeningeal foci.
Knoglæsioner i ikke-Hodgkins lymfom er kendetegnet ved osteolytiske læsioner, der kan findes i enhver knogle. Typisk skade på rygsøjlen og bækkenet.
MR af lændenryggen. Sagittal T1-vægtet MR. Ikke-Hodgkins lymfom med sacral involvering.
MR af bækkenbenene. T1-vægtet aksial MR. Ikke-Hodgkins lymfom foci.
Primært lymfom påvirker ofte leveren. Et sådant fokus er vanskeligt at skelne fra en metastatisk læsion på MRI i mavehulen..
MR af maven. Axial MRI, arteriel fase med dynamisk kontrastforbedring.
Lymfom kan påvirke alle indre organer: mediastinum, hjerte, lunger og pleura, brystkirtel, skjoldbruskkirtel, bane og paranasale bihuler, mave-tarmkanal, bugspytkirtel, muskelvæv, bækkenorganer, nyrer, hud
GM. lymfom. +
lymfom.
Påvirker mennesker, både med et sundt immunsystem, og patienter med erhvervet immundefekt (transplantation og immunsuppressiv behandling eller AIDS). Primitivt CNS-lymfom stammer normalt fra B-lymfocytter og klassificeres som ikke-Hodgkins lymfom. Forekomsten af sygdomme med primitive lymfomer i hjernen, dvs. dem, der kun findes i hjernen, er steget i de sidste 20 år og repræsenterer 0,5-2% af alle hjernesvulster.
Det er hovedsagelig lokaliseret i hjernehalvkuglerne. Nogle mennesker har lymfom i andre dele af kroppen. I hjernen, ikke sjældent, kan der være flere lokaliseringer.
Der er mistanke om diagnose baseret på CT- og MR-billeder.
Stereotaktisk biopsi - vigtig for bekræftelse af diagnosen og for at adskille fra andre sygdomme, herunder infektiøse eller inflammatoriske sygdomme.
Kan indikeres ved undersøgelse af lymfomatiske celler i cerebrospinalvæsken.
Symptomer og tegn - psykologiske og adfærdsmæssige ændringer dominerer (tegn på diffus cerebral halvkuglesygdom), tankeforvirring, intrakraniel hypertension, delvis eller generaliseret epilepsi, hemiparesis.
Tumoren er normalt ret almindelig, og en stereotaxisk biopsi er tilstrækkelig til diagnose. En operation til fjernelse af en komponent med en massiv effekt er sjældent indikeret.
Lymfomer er generelt meget følsomme over for stråling og kemoterapi. Der er mange terapeutiske behandlingsregimer. Kemoterapi med specifikke lægemidler (methotrexat) går normalt foran strålebehandling. Livskvalitet hos patienter med CNS-lymfom, der reagerer på behandling, er generelt god, og overlevelsen er lang nok.
Tilbagefald er normalt omfattende og spredes langs cerebrospinalvæskebanerne, dvs. ondartede celler bæres af strømmen af cerebrospinalvæske.
Køb online
Forlagets websted "Media Sphere"
indeholder materialer, der udelukkende er beregnet til sundhedspersonale.
Ved at lukke denne meddelelse bekræfter du, at du er certificeret
en medicinsk professionel eller studerende ved en medicinsk uddannelsesinstitution.
coronavirus
Et professionelt chatrum for anæstesiologer-genoplivning i Moskva giver adgang til et live og løbende opdateret bibliotek med materialer relateret til COVID-19. Biblioteket opdateres dagligt af indsatsen fra det internationale samfund af læger, der i øjeblikket arbejder i epidemiske zoner, og inkluderer arbejdsmateriale til støtte af patienter og organisering af hospitalets arbejde.
Materialer vælges af læger og oversættes af frivillige oversættere:
03/18/2010 MR og CT i hovedet. Hjernen lymfom?
Han, over 50 år. For flere år siden gennemgik han en operation for gastrisk lymfom efterfulgt af kemoterapi. For nylig har hovedpine og hukommelsesforstyrrelser og mindre mentale lidelser vist sig. En MR blev udført. Jeg vil meget gerne høre kollegaernes mening, helst mere detaljeret, da jeg ikke selv laver MR.
Siden konklusionen om MR
Da MR-rapporten ikke stemte overens med det historiske og kliniske forløb, blev CT ordineret.
- Log ind for at sende kommentarer
KT med forstærkning
- Log ind for at sende kommentarer
Intracerebrale hæmatomer
Intracerebrale hæmatomer (sent subakut stadium), til venstre - med kompression af det bageste horn i den venstre laterale ventrikel. Flere foci af demyelinering i det hvide stof i hjernen og periventrikulær - sandsynligvis af en discirulatorisk karakter og som en manifestation af mikroangiopati.. Blandet hydrocephalus-erstatning. MRA viser ingen visualisering af det intrakranielle segment af venstre vertebrale arterie. Forbindelsen mellem de ovenfor beskrevne hematomer med de store hjernerbeholdere bestemmes ikke..
- Log ind for at sende kommentarer
Sen subakute fase -
Sen subakute fase - hvor mange uger er det? Hvad skal du differentiere med? Faktum er, at der ikke er nogen historie og klinik for blødning.
- Log ind for at sende kommentarer
Sent subakut -
Sent subakut - svarer til 1-2 uger. På konturen af hæmatomer afsættes en hypointense kant i henhold til T2 VI - hemosederin. Jeg kan antage forudgående eksisterende kavernøse angiomas, men nu er der en blødning. men hvorfor på samme tid? Og før patienten havde aldrig foretaget en MR-behandling?
- Log ind for at sende kommentarer
Perifert hæmosiderin
Hemosiderin på periferien aflejres ikke kun i hæmatomer. Så mange cerebrale blødninger - du kan ikke slippe af med hovedpine og hukommelsestab. De samme kavernøse angiomer (uden brud og dannelse af intracerebralt hæmatom) er hypointense langs periferien, men de er heterogene i strukturen på grund af små blødninger og blodansamlinger i forskellige stadier af metabolisme i hulerne. Blødning i metastaser - det forekommer mig, at dette er den mest sandsynlige mulighed, skønt der igen ikke er noget udtalt perifokalt ødem. Melanommetastaser er ifølge litteraturen hyperintensivt på MRI T1 og T2 WI. Det er heller ikke udelukket, og måske endda sådan. I én sætning - multifokal hjerneskade, mere sandsynligt af sekundær (metastatisk) art.
- Log ind for at sende kommentarer
Tak Tamara, tak,
Tak Tamara, tak Anna. Melanommetastaser forsvinder, da de har høj tæthed på CT, det samme som et frisk hæmatom. Metastaser er sandsynligvis. Hvad med sekundære lymfomer, da patienten havde mave-lymfom? Kan nogen have erfaring? Jeg ved, at der er sammenbrud i lymfomer, især med AIDS. En blødning?
Onkologiske sygdomme
En patologisk ændring i lymfoide væv i lymfeknuder og organer i kroppen, karakteristisk for en ukontrolleret ophobning af ændrede lymfocytter, betegnes med betegnelsen "lymfom". Hjernelymfom er en tumor, der er ondartet. Det opstår i processen med ukontrolleret opdeling af patologiske celler.
Lymfom er en ondartet hjernesvulst
Dette er en ny formation, der består af hvide blodlegemer: ondartet eller godartet. Tumorvæv vokser konstant. Hvis en knude vokser langsomt, komprimerer nærliggende væv, men ikke trænger ind i dem og ikke giver metastaser, og dens celler er identiske, betragtes tumoren som godartet.
En lille knude kan være i hjernestoffet i lang tid og ikke forårsage meget skade for patienten. Tumoren kan fjernes, hvis den ikke er vokset og betragtes som operativ. Når degenererer til en ondartet tumor, begynder tumoren at vokse hurtigt og ukontrollerbart, trænge ind i væv, vokse inde i hjernestoffet, hvilket udgør en trussel mod menneskets liv.
Hvad er hjernesvulst??
Hjernekræft er en ondartet vækst i kraniet, der kan være primær eller sekundær. Hjernelymfom dannes fra vævene i hjernen og dets membraner, det vokser, klemmer vævet, men metastaserer ikke og kaldes primært.
Sekundær cerebral lymfom opstår fra ondartede B-celler fra ikke-Hodgkins lymfomer, der kommer ind fra andre organer gennem blodbanen. Primært lokalt lymfom er lettere at resektere og behandle. Sekundær kirurgi og behandling er vanskeligere, da det er nødvendigt at finde og fjerne hovedtumoren i andre områder af kroppen.
Produktion! Tumorer kan være godartede eller ondartede, primære eller sekundære, resekterbare eller uoperable.
Årsager til hjernelymfom
I henhold til statistik blev lymfomer i hjernen inden begyndelsen af HIV og AIDS kun fundet i 3% af tilfældene med formationer, der voksede i hjernen og ændrede den. Selvom lymfomceller hører til B-lymfocytgruppen, klassificeres det som en hjernesvulst på grund af det karakteristiske kliniske billede og behandlingsegenskaber..
En hjernesvulst har øget neurotoksiciteten, og dens behandling komplicerer blod-hjerne-barrieren. Primær hjernekræft er diffuse B-celleformationer; lavdifferentielle og onkologiske tumorer fra T-celler og Burkitt's lymfom er mindre almindelige.
Nedsat immunitet er en alvorlig faktor i udviklingen af lymfomer. I denne forbindelse kan symptomerne på cerebral lymfom vises efter:
- transplantationer af hjerte eller andre organer;
- sygdomme ved HIV eller infektiøs mononukleose;
- høje doser af stråling (97%);
- kontakt med kræftfremkaldende stoffer;
- mutationer af DNA-kromosomer, som er forbundet med en arvelig disponering. Hvis vi taler om det ydre miljø, kan hjernekræft opstå ved langvarig kontakt med vinylchlorid i produktionen, hvor der bruges plast. Risikofaktorer for sygdommen inkluderer en kunstig sukkererstatning - Asparkam, stråling fra en mobiltelefon, computer, den negative påvirkning af højspændingsledninger.
Hjernen lymfom symptomer
En hjernesvulst vises muligvis ikke i lang tid, eller dens symptomer kan vildlede endog erfarne specialister, der begår fejl i diagnosen. Tegnene på lymfom overvåges ved ændringer i neurologiske egenskaber, da det udvikler sig naturligt i henhold til principperne for onkologi.
Det er lettere at påvise hjernesvulst, der udvikler sig tæt på overfladen af medulla. Evnen til rettidigt at starte behandling af vigtige hjernestrukturer i de tidlige manifestationer af en tumor er meget vigtig, da med en stigning i det intrakranielle tryk kan angreb i form af migræne, kvalme og opkast begynde. Patienter klager over sløret syn og dobbelt syn.
Følgende symptomer på hjernelymfom kan genkendes ved unormale tilstande, fordi:
- tale og syn er nedsat;
- følelseres labilitet opstår, patienten er tilbøjelig til epileptiske anfald, neuropatier, psykiske lidelser;
- hydrocephalus (dropsy) bestemmes;
- neuropatier, mentale lidelser;
- hos patienter er bevidstheden forvirret, de lider af hallucinationer;
- motorisk koordinering går tabt;
- lemmer bliver følelsesløse;
- foruroliget af hovedpine med feber og generel svaghed;
- tab af appetit og kilogram akkumulering i det subkutane væv.
En hjernesvulst hos børn og unge manifesterer sig:
- intrakraniel hypertension;
- anfald af epilepsi;
- meningealtegn;
- kognitiv svækkelse;
- skader på nerverne under kraniet;
- neurologiske tegn i focierne (hæmiparese, ataksi, afasi, synsnedsættelse), der afhænger af udviklingsstedet og størrelsen på perifokalt ødem.
I nærvær af foci i dybe områder ændres patientens adfærdsmæssige og personlige egenskaber.
Metastaser i hjernekræft danner en sekundær formation, som manifesterer ikke kun ved uærlige smerter i hovedet, forringelse af auditive og visuelle evner, symptomer på forgiftning og hævelse af synsnerven, men også iskæmisk hjerneinfarkt, blødning. Hæmatom eller blodpropper fører til nedsat hjerneaktivitet, så encefalopati udvikler sig.
Klassificering af hjernelymfomer
Primært lymfom klassificeres i fire kliniske varianter:
- intracerebrale knuder: enkelt eller multiple;
- diffus infiltration: meningeal eller periventrikulær;
- infiltration af nethinden eller glaslegemet (vises før eller efter en meningeal eller parenkymal tumor);
- rygmarvslymfom.
Patientens fysiske tilstand vurderes i overensstemmelse med ECOG-skalaen (Eastern Cooperative Oncology Group):
- 0 - ingen begrænsninger for normal fysisk aktivitet;
- 1 - fysisk aktivitet er begrænset: patienten udfører simpelt arbejde derhjemme eller på kontoret, gennemgår ambulant behandling;
- 2 - patienten kan tage sig af sig selv, men kan ikke arbejde, bruger 50% af tiden i sengen;
- 3 - Patienten kan kun delvist tage sig af sig selv, sidder eller ligger i sengen 60-70% af tiden;
- 4 - patienten er helt handicappet, kan ikke passe på sig selv, kan ikke gå, sidder eller lyver;
- 5 - død.
Klassificeringen af hjernesvulster kombinerer B-celle og T-celle lymfomer. B-celle inkluderer følgende typer hjernelymfomer:
- diffus lymfekræft i store celler, 30% af kræftpatienter lider af denne type. Lymfom kan behandles, 5-årig prognose er 50% positiv;
- lillecelle-lymfocytisk lymfom, kendetegnet ved høj malignitet med langsom vækst. B-celleformationer tegner sig for 7%, genfødes til en hurtigt voksende tumor;
- follikulært lymfom, der vokser langsomt med lav malignitet, diagnosticeret i mængden af 22% af alle lymfomer, prognose - mere end 60% af patienterne krydser den 5-årige overlevelsesgrænse;
- lymfom fra kræftceller i mantelzonen forekommer i 6% af tilfældene, med langsom vækst er det kendetegnet ved malignitet og dårlig prognose: mindre end 20% af kræftpatienter overlever. Hoveddannelsen - Burkitt's lymfom forekommer hos 90% af mændene efter 30 år, men det påvises i 2% af alle tilfælde af lymfom.
Af T-tumorer inkluderer klassificeringen:
- T-lymfoblastisk malignt lymfom i hjernen. Oftere er fyre 18-20 år syge (75%). I de senere faser, og når rygmarven er involveret i den onkologiske proces, er chancen for overlevelse hos patienter kun ca. 20%. Hvis der ikke er nogen metastaser i rygmarven, vil prognosen være mere optimal;
- anaplastisk storcellelymfom i hjernen. Det diagnosticeres ligeligt i mænd og kvinder i arbejdsalderen. Behandling af en hjernesvulst med kemoterapi er fordelagtig på grund af lægemidlets følsomhed over for lymfom;
- ekstranodalt T-celle-lymfom i hjernen, der påvirker mennesker i forskellige aldre. Overlevelse afhænger af stadiet i den onkologiske proces og passende behandling.
Følgende typer hjernesvulster kaldes også primære kræftformer, deres navn falder sammen med navnet på det væv, som de blev dannet fra:
- akustisk neuroma (schwannoma);
- astrocytoma eller glioma, det inkluderer anaplastisk astrocytoma og glioblastoma;
- ependymoma;
- epedimoblastoma;
- meduloblastoma;
- meningeom;
- neuroblastom;
- oligodendrogliom;
- pineoblastom.
Informativ video
Diagnose af sygdommen
Hvordan man identificerer en hjernesvulst?
Hvis der vises symptomer, skal du konsultere en terapeut for at vurdere sundhedsstatus for undersøgelsestestene. Først og fremmest kontrolleres aktiviteten af senreflekser, taktil og smertefølsomhed. Hvis der er mistanke om en neoplasma i hjernen, bekræftes diagnosen ved hjælp af følgende metoder:
- computerteknisk og magnetisk resonansafbildning;
- hjernebiopsi;
- rygmarvs punktering: undersøge celler, protein, viral belastning, flowcytometri;
- blodprøvning, inklusive for tumormarkører;
- Røntgenundersøgelse.
I særlige tilfælde skal du udpege:
- trepanobiopsy: åbn kraniet og undersøge hjernevævet;
- stereotaktisk biopsi: der laves et lille hul i kraniet og hjernevævet tages til analyse.
Sekundære ekstranodale lymfomer er vanskelige at diagnosticere, fordi lymfeknuderne ikke er hævede. den primære tumor dannes ikke i LU, men i andre organer, såsom lunger, tarme, milt eller mave. Ekstranodal form forekommer også i primære cerebrale lymfomer: ikke-Hodgkins, normalt B-celle.
Problemet med diagnosen er, at der på det første trin ikke er specifikke symptomer, analysen af perifert blod og knoglemarvsbiopsi kan vise sig at være normal.
Tidlige stadier af hjernekræft kan mistænkes af patientens klager over svaghed, sved, fordøjelsesbesvær og vægttab og feber. Eventuelle cerebrale og / eller fokale neurologiske symptomer.
Det er obligatorisk at differentiere diagnosen primært CNS-lymfom for at udelukke:
- andre neoplasmer;
- herpetisk encephalitis;
- multipel sclerose;
- cerebral pseudotumor;
- intracerebral effusion af blod;
- toxoplasmotisk encephalitis forbundet med HIV-infektion;
- hjernemetastaser.
Hjernelymfombehandling
Behandling af lymfomer i hjernen er ikke altid effektiv, og remission er ikke altid langvarig. Dette sker på grund af blod-hjerne-barrieren: der er en forsinkelse i indgående medikamenter, neutralisering af nogle af komponenterne i disse lægemidler. Derfor opstår vanskeligheden ved valg af passende terapi..
Hjernebehandling begynder med udnævnelsen af kortikosteroider for at eliminere puffiness, forbedre patientens velbefindende. Til kemi bruges ofte store doser methotrexat til at blive injiceret i en vene eller rygmarv. Til kombineret kemi anvendes visse doser Cytarabin, Rituximab, Temozolomid samtidig. Til langvarig remission tilføjes et strålingskursus (strålebehandling) til kemoterapi.
Symptomatisk terapi bruges også til behandling af samtidige lidelser, såsom hypertension, smertsyndrom, neuropati, hypercalcæmi..
Kirurgisk terapi
Udskæring af tumoren udføres sjældent, fordi de oftest ikke kan bruges. Metoden til bestråling bruges oftere, den forbedrer patienternes tilstand, men remission varer ikke længe - 6-10 måneder, især med HIV, og med AIDS - kun 4-6 måneder.
Den mest moderne effektive og minimalt invasive metode anses for at være en radiokirurgisk gammakniv. Det er ikke nødvendigt at åbne kraniet. Gammakniven er en enhed, der består af en speciel hjelm med indbygget radioaktiv stråling. En hjelm sættes på patientens hoved.
Strålene, der kommer fra emitterne, konvergerer til et punkt. Det er specielt beregnet til lokalisering af tumoren. Formationen ødelægges af punktradiobestråling. Det trænger ind på de mest utilgængelige steder, derfor er minimal bestråling af det omgivende sunde væv muligt.
Prognose for hjernelymfom
I fravær af behandling lever patienterne i 2-3 måneder. Efter kemoterapi lever patienterne 4 år eller mere. Den fem-årige levetid er cirka 40%. Levetiden efter stamcelletransplantation øges. Unge mennesker lever længere end ældre. Efter bestråling og kemoterapi er der komplikationer: hovedpine, nedsat bevidsthed, vævsnekrose.
Verdensmedicin
Hjernelymfom, som er en ondartet læsion af hvide blodlegemer, betragtes som en ret sjælden sygdom. Årsagerne til udviklingen af en sådan lidelse kan være forskellige, og karakteristiske symptomer begynder kun at vises, når den onkologiske proces går over i et avanceret stadium..
Det er normalt kendetegnet ved den immunoblastiske type og detekteres hos patienter, der er diagnosticeret med AIDS eller HIV. En sådan ondartet tumor sjældent metastaser, men kræver obligatorisk behandling. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at udføre kompleks behandling, men det er yderst sjældent at opnå fuldstændig eliminering af patologien..
Karakteristika for sygdommen
Hjernelymfom er en ikke-Hodgkin B-celletumor, der er meget ondartet. Normalt begynder sådanne ondartede tumorer at vokse direkte fra de bløde membraner i hjernen og dens væv. Grænserne for det centrale nervesystem bliver overvejende lokaliseringen af den primære tumor, og i sjældne tilfælde observeres forekomsten af metastaser.
Ligesom enhver anden ondartet neoplasma vokser lymfom i hjernen langsomt og på det indledende stadium forårsager ikke udviklingen af udtalt symptomer. Det er af denne grund, at det ofte er muligt at diagnosticere patologi, selv når det går i en forsømt form.
Lymfomer diagnosticeres hovedsageligt hos patienter over 50 år, der har et svækket immunsystem. En sådan patologi af hjernen hos patienter med HIV tjener som en slags komplikation provokeret af en krænkelse af immunsystemet..
Visse vanskeligheder opstår ved anvendelsen af traditionelle metoder til behandling af lymfom på grund af tilstedeværelsen af blod-hjerne-barrieren, som beskytter hjernen mod virkningerne af forskellige uheldige faktorer. I betragtning af disse egenskaber er behandlingen af en sådan sygdom temmelig problematisk, og prognosen er i de fleste tilfælde ugunstig..
Symptomer på patologi
I hjernelymfomer af ikke-Hodgkin-type kan maligne neoplasmer af lymfoidvæv vises hvor som helst. Med en tilbagevendende patologi er hjernen involveret i denne proces, selvom et helt andet organ bliver stedet for dens lokalisering..
Lymfomer, der forekommer i hjernen, er vanskelige at diagnosticere med kun et symptom. Dette skyldes det faktum, at i de tidlige stadier af sygdommen er de karakteristiske tegn praktisk talt fraværende, og med tumorens progression bemærkes et forskelligt klinisk billede..
Udseendet af visse symptomer på patologi bestemmes af i hvilken del af hjernen lymfom optrådte. Med den aktive vækst af tumoren klemmes strukturer, der støder op til den, hvilket fører til skade på nervesystemet og udviklingen af smertesyndrom.
Symptomerne på hjernelymfom ligner andre kræftprocesser, der finder sted inde i kraniet. En specialist kan mistænke en hjernepatologi, når følgende klager optræder hos en patient:
- smerter i hovedet i det første stadie af udviklingen af sygdommen er periodiske og ikke særlig udtalt, men når tumoren vokser, bliver den så stærk, at den ikke kan fjernes ved hjælp af konventionelle smertestillende midler;
- neurologisk symptomatologi udvikles, og dens sværhedsgrad bestemmes af den del af hjernen, hvor lymfom blev dannet;
- følelsesmæssig ustabilitet vises, det vil sige, perioder med en rolig tilstand pludselig erstattes af udtalt aggression og irritabilitet.
Derudover kan forekomsten af cerebral lymfom forårsage udvikling af følgende symptomer:
- problemer med at tale;
- konstant lyst til at sove;
- nedsat bevidsthed og hallucinationer;
- udseendet af synsproblemer;
- hyppige anfald og epileptiske anfald;
- forekomsten af en følelse af følelsesløshed i benene;
- problemer med koordinering af sædvanlige bevægelser.
Når patologien skrider frem, bemærkes en ændring i patientens personlighed. Det betyder, at han bliver for aggressiv, hukommelsen bortfalder, og hans følelsesmæssige reaktioner bliver helt uforudsigelige..
Under undersøgelsen af patienten diagnosticeres hydrocephalus, som er kendetegnet ved ophobning af overskydende væske i hjernestrukturen. Sådanne ondartede neoplasmer forårsager ofte slagtilfælde og blødninger, og det er disse ændringer, der giver os mulighed for at bestemme årsagen til deres forekomst..
Med hjernelymfom observeres udviklingen af generelle symptomer på patologi. Patienten begynder hurtigt at tabe sig, nægter at spise, lider af nattesved og udvikler feber. Derudover bliver han hurtigt træt, hvilket ikke tillader ham at deltage i hans sædvanlige arbejdsaktiviteter..
Sandsynligheden for at udvikle hjernelymfom øges markant hos HIV-inficerede mennesker på grund af et fald i antallet af lymfocytter i blodet.
Diagnostiske metoder
For at bekræfte diagnosen hjernelymfom er der foreskrevet nogle laboratorie- og instrumentundersøgelser. Ved magnetisk resonansafbildning kan du undersøge hjernens tilstand, membraner og hulrum inde i kraniet i detaljer. Hvis der er indikationer og om nødvendigt en undersøgelse af fartøjernes tilstand, foreskrives en tomografi med et kontrastmiddel.
For at afklare diagnosen kan følgende undersøgelser være nødvendige:
- blodprøve;
- trepanobiopsy er en prøveudtagning af materiale til forskning ved en fuld åbning af kraniet;
- lændepunktion og efterfølgende undersøgelse af cerebrospinalvæsken for tilstedeværelse af kræftmarkører;
- stereotaktisk biopsi er en analyse af hjernevæv taget gennem et lille hul i kraniet.
Når en specialist mistænker et sekundært lymfom, ordineres en ultralydundersøgelse og radiografi. Med deres hjælp er det muligt at identificere det primære fokus for kræftceller..
Terapeutisk behandling
Lymfom, der påvirker hjernen, er vanskeligt at behandle på grund af tilstedeværelsen af blod-hjerne-barrieren, der fungerer som en slags beskyttelse mod skader. Det er af denne grund, at mange behandlingsmetoder ikke er i stand til at have en radikal effekt på ondartet neoplasma..
En god effekt i behandlingen af burkitt's lymfom og dets andre sorter gives ved et kemoterapiforløb, som kan suppleres med mono- eller polykemoterapi. Valget af en bestemt behandlingsmetode bestemmes af typen af lymfom og dets følsomhed over for en bestemt gruppe lægemidler..
Lægemidlerne gives normalt gennem en lændepunktion for at få mest muligt ud af dem. Når der udføres et mono-forløb med kemoterapi, foreskrives i de fleste tilfælde methotrexat. Hvis det er nødvendigt med kombineret brug af medikamenter, vises følgende medicin:
Kemoterapiforløbet får patienten til at udvikle mange bivirkninger og kan forårsage en forringelse af patientens generelle velvære. På trods af dette hjælper brugen af denne behandlingsmetode til at stoppe væksten af en ondartet neoplasma i hjernen, hvorfor det er tilstrækkeligt berettiget at bruge det..
En af ulemperne ved kemoterapi er det faktum, at sunde celler er beskadiget sammen med syge celler. Alvorligheden af visse bivirkninger og manifestationer bestemmes af typen af det valgte lægemiddel og dets dosering.
I løbet af kemoterapi har patienten ofte følgende bivirkninger:
- generel svaghed og ubehag på grund af anæmi;
- angreb af kvalme og opkast;
- hårtab;
- øget tørhed i mundhulen og udseendet af mavesår og sår i det;
- udseendet af problemer med mave-tarmkanalens arbejde;
- mindskelse af kroppens beskyttende funktioner, hvilket gør patienten modtagelig for forskellige infektioner.
I kampen mod hjernelymfom bruges også strålebehandling. Det bruges sjældent som en uafhængig metode og er ofte kombineret med kirurgi eller et kemoterapiforløb.
Når sygdommen forvandles til en forsømt form, anvendes strålebehandling som en lindrende metode, ved hjælp af hvilken det er muligt at lindre patientens tilstand ved at reducere tumorens størrelse og klemme på dets sunde væv. Denne behandlingsmetode forårsager udviklingen af bivirkninger, og deres sværhedsgrad bestemmes af bestrålingsstedet..
I tilfælde af, at strålingen påvirkede hjernen, kan udviklingen af negative manifestationer forekomme, selv efter flere år. I de fleste tilfælde er det neurologiske lidelser. Når et forløb af kemoterapi og stråling kombineres, kan de negative konsekvenser forårsaget af den første metode forværres.
Ud over specifik behandling er patienten valgt medikamenter, hvis virkning hjælper med at reducere manifestationen af symptomer på lymfom. Ved hjælp af sådanne lægemidler er det muligt at reducere hovedpine, neurologiske lidelser og hypertensivt syndrom. Den sidste fase af hjernelymfom ledsages af udseendet af svær hovedpine, som selv narkotiske smertestillende midler ikke kan klare.
Kirurgisk behandling anvendes næsten aldrig i kampen mod hjernelymfom. Dette skyldes det faktum, at der efter en sådan behandling er en stor risiko for nedsat nervøs og mental aktivitet hos patienten..
Prognose for sygdomme
Medicinsk praksis viser, at for patienter med hjernelymfom i de fleste tilfælde er prognosen dårlig. Med en god funktion af immunsystemet og et strålebehandlingsforløb kan remission opnås i 12-18 måneder.
Hvis en patient får diagnosen AIDS eller HIV-infektion, forværres prognosen markant, og patientens død kan forekomme inden for 4-6 måneder. Takket være kemoterapiforløbet er det muligt at opnå stabil remission i flere år. På trods af dette observeres sjældent komplet kur mod cerebral lymfom. Det er bevist, at overlevelsesraten for patienter stiger med brugen af stamcelletransplantation. Derudover er prognosen for en sådan sygdom meget bedre hos unge patienter end hos ældre, men udviklingen af komplikationer er mulig..
I de senere år har der været en tendens til en stigning i antallet af ondartede tumorer forårsaget af skade på lymfoide væv. Årsagen ligger måske i forværringen af den økologiske situation i byerne samt i forbruget af en stor mængde produkter med kemiske tilsætningsstoffer. Der udvikles mere og mere effektive metoder til behandling af lymfom, så der er en chance for, at denne sygdom i fremtiden vil blive besejret..
