Perinatal encephalopati: årsager, symptomer, behandling

I vores tid kan ordene "perinatal encephalopathy" findes mere og oftere på børnenes kort. Udtrykket, som bestemt skræmmer enhver mor, viser sig faktisk at være et problem med en bred vifte af betydninger, så fornuftige læger forklarer straks sin betydning for bekymrede forældre.

Encephalopati hos børn kan forårsage en række velværeforstyrrelser, inklusive hovedpine, hvilket er ret vanskeligt at bestemme hos nyfødte og babyer op til et år eller to, fordi et barn kan græde af mange grunde, men endnu ikke er i stand til på en eller anden måde at forklare sin tilstand. Fra denne artikel vil du forstå, at encefalopati er en alvorlig diagnose, men kræver afklaring..

Betydningen af ​​udtrykket "perinatal encephalopathy"

Faktisk blev udtrykket "perinatal encephalopathy" eller PEP for kort introduceret i 1976 for at opsummere forskellige forstyrrelser i hjernen, der forekommer i fosteret og det nyfødte i den perinatal periode..

For bedre at forstå, hvilken periode risikotidspunktet er for babyer, lad os fordele ordet i dets komponenter. Præfikset "peri" betyder "beliggende nær eller omkring", roden "natal" kommer fra det latinske ord "natus", dvs. fødsel. Derfor inkluderer den perinatale periode tiden fra 28 ugers graviditet til 7 dage fra fødslen, herunder fødselsprocessen.

En detaljeret undersøgelse af ordet "encephalopathy", det bliver klart, at dets synonym er udtrykket "hjernesygdom" ("patiya" - lidelse, sygdom, "encephalos" - hjernen).

Det viser sig, at diagnosen stillet af lægen og inklusive disse to ord er i det mindste ikke specifik, da den kun taler om skadetidspunktet, men ikke giver oplysninger om årsagen til dens forekomst eller konsekvenserne.

På grund af bredden i forståelsen af ​​udtrykket kan symptomerne på perinatal encephalopati være meget forskellige. For øvrig bruger læger denne diagnose i deres professionelle aktiviteter kun i SNG, den bruges ikke i vestlige lande og Europa. Derfor, hvis lægen indtastede en sådan post på dit barns kort, skal du ikke få panik, men prøv at finde ud af, hvad han mente..

Det sker, at læger bemærker konsekvenserne af hjerneskade hos børn, men de har svært ved at fastslå årsagen eller sige, hvad der nøjagtigt udvikler sig forkert (og ikke i henhold til individuelle normer). Det er i dette tilfælde, at perinatal encephalopati bliver en bekvem mulighed for dem at udtrykke diagnostiske resultater..

Årsager til encephalopati i perinatal periode

Encephalopati er altid forårsaget af en årsag. Ved at analysere morens livsstil, hendes sundhedstilstand, fødselsprocessen og de første dage af barnets liv, kan man forstå, hvorfor babyen har manifesteret denne eller den anden lidelse. Der er endda en sådan gren af ​​videnskab som perinatal psykologi, der blandt andet undersøger forholdet mellem mor, hele familien og den ufødte baby. Selvom en sådan analyse ikke vil hjælpe med at slippe af med konsekvenserne, er det ekstremt vigtigt for forebyggelse af patologiske processer, hvor en diagnose af "perinatal encephalopati" kan stilles. Kvinder, der planlægger en graviditet eller allerede er i de tidlige stadier, skal vide, hvilke indgreb der skal undgås for at forhindre hjerneskade hos børn.

Encefalopati hos nyfødte forekommer af følgende grunde:

• moriske kroniske sygdomme, inklusive latente sygdomme, som den gravide eller kvinden i fødslen ikke vidste om;
• forskellige forværringer og akutte sygdomme, som en kvinde led før, efter og under fødsel;
• spiseforstyrrelser, der ofte fører til forekomst af gestose - internt ødem, ekstremt farligt for børnenes liv;
• graviditetspatologier, der opstod før og i den perinatale periode (toksikose, trusler om spontanabort);
• konflikt med Rh-faktorer, metabolske forstyrrelser, endokrine system, hormonelle niveauer;
• skadelige faktorer, der påvirker den gravide: stress, miljø (ugunstigt økologisk miljø, elektromagnetisk og anden stråling, medicin), rygning og alkohol;
• vanskelig fødsel (svaghed i arbejdsmarkedet, for hurtig eller tværtimod langvarig arbejdskraft og andre patologier), kvæstelser, der opstår under fødsel;
• fødsel, ledsaget af en trussel mod barnets liv og forskellige lidelser i hans liv, især i de første dage efter fødslen.

Fosterhypoxia eller iltesult og kvælning (kvælning, observeret for eksempel under den såkaldte "klemning" af et barn under fødsel) er en faktor, der oftest giver anledning til en sådan diagnose som perinatal encephalopati. Problemet ligger i det faktum, at hypoxi er meget vanskeligt at bemærke under fødslen. I modsætning til hvad man tror, ​​tillader ultralyd ikke altid os pålideligt at bestemme, om babyen lider af mangel på ilt, så problemer under og efter fødsel kan være en overraskelse for en ung mor..

Perinatal posthypoxic encephalopathy kan øjeblikkelig blive bemærket hos et barn, der allerede er født.

Det sker, at babyen ikke giver en grund til alvorlig spænding før et bestemt tidspunkt, indtil mentale eller fysiske færdigheder begynder at udvikle sig langsommere end normalt.

Derfor stiller læger ofte netop sådan en diagnose, skønt den ikke er inkluderet i den internationale klassificering af sygdomme. Specialisten genkender således neurologiske problemer med uforklaret etiologi, og dette er til en vis grad bedre end en vent og se holdning, når de prøver ikke at være opmærksomme på afvigelser..

Perinatal hypoxisk encephalopati under fødsel bekræftes delvist af Apgar-scoringer, der indstilles afhængigt af aktiviteten hos den nyfødte, indikatorer for hans vitale aktivitet og andre egenskaber.

Resultater under 7 karakteriserer en alvorlig og moderat svær tilstand hos børn, og symptomer på depression af forskellige funktioner (oftest motorisk, respiratorisk), der optrådte få timer efter fødsel, indikerer, at perinatal hypoxi fandt sted.

Symptomer

Hvis perinatal encephalopati kan være usynlig for opmærksomme neonatologer på et barselhospital, er mødre og fædre nødt til at kende de symptomer, der giver dem mulighed for at blive mistænkt hos børn, fordi det er forældrene, der tilbringer mest tid med babyen..

I medicin er der adskillige perioder med PEP hos små børn og nyfødte:

1. Akut periode - forekommer hos nyfødte og spædbørn indtil slutningen af ​​den første måned i livet;
2. Tidlig bedring (subakut) periode - op til 3-4 måneder af babyens liv;
3. Sen bedringstid - hos for tidligt fødte babyer op til to år gamle, hos fulde børn - op til et år.

Specialister opdeler den generelle diagnose af "perinatal encephalopati" i 3 grader: mild, moderat og alvorlig.

I den akutte periode kan der forekomme flere udviklingssyndromer:

1. Depressionssyndrom i centralnervesystemet, der forekommer hos nyfødte. Årsagen er perinatal skade eller mangel på ilt under drægtighed. En sådan baby vil være sløv, reagere dårligt på miljøet (sammenlignet med de samme reaktioner hos sunde børn), vil adskille sig i problemer i forskellige grader med at synke, sutte, regurgitation.
2. Koma - tab af reaktioner på eksterne stimuli.
3. Øget neuro-refleks excitation af centralnervesystemet, udtrykt i overdreven følsomhed for lyde, støj hos babyer, rysten, angst, dårlig søvn, hovedpine.
4. Krampesyndrom, hvor patologier i hjernens elektriske aktivitet forekommer, hvilket fører til en lang række forstyrrelser: fra næsten umærkelig for forældre til udseendet af epileptiske anfald.
5. Hydrocephalus i kombination med hypertension - akkumulering af en tilstrækkelig stor mængde væske, der forårsager kraftigt tryk i hjernebarken.

Fra beskrivelsen af ​​symptomerne kan det ses, at encefalopati hos nyfødte kan føre til både meget betydningsfulde og ikke åbenlyse problemer, som en lægmand måske ikke korrekt vurderer, så det er simpelthen nødvendigt at lytte til læger.

Perinatal traume, foruden det ovennævnte hyperetensive-hydrocephale syndrom, øget excitabilitet og krampagtig parathed påvirker i genoprettelsesperioden en lidt anden form, hvilket er en fortsættelse af de problemer, der er forårsaget af encephalopati hos en nyfødt.

På dette tidspunkt kan diagnoser stilles: epilepsi, bevægelsesforstyrrelser, forsinket psykomotorisk udvikling, vegetativ-visceral dysfunktion (kendetegnet ved forskellige somatiske lidelser).

Efter et år og i nogle tilfælde meget senere (nogle syndromer etableres først efter 5 år), når encephalopati hos børn, opnået i den perinatale periode, bliver mest udtalt, foretager neurologer raffinerede diagnoser, såsom hydrocephalus, forsinket mental, tale og motorisk udvikling, ADHD, neuroser og cerebral parese.

Alle disse ord lyder som en dom og begejstrer enhver mor, hvis barn har lidt et perinatal traume. Du skal ikke være uagtsom med en sådan diagnose eller vente, indtil alt går væk på egen hånd, men du skal huske, at kroppen af ​​nyfødte og børn har enorme kompensationsevner, og encephalopati kan godt være plan. I alderen 6-7 år, med korrekt behandling og rehabilitering, lykkes mange læger at reducere de konsekvenser, som perinatal medicin identificerer som symptomer på hjerneskade hos nyfødte..

Behandling

Som du allerede har forstået, er encephalopati af de første dage hos en baby korrigeret og ganske vellykket. Da diagnosen er meget omfattende, behandles den med en række medicin, fra ganske ufarlig til meget alvorlig. Hvis du ser en sådan post på dit kort, skal du ikke skynde dig at blive forstyrret, det er bedre at spørge lægen mere detaljeret om årsagerne til opsætning af det. Tro mig, hvis barnets tilstand er alvorligt nedsat, vil diagnoserne være meget mere specifikke. Hvis diagnosen kun lyder som perinatal encephalopati, mistænker lægen sandsynligvis kun mere alvorlige komplikationer, men er ikke sikker på dem, så han vil sende barnet til yderligere undersøgelse.

Selvom babyens krop kan komme sig alene, forsvinder perinatal traume aldrig uden at efterlade spor og i det mindste lidt, men påvirker helbredet. Sørg derfor for at stille ind på behandlingen, uanset hvad det måtte være. Den medicinske virkning vil være mest effektiv i den akutte periode. Efter, allerede er kommet, skal du være opmærksom på fysioterapi, massage og pædagogiske forholdsregler, og ordet "encephalopati" kan forsvinde for evigt fra siderne i dit barns medicinske journal. Under graviditeten skal du prøve at tage dig af dig så meget som muligt: ​​gå, hvile og få så mange vitaminer som muligt og kun positive følelser!

Perinatal encephalopati hos nyfødte: implikationer i voksen alder

At hjælpe en kvinde med at føde en sund baby er hovedopgaven for fødselslæger og gynækologer. Men gode resultater opnås ikke altid. En stor procentdel af babyer fødes med afvigelser. Perinatal encephalopati af børn er en af ​​disse patologier.

Hvad er perinatal encephalopati?

Dette udtryk betegner et kompleks af patologiske tilstande, der manifesterer sig i den sene livmoderperiode eller i de første dage af et barns liv. Diagnosen perinatal encephalopati etableres på baggrund af et antal undersøgelser. De udføres af specialister allerede før fødslen og giver dig mulighed for at identificere graden af ​​hjerneskade.

Hvis der er mistanke om perinatal encephalopati, undersøges fosteret regelmæssigt fra 28 ugers drægtighed. Hvis babyen er for tidligt, er risikoen for at udvikle patologi mulig op til 28 dage af livet, derfor forlænges observationstiden.

Perinatal encephalopati er også kendt som cerebral dysfunktion. Pathologiens kompleksitet er forbundet med mangfoldigheden af ​​årsager til dens provokering og ligheden i det kliniske billede, som observeres med problemer med hjernen. Cirka 60% af spædbørn med forskellige lidelser i dette område lider af perinatal encephalopati.

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen

Fosterets nervesystem, mens det er i livmoderen, trues af mange ting. En gravid kvinde skal afstå fra stress, bekymringer, føre en målret og rolig livsstil og spise rigtigt. Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​perinatal encephalopati er ukendt. Sygdommen udvikler sig under påvirkning af en eller flere af følgende faktorer:

• kroniske sygdomme, der blev forværret under graviditet;
• akutte infektioner hos en gravid kvinde;
• den gravide kvindes alder (risikoen øges, hvis en kvinde føder efter 35 eller før 18 år);
• forkert ernæring af en gravid kvinde;
• forgiftning;
• truslen om spontanabort, tidligere observerede frosne graviditeter;
• fødslen af ​​en prematur baby;
• kvinde, der drikker alkohol, ryger under graviditet;
• at tage farlige medikamenter;
• fødselstraume, vanskelig fødsel;
• genetiske patologier;
• ugunstigt miljø, hvor en gravid kvinde lever.

Risikoen for at udvikle perinatal encephalopati øges, når intrauterin hypoxi, hjertesygdom, diabetes mellitus, pyelonephritis, bronchial astma og hypertension opdages. De fysiske træk ved strukturen i en gravid kvindes bækken forårsager også perinatal encephalopati..

Udviklingen af ​​sygdommen hos nyfødte forekommer på grund af:

• åndedrætsforstyrrelser;
• medfødt hjertesygdom;
• sepsis;
• en kraniumskade under fødsel.

En erfaren gynækolog er i stand til at registrere tegn på sygdommen på et tidligt tidspunkt.

Symptomer på perinatal encephalopati

Tegn på perinatal encephalopati er:

• mangel på aktivitet hos en nyfødt (sløv, skrik ikke og græder ikke højt);
• hjertet slår svagt (puls hurtigere eller bremset);
• muskelsvaghed;
• muskel ryger, flincher uden grund;
• mangel på reflekser lagt til babyer;
• dysfunktion af synsnerven;
• søvnløshed, hyppig vågne op.

Fysisk manifesterer sygdommen sig i form af opkast, hyppig regurgitation og vælter babyens hoved tilbage, når det placeres på ryggen. Tegn på sygdom hos ældre børn inkluderer depression, VSD og taleinsufficiens..

Der opstår problemer med at huske, udtrykke dine tanker, opfattelse af verden omkring dig. Hvis perinatal encephalopati påvises i en ældre alder, er der også chancer for fuld bedring, men de er meget mindre.

Alvorlighedsklassificering

Stadier af perinatal encephalopati:

• akut fase (diagnosticeret fra fødsel til 30 dage af et barns liv);
• tidlig opsvingstrin (første 4-6 måneder af babyens liv);
• sent opsvingstrin (varer fra 1 til 2 år);
• resterende virkninger (problemet er elimineret, men nogle tegn på sygdommen viser stadig).

I henhold til sværhedsgraden skelnes milde, moderate og svære former for sygdommen.

1. Den milde form estimeres til 6-7 point i APGAR-skalaen. Dets vigtigste symptom er øget excitabilitet ledsaget af kramper. For tidlige babyer er i fare.
2. Sygdomme med moderat sværhedsgrad tildeles 4-6 point. Barnet har depression af centralnervesystemet og hypertension-hydrocephalisk syndrom.
3. Svær grad beregnes til 1-4 point. Der er et koma og koma.

Diagnose af encephalopati

En række specialister er involveret i diagnosen af ​​perinatal encephalopati. Meget i formuleringen af ​​den rigtige diagnose afhænger af børnelæge og pædiatrisk neurolog. Når de stiller en diagnose, studerer de oplysninger om en gravid kvindes velbefindende, kompleksiteten ved fødsel, data opnået ved hjælp af forskellige forskningsmetoder.

Barnet henvises til neurosonografi, CT eller MR af hjernen, doppler-ultrasonografi af nakkekarrene og duplex-scanning af hovedarterien. Hvis barnet har anfald, ordineres en EEG.

I fremtiden kræves konsultation med en øjenlæge, børnepsykolog og taleterapeut.

Børnebehandling

Det syge barn placeres på et hospital. Fremfør om nødvendigt gennem et rør. Behandling af perinatal encephalopati ordineres afhængigt af sygdommens årsager:

• Kortikosteroider gives for at reducere det intrakranielle tryk.
• Brug en glukoseopløsning for at gendanne hastigheden for dannelse af nervevæv.
• Kroppen understøttes med calcium, magnesium, ascorbinsyre.
• Diazepam og phenobarbital ordineres til anfald.
• Sørg for at bruge medicin til at forbedre blodgennemstrømningen og hjernefunktionen.

Massage til encephalopati hos børn er indikeret i restitutionsperioden. Konvalescent babyer er ordineret kurser med nootropic medicin og angioprotectors. Hvis der findes taleinsufficiens, henvises barnet til en taleterapeut.

Konsekvenser og prognose

De negative konsekvenser af perinatal encephalopati i voksen alder er vanskelige at forudsige. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Så konsekvenserne efter at have lidt en mild form for perinatal encephalopati er muligvis ikke overhovedet.

Børn med svær sygdom er nødt til at tackle taledysfunktion, hukommelse og opfattelse nedsat, når de vokser op. Dette kan påvirke livskvaliteten, men ikke på nogen måde påvirke dens anvendelighed..

Prognosen er gunstig. De fleste børn kommer sig, forudsat at behandlingen ikke afbrydes. Tidligere blev sygdommen betragtet som farlig og endda uforenelig med livet. Men medicinen har lært at tackle selve sygdommen og dens konsekvenser..

Børn med denne diagnose kommer sig. Praksis har vist, at mental udvikling og adfærd ikke er forbundet med den tidligere sygdom. Babyer adskiller sig lidt fra deres sunde kammerater, forskelle forsvinder i ungdomsårene.

Resterende encephalopati i hjernen: årsager og behandling

Dyscirkulerende encephalopati i hjernen: symptomer og behandling

Hydrocephalus hos et barn: årsager, symptomer, behandling og prognose

Organisk hjerneskade hos børn: symptomer og behandling

Symptomer, behandlingsfunktioner og konsekvenser af TBI hos et barn

Encephalopati hos børn: typer, træk, symptomer, komplikationer og klinisk prognose

Faktorer for sygdomsudvikling

Encephalopati hos børn hos 45-50% udvikler sig med kompliceret fødsel

Udviklingen af ​​encephalopati i barndommen er baseret på skader på hjernevæv på grund af iltmangel og deres øgede følsomhed over for toksiner. Ved kortvarig akut eller langvarig kronisk hypoxi forekommer irreversibel celledød, hvilket fører til nedsat hjernefunktion af varierende sværhedsgrad. Følgende faktorer kan provokere alvorlig patologi hos børn:

• tidlig eller sen graviditet af moderen;
• arvelig disposition (alvorlig skade på centralnervesystemet hos nære slægtninge);
• overførte infektioner i enhver graviditetsalder;
• vanskelig fødsel, traumer til barnet under fødsel;
• dyb prematuritet.

En hyppig faktor i begyndelsen af ​​encephalopati hos børn er langvarig eksponering af fosteret for teratogene faktorer (rygning og alkoholisme, langvarig medikamentel behandling) og fødselstraumer.

Begyndelsen af ​​encephalopati er mulig i den sene barndom. I dette tilfælde kan forskellige toksiske faktorer, alvorlige infektioner, kvæstelser, nogle vaccinationer, især indenlandsk DPT, provokere sygdommen. Når man kender de vigtigste årsager til udviklingen af ​​encephalopati, er det muligt at reagere i tide på ændringer i barnets tilstand og starte rettidig behandling.

Klassificering og typer

I betragtning af at konceptet med encephalopati er kollektivt og betyder en hel gruppe af hjernesygdomme med neuronal skade, bruger klinikere klassificeringen i henhold til kursens sværhedsgrad, arten og arten af ​​forekomsten.

Epileptisk encephalopati manifesterer sig meget tidligt med karakteristiske anfaldsepisoder

Sygdommens sværhedsgrad

Alvorligheden af ​​neuronal skade undersøges først efter fødslen af ​​et barn og er opdelt i tre faser:

• 0 - I grad - karakteriseret ved mindre morfologiske ændringer i henhold til resultaterne af instrumental forskning;
• II grad - eksterne tegn er fraværende eller forekommer ubetydelige, strukturelle ændringer udtrykkes dårligt;
• Grad III - åbenlyse kliniske tegn, hovedsageligt af neurologisk karakter, strukturelle ændringer er betydelige.

Fasen bestemmer også sværhedsgraden af ​​patologien; i fravær af behandling kan den let flytte fra hinanden. Tidlig diagnose hos en nyfødt baby er vanskelig på grund af fraværet af synlige forstyrrelser i hjernefunktionen. Encephalopati kan mistænkes ved fødselens art, vurdering af den nyfødte i Apgar-skalaen, sammenfiltring med navlestrengen.

Efter etiologisk faktor

Der er to hovedtyper af sygdommen, der svarer til mekanismen og forløbet af patologien: perinatal og erhvervet encephalopati.

Perinatal form

Perinatal encephalopati er en almindelig etiologisk form for den patologiske proces, hvilket betyder intrauterin cerebral skade på føtalets nervesystem af flere årsager. Konceptet blev introduceret i 1976. Det udvikler sig fra tredje trimester af graviditeten til den 7-10 livstid. Den perinatale form diagnosticeres i de første måneder af babyens liv. Der er følgende typer:

• bilirubin - hovedårsagen er forgiftning af nerveceller med bilirubin på grund af stagnation af galden;
• resterende encephalopati, når det er vanskeligt at finde ud af den rigtige årsag, og de første symptomer vises meget senere, allerede som nervecellens død;
• posthypoxisk iskæmisk - opstår ved vaskulær okklusion og hypoxi;
• epileptisk - forekommer med høj anfaldsaktivitet;
• forbigående - en episodisk lidelse i hjernecirkulation;
• uspecificeret form - årsagerne til læsionen forbliver uklare, nogle gange er det en række forskellige negative faktorer.

Når patologi forekommer hos nyfødte, øges risikoen for at udvikle krampesyndrom i en senere alder. Den resterende form for sygdommen kræver særlig opmærksomhed på grund af det latente forløb og begyndelsen.

Erhvervet form

Den erhvervede eller sekundære form opstår på baggrund af alvorlige kvæstelser, forgiftning, kroniske metaboliske processer af enhver art. Den erhvervede form er mere almindelig hos voksne og ældre. Det er klassificeret som post-traumatisk, vaskulær, metabolisk, toksicogen, dyscirkulerende. Tildel Wernickes encephalopati - en farlig tilstand, der opstår ved et langvarigt akut forløb.

Alle encephalopatier, uanset form og forekomst, er diffuse, når alle cerebrale strukturer er involveret i den patologiske proces. Erhvervet encephalopati kan være kronisk eller akut.

Rest-encephalopati ledsages af aktiv progressiv død af hjerneceller uden åbenlyse indledende tegn

Kliniske egenskaber og diagnostik

De første symptomer vises fra fødslen af ​​et barn, de kommer til udtryk i en krænkelse af appetit, søvn, overdreven tårevæthed. Ofte udvikler sådanne babyer hydrocephalus op til et år - en stigning i hovedvolumen på grund af ophobningen af ​​cerebrospinalvæske. Symptomerne på encephalopati i denne tilstand er altid lyse. Ældre børn har forskellige fobier, nedsat hukommelse, søvnløshed, hovedpine og arteriel hypertension. Den epileptiske form af sygdommen manifesterer sig tidligt som karakteristiske epileptoid anfald, især på baggrund af feber, behandling med cephalosporiner.

Diagnose af sygdommen er baseret på instrumental forskningsmetoder: MR, encephalography, computertomografi. Klinisk og livshistorie, undersøgelsesdata fra en neuropatolog, generelle kliniske studier er af stor betydning..

Terapeutisk taktik

Behandlingen af ​​encephalopatier i barndommen er baseret på eliminering af årsagerne, der fører til ødelæggelse af neuroner, samt restaurering af cellestrukturen. Den konservative terapimetode inkluderer følgende lægemidler:

• neurobeskyttelsesmidler på syntetisk eller naturlig basis - lægemidler forhindrer yderligere ødelæggelse, reducerer de aggressive virkninger af skadelige faktorer;
• B-vitaminer til forbedring af stofskiftet i neuroner, bindevæv og hjernestrukturer;
• midler til forbedring af cerebral cirkulation, mætning af celler med ilt;
• beroligende midler, beroligende midler.

Med lægemiddelterapi er det vigtigt at overvåge, hvordan hjernen reagerer på medicin. Et beskyttelsesregime, regelmæssige vandreture i den friske luft, tilrettelæggelse af en optimal diæt, søvn og vågenthed for barnet er af stor betydning for succes med behandlingen. Patienter med encephalopati anbefales regelmæssige massagekurser for at forbedre blodgennemstrømningen, fysioterapi og terapeutiske øvelser.

Præventive målinger

Det er meget lettere at forhindre udviklingen af ​​sygdommen end at behandle en allerede dannet læsion i centralnervesystemet og hjernen. Forebyggelse af encephalopati begynder med en kvindes graviditet og består af følgende foranstaltninger:

• kompetent planlægning af den kommende graviditet;
• kontrol over helbred, ernæring under graviditet;
• tilrettelæggelse af arbejdsprocessen efter anbefaling fra læger under levering.

For at forhindre encephalopati og dens videre udvikling i tilfælde af en åben form, skabes en passende psykomotional atmosfære i familien, børnenes kollektive, stressfaktorer reduceres. Samtidig er opmærksom på kvaliteten af ​​ernæringen hos børn under 1 år og derover, tilrettelæggelse af livsstil, aldersrelateret søvn og vågenhed.

Konsekvenser og klinisk prognose

Symptomerne på sygdommen uden tilstrækkelig behandling forværres konstant, hvilket fører til irreversible ændringer i hjernens struktur

Konsekvenserne kan være tidligt eller sent. Blandt de hyppige komplikationer ved den patologiske proces er:

• udtalt forsinkelse i mental, mental, motorisk og taleudvikling;
• hydrocephalus i kompensationsstadiet
• migrætsmerter;
• vegetativ dystoni.

De mest alvorlige komplikationer er cerebral parese, vegetativ paroxysme, vedvarende alvorlige psykoterapeutiske lidelser med en tendens til at udvikle skizofreni, epilepsi, svær mental retardering..

Med tidlig diagnose og langtidsbehandling på baggrund af moderat neuronal skade, observeres betydelige forbedringer i barnets tilstand. Positiv dynamik er tvivlsom i fravær af behandling, hvis det er umuligt at eliminere den aggressive faktor samt med betydelig skade på hjerneceller.

Prognosen for perinatal encephalopati afhænger af volumen og spredning af den patologiske proces. I det akutte forløb udvikler sig irreversible ændringer i hjernen, op til dybt handicap og patientens død.

Perinatal encephalopati

Hypoxisk vaskulær skade er i første omgang blandt sygdomme i det neonatale nervesystem. Udtrykket "hypoxia" oversættes bogstaveligt som "lidt ilt" og bruges til at henvise til iltesult i kropsvæv. Hjernen optager normalt en femtedel af iltet, der kommer ind i kroppen. Hos små børn er andelen af ​​hjernen ved anvendelse af ilt næsten halvdelen, hvilket giver et højt niveau af metaboliske processer i hjernevævet. Afhængig af varigheden af ​​hypoxia i hjernen, udvikles ændringer fra lokalt ødem til nekrose.

En af de mest alvorlige konsekvenser af nedsat iltmetabolisme i fosteret og nyfødt er perinatal encephalopati..

Perinatal encephalopathy (PEP) er en hjernepatologi, der forekommer i løbet af den perinatal periode, dvs. perioden forbundet med fødsel. Det forener i sig selv al hjernedysfunktion, som ikke egner sig til en mere specifik definition - alle tilfælde af krænkelse af hjernevævets struktur eller funktion. Hele kløften ved diagnosen er, at dens manifestationer er for mange sider..

Perinatal hjerneskade tegner sig for mere end 60% af al patologi i nervesystemet i barndommen. Hyppige konsekvenser af den overførte encephalopati er minimal cerebral dysfunktion, hydrocephalisk syndrom, vegetativ-vaskulær dystoni. De mest alvorlige resultater er infantil cerebral parese (CP) og epilepsi.

Når man når en måned på 1 måned, er barnets tilstand allerede omtrent beregnet, dvs. hvilken slags hjernepatologi er til stede, og udtrykket AED erstattes af en ny, der svarer til barnets tilstand: "Perinatal encephalopathy i form af sådan en sådan et syndrom." Hvis du kan, skal du få din læge til at gøre netop det. Hvorfor? Derefter at du selv forstår meget mere, både i relation til sygdommens manifestationer og i forhold til prognosen.

Faktorer og estimering

Perinatal hypoxisk encephalopati er en hyppig komplikation af patologien ved graviditet og fødsel og diagnosticeres hos nyfødte op til 5% af tilfældene. De kliniske manifestationer af hjernehypoxi hos nyfødte er forskellige. Behandlings- og forebyggelsesforanstaltninger for disse tilstande er heller ikke ens.

Perinatal encephalopathies inkluderer hjerneskade, der opstår mellem den 28. uge af graviditeten og den syvende dag i livet. I den perinatale periode er der:

• fødselsperioden, der begynder ved den 28. uge af graviditeten og slutter med begyndelsen på fødsel;
• intrapartumperioden, dvs. direkte selve fødslen (fra begyndelsen af ​​fødslen til fødslen)
• tidlig nyfødt periode (første uges leveuge for en nyfødt baby).

Diagnose af AED er baseret på analysen af ​​data om forløbet af graviditet, fødsel, information om barnets tilstand på hospitalet, hvad der var Apgar-score under fødsel. Det er obligatorisk at undersøge barnet af en neuropatolog i den første måned af livet for at vurdere tilstanden i hans nervesystem og af en øjenlæge for at undersøge fundus. I en omfattende undersøgelse anvendes følgende:

• neurosonografi (undersøgelse af hjernens anatomiske strukturer gennem den store fontanelle);
• Doppler-sonografi (for at vurdere blodforsyningen til hjernen eller nakken, mulige områder med indsnævring eller blokering af blodkar);
• computertomografi af hjernen (for at afklare de hypoxiske ændringer i hjernevævet i strukturerne i lillehjernen og hjernestammen, som ikke tydeligt detekteres ved neurosonografi);
• elektroencephalography (EEG) (for at identificere mulige foci af epileptisk aktivitet. EEG-undersøgelsen er af stor betydning for at identificere en risikogruppe for krampesyndrom og diagnosticere klinisk "tavse" anfald.)

For at genkende de kliniske tegn på perinatal hypoxi er det nødvendigt at tage hensyn til de risikofaktorer, der disponerer for dens udvikling:

• Mors grænsealder (under 20 år og over 35 år)
• Eventuelle sygdomme hos moderen under graviditet (infektioner, rus, diabetes)
• Moderen tager medikamenter, der er potentielt skadelige for fosteret
• For tidlig abrupt placenta
• For tidligt eller sent arbejde
• Patologisk forløb i fødsel (smalt bækken, for tidlig udladning af vand, sammenfiltring af navlestrengen i nakken, langvarig eller hurtig fødsel)
• Fødselstraume
• flerhed

Til en korrekt vurdering af tilstanden hos en nyfødt på barselhospitaler bruges en vurdering i Apgar-skalaen. Vurderingen af ​​tilstanden hos den nyfødte består af fem tegn

1. hjerteslag,
2. åndedrag,
3. muskel tone,
4. hudfarve,
5. reflekser.

Hver indikator giver 2 point.

• Den nyfødte god tilstand vurderes som god, hvis summen af ​​indikatorerne er 8-10 point.
• Med en mild form for hjerneskade (vurdering under fødsel på Apgar-skalaen fra 6 - 7 point, er tilstanden tilfredsstillende) er syndromet med øget neuro-refleks excitabilitet karakteristisk. De vigtigste manifestationer af syndromet er øget spontan motorisk aktivitet, urolig overfladisk søvn, forlængelse af perioden med aktiv vågenthed, sværhedsfald i søvn, hyppig umotiveret gråd, revitalisering af ubetingede medfødte reflekser, muskeldystoni, øgede knæreflekser, rysten (rysten) i lemmer og hage. Hos premature spædbørn er syndromet med neuro-refleks excitabilitet i 94% af tilfældene et klinisk tegn på tærsklen for krampagtig parathed, og de bør betragtes som en risikogruppe for kramper.
• Den moderate form for hypoxisk encephalopati (vurderet i Apgar-skalaen 4 - 6 point) manifesteres af en stigning i det intrakranielle tryk og udviklingen af ​​hydrocephale ændringer med et syndrom af undertrykkelse af nervesystemets funktion.
• 1-4 point - hårdt. Alvorlig sløvhed, svaghed, muskelhypotoni til atony afsløres, medfødte reflekser opdages ikke, pupillerne er indsnævret, reaktionen på lys er ubetydelig eller fraværende. Der er ingen reaktion på smertestimuli, "flydende" bevægelser i øjenkuglerne, vandrette og lodrette nystagmus, senreflekser er deprimerede. Åndedræt er arytmisk med hyppige stop, langsom hjerteslag, døve hjertelyde, uregelmæssig puls, lavt blodtryk. Krampeanfald kan forekomme. Den alvorlige tilstand vedvarer i 10-15 dage.

Manifestation af PEP

I det kliniske billede af hypoxisk encephalopati skelnes der mellem tre perioder - akut (1. måned i barnets liv), bedring (fra 1. måned til 1 år og hos premature umodne børn op til 2 år) og resultat.

De første manifestationer af perinatal encephalopati kan findes på hospitalet. Dette er en sen, svag eller smertefuld råb af en nyfødt; langvarig cyanose, dårlig termoregulering, ændret hjerteslag, manglende sugende refleks, forstyrret søvn, ændret fysisk aktivitet. Disse tilstande kan forsvinde inden for et par dage, og derefter får barnet ikke afvigelser fra nervesystemet. Hos andre børn varer disse lidelser længere, motoriske lidelser slutter sig sammen i form af en forøgelse eller formindskelse af muskeltonus, forsinkelse i tempoet i motorisk og mental udvikling, der opstår problemer med mave-tarmkanalen (dysbiose, dårlig fordøjelighed af mad, dårlig vægtøgning). Sørg derfor for at finde ud af fra børnelægen alt hvad der er forbundet med fødsel og tilstanden til din baby efter dem: har han brug for konsultation eller observation fra en neurolog.

I de første uger af livet, når grundlaget for den videre neuropsykiske udvikling af barnet er lagt, er det nøje nødvendigt med omhyggelig observation af babyens opførsel og reaktioner. Mens barnet endnu ikke taler, ikke går, bør symptomer som rastløs adfærd, overdreven sløvhed, spontan ryk, hyppig regurgitation under og efter spisning, svulmende øjne, stivhed, utilstrækkelige reaktioner på lyd, lys, advare dig. Alt dette kan være en manifestation af en neurologisk sygdom. Enhver mor skal bekymre sig, hvis et barn græder 20 ud af 24 timer i døgnet, og ingen midler kan berolige ham. Det er svært at ikke lægge mærke til babyens utilstrækkelige reaktioner (fra fødsel til seks måneder) på voksnes handlinger: nogen kommer ind i rummet, eller dørklokken ringer - det “neurologiske” barn ryster voldsomt, græder ukontrolleret, ruller op, bliver blåt. Et almindeligt symptom er at smide hovedet tilbage.

Hvis de nævnte overtrædelser er passeret sporløst, kan barnet betragtes som praktisk sundt, men kræver opmærksomhed. Der kræves særlig omhu for de børn, hvis neurologiske lidelser ikke kun ikke forsvinder med alderen, men de øges. I dette tilfælde vil neuropatologen vurdere, om det er muligt at tale om overgangen af ​​perinatal encephalopati til en anden sygdom.

De vigtigste syndromer ved AED-manifestation:

Gendannelsesperioden for hypoxisk encephalopati inkluderer følgende syndromer:

1. Syndromet ved bevægelsesforstyrrelser er muskelhypotension eller hypertension (nedsat eller øget muskelaktivitet). (Ikke at forveksle med fysiologisk hypertonicitet, som er aldersnormen for tone).
2. Syndrom med øget neuro-refleks excitabilitet. Se din baby. Sover han nok, falder han let i søvn? Hvordan opfører han sig i den vågne tilstand: er han for aktiv? Skælver hans hake og lemmer? Hvis noget på denne liste bekymrer dig, skal du fortælle det til din læge.
3. Syndrom for depression i centralnervesystemet. Barnet er inaktivt, sløv, hæmmet. Hypotonisk, der kan være asymmetri i ansigtet og bagagerummet på grund af forskellig muskel tone, strabismus af samme grund. Suger dårligt, kvæler ved at synke.
4. Hypertensivt-hydrocephalt syndrom (intrakranielt hypertension syndrom) er et af de mest alvorlige. Det er trods alt han, der derefter kan gå videre til hydrocephalus, som kræver kirurgisk behandling. Karakteristisk er en stigning i hovedets størrelse med 1-2 cm i sammenligning med normen (eller omkredsen af ​​brystet), åbningen af ​​kraniale suturer med mere end 0,5 cm, udvidelsen og svulmning af den store fontanel, patologiske reflekser. Undertrykkelsessyndromet manifesteres af sløvhed, hypodynamia, nedsat spontan aktivitet, generel muskelhypotoni, hyporefleksi, undertrykkelse af reflekser hos nyfødte, nedsatte reflekser af sutte og sluge. Der er lokale symptomer i form af divergerende og konvergerende strabismus, nystagmus, asymmetri og hængende underkæbe, asymmetri i ansigtsmusklene. Syndromet kendetegner forløbet af en akut periode med hypoxisk encephalopati og forsvinder normalt ved slutningen af ​​den første måned i livet. I den akutte periode kan depression-syndrom være en herbinger af hjerneødem..
5. Krampesyndrom. Hos børn i det første leveår er det ikke så let at genkende det, fordi det ikke kun kan manifestere sig ved kramper, men også ved deres ækvivalenter. Disse inkluderer hikke, regurgitation, øget spyt, automatiske tyggebevægelser, rystelser med lille amplitude. Da alle børn spytter og hik, er der behov for mere forskning for at afklare diagnosen..

Krampeanfald hos nyfødte er kendetegnet ved kort varighed, pludselig begyndelse, manglende regelmæssig tilbagefald og afhængighed af søvntilstanden eller vågenheden, fodringsregime og andre faktorer. Krampe observeres i form af en lille-amplitudetremor, kortvarig åndedrætsstop, spasme i øjenkuglerne og et symptom på "solnedgang", automatiske tyggebevægelser, rysten i fødderne. Disse anfald ligner undertiden et barns spontane bevægelser efter deres art, hvilket gør diagnosen vanskelig.

hydrocephalus

Hydrocephalus er en overskydende ophobning af væske indeholdt i hulrummet i hjernen og rygmarven. Hydrocephalus er medfødt og erhvervet. Det forekommer, når der er en overtrædelse af absorption, overdreven væskedannelse i hulrummet i hjernen og vanskeligheden ved dens udstrømning, for eksempel med tumorer, vedhæftninger efter en inflammatorisk proces.

Tilstanden manifesteres ved tegn på øget intrakranielt tryk: hovedpine (først og fremmest), kvalme, opkast, svækkelse af forskellige funktioner: hørelse, syn (de 3 sidste tegn kan være fraværende). Hos små børn buler fontanel. Andre symptomer kan forekomme afhængigt af sygdommens årsag..

Skelne mellem akutte og kroniske faser af sygdommen.

• I det akutte stadie vises symptomer på den underliggende sygdom, der forårsagede hydrocephalus,
• ved kroniske - tegn på selve hydrocephalus, som, hvis den ikke behandles, skrider frem.
• Sygdommen kan også udvikle sig i utero, i dette tilfælde taler de om medfødt hydrocephalus. Børn fødes med et stort hoved (op til 50-70 cm i omkreds med et normalt gennemsnit på ca. 34-35 cm). I fremtiden, i tilfælde af en progression af vildhed i hjernen, kan kranens omkreds blive endnu større.

Med hydrocephalus tager hovedet formen af ​​en kugle med en pande, der stikker frem, fontaneller stiger i størrelse, bule ud, knoglerne i kraniet bliver tyndere, kraniale suturer divergerer. Der er en forsinkelse i barnets fysiske udvikling - senere begynder de at holde hovedet, sætte sig ned, gå, lemmernes svaghed, hovedsageligt ben, observeres, synsskarpheden falder, epileptiske anfald er hyppige, børn halter bagud i mental udvikling. Senere, efter at have lukket fontanellerne, forekommer hovedpine, opkast samt forskellige symptomer, hvis art afhænger af placeringen af ​​hindringen, der forstyrrer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske.

Encephalopati-behandling

• Forebyggelse af perinatal encephalopati hos børn består i, at den vordende mor overholder en restituation, passende ernæring under graviditet og rettidig korrektion af toksikose. Korrekt ledelse af arbejdskraft er meget vigtig. I de første måneder af livet skal du være meget opmærksom på babyen og vurdere hans opførsel og velbefindende korrekt.
• Behandling af den akutte periode med perinatal encephalopati udføres af specialister på barselhospitalet. Om nødvendigt overføres barnet til en specialiseret afdeling for nyfødte i børns behandlingscentre. De bruger medicin, der forbedrer cerebral cirkulation (vinpocetin, actovegin), piracetam, udfører post-syndrombehandling.
• Behandling af restitutionsperioden udføres også under opsyn af en neuropatolog. Det afhænger af, hvilke kliniske manifestationer der hersker hos barnet. Brug om nødvendigt antikonvulsiva, diuretika, vitaminer, piracetam og andre lægemidler. Gentagne kurser med massage, urtemedicin og homøopati gennemføres.
• I den akutte fase af hydrocephalus ordineres lægemidler, der reducerer det intrakranielle tryk, fjernelse af små mængder cerebrospinalvæske ved punktering (punktering) i fontanelområdet for at reducere det intrakranielle tryk. I fremtiden er konstant overvågning og behandling af en neurolog nødvendig. Hvis et barn har hydrocephalus, kræver han tilsyn med en neurokirurg. I nogle tilfælde tyr de til operation, når der oprettes en bypass-vej til udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske.

Da forskellen mellem resultatet af bedring og cerebral parese er indlysende, er det også klart, at behandlingen skal påbegyndes så tidligt som muligt. Prognosen for sygdommen er ikke kun resultatet af behandlingen, den skyldes hovedsageligt graden af ​​lidelse i nervesystemet og dybden af ​​strukturelle ændringer. Ligegyldigt hvor grusomt det måske lyder, hvis cellerne i hjernebarken døde som et resultat af et alvorligt fødselstraume, så døde de. Fuld bedring forekommer hos 20-30% af børnene. Med et gunstigt forløb er der en forsvinden eller faldet i sværhedsgraden af ​​symptomer på øget neuro-refleks excitabilitet i perioder fra 4-6 måneder til 1 år. Med en ugunstig variant, især hos premature børn, kan epileptisk syndrom udvikle sig..

Så hvis du har AED, skal du kæmpe. Det vigtigste sted i behandlingen af ​​denne tilstand hører til fysiske påvirkningsmetoder: massage, træningsterapi, fysioterapiprocedurer. Hvad er deres driftsprincip? Dette kan demonstreres på en meget forenklet måde med følgende eksempel. Barnet har hypertonicitet på grund af akut føtalhypoxi under fødslen. Reguleringsmekanismerne forstyrres og justeres specifikt for denne hypertonicitet, fordi kroppen betragter det som normen, det kender ikke tilstanden af ​​"ikke-hypertonicitet". Hvis musklerne ved hjælp af massage er afslappede, sender de et signal til hjernen om deres tilstand, som om det mest fysiologisk behagelige, idet de indstilles på en ny måde, som du har brug for. Derudover kan musklerne trække sig sammen med den største effektivitet fra tilstanden af ​​fuldstændig afslapning, som opnås ved massage. Plus, massage er en bestemt træning, hvis fordele er indlysende. I denne forbindelse skal følgende huskes. Du kan lave let massage og gymnastik derhjemme på et tidspunkt, der er praktisk for dig selv. Overfør kun den terapeutiske massage til en specialist! Forsøg ikke!

• Terapeutiske øvelser og svømning er yderst nyttige for børn med AED (ekskl. Svære akutte tilstande). Funktionsprincippet er det samme som for massage. Kontakt din læge og instruktør for at få det bedste tidspunkt at træne, den optimale træning for dit barn og have det sjovt sammen.
• Bade. De fungerer på samme måde som beroligende midler. For forskellige patologier i nervesystemet kan visse urtepræparater tilføjes dem. Saltbad anbefales.
• Brug af medicin. Med syndromet for intrakraniel hypertension, episyndrom, diskuteres dette ikke: lægemidlerne er tydeligt indikeret. I tilfælde af kontroversielle problemer, hvor lægen siger: "Du kan acceptere," er det op til dig. Hvis barnet for eksempel har urolig søvn og ikke flere symptomer, så prøv at undvære medicin, brug aktivt fysioterapimetoder. Se på resultatet om en måned, diskuter det med en neurolog. Så tag en beslutning. Hvis du er i tvivl om behovet for at ordinere medicin, skal du spørge lægen, hvorfor han ordinerer dem? Hvis svaret virker forvirrende for dig, skal du søge en anden læge. Lægeres henstillinger afhænger af erfaring og praktisk viden, og valget er dit, dine forældre.
• Osteopati. Under fødsel drejer fosteret, der klemmer sig mellem knoglerne i bækkenet, bøjninger. Derfor kan selv en normalt forløbende fødsel føre til alvorlige problemer (skade på livmoderhalsen, torticollis som en konsekvens af de ovennævnte sundhedsmæssige problemer). Osteopatisk behandling anbefales til alle nyfødte og ældre børn for at mindske virkningerne af arbejdsstress og for at korrigere spændingerne i kraniets knogler samt gendanne deres korrekte bevægelse.

Interagere med din læge. Se dit barn, en forsigtig blik fra en mor kan bemærke abnormiteter hos hendes barn meget hurtigere end en neurolog. Og hvis det ser ud til, at babyen er sund, men lægen siger det modsatte, bed ham om at forklare, hvad problemet er. Måske har du virkelig ikke bemærket noget vigtigt? Eller måske er din læge genforsikret?

Vi talte om perioden forbundet med fødsel. Men selv efter fødslen kan der opstå forhold for forekomst af hypoxisk vaskulær skade som følge af neuroinfektion eller traumer i hjernen og rygmarven. Babyceller er langt mindre følsomme over for iltmangel end voksne. Beskyt dine børn mod stød og blå mærker.!

Hvad er perinatal encephalopati hos børn?

Ifølge statistik diagnosticeres hvert år 4-5% af de nyfødte med perinatal encephalopati (PEP). Det er en alvorlig sygdom, men takket være fremskridt inden for medicin kan den nu behandles. Afhængig af typen af ​​provokerende faktor, skelner eksperter adskillige typer lidelse. Hver af dem kan og bør kæmpes. Jo før problemet identificeres, jo højere er patientens chancer for bedring eller en høj livskvalitet. Den bedste forebyggelse af patologi er planlægning af graviditet, dets korrekte håndtering, med undtagelse af påvirkningen af ​​negativ ekstern stimuli på fosteret.

Perinatal encephalopati hos børn - hvad er det

Et komplekst navn betyder en hel gruppe patologiske tilstande, der opstår i perioden med intrauterin udvikling af et barn eller de første dage af hans liv.

Diagnosen af ​​perinatal encephalopati stilles, når hjernen er beskadiget hos fuldbørn fra 28 ugers drægtighed til 7 dage efter fødslen, hos premature babyer - op til 28 dage efter fødslen.

Sygdomme har forskellige mekanismer for udvikling, årsager, konsekvenser. De kan manifestere sig på forskellige måder, men de har ofte fælles træk. En erfaren specialist kan have mistanke om, at en baby har problemer umiddelbart efter fødslen..

Du kan lære mere om typerne af patologi her.

Sandsynlige årsager til forekomst

Indflydelsen af ​​negative eksterne faktorer på en gravid kvindes krop påvirker barnets nervesystem. I nogle tilfælde bliver dette endda en indikation for ophør af graviditet på grund af for høj risiko for fosteret..

Øjeblikke, der bidrager til udviklingen af ​​AED:

• forværring af kroniske sygdomme hos en gravid kvinde;
• akutte infektiøse patologier hos den vordende mor;
• en kvindes alder før 18 eller efter 35 år;
• manglende overholdelse af en gravid eller ammende diæt, krænkelse af kosten;
• tidlig og sen toksikose;
• truslen om spontanabort, afbrudt eller frosset graviditet i anamnese;
• fødsel for babyen, tilstedeværelsen af ​​medfødte misdannelser;
• forældres dårlige vaner, især en kvinde (rygning, drikke kaffe, alkohol, stoffer);
• at tage potentielt farlige stoffer under drægtighed, under amning;
• traumer eller komplikationer under fødsel, svagt arbejde, hurtig arbejde;
• tilstedeværelsen i mors historie med genetiske patologier, metaboliske lidelser;
• ugunstige miljøforhold - virkningen på kroppen af ​​giftstoffer, stråling, industrikemikalier, gasser, tungmetalsalte.

Jo flere af disse faktorer, der påvirker kvindens krop, jo større er risikoen for at udvikle perinatal encephalopati hos et spædbarn. Efter deres eksponering er det umuligt at reducere den forårsagede skade. Kun graviditetsplanlægning, omfattende forebyggelse af komplikationer vil beskytte mod udvikling af problemer.

Symptomer på perinatal encephalopati

I de fleste tilfælde mærker tegn på AED sig umiddelbart efter, at babyen er født. Sammenlignende med patientens historie, stilles lægen straks en foreløbig diagnose og ordinerer en profildiagnose.

Tidlige tegn på perinatal encephalopati er:

• spædbarnets sløvhed, forsinkelse i hans råb eller åbenlyse svaghed i lungerne;
• mangel på hjerteslag, arytmi, øget eller nedsat hjerterytme;
• hypertonicitet eller patologisk muskelsvaghed;
• for voldelig reaktion på lyde, lys eller manglende reaktion på eksterne stimuli;
• ufrivillig refleks rykkende, muskel ryger;
• mangel på reflekser, som bør være til stede hos enhver nyfødt;
• babyens nervøse opførsel, årsagsløs angst;
• konstant gråd af en hysterisk type, manglende evne til at berolige barnet;
• problemer med funktionaliteten af ​​oculomotor nerven, hvilket fører til svulmning eller strabismus;
• når du lægger på ryggen, vælter hovedet tilbage;
• dyspeptiske forstyrrelser, der ikke er relateret til fordøjelse - opkast, hyppig eller overdreven regurgitation;
• lavvandet søvn, der fører til hyppige vågner, vanskeligheder med at sove.

Undertiden vises symptomerne på encephalopati ikke i spædbarnet, men meget senere. Dette kan udtrykkes i form af depression, VSD, taleforstyrrelser. Nogle børn har problemer med at udtrykke deres tanker, viser ikke interesse for, hvad der omgiver dem. I en mere voksen alder er forstyrrelser i mentale processer som opmærksomhed, opfattelse og hukommelse tydeligt synlige. Det kliniske billede, manifesteret i en ældre alder, giver dig mulighed for hurtigt at mistænke diagnosen, men chancerne for bedring er lavere end når du starter arbejde med en nyfødt.

Find ud af om resterende encephalopati hos børn her.

Sorter

Eksperter opdeler patologien i flere grupper i henhold til typen af ​​provokerende faktor. Når man kender årsagen til sygdommen, er det lettere at vælge behandling, metoder til genoprettende terapi.

Perinatal encephalopati kan være:

• hypoxisk - en konsekvens af nyfødt asfyxi eller iltmangel i blodet i drægtighedsperioden;
• traumatisk - resultatet af traumer, som et spædbarn kan modtage under fødsel. En sådan fare opstår med fosterets forkerte position, upassende miljøforhold, problemer med arbejdskraft, medicinsk fejl;
• toksisk-metabolisk - lidelser provoserer inflammatoriske eller systemiske sygdomme, der lider af en kvinde under graviditet, medfødte misdannelser. Risikogruppen inkluderer også forventningsfulde mødre, der tager potentielt farlige medikamenter under drægtighed;
• infektiøs - resultatet af en infektiøs proces i moders krop, der påvirkede fosteret.

Dette er den grundlæggende klassificering af perinatal encephalopati. Sygdommen er også opdelt i tre sværhedsgrader, som hjælper med at lave en prognose. I henhold til udviklingsmekanismen kan AED også være af flere typer. Den hæmoragiske form forekommer som et resultat af blødning, den iskæmiske form bliver en konsekvens af en krænkelse af blodforsyningen, den dismetaboliske form er forbundet med metaboliske fejl.

Hvorfor er perinatal encephalopati farlig?

Risikoen forbundet med AED og konsekvenserne af sygdommen er direkte relateret til graden af ​​hjerneskade. Indikatoren er også påvirket af placeringen af ​​fokus på problemet, mekanismen for udvikling af sygdommen.

I alvorlige tilfælde truer patologien med handicap på baggrund af en fiasko i fysiologiske processer. Intrauterin hjerneskade kan have negativ indflydelse på kvaliteten af ​​tale, hukommelse, niveauet af intelligens, opfattelse. Problemer forbundet med forsinket psyko-emotionel udvikling, nedsat funktionalitet i muskelvæv er ikke udelukket.

Sådanne konsekvenser er heller ikke udelukket:

• opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse;
• afbrydelser i arbejdet med indre organer;
• hydrocephalus, iskæmi i hjernevæv;
• epileptiske anfald;
• neurotiske reaktioner, der påvirker søvnkvaliteten og patientens opførsel - ofte har sådanne børn brug for regelmæssig observation for at vurdere tilstandens dynamik;
• Cerebral parese.

Heldigvis helbredes sygdommen i de fleste tilfælde i det mindste eller er i det mindste modtagelig til korrektion. Det vigtigste er at huske, at en sådan diagnose fortsætter hele livet. Faren for perinatal encephalopati er også, at dens konsekvenser kan manifestere sig mange år efter afslutningen af ​​behandlingen, hvis du nægter professionel hjælp.

Konsekvenser i voksenlivet

Hvis sygdommen opdages i tide, udføres den nødvendige terapi, og lægens anbefalinger følges, er der stor sandsynlighed for at slippe af med problemet. Dette kræver en kompleks og ofte langvarig terapi. Det vælges individuelt under hensyntagen til situationen..

En liste over mulige negative konsekvenser af perinatal encephalopati i voksen alder:

• forhøjet blodtryk;
• migræne;
• osteochondrose i ung alder;
• nedsat libido, impotens;
• skoliose;
• nedsat synskvalitet;
• fine motoriske problemer.

Meget afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, kvaliteten af ​​den medicinske behandling, der gives barnet. Nogle forældre er tilbageholdende med at indrømme, at der er noget galt med deres småbørn, hvilket kan føre til spildt dyrebar tid..

Diagnose af encephalopati

I processen med at stille en diagnose spiller anamnese og historien om graviditetsforløbet en vigtig rolle. På bestemte tidspunkter udføres en ultralydsscanning for en kvinde, hvilket gør det muligt at udelukke anomalier i udviklingen af ​​et barn, sammenfiltring med en navlestreng og andre alarmerende signaler. Hvis der er mistanke om et problem hos en nyfødt, foreskrives yderligere forskningsmetoder, såsom MR, EEG, neurosonografi og andre hardware-tilgange. En undersøgelse af barnet af en børnelæge og en neurolog er obligatorisk. Specialister kontrollerer reflekserne hos det nyfødte, udelukker tilstedeværelsen af ​​syndromer, der er karakteristiske for patologi. Derudover udføres en undersøgelse af fundus af en øjenlæge.

Du kan lære mere om hjernediagnostik ved hjælp af MR her.

Forudsigelser for børn med sygdommen

PEP i dag er ikke en sætning. Tidligere anbefalede læger, at kvinder med en høj risiko for at udvikle sygdommen i et barn afslutter graviditeten. Forældre nægtede sådanne børn, børnelæger vidste ikke, hvordan de skulle behandle dem. Nu har situationen ændret sig radikalt. Statistikken over fuldstændig kur efter påvisning af en mild form for perinatal encephalopati forbedrer sig hurtigt. Selv med moderat til svær patologi er chancerne for succes store. Sådanne børn kan i det mindste forvente et fuldt liv uden begrænsninger..

Du kan lære mere om faren for forskellige typer sygdomme her..

Børnebehandling

Bekæmpelsen af ​​diagnosen perinatal encephalopati kræver en integreret tilgang. Listen over foranstaltninger er valgt i overensstemmelse med symptomerne, testresultater, mål og graden af ​​hjerneskade. Behandlingen sigter mod at lindre barnets tilstand, forhindre komplikationer, gendanne det påvirkede organs arbejdsevne.

Grundlæggende behandlingsplan for AED:

• brug af medicin - dette kan være lægemidler til forbedring af mikrocirkulation, muskelafslappende midler, antikonvulsiva, nootropics, diuretika, vitaminer;
• urtemedicin - oftest tyr de til urtemediciner mod hydrocephalus;
• fysioterapi - elektroforese letter og forenkler processen med indgivelse af medikamenter. Massage til encephalopati hos børn giver dig mulighed for at tackle muskeltonforstyrrelser. Træningsterapi bidrager til barnets normale udvikling;
• radikale forhold er sjældne, men det sker, at patienten har brug for neurokirurgi, hæmodialyse, ventilation af lungerne for at opretholde vitale tegn på det ønskede niveau.

Et vigtigt punkt er at give babyen passende forhold. Sådanne børn skal beskyttes mod stress, overdreven fysisk og mental stress. Fra en tidlig alder vises babyer vandprocedurer, hærdning, luftbade, massage, gymnastik. Det er nødvendigt at overvåge barnets diæt start fra spædbarnet.

Forebyggelse af sygdom hos nyfødte

Planlægning af en graviditet, der gennemgår en medicinsk undersøgelse inden befrugtningen, rettidig implementering af en gynækologs anbefalinger, en kvindes opmærksomme holdning til sit helbred er øjeblikke, der reducerer risikoen for AED til et minimum. Hver vordende mor rådes til at behandle hendes kroniske sygdomme på forhånd, eliminere potentielle infektionskilder, styrke immunitet med vitaminer.

Du bør ikke risikere din babys liv i betragtning af ikke-traditionelle leveringsmuligheder. Nye gammeldags metoder til fødslen under usanitære forhold, unaturlige positioner uden professionelt tilsyn truer med alvorlige komplikationer. Det er bedre at finde en erfaren læge på forhånd, der vil vide om alle nuancer i graviditeten, vil hjælpe med at forberede sig på det..

Udviklingen af ​​perinatal encephalopati hos børn kan komplicere både barnets og hans forældres liv. Det er meget klogere at tage sig af forebyggelse af patologi på forhånd for at reducere alle risici til et minimum. Selv hvis en sådan diagnose stilles, er chancerne for et positivt resultat store. Du skal bare kontakte specialisterne rettidigt og nøje følge deres anbefalinger.