Hvad er faren for ataksi hos børn, dens tegn og terapeutiske forholdsregler

1. Hvordan fungerer en “normal” lillehjerne? 2. Hvad er cerebellar ataksi? 3. Symptomer på cerebellare lidelser 4. Aaktisk gangart 5. Forsætlig rysten 6. Nystagmus 7. Adiadochokinesis 8. Forkert justering eller hypermetri 9. Chanting 10. Diffus muskelhypotoni 11. Årsager til sygdommen 12. Arvelige former 13. Om behandling

Koordination af bevægelser er en naturlig og nødvendig kvalitet for enhver levende væsen, der har mobilitet, eller evnen til vilkårligt at ændre sin position i rummet. Denne funktion skal udføres af specielle nerveceller..

I tilfælde af orme, der bevæger sig i et fly, er der ikke behov for at afsætte et specielt organ til dette. Men allerede i primitive amfibier og fisk vises en separat struktur, der kaldes lillehjernen. Hos pattedyr forbedres dette organ på grund af forskellige bevægelser, men det var mest udviklet hos fugle, da fuglen perfekt mestrer alle frihedsgrader.

En person har bevægelsens specificitet, som er forbundet med brugen af ​​hænder som arbejdsredskaber. Som et resultat viste det sig, at koordinationen af ​​bevægelser kunne tænkes uden at beherske de fine motoriske færdigheder i hænder og fingre. Derudover er den eneste måde, en person kan bevæge sig på, at gå oprejst. Derfor er koordinationen af ​​den menneskelige legems position i rummet ikke tænkelig uden konstant bevarelse af balance..

Det er disse funktioner, der skelner det menneskelige hjerne fra et tilsyneladende lignende organ i andre højere primater, og hos et barn skal det stadig modnes og lære den rigtige regulering. Men som ethvert individuelt organ eller struktur kan lillehjernen påvirkes af forskellige sygdomme. Som et resultat nedsættes de ovenfor beskrevne funktioner, og der udvikles en tilstand kaldet cerebellar ataksi..

Sådan fungerer det "normale" cerebellum?

Før man nærmer sig beskrivelsen af ​​cerebellare sygdomme, er det nødvendigt kort at tale om, hvordan lillehjernen er arrangeret, og hvordan den fungerer..

Lillehjernen er placeret i bunden af ​​hjernen under de occipitale lobes i hjernehalvsfærerne.

Det består af et lille midterste afsnit, en orm og halvkugler. Ormen er en gammel afdeling, og dens funktion er at sikre balance og statik, og halvkuglerne har udviklet sig sammen med hjernebarken og giver komplekse motoriske handlinger, for eksempel processen med at skrive denne artikel på et computertastatur.

Lillehjernen er tæt forbundet med alle sener og muskler i kroppen. De indeholder specielle receptorer, der "fortæller" lillehjernen, hvilken tilstand musklerne befinder sig i. Denne følelse kaldes proprioception. For eksempel ved hver enkelt af os uden at se, i hvilken position og hvor hans ben eller hånd er, selv i mørke og i ro. Denne fornemmelse når cerebellum langs spinocerebellære veje, der stiger op i rygmarven..

Derudover er cerebellum forbundet med det halvcirkelformede kanalsystem eller det vestibulære apparat såvel som med lederne i led-muskuløs fornemmelse.

Det er denne sti, der fungerer strålende, når en person, efter at have gliddet, "danser" på isen. Ved ikke at have tid til at finde ud af, hvad der sker, og ikke have tid til at blive bange, gendanner personen balance. Dette udløste et "relæ", der skiftede information fra det vestibulære apparat om en ændring i kropspositionen øjeblikkeligt gennem den lille hjerneorm til basalganglier og derefter til musklerne. Da dette skete "automatisk" uden deltagelse af hjernebarken, forekommer processen med at gendanne balance ubevidst.

Lillehjernen er tæt forbundet med hjernebarken, der regulerer de bevidste bevægelser af lemmerne. Denne regulering forekommer i hjernehalvkuglerne.

Hvad er cerebellar ataksi?

Oversat fra græsk, taxier er bevægelse, taxaer. Og præfikset "a" betyder negation. Stort set er ataksi en forstyrrelse af frivillig bevægelse. Men denne overtrædelse kan for eksempel forekomme med et slagtilfælde. Derfor tilføjes et adjektiv til definitionen. Som et resultat betegner udtrykket "cerebellær ataksi" et kompleks af symptomer, der indikerer forringet koordination af bevægelser, hvis årsag er nedsat cerebellær funktion..

Det er vigtigt at vide, at cerebellær syndrom ud over ataksi ledsages af asynergi, det vil sige en krænkelse af venligheden af ​​de bevægelser, der udføres i forhold til hinanden..

Nogle mener, at cerebellar ataksi er en sygdom, der rammer voksne og børn. Faktisk er dette ikke en sygdom, men et syndrom, der kan have forskellige årsager og forekomme i tumorer, skader, multippel sklerose og andre sygdomme. Hvordan manifesterer denne cerebellare læsion? Denne lidelse manifesterer sig som statisk ataksi og dynamisk ataksi. Hvad er det?

Statisk ataksi er en krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser i hvile, og dynamisk ataksi er en krænkelse af dem i bevægelse. Men læger, når de undersøger en patient, der lider af cerebellar ataksi, adskiller ikke sådanne former. Meget vigtigere er symptomerne, der indikerer lokaliseringen af ​​læsionen.

Symptomer på cerebellare lidelser

Denne krops funktion er som følger:

• opretholdelse af muskeltonus med reflekser;
• opretholdelse af balance;
• koordinering af bevægelser;
• deres konsistens, det vil sige synergi.

Derfor er alle symptomerne på cerebellær skade i en eller anden grad en forstyrrelse af de ovennævnte funktioner. Vi lister og forklarer de vigtigste af dem..

Atactic gang

Forsætlig rysten

Dette symptom vises på bevægelse og forekommer næppe i hvile. Dets betydning består i udseendet og forstærkningen af ​​amplituden af ​​svingninger i de distale dele af lemmerne, når målet nås. Hvis du beder en syg person om at røre ved sin egen næse med pegefingeren, så jo nærmere fingeren er næsen, desto mere vil han begynde at ryste og beskrive forskellige cirkler. Intention er mulig ikke kun i hænderne, men også i benene. Dette afsløres under calcaneal-knæ-testen, når patienten tilbydes hælen på det ene ben til at ramme knæet på det andet, forlængede ben.

nystagmus

Nystagmus er en forsætlig rysten, der forekommer i øjenkuglernes muskler. Hvis patienten bliver bedt om at vende øjnene mod siden, forekommer en ensartet, rytmisk rykning af øjenkuglerne. Nystagmus er vandret, mindre ofte lodret eller roterende (roterende).

Adiadochokinesis

Dette fænomen kan verificeres som følger. Bed den siddende patient om at placere hænderne på knæene, og håndfladerne op. Så skal du hurtigt vende dem, håndfladerne ned og op igen. Resultatet skal være en række "ryste af" bevægelser, synkrone i begge hænder. Ved en positiv prøve bliver patienten forvirret, og synkroniteten forstyrres.

Mimokardering eller hypermetri

Dette symptom manifesterer sig, hvis du beder patienten om at slå med pegefingeren hurtigt i ethvert objekt (f.eks. I hammeren fra en neurolog), hvis position konstant ændres. Den anden mulighed er at ramme et statisk, stationært mål, men først med åbne og derefter med lukkede øjne.

Røst tale

Symptomer på taleforstyrrelser er intet andet end en forsætlig rysten af ​​vokalapparatet. Som et resultat bliver tale eksplosiv, eksplosiv, mister sin blødhed og glathed..

Diffus muskelhypotension

Da cerebellum regulerer muskeltonen, kan tegn på ataksi være årsagen til dens diffuse formindskelse. I dette tilfælde bliver musklerne uklar, sløv. Leddene bliver "wobbly", da musklerne ikke begrænser bevægelsesområdet, er sædvanlig og kronisk subluxation mulig..

Ud over disse symptomer, som er lette at kontrollere, kan cerebellare lidelser manifesteres ved ændringer i håndskrift og andre tegn.

Årsager til sygdommen

Det skal siges, at lillehjernen ikke altid har skylden for udviklingen af ​​ataksi, og lægen har til opgave at finde ud af, på hvilket niveau nederlaget fandt sted. Her er de mest karakteristiske årsager til udviklingen af ​​både cerebellær form og ataksi uden for lillehjernen:

• Nederlaget af rygmarvens bagerste ledninger. Dette medfører følsom ataksi. Følsom ataksi kaldes således, fordi patienten har nedsat bevægelse af muskler og knogler i benene og ikke er i stand til at gå normalt i mørke, før han ser sine egne ben. Denne tilstand er karakteristisk for funicular myelosis, der udvikler sig i en sygdom, der er forbundet med en mangel på vitamin B12.

• Ekstracerebellær ataksi kan udvikle sig med sygdomme i labyrinten. Så vestibulære lidelser og Menières sygdom kan forårsage svimmelhed, falde, selvom lillehjernen ikke er involveret i den patologiske proces;

• Utseendet af en neuroma i den vestibulære cochlea nerve. Denne godartede tumor kan have ensidige cerebellare symptomer..

Faktisk kan cerebellare årsager til ataksi hos voksne og børn forekomme med hjerneskader, vaskulære sygdomme og også på grund af cerebellare tumorer. Men disse isolerede læsioner er sjældne. Oftere ledsages ataksi af andre symptomer, for eksempel hemiparese, en forstyrrelse i funktionen af ​​bækkenorganerne. Dette er tilfældet med multipel sklerose. Hvis demyeliniseringsprocessen behandles med succes, vil symptomerne på cerebellar skade regressere..

Arvelige former

Der er imidlertid en hel gruppe af arvelige sygdomme, hvor systemet med koordination af bevægelser hovedsageligt påvirkes. Sådanne sygdomme inkluderer:

• spinalataxi fra Friedreich;
• Pierre Maries arvelige cerebellare ataksi.

Pierre Maries cerebellare ataksi blev tidligere betragtet som en enkelt sygdom, men nu adskiller sig adskillige varianter af kurset deri. Hvad er tegnene på denne sygdom? Denne ataksi begynder sent, i en alder af 3 eller 4 år, og slet ikke hos et barn, som mange tror. På trods af den sene begyndelse ledsages symptomerne på cerebellar ataksi af talefejl af dysarthri-typen, øgede senreflekser. Symptomerne ledsages af skeletmuskelspasticitet.

Normalt begynder sygdommen med en overtrædelse af gangart, og derefter begynder nystagmus, koordination i hænderne forstyrres, dybe reflekser genoplives, og en stigning i muskeltonus udvikles. Dårlig prognose forekommer med synsnerveatrofi.

Denne sygdom er kendetegnet ved et fald i hukommelse, intelligens samt nedsat kontrol med følelser og frivillige sfære. Kursen skrider konstant frem, prognosen er dårlig.

Om behandling

Behandling af cerebellar ataksi som et sekundært syndrom afhænger næsten altid af succes med at behandle den underliggende lidelse. I tilfælde af, at sygdommen forløber, for eksempel som arvelige ataksier, så er prognosen skuffende i de senere stadier af sygdommens udvikling.

Hvis for eksempel som et resultat af en hjerneskade i den occipitale region har udvist markante svækkelser i koordination af bevægelser, kan behandling af cerebellar ataksi være en succes, hvis der ikke er nogen blødning i lillehjernen, og der ikke er nogen celle nekrose.

En meget vigtig komponent i behandlingen er vestibular gymnastik, som skal udføres regelmæssigt. Lillehjernen er som andre væv i stand til at "lære" og gendanne nye associative forbindelser. Dette betyder, at det er nødvendigt at træne koordination af bevægelser ikke kun med skade på lillehjernen, men også med slagtilfælde, syre i det indre øre og andre læsioner..

Der er ingen folkemedicin mod cerebellar ataksi, da traditionel medicin ikke havde nogen idé om lillehjernen. Det maksimale, der findes her, er retsmidler mod svimmelhed, kvalme og opkast, det vil sige rent symptomatiske midler.

Derfor, hvis du har problemer med gangart, rysten, finmotorik, bør du ikke udsætte et besøg hos en neurolog: sygdommen er lettere at forebygge end at kurere.

Cerebellær læsion

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktisk som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Lillehjernens nederlag er et symptomkompleks af patologiske tilstande forårsaget af skade på det eller hjernehinderne i den bageste fossa (traumer, hjerteanfald, tumor, leptomeningitis).

ICD-10-kode

Årsager til skade på lillehjernen

Af alle de tumorlignende formationer i hjernen, både godartede og ondartede processer, observeres skader på lillehjernen oftest. Slag og traumatiske blødninger beskadiger også oftest den basale del af hjernen (med skader er et direkte slag på bagsiden af ​​hovedet karakteristisk). For inflammatorisk patologi er overgange af den otogene proces karakteristiske, især med mastoiditis, til den postkraniale fossa.

Cerebellum struktur

Lillehjernen er placeret i den bageste fossa over medulla oblongata og pons. Fra oven adskilles den fra cerebrale halvkugleres occipitale lobes ved hjælp af den lille hjerneoverflade. Overfladen af ​​den lille hjernebark øges markant på grund af dybe parallelle bueformede riller, der deler cerebellum i lag. Fysiologisk skelnes der i cerebellum en gammel del (en makulering og en knude), en gammel del (orm) og en ny del (halvkuglen)..

I den hvide stof på halvkuglen og den lille hjerneorm er der flere kerner. Den parrede kerne i teltet (nucl. Fastigii) er placeret paramedialt, lateralt derfra er der små holme af gråt stof - en sfærisk kerne (nucl. Globusus), endnu mere lateralt, og går ind i den hvide stof af halvkuglen, - en korkagtig kerne (nucl. Emboliformis). Serrerede kerner (nucl.dentatus) er placeret i den hvide stof i halvkuglen.

Lillehjernen har tre par ben. I nederste ben af ​​cerebellum, afferent pass (den bageste rygmarv, fra den øvre kerne af den vestibulære nerven - den vestibulo-cerebellære kanal, fra kernerne i de tynde og kileformede bundter - den bulbocerebellære kanal, fra den retikulære dannelse - reticulo-cerebellar tractar oliven) og efferente kanaler (cerebellar-reticulo-rygmarv, cerebellar-vestibulo-rygmarv - gennem den laterale kerne af den vestibulære nerv, cerebellar-olivospinal snor), hovedsageligt forbundet med strukturer i cerebellar vermis.

I de største midterste pedikler i lillehjernen er der cerebellare pontinefibre, som er en del af den cortical-cerebellare bane fra den overlegne frontale gyrus og de nedre dele af den occipitale og temporale lob til cerebellar cortex. I de øverste ben af ​​cerebellum er der en afferent bane fra rygmarven (anterior spinal path) og en faldende cerebellar-rød-spinal bane, der fører fra dentatkernen i hjernehalvdelene gennem den røde kerne til det forreste horn af rygmarven.

Cerebellare symptomer

Lillehjernens nederlag eller dets veje forårsager et ret udtalt symptomkompleks.

Ataksi kommer altid i forgrunden: ubalance i kroppen i hvile og når man går (han svinger som en beruset, især i skumring eller mørke, manglende evne til at udføre de enkleste ortostatiske prøver), statiske forstyrrelser, når man går; især på ujævne overflader, trin, skråplan, dynamisk ved udførelse af ufrivillige bevægelser, uforholdsmæssigt store bevægelser (hypermetri); efterligning, adiadochokinesis (vanskeligheder med at skifte modsatte bevægelser), forsætlig rysten, nystagmus, taleforstyrrelse - sangklang. Det patogenetiske grundlag for alle cerebellare manifestationer er en krænkelse af koordinationen i handlingerne fra antagonistmusklene (asynergi).

Når cerebellar vermis beskadiges, overtrædes synergierne, der stabiliserer tyngdepunktet. Som et resultat tabes balance, trunkataksi sætter ind, patienten kan ikke stå (statisk ataksi); gåture, benene brede fra hinanden, svimlende, hvilket især ses tydeligt under skarpe svinger. Når man går, er der en afvigelse mod den berørte del af lillehjernen (homolateral).

Med nederlag af de små hjernekugler er det ataxi i ekstremiteterne, forsætlig rysten, overskydning, hypermetri (dynamisk ataksi) fremherskende. Talen blev langsommere, sang. Megalografi (stor håndskrift med uensartede bogstaver) og diffus muskelhypotoni afsløres.

Med den patologiske proces med en cerebellær halvkugle udvikles alle disse symptomer på siden af ​​den cerebellare læsion (homolateral).

Diagnostik af læsionen af ​​lillehjernen

Prøver, der karakteriserer cerebellær læsion og dynamisk ataksi:

1. hæl-knæ (udført mens du ligger på ryggen med lukkede øjne) - de tilbyder at hæve benet og slå patellaen med hælen (miss); løb langs forbenet på underbenet mod hælen (glider af);
2. hæl-knytnæve - lægen lægger sin egen knytnæve under hælen og beder om at løfte benet og sænke det på knytnæven igen (savner);
3. finger-næse (med lukkede gasser med pegefingeren, når du svinger hånden, nå spidsen af ​​næsen - en glide);

1. finger-toe - først med åbne, og derefter med lukkede øjne, de tilbyder pegefingeren, få en anden (med åbne øjne er det let, med lukkede øjne går det glip af).

Prøver, der karakteriserer læsionen af ​​lillehjernen og statisk ataksi (udført mens han står, med lukkede øjne, men med absolut forsikring fra lægen, hvis patienten falder), er rettet mod at identificere stabilitet (denne gruppe inkluderer hele komplekset med ortostatiske test):

1. med vidt spredte ben bemærkes svimlende med en stor hældning mod den berørte lap i lillehjernen, især udtalt, når kroppen drejer fra side til side;
2. Rombergs holdning - stående med lukkede øjne (fødder lukkede), strække armene fremad - afvigelse eller fald mod den berørte halvkugle eller i en hvilken som helst retning med patologi (cerebellar orm); med et uklar billede udføres Rombergs sensibiliseringstest (eller de tilbyder at sætte det ene ben foran det andet eller bøje ved knæet);
3. ataksi-abasi symptom - patienten kan ikke bevæge sig selv, men alle aktive bevægelser bevares i sengen.

Prøver, der karakteriserer cerebellære læsioner og kinetisk ataksi:

• tonic - nedsat muskeltone (slabhed, sløvhed);
• gang - de bliver bedt om at gå 2-3 m uden støtte i en lige linje: kan ikke gå, når man bevæger benene fremad, og kroppen halter bagud, udfører indviklede bevægelser med benene, hvilket gør ganget atypisk;
• Magnus-Klein symptomer ("magnetisk reaktion")
  • når man forsigtigt rører foden, bemærkes strækning langs hele lemmet;
  • hos små børn, når hovedet vendes mod siden, er benene bøjet i knæet eller hofteleddet på den side, hvor hovedet drejes; på den modsatte side er lemmen tværtimod ubundet;
• asynergiske Babinsky-symptomer
  • mens de står, tilbyder de at bøje sig tilbage, kaste hovedet tilbage - falder;
  • liggende tilbud om at sætte sig ned - ryster og hæver benene og sætter sig derefter ned med et rykk;
  • mens de sidder, tilbyder de at stå på fødderne - svinger og rejser sig.

Andre test, der karakteriserer nederlaget på lillehjernen:

1. synergistisk - når man ser op, bliver hovedet ikke kastet tilbage; med stærke håndtryk, forekommer ikke forlængelse i håndleddet, der er ingen rynke i panden;
2. aodiochokinesis - udfør samtidig pronation og supination af hænderne - på siden af ​​skaden, langsomme bevægelser;
3. dysmetrisk -
   • håndfladerne roterer skarpt med udstrakte fingre fremad og spredt, overdreven rotation på skadesiden;
   • Ozhekhovskys symptom - patienten læner sig fast på lægens håndflader, med en skarp fjernelse af understøttelsen, læner patienten sig fremad (sund, tværtimod, læner sig tilbage);
4. dysarthria - tale chanted med vægt på hver stavelse;
5. Stuart-Holmes symptom - en person fikserer den supinerede arm, der er bøjet med albueleddet, lægen prøver at rette den ud og pludseligt fjerner armen, patienten rammer ham på brystet, da han ikke kan bremse armens bevægelse;
6. symptomet på Tom-Jumanti (gribe) - en person griber fat i en genstand, allerede i begyndelsen af ​​fatningen åbner han håndfladen meget bred;
7. Toms symptomer:
   • hvis du skubber en person, der står sidelæns, vil dette få benet til at stige på siden af ​​anslaget og falde i den modsatte retning;
   • patienten, der ligger på ryggen, er bøjet flere gange, og de bøjede knæ bringes, hvorefter de pludselig frigøres - på siden af ​​læsionen trækkes lemmet utilsigtet tilbage;
   • i en stående position skal en person bøjes til siden, på den sunde side, tonen på ekstensorerne øges, og benet bortføres i den modsatte retning, på den side af skader dette ikke sker;
   • en person bevæger sig som en søjle på grund af stivheden i bagagerumets muskler, det bemærkes, når ormen er beskadiget;
8. Foix-Thévenard-symptom - med et let tryk ind i bunkerne fremad eller bagud mister patienten let balance, i en sund persons balance opretholdes.

Undersøgelse af patienter, der har cerebellare læsioner, bør udføres på et neurokirurgisk hospital - med inddragelse af en neurofysiolog, otoneurolog og ØNH-læge, neurooculist.

Cerebellær ataksi

Ataxia er et udtryk, der refererer til forskellige bevægelsesforstyrrelser, cerebellar ataksi er en bevægelsesforstyrrelse, der opstår på grund af skade på lillehjernen, da det er lillehjernen, der er den del af hjernen, der er ansvarlig for balance, koordination af bevægelser og muskel tone.

Foruden cerebellar er der også en følsom ataksi og vestibulære, de er forårsaget af skade på andre dele af hjernen..

Grundene

Normalt tilvejebringes frivillige bevægelser ved præcis koordinering mellem synergistiske og antagonistiske muskler. Interaktionen mellem dem styres af lillehjernen, der har forbindelser med alle strukturer i det centrale nervesystem, der er involveret i motorisk funktion. Lillehjernen kan kaldes det vigtigste koordinationscenter for bevægelse; det modtager information fra strukturen i hjernen og sikrer synkronisering og nøjagtighed af muskelsammentrækninger, også behandling af oplysninger om kroppens bevægelse i rummet. Dette sikrer nøjagtighed og glathed af frivillige bevægelser. Når lillehjernen er beskadiget, synkroniseres muskelkontraktioner i forskellige grupper, hvilket manifesteres af ataksi.

Årsagerne til skade på lillehjernen kan være som følger:

• akut krænkelse af cerebral cirkulation (slagtilfælde), der påvirker cerebellum;
• traumatisk hjerneskade;
• infektiøs cerebellitis, herunder af parasitisk oprindelse;
• cerebellær abscess;
• akut og kronisk forgiftning, inklusive lægemiddel (antikonvulsivt middel, hypnotika, angstdæmpende midler, neuroleptika, vismutmedicin, kemoterapimedicin, etc.);
• alkoholisme;
• mangel på vitaminer B1, B12, E;
• hedeslag;
• hypoglykæmi;
• hypothyroidisme;
• multipel sclerose;
• Arnold-Chiari-anomalier;
• canalopatier (sygdomme forårsaget af genetisk bestemte defekter i ionkanaler);
• genetiske sygdomme (Friedreichs ataksi);
• prionsygdomme;
• tumorer (især ofte påvirker cerebellum medulloblastoma, cerebellopontine schwannoma og hemangioblastoma);
• paraneoplastisk degeneration af lillehjernen (sekundær neoplastisk læsion af lillehjernen);
• Hakimi-Adams syndrom (normotensiv hydrocephalus);
• mitochondriale encephalomyopatier (Leighs sygdom, MELAS-syndrom osv.);
• idiopatisk degenerativ ataksi på grund af neurodegenerative sygdomme (parenchymal cortical cerebellar atrofi, multiple systemisk atrofi, Pierre-Marie arvelig cerebellar ataxi);
• arvelige og genetiske metabolske lidelser (aciduria, Hartnup sygdom, type 3 Gaucher sygdom, Tay-Sachs sygdom, Refsum sygdom osv.).

Former af cerebellær ataksi

Forskellige dele af lillehjernen (orm og halvkugler) er ansvarlige for forskellige typer bevægelse; i overensstemmelse med den primære læsion af en bestemt anatomisk struktur i organet, skelnes to former for patologi:

• dynamisk - forårsaget af skade på halvkuglerne, kendetegnet ved diskoordination af bevægelser i lemmerne;
• statisk-lokomotorisk - forårsaget af skade på ormen, som et resultat forstyrres gang og stabiliteten lider.

Derudover kan cerebellar ataksi være:

• akut - forårsaget af akutte årsager, for eksempel slagtilfælde eller traumatisk hjerneskade;
• kronisk - forårsaget af langvarige læsioner i lillehjernen, for eksempel ved kronisk alkoholisme.

Efter distributionens art:

• generaliseret - alle frivillige bevægelser overtrædes;
• isoleret - nogle typer bevægelser er forringet, for eksempel gå, tale, håndbevægelser.

Ataksi er også ensidig og bilateral..

Cerebellare ataksi symptomer

Manifestationerne af cerebellar ataksi afhænger af, hvilken struktur af lillehjernen blev beskadiget..

Når ormen er beskadiget, forstyrres evnen til at opretholde en stabil kropsposition, patienten svinger i stående stilling, for stabilitet er han nødt til at balancere med hænderne, sprede benene bredt, ellers kan han falde tilbage. Ganget ligner en beruset persons gang, det er usikkert, patienten er især ustabil, når han svinger, han svimler, kroppen er skarpt rettet, benene hæves for højt, mens han går.

Hvis halvkuglerne påvirkes, kan gangforstyrrelse, ustabil position af kroppen også observeres, mens patienten "falder" på siden af ​​læsionen. Den største manifestation er akavede og usammenhængende bevægelser af lemmerne, som hindrer gennemførelsen af ​​præcise handlinger..

Mild ataksi kontrolleres ved hjælp af funktionelle test, og til tider markant udtalt tillader en person overhovedet ikke at gå, og i nogle tilfælde kan han ikke stå eller endda sidde.

Med progressionen af ​​tilstanden slutter dysfagi (nedsat indtagelse) og dysarthria (nedsat tale) sig til de beskrevne lidelser.

Tegn på ataksi er ledsaget af symptomer, der er typiske for den underliggende sygdom.

Diagnosticering

Når symptomer på ataksi vises, gennemgår patienten en neurologisk undersøgelse. Det kræver ikke kun bekræftelse af patologens cerebellare karakter, men også identifikationen af ​​den tilstand, der førte til dens udvikling.

I tilfælde af uudtrykte symptomer udføres koordinerings (funktionelle) tests, for eksempel:

Support reaktionskontrol

Patienten bliver bedt om at stå med fødderne forskudt. Det er vanskeligt at opretholde denne position under ataksi, patienten vil svimle, miste stabiliteten.

Kontrol af stabilitet i Romberg-posituren

Patienten bliver bedt om at stå med fødderne tæt lukkede, hovedet hævet og armene strækket fremad. Ataxia manifesteres af en ustabil position i kroppen, patienten begynder at svinge og kan falde.

Test af stabilitet i en sensibiliseret (kompliceret) Romberg-position

Patienten bliver bedt om at stå på en sådan måde, at tåen på det ene ben hviler på hælen på det andet ben, mens han løfter sit hoved lidt og strækker armene. Med ataksi vil han ikke være i stand til at opretholde stabilitet selv i en kort periode..

Hoppreaktionstest

Normalt, hvis en person, der står med forskudte ben trues med at falde til siden, bevæger benet på denne side sig i retning af faldet, og det andet ben kommer af gulvet. Ved ataksi står lægen bag patienten og holder ham for forsikring, skubber ham til side. Ved ataksi vil selv et lille skub forårsage et fald, dette er det såkaldte positive skubbesymptom.

Udnævnt med bekræftet ataksi:

• neuroimaging-undersøgelser: CT (computertomografi af hjernen), MRI (magnetisk resonansafbildning af hjernen);
• neurofysiologiske undersøgelser: elektroneuromyografi, fremkaldt potentiel metode.

Ved anvendelse af disse metoder bestemmes funktionelle og strukturelle ændringer i det centrale og perifere nervesystem.

Hvis der er mistanke om arvelige ataktiske sygdomme, foretages DNA-analyse af patienter. Om nødvendigt henvises patienten eller hans pårørende til medicinsk genetisk rådgivning. Hvis der er grund til at mistanke om en arvelig patologi i fosteret, udføres prenatal DNA-analyse.

En grundig søgning efter årsagerne til ataksi kan omfatte en lang række undersøgelser, herunder billeddannelsesteknikker (søgning efter tumorer), blodprøver for hormoner (søgning efter endokrine lidelser), biokemiske undersøgelser (søgning efter stofskifteforstyrrelser), toksikologisk analyse (søgning efter mulige forgiftninger) osv. Patient kan henvises til høring til beslægtede specialister - kardiolog, endokrinolog, neurokirurg og andre.

Cerebellær ataksi-behandling

Terapeutisk taktik afhænger af årsagen til ataksien; indsatsen er rettet mod at behandle den underliggende sygdom. For eksempel, hvis årsagen til patologien er en resekterbar tumor, vil behandlingen være kirurgisk, og hvis ikke-resektabel, kemoterapi eller strålebehandling, hvis årsagen er hypovitaminose, ordineres vitaminbehandling, udføres behandling af traumatiske hjerneskader i henhold til skemaet, der er vedtaget for denne type skade, og behandlingen af ​​multipel sklerose er ved indtagelse af immunmodulerende lægemidler. I sådanne tilfælde er behandling af den underliggende sygdom normalt tilstrækkelig til at sikre, at symptomerne på cerebellar ataksi helt forsvinder eller i det mindste stopper med at udvikle sig og falde..

Der findes information i litteraturen om den vellykkede anvendelse af nogle medikamenter (pregabalin, amantadin, thyrotropin-frigivende faktor, buspiron, L-5-hydroxytryptophan) i ataksi af degenerativ etiologi. Imidlertid er kliniske studier, der kunne bekræfte denne information, ikke blevet udført. Der er også tegn på effektiviteten af ​​inosiazid og et antal anticonvulsiva (carbamazepin, clonazepam, topiramat) i cerebellar ataksi, men disse data skal også verificeres og bekræftes..

I øjeblikket er der igangværende forskning på behandling af arvelige ataksier ved hjælp af celle- og genterapi, disse områder vurderes som det mest lovende i løsningen af ​​dette problem..

Fysioterapi

Det er en af ​​de vigtigste metoder til behandling og rehabilitering for patienter med cerebellar ataksi. Fysioterapi forbedrer koordinationen, understøtter motoriske funktioner og forhindrer udvikling af muskelatrofi og kontrakturer. Der er udviklet komplekse programmer, herunder øvelser, der sigter mod at gendanne feedback, specielle øvelser til træning af cerebellare funktioner (Frenkel's metode), propriosceptiv muskelrelief (PMF, proprioceptiv muskel-lettelse).

Den største effekt kan opnås med den kombinerede brug af medicin og fysioterapi.

Forebyggelse

Forebyggelse af cerebellar ataksi består i at forhindre de tilstande, der fører til den, når det er muligt. For eksempel afvisning af alkoholmisbrug, brug af hjelm ved træning, fyldt med kraniale skader, rettidig behandling af somatiske sygdomme. Medicinsk genetisk rådgivning er en foranstaltning til forebyggelse af arvelige ataktiske sygdomme.

Konsekvenser og komplikationer

Med progressiv cerebellær ataksi kan muskelatrofi, kontrakturer og i sidste ende udvikle handicap. Derudover fører denne tilstand til social forkert justering af patienten. Ved vellykket behandling er prognosen moderat gunstig - det er normalt ikke muligt at eliminere ataktiske symptomer fuldstændigt, men det er muligt at reducere dem markant og opretholde livskvaliteten på et acceptabelt niveau.

video

Vi tilbyder at se en video om artiklen.

Cerebellar svigt hos børn

Cerebellare lidelser manifesteres ved nedsat koordination. Årsagerne til sygdommen er forskellige, men det kliniske billede er ens. Hjerneproblemer opstår på grund af misdannelser, arvelige sygdomme eller efter infektioner. Hvad er symptomerne på cerebellær skade? Vi fortæller det i vores artikel.

Hvad er lillehjernen?

Denne afdeling er placeret under de occipitale områder af hjernebarken. Foran det er medulla oblongata og pons varoli. Lillehjernen kaldes cerebellum eller lille hjerne. Faktisk ligner det i sin struktur cerebral cortex..

Dets udvikling er direkte relateret til kompleksiteten af ​​de bevægelser, som kroppen udfører. Dette organ er mest udviklet i rovdyr. Snegle, snegle og parasitiske organismer har en enkel og primitiv struktur..

Hjernebagens arbejde er koordination af komplekse bevægelser, opretholdelse af balance og opretholdelse af muskeltonus. Cerebellare funktioner ligner det ekstrapyramidale system. Dette er en af ​​de zoner, der er tæt knyttet til ham..

• Bark;
• Ekstrapyramidalt system;
• Hjernestammen;
• Og dets bagerste del.

Lillehjernen ligner den store hjerne, ikke kun i navn. Organets struktur inkluderer to halvkugler. Derudover klassificeres Cerebellums struktur i gråt og hvidt stof..

Den grå stof er placeret uden for loberne. Og i dybden er der et hvidt lag, der danner kernerne. Dette er sammenkoblede strukturer. De har deres egne specielle funktioner. Ved navn ligner nogle af dem kerne i det ekstrapyramidale system. Derudover er de tæt knyttet til dem..

For eksempel ligner en serreret kerne den som et oliventræ. De deler nervefibre. Hvis deres arbejde forstyrres, lider muskulaturen i lemmerne. Boldkernen er ansvarlig for funktionen af ​​musklerne i nakken og bagagerummet. Og kerne af teltet udfører funktionen til at kontrollere balancen i kroppen. Det er den ældste i fylogeni.

Faktum! Teltets kerne kaldes det gamle cerebellum. Det er forbundet med det vestibulære apparat.

Sygdomme i lillehjernen

Overtrædelser i organets arbejde manifesteres i forskellige klinikker. Men problemer forbundet med nedsat koordination, gangart, muskeltonus er fremherskende..

Årsagerne til årsagskade kan opdeles i tre grupper. Dette er medfødte misdannelser, arvelige ataksier og erhvervede sygdomme..

Medfødte patologier vises fra de første minutter af livet. De er forbundet med underudvikling af lillehjernen eller en af ​​dens afdelinger. Læsionen mærkes, når motoriske færdigheder udvikler sig. Ataksi vises næsten altid.

Arvelige problemer er forbundet med en genfejl. De overføres fra forældre på en autosomal dominerende og autosomal recessiv måde. Blandt disse patologier er:

• Friedreichs ataksi;
• Ataxia-telangiectasia;
• Ataksi med vitamin E-mangel;
• abetalipoproteinæmi.

Spinocerebellære lidelser er en af ​​typerne af ataksi. De inkluderer et helt kompleks af sygdomme med en arvelig transmissionsmekanisme. Foruden de vigtigste symptomer dominerer forstyrrelser i gang, tone, koordination.

Erhvervede sygdomme i lillehjernen skyldes cirkulationsforstyrrelser i organet, virus- og bakterieinfektioner. De toksiske virkninger af alkohol, tungmetalsalte, lithium, anticonvulsiva fører også til cerebellumproblemer. Atrofiske fænomener i organet fremgår af mangel på vitamin E og B12 med hypothyrose.

Tumorer udvikler sig i lillehjernen. De manifesteres af symptomer på komprimering og manglende koordination. Astrocytomer og meduloblastomer er mest almindelige.

Cerebellar syndrom er en neurologisk sygdom, hvor et kompleks af symptomer optræder. Disse inkluderer:

Hvad er cerebellært syndrom? Dette er et sæt symptomer for enhver organskade. Mangel på denne hjernestruktur manifesteres af pludselige debut, fald, ustabilitet og koordinationsproblemer..

Med denne læsion er nerverne af broen og cerebellær væv involveret i den patologiske proces. Årsagerne til syndromet er tumorer eller vedhæftninger efter inflammatoriske sygdomme.

Det kliniske billede ledsages af intrakraniel hypertension: periodisk paroxysmal hovedpine, opkast, tab af bevidsthed. Hertil kommer fodforstyrrelser, vanskeligheder med koordination af bevægelser, problemer med at opretholde kropsholdning..

I de senere stadier er indtagelse, hjerteaktivitet nedsat. Sværhedsgrad med vejrtrækning.

Årsagerne til denne patologi er vaskulære læsioner af anden art. De spænder fra vasospasme til svær aterosklerotisk stenose eller iskæmi i hjerteanfald.

Typisk klinisk billede:

• Kvalme;
• opkastning;
• Nedsat koordinering;
• Ustabilitet i gang;
• Blinkende fluer foran øjnene;
• Manglende evne til at holde en position.

Vestibulocerebellar syndrom er den næst mest almindelige patologi diagnosticeret af neurologer med læsioner i den lille hjerne.

Cerebellar ataksi forekommer oftest hos ældre på baggrund af vaskulære læsioner i rygsøjlen. Hos personer efter 75-80 år manifesteres sådanne overtrædelser ved fald. I dette tilfælde kan patienter blive såret og kræve ekstra pleje..

Cerebellar ataksi manifesteres af en forstyrrelse i at opretholde balance, ustabilitet ved gåture, ukoordinerede bevægelser.

Denne type forstyrrelse manifesterer sig i spinocerebellær ataksi. Cerebellar-pyramidalt syndrom har følgende klinik:

• Krænkelse af muskelnervers muskel;
• Problemer med bevidst frivillig bevægelse;
• Fremkomsten af ​​patologiske nervereflekser;
• Tab af koordineret samordnet handling;
• Ustabilitet i gang;
• Tab af modstandsdygtighed;
• Problemer med opretholdelse af kropsholdning.

Dette er nedstigningen af ​​cerebellare mandler til foramen magnum. I dette tilfælde forekommer komprimering af medulla oblongata. I dette tilfælde opstår følgende problemer:

• Occipital smerter;
• Slugende lidelse;
• Ataksi.

Årsagerne til problemet er medfødte sygdomme. Derudover vises Arnold-Chiari-anomalien med den hurtige vækst i hjernen med den langsomme udvikling af kraniet.

Syndromet vises, når hjernen er dislokeret og ledsages af indsættelse af mandlerne i foramen magnum. Årsagen til forskydningen er lokal hypertension i en af ​​afdelingerne. I dette tilfælde bevæger strukturer sig fra et sted til et andet..

Symptomer på kredsløbssygdomme, åndedrætsstop og slukningsrefleks forsvinder. Død forekommer, når symptomerne skrider frem.

Faktum! Diquilibrium er en komplikation af hæmodialyseproceduren. Med tabet af osmotiske egenskaber ved blod opstår cerebralt ødem. I dette tilfælde kobles cerebellare mandler ind i foramen magnum. Den dekompenserede tilstand fører til død. Der kommer en ophør med vejrtrækning og hjerteaktivitet.

Akut cerebellitis forekommer oftest hos børn. Virale infektioner eller bakterielle infektioner er årsagen. På baggrund af sygdommen forekommer ataksi, gang og koordination forstyrres. Patienten er ikke stabil i Romberg-stilling.

Undertiden forekommer cerebellitis efter en sygdom. Symptomerne ligner dem i den akutte periode. Cerebellar betændelse er sjælden hos voksne patienter..

Cerebellær atrofi forekommer i mange degenerative hjernesygdomme. Mængden af ​​mandler aftager, volumen af ​​fungerende neuroner falder. Med atrofi er der problemer med at gå, ustabilitet i Romberg position, ustabilitet i gang og ustabilitet i den stående stilling.

Cerebellær atrofi er sjælden hos unge mennesker og er oftere en konsekvens af senile sygdomme. I en ung alder forekommer symptomerne på atrofi på baggrund af skizofrene lidelser (atrofi af cerebellar ormen) og med forskellige arvelige eller medfødte patologier. Og også årsagen til påbegyndelse af dystrofi er tumorer, der klemmer vævene i den lille hjerne og fører til døden af ​​dens celler.

Cerebellare symptomer

De karakteristiske cerebellare tegn er anført nedenfor..

1. Statisk ataksi;
2. Lokomotorataksi;
3. nystagmus;
4. Chanted speech;
5. Bevidst jitter;
6. Adiadochokinesis;
7. Dysmetry;
8. Muskelhypotension;
9. Dysmetry;
10. Mangler;
11. Megalography;
12. Asynergy;
13. Wobbly gang.

Disse symptomer vises ikke altid med skade på lillehjernen. Og klinikken ligner også sygdomme i det ekstrapyramidale system. Derfor skal du tale detaljeret om hvert tegn..

Gangartet, når strukturen er beskadiget, bliver vinglende. Patienter med symptomer på sygdommen er som berusede. De bevæger sig uklart, spreder benene bredt fra hinanden. I dette tilfælde svinger patienten, når han går. Rulning stiger mod den berørte halvkugle. Lignende problemer dannes med cerebellar ataksi..

Faktum! Patienten kan ikke hurtigt ændre bevægelsesretningen. Drejene er hårde.

Rykning af øjenkugler kaldes nystagmus. Det manifesteres tydeligt, når patienten ser i en retning. Nystagmus er vandret, lodret og cirkulært. På samme tid, med cerebellare problemer, er vandret nystagmus mere almindeligt. Det udtrykkes, når patienten ser mod læsionen..

Dette er en karakteristisk ændring i håndskrift med problemer med lillehjernen. Bogstaverne stiger i størrelse. Derudover er deres kontur utydelig og ujævn. Dette skyldes vanskeligheden ved præcise bevægelser. Inkluderet når du skriver. Patienter med et klinisk billede af sådanne sygdomme rådes til at bruge en computer til at udskrive tekst.

Rystelse vises kun, når du bevæger dig. I hvile er der ingen rysten. Dette er et differentielt tegn for at ekskludere ekstrapyramidale symptomer. Skælvning forekommer kun på de øvre lemmer. Hovedet, overkroppen og benene er sjældent involveret. En forsætlig rysten er karakteristisk, når patienten når efter et objekt. På dette tidspunkt begynder hænderne at ryste voldsomt..

Disse læsioner er mærkbare, når man går og hviler. Statisk ataksi forekommer hos patienter med et påvirket lillehjerner. Dette er staggering af bagagerummet, mens du står. Lokomotorataksi vises - nedsat koordination, når man udfører handlinger.

Der er et mimo-hit, et overskud, når du har brug for præcise små bevægelser. Dysmetrisk syndrom udtrykkes i uforholdsmæssig styrke, når man udfører handlinger, eller når man beder om at tage et objekt.

Lillehjernens nederlag hos børn

Cerebellar svigt hos børn er en normal tilstand, der udvikler sig i det første år af en nyfødt liv. Det er kendetegnet ved en gydelig, ustabil gang, hyppige fald og nedsat koordination. Når de bliver ældre, bliver deres bevægelser klarere og mere præcise. Og antallet af fald reduceres med 2 år.

Hvis symptomerne på ataksi ikke forsvinder med 2-3 år, er dette en grund til at konsultere en neurolog. På samme tid halter barnet bagud i mental og motorisk udvikling. Han mangler peer-evner. Cerebellar insufficiens dannes som et resultat af arvelige eller medfødte sygdomme, med iskæmi under fødsel og med neuroinfektion.

Et forstørret cerebellum hos et barn vises som et resultat af aktiv tumorvækst. Samtidig observeres andre symptomer på ataksi. Normalt bør størrelsen på den lille hjerne ikke overstige de normer, der er angivet til billeddannelse..

Vævsændringer som følge af traumer, tumor eller infektion har alvorlige konsekvenser for den unge krop. For eksempel behøver babyer aldrig mestre motoriske færdigheder (gå, komplekse koordinerede bevægelser). Med minimale konsekvenser forbliver patienten ustabil i gang, hvilket fører til hyppige fald.

Med skade på den lille hjerne er der en let tilbagegang i intellektuel aktivitet. Men det kan kompenseres med et tilpasset træningsprogram for sådanne børn. Når alt kommer til alt reduceres deres kognitive evner ikke. De er simpelthen begrænset i deres evner..

Metoder til diagnosticering af cerebellare lidelser

Neuroimaging metoder (CT, MRI) bruges til at diagnosticere cerebellare lidelser. Ved inflammatoriske ændringer er blodprøve og CSF relevante

CSF dannes i hjernens ventrikler. Det producerer 600-700 ml pr. Dag. Det er nødvendigt at beskytte nervesystemet. Cerebrospinalvæske bruges til udveksling af stoffer mellem neuroner og blod. Dannelse i laterale ventrikler passerer den gennem den tredje og fjerde. Fra sidstnævnte kommer den ind i det subarachnoide rum, og der reabsorberes det tilbage i blodet.

Men objektive metoder til neurologisk forskning giver os mulighed for at identificere afvigelser, der er karakteristiske for denne bestemte del af hjernen. Neurologen udfører tests under en objektiv undersøgelse. Neurologisk hammer kræves fra specielle apparater.

Følgende prøver bruges:

• Finger-næse;
• Finger peger;
• Romberg test;
• babinsky;
• Knæ-hæl;
• For dysmetri;
• Diadochokinesis;
• På nystagmus;
• Til ganglidelser.

Patienten er i siddende eller stående stilling. Lægen beder ham om at rette sin arm og tage den til siden. Derefter skal patienten røre ved spidsen af ​​næsen med pegefingeren. I dette tilfælde skal testen udføres med åbne og lukkede øjne..

En patient med en organlæsion savner fingeren på den berørte side. Samtidig har han en forsætlig rysten af ​​hånden og pegefingeren. Ved problemer med lillehjernen (ataksi) påvirker åbne eller lukkede øjne ikke diagnosekvaliteten.

Der er flere testændringer. Oftest bliver patienten bedt om at sprede sine hænder til siderne og bringe dem sammen ved at røre pegefingrene til hinanden. Mulig test, når lægen sætter fingeren eller gummien til en hammer.

På den berørte side savner patienten målet. I dette tilfælde vises en rysten i hånden. Fingeren afbøjes udad fra sin normale position. Henrettelse med åbne og lukkede øjne påvirker ikke resultatet.

I denne position undersøges statisk ataksi. Patienten bliver jævn, hænderne sænkes langs kroppen, fødderne samles. Lægen står om nødvendigt bag patienten. Hvis der ikke er tøven, bliver retssagen vanskeligere..

Patienten strækker armene frem og prøver at stå. Hvis der ikke findes problemer, men patienten placerer fødderne i en linje. Ved udførelse af en test falder patienten mod læsionen. Samtidig påvirker åbne eller lukkede øjne ikke stabiliteten..

I liggende stilling krydser patienten sine arme. Derefter skal han sætte sig ned uden at ændre deres position. Når man står op, stiger patientens ben også. I dette tilfælde, på siden af ​​læsionen, vil benet stige højere.

En anden asynergitest udføres også mens du ligger. Lægen bøjer patientens arm ved albuen og sætter den på brystet. Nu skal han rette sin arm og pludselig give slip. Patienten uden hjerneskade vil begrænse hånden og forhindre slag. Når alt kommer til alt fungerer antagonistmusklene for ham. Patienten banker sig selv med knytnæven.

Patienten sidder. Lægen siger at nå det modsatte knæled med hælen. Gå derefter ned på skinnebenet til ankelen. På den ramte side savner patienten med problemer knæet. Hælen hopper af underbenet på grund af den større amplitude. Åbne og lukkede øjne påvirker ikke testfølsomheden.

Dysmetri er en forstyrret proportionalitet i bevægelser. I dette tilfælde bliver patienten bedt om at forlænge hænderne og håndfladerne op. Dernæst lukker han øjnene og vender dem med håndfladerne ned. Overdreven pronation observeres på den berørte side. Håndfladerne drejer ujævnt.

Adiadochokinesis er manglende evne til hurtigt at udføre modsatte bevægelser. Patienten bliver bedt om at udføre supination og pronation i håndleddet. Samtidig, på siden af ​​læsionen, hænger hånden bag og foretager overdreven unøjagtige bevægelser. Samtidig sker der en hurtig udtømning.

Lægen inviterer patienten til at se på hammeren. Han fører ham op, ned, til siderne. Patienten følger ham uden at dreje hovedet. I dette tilfælde begynder hurtige gentagne bevægelser af øjenkuglerne på den berørte side..

Patienten bliver bedt om at gå frem og tilbage i en linje. I dette tilfælde udføres testen først med åbne og derefter med lukkede øjne..

En patient med organskade afviger til siden. Derudover er hans gangart kendetegnet ved store skridt. Han går som en fuld. Spreder benene bredt til siderne. Kroppen læner sig i den retning, hvor den lille hjerne er påvirket.

Behandling og prognose

For enhver type læsion er terapi opdelt i symptomatisk og etiologisk. Mulighederne for restaurering af døde celler er meget små. Derfor stopper læger kun symptomerne på sygdommen. Der anvendes medicin og kirurgiske teknikker. Prognosen for sygdommen er ugunstig.

1. Den ældste metode er at vugge en baby i en vugge. Ikke underligt, at vores forfædre lavede vugger til fødslen af ​​deres første barn. Dette er ikke kun at tage sig af moderen, men også udviklingen af ​​barnets vestibulære apparater;
2. Yderligere er en sving velegnet til at træne en to-årig. De skal være moderne og sikre. Bare leg med din baby og udvikle ikke kun vestibulære færdigheder, men også talesprog;
3. Efter 5-7 år undervises børn på balancebrættet for Dr. Bilgow. Du kan selv lave det eller købe det i butikken. Bedre at deltage i kurser med en erfaren trænerapi instruktør;
4. Ikke kun balancering foregår på tavlen. Der bruges øvelser med at smide poser med sand, en kugle og andre enheder.

Det er vigtigt at træne regelmæssigt (3-4 gange om ugen). Varigheden af ​​undervisningen er mindst 30 minutter. Hvis du har det godt, er en sådan træning også tilgængelig for ældre..

Cerebellær sygdom

Nedenfor viser vi alle læsioner, der er karakteristiske for dette område af hjernen..

1. Tumorer;
2. Abscesser (bakteriel og parasitær);
3. Arvelige sygdomme (for eksempel Pierre Maries ataksi);
4. Alkoholgenerering;
5. Multipel sclerose;
6. Circulationsforstyrrelser;
7. Traumatisk hjerneskade;
8. Udviklingsforstyrrelse (Arnold-Chiari-misdannelse).

Cerebellare lidelser findes hos børn og voksne. Symptomer på ataksi ledsages af vestibulære lidelser og nedsat koordination. Desværre er behandling af patologi ikke mulig. Rationel rehabilitering tillader dog vedligeholdelse og udvikling af motoriske færdigheder..

Ataksi er en krænkelse af koordination af bevægelser eller manglende evne til at udføre elementære handlinger. Ataksi er mere sandsynligt en konsekvens af en hvilken som helst sygdom, mindre ofte en uafhængig patologi. Som regel kan disse lidelser diagnosticeres i den tidlige barndom..

Grundene

Alle bevægelser dannes automatisk, og der er ingen vanskeligheder med deres implementering, du udfører alle dine bevægelser uden engang at tænke. Regulering af bevægelser udføres af specielle strukturer i centralnervesystemet - lillehjernen, cortex og subkortikale strukturer i hjernen og rygmarven.

Lillehjernen giver op specielle ben (3 par), der kommunikerer med nervesystemet, som udfører efterfølgende koordinering. Hvis denne struktur forstyrres, udvikler ataksi sig, men hvis cerebellum ikke fungerer, taler de om cerebellar ataksi, hvorved problemet klarlægges.

Ataksi hos børn udvikler sig som følge af medfødte anomalier, en disponering, der er arvelige eller som et resultat af fødselstraumer eller modtages i den første måned af livet.

Ataxia ledsager cerebral parese, multippel sklerose, nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, epilepsi, neoplasmer i hjernen osv..

Symptomer

I klinisk praksis skelnes adskillige typer / patologityper. Statistisk ataksi forstås som barnets manglende evne til at opretholde balance under stående og dynamisk ataksi, hvor motorisk koordination er forringet.

Cerebellar ataksi er kendetegnet ved ubalance, når man går eller endda i en statisk position. Børn har ustabilitet i gang, børn spreder benene bredt og falder konstant til den ene side. Derudover hjælper selv visuel kontrol ikke med at opnå balance. Ændringer gælder også for tale, det bliver intermitterende.

Når visse områder af lillehjernen påvirkes, dannes der særlige tegn. Hvis de cerebellare halvkugler forstyrres, er der krænkelser i koordinationen af ​​lemmerne..

Hos børn under 3 år kan nogle virusinfektioner, såsom vandkopper, også forårsage ataksi. Som du ved, akkumulerer det forårsagende middel af denne virus i området med nervefibre, og når muligheden opstår, begynder det at parasitere. Men i dette tilfælde forsvinder ataksia på egen hånd uden nogen specifik terapi..

Det kan være vanskeligt at diagnosticere sygdommen og afhænger af barnets alder. Det er især vanskeligt at diagnosticere patologi hos børn under et år. De vanskeligheder, der er forbundet med diagnosen, kan forklares ved særegenhederne ved barnets fysiologiske udvikling. Børnet lærer bare at gå, usikkerhed og fald vil blive forbundet med denne proces.

Det vigtigste diagnostiske kriterium, nemlig ustabilitet i gang, afsløres meget senere, når kolleger allerede kører aktivt og med tillid. Det viser sig, at det vigtigste diagnostiske kriterium er udseendet af karakteristiske symptomer.

I fremtiden vil lægen ordinere en liste over undersøgelser. Det er nødvendigt at udføre CT, MR, DNA-diagnostik, elektroencefalografi, ultralyd. Om nødvendigt ordineres en punktering, og cerebrospinalvæsken undersøges. Alvorligheden af ​​patologien bestemmes kun af en erfaren specialist.

Læger gennemfører en finger-næse-test. Barnet bliver bedt om at strække armene foran sig og røre ved sin næse med fingrene. Testen kan udføres med åbne og lukkede øjne. Hvis lillehjernen påvirkes, kan barnet ikke komme ind i næsen, og når det nærmer sig ansigtet, vises rysten i hænderne.

Schilder-testen er også vejledende. Barnet bliver bedt om at løfte den ene hånd og derefter sænke det ned til det forrige niveau. I tilfælde af forstyrrelse af lillehjernen falder hånden meget lavere. Flere specialister kan være involveret i diagnoseprocessen og efterfølgende behandling..

Komplikationer

Ofte kan ataxi løse sig selv, så snart barnet når en bestemt alder. Men alle forudsigelser afhænger af den underliggende årsag til patologien og tilhørende patologier. I nogle tilfælde er prognosen gunstig, i andre mindre gunstig..

Behandling

Din vigtigste opgave er at diagnosticere patologi rettidigt og søge hjælp fra specialister. På grund af det faktum, at ataxi ledsager en række andre patologier, er behandlingen i de fleste tilfælde kompliceret og sigter mod at behandle alle patologier.

Det er vigtigt at holde dit barn sikkert og roligt. Dårlig koordinering kan forårsage personskader..

Behandling af patologi er udelukkende symptomatisk og sigter mod at behandle den underliggende patologi. Derudover er det vigtigt at udføre motorisk og social rehabilitering. For at forbedre cerebral cirkulation kan nootropiske lægemidler og vitaminer ordineres. Et kompleks af afhjælpende gymnastik og fysisk træning vælges. Derudover er konsultation og behandling med en logoped indikeret. Når patienter bliver nervøse, kan beroligende midler blive ordineret..

Ved tidlig diagnose af sygdommen kan der opnås gode resultater af terapi ved hjælp af fysioterapiteknikker. I svære former for sygdommen kan intravenøs immunoglobulin, kortikosteroider, blodtransfusion anbefales.

Forebyggelse

På grund af en lang række årsager bliver forebyggende foranstaltninger for omfattende. Den bedste forebyggelse ville være medicinsk genetisk rådgivning i stadierne af graviditetsplanlægningen, opretholdelse af en aktiv livsstil og regelmæssige besøg hos specialister for forebyggende undersøgelser.

Så piger, som lovet))) Et indlæg om vores nuværende rehabilitering, kaldet cerebellar stimulering.

For at forstå, hvorfor det er så vigtigt at være opmærksom på spørgsmålene om stimulering af det vestibulære apparat, er det nødvendigt at forstå, at det vestibulære apparat spiller en central rolle i hjernens biologiske funktion. Når en baby vokser i livmoderen, bliver det vestibulære system kroppens første værktøjskasse og fungerer derefter som det grundlæggende grundlag for udviklingen af ​​alle andre hjerneprocesser, fordi det vestibulære apparat kombinerer inertial information fra de tre halvcirkelformede kanaler med den tyngdepunktorientering, der leveres af det vestibulære apparat. det er grundlaget for vores inertielle tyngdekraftmodel af verden, vores model for verden som et tredimensionelt rum med en klar fornemmelse af top og bund. Når babyen fortsætter med at udvikle sig i livmoderen, udvikler de vigtigste dele af hjernen, taktile, auditive og visuelle receptorer, men de udvikler sig i forbindelse med det vestibulære system, det er følelsen af ​​balance. Derfor spiller det vestibulære system en så vigtig rolle på grundlag af opfattelsen, problemet med ubalance kan forårsage mange tilsyneladende ikke-relaterede problemer i hjernefunktionen, hvad du skal vide om lillehjernen?

Lillehjernen består af et gammelt snit - en orm og en fylogenetisk ny (dvs. evolutionsvis senere) - halvkugler. Den antikke opdeling er forbundet med hjernens vestibulære systemer, som opretholder balance og koordination af bevægelser. Forstyrrelse i den gamle del af lillehjernen (cerebellar insufficiens) manifesteres primært af ubalance i lodret position.

Den lille hjerneorm er ansvarlig for reguleringen af ​​følelser og opmærksomhed. ADHD (ADHD) kan forekomme i den tidlige barndom som et resultat af cerebellær skade. Opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse er kendetegnet ved forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære, opmærksomhed, fysisk koordinering, hyperaktivitet og impulsivitet..

Ved krænkelser af hjernekuglerne reduceres muskeltonen i musklerne, koordinationen af ​​bevægelser lider, og håndenes rysten (rysten) forekommer. Lillehjernen bestemmer hastigheden for hele hjernen. Det humane hjernehul indeholder flere nerveceller - neuroner end alle andre dele af hjernen (mere end 50%). Det er den hurtigst virkende mekanisme i hjernen: den kan hurtigt behandle alle oplysninger, der kommer fra andre dele af hjernen. Lillehjernen behandler information og sender dem tilbage til forskellige hjernestrukturer, hvilket hjælper dem i deres arbejde.

Automation frigør en del af hjernen til at fokusere på andre opgaver. Det er lillehjernen, der er involveret i processen, hvor nye motoriske færdigheder automatiseres efter lidt praksis. Med denne automatisering udføres en række bevægelser med højere hastighed, mere præcision og med mindre kræfter. Alle har brug for at vide og huske, at væksten af ​​menneskelige evner sker takket være lillehjernen..

Symptomer på cerebellar insufficiens:

- barnet kan næppe stå med lukkede øjne, armene strækket fremad,

- et barn / teenager / voksen har dårlig balance, når han står på det ene ben,

- barn / teenager / voksen viser dårlig koordination af bevægelser og en masse unødvendige bevægelser,

- mennesker med cerebellar insufficiens har lav muskeltonus, især i hænderne, håndenes rysten.

Et cerebellært stimuleringsprogram kan hjælpe børn, der:

- Cerebellær stimulering er indiceret til børn, der har:

- forsinket mental og taleudvikling (ZPR, ZPRR);

- krænkelser eller træk ved udviklingen af ​​tale

- ADHD (ADHD);

- utilstrækkeligt dannede processer med hukommelse og opmærksomhed;

- vedvarende krænkelser af skriftsproget

- krænkelser af adfærd, kommunikation og socialisering;

- skoleproblemer

- autistiske træk, autisme i den tidlige barndom (RDA), autisme;

- funktioner i det vestibulære apparat (bevægelsessygdom i transport)

- krænkelser af koordination af bevægelser

- lav effektivitet, øget træthed.

Sådan ser det ud)))

PS: piger, der ikke er relevante, undskyld invitationen))))