Diagnose: Perinatal læsion i centralnervesystemet

Perinatal skade på det centrale nervesystem (PPCNS) er en patologi, der inkluderer en stor gruppe af forskellige sygdomme i hjernen og rygmarven. De opstår under graviditet, under fødslen og i de første dage af en nyfødt liv..

PPNTSS er en diagnose, der indebærer en dysfunktion i et spædbarns hjerne.

Symptomer

En neuropsykolog kan diagnosticere perinatal skade på centralnervesystemet fra en alder af 2 måneder..
Denne patologi forekommer i flere perioder:
1) skarp;
2) gendannelse;
3) Resultat af sygdommen.

Hver periode har sine egne karakteristika og visse symptomer..
Den akutte periode løber fra fødslen (eller fra den periode, hvor babyen stadig var i livmoderen) til den første levemåned. Syndromerne i den akutte periode af PMSC inkluderer:
- krampaktig (rykning af arme, ben, hoved);
- hypertensiv-hydrocephalisk (øget intrakranielt tryk; forældre eller læge kan bemærke en hurtig stigning i hovedomkrets, fremspring af fontanellen; hyppig regurgitation og dårlig søvn, ufrivillige oscillerende øjenbevægelser er også tegn);
- vegetativ-visceral (marmoreret hudfarve, problemer med mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system);
- komatose (stærk depression i centralnervesystemet);
- apati-syndrom (refleksioner ved sugning og indtagelse nedsættes, motorisk aktivitet reduceres);
- neuro-refleks excitabilitet (øget eller nedsat muskel tone, skælvende hake, urimelig gråd; dårlig søvn).

Gendannelsesperioden er opdelt i tidlige (2-3 måneder) og sent (4-12 måneder). Bemærk, at den tidlige gendannelsesperiode er farlig, fordi den bedrager. Det kan se ud som om barnet har et godt helbred. Imidlertid kan det kliniske billede snart forværres igen. Som et resultat hænger barnet bagud i udviklingen. Og alle forsinkelser i motorisk og psykologisk udvikling bør få foreldrene til at søge hjælp hos en neuropsykolog. I restitutionsperioden er vægten lagt på fysioterapi, massage, korrektion af den mentale tilstand.

Resultatet af sygdommen bestemmes af alderen på 1 år. Med en gunstig prognose kan der observeres konsekvenser såsom forsinket taleudvikling, forsinket mental udvikling og motorisk tilstand; opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse, impulsivitet, meteorologisk afhængighed, hysteri, dårlig søvn. Hvis vi taler om et alvorligt forløb af sygdommen, fører sygdommen til udvikling af epilepsi, cerebral parese, hydrocephalus.

Grundene

Eksperter nævner 4 hovedårsager til denne sygdom:
1) Akut hypoxi, der kan begynde, selv i babyens intrauterine udvikling. En vigtig rolle i dette tilfælde spilles af tilstedeværelsen eller fraværet af kroniske sygdomme hos den vordende mor (diabetes mellitus, nefropati). Der kan også forekomme hypoxi under fødsel..
2) Fødselstraume.
3) Cystin i hjernen, blødning, induration.
4) Toksisk-metabolisk skade, der opstår, når babyen har en stofskifteforstyrrelse, eller hvis kvinden har dårlige vaner.
5) Infektioner (viral eller bakteriel).
6) Fosterintoksikation.

Diagnosticering

I tilfælde af perinatal skade på centralnervesystemet ordineres en omfattende undersøgelse.
- Elektroencephalogram;
- Undersøgelse af en neurolog, neuropsykolog, taleterapeut, psykiater.

Behandling

Hvis vi taler om en akut form for perinatal skade på centralnervesystemet, tager behandlingen fire år. Baseret på alle undersøgelser ordinerer en neuropsykolog en neurolog kompleks terapi.

Anbefalede korrektionsmetoder (til både baby og mor):

- Kropsintelligens
- Massage
- Osteopat
- Biodynamik
- Tomatis
- LHC Synchro-C
- Rød sakral terapi

Korrektionsmetoder:

BAC "Synchro-S"

Bioakustisk korrektionsmetode - gendannelse af den funktionelle tilstand i centralnervesystemet og aktivering af kroppens naturlige ressourcer.

biodynamik

En wellness-teknik, hovedsageligt baseret på at arbejde med kroppens bindevævssystem, er rettet mod at lindre indre spændinger i kroppen.

Craniosacral terapi

Identifikation af krænkelser i det cranio-sacral system og deres eliminering ved hjælp af et kompleks af meget blød manuel påvirkning.

Tomatis-metoden

Tomatis er en metode til sensorisk integration, en retning, der indtager en førende position i korrigerende arbejde med specielle børn over hele verden.

Kropelig intelligens

Systemet med kropsorienterede, psykologiske øvelser, der sigter mod dannelsen af ​​et barns pro-preoriceptive system for sund opfattelse af sig selv og verden omkring ham.

"Mystisk" diagnose. Perinatale CNS-læsioner hos børn. Del 1

For nylig diagnosticeres flere og oftere nyfødte børn med "perinatal læsion i centralnervesystemet".

For nylig diagnosticeres mere og mere ofte nyfødte børn med "perinatale læsioner i centralnervesystemet." Denne diagnose samler en stor gruppe af læsioner i hjernen og rygmarven, forskellige på grund af årsagen og oprindelsen, der forekommer under graviditet, fødsel og i de første dage af babyens liv. Hvad er disse patologier, og hvor farlige er de?

På trods af de forskellige årsager, der fører til perinatal skade på nervesystemet, skelnes der mellem tre perioder i løbet af sygdommen: akut (1. måned i livet), bedring, der er opdelt i tidligt (fra 2. til 3. måned i livet) og sent (fra 4 måneder til 1 år på fuld tid, op til 2 år for tidligt), og resultatet af sygdommen. I hver periode har perinatale skader forskellige kliniske manifestationer, som læger er vant til at skelne i form af forskellige syndromer (et sæt kliniske manifestationer af sygdommen, forenet med et fælles træk). Derudover observeres en kombination af flere syndromer ofte hos et barn. Alvorligheden af ​​hvert syndrom og deres kombination gør det muligt at bestemme sværhedsgraden af ​​skader på nervesystemet, korrekt foreskrive behandling og foretage forudsigelser for fremtiden..

Akutte syndromer

Syndromerne i den akutte periode inkluderer: depression af centralnervesystemet, koma-syndrom, syndrom med forøget neuro-refleks excitabilitet, krampeløs syndrom, hypertensivt-hydrocephalisk syndrom.

Med mild skade på centralnervesystemet hos nyfødte bemærkes oftest syndromet med øget neuro-refleks excitabilitet, som manifesteres ved flinching, øget (hypertonicitet) eller nedsat (hypotension) muskel tone, øgede reflekser, rysten (skælv) af hagen og ekstremiteterne, rastløs overfladisk søvn, hyppig "urimelig" "Skrig.

Med moderat beskadigelse af centralnervesystemet i de første dage af livet har børn ofte depression i centralnervesystemet i form af et fald i motorisk aktivitet og et fald i muskeltonus, svækkelse af nyfødte reflekser, herunder reflekser af at sutte og sluge. Ved udgangen af ​​den 1. måned af livet forsvinder depression af centralnervesystemet gradvist, og i nogle børn erstattes det af øget spænding. Med en gennemsnitlig grad af skade på centralnervesystemet observeres forstyrrelser i de indre organers og systemers funktion (vegetativ-visceralt syndrom) i form af ujævn hudfarve (marmorering af huden) på grund af ufuldstændig regulering af vaskulær tone, forstyrrelser i åndedrætsrytmen og hjertekontraktioner, dysfunktion i mave-tarmkanalen i form af ustabil afføring, forstoppelse, hyppig regurgitation, flatulens. Mindre ofte kan konvulsivt syndrom forekomme, hvor der er paroxysmal ryninger i lemmer og hoved, episoder med rysten og andre manifestationer af anfald.

Ofte forekommer der hos børn i den akutte sygdomsperiode tegn på hypertensivt-hydrocephalisk syndrom, som er kendetegnet ved overdreven ophobning af væske i de rum i hjernen, der indeholder cerebrospinalvæske, hvilket fører til en stigning i det intrakraniale tryk. De vigtigste symptomer, som lægen bemærker, og som forældrene kan have mistanke om, er den hurtige væksthastighed for barnets hovedomkrets (mere end 1 cm pr. Uge), den store størrelse og svulmning af den store fontanel, divergens i kraniale suturer, angst, hyppig regurgitation, usædvanlige øjenbevægelser (en slags tremor i øjet æbler, når man ser til siden, op, ned - dette kaldes nystagmus) osv..

En skarp undertrykkelse af aktiviteten i centralnervesystemet og andre organer og systemer hænger sammen med den ekstremt vanskelige tilstand af det nyfødte med udviklingen af ​​koma-syndrom (manglende bevidsthed og hjernens koordinerende funktion). Denne tilstand kræver akut pleje i intensivpleje..

Genoprettelsessyndromer

I gendannelsesperioden for perinatale CNS-læsioner skelnes følgende syndromer: syndrom med øget neuro-refleks excitabilitet, epileptisk syndrom, hypertensivt-hydrocephalisk syndrom, syndrom af vegetativ-visceral dysfunktion, syndrom af bevægelsesforstyrrelser, syndrom af forsinket psykomotorisk udvikling. Langvarige forstyrrelser i muskeltonus fører ofte til forsinket psykomotorisk udvikling hos børn. krænkelser af muskeltonus og tilstedeværelsen af ​​patologisk motorisk aktivitet - hyperkinesis (ufrivillige bevægelser forårsaget af sammentrækning af ansigtets muskler, bagagerum, lemmer, sjældnere strubehoved, blød gane, tunge, eksterne muskler i øjnene) hindrer udførelsen af ​​målbevægelser, dannelsen af ​​normale motoriske funktioner i babyen. Med en forsinkelse i motorisk udvikling begynder barnet senere at holde sit hoved, sidde, kravle og gå. Dårlige ansigtsudtryk, et sent smil af et smil, nedsat interesse for legetøj og miljøgenstande, samt et svagt monotont råb, en forsinkelse i udseendet af brumming og babling bør advare forældrene med hensyn til mental retardering hos babyen.

Resultater af PPCS-sygdom

I en alder af et år, hos de fleste børn, forsvinder manifestationerne af perinatale CNS-læsioner gradvist, eller deres mindre manifestationer vedvarer. Almindelige konsekvenser af perinatale læsioner inkluderer:

• forsinkelse i mental, motorisk eller taleudvikling;
• cerebroasthenisk syndrom (det manifesteres af humørsvingninger, motorisk rastløshed, forstyrrende urolig søvn, meteorologisk afhængighed);
• opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse - en krænkelse af det centrale nervesystem, manifesteret af aggressivitet, impulsivitet, koncentrationsvanskeligheder og opretholdelse af opmærksomheds-, lærings- og hukommelsesforstyrrelser.

De mest ugunstige resultater er epilepsi, hydrocephalus, cerebral parese, hvilket indikerer alvorlig perinatal CNS-skade.

Hvorfor der er krænkelser i det centrale nervesystem?

Ved at analysere årsagerne, der fører til forstyrrelser i arbejdet i det nyfødte centralnervesystem, adskiller læger fire grupper af perinatale læsioner i centralnervesystemet:

1. hypoksiske læsioner i centralnervesystemet, hvor den største skadelige faktor er hypoxi (mangel på ilt);
2. traumatiske skader som følge af mekanisk skade på væv i hjernen og rygmarven under fødsel, i de første minutter og timer af et barns liv;
3. dysmetabolske og toksisk-metaboliske læsioner, hvoraf den største skadelige faktor er metabolske forstyrrelser i barnets krop, samt skader som følge af brugen af ​​giftige stoffer fra en gravid kvinde (stoffer, alkohol, stoffer, rygning);
4. læsioner i centralnervesystemet ved infektionssygdomme i perinatal periode, når den største skadelige virkning udøves af et infektiøst middel (vira, bakterier og andre mikroorganismer).

Diagnosticering

For at diagnosticere og bekræfte perinatale CNS-skader hos børn udføres der udover klinisk undersøgelse yderligere instrumentelle undersøgelser af nervesystemet, såsom neurosonografi, Doppler-sonografi, computere og magnetisk resonansafbildning, elektroencefalografi osv..

For nylig er den mest tilgængelige og mest anvendte metode til undersøgelse af børn i det første leveår neurosonografi (ultralydundersøgelse af hjernen), der udføres gennem den store fontanelle. Denne undersøgelse er ufarlig, den kan gentages både hos fødsler og for tidligt fødte babyer, så du kan observere de processer, der finder sted i hjernen i dynamik.

Desuden kan undersøgelsen udføres for nyfødte i alvorlig tilstand, tvunget til at være på intensivafdelingen i kanner (specielle senge med gennemsigtige vægge, som tillader at give et vist temperaturregime, overvåge tilstanden hos det nyfødte) og på mekanisk ventilation (kunstig åndedræt gennem apparatet). Neurosonografi giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i hjernestoffet og cerebrospinalvæsken (hjernestrukturer fyldt med væske - cerebrospinalvæske), at identificere misdannelser og også foreslå mulige årsager til skade på nervesystemet (hypoxia, blødning, infektioner).

Hvis et barn har grove neurologiske lidelser i fravær af tegn på hjerneskade ved neurosonografi, ordineres sådanne børn til mere nøjagtige metoder til undersøgelse af centralnervesystemet - computer (CT) eller magnetisk resonans (MRI) tomografi. I modsætning til neurosonografi giver disse metoder dig mulighed for at vurdere de mindste strukturelle ændringer i hjernen og rygmarven. De kan dog kun udføres på et hospital, da babyen under undersøgelsen ikke bør udføre aktive bevægelser, hvilket opnås ved at introducere specielle lægemidler til barnet.

Ud over at studere strukturer i hjernen er det for nylig blevet muligt at vurdere blodgennemstrømningen i cerebrale kar ved hjælp af Doppler-sonografi. Imidlertid kan de data, der er opnået under dens opførelse, kun tages i betragtning sammen med resultaterne af andre forskningsmetoder..

Elektroencephalography (EEG) er en metode til undersøgelse af hjernens bioelektriske aktivitet. Det giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​modenhed i hjernen og foreslå tilstedeværelsen af ​​krampesyndrom hos en baby. På grund af hjernens umodenhed hos børn i det første leveår er den endelige vurdering af EEG-indikatorer kun mulig ved gentagen gennemførelse af denne undersøgelse i dynamik.

Således fastlægges diagnosen af ​​perinatale læsioner i det centrale nervesystem hos en baby af lægen efter en grundig analyse af data om forløbet af graviditet og fødsel, om tilstanden af ​​den nyfødte ved fødslen, om tilstedeværelsen af ​​sygdomssyndromer, der er identificeret i ham, samt data fra yderligere forskningsmetoder. I diagnosen afspejler lægen nødvendigvis de påståede årsager til skade på centralnervesystemet, sværhedsgraden, syndromer og sygdomsperioden.

For medicinske spørgsmål, skal du sørge for at konsultere en læge på forhånd

PPCS eller perinatal læsion hos nyfødte, hvad er det, konsekvenserne

PPCS eller perinatal læsion hos nyfødte, hvad er det, konsekvenserne

Syndrom for bevægelsesforstyrrelser hos spædbørn: ICD-kode 10, Komarovskys udtalelse om behandling

Psykoterapeut i den højeste kategori Oleg Viktorovich

Opdateringsdato: september 2019

Bevægelsesforstyrrelsessyndrom er en af ​​forstyrrelserne i det menneskelige motoriske system, hvor hjernen er beskadiget, hvilket forårsager en funktionsfejl i centralnervesystemet. Sygdommen kan påvirke en eller flere dele af hjernen, hvilket kan føre til forskellige konsekvenser. Blandt de typiske manifestationer af sygdommen er der en forringelse i muskeltonus og problemer med bevægelse..

Hvad er bevægelsesforstyrrelsessyndrom?

Taleudvikling bremser hos børn med motorisk forstyrrelsessyndrom

Oftest udvikler sygdommen sig på baggrund af hjerneskade eller hypoxi, som barnet har lidt. I risikogruppe er børn i alderen 2-4 måneder.

En slags drivkraft for udviklingen af ​​syndromet er negative faktorer, der påvirker fosteret i processen med dets intrauterine udvikling..

Hvis barnet opdager muskelhypotension eller muskelkrampeaktivitet, skal øjeblikkelig behandling udføres.

Et barn, der lider af syndromet med bevægelsesforstyrrelser, hænger bag de kammerater, der er i udvikling, ikke i stand til at klare koordinationen af ​​bevægelser. Disse børn udvikler problemer med syn og hørelse og undertiden med tale. Muskelvæv udvikler sig ujævnt på forskellige lemmer.

Som et resultat kan en sådan situation forårsage forstyrrelser i mental udvikling, problemer med intelligens. Som regel bremser den psykotomatiske og taleudvikling hos børn, der lider af syndromet med bevægelsesforstyrrelser. De begynder at kravle og sidde senere end deres kammerater. Nogle babyer bemærkes for manglende evne til at holde deres hoveder på egen hånd i en alder af en.

På grund af udviklingsforstyrrelserne i laryngeale muskler opstår problemer med slukerefleksen. Dette tegn angiver udviklingen af ​​en alvorlig fase af SDF, hvor det er nødvendigt straks at gennemføre terapeutiske foranstaltninger, der kan eliminere farlige symptomer.

Vigtig! Dette syndrom er ikke tilbøjelig til aktiv progression. Derfor kan rettidig og kompetent behandling markant forbedre patientens livskvalitet.

ICD-10 motoriske forstyrrelsessyndromskode: G25.

Diagnosticering

En omfattende undersøgelse inkluderer følgende diagnostiske teknikker:

1. Perinatal historie. Gennem denne teknik kan specialister identificere tilstedeværelsen af ​​svær hjerneforgiftning, iltesult samt infektion af fosteret i livmoderen.
2. Doppler-ultralyd. Indeholder nøjagtige oplysninger om cerebral blodgennemstrømning.
3. Apgar skala. Lader dig vurdere babyens vitalitet.
4. MR og CT. Nogle af de mest informative teknikker, som specialister formår at identificere læsioner.
5. Neurosonography. En procedure, der involverer scanning af hjernen ved hjælp af ultralyd.

Behandling

Afslappende massage er en af ​​de mest effektive terapimetoder (kun en kvalificeret specialist skal udføre massagen)

Terapi til dette syndrom ordineres af en neurolog. Moderne medicin har en række teknikker, der bidrager til hurtig eliminering af sygdommen. Det skal huskes, at jo tidligere syndromet identificeres, jo lettere vil det være at håndtere det..

Behandling af SDF ifølge Dr. Komarovsky involverer følgende metoder:

1. Massage. Korrekt udførte procedurer giver virkelig høje resultater.
2. Homeopati kan bruges til at aktivere hjerneprocesser.
3. Fysioterapi kan bruges til at forbedre koordinationen af ​​bevægelser. Det giver dig også mulighed for at gendanne patientens motoriske funktioner..
4. Fysioterapi. I dette tilfælde kan forskellige metoder, bestemt af lægen, anvendes. De mest populære af dem er: magnetoterapi, hydromassage, elektroforese.
5. Høje resultater af behandlingen leveres ved mudterapi samt kommunikation af patienter med dyr - delfiner og heste.
6. Pædagogisk korrektion. I øjeblikket er der udviklet flere effektive taleterapiteknikker..

Årsager og risikogrupper

Alle årsager til denne sygdom kan betinget opdeles i fire kategorier.

Læsioner i det centrale nervesystem på grund af hypoxi (iltesult) i fosteret. Dette er den mest almindelige kategori. Årsagerne er forskellige sygdomme hos den vordende mor i perinatal periode, mangel på vand eller højt vand, flere graviditeter.

Akut hypoxi kan også forekomme under fødsel på grund af for tidlig placentabruktion, hvilket forårsager forstyrrelser i uteroplacental cirkulation. I nogle tilfælde forklares denne mulighed ved at klemme babyens hoved under dens passage gennem fødselskanalen..

Naturligvis afhænger sværhedsgraden af ​​skader på centralnervesystemet direkte af varigheden af ​​iltberøvelse. Hvis manglen på ilt er kronisk, ophører babyens kapillærer i hjernen med at vokse, og deres permeabilitet øges.

Vidste du? Under intrauterin udvikling stiger antallet af celler i fosteret med 250 tusind hvert minut. Og efter 9 måneder har babyens hjerne allerede mere end 10 millioner celler..

Sådanne læsioner kan forekomme, når fødselslæger bruger specielle instrumenter under fødsel, der hjælper med at udvide eller beskytte perineum mod at rive, fjerne hovedet eller dreje det.

For længe ophold i fødselskanalen og stærk kompression under skubning skader også hjernen og rygmarven på babyen..

Den tredje kategori inkluderer metaboliske lidelser hos babyen. Normalt opstår de i livmoderen og afhænger direkte af moderen og hvad hun bruger. Barnet kan udvikle nikotin-, alkohol- og medikamentsyndromer.

Desuden er hypoxia forårsaget af toksiner, der vises i moderkroppen under sygdom eller som et resultat af at tage medicin..

Den fjerde kategori er fosterinfektion. Det centrale nervesystem inficerer en virus og forårsager en forstyrrelse i nervesystemets funktion. Hvordan skader opstår, og hvilke konsekvenser der er, afhænger af virustypen og sygdommens samlede sværhedsgrad.

Risikogruppen for PPTSNS inkluderer først og fremmest nyfødte, hvis mødre er yngre end 18 år og ældre end 30, deres aktiviteter er forbundet med skadelig produktion, de har dårlige vaner og genetiske sygdomme.

Gravide kvinder med nyresvigt, hjertefejl, hypertension, endokrine lidelser, ekstragenitale sygdomme og anæmi er også i fare. Disse inkluderer også gravide kvinder, der er diagnosticeret med hyppige medicinske og spontane aborter eller infertilitet..

Vigtig! Toksikose og gestosis, langvarig graviditet, Rh-konflikt mellem mor og barn, multippel graviditet og polyhydramnios er de vigtigste risikofaktorer for forekomsten af ​​perinatal skade på centralnervesystemet.

Perinatal læsion af nervesystemet hos nyfødte PPCNS

Perinatal CNS-skade er en patologi, der inkluderer en gruppe af forskellige tilstande, der under påvirkning af negative faktorer negativt påvirker rygmarv eller hjerne hos en nyfødt.

Til dato er der ingen klar terminologi, der beskriver PPTSNS hos nyfødte. Indtil 1990'erne brugte de den klassificering, der blev foreslået af Yakunin Yu.Ya., hvor der blev anvendt udtryk, der ikke var helt passende ud fra moderne medicins synspunkt.

Udtrykket "perinatal encephalopati" (betyder bogstaveligt "cerebral svaghed") indikerede vedvarende, praktisk talt irreversible ændringer i nervesystemet. Men mange perinatale lidelser er reversible. I den første levetid har hjernen enorme kompensationsevner og er i stand til at komme sig fuldt ud selv med patologi med moderat sværhedsgrad.

Og udtrykket "cerebrovaskulær ulykke" blev forbundet af neurologer med slagtilfælde og havde ingen klare tegn. Med tiden blev det kendt som "cerebral iskæmi." En separat samtale om hypertensivt-hydrocephalisk syndrom. Intrakranial hypertension diagnosticeres hele tiden, mens det er temmelig svært at måle tryk på cerebrospinalvæsken, og diagnosen stilles ofte på grundlag af symptomer, der er ganske almindelige for spædbørn i de første uger af livet: hængende skælvning, øget excitabilitet, flinching, lav søvn, angst og gråd. Som et resultat tager børn urimeligt alvorlige stoffer fra en tidlig alder..

Ikke desto mindre findes perinatale læsioner og kan ikke ignoreres. Patologi i alvorlig form er virkelig farlig for babyens liv. Ifølge nogle estimater diagnosticeres 5% til 55% af nyfødte med PCNS. Denne forskel forklares ved inddragelse af milde former for forstyrrelser i denne periode. Dette er hovedsageligt et problem hos premature babyer, da kropsvægt ved fødslen direkte påvirker dannelsen og funktionen af ​​nervesystemet.

Diagnosen er kun relevant for babyer i det første leveår (det kaldes derfor "perinatal"; ordet angiver tiden tæt på fødslen). Når babyen når 12 måneder, stilles en anden diagnose baseret på totaliteten af ​​de eksisterende symptomer.

Behandling

Et barn med SDF skal overvåges af en neurolog og gennemgå en omfattende behandling. I øjeblikket er der effektive teknikker til hurtigt at eliminere sygdommen. Jo tidligere syndromet opdages, jo lettere er det at håndtere det..

Et sæt terapeutiske foranstaltninger, der bruges til SDF:

• Massage er et effektivt middel til at opnå fremragende resultater. Før mødet opvarmes barnet og efter det - indpakket i et uldtæppe. Massøren skal specialisere sig i at arbejde med nyfødte og spædbørn. Efter 10-15 sessioner forbedres patientens tilstand markant.
• Fysioterapiøvelser gendanner motoriske funktioner og koordination af bevægelser.
• Osteopati - påvirkning af visse punkter i kroppen.
• Zoneterapi er indiceret til børn med en forsinkelse i modningen af ​​nervesystemet og udvikling..
• Homøopati aktiverer hjerneprocesser.
• Fysioterapi - myostimulering af muskelhypotoni, paraffinbehandling, hydromassage, bade, elektroforese, magnetoterapi.
• Diætterapi - spise mad, der indeholder vitamin B.
• Balneoterapi, mudterapi, dyreterapi - kommunikation med delfiner og heste.
• Pædagogisk korrektion, speciel tilstand og taleterapiteknikker.
• Brug af hjælpeudstyr - vandrere, stole, lodret, cykler, træningsudstyr, pneumosdragter.
• Sanatorium og spa-behandling på Krim og ved Sortehavskysten i Krasnodar Territory.

Lægemiddelbehandling består i brugen af ​​antikonvulsiva og muskelafslappende midler; diuretika; lægemidler, der reducerer det intrakraniale tryk; B-vitaminer; lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen i hjernevævet; antihypoxants; medicin, der toner blodkar. Patienter ordineres "Cerebrolysin", "Cortexin", "Cerakson", "Actovegin", "Piracetam", "Glycine", "Neurovitan", "Midocalm", "ATF", "Proserin".

Kirurgi for hydrocephalus giver dig mulighed for at gendanne udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Kirurger foretager plastisk kirurgi på sener og muskler, fjerner kontrakturer. For at korrigere forstyrrelser i nervevævet udføres neurokirurgiske indgreb.

SDF reagerer godt på behandlingen, hvis den startes korrekt og til tiden. Prognosen for patologi afhænger i vid udstrækning af observation af forældre og lægeres professionalisme. Hvis syndromet ikke behandles, kan der udvikles alvorlige konsekvenser af funktionel CNS-mangel - cerebral parese og epilepsi, som kræver længere og mere alvorlig behandling..

Behandlingsmetoder og rehabiliteringsforanstaltninger

En mild grad af patologi behandles som regel med konventionel massage og fysioterapi. I mange tilfælde kompenserer barnet uafhængigt af de fundne krænkelser, men hver baby har brug for en bestemt tid til dette - nogen om en måned, nogen to, nogen seks måneder.

Dette betyder dog ikke, at du er nødt til at lade situationen tage sin gang. Hvis et barn med let handicap udskilles fra hospitalet, skal forældrene gøre alt for at afbøde eller endda eliminere stressende situationer i den akutte sygdomstid. Dette betyder, at det er nødvendigt at begrænse kontakten med fremmede for at forhindre infektion af spædbarnet såvel som for at beskytte barnet mod høje og hårde lyde, hypotermi, overophedning. Ernæring er af stor betydning: fodring med modermælk kan aktivere gendannelse af centralnervesystemet og reducere babyens stresstilstand.

Hjælp af babyer med svære læsioner udføres i flere faser:

1. Hjælp på hospitalet: restaurering af hovedorganernes fulde funktion, behandling af identificerede syndromer.
2. Behandling i den neurologiske afdeling: lægemiddelterapi, terapeutiske massagekurser, gymnastiske øvelser, elektroforese.
3. Overvågning af barnets udvikling i det første leveår: rettidigt besøg hos specialister, overholdelse af deres anbefalinger, terapeutiske øvelser, massage, terapeutiske bade, svømning.

I restitutionsperioden er det meget vigtigt at håndtere babyen, udvikle hans hørelse, syn, stimulere følelser. Disse er en lang række legetøj, uddannelsesmæssige tæpper, bøger, lyse billeder, behagelig musik

Bliv dog ikke for transporteret med en række tidlige udviklingsmetoder, da dette kan være farligt for babyens skrøbelige nervesystem. Alt skal ske i moderation.

Betingelserne for rehabilitering afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien:

• i milde tilfælde tager denne periode maksimalt 24 måneder;
• i tilfælde af moderat sværhedsgrad - ca. 3 år;
• alvorlig grad - indtil voksen alder. I sjældne tilfælde er unge mennesker med alvorlige konsekvenser ikke i stand til at tage sig af sig selv, derfor har de brug for livslang hjælp fra familie og venner.

Ved tilstrækkelig og rettidig rehabilitering er prognosen for liv og helbred i de fleste tilfælde gunstig..

Funktioner ved diagnose af PCNS

Efter fødslen undersøges børnene af en neonatolog uden at fejle, og vurderer graden af ​​hypoxi. Det er han, der kan mistænke perinatal skade ved ændringer i den nyfødte tilstand. Konklusionen om tilstedeværelsen af ​​patologi bekræftes eller tilbagevises i de første 1-2 måneder. I løbet af hele denne tid er babyen under opsyn af læger, nemlig en neurolog, børnelæge og en yderligere specialist med et snævert fokus (hvis nødvendigt). Afvigelser i nervesystemets arbejde kræver særlig opmærksomhed for at kunne rette dem i tide.

INTERESSERING: Hvad betyder Apgar 8/8-score?

Former og symptomer på sygdomsforløbet

Perinatal skade på det nyfødte centralnervesystem kan forekomme i 3 forskellige former, som er kendetegnet ved deres egne symptomer:

Når man kender symptomatologien, der taler om undertrykkelse af centralnervesystemet, er det muligt at etablere en diagnose i de tidlige stadier og at behandle sygdommen rettidigt. Tabellen nedenfor beskriver symptomerne, der ledsager sygdomsforløbet for hver af dens former:

Udviklingsårsager

Meget ofte er årsagen til udviklingen af ​​PPTSNS føtal hypoxi i den prenatal periode.

Blandt årsagerne til perinatal skade på centralnervesystemet hos et spædbarn er det værd at bemærke fire hovedskader:

1. Fosterhypoxia i den intrauterine periode. Denne afvigelse skyldes en mangel på ilt, der trænger ind i babyens blod fra moders krop. De provokerende faktorer er skadelige arbejdsforhold for den gravide, afhængighed som rygning, tidligere infektionssygdomme og tidligere aborter.
2. Arbejdsskader. Hvis en kvinde har svag arbejdskraft, eller babyen dvæler i det lille bækken.
3. Forstyrrelse af metaboliske processer. De kan være forårsaget af giftige komponenter, der kommer ind i en gravid kvindes krop sammen med cigaretter, alkoholholdige drikkevarer, narkotiske stoffer og potente lægemidler.
4. Virale og bakterielle infektioner, der kom ind i mors krop under graviditeten, forkortet IUI - intrauterin infektion.

Konsekvenser af sygdommen

I de fleste tilfælde, når barnet er et år gammelt, forsvinder næsten alle symptomer, der ledsager skader på nervesystemet. Desværre betyder det slet ikke, at sygdommen er forsvundet. Normalt, efter en sådan lidelse, er der altid komplikationer og ubehagelige konsekvenser..

Efter den udsatte PCNS kan forældre muligvis møde barnets hyperaktivitet

Blandt dem bemærkes:

1. Hyperactivity. Dette syndrom er kendetegnet ved aggressivitet, raserianfald, indlæringsvanskeligheder og hukommelsesproblemer..
2. Udviklingsforsinkelse. Dette gælder både fysisk og tale, mental udvikling..
3. Cerebroasthenisk syndrom. Han er kendetegnet ved et barns afhængighed af vejrforhold, humørsvingninger, urolig søvn.

De mest alvorlige konsekvenser af undertrykkelse af centralnervesystemet, der fører til babyens handicap, er:

• epilepsi;
• cerebral parese;
• hydrocephalus (vi anbefaler læsning: cerebral hydrocephalus hos nyfødte: foto).

Risikogruppe

Den udbredte udbredelse af diagnosen perinatal skade på nervesystemet hos et nyfødt skyldes mange faktorer og tilstande, der påvirker fosterets intrauterine udvikling og fødslen af ​​en baby..

Hos gravide kvinder, der førte en sund livsstil, og barnet blev født til tiden, falder sandsynligheden for PPTSNS kraftigt til 1,5-10%.

Højrisikogruppen, der er 50%, inkluderer babyer:

• med en breech-præsentation;
• for tidligt eller omvendt for tidligt;
• med en stor fødselsvægt på over 4 kg.

Den arvelige faktor er også vigtig. Det er imidlertid vanskeligt at forudsige nøjagtigt, hvad der kan forårsage depression af centralnervesystemet hos et barn, og afhænger mere af situationen som helhed..

Hvordan udvikler sygdommen sig

Vi råder dig til at læse: Konsekvenser af cerebral iskæmi hos nyfødte

Tre faser (perioder) af perinatale læsioner bemærkes:

• akut - fra fødsel eller endda fra fødselsperioden til 1. måned i livet;
• genoprettende; det er opdelt i tidligt (2-3 måneder) og sent (4-12 måneder, hos premature babyer op til 24 måneder);
• sygdomsresultat.

Hvert interval har sit eget kliniske billede og manifesterer sig i form af visse syndromer. Ud fra hvor udtalt de er, bedømmer de sygdommens sværhedsgrad. Overvej deres funktioner.

Akut periode

1. Hypertensivt-hydrocephalt syndrom. Cerebrospinalvæske akkumuleres i hjernens ventrikler på grund af en overtrædelse af dens udstrømning - hvilket øger det intrakraniale tryk. Forældre eller læger kan muligvis bemærke en hurtig stigning i hovedomkrets samt fremspring af fontanellen. Indirekte er udviklingen af ​​hydrocephalus indikeret ved hyppig regurgitation, mere som opkast, nystagmus i øjet, dårlig overfladisk søvn.
2. Krampesyndrom. Forekommer sjældent i form af rykninger i arme, ben og hoved, lejlighedsvis flink.
3. Vegetativt visceralt syndrom. Manifesteret ved en marmoreret hudfarve (da tonen i perifere kar er forstyrret), problemer fra mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system.
4. Apati-syndrom. Vitale reflekser ved sugning og slukning er svækket, og motorisk aktivitet reduceres sammen med nedsat muskeltonus.
5. Forøget neuro-refleks excitabilitet. Det er kendetegnet ved muskeldystoni: tonen kan enten øges eller formindskes; reflekser forsvinder længere end sædvanligvis, skælven skælver hos børn, især når de græder, hvilket ofte opstår uden nogen åbenbar grund. Babyen sover overfladisk. Syndromet ledsager en mild sværhedsgrad af sygdommen.
6. Comasyndrom. Det opstår som et resultat af stærk depression i centralnervesystemet og indikerer den nyfødtes vanskeligste situation. Spædbarnet, der er faldet i koma, anbringes i intensiv pleje i bevidstløs tilstand, da der ikke er tegn på koordinering af hjerneaktivitet.

Muskelsvaghed er et advarselstegn

Gendannelsesperiode

Den tidlige genoprettelsesperiode bedrager, fordi det ser ud til, at neurologiske lidelser bliver mindre udtalt, muskeltonen vender tilbage til normal, reflekser gendannes. Men efter et stykke tid skærpes det kliniske billede igen. Det skal bemærkes, at en lignende situation kun opstår, når der er diagnosticeret CNS-skader hos nyfødte med moderat og svær form..

Det er ganske logisk, at et barn, der har gennemgået denne patologi, vil udvikle sig med en forsinkelse. Senere vil han begynde at holde sit hoved, sidde og gå senere end sine kammerater. Senere vises det første smil, interessen for den omkringliggende verden. Alle forsinkelser i motorisk og mental udvikling bør få foreldrene til at igen vise babyen til en neurolog, selvom børn allerede er registreret hos ham med en sådan diagnose..

Hvis der i den akutte periode anvendes intensiv medicinsk terapi, lægges der i genopretningsfasen vægt på fysioterapi, massagekurser, psykokorrektion.

Resultat af sygdommen

Resultaterne af terapien opsummeres nærmere et års alder. Med en gunstig prognose kan følgende konsekvenser fortsætte:

• forsinkelse i udviklingen af ​​taleevner, motorisk og mental tilstand;
• hyperaktivitet og opmærksomhedsunderskud - barnet kan ikke koncentrere sig om det emne, der studeres i lang tid, har svært ved at huske nye ting, er tilbøjelig til at vise aggression og impulsivitet;
• cerebroasthenisk syndrom (udtrykt i angst, overfladisk søvn, hysteri, meteorologisk afhængighed).

Det alvorlige forløb af sygdommen fører til udvikling af:

• epilepsi;
• infantil cerebral parese;
• hydrocephalus.

Cerebral parese er en konsekvens af alvorlig skade på centralnervesystemet

I antal kan valgmulighederne for udvikling af sygdomsresultatet udtrykkes som følger: 30% - fuldstændig bedring, 40% - funktionelle forstyrrelser, ca. 30% er organiske lidelser, i sjældne tilfælde forekommer død.

Metoder til behandling af patologiske abnormiteter i centralnervesystemet

Nogle patologiske processer, der udvikler sig i et barns krop, kan være irreversible, derfor kræver presserende foranstaltninger og kirurgisk behandling. Faktisk er det i de første måneder af livet, at barnets krop er i stand til at gendanne de forstyrrede hjernefunktioner og vende tilbage til en sund kanal. Ved det første, selv mindre tegn på afvigelser fra normen, skal du søge råd hos din læge for at tilbagevise mistanker eller bekræfte diagnosen og straks begynde behandlingen. Det er den tilstrækkelige og rettidig ordinerede behandling, der hjælper med at undgå mange komplikationer og negative konsekvenser..

Afvigelser i centralnervesystemets arbejde korrigeres ved hjælp af lægemiddelterapi. Det indeholder specielle midler til forbedring af ernæringen af ​​celler i nervevævet og stimulerer modningen af ​​hjernevæv. I løbet af behandlingen bruges medikamenter, der stimulerer blodcirkulationen, som bidrager til bedre mikrocirkulation af blod og dets strøm til hjernen. Reduktion eller forøgelse af muskeltonus med medicin.

Med positiv dynamik i kombination med medicin anvendes osteopatisk behandling og fysioterapiprocedurer. Til rehabilitering anvendes et kursus med massage, elektroforese, zoneterapi og andre metoder..

Efter stabilisering af tilstanden hos den nyfødte udvikles et yderligere program til understøttende terapi, og sundheden for den lille organisme overvåges regelmæssigt. I løbet af året analyseres dynamikken i sundhedstilstanden, behandlingen tilpasses, der anvendes specielle teknikker, der bidrager til den tidlige udvikling af færdigheder, evner og reflekser.

Den vordende mor er altid meget bekymret for hendes babys helbred. På fora på Internettet diskuteres ofte et emne relateret til lidelser i intrauterin (perinatal) udvikling. For det meste er de bange for patologier i centralnervesystemet. Og dette er slet ikke forgæves, da læsioner i det nyfødte centralnervesystem kan føre til alvorlige og alvorlige komplikationer, selv til handicap..

Et spædbarns krop er meget forskelligt fra en voksen. Processen med dannelse af hjernen er ikke afsluttet, den er stadig meget sårbar, differentieringen af ​​halvkuglerne fortsætter.

• for tidligt eller tværtimod født senere;
• spædbørn med ekstremt lav vægt (mindre end 2800 g);
• med patologi for kroppens struktur;
• når der er en rhesuskonflikt med mor.

Skader på centralnervesystemet hos nyfødte: de vigtigste faktorer:

• hypoxia eller iltesult i hjernen. Det er ikke altid resultatet af mislykket fødsel, nogle gange udvikles patologi, selv i den periode, hvor man føder en baby. For eksempel smitsomme sygdomme, som moderen led under graviditet, rygning, arbejde i farligt arbejde, nervøs stress, tidligere udførte aborter. Konsekvensen af ​​dette er en krænkelse af kvindens blodcirkulation, hvilket betyder, at barnet mangler næringsstoffer, herunder ilt. Hypoxia udvikles, hvorfra fosterets centrale nervesystem lider;
• fødselstraume. At blive født er en vanskelig proces, og det går ikke altid problemfrit. Nogle gange er læger nødt til alvorligt at gribe ind for at give mulighed for nyt liv. Langvarig intrauterin hypoxi, svær asfyksi, obstetrisk manipulation, operationer i ca. 10% af tilfældene fører til skade på væv og organer i babyen under fødslen. Billedet viser tydeligt, hvordan fødselslæger i særligt alvorlige tilfælde bogstaveligt trækker barnet;
• dysmetaboliske lidelser (unormal metabolisme). Årsagerne her er de samme som ved hypoxi: rygning, alkoholforbrug, stoffer, sygdom hos den vordende mor, hendes indtagelse af potente lægemidler;
• smitsomme sygdomme, der lider af en gravid kvinde, er ekstremt akutte for en nyfødtes helbred. Først og fremmest herpes og røde hunde. Og også virale midler og mikroorganismer påvirker den intrauterine udvikling negativt;

Perinatale læsioner i det centrale nervesystem

Diagnostik og behandling af perinatal encephalopathy hos en baby, risikofaktorer for perinatal encephalopathy

Olga Goncharova børnelæge, læge i medicinske videnskaber

Den perinatal periode (fra 28 ugers drægtighed til 7 dage af et barns liv) er et af de grundlæggende stadier af ontogenese, det vil sige den individuelle udvikling af en organisme, hvis "begivenheder" påvirker forekomsten og forløbet af sygdomme i nervesystemet og indre organer hos børn. Af største interesse for forældre er naturligvis metoder til rehabilitering af børn med perinatale læsioner i centralnervesystemet (CNS), dvs. genopretning af nedsatte funktioner. Men først anser vi det for vigtigt at gøre dig bekendt med de grunde, der kan føre til perinatale læsioner i det centrale nervesystem hos et barn såvel som med diagnostiske evner i moderne medicin. Rehabilitering vil blive drøftet i den næste udgave af magasinet.

Den moderne klassificering af perinatal CNS-læsioner er baseret på årsager og mekanismer, der fører til forstyrrelser i det centrale nervesystem hos et barn. I henhold til denne klassificering er der fire grupper perinatal CNS-læsioner:

1. hypoxiske læsioner i centralnervesystemet, hvor den største skadelige faktor er mangel på ilt,
2. traumatiske skader, i dette tilfælde er den førende skadelige faktor mekanisk skade på vævene i centralnervesystemet (hjerne og rygmarv) under fødsel og i de første minutter og timer af barnets liv,
3. dysmetabolske og toksisk-metaboliske læsioner, hvor den væsentligste skadelige faktor er metabolske forstyrrelser i barnets krop i fødselsperioden,
4. CNS-skade ved infektionssygdomme i perinatal periode: den største skadelige virkning udøves af et infektiøst middel (normalt en virus).

Det skal her bemærkes, at læger ofte beskæftiger sig med en kombination af flere faktorer, derfor er denne opdeling til en vis grad vilkårlig..

Lad os tale mere detaljeret om hver af de ovennævnte grupper.

1 gruppe perinatale CNS-læsioner

Først og fremmest må det siges, at hypoxiske læsioner i centralnervesystemet er mest almindelige. Årsagerne til kronisk intrauterin føtal hypoxi er:

• sygdomme hos en gravid kvinde (diabetes, infektion, anæmi, forhøjet blodtryk osv.),
• polyhydramnios,
• mangel på vand,
• multiple graviditet osv..

Årsagerne til akut hypoxi (dvs. opstået under fødsel) er:

• forstyrrelser i uteroplacental blodcirkulation i tilfælde af for tidlig placentabruktion,
• kraftig blødning,
• aftagelse af blodstrømmen under komprimering af fosterhovedet under fødsel i bækkenhulen osv..

Varigheden og sværhedsgraden af ​​hypoxia og følgelig graden af ​​skade på centralnervesystemet bestemmes af graden af ​​toksikose, forværring af samtidige sygdomme hos moderen under graviditeten, især i det kardiovaskulære system. Fosterets centrale nervesystem er mest følsomt over for iltmangel. Ved kronisk intrauterin hypoxi udløses et antal patologiske ændringer (bremser væksten af ​​hjernekapillærer, øger deres permeabilitet), hvilket bidrager til udviklingen af ​​alvorlige luftvejs- og kredsløbssygdomme under fødsel (denne tilstand kaldes asfyksi). Således er nyfødt asfyksi ved fødslen i de fleste tilfælde en konsekvens af føtalhypoxi.

Perinatale CNS-læsioner i gruppe II

Den traumatiske faktor spiller en vigtig rolle ved rygmarvsskade. Som regel finder der fødselsmæssige fordele, der traumatiserer fosteret, sted her (husk, at obstetriske fordele er manuelle manipulationer udført af jordemoder, der tager levering for at lette fjernelse af fosterhoved og skuldre) med en stor fostermasse, et indsnævret bækken, forkert indsættelse af hovedet, brystpræsentation, uberettiget anvendelse af perineask beskyttelsesteknikker (perinea-beskyttelsesteknikker er rettet mod at begrænse det hurtige fremskridt af fosterhovedet langs fødselskanalen; på den ene side beskytter dette perineum mod overdreven strækning, på den anden side øger føtalets opholdstid i fødselskanalen, hvilket under passende betingelser forværrer hypoxia ), overdreven drejning af hovedet under dets tilbagetrækning, trækkraft bag hovedet ved fjernelse af skulderbåndet osv. Nogle gange forekommer sådanne kvæstelser også når du udfører et kejsersnit med et såkaldt "kosmetisk" snit (et vandret snit i pubis langs hårlinjen og et tilsvarende vandret snit i det nederste segment af livmoren), ka som regel utilstrækkelig til forsigtig fjernelse af barnets hoved. Derudover kan medicinske manipulationer i de første 48 timer (for eksempel intensiv mekanisk ventilation), især med premature babyer med lav fødselsvægt, også føre til udvikling af perinatal CNS-læsioner..

Gruppe III perinatale CNS-læsioner

Gruppen af ​​metabolske lidelser inkluderer sådanne metaboliske lidelser som føtalalkoholsyndrom, nikotinsyndrom, narkotisk abstinenssyndrom (det vil sige forstyrrelser, der udvikler sig som et resultat af abstinens, samt tilstande forårsaget af virkningen af ​​virale og bakterielle toksiner på det centrale nervesystem eller lægemidler administreret til fosteret eller barnet.

IV gruppe af perinatale CNS-læsioner

I de senere år er faktoren for intrauterin infektion blevet stadig vigtigere, hvilket forklares med mere avancerede metoder til diagnosticering af infektioner. I sidste ende bestemmes mekanismen for skade på det centrale nervesystem i vid udstrækning af typen af ​​patogen og sygdommens sværhedsgrad..

Hvordan manifesterer perinatale CNS-læsioner??

Manifestationerne af perinatale CNS-læsioner varierer med sværhedsgraden af ​​sygdommen. Så med en mild form, begynder der først en moderat stigning eller fald i muskeltonus og reflekser, symptomer på mild depression, normalt efter 5-7 dage, erstattes af spænding med rysten (rysten) i hænderne, haken og motorisk rastløshed. Med moderat sværhedsgrad bemærkes i første omgang depression ofte (mere end 7 dage) i form af muskelhypotension, svækkelse af reflekser. Undertiden bemærkes kramper, sensoriske forstyrrelser. Vegetative-viscerale forstyrrelser observeres ofte, manifesteret ved dyskinesier i mave-tarmkanalen i form af ustabil afføring, regurgitation, flatulens, dysregulering af aktiviteten i hjerte-kar-respirationssystemerne (øget eller nedsat hjertefrekvens, dæmpet hjertetoner, forstyrret respiratorisk rytme, etc..). I svær form, udtalt og langvarig depression af centralnervesystemet er overvægt, udtalt forstyrrelse i luftvejene, hjerte-kar-og fordøjelsessystemerne.

Selv på barselhospitalet bør en neonatolog selvfølgelig, når de undersøger en nyfødt, identificere perinatale læsioner i centralnervesystemet og ordinere passende behandling. Men kliniske manifestationer kan vedvare selv efter udskrivning fra hospitalet og undertiden intensiveres. I denne situation kan moren selv mistænke for et "problem" i barnets centrale nervesystem. Hvad kan advare hende? Vi viser en række karakteristiske tegn: hyppig angst hos barnet eller hans uforklarlige konstante slapphed, regelmæssig genoplivning, rysten af ​​hagen, arme, ben, usædvanlige øjenbevægelser, frysning (barnet ser ud til at "fryse" i en position). Hypertensivt-hydrocephalt syndrom er også et hyppigt syndrom i tilfælde af CNS-skader - i dette tilfælde skal tegn på forøget intrakranielt tryk, en hurtig stigning i hovedomkrets (mere end 1 cm pr. Uge), åbning af kraniale suturer, en stigning i fontanellestørrelse advares og forskellige vegetative -viscerale lidelser.

Hvis du selv har den mindste mistanke, skal du sørge for at konsultere en neurolog - når alt kommer til alt, er den tidligere behandling påbegyndt eller dens korrektion udført, desto mere sandsynligt er det, at de nedsatte funktioner bliver genoprettet..

Vi understreger endnu en gang, at dit barn vil blive diagnosticeret af en læge. Diagnosen afspejler tilstedeværelsen af ​​en perinatal CNS-læsion, hvis det er muligt - en gruppe af faktorer, der forårsagede dens udvikling, og navnene på syndromer, som inkluderer kliniske manifestationer af CNS-læsioner identificeret i et barn. For eksempel: "Perinatal CNS-læsion af hypoxisk genese: syndrom af muskeldystoni, syndrom af vegetative-viscerale lidelser". Dette betyder, at hovedårsagen til udviklingen af ​​babyens centralnervesystemskade var en mangel på ilt (hypoxia) under graviditet, at barnet, når det blev undersøgt, afslørede ujævn muskel tone i arme og / eller ben (dystoni), babyens hud har en ujævn farve på grund af ufuldkommenhed regulering af vaskulær tone (vegetativ), og han har dyskinesi i mave-tarmkanalen (afføring tilbageholdelse, eller omvendt øget tarmmotilitet, flatulens, vedvarende regurgitation), forstyrrelser i hjerterytmen og respiration (viscerale forstyrrelser).

Faser af udvikling af den patologiske proces

Der er fire faser af udvikling af den patologiske proces med læsioner i nervesystemet hos børn i løbet af det første leveår..

Den første fase - en akut sygdomsperiode, der varer op til 1 måned i livet, direkte forbundet med hypoxi og cirkulationsforstyrrelser, kan klinisk manifestere sig i form af depression syndrom eller CNS excitation syndrom.

Den anden fase af den patologiske proces strækker sig til de 2-3 måneder af livet, sværhedsgraden af ​​neurologiske forstyrrelser falder: den generelle tilstand forbedres, motorisk aktivitet øges, muskeltonus og reflekser normaliseres. Elektroencefalografiske indikatorer forbedres. Dette skyldes det faktum, at den berørte hjerne ikke mister evnen til at komme sig, men varigheden af ​​den anden fase er kort, og snart (inden den 3. måned af livet) kan der forekomme en stigning i spastiske fænomener. Fasen med "uberettiget håb om fuld genopretning" slutter (det kan kaldes fasen for falsk normalisering).

Den tredje fase - fasen med spastiske fænomener (3-6 måneders levetid) er kendetegnet ved overvægt af muskelhypertension (dvs. forøget muskeltonus). Barnet kaster hovedet tilbage, bøjer armene mod albuerne og bringer dem til brystet, krydser benene og sætter dem på tæerne, når de understøttes, rysten udtrykkes, kramper er hyppige osv. En ændring i de kliniske manifestationer af sygdommen kan skyldes, at der i denne periode er en proces med degeneration (øges) antallet af dystofisk ændrede neuroner). Samtidig er det i mange børn med hypoxisk skade på nervesystemet den skitserede fremgang i sygdommens anden fase rettet, hvilket findes i form af et fald i neurologiske lidelser.

Den fjerde fase (7-9 måneder af livet) er kendetegnet ved opdelingen af ​​børn med perinatale læsioner i nervesystemet i to grupper: børn med åbenlyse neuropsykiatriske lidelser op til svære former for cerebral parese (20%) og børn med normalisering af tidligere observerede ændringer i nervesystemet (80 %). Denne fase kan betinget kaldes den fase, hvor sygdommen er afsluttet.

Metoder til laboratoriediagnostik af perinatale læsioner i nervesystemet hos børn

Eksperimentelle undersøgelser har vist, at hjernen til en nyfødt baby er i stand til at producere nye neuroner som reaktion på skader. Tidlig diagnose og rettidig behandling er nøglen til at gendanne funktionerne i de berørte organer og systemer, da patologiske ændringer hos små børn er bedre egnede til at vende udvikling, korrektion; anatomisk og funktionel bedring er mere komplet end ved forsømte ændringer med irreversible strukturelle ændringer.

Gendannelse af centralnervesystemets funktioner afhænger af sværhedsgraden af ​​den primære skade. I laboratoriet for klinisk biokemi ved det videnskabelige center for børns sundhed på det russiske akademi for medicinske videnskaber blev der foretaget undersøgelser, der viste: til laboratoriediagnostik af sværhedsgraden af ​​perinatale læsioner i nervesystemet hos børn er det muligt at bestemme i blodserum indholdet af specielle stoffer - "markører af nervevævsbeskadigelse" - neuronspecifik enolase (NSE), som er indeholdt hovedsageligt i neuroner og neuroendokrine celler, og myelin er et basisk protein, der er en del af membranen, der omgiver processerne i neuroner. En stigning i deres koncentration i blodet hos nyfødte med svære perinatale læsioner i nervesystemet forklares ved indførelsen af ​​disse stoffer i blodstrømmen som et resultat af ødelæggelsesprocesser i hjerneceller. På den ene side tillader forekomsten af ​​NSE i blodet bekræftelse af diagnosen "perinatal CNS-læsion", og på den anden side at fastslå sværhedsgraden af ​​denne læsion: jo højere koncentration af NSE og myelin-basisk protein i babyens blod, desto sværere er læsionen..

Derudover har hvert barns hjerne sine egne, genetisk bestemte (unikke for ham) strukturelle, funktionelle, metaboliske og andre egenskaber. Under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​læsionen og de individuelle egenskaber ved hvert syge barn spiller det således en vigtig rolle i processerne med gendannelse af centralnervesystemet og udviklingen af ​​et individuelt rehabiliteringsprogram..

Som nævnt ovenfor vil metoderne til rehabilitering af børn med perinatal CNS-læsioner blive dækket i den næste udgave af tidsskriftet..

For medicinske spørgsmål, skal du sørge for at konsultere en læge på forhånd